保外就醫申請書5篇

　　現今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書在生活中的使用越來越廣泛，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。一起來參考申請書是怎么寫的吧，以下是小編收集整理的保外就醫申請書5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

保外就醫申請書 篇1

　　公安局看守所：

　　我叫xxxx、原籍陜西省潼關縣太要村，是陜西省潼關縣太要村農民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。

　　20xx年2月25日看守所將我投送到監獄，監獄因我右上肢及下肢燒傷后瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經xxxxxxxx中級法院司法鑒定中心進行鑒定證實我身體大面積燒傷、生活不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院分院對張永奇監外執行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院于20xx年5月30日作出暫予監外執行決定書對我監外執行。

　　20xx年2月27日看守所依據xccccccccccc省林區中級人民法院下發的收監執行決定書將我收監。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。20xx年12月9日經cvvvvv司法鑒定中心再次鑒定為右上肢肘腕關節屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由于長時間的關押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發作比較利害，被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫。

　　此致

　　保外就醫申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

保外就醫申請書 篇2

　　尊敬的XX領導：

　　您好！

　　我叫XX，女，1981年10月4日生，身份證號為：429001198110041284，家住XX組，系襄南監獄監獄第九監區第一分區所關犯人XX（男、XX年農歷3月生，現年61歲）之次女。由于我父親身體每況愈下，且受其監護的兒子即本人哥哥XX因精神分裂癥反復發作而難以控制，故懇請領導協調督促該監獄實行保外就醫為謝。

　　我父親9歲時，我爺爺就去世，父親小時候備受別人欺負，家里又窮，度過了艱苦困苦的童年。與我母親XX（1948年2月19日生）婚后先后生育我哥哥XX、姐姐XX和本人XX。由于我哥哥婚后不久便得了精神分裂癥，經常好打人、罵人、摔砸東西。20xx年我嫂子與我哥正式離婚，當時我侄女才7歲（現10歲），判歸我哥撫養（實由我父母撫養），家庭財產全部判歸我嫂而帶走。由于我哥哥經常犯病發作，我父親自然成了我哥哥的'監護人，但卻經常遭到我哥哥的打罵與逼著要錢和打砸東西。另一方面我父親還要撫養自己的孫女。我母親也因患有中風、糖尿病、腦梗塞與白內障等多種疾病而每天不能斷藥（現右眼已失明），我嫂子在離婚時又將家里值錢的東西全部帶走，家里維持生計的重擔全撂在我父親身上。為了掙錢養家糊口，父親無奈之下販賣香煙，

　　20xx年8月18日，因倒賣卷煙罪而被判入獄，刑期五年。事實上，我父親作案的案值并沒有超過100萬元，而是被有關部門故意放大到過百萬，從而加重了刑罰。盡管如此，我父親還是認罪服法，接受執法機關的關押與管理。

　　尊敬XX領導，我并非是為我父親伸冤的，而是他的病情在不斷惡化，監獄醫療條件有限，希望能夠保外就醫。去年正月間，正在監獄中服刑的我父親被診斷患有胸積水，現已治療一年多了，可不僅病情未得到控制，反而惡化了。今年3月6日我們去探視時得知已惡化到胸膜粘連脊椎，只聽他說渾身腰疼，無法入睡，靠吃藥丸、抽水、輸液已解決不了病情。只見我父親人也瘦多了，勾腰駝背，走路還得用手支撐。我們咨詢過醫生，醫生建議住院治療，稱若不及時就醫，將導致肺衰竭、肺癌直至呼吸困難而死亡。

　　尊敬的領導，我父親當時犯罪是在我哥成了精神病人、我嫂離婚且帶走了全部家產、我母親常年因多種疾病而吃藥、額外撫養我侄女并負擔學費等承受多種精神壓力與經濟壓力情況下的被迫無奈之舉，且犯罪案值被放大而被無辜重判的。在監獄服刑期間不幸患上疾病，經治療不僅無好轉且不斷惡化，若不及時得到更好的治療，隨時都有生命危險。在監獄我父親是犯人，在家里卻是頂梁柱。作為女兒，我父親一生受過窮，遭過罪，晚年又被啷當入獄，現已服刑2年零7個月。我們懇求保外就醫，只要我父親病情稍微穩定與

　　好轉，我們會及時將父親送入監獄。我們希望到時刑滿釋放時父親能夠從監獄里走出來，而不是被抬出來，讓我們作子女的后悔一輩子。若父親發生了意外，我哥哥也將無人照料了。因此我們就這點要求了，懇求領導審批同意為謝！

　　申請人：XX（跪求）

保外就醫申請書 篇3

　　申請人：XXX，男，1984年4月生，X族，現在xx監獄四監區服刑。

　　保證人：xxx，男，1963年9月14日生，x族，現住XX省XXXX，系申請人之父。

　　申請事項及目的：請求XX省XX監獄準予申請人XX保外就醫。

　　事實理由：申請人XX因運輸毒品罪被XX市中級人民法院判處有期徒刑15年，投入XX監獄服刑，已服刑近3年，現因申請人XXX身患重病，無法進食，一吃就吐，經由獄方醫院及縣人民醫院、民族醫院多次檢查無法查明病因，治療一直無效，病情日漸加重，如不及時送到有條件的治療機構檢查，及時有效治療將危及生命，為了保住生命，故依《中華人民共和國刑事訴訟法》第二百一十四條之規定向XX監獄提出申請，懇請XX監獄領導給予批準申請人XX保外就醫，保外就醫期間，我保證遵守國家的法律法規，遵紀守法、病情醫治穩定后及時返回，以便繼續接受義務改造。 此致

　　XX省XX監獄

　　申請人：

　　保證人：

保外就醫申請書 篇4

　　申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉沙新村后龍山組1號，系被申請人的父親。

　　被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市于都縣沙心鄉沙新村后龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監獄服刑。

　　申請事項：

　　請求給以批準對被申請人朱照明予以保外就醫。

　　事實與理由：

　　一、被申請人朱照明犯罪基本情況：

　　被申請人于20xx年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，伙同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市岳麓區望月湖小區，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市岳麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑。

　　二、家庭基本情況：

　　被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。

　　三、被申請人生病情況：

　　被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑后，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。

　　綜上所述，鑒于被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄申請，給予批準對被申請人予以保外就醫為盼。

　　此致

　　湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄

　　申請人（具保人）：

保外就醫申請書 篇5

　　XXX公安局：

　　我是XXX的XX，XXX因XXXX被你局XXXX，因xxxXXXXX，需要住院治療（或哺乳等），，根據<中華人民共和國刑事訴訟法>XXXXXX規定，特向貴局申請XXXXX。

　　申請人（具保人）：xxxx

　　另外你要在填一份保外就醫取保書

　　罪犯保外就醫取保書

　　我住在_________________________________________，單位及職業___________________________，我與XXX__________是_____________關系。罪犯_______________因患病，經公安機關批準，予以保外就醫。我愿作為具保人，幫助、督促他在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，并立即向當地公安機關報告。

　　此致

　　_________________看守所

　　具保人________________（簽名或蓋章）

　　被保人________________（簽名或蓋章）

　　XXXX年XX月XX日

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