留校申請書

　　篇一：暑假留校申請書范文

　　尊敬的***：

　　我叫***，是**班的學生，現住***寢室。

　　我家住*******。經父母同意（家里聯系電話***），特申請暑假留校。

　　因需要參加開放性實驗室有關的學習活動，故暑假必須待在學校，我一定嚴格遵守假期公寓管理規定，服從學生公寓安排和管理，樹立安全防范意識。

　　請予批準

　　以此敬禮

　　申請人：***

　　201*.7.*

　　篇二：暑假留校申請書范文

　　尊敬的領導：

　　您好！

　　貴校**級中文系語文教育一班的***暑假在我這里任家教。在這期間發生的一切安全事故均按雙方協議處理，與校方無關。

　　簽字：***

　　附：申請人相關情況如下：

　　姓名：***

　　性別：女

　　宿舍專業：******

　　語文教育學號：*****

　　聯系方式：152*******

　　家庭住址：湖南省*****

　　具體留校時間：201*年7月9日――201*年9月1日

　　篇三：集美大學學生寒暑假留校

　　留校時間：1月19日――2月24日留校理由：實習工作。申請人承諾留住期間本人保證：

　　1、嚴格遵守國家紀律、法規和學校各項規章制度，遵守社會公德，不從事任何違法違紀或不健康不文明活動，自覺服從管理；

　　2、自覺維護校園秩序，愛護公物、保護環境和宿舍衛生，中途離校嚴格按規定向管理工作人員辦理請銷假手續；

　　3、恪守不違規用電，不使用明火，不燒煮，不圍爐，不爬欄越室、不賭博，不看傳播黃色、淫穢光盤和書刊，不留宿異性；不使用或藏留易燃易爆物品；

　　4、服從集中住宿、集中管理（即男生二人以上住宿，女生集中住宿）；

　　5、自愿繳納水電費；

　　6、在校內外因違法違規以及個人而引發任何事情，一切后果均由本人承擔。

　　篇四：暑假留校申請書

　　學生聯系電話（手機）家庭詳細地址家庭聯系電話班級寢室填表日期留校時間年月日―月日郵政編碼父母姓名留校原因是否征得家長同意學生本人是否認真閱讀《江西中醫學院科技學院學生假期留校紀律、安全責任承諾書》輔導員聯系學生家長情況，確認家長是否同意學生留校輔導員意見。

　　簽字：系部意見公章年月日學生管理辦公室意見年公章月日備注注：此表一式兩份，系部與學生管理辦公室各留一份江西中醫學院科技學院學生寒暑假留校學生紀律、安全責任承諾書

　　本人承諾：

　　1、我在寒暑假期間留在學校已經告知家長并征得家長同意，我在《江西中醫學院科技學院寒暑假學生留校申請表》中填寫的內容真實有效，若有隱瞞或虛假，愿承擔一切責任。

　　2、我將自覺遵守學院學生管理相關規章管理制度，嚴格遵守學校的有關管理制度，服從管理人員的`管理和安排；

　　3、不使用電熱杯、熱得快、電熱毯等違章電器及蠟燭、酒精爐等違章物品，按時對宿舍進行清掃，保證宿舍的清潔衛生，以免發生火災；

　　4、不讓外人員進入學生宿舍，不留宿外人；妥善保管自己的錢物和貴重物品，避免失竊事件的發生；

　　5、我將服從學生管理干部的管理，堅持每天晚上十點之前到留校學生負責人處簽到；

　　6、晚上如出去，我將持學生證在宿舍管理員處登記，有事提前告知管理員。

　　7、如果要離校，我將提前告訴留校學生負責人，并向輔導員請假。

　　8、作為一名大學生，我對自己的安全負責。對有意違反以上承諾及其他自身原因造成的財物和人身傷害承擔責任。本承諾書一式兩份，由學生所在系部和學生各執一份。此份由學生留存。

　　承諾人：***

　　**年*月*日

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