【必備】安全協議書合集九篇

　　在當下社會，我們都跟協議書有著直接或間接的聯系，簽訂協議書可解決或預防不必要的糾紛。想必許多人都在為如何寫好協議書而煩惱吧，下面是小編幫大家整理的安全協議書9篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

安全協議書 篇1

　甲方：

　　乙方：

　　一、申安集團（以下簡稱乙方） 甲方委托乙方為首發大廈提供夜景照明維修業務服務，為確保在維修過程中人身、設備、的安全，依據《中華人民共和國安全》、《中華人民共和國勞動法》等法律、法規、規定，甲乙雙方自愿簽訂本協議。

　　二、 本協議有效期：維修全過程的期間 甲乙雙方安全職責

　　1．乙雙方必須認真貫徹執行中華人民共和國、地方安全生產主管部門頒發的有關安全生產的方針、政策和規章、制度，嚴格執行有關勞動保護的、法規、條例以及《高空作業管理制度》等制度、規定。

　　2．作業期間，乙方指派專人負責高空作業的有關安全監督、管理工作；甲方協助監督檢查工作。

　　3．甲方和乙方在合同期內，都必須切實履行各自應承擔的安全職責，確保操作安全。

　　三、 甲方應承擔的安全責任

　　1．甲方要求乙方對高空人員的資質進行審查，確認其符合且具備下列條件：

　　（1）持有有關部門頒發的營業執照和資質證書；持有法定代表人身份證明書、授權委托書。

　　（2）相關負責人，高空作業人員的配置及持證符合安全操作要求。

　　（3）配備的機械、工器具及安全防護設施、安全用具滿足安全操作需要。

　　（4）安全管理制度齊全。包括高空作業管理制度、安全檢查制度、安全教育等制度（附后）。

　　2．不定期檢查乙方操作現場，對乙方人員在生產工作中違反有關安全生產規程制度的行為予以制止和糾正用表；對嚴重違章的行為立即勒令停止其工作。

　　3．甲方負責地面施工，巡視檢查。

　　四、 乙方應承擔的安全責任：

　　1. 乙方制定的操作流程必須經甲方審核合格后，方能昨開工前的準備。

　　2. 現場操作中，必須嚴格執行《高空作業管理制度》，工作前必須征得甲方的許可。

　　3. 工作前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行一次檢查，確保符合安全規定。

　　4. 乙方操作人員應對所在的工作區域、環境、操作設施、設備、工具等進行認真檢查，發現隱患立即停止工作，并經落實整改后方準繼續工作。

　　5. 在工作期間所使用的各種設備及工用具等均應符合工作要求。對工作現場腳手架每天開工前須派專人進行檢查，發現隱患應及時整改。各類安全防護設施、遮攔、安全標牌、警告牌和接地線等乙方不得擅自拆除、更改。

　　6. 應按《中華人民共和國勞動法》等法律、法規、規定用工，嚴禁使用未成年工和有職業禁忌的人員進行施工作業。

　　7. 乙方應在施工現場認真落實安全設備、安全用品的安裝和使用，保證施工安全。

　　8. 乙方負責人（安全施工第一責任者）對甲方安全檢查中提出的安全隱患和問題必須及時整改。

　　9. 乙方接受甲方的安全監督、管理和指導。乙方人員在施工中發生不安全情況應及時向甲方通報。乙方有權拒絕甲方的違章指揮和強令冒險作業。

　　10. 如因乙方采取的安全措施不當、違反有關安全規程、規定及本協議所列安全事項而造成的一切事故或對第三方造成損失的，均由乙方承擔所造成的經濟損失及法律責任。

　　五、本協議一式兩份，雙方簽字蓋章后生效，具有同等法律效力。

　　六、其他未盡事宜，由雙方協商共同解決。

　　甲方（蓋章） 乙方（蓋章）

　　北方豪爾賽集團

　　代表人（簽字） 代表人（簽字）

　　地址： 辦公地址：

　　電話：電話： 傳真：傳真： 郵編：郵編：

安全協議書 篇2

　　一、說明

　　由于井下掘進煤直接上矸石山造成資源浪費，根據礦原煤管理會議紀要，決定采取地面回收的方法，由重慶渝煌建筑有限責任公司負責回收。為了保證原煤回收期間的安全工作，汪礦委托運輸工區與渝煌建筑責任公司鑒定如下安全協議。

　　二、 汪礦運輸工區履行的安全注意事項

　　1、回收隊進入矸石山底彎道車場時，必須與運輸工區調度聯系，得到同意后，方可進行撿煤挖車皮工作，否則，嚴禁作業。

　　2、在底彎道調車時，運輸工區押車工必須對礦車前方發出信號，提醒撿煤挖車皮人員注意，確認無危險后方可進行調車工作，防止造成礦車傷人事故。

　　3、在撿煤期間，嚴禁任何車輛進入底彎道，回收隊清理出來的空車皮，運輸工區必須及時拉走，避免空車積壓，影響矸石山正常循環走鉤。

　　三、回收隊履行的安全注意事項

　　1、回收隊進入撿煤挖車皮作業前，要指定專人開好班前會，落實安全責任，做到分工明確，抓好自保互保工作。

　　2、回收隊由專人負責與礦調度的聯系，協調撿煤工作、時間，嚴禁在矸石山正常走鉤期間占道撿煤挖車皮。

　　3、撿煤挖車皮期間，必須由專人負責作業地點周圍的安全巡查工作，發現不安全情況，立即發出信號，撤出作業人員，避免各類事故的發生。

　　4、撿煤挖車皮必須在指定的安全區域內作業，即從底彎道車場往外40m的地段，嚴禁在其他區域內從事撿煤挖車皮工作。

　　5、撿煤挖車皮作業前，必須待礦車停穩后掩好礦車，并在礦車前后打好臨時阻車器，方可進行撿煤挖車皮作業，防止其他礦車滑行相撞發生傷人事故。

　　6、嚴禁作業人員在撿煤挖車皮期間打鬧和酒后上崗。

　　7、在撿煤挖車皮作業期間，作業人員違反礦上有關運輸管理規定，發生人身傷亡事故，由承包單位承擔全部責任，礦運輸工區不承擔任何責任。

　　8、雙方單位對作業施工地點的人員，必須組織安全措施的學習，貫徹落實安全責任，并在安全協議書上簽字按手印，嚴格執行安全協議中的相關規定。

　　雙方單位對以上安全協議書的條款，確認無異議后，在協議書上進行簽字，本協議從簽字之日起生效。

安全協議書 篇3

　　根據工作需要內蒙古華寧熱電有限公司(以下簡稱甲方)將華寧熱電有限公司#1-#2汽輪機化妝板及發電機防腐工程委托新蒲建設集團有限公司（以下簡稱乙方）施工。為加強工程項目的安全施工管理，明確安全責任，牽制各類事故發生，甲乙雙方在簽訂項目承包合同書的同時，協商簽訂本安全協議書如下：

　　一、安全責任：

　　(一)甲方安全責任

　　1、根據發包工程內容，通過甲方安全生產部審批乙方的施工方案及安全技術措施，交待施工范圍及安全注意事項，做好交底簽字記錄。

　　2、保證施工現場公用安全防護設施的完好使用。

　　3、通過甲方安全生產部對乙方安全施工進行全面，全方位、全過程監督，對不執行安全技術措施等違章作業行為有權令其停工整改，并進行教育和處罰。

　　4、未經簽訂此合同，甲方有關部門即批準開工的，此批準人承擔安全責任。

　　（二）、一方安全責任：

　　1、建立健全安全管理機構和制度，落實安全責任，有明確的安全責任分工，應設專職或兼職安全員。

　　2、執行《電業安全工作規程》、《電力安全生產工作規定》和甲方有關“安全施工管理制度”，服從甲方相關專業人員的監督和管理。

　　3、開工前負責人對施工人員進行安全教育考試和身體檢查，合格者方可持證上崗作業，試卷和體檢表存檔備查。

　　4、維護好現場安全防護設施，配備符合安全要求的勞動保護用品，用具。

　　5、根據承包工程內容編制嚴密可靠的安全技術措施，安全技術措施要具體，要明確責任，落實到項目，落實到崗位，應具有可操作性，安全技術措施要經安全生產部工程管理專工審查合格簽字，現場措施完善后方可開工，施工中嚴格實行安全技術措施，修改或變更安全技術措施時必須經安生產部同意，從事危險作業時，必須設專人進行安全監護。

　　6、不得錄用體檢不合格或換職業禁忌癥以及老、弱、病、殘人員和兒童，已注冊人員不得隨意更換，不冒名頂替，新增補人員，應在上崗前報告甲方安全生產部，履行安全管理程序，不擅自派出上崗作業。

　　7、發現隱患應及時報告，主動處理，發生工傷事故必須及時報告甲方安全部門，不得隱瞞不報或延誤報告。

　　8、在施工過程中發生的各類事故所造成的損失均由乙方負責。

　　9、乙方應按甲方要求搞好現場文明施工，施工現場未達到甲方文明施工要求，根據公司《安全文明施工管理制度》之規定給予相應經濟處罰，罰金由華寧熱電有限公司財務部從工程款中扣除。

　　10、發生事故，要盡力搶救傷員，保護好事故現場。

　　二、無安全合同書的項目承包合同視為無效合同，乙方不得在甲方現場施工。 三、本協議書作為施工合同書的附件，具有與工程項目承包合同同等法律效力，雙方必須遵守。 四、本合同受甲方安全生產部監督。 五、未盡事宜，由甲乙雙方協商解決。 六、本合同一試兩份，甲方、乙方各持一份，簽字生效。

　　承包方：新蒲建設集團有限公司

　　（蓋章）

　　代表：

　　監督部門：華寧熱電有限公司安生部

　　（蓋章）

　　代表：

安全協議書 篇4

　　使用方：

　　出租方：

　　電動吊籃在使用過程中，本著對操作人員的安全負責，特定以下安全措施，希望使用人員嚴格遵守。

　　一、甲方人員在第一次接受乙方技術工作指導安裝吊籃的過程中，要認真學習安裝技術要領，不懂就問。在以后的安裝拆卸過程中，應按照第一次安裝訴規范進行，不得任意更改隨意安裝主。在首次安裝指導過程中甲方需提供必要的安裝條件及安裝環境。（具體條件由乙方現場技術人員根據安裝現場條件提供）。

　　二、甲方人員不得自行隨意拆除更換吊籃部件，特別是安全鎖裝置。吊籃在使用過程中，提升機出現異常現象，電器元件燒壞等情況時，請用戶馬上停止使用，并盡快通知乙方維修。如若繼續使用，出現任何問題責任自負。

　　三、使用吊籃人員不得飲酒，施工中禁止推扯打鬧，務必盡力集中，否則發生事故責任自負。

　　四、使用吊籃人員必須佩戴安全帽，穿防滑鞋，佩戴安全帶，并將安全帶與吊籃安全扣連接牢固。違者責任自負。

　　五、吊籃上裝有易燃品時，使用人員不得吸煙，并遠離電焊等火源。否則責任自負。

　　六、在每次使用前，使用人員應對吊籃配種機構、懸掛機構進行全面檢查，并在距離地面1米左右吊籃上下升降數次，確認無誤后方可使用。

　　七、ZLP630 型吊籃載重不得超過630公斤（1.5米吊籃承重600公斤，3米吊籃500公斤，4.5米吊籃450公斤，6米吊籃300公斤，以上載荷包括人體體重）嚴禁運行。嚴禁運輸使用，違者責任自負。

　　八、收工時蓋好提升機與電控箱，開工前要嚴格檢查，防止異物卷入電機。吊籃10米范圍內不得有高壓供電設備。吊籃不得在零下10攝氏度和零上38攝氏度 以上進行操作，嚴禁大風、大雨、大雪、大霧天氣操作使用吊籃！違者責任自負。

　　九、如涉及電焊作業不得使用吊籃接零，禁止講電焊機放在吊籃上，電焊機手把及加持的電焊條不得觸及吊籃的任何部位，如何使用電焊時，提升及上下兩端2米鋼絲繩應用防火材料遮蓋，違者責任自負。

　　甲方： 乙方：

　　日期： 日期：

安全協議書 篇5

　　甲方：

　　乙方： 飯店

　　甲方地址：

　　甲方電話：

　　乙方地址：

　　乙方電話：

　　乙方傳真：

　　甲方按照專業教學需要及人才培養方案的要求，組織學生在校外進行風景寫生教學活動，乙方自愿承接相關接待事宜，為保證風景寫生教學活動的順利進行，經雙方協商達成以下協議：

　　第一條 風景寫生教學時間為 20xx 年 10 月17 日——20xx 年 10月26 日，共計 10天。寫生地點為：

　　，寫生完畢返回校。中途需要轉基地，車輛費用由甲方負責。寫生活動具體路線根據甲方教學安排，視情況由雙方協商確定，原則上以本合同所附的藝術寫生地點范疇以內安排教學。

　　第二條 乙方負責甲方學生寫生教學中學校到乙方基地往返交通車輛安排、在乙方寫生期間的短途交通安排(乙方保證車輛有營運資格且為師生購買人身意外傷害的客車；有三年以上駕齡的司機駕駛)、住宿安排、寫生期間的餐飲安排及風景點的門票購買。交通費 每人150元，食宿費每人每天40元，基地門票每人 25元（購買一次門票可至寫生整個過程），保險費每人10 元（10萬元人身意外傷害保險，2萬元意外醫療保險）。甲方學生外出前把學生身份證號碼傳真給乙方，由乙方負責按有效時間和合同辦理保險。

　　第三條 付款方式：經雙方簽定協議后，甲方負責人收集好學生在乙方基地所有一切費用，分兩次交給乙方（首批款甲方到達寫生基

　　地支付50%，余款在本次寫生結束時結清 。乙方不予學生發生結賬關系。學生寫生費用不開發票，如需要開發票自己承擔稅費。

　　第四條 食宿安排：甲方先報人數給乙方，然后由乙方把房間號傳給甲方，由甲方先在學校負責老師自行安排好學生房間，然后到達基地學生自己找好房間，避免學生混亂。

　　第五條 食宿標準：住宿標準：乙方基地學生住宿8-10人一間，帶衛生間，免費提供熱水、開水及空調設施（空調費用另外收取）。伙食標準：八菜一湯，四葷四素，10人一桌；開飯時間早餐7點30分，中餐12點，晚餐6點。乙方基地晚上關門時間22點，23點各個寢室要關燈，甲方學生房間內要求做到學生自已打掃衛生，保持清潔，節約用電，節約用水。

　　第六條 甲方安全責任：甲方保證參加風景寫生的學生無精神病史，身體健康、無傳染性疾病。風景寫生教學期間，甲方應教育其學生做到尊重當地風俗習慣，愛護自然環境、保護文物、不亂潑亂扔、不亂寫亂畫、服從集體安排、不私自酗酒、不賭博、不通宵上網、不滋釁鬧事、不私自外出、不下河游泳、不在野外或室內生火、不私自單獨活動、不租借自行車代步、保管好貴重財物（如有貴重物品可交由乙方代為保管），更不得有違法犯罪行為。由此造成的不必要的麻煩和損失，由甲方自行負責，與乙方無任何關系。注：學生租自行車出車禍，或在溜冰場出事故由學生自負，乙方基地不給予任何賠償。寫生期間，如果甲方師生出現保險合同中約定的保險事故，則乙方有義務協助甲方人員解決人身、財產等損失賠償，若因甲方原因給第三方造成人身財產損失，乙方無協助義務，也不負任何責任。

　　第七條 乙方安全責任：在風景寫生教學期間，乙方要為甲方師生提供良好的的交通、飲食、人身安全保障，主動做好相關安全防范工作，并協助甲方做好管理工作，做好突發事件的善后處置工作，甲方師生在乙方基地范圍內發生任何事故和糾紛時，乙方要及時趕到現

　　場、協助老師進行解決處理，如遇無法解決處理的事故時，負責通知當地公安機關出面解決，確保甲方師生人身安全。若在本協議有效期內發生因為甲方提供的交通、飲食、及非甲方師生責任的人身、財產安全責任事故，均由乙方全權負責。

　　第八條 本協議有效期為 20xx 年 10 月 17 日至20xx年 10 月 26日。其它未盡事宜，雙方本著友好的態度協商解決。本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份。

　　甲方： 乙方：

　　代表人（簽字）： 代表人（簽字）：

　　身份證： 身份證：

　　（甲方簽章）: （乙方簽章）:

　　年 月 日 年 月 日

安全協議書 篇6

　　工程項目：

　　甲 方：

　　乙 方：

　　經雙方充分、友好協商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責、權、利，確保服務項目能安全優質的按時完成，特簽訂如下合同：

　　一、 甲方指定乙方為 施工，施工期： 年 月 日至 年

　　月 日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風雨、雷電等)，施工期順延。

　　二、施工地點：

　　三、雙方權利和義務：

　　1、 甲方責任和義務

　　在進場高空施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項說明，其內容是：項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。

　　為了防止誤登，在禁止或不堅固的結構區域，甲方應在這種結構的適當地點掛上警告牌。

　　甲方對乙方的施工設備和施工過程負有監督與檢查的責應和義務。

　　2、 乙方安全措施與責任

　　乙方負責人為安全生產責任人，負責該工程項目的日常安全管理工作，嚴格遵守安全生產規章制度，并指定專人負責監管安全施工作業。

　　開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育，不安排未經安全教育人員進入作業場所。

　　教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的.場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備，否則因由此而引起的事故，乙方負全部責任。

　　凡在高地面2米及以上的地點進行的工作，都應視作高處作業。

　　擔任高處作業人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經醫師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業病的人員，不準參加高處作業。凡發現工作人員有飲酒、精神不振時，禁止登高作業。。

　　在使用吊繩作業時，必須使用安全帶。安全帶在使用前應進行檢查，試驗荷重為225公斤,試驗后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗記錄。不合格的安全帶應及時處理。

　　安全帶的掛鉤或繩子應掛在結實牢固的構件上或專為掛安全帶用的鋼絲繩上。禁止掛在移動或不牢固的物件上。

　　高處工作應一律使用工具袋。較大的工具應用繩拴在牢固的構件上，不準隨便亂放，以防止從高空墜落發生事故。

　　在進行高處工作時，除有關人員處，不準他人在工作地點的下面行或逗留，工作地點下面應圍欄或裝設其他保護裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺上工作，為了防止工具和器材掉落，應鋪設木板。

　　不準將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

　　上下層同時進行工作時，中間必須搭設嚴密牢固的防護隔板，罩棚或其他隔離設施，工作人員必須戴安全帽。

　　冬季在低于零度進行露天高處工作，必要時應該在施工地區附近設有取暖的休息所，取暖設備應有專人管理，注意防火。

　　在6級及以上的大風以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應停止露天高處作業。

　　需使用甲方或與甲方相關的機械、電器等設備、設施，必須經得甲方同意，并對其安全防護措施負責和承擔安全責任。

　　乙方對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所的全部人員的安全負責。

　　乙方負責此項目施工的全部安全責任，如果在施工中發生生產安全事故，由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。

　　四、甲乙雙方嚴格遵守本合同條款，履行各自的職責，搞好文明施工作業。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協商解決。

　　甲方（代表簽字）： 乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)： 乙方(合同章)：

安全協議書 篇7

　　發包方：zzzzz （以下簡稱甲方）

　　承包方： （以下簡稱乙方）

　　一． 甲乙雙方必須認真貫徹國家、北京市和上級勞動保護、安全主管部門頒發的有關安全、消防工作的方針政策，嚴格執行有關勞動保護法規、條例、規定。

　　二． 甲乙雙方必須認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念。提高職工的安全生產意識和自我保護能力，督促職工自覺遵守生產紀律、制度和法規。

　　三． 施工前，甲方對乙方施工人員進行安全生產教育，介紹有關安全生產制度、規定；乙方應組織召開施工人員安全生產教育，介紹施工中有關安全、防火等規章制度及要求；乙方必須檢查、督促施工人員嚴格遵守，認真執行。

　　四． 甲乙雙方應按安全技術交底記錄施工，雙方各執一份。

　　五． 施工期間，乙方指派 負責工程項目的有關安全、防火工作，預防事故的發生。

　　六． 乙方在施工期間必須嚴格執行和遵守甲方的安全生產、防火管理的各項規定，接受甲方的督促、檢查和指導。對于查出的隱患，必須限期整改。

　　七． 乙方施工人員對于自己所處的施工區域、作業環境、操作設施、工具等必須認真檢查。發現隱患立即停止施工。并由有關單位落實整改后方可繼續施工。乙方在施工過程中由于上述情況所導致的事故，后果自負。

　　八． 乙方在施工工期所使用的各種設備以及工具等均由乙方自備。如乙方向甲方借用需辦租賃手續，設備交接前雙方必須進行檢查，一經接手，設備的維修、管理由接手方負責。使用時嚴格執行安全操作規程，使用時由于設備因素或使用不當所造成的傷亡事故，由乙方自行負責。

　　甲 方： （章） 乙 方： （章）

　　甲方負責人： 乙方負責人：

　　年 月 日 年 月 日

安全協議書 篇8

　　為了加強公司對上下班人員交通安全管理，預防和減少不安全事故的發生。員工須簽定《員工上下班交通安全協議》，協議內容如下：

　　1. 員工上班時間嚴禁擅自離崗，以避免意外事故發生。如發生意外，責任自負；

　　2. 員工上下班應當自覺遵守交通規則；如不遵守發生意外，責任自負。

　　3. 嚴禁酒后駕（騎）車，不開賭氣車、情緒車，駕駛人員如生病、疲勞不準駕車；

　　4. 員工在上下班途中駕（騎）車(包括電瓶車)必須嚴格遵守交通法律、法規。駕駛者必須證照齊全，嚴禁無證駕駛。

　　5. 員工上下班途中騎摩托車（包括電動車）、電瓶車必須戴好頭盔，未戴頭盔者，出現安全事故，由本人自行負責。

　　6. 員工上下班不得騎公司所屬電瓶車。

　　7. 員工上下班途中一旦發生交通事故，必須立即報警，由交警部門按規定程序進行處理。員工因違反上下班交通安全協議而發生上下班途中交通事故、且承擔事故相應責任的，責任自負。

　　8. 公司所屬員工自駕車輛的油費及其它相關費用均自行解決，不得公費開支。 本協議從簽訂之日起生效，所有員工必須遵守以上協議相關事項，如果違反以上協議造成的一切事故均由員工本人自行負責，公司不承擔任何責任。 公司：XXXXXXXXXXXX 員工：

　　年月日 協議員工基本情況（信息必須如實填寫）：

　　姓名： 身份證： 現住地址： 上下班交通方式：

　　備注：上下班交通方式請填寫自駕車、座公交、騎摩托車（電動車、電瓶車），若偶有自駕車的請注明比如：座公交、偶有自駕車。

安全協議書 篇9

　　為了加強和規范學校安全管理，維護正常的教學和生活秩序，保障學生人身和財物的安全，促進身心健康發展，依據《中華人民共和國未成年人保護法》、《中小學日常行為規范》和國家教育部20xx年頒布《學生傷害事故處理辦法》，結合我校對學生住宿實行封閉管理的實際情況，特制定本協議。

　　一、在校學生原則上應在學校安排的寢室住宿，并嚴格遵守學校及寢室的管理規定。

　　二、家離學校1千米以內且具備放學、下晚自習后家長在學校大門口接回家這個條件的學生申請辦理通校（借宿校外、他處的一律不得通校），在取得家長、學校雙方同意并簽訂《通校協議》后，可以辦理通校相關手續：若不辦理通校手續擅自在校外租房住宿，學校將按照相關的紀律進行處理。

　　三、凡申請辦理通校的學生，必須履行以下承諾：

　　1、自覺接受學校安全紀律教育，遵守校紀校規，維護學校和學生自身形象。一旦有違法違紀行為（如上網吧、夜不歸宿等），將終止通校協議，并責令其回校住宿。

　　2、通校期間必須遵守學校規定，保證正常參加學校安排的學習、兩操、實驗及各項集體活動等：通校期間如情況有變，需回校住宿者，需向學校提出申請，學校根據情況，提供方便。

　　3、自覺遵守公共秩序，嚴禁帶管制刀具、煙、酒進入校園，查處一次取消通校資格。

　　4、若社會發生影響學生健康和安全等方面的特殊情況，通校學生必須服從學校的統一管理。

　　5、學生通校期間在校外所發生的一切安全責任由學生個人及其家長負責。

　　6、通校生不得遲到、早退，遲到、早退三次以上者取消通校資格。

　　四、學校不定期檢查了解通校學生的住宿安全情況，如發現不符合安全要求，學校將責令其立即回校住宿。不聽勸阻者，視期情節給予警告以上處分。

　　五、學生家長憑身份證或戶口薄和協議書向班主任申請，班主任負責對申請通校學生的申請理由和住宿安全情況進行審核，符合條件的在協議上簽名同意。學校政教處根據班主任的簽名辦理通校證明。

　　六、本《安全協議書》解釋權在政教處，一式二份，學生本人、和學校各持一份。

　　住宿地址：聯系電話： 班級： 家庭住址：學生(簽字)： 家長簽字： 班主任審核意見：

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