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交通事故賠(pei)償協議書范本（精選(xuan)10篇(pian)）
在快速變化(hua)和不斷變革的(de)(de)今天，男女(nv)老(lao)少都可能需要用到協(xie)(xie)議(yi)(yi)，簽訂協(xie)(xie)議(yi)(yi)可以使雙方(fang)受到法(fa)律的(de)(de)保(bao)護。那么什么樣的(de)(de)協(xie)(xie)議(yi)(yi)才是有效的(de)(de)呢？下面是小編為大(da)家(jia)(jia)收(shou)集的(de)(de)交通事故賠償(chang)協(xie)(xie)議(yi)(yi)書范本(ben)，供大(da)家(jia)(jia)參考(kao)借鑒，希望可以幫助到有需要的(de)(de)朋(peng)友。
交通事故賠償協議書 1
甲(jia)方：（姓名 、性別 、出生 年 月 日(ri)、民族 、職業(ye) 、住址 、電話(hua) ）
乙方(fang)：（姓名 、性別(bie) 、出生 年 月 日、民(min)族 、職(zhi)業(ye) 、住址、電話 ）
年 月日時(shi)(shi)分，于xx駕駛小客(ke)車（內乘王XX、王xx）由西(xi)向東行至(zhi)xxxx市(shi)xx區xx與xx國道交(jiao)叉口西(xi)xxx公里處時(shi)(shi)，車輛駛入路(lu)北(bei)側與路(lu)樹相撞，造成(cheng)xxxx搶救無效死(si)亡。現XX（甲方）與XX（乙(yi)方）的xxx名近親屬（乙(yi)方）就XX死(si)亡賠償事宜，本著(zhu)平(ping)等(deng)、自愿、公平(ping)原(yuan)則，經友好協(xie)商，達成(cheng)如下協(xie)議：
一、甲方一次性支付給(gei)乙方六人死亡賠償(chang)金、被扶養人生活費(fei)等共(gong)計xxxx萬(wan)元（未包括喪葬(zang)費(fei)，喪葬(zang)費(fei)壹萬(wan)五仟元已經在(zai)本協(xie)議簽定(ding)前由甲方XX支付給(gei)了乙方XX的哥哥XX）。
二、甲方(fang)將(jiang)上述(shu)xxxx萬(wan)元于(yu)本協(xie)議簽訂后日內匯(hui)入乙方(fang)六人共(gong)同指定(ding)的銀行帳號。帳號為：
三、上述費(fei)用支(zhi)付給乙(yi)方六(liu)人(ren)后(hou)，由乙(yi)方六(liu)人(ren)內部自行分配、處(chu)理，其分配、處(chu)理的`方式、后(hou)果(guo)與甲方無關。
四、甲方履行(xing)匯款義務(wu)后(hou)，乙(yi)方任(ren)何一人就此事(shi)保證不以任(ren)何形式、任(ren)何理由就xx死亡(wang)一事(shi)向甲方要求其他任(ren)何費(fei)用。
五(wu)、甲方履行匯款義務后，就此(ci)事處理即告終結，甲乙(yi)雙方之間(jian)不(bu)再(zai)有任(ren)何權利、義務。以后因此(ci)事衍生的結果亦由乙(yi)方自(zi)行承擔(dan)，甲方對此(ci)不(bu)再(zai)承擔(dan)任(ren)何責(ze)任(ren)。
六、本協議為雙方平等、自愿協商之結果，是雙方真(zhen)實意思表示(shi)，且公平、合理。
七(qi)、本(ben)(ben)協議(yi)(yi)內容(rong)甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)(shuang)方(fang)共七(qi)人已經(jing)全文閱讀并理解無誤，甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)(shuang)方(fang)共七(qi)人明白本(ben)(ben)協議(yi)(yi)所涉及后果(guo)(guo)，甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)(shuang)方(fang)對此協議(yi)(yi)處理結果(guo)(guo)完全滿(man)意。
八、本(ben)協(xie)議(yi)為一次(ci)性終結處理協(xie)議(yi)，
九、本協議自甲乙(yi)雙方共七人簽字時(shi)生效。本協議一(yi)式七份，甲乙(yi)雙方每人各執一(yi)份。
甲方：
乙方：
年 月 日
交通事故賠償協議書 2
甲方：
乙方：
年(nian) 月 日(ri)晚，甲(jia)方(fang)(fang)駕駛一輛白色面包車在西濱(bin)鎮(zhen)坂兜村(cun)把在路邊行走(zou)的乙(yi)方(fang)(fang)撞傷，致(zhi)使乙(yi)方(fang)(fang)左(zuo)肋(lei)骨折(zhe)斷兩根。當晚，甲(jia)方(fang)(fang)立即(ji)將乙(yi)方(fang)(fang)送(song)至尤溪(xi)縣醫院緊急救治。住(zhu)院期間(jian)，甲(jia)方(fang)(fang)妻(qi)子一直陪伴照顧。 年(nian) 月 日(ri)，乙(yi)方(fang)(fang)治愈出院。雙方(fang)(fang)友(you)好協商，并經雙方(fang)(fang)家屬同(tong)意(yi)，無異(yi)議(yi)，就相關賠償(chang)事宜(yi)協議(yi)如下：
一、乙方住院(yuan)期間醫療等(deng)費用全(quan)部由甲方承擔。
二、出院后，甲方(fang)一次性付給乙方(fang)營養(yang)費 元(yuan)(yuan)，誤工(gong)費 元(yuan)(yuan)，鑲(xiang)牙費 元(yuan)(yuan)，復查(cha)費 元(yuan)(yuan)，合(he)計 元(yuan)(yuan)。
三、以上各項費用一次性(xing)付(fu)清后(hou)，甲方不再負任(ren)何責任(ren)。
四、本協議一(yi)式三份，雙方各持一(yi)份，交(jiao)警大隊備案一(yi)份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
日期：
交通事故賠償協議書 3
甲方(fang)：（姓名 、性(xing)別 、出生年月日(ri) 、民族 、職業(ye) 、住址 、電(dian)話 ）
乙方：（姓名 、性別 、出生年月(yue)日 、民族 、職業(ye) 、住址(zhi)、電話 ）
（簡要描述事故的情況，車(che)輛信息(xi)，物品受損(sun)情況及其他損(sun)失等）
現經甲(jia)乙雙(shuang)方平等協(xie)(xie)商，依據國家法(fa)律和(he)(he)相關規定(ding)，就乙方損(sun)失達成一次性(xing)賠(pei)償協(xie)(xie)議(yi)，對具體的賠(pei)償事項(xiang)和(he)(he)雙(shuang)方權利義務明(ming)確如(ru)下，雙(shuang)方須(xu)謹遵恪守：
1、甲方自愿賠(pei)償給(gei)乙方各項損失(shi)共計 元人民(min)幣。
2、賠償乙方的`交通費、護理費、喪(sang)葬費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失(shi)費等各項損失(shi)賠償共(gong)計 元人民幣。
3、乙方(fang)在收取甲方(fang)一次性損(sun)害賠償金(jin)時(shi)，必須同時(shi)將所有(you)的(de)醫療費(fei)用(yong)票(piao)據(ju)、病案材料(liao)、其他費(fei)用(yong)票(piao)據(ju)等全部交付(fu)給(gei)甲方(fang)，并(bing)保證票(piao)據(ju)材料(liao)的(de)真實性。并(bing)出具收條。
4、本協議(yi)所涉及(ji)的(de)賠償(chang)(chang)是(shi)一次性(xing)終結賠償(chang)(chang)，甲(jia)方支付乙(yi)方費用后(hou)，今(jin)后(hou)乙(yi)方不得以任何(he)(he)理由向甲(jia)方主張任何(he)(he)權(quan)利，甲(jia)方不再負有任何(he)(he)賠償(chang)(chang)責任。
5、本協議自雙方當(dang)事(shi)人簽字后(hou)生(sheng)效。
6、本(ben)協(xie)(xie)議一式(shi)四份(fen)，每份(fen)共兩頁，甲乙雙(shuang)方(fang)各(ge)(ge)執一份(fen)，雙(shuang)方(fang)委托人(ren)各(ge)(ge)一份(fen)。四份(fen)均是協(xie)(xie)議正本(ben)，具有同等法律(lv)效力。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故賠償協議書 4
甲方：________
乙(yi)方(fang)：__________
____年____月____日，甲駕駛(shi)魯xxxx車(che)輛(liang)行駛(shi)，因未確(que)保駕駛(shi)安全，撞到(dao)了(le)行人(ren)乙，導致(zhi)(zhi)乙受傷的交通事故(gu)。現甲乙雙方就交通事故(gu)賠償事宜達成一致(zhi)(zhi)意見，賠償協(xie)議如下(xia)：
一、賠償總額：________元大寫：____________
甲(jia)方自愿按照上述金額賠(pei)(pei)償給乙方。該賠(pei)(pei)償款包括乙方的`交(jiao)通費(fei)、護(hu)理費(fei)、誤工費(fei)、伙食住宿(su)費(fei)、被(bei)扶養人(ren)生活費(fei)、后續治療(liao)費(fei)、精(jing)神(shen)損失(shi)費(fei)、殘疾賠(pei)(pei)償金等各(ge)項(xiang)損失(shi)賠(pei)(pei)償。
二、支付方式及(ji)日期：
甲方于(yu)賠(pei)償(chang)款協議簽訂之日一次(ci)性向乙方付(fu)清賠(pei)償(chang)款。
三(san)、本(ben)協議所涉(she)及的(de)賠(pei)償是一(yi)次(ci)性終結(jie)賠(pei)償，甲方(fang)支付乙方(fang)費用后，今后乙方(fang)不得以任何理由向甲方(fang)及任何第(di)三(san)方(fang)提出任何賠(pei)償要(yao)求或提出訴訟。
四、本協議簽訂(ding)(ding)時(shi)，雙方(fang)均是在(zai)自愿的情形(xing)下(xia)簽訂(ding)(ding)的，不存在(zai)任(ren)何重大誤解(jie)或顯示(shi)公平的情形(xing)，甲、乙(yi)雙方(fang)不得以(yi)任(ren)何理(li)由對(dui)于協議提出(chu)反悔。
本協議(yi)一(yi)式兩份，甲乙雙方各(ge)執一(yi)份。協議(yi)自簽訂之日起生效。
甲(jia)方：________
乙方：________
____年____月____日
交通事故賠償協議書 5
甲 方：
身份證號碼：
住 址：
聯系電話：
乙 方：
身份證號碼：
住 址：
聯系電話：
交通事故基本事實及(ji)雙方責(ze)任：
年 月 日 時(shi) 分，甲方(fang) 駕(jia)駛的 與乙(yi)方(fang) 駕(jia)駛的 在(zai) 路段發(fa)生相撞導致交通事故，造成乙(yi)方(fang) 受(shou)傷，車輛(liang)損(sun)害。經 市(shi)公安局交通民(min)警支隊 大隊第 號《交通事故認定(ding)書》認定(ding)：雙方(fang)負 責任。
經甲、乙雙方充(chong)分協商(shang)一致達成如下協議(yi)：
一(yi)、甲方自愿賠償給(gei)乙方各項損(sun)失共計人民(min)幣 元（包(bao)括已(yi)經支付(fu)的 元）。
二、第(di)一項的損失賠償包括車(che)輛損失賠償。
三(san)、本協議(yi)簽定時，甲(jia)方(fang)必須支付給乙方(fang)所剩余的. 元。
四、本協議所(suo)涉(she)及的(de)賠償是一次性終結(jie)賠償。
五、本協議自雙方(fang)當事人簽(qian)名按印后生效(xiao)。
六(liu)、本協議一式二(er)份雙方(fang)各存一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
年 月 日
交通事故賠償協議書 6
甲方：____________
乙方：____________
____________年(nian)____________月____________日(ri)上午，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)在地(di)上車(che)(che)乘(cheng)坐甲方(fang)(fang)(fang)由____________駕駛的(de)____________號大客車(che)(che)前(qian)往____________，客車(che)(che)到(dao)____________后(hou)，在乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)下(xia)車(che)(che)門時，因車(che)(che)輛(liang)突(tu)然后(hou)溜，致(zhi)使(shi)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)倒地(di)受傷，于____年(nian)______月____日(ri)至____年(nian)______月____日(ri)在XX住院治療。現乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)自愿(yuan)出院，并同(tong)意(yi)參(can)照國家有關道路交通事故損害(hai)賠償(chang)處理的(de)規定項目和標(biao)準進行一次性賠償(chang)。經甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)充分協(xie)商(shang)，對乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)受傷后(hou)的(de)`相關賠償(chang)問題，達(da)成如下(xia)一致(zhi)協(xie)議：
一(yi)、乙方(fang)的住(zhu)院醫療(liao)費人民幣____________元、住(zhu)院護理費____________元（30天(tian)(tian)×27.4元／天(tian)(tian)）、住(zhu)院伙食補助費300元（30天(tian)(tian)×10元／天(tian)(tian)），以上費用合計人民幣____________元由甲方(fang)承擔；
二、乙(yi)方(fang)出院后(hou)的(de)繼續(xu)治療費、護理費等相關（包干）費用合計人民幣____________元，由甲方(fang)一次性補償；
三、本協(xie)議書(shu)一式(shi)三份(fen)，經雙方(fang)(fang)簽字生(sheng)效，甲乙雙方(fang)(fang)有關本起(qi)事故(gu)的(de)(de)賠償爭議已全(quan)部(bu)解決；今后乙方(fang)(fang)不(bu)得以本起(qi)事故(gu)為由，再(zai)主張任(ren)何(he)權利，雙方(fang)(fang)不(bu)得再(zai)發(fa)生(sheng)與本起(qi)事故(gu)有關的(de)(de)糾紛。
甲方（簽字）：_____________
乙方（簽(qian)字）：_____________
聯系電話：_________________
聯系電話：__________________
____________年______月____日
____________年______月____日(ri)
交通事故賠償協議書 7
甲方(fang)(肇事方(fang))：___________________
乙方(fang)(受害方(fang))：___________________
1、___年___月___日，甲(jia)方________駕駛車牌號碼為(wei)__________在______________路(lu)段向__________ 行使，與(yu)乙方___________發(fa)生接觸。
2、乙(yi)方(fang)受傷住院期間，甲方(fang)前(qian)期支付治療醫(yi)藥(yao)費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、伙食(shi)補助費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)等共(gong)計_______元(大(da)寫：_____________________)；后續治療費(fei)(fei)________元(大(da)寫：____________________)。
3、以上費用賠付和(he)結算(suan)自本(ben)協議(yi)簽訂(ding)之日起即時結算(suan)付清。
4、乙(yi)方(fang)需積極配合甲方(fang)辦理(li)保險賠付事(shi)宜，及時提供甲方(fang)所需要的(de)交(jiao)通事(shi)故(gu)認定(ding)書、醫藥費用(yong)發(fa)票等資料。
5、本協議履行(xing)完畢后，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)的賠付責任即算(suan)完畢，乙(yi)方(fang)不得再(zai)以任何理(li)由對甲方(fang)提出增加賠付及其它(ta)要求。
6、本交(jiao)通事故協議書范文一(yi)式三份(fen)，協議甲(jia)方乙方各一(yi)份(fen)，______________交(jiao)警隊一(yi)份(fen)存檔備查。
甲方：
乙方：
日期 ：
日期：
交通事故賠償協議書 8
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址(zhi)_____，身份證(zheng)號：_____。
乙方(fang)：_____，性別_____，族(zu)別_____，出生(sheng)于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身(shen)份證(zheng)號(hao)_____：
因甲(jia)方(fang)_____駕(jia)駛(shi)摩托車_____從_____到_____方(fang)向行(xing)駛(shi)，在(zai)行(xing)至_____處與乙方(fang)駕(jia)駛(shi)的車牌(pai)為_____貨(huo)車相撞(zhuang)，致(zhi)_____受傷(shang)。_____受傷(shang)較(jiao)重，在(zai)縣人民醫院(yuan)住院(yuan)治療。現在(zai)治療已經(jing)告一段落(luo)，_____已基本康復(fu)。
經(jing)甲乙雙方在平(ping)等(deng)、公平(ping)、誠信的基礎上協商(shang)，達成如下協議(yi)，雙方共(gong)同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人(ren)在縣人(ren)民(min)醫(yi)院治(zhi)療的醫(yi)療費(fei)用_____元(yuan)(大寫(xie)：_____元(yuan)整)由乙方支付;
二、除醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)用外，乙(yi)方(fang)一(yi)次性賠償(chang)甲(jia)方(fang)兩(liang)人共計人民幣_____元(大寫：_____元)。該款由甲(jia)方(fang)兩(liang)人自行(xing)分配(如何分配與(yu)乙(yi)方(fang)無關)。本(ben)款包括住(zhu)(zhu)院伙食補助費(fei)(fei)、住(zhu)(zhu)院護(hu)理費(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等所有費(fei)(fei)用。甲(jia)方(fang)收到(dao)該款后(hou)，是否繼續進行(xing)復(fu)查(cha)(或治(zhi)療(liao))由甲(jia)方(fang)決定，費(fei)(fei)用由甲(jia)方(fang)自行(xing)承擔，與(yu)乙(yi)方(fang)無關。病情的(de)變化結果與(yu)乙(yi)方(fang)無關。
三、雙(shuang)方因此次事故造成的.車輛損失(shi)各(ge)人自負，各(ge)自的修理費各(ge)自承擔。
四(si)、雙方(fang)當事人在協議(yi)上簽字后(hou)，乙(yi)方(fang)應(ying)當場支付賠(pei)償費用(yong)。
五、甲方收(shou)到該款后，放棄了任(ren)(ren)何(he)(he)形(xing)式的(de)賠償(chang)和(he)補償(chang)。不得(de)以任(ren)(ren)何(he)(he)理由和(he)借(jie)口糾纏乙方，包括向任(ren)(ren)何(he)(he)機(ji)關和(he)部(bu)門(men)通(tong)過訴訟或(huo)非訴訟的(de)形(xing)式再主張權利。
六、甲、乙雙(shuang)方(fang)簽字后，甲方(fang)將向保險公司索賠的(de)權(quan)利(li)全部轉移給乙方(fang)，且甲方(fang)有義務協助乙方(fang)辦理保險索賠。甲方(fang)應在簽訂《協議(yi)書》當(dang)日向乙方(fang)提供(gong)身(shen)份證復印件(jian)及住院病歷復印件(jian)。
七、甲方向乙(yi)方提(ti)供保(bao)險(xian)索(suo)賠的相關證件后(hou)，由乙(yi)方自行辦理(li)(li)(li)保(bao)險(xian)索(suo)賠事宜。如果(guo)索(suo)賠不(bu)成功(gong)(gong)，乙(yi)方不(bu)得(de)以(yi)任何理(li)(li)(li)由要求(qiu)甲方返還;如果(guo)索(suo)賠成功(gong)(gong)，甲方也不(bu)能以(yi)任何理(li)(li)(li)由要求(qiu)對乙(yi)方取得(de)的保(bao)險(xian)利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
甲方(兩人)：__________
乙方：________________
_____年(nian)_____月_____日(ri)
見證人簽(qian)字：_________
交通事故賠償協議書 9
甲方：______________（受害(hai)人(ren)之(zhi)妻）
乙方：______________（駕駛員）
丙(bing)方(fang)：______________（車主）
因受害人xxx駕車與xxx駕車相(xiang)撞(zhuang)導致xxx死亡，甲乙丙(bing)三方經充分協商，同意就交(jiao)通事(shi)(shi)故損(sun)害賠償一(yi)事(shi)(shi)達成以下一(yi)致意見：
一、三方(fang)確認，乙、丙方(fang)共(gong)應(ying)賠(pei)償甲方(fang)人(ren)(ren)民幣232224.57元(yuan)，賠(pei)償項(xiang)目包括死亡賠(pei)償金(jin)、被扶養人(ren)(ren)生(sheng)活費(fei)(fei)(fei)、車輛損(sun)(sun)(sun)失(shi)費(fei)(fei)(fei)、受害(hai)人(ren)(ren)親屬辦理(li)喪葬事宜(yi)支出的交通費(fei)(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)(fei)、誤工損(sun)(sun)(sun)失(shi)、精(jing)神損(sun)(sun)(sun)害(hai)撫慰金(jin)等全部賠(pei)償項(xiang)目（甲方(fang)損(sun)(sun)(sun)失(shi)總額為464449.14元(yuan)，因雙(shuang)方(fang)承擔同等責任(ren)減半賠(pei)償）。
二、乙、丙方(fang)同(tong)意太平(ping)洋保險公(gong)司將全部賠(pei)償款直接支(zhi)付(fu)給甲方(fang)。
三、除保(bao)險公司的.賠償款以外，余額（具體(ti)金額由(you)太平洋保(bao)險公司核算）由(you)乙、丙方(fang)連帶賠償給(gei)甲方(fang)，并于本協議(yi)生效后5天(tian)內一次性付清(qing)。
四、除以(yi)上賠(pei)償(chang)款以(yi)外(wai)，乙(yi)、丙方(fang)(fang)出于人道主義(yi)，自愿額外(wai)補償(chang)甲(jia)方(fang)(fang)人民幣20000元，于本(ben)協(xie)議生效后(hou)5天內(nei)一次性付清。此后(hou)，甲(jia)方(fang)(fang)不得再以(yi)任何理由要求乙(yi)、丙方(fang)(fang)進(jin)行任何補償(chang)或(huo)賠(pei)償(chang)，否則視為甲(jia)方(fang)(fang)違約(yue)(yue)，應(ying)當退還乙(yi)、丙方(fang)(fang)額外(wai)支付的20000元補償(chang)款，并(bing)按照本(ben)協(xie)議約(yue)(yue)定支付甲(jia)方(fang)(fang)違約(yue)(yue)金。
五、任何一方(fang)違約，均需向對方(fang)支(zhi)付(fu)違約金30000元。
六、本協議(yi)經三方簽字或蓋章后立即生(sheng)效；本協議(yi)一式四份(fen)(fen)，三方各執(zhi)一份(fen)(fen)，交警備存一份(fen)(fen)。
甲方：______________
乙方：______________
丙(bing)方(fang)：______________
______________年_______月_______日(ri)
交通事故賠償協議書 10
甲方：__________
身份證號：____________________
甲方(fang)委托(tuo)代理人：__________
身份證號：____________________
乙方：__________
身(shen)份證(zheng)號(hao)：____________________
乙方委托(tuo)代理人：__________
身份證號：____________________
年 月(yue) 日時(shi)分，甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)駕駛(shi)號(hao)轎車由去，行至縣公路處時(shi)，與橫過公路的(de)(de)(de)行人相撞(zhuang)，撞(zhuang)后，轎車駛(shi)入溝內，造(zao)成受傷，車輛(liang)損壞的(de)(de)(de)交通(tong)事(shi)(shi)故。事(shi)(shi)故發生(sheng)后，乙方(fang)(fang)通(tong)過縣公安交通(tong)警察大(da)(da)隊支付了甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)萬元醫療費。經(jing)縣公安交通(tong)警察大(da)(da)隊號(hao)《交通(tong)事(shi)(shi)故認(ren)定(ding)書》認(ren)定(ding)：甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)負(fu)此事(shi)(shi)故的(de)(de)(de)主要責(ze)任，乙方(fang)(fang)負(fu)此事(shi)(shi)故的(de)(de)(de)次(ci)要責(ze)任。甲(jia)(jia)(jia)乙雙方(fang)(fang)經(jing)縣公安交通(tong)警察大(da)(da)隊主持調解(jie)，就甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)受交通(tong)事(shi)(shi)故傷害(hai)、乙方(fang)(fang)車輛(liang)損壞等損失自(zi)愿(yuan)達成一次(ci)性賠償(chang)協議，現依據國家法(fa)律和相關(guan)規定(ding)，對具體的(de)(de)(de)賠償(chang)事(shi)(shi)項和雙方(fang)(fang)權(quan)利(li)義務明確(que)如下，雙方(fang)(fang)須謹遵恪守：
一(yi)、甲乙(yi)雙方(fang)在縣公(gong)安交通警察大隊警同志的主持下進行調解并達成協(xie)議(yi)(yi)，此協(xie)議(yi)(yi)的調解過程(cheng)符合國家法律，是雙方(fang)經平等(deng)協(xie)商(shang)、互諒互讓(rang)的真實意思表示，雙方(fang)在協(xie)議(yi)(yi)履行完畢后(hou)均(jun)不得反悔。同時(shi)雙方(fang)鄭重承諾(nuo)放棄向司法機關、其他有權管理機關提(ti)起訴(su)訟、仲裁等(deng)一(yi)切救(jiu)濟措(cuo)施的權利。
二、甲(jia)乙(yi)(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)依據(ju)交(jiao)通事(shi)故(gu)處(chu)理(li)的一(yi)(yi)般(ban)原則(ze)達成(cheng)一(yi)(yi)次性(xing)賠(pei)償(chang)協(xie)議，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)(yi)次性(xing)賠(pei)償(chang)給甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)萬(wan)元人(ren)民幣，包括先(xian)前已經支(zhi)付的萬(wan)元人(ren)民幣。該一(yi)(yi)次性(xing)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)已扣減甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)需承(cheng)(cheng)擔乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)車輛方(fang)(fang)(fang)(fang)面的損(sun)(sun)失，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)不再(zai)(zai)需要向(xiang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)支(zhi)付車輛損(sun)(sun)失賠(pei)償(chang)。本協(xie)議簽字時，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)通過主持調(diao)解(jie)警(jing)官支(zhi)付甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)下差的陸(lu)萬(wan)元人(ren)民幣即(ji)視(shi)為協(xie)議履行完(wan)畢，本案糾紛即(ji)時完(wan)結，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)確認(ren)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)即(ji)時再(zai)(zai)與本案沒有(you)任(ren)(ren)何關(guan)系。甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)委托代理(li)人(ren)、成(cheng)年家屬在(zai)領取此筆(bi)款項時應當收(shou)(shou)(shou)回之(zhi)前的伍萬(wan)元收(shou)(shou)(shou)條(tiao)，一(yi)(yi)并向(xiang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)出具(ju)一(yi)(yi)次性(xing)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)總(zong)額(e)萬(wan)元的.收(shou)(shou)(shou)條(tiao)，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)委托代理(li)人(ren)、成(cheng)年家屬必須在(zai)收(shou)(shou)(shou)條(tiao)落款處(chu)親(qin)筆(bi)簽名(ming)按手印，收(shou)(shou)(shou)條(tiao)原件留存(cun)于乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)處(chu)，復印件留存(cun)于交(jiao)警(jing)隊卷宗(zong)中備查。雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)均認(ren)可且(qie)承(cheng)(cheng)諾以上賠(pei)償(chang)總(zong)額(e)是自愿(yuan)調(diao)解(jie)且(qie)符合國家法(fa)律規定(ding)的，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)(cheng)諾不再(zai)(zai)提起(qi)任(ren)(ren)何與本案相關(guan)的訴訟和仲裁，也放棄向(xiang)司法(fa)機(ji)關(guan)提起(qi)針對本協(xie)議的任(ren)(ren)何訴訟權(quan)利，以后無論甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)傷(shang)情發生任(ren)(ren)何變化(hua)，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)均不再(zai)(zai)負任(ren)(ren)何法(fa)律責任(ren)(ren)。
三、甲方(fang)(fang)(fang)在收(shou)取乙(yi)方(fang)(fang)(fang)一次性損害(hai)賠償金時(shi)，必須(xu)同時(shi)將所(suo)有的醫療費(fei)用(yong)票(piao)據、病案材(cai)料(liao)(liao)、其(qi)他費(fei)用(yong)票(piao)據、各相(xiang)(xiang)關證件等(deng)全部交付給乙(yi)方(fang)(fang)(fang)，并(bing)保(bao)證票(piao)據材(cai)料(liao)(liao)的真實性，由此造成的乙(yi)方(fang)(fang)(fang)向(xiang)保(bao)險公司索賠失敗(bai)，甲方(fang)(fang)(fang)應雙倍退還乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不實部分(fen)。在乙(yi)方(fang)(fang)(fang)向(xiang)投保(bao)保(bao)險公司理賠時(shi)，甲方(fang)(fang)(fang)有義務協(xie)助乙(yi)方(fang)(fang)(fang)提供相(xiang)(xiang)關證件、票(piao)據等(deng)資料(liao)(liao)。
四、本協(xie)議(yi)的(de)(de)所(suo)有條款均是雙(shuang)方(fang)(fang)共同協(xie)商議(yi)定，非(fei)合同法(fa)(fa)所(suo)指明的(de)(de)一方(fang)(fang)所(suo)制定的(de)(de)格(ge)式文本，雙(shuang)方(fang)(fang)需在本協(xie)議(yi)書的(de)(de)每一頁下方(fang)(fang)簽字(zi)按右(you)手(shou)食指手(shou)印(yin)。本協(xie)議(yi)自(zi)雙(shuang)方(fang)(fang)簽字(zi)按手(shou)印(yin)后立(li)即成立(li)生效，雙(shuang)方(fang)(fang)均承諾且確認本協(xie)議(yi)是合法(fa)(fa)、真實、不可(ke)解除、不可(ke)撤銷的(de)(de)民(min)事合同，受法(fa)(fa)律保護，是一次性解決(jue)雙(shuang)方(fang)(fang)因交通事故所(suo)發生的(de)(de)法(fa)(fa)定各項損害賠(pei)償糾紛的(de)(de)法(fa)(fa)律文書，雙(shuang)方(fang)(fang)在協(xie)議(yi)中的(de)(de)承諾不能(neng)違背，如有違背，則(ze)違約方(fang)(fang)須向(xiang)守約方(fang)(fang)支(zhi)付違約金人民(min)幣捌萬元。
五、本協(xie)議一式三(san)份，甲乙雙方(fang)各執一份，留存(cun)于調解機關卷宗(zong)一份。三(san)份均是協(xie)議正(zheng)本，具有(you)同等法律效力。
甲(jia)方簽字(手(shou)印(yin))：__________
乙方簽字(手印(yin))：__________
甲方委(wei)托(tuo)代(dai)理人：__________
乙方委托代理人：__________
聯系(xi)電話：__________
聯系電(dian)話：__________
簽(qian)約時間：__________
簽約時間(jian)：__________
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