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學生安全協議書

時間:2021-12-16 09:36:36 協議書 我要投稿
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【精品】學生安全(quan)協議書四(si)篇

  隨著社會(hui)不斷地(di)進(jin)步(bu),很多(duo)地(di)方都會(hui)使(shi)用到協(xie)(xie)議,簽訂協(xie)(xie)議后(hou)則有(you)法可(ke)依,有(you)據可(ke)尋。那么(me)相關的(de)協(xie)(xie)議到底怎么(me)寫呢?下面是小編為大家整理(li)的(de)學生安全(quan)協(xie)(xie)議書4篇,歡迎閱讀與(yu)收藏。

【精品】學生安全協議書四篇

學生安全協議書 篇1

  學(xue)校(xiao)(xiao)與(yu)家長(chang)的(de)(de)安(an)全(quan)協議書(shu)為更(geng)好(hao)地調動學(xue)生(sheng)家長(chang)參(can)與(yu)學(xue)校(xiao)(xiao)管理的(de)(de)積極性,使家長(chang)與(yu)學(xue)校(xiao)(xiao)各盡其責(ze)、相互(hu)配合(he),共同保(bao)障和促進學(xue)生(sheng)的(de)(de)健康成長(chang),同時為了(le)增(zeng)強學(xue)生(sheng)安(an)全(quan)防范意識,確保(bao)學(xue)生(sheng)健康成長(chang),根據上級(ji)《關于進一步加強學(xue)校(xiao)(xiao)安(an)全(quan)工作(zuo)的(de)(de)緊急通知》,以及(ji)《中小學(xue)安(an)全(quan)工作(zuo)條例(li)》精(jing)神,進一步落實安(an)全(quan)工作(zuo)責(ze)任制,按(an)照“誰主管,誰負責(ze)”的(de)(de)原則,學(xue)校(xiao)(xiao)與(yu)家長(chang)、學(xue)生(sheng)簽訂如下協議:

  一、學校和家長都有義務對學生進行法紀、安全、衛生知識教育,學生有義務遵守學校規章制度。學生家長也應經常與學校和老師保持聯系,互通情況,密切配合。

  二、下列情況下引起的安全事故由學校承擔主要責任。

  1、學(xue)(xue)校的(de)校舍(she)、場地、其他(ta)公共設(she)施以(yi)及學(xue)(xue)校提供(gong)給學(xue)(xue)生使(shi)用(yong)的(de)學(xue)(xue)具、教(jiao)育教(jiao)學(xue)(xue)和生活設(she)施、設(she)備不符合國家規定的(de)標準,或者有明(ming)顯(xian)不安全因素的(de)。

  2、學校的安(an)全保衛(wei)、消防、設施設備(bei)管(guan)理(li)等安(an)全管(guan)理(li)制(zhi)度有(you)明(ming)顯(xian)疏漏(lou),或者管(guan)理(li)混亂,存(cun)在重大安(an)全隱患而未及時采取(qu)措施的。

  3、學校(xiao)向學生提供的藥品、食(shi)品、飲用水等不符合國家或者行業的有(you)關標準要(yao)求的。

  4、學校(xiao)教師或者(zhe)(zhe)其(qi)他(ta)(ta)工作(zuo)人員體罰學生(sheng),或者(zhe)(zhe)在履(lv)行(xing)職責(ze)過程(cheng)中(zhong)違反(fan)工作(zuo)要(yao)求、操作(zuo)規(gui)程(cheng)、職業道德或者(zhe)(zhe)其(qi)他(ta)(ta)有關規(gui)定的。

  三、下列情況下引起的安全事故由家長及學生本人負責。

  1、私自到河、湖及游泳池或其(qi)他地方游泳。

  2、隨意攀(pan)高、翻越圍墻,搖晃(huang)體育器械,拆毀公共設施。

  3、購買(mai)不合(he)衛生(sheng)安全(quan)標準的食品,吃不清潔的食物(wu)。

  4、來校與回家的(de)途中,未經學(xue)校同意(yi),私自在外住宿的(de)。

  5、違反(fan)校紀校規,不聽從安排,在(zai)校內外打架(jia)斗毆。

  6、不遵守交(jiao)通規則,乘坐(zuo)超載和(he)未投保的客(ke)車(che)、無牌(pai)無證車(che)輛,乘坐(zuo)報(bao)廢車(che)、農用車(che)等非客(ke)運車(che)輛。

  7、違反交通法規私(si)自(zi)騎(qi)車上路的。

  8、私自(zi)攜帶和玩(wan)刀(dao)具(ju)和易燃(ran)易爆物品的。

  9、節假日私(si)自進入(ru)游戲廳等(deng)娛樂(le)場所(suo)的(de)。

  四、如果發生安全事故,應依據《學生傷害處理辦法》依法進行處理。家長在接到通知后,要迅速趕到學校,配合學校、老師妥善處理好有關問題。如子女發生意外安全事故,

  五、協議書有效時間為一學年20xx年3月1日至20xx年2月28日。

  家長簽名:

  20xx年月日

  學生簽名:

  20xx年月日

  校(xiao)長(班主任)簽名:20xx年月日(ri)

學生安全協議書 篇2

  為(wei)積極預防、妥善處理(li)在校外參加實習學生的傷害事故(gu),保護學生、學校、企業(ye)的合(he)法(fa)(fa)權益(yi),根據《中華(hua)人(ren)民共和(he)國職業(ye)教育法(fa)(fa)》、《安(an)全生產法(fa)(fa)》、《侵權責任(ren)法(fa)(fa)》,參照《學生傷害事故(gu)處理(li)辦法(fa)(fa)》和(he)其他(ta)相(xiang)關法(fa)(fa)律、行政(zheng)法(fa)(fa)規,訂立本協(xie)議(yi)。

  第一條 協議主體(ti)

  甲方:炎陵縣職(zhi)業技術(shu)學(xue)校

  乙方:炎陵(ling)縣職業技(ji)術學校(96)班(ban)實習學生

  丙方:炎陵(ling)縣恒(heng)通汽車維修公司

  第二條 甲方權利與(yu)義務

  (一)甲方應在實習(xi)前做好實習(xi)學(xue)生安(an)全教(jiao)育,教(jiao)育學(xue)生遵(zun)紀守法,遵(zun)守實習(xi)單位安(an)全生產操作(zuo)規程(cheng),樹立安(an)全意識。

  (二)甲(jia)方有權取消未接受(shou)實習(xi)安(an)全教育或未簽實習(xi)安(an)全協議學 生的實習(xi)資格。

  第三條 乙方(學(xue)生)責(ze)任

  一、 下列情形下發(fa)生(sheng)的造成學(xue)生(sheng)人身傷害(hai)的事(shi)故,學(xue)校、實習

  單位行為(wei)并無不(bu)當(dang)的(de),不(bu)承擔(dan)事故責(ze)任(ren);事故責(ze)任(ren)應當(dang)按有關(guan)法律法規(gui)或者(zhe)其他有關(guan)規(gui)定認定:

  (一)在學生自行離開(kai)實習場地(di)、離校、返校途中發生的(de);

  (二)在(zai)學生(sheng)未履行(xing)(xing)請假(jia)手續自行(xing)(xing)外出(chu)或者擅(shan)自離校、離開實習(xi)場地期間發生(sheng)的;

  (三(san))在節假日或者假期,實習(xi)單位又(you)未作實習(xi)安排時間以外發生的;

  (四)學(xue)校或(huo)老師履行(xing)了應盡的教(jiao)育管理職責,損害事件(jian)仍(reng)不可避免地必然(ran)發生;

  (五(wu))未在(zai)學校指定的地點食(shi)宿或未經學校同意(yi)(yi)擅自在(zai)其它(ta)地點食(shi)宿造成意(yi)(yi)外的;

  (六)其他在(zai)學(xue)校管理職責范圍(wei)外發生的。

  二、學(xue)生(sheng)或者學(xue)生(sheng)監護人由于過錯,有下列情形之一,造成學(xue)生(sheng)傷害事故,應當依法承擔相應的責任(ren):

  (一(yi))學生違反(fan)法律法規(gui)(gui)的(de)規(gui)(gui)定、社會公共行為準則、學校(xiao)的(de)規(gui)(gui)章制度或者(zhe)紀律,實施(shi)按其年齡(ling)和(he)認知(zhi)能力應當知(zhi)道具(ju)有危(wei)險(xian)或者(zhe)可(ke)能危(wei)及他人的(de)行為的(de);

  (二)學(xue)生(sheng)行為(wei)具(ju)有危險性,學(xue)校、教(jiao)師、實習單位已經(jing)告誡、糾正,但學(xue)生(sheng)不聽(ting)勸阻、拒不改(gai)正的;

  (三)學生或(huo)者(zhe)(zhe)其監護人知(zhi)道(dao)學生有(you)特異體質,或(huo)者(zhe)(zhe)患有(you)特定疾病,但未告知(zhi)學校或(huo)實(shi)習單位的;

  (四(si))未成(cheng)年學生的身體狀況(kuang)、行為、情緒(xu)等有異常(chang)情況(kuang),監護人知道或者已被學校或實習單位告知,但(dan)未履行相應監護職責的;

  (五)學生自(zi)行駕(jia)駛機(ji)動車輛造成傷亡(wang)者;

  (六(liu))學生應嚴格遵守交通法規,防范交通事(shi)故(gu),非因學校(xiao)、實習(xi)(xi)單(dan)位安排的實習(xi)(xi)活動發生交通事(shi)故(gu)的,學校(xiao)、實習(xi)(xi)單(dan)位不承擔責任(ren)。

  (七)不經請假離開實習地點出走(zou),下落不明或者因(yin)意外斗毆造成自傷或他人傷害的,學校(xiao)、實習單位不承擔責任。

  (八)學校嚴禁學生(sheng)玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物(wu)等(deng), 因此(ci)發生(sheng)的賠償糾紛,應由肇事(shi)(shi)者承擔負責(ze);如(ru)果肇事(shi)(shi)方或受害方能(neng)證(zheng)明(ming)學校、實習(xi)單位明(ming)知(zhi)有上(shang)述危險情形而不制止的,學校承擔相(xiang)應責(ze)任;

  三、學(xue)(xue)生在實習期(qi)間飲酒、打架斗毆、偷(tou)盜、私自亂接電線(xian)、外(wai)出游泳等(deng)其它不良行為造成的不良后果,責任由學(xue)(xue)生自行承擔,實習單位有權辭退(tui);

  四、學(xue)生在實習期間私自拿走實習場所(suo)工具(ju)、配件(jian),故意違反操作規程(cheng)進行操作,引起設施設備損壞應照(zhao)價賠償(chang),造(zao)成(cheng)的事故及后(hou)果由學(xue)生本人(ren)自行負責。

  五、安全事故發(fa)生(sheng)(sheng)后,學(xue)(xue)校應(ying)積極救助受(shou)害(hai)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng),協調(diao)處理。受(shou)害(hai)學(xue)(xue)生(sheng)(sheng)的(de)父母(監護人)不愿協商調(diao)解的(de),或經(jing)協商調(diao)解不成(cheng)的(de),可向人民法院提起訴訟;

  六、未滿十八(ba)周歲的學生(sheng)必須由其監護人簽名。

  第四條(tiao) 丙(bing)方(實習單位)責任

  一(yi)、實(shi)習(xi)單位(wei)接受學(xue)生參加(jia)定(ding)向實(shi)習(xi)工作(zuo)。單位(wei)提供實(shi)習(xi)場地和選(xuan)派技術骨干擔(dan)任(ren)實(shi)習(xi)指導教師。

  二、實習期間單(dan)位(wei)負責(ze)對學(xue)生(sheng)進行(xing)教(jiao)育、培(pei)訓和管(guan)理。由單(dan)位(wei)(企業(ye))根據實習生(sheng)的個人(ren)情況(kuang)及單(dan)位(wei)需要(yao),統(tong)一安排實習崗位(wei)。

  三、實習(xi)期滿時,單位對學(xue)(xue)生(sheng)在實習(xi)期間的表現作出實習(xi)鑒(jian)定。并將學(xue)(xue)生(sheng)實習(xi)情況如實反映給學(xue)(xue)校(xiao)。

  四、學(xue)校實習(xi)(xi)生實習(xi)(xi)期間如(ru)嚴重(zhong)違反單位規(gui)章制度,不能(neng)勝(sheng)任本職工作,單位有權(quan)提(ti)出更換人員或結束實習(xi)(xi)。

  五、在實習期間單位保證學生的(de)'安全,根據國(guo)家有關規(gui)定(ding)負責學生因公(gong)受傷所需醫療(liao)費用。發生非(fei)工傷意外事故,則按法(fa)律規(gui)定(ding)由過(guo)錯人(ren)承擔相(xiang)關責任。

  六、學(xue)校實習(xi)學(xue)生要(yao)自覺遵守國家的各項法律規定及學(xue)校實習(xi)規章制(zhi)度,并服(fu)從單(dan)位的管(guan)理和工作安排(pai),如因學(xue)生個人不(bu)服(fu)從管(guan)理或(huo)

  安排造成協議不能按期執行,單(dan)位(wei)有權(quan)通知學校,單(dan)位(wei)征得學校同意后(hou),有權(quan)辭(ci)退學生。

  七、如學(xue)生未經(jing)允許(xu)擅自離(li)職,單(dan)位有權除名,學(xue)校將同(tong)時按違紀情況給(gei)予相應處(chu)理。

  八、實習(xi)企業應負責學生實習(xi)期(qi)間(jian)的安全教育(yu)和管理,承擔(dan)學生在該單(dan)位實習(xi)期(qi)間(jian)的安全責任(ren)和管理責任(ren)。

  九、 用人單位不(bu)得向學(xue)生(sheng)提供(gong)機動(dong)車輛,以(yi)免(mian)學(xue)生(sheng)受到傷(shang)害。

  第五條 本(ben)協(xie)議(yi)未(wei)盡事宜,視情況甲(jia)、乙(yi)(yi)、丙(bing)三(san)方協(xie)商解(jie)決。因本(ben)協(xie)議(yi)而引起糾(jiu)紛,經協(xie)商或調節不能解(jie)決的,甲(jia)、乙(yi)(yi)、丙(bing)任何一方均有(you)權提(ti)出訴訟。

  第六(liu)條 本協議(yi)自簽字之日起生效,有效期為(wei)學生在校學習開始至畢業。

  第七條 本(ben)協議(yi)由三(san)方簽(qian)字或蓋章后生效(xiao), 本(ben)協議(yi)書一式三(san)份, 學(xue)校、學(xue)生、實習(xi)單(dan)位各(ge)持一份。

  甲方:

  法定代表人或(huo)授權人:xxx.

學生安全協議書 篇3

  為了增加學生的安全文明意識和自律意識,培養學生誠實守信的良好品質,創造優良的學風、校風,使“建平安校園,創優良校風”活動順利進行。依據《高等教育法》及《北京涉外經濟專修學院學生手冊》的有關規定,涉外藝術設計學院<甲方>授權藝術設計專業學生<乙方簽訂《設計藝術學院學生安全文明自律協議書》,具體內容如下:

  1.學(xue)校(xiao)將不斷提(ti)高教(jiao)學(xue)質量,優(you)化(hua)育人環境,創造優(you)良的(de)(de)校(xiao)風(feng),對學(xue)生在校(xiao)期間的(de)(de)行為加強管理。隨時就(jiu)學(xue)生在校(xiao)情況及(ji)(ji)時與學(xue)生家長(chang)溝通并(bing)認真聽取(qu)和積極采納學(xue)生及(ji)(ji)其(qi)家長(chang)的(de)(de)合理化(hua)意見(jian)、建議(yi)。

  2.學(xue)生要(yao)積極配合(he)學(xue)校做到自(zi)我管理,自(zi)覺遵紀守法,成為(wei)德、智、體、能全面發展的好學(xue)生。

  3.節(jie)假日(ri)(寒暑假除外),學生離校(xiao)去外地者,必須履行請假手續,并按時(shi)返(fan)校(xiao)。

  4.嚴禁學生私自(zi)(zi)在(zai)校外租(zu)借(jie)宿(su)(su)舍(she),不(bu)(bu)得擅自(zi)(zi)在(zai)宿(su)(su)舍(she)內留(liu)外人住宿(su)(su)和(he)夜不(bu)(bu)歸宿(su)(su)。

  5.學生外出要特別(bie)注意人身和財物安全,增強(qiang)自我保護(hu)意識,不到險(xian)(xian)要的(de)地方游玩。學生在校內外不得從事危險(xian)(xian)活動。

  6.嚴禁(jin)學生(sheng)到水庫(ku)、塘(tang)壩游泳。

  7.嚴(yan)禁(jin)(jin)學(xue)生在教室(shi)、宿舍(she)等公共(gong)場(chang)所改造、私拉電源,嚴(yan)禁(jin)(jin)使用(yong)電爐(lu)(lu),煤爐(lu)(lu)等取暖(nuan),自炊,嚴(yan)禁(jin)(jin)在公共(gong)場(chang)合點燃(ran)明火,或在宿舍(she)內存放易(yi)(yi)燃(ran)易(yi)(yi)爆物(wu)品。

  8.學生不(bu)得到營(ying)業(ye)性電子游戲(xi)廳、歌舞廳等從事娛樂活動或打(da)工。

  9.學(xue)生個(ge)人(ren)貴重(zhong)物品要妥善保管好(hao),大額(e)現金要及時(shi)存入銀行。

  10.學生(sheng)清(qing)掃教室、宿舍衛生(sheng)或平常晾曬衣物時,不得將身體(ti)探出(chu)窗(chuang)體(ti)或陽(yang)臺(tai)外(wai)邊(bian)。

  11.嚴禁學生吸(xi)煙、酗酒、和觀看傳(chuan)播淫穢、不健康(kang)的(de)書刊(kan)、電影、錄象、網(wang)站或網(wang)頁等。

  12.學生(sheng)(sheng)要注意公共衛生(sheng)(sheng),杜(du)絕隨(sui)地吐(tu)痰,亂(luan)扔(reng)垃圾(ji),隨(sui)意踐踏(ta)草坪。

  13.學(xue)生(sheng)應以校為家,愛(ai)護(hu)公共設施,杜(du)絕損(sun)壞公物,拒絕課桌文化自(zi)習(xi)(xi)室(shi)內文明學(xue)習(xi)(xi),不(bu)占位(wei),杜(du)絕大聲喧嘩(hua),打電(dian)話,吃東(dong)西等不(bu)文明現(xian)象的發生(sheng)。

  14.學生要(yao)自尊自愛,舉止文明(ming),言行得當(dang),不在(zai)公共場合有(you)過親密(mi)的(de)行為。

  15.學生上(shang)課要遵(zun)守課堂紀律(lv),不遲到(dao)、不早(zao)退、不隨意進出教(jiao)室,不影響正常(chang)的(de)教(jiao)學秩序。

  16.學生課(ke)間應文(wen)明休息,不(bu)追逐打(da)鬧,不(bu)隨地吐痰,不(bu)亂(luan)(luan)丟紙屑,不(bu)亂(luan)(luan)拋果皮,不(bu)在墻(qiang)上亂(luan)(luan)涂亂(luan)(luan)畫。

  17.學(xue)生要(yao)按(an)時回宿舍休息(xi),不(bu)(bu)在校園閑逛、不(bu)(bu)影響他(ta)(ta)人休息(xi)、不(bu)(bu)覬覦他(ta)(ta)人錢物(wu)(wu)、不(bu)(bu)歧視(shi)他(ta)(ta)人,不(bu)(bu)亂(luan)倒污水,不(bu)(bu)亂(luan)放衣物(wu)(wu),不(bu)(bu)亂(luan)張貼(tie),保持(chi)宿舍干凈整潔。118.學(xue)生就餐時要(yao)排隊購餐,不(bu)(bu)大喊大叫,不(bu)(bu)浪費糧(liang)食(shi),珍惜(xi)別人勞動成果,愛惜(xi)餐具(ju)。

  19.學(xue)生在校(xiao)應說(shuo)普通話,講文明(ming)語、不粗俗下流,談吐斯文,禮貌大方,關心他(ta)人,尊敬師長。

  20.學(xue)生在校期間要儀容儀表規范得(de)體,不穿奇裝(zhuang)異(yi)服,不帶(dai)首飾,不染發,不紋身(shen)。

  21.學(xue)生應講求誠(cheng)信,以正(zheng)確的心(xin)態對待考試,杜絕考試舞弊行(xing)為。ザ砸蜓生違反以上協議內容(rong)而產生的一切后(hou)果由學(xue)生個人承擔(dan)。凡年(nian)滿(man)十八周歲及以上的在校學(xue)生,按(an)法律規(gui)定(ding)還(huan)須承擔(dan)公(gong)民的法律責任。

  本協(xie)議(yi)自簽(qian)訂之日起生效(xiao)。本協(xie)議(yi)一式(shi)二份,由(you)(you)甲、乙雙方各執(zhi)一份,甲方由(you)(you)各學院(yuan)負責(ze)簽(qian)字并保存好此協(xie)議(yi)。

  甲方代表簽章

  乙方簽名オ

  年月日

學生安全協議書 篇4

  各位考(kao)生、家(jia)長(chang):

  你們好!

  為確保(bao)中(zhong)考(kao)期間我校考(kao)生的安全,特簽訂(ding)學(xue)生安全協(xie)議書,內容如下:

  1、考生(sheng)必(bi)須服從班主任及帶隊(dui)教師的管(guan)理。

  2、考(kao)前考(kao)后(hou),考(kao)生必須在(zai)規定時(shi)間(jian)內(nei)準時(shi)到達乘車地點,乘車時(shi)不(bu)得隨(sui)意將頭、手(shou)伸(shen)出窗外;注意交(jiao)通安全。

  4、考生(sheng)必須按時就寢,遵守(shou)就寢紀律(lv),不準高(gao)聲喧嘩(hua),不準在宿舍內追、打、玩,影(ying)響(xiang)其他(ta)考生(sheng)休息。

  5、早、午、晚不準外出,如果有特殊事(shi)情確實需(xu)要(yao)外出的,必須(xu)有帶隊教師(shi)陪(pei)同、同意(yi)或家長陪(pei)同。

  6、考試(shi)期間,考生應管理好自己的生活用品(pin)、錢物及(ji)學習用品(pin),以免被盜;特別是準考證。

  7、考(kao)生應注意個人(ren)的身體健康狀況,注意清潔衛生,如有身體不適,必須及時向該班班主任及帶隊教師反(fan)映情(qing)況。

  8、考生不(bu)準去(qu)買霉爛、變質(zhi)、腐蝕食品,以免中毒(du);不(bu)準接受陌生人贈送的(de)食品。

  9、考生不(bu)準外出喝酒(jiu)、吸煙、去網吧、歌廳等娛樂場所。

  10、考生考試(shi)結束,集體返校。解散后,必須立即回家,不(bu)(bu)準走家串戶,不(bu)(bu)得(de)搞聚會,不(bu)(bu)得(de)下河洗澡(zao)。

  11、家長要(yao)對考(kao)生(sheng)(sheng)進行考(kao)前(qian)(qian)教(jiao)育(yu),提示(shi)考(kao)生(sheng)(sheng)考(kao)試(shi)期間注意事(shi)項,正確對待考(kao)試(shi),不得提前(qian)(qian)交(jiao)(jiao)卷,若在(zai)考(kao)試(shi)時(shi)間內提前(qian)(qian)交(jiao)(jiao)卷在(zai)考(kao)場外(wai)發(fa)生(sheng)(sheng)一切安(an)全(quan)事(shi)故(gu)責(ze)任自負。教(jiao)育(yu)考(kao)生(sheng)(sheng)注意飲(yin)食衛生(sheng)(sheng)和交(jiao)(jiao)通安(an)全(quan)。教(jiao)育(yu)學生(sheng)(sheng)聽從學校安(an)排,必須遵守考(kao)場規(gui)章制度,有事(shi)報告帶隊老師。

  12。對不服從(cong)管(guan)理者,將(jiang)通知家(jia)長(chang),由家(jia)長(chang)陪同考(kao)試。

  各考生必(bi)須(xu)自(zi)覺遵守學(xue)校安(an)全(quan)紀律(lv),服從班主任(ren)及(ji)帶隊教師的管(guan)理(li),對因擅自(zi)行動(dong),無視學(xue)校安(an)全(quan)紀律(lv)而造成安(an)全(quan)事故(gu)發生的,一(yi)切(qie)后果(guo)自(zi)行負責(ze),學(xue)校將嚴肅處理(li)。若不服從管(guan)理(li),發生聚眾斗毆(ou)等違法事件,將移交公安(an)司法機關處理(li)。

  最后,祝全體考生(sheng):沉(chen)著冷(leng)靜(jing),考出自己理想(xiang)的成(cheng)績(ji)!

  霞浦十三中

  20xx.6.8

  學生簽(qian)名(ming) _____________ 家長簽(qian)名(ming) _____________聯系(xi)電(dian)話 _____________