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意外傷害賠償協議書

時間：2023-02-09 19:43:07 協議書我要投稿

意外傷害賠償協議書

　　在生(sheng)活中(zhong)，我們都跟(gen)協(xie)議有(you)著直接或(huo)間接的聯系(xi)，簽訂了協(xie)議就有(you)了法律依靠。擬起協(xie)議來就毫無(wu)頭緒？下面是(shi)小編(bian)為大家(jia)整理的意外傷害賠償協(xie)議書，希望能(neng)夠幫助到大家(jia)。

意外傷害賠償協議書

意外傷害賠償協議書1

　　甲方：受傷學生(sheng)通海縣(xian)第六中學初二年(nian)級十一班鄭翔(xiang)（十五(wu)歲），監護人鄭永福

　　乙方：通海縣(xian)第六中學(xue)初二年級十一班學(xue)生(sheng)吉梓豪，監護人吉德清(qing)

　　鄭(zheng)翔(xiang)、吉(ji)梓(zi)豪(hao)兩學(xue)生(sheng)于(yu)二(er)零一(yi)(yi)一(yi)(yi)年(nian)一(yi)(yi)月二(er)十(shi)日二(er)十(shi)一(yi)(yi)時(shi)三(san)十(shi)分后(hou)在(zai)本(ben)班教室進行(xing)摔(shuai)跤玩鬧(nao)時(shi)，不幸(xing)造(zao)成鄭(zheng)翔(xiang)右腳脛、腓骨(gu)骨(gu)折(zhe)及(ji)踝關節滑(hua)脫(tuo)移位。現經通海(hai)縣骨(gu)傷醫(yi)院半年(nian)來的醫(yi)治基本(ben)痊愈，合計醫(yi)治費用貳萬伍仟余元。現經雙方監(jian)護人自原、平等(deng)協(xie)商答(da)成如(ru)下一(yi)(yi)至解決協(xie)議：

　　1、依據事故經過事實，各自應承(cheng)擔一半的責任；

　　2、再由吉(ji)梓豪監護人(ren)吉(ji)德清補(bu)償鄭(zheng)翔(xiang)家醫(yi)藥(yao)費柒仟(qian)(qian)(￥7000)元(yuan)人(ren)民幣，加之前補(bu)償的(de)伍仟(qian)(qian)(￥5000)元(yuan)合計(ji)補(bu)償人(ren)民幣一(yi)萬貳(er)仟(qian)(qian)(￥12000)元(yuan)；

　　3、此(ci)解決為這次意外傷害事故的.最(zui)終(zhong)解決，鄭翔家不再從任何(he)渠(qu)道要求其(qi)它補、賠償；

　　4、鄭翔(xiang)右腳今后功能的(de)完全恢復由監(jian)護(hu)人鄭永福監(jian)護(hu)督促，吉(ji)梓豪家不再承擔任何責(ze)任。

　　甲方鄭翔監護(hu)人：

　　乙方(fang)吉(ji)梓豪監護人(ren)：

　　二零一一年八月(yue)十四日

意外傷害賠償協議書2

　　甲方(fang)：________，監(jian)護人________

　　乙方：________，監護人________

　　________、________兩(liang)學生于________年________月________日(ri)________時(shi)(shi)________分后在本班教室進(jin)行摔跤玩鬧時(shi)(shi)，不幸造成(cheng)鄭(zheng)翔右腳(jiao)脛、腓骨骨折(zhe)及踝關節滑脫移位。現(xian)經(jing)通海縣骨傷(shang)醫院半年來的(de)醫治(zhi)基本痊(quan)愈，合計醫治(zhi)費用貳萬伍(wu)仟余元。現(xian)經(jing)雙方監護人自原、平等協(xie)商(shang)答成(cheng)如下一(yi)至解決協(xie)議：

　　1、依據事(shi)故經過事(shi)實，各自應承擔一半(ban)的責任；

　　2、再由吉梓豪監護(hu)人(ren)吉德清補償(chang)鄭(zheng)翔家醫藥費柒仟(qian)(￥7000)元(yuan)(yuan)人(ren)民幣，加之(zhi)前(qian)補償(chang)的伍(wu)仟(qian)(￥5000)元(yuan)(yuan)合計補償(chang)人(ren)民幣一萬貳仟(qian)(￥12000)元(yuan)(yuan)；

　　3、此(ci)解決(jue)為這次意(yi)外傷害事故(gu)的(de)`最終(zhong)解決(jue)，鄭翔(xiang)家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

　　4、鄭(zheng)翔右腳今后功能的(de)完全(quan)恢復由監(jian)(jian)護(hu)人鄭(zheng)永福監(jian)(jian)護(hu)督促(cu)，吉梓(zi)豪家(jia)不再承擔(dan)任何責任。

　　甲方(fang)________監護人：

　　乙方(fang)________監護人：

　　________年________月________日

意外傷害賠償協議書3

　　甲(jia)方：受傷學生(sheng)魏子(zi)健，系(xi)鋼(gang)管(guan)廠(chang)子(zi)校(xiao)小(xiao)學六年(nian)級（1）學生(sheng)，監護人：魏春發。

　　乙方：學生(sheng)梁家裕，系鋼管廠子(zi)校小學六年級（1）班學生(sheng)，監護人(ren)：梁成斌

　　魏(wei)(wei)子(zi)健、梁(liang)家裕兩學生于二零一三年九月(yue)二十九日下午科(ke)學課期間，在學校(xiao)操(cao)場活動器(qi)材(cai)上(shang)玩耍(shua)時，隨同(tong)一起(qi)的.梁(liang)家裕把魏(wei)(wei)子(zi)健從雙(shuang)杠上(shang)強行拉了下來(lai)，不(bu)幸(xing)造成魏(wei)(wei)子(zi)健左腿脛骨螺旋形(xing)骨折(zhe)。經(jing)(jing)寶雞市中心醫院半年來(lai)的醫治(zhi)基本痊愈。現經(jing)(jing)雙(shuang)方監護(hu)人自原、平(ping)等協(xie)商答成如(ru)下一至解(jie)決協(xie)議：

　　1、依據(ju)事(shi)故(gu)經過事(shi)實，梁家裕(yu)同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營(ying)養費(fei)、誤工費(fei)、家繳(jiao)費(fei)）；

　　2、再由學校通過保險(xian)公(gong)司等渠(qu)道一(yi)次補(bu)償魏(wei)子健伍仟(qian)元(yuan)(yuan)整(zheng)，（￥5000.00）部分營養費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、家繳費(fei)(fei)）；剩余陸佰元(yuan)(yuan)（￥600.00）有科學老(lao)師(shi)盛建軍(jun)同志承擔。

　　3、此解(jie)決(jue)為(wei)這次意(yi)外(wai)傷害事故的最終(zhong)解(jie)決(jue)，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它(ta)補(bu)、賠償；

　　4、魏(wei)子健左(zuo)腿(tui)今后功能(neng)的完(wan)全恢復由監(jian)護人魏(wei)春(chun)發監(jian)護督促，梁成斌家(jia)不再承擔(dan)任何責(ze)任。

　　甲方魏子健監護人：XX

　　乙方梁家裕監護(hu)人：XX

　　二零一(yi)四年三月十四日

意外傷害賠償協議書4

　　甲方：xxx 性(xing)別:x 民(min)族(zu)：x 年齡：xx 身份證(zheng)號(hao)：xxxx 戶口所在地:x 市 x 縣 x 鎮 x 村 x 號(hao) 戶口性(xing)質：xxx 聯系電話：xxx

　　乙方：xxx

　　依據《中華人(ren)(ren)民(min)共(gong)和國民(min)法(fa)通(tong)則》及相關司法(fa)解釋，甲、乙雙方在平等自愿、協商一致基(ji)礎(chu)上，乙方本(ben)著人(ren)(ren)道主義和和諧社(she)會(hui)等原(yuan)則，雙方自愿達成如下協議：

　　一(yi)、本協議(yi)簽訂(ding)后 x 日內，乙方(fang)(fang)同意(yi)一(yi)次性(xing)支付甲(jia)方(fang)(fang)醫療費、殘(can)疾賠償金、二次手(shou)術費等其他(ta)各類費用共計人(ren)民幣x 元(yuan)，甲(jia)方(fang)(fang)須簽寫收條(tiao)。之后乙方(fang)(fang)不再(zai)負有任(ren)(ren)(ren)何其他(ta)經濟或(huo)法律責任(ren)(ren)(ren)。甲(jia)方(fang)(fang)同意(yi)放(fang)棄其他(ta)任(ren)(ren)(ren)何權利主張(zhang)。

　　二、甲方今(jin)后(hou)出現任何問(wen)題(ti)均與乙方無(wu)關。

　　三(san)、甲方(fang)今后不(bu)得再因此事向乙(yi)方(fang)主張任何權利，包括(kuo)不(bu)得訴訟，并不(bu)得做(zuo)任何有損或(huo)影響乙(yi)方(fang)形(xing)象或(huo)利益的.行為。

　　四、本協議的簽訂并不直接(jie)或間接(jie)的表示乙方認(ren)可對甲(jia)方此事(shi)負(fu)有過錯或法律(lv)責任。

　　五(wu)、甲(jia)方(fang)(fang)如(ru)違(wei)反本(ben)協(xie)議，則乙方(fang)(fang)有權(quan)要求(qiu)甲(jia)方(fang)(fang)返還(huan)全(quan)部(bu)費用并賠償其他損(sun)失(shi)。

　　六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方(fang)各(ge)執(zhi)一份，自(zi)簽字之(zhi)日起(qi)生效。

　　甲(jia)方(簽(qian)字)：xxx

　　乙方：xxx

意外傷害賠償協議書5

　　甲方：

　　法人代表：

　　乙方：

　　監護人：

　　乙方(fang)于_____ 年 _____ 月 _____ 日在發生傷(shang)害事(shi)故（），經治(zhi)療后現(xian)已(yi)基本康復(fu)。為(wei)妥善解決乙方(fang)受傷(shang)事(shi)宜，甲乙雙方(fang)本著平等自愿(yuan)、互諒互讓的原(yuan)則，經友(you)好協(xie)商達成如下協(xie)議：

　　一(yi)、甲方愿賠償給乙方一(yi)次性補助金人民(min)幣(bi)_________ 元（大寫：__________ ）。

　　二、上述費用支(zhi)付給(gei)乙方(fang)后，由乙方(fang)自(zi)行安排(pai)處(chu)理，其安排(pai)處(chu)理的方(fang)式及后果(guo)不再與甲方(fang)有任何關系。

　　三、甲方履行(xing)賠償(chang)義務后(hou)，乙方保(bao)證就此事(shi)不再(zai)以任(ren)何(he)(he)(he)形式(shi)和任(ren)何(he)(he)(he)理由向甲方提(ti)出(chu)其他任(ren)何(he)(he)(he)賠償(chang)費用要求(qiu)。

　　四、乙方(fang)(fang)領取(qu)甲方(fang)(fang)支付的(de)(de)一次(ci)性補助(zhu)金(jin)(jin)后，無論(lun)又以(yi)任(ren)何理由(you)向(xiang)甲方(fang)(fang)提(ti)出任(ren)何費用和(he)責(ze)任(ren)要求的(de)(de)，乙方(fang)(fang)應當退還甲方(fang)(fang)為(wei)解決本事(shi)宜所支付的(de)(de)全部費用，并承擔(dan)因(yin)違(wei)(wei)約而給甲方(fang)(fang)造成的(de)(de)全部損失(shi)，同時(shi)應向(xiang)甲方(fang)(fang)支付一次(ci)性補助(zhu)金(jin)(jin)的(de)(de)20%的(de)(de).違(wei)(wei)約金(jin)(jin)。

　　五(wu)、甲(jia)方(fang)履行(xing)賠償義務后(hou)，此事處(chu)理即告終結，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)之間不再(zai)有(you)任何權利、義務。以后(hou)因這次賠償事故的結果亦由乙方(fang)自行(xing)承擔(dan)，甲(jia)方(fang)對(dui)此不再(zai)承擔(dan)任何責任。

　　六、本協議(yi)為雙方(fang)平(ping)等、自愿(yuan)協商之(zhi)結果，是雙方(fang)真實意思之(zhi)表示，且公(gong)平(ping)、合理。

　　七、本(ben)(ben)協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方已(yi)經全(quan)文閱讀并(bing)理(li)解無誤(wu)，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方明白違(wei)反(fan)本(ben)(ben)協(xie)議(yi)所(suo)涉及后(hou)果(guo)，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方對此協(xie)議(yi)處理(li)結果(guo)完全(quan)滿(man)意。

　　八(ba)、本協(xie)議(yi)為(wei)一(yi)次(ci)性終結處(chu)理(li)協(xie)議(yi)，本協(xie)議(yi)書一(yi)式(shi)二(er)份，雙方各執一(yi)份，經雙方簽字或捺(na)指印后生效，雙方當(dang)事人各應以(yi)此為(wei)據，全面切實履(lv)行本協(xie)議(yi)，不得(de)再以(yi)任何(he)理(li)由(you)糾纏。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙(yi)方：（簽字）蓋章(zhang)

　　見證(zheng)人：（簽字）蓋章

　　20xx年XX月XX日

意外傷害賠償協議書6

　　甲方：法人代表：

　　乙方(fang)：監護人：

　　乙方(fang)于(yu) 年月日在發生傷害(hai)事故（）,經治療后現(xian)已基本康(kang)復。為妥善解(jie)決乙方(fang)受傷事宜(yi),甲乙雙方(fang)本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

　　一(yi)、甲方愿賠(pei)償給乙方一(yi)次性補(bu)助(zhu)金人民幣＿＿＿元（大寫：）。

　　二、上(shang)述費用支付(fu)給(gei)乙方(fang)后，由(you)乙方(fang)自行安(an)排(pai)處理，其安(an)排(pai)處理的方(fang)式及后果不再與(yu)甲(jia)方(fang)有任何(he)關系。

　　三、甲方履行賠償義務后，乙方保證就(jiu)此(ci)事(shi)不再以任何形式(shi)和任何理由向(xiang)甲方提出其他任何賠償費用要(yao)求(qiu)。

　　四、乙方(fang)(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)(fang)支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)'一(yi)次(ci)性補助(zhu)金后(hou)，無論又以任(ren)何(he)理由向甲方(fang)(fang)(fang)提出任(ren)何(he)費用和責任(ren)要求的(de)(de)，乙方(fang)(fang)(fang)應(ying)當退(tui)還甲方(fang)(fang)(fang)為解決本事宜(yi)所支(zhi)付(fu)(fu)的(de)(de)全部費用,并承擔因(yin)違約(yue)而(er)給(gei)甲方(fang)(fang)(fang)造成的(de)(de)全部損失(shi),同時(shi)應(ying)向甲方(fang)(fang)(fang)支(zhi)付(fu)(fu)一(yi)次(ci)性補助(zhu)金的(de)(de)20%的(de)(de)違約(yue)金。

　　五(wu)、甲(jia)(jia)方(fang)履(lv)行賠(pei)償義務后(hou)，此(ci)事處理(li)即(ji)告終(zhong)結(jie)，甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)之(zhi)間不再有任何權利、義務。以后(hou)因(yin)這次賠(pei)償事故的結(jie)果亦(yi)由乙(yi)方(fang)自行承擔，甲(jia)(jia)方(fang)對此(ci)不再承擔任何責任。

　　六、本協議(yi)為雙方平等、自愿協商之(zhi)結果，是(shi)雙方真實意思(si)之(zhi)表(biao)示，且公平、合理。

　　七(qi)、本(ben)協(xie)議內容甲乙雙方已經(jing)全(quan)文閱讀并理(li)解無誤(wu)，甲乙雙方明(ming)白(bai)違反本(ben)協(xie)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xie)議處理(li)結果完全(quan)滿意。

　　八、本協(xie)議(yi)為(wei)一(yi)次性終結處理協(xie)議(yi)，本協(xie)議(yi)書一(yi)式二份(fen)，雙(shuang)方各(ge)(ge)執一(yi)份(fen)，經雙(shuang)方簽(qian)字(zi)或捺(na)指印后生效，雙(shuang)方當事(shi)人各(ge)(ge)應以(yi)(yi)此(ci)為(wei)據，全面(mian)切實履行本協(xie)議(yi)，不(bu)得再以(yi)(yi)任何(he)理由糾纏。

　　甲方：（簽字）蓋章

　　乙方(fang)：（簽字）

　　見證人：（簽字）

　　年月日

意外傷害賠償協議書7

　　甲(jia)方(fang)：何(he)玥(yue)弘監護人(ren)：

　　乙方(fang)：陳(chen)浩(hao)宇(yu)監護人：

　　何玥弘和陳浩宇兩學(xue)生于(yu)在(zai)寢室玩鬧時，不幸(xing)造成(cheng)何玥弘頭部(bu)受(shou)傷。后經清香坪二醫院的ct等系列檢查確診為頭部(bu)皮外傷現已(yi)治療痊愈。現經雙方監護人自原、平等協商答成(cheng)如下(xia)解決(jue)協議：

　　1、依據(ju)事(shi)故經過和事(shi)實(shi)，何玥弘和陳浩宇各自承擔此次意外(wai)傷害事(shi)故的(de)一半責任。

　　2、由陳浩宇(yu)的監護人(ren)(ren)一次性賠償(chang)何玥(yue)弘醫藥費共(gong)計人(ren)(ren)民幣300元（叁佰元）整，此(ci)解(jie)決為這次意(yi)外傷害事故的.最終(zhong)解(jie)決，何玥(yue)弘及其監護人(ren)(ren)從此(ci)協議簽訂(ding)之日起不再以(yi)任何渠道(dao)要求其它(ta)賠償(chang)。

　　3、何(he)玥弘(hong)今后頭部外傷的恢(hui)復由監護(hu)人(ren)負責(ze)(ze)，陳(chen)浩宇及其(qi)監護(hu)人(ren)不(bu)再承擔(dan)任何(he)責(ze)(ze)任。

　　4、以上條款，是甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)自愿平等協商的結果，是甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)真(zhen)實意思(si)表示(shi)。

　　5、本協議(yi)自甲(jia)、乙雙方簽(qian)(qian)字之(zhi)日起生效，協議(yi)簽(qian)(qian)定(ding)后(hou)雙方再無(wu)爭議(yi)，任何一方不得反悔。

　　甲方監(jian)(jian)護(hu)人：乙方監(jian)(jian)護(hu)人：

　　協議簽訂時間：

意外傷害賠償協議書8

　　甲方(fang)：受(shou)傷學生(sheng)通海縣(xian)第六中學初(chu)二年(nian)級十一班鄭翔（十五歲），監(jian)護人鄭永福

　　乙方(fang)：通海縣第六中學初二(er)年級十一班學生(sheng)吉梓(zi)豪，監護人吉德清

　　鄭翔(xiang)(xiang)、吉梓豪兩學生于二(er)(er)零(ling)xx年一(yi)(yi)月二(er)(er)十日(ri)二(er)(er)十一(yi)(yi)時三十分后在(zai)本班(ban)教(jiao)室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔(xiang)(xiang)右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑(hua)脫(tuo)移位。現(xian)經(jing)通海縣(xian)骨傷醫(yi)(yi)院半年來的醫(yi)(yi)治基本痊愈，合(he)計(ji)醫(yi)(yi)治費(fei)用貳萬伍仟余(yu)元。現(xian)經(jing)雙方監(jian)護人(ren)自原(yuan)、平等協商(shang)答成如下一(yi)(yi)至解決協議：

　　1、依據事(shi)故經過事(shi)實(shi)，各(ge)自應承擔一半的責任；

　　2、再由吉(ji)梓豪監護(hu)人吉(ji)德清(qing)補償(chang)鄭翔家(jia)醫藥費柒仟(qian)(￥70000.00) 元(yuan)人民(min)幣，加之前補償(chang)的伍仟(qian)(￥5000.00)元(yuan)合計補償(chang)人民(min)幣一萬(wan)貳仟(qian)(￥12000.00)元(yuan)；

　　3、此解(jie)決為這次意外傷害事故(gu)的(de)`最終解(jie)決，鄭翔家不再從(cong)任何渠(qu)道要(yao)求其它補(bu)、賠償(chang)；

　　4、鄭翔(xiang)右(you)腳(jiao)今后功能(neng)的完全恢復由(you)監(jian)護(hu)人鄭永(yong)福監(jian)護(hu)督促，吉(ji)梓豪家不再承擔任(ren)何責任(ren)。

　　甲方：

　　鄭翔監護人：

　　乙方：

　　吉梓豪監護人：

　　二(er)零(ling)xx年(nian)八月(yue)十四日(ri)

意外傷害賠償協議書9

　　甲方：受(shou)傷(shang)學生(sheng)xxx，系鋼管xx校(xiao)小學六(liu)年(nian)級（1）學生(sheng)，監護人：xxx。

　　乙方(fang)：學(xue)生(sheng)(sheng)xxx，系(xi)鋼管xx校(xiao)小學(xue)六年級（1）班學(xue)生(sheng)(sheng)，監護人：xxx。

　　xxx、xxx兩(liang)學(xue)生(sheng)于二零XX年九(jiu)月二十九(jiu)日下午科學(xue)課期間，在學(xue)校(xiao)操場活動器材(cai)上玩(wan)耍(shua)時，隨(sui)同(tong)一起的(de).梁(liang)家(jia)裕把(ba)魏子(zi)健從雙(shuang)杠上強(qiang)行拉了下來(lai)，不幸造成魏子(zi)健左腿脛(jing)骨螺旋(xuan)形骨折(zhe)。經寶雞市中心(xin)醫院半年來(lai)的(de)醫治基本痊(quan)愈。現經雙(shuang)方(fang)監護人自原(yuan)、平等協(xie)商答成如下一至解決協(xie)議：

　　1、依據事(shi)故經(jing)過事(shi)實，梁家(jia)裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括(kuo)部分營養費、誤工費、家(jia)繳費）；

　　2、再由學校(xiao)通過保險公司等渠(qu)道一次補償魏子健(jian)伍仟(qian)元(yuan)整，（￥5000.00）部分營養費、誤(wu)工費、家繳費）；剩(sheng)余(yu)陸佰元(yuan)（￥600.00）有(you)科學老師盛建軍(jun)同志承擔。

　　3、此解決為這(zhe)次意外傷害(hai)事故的最終(zhong)解決，魏(wei)子健家庭不再從任何渠道要求其(qi)它補、賠償；

　　4、魏(wei)子健(jian)左腿今(jin)后功能的完全恢復(fu)由監護人(ren)魏(wei)春(chun)發(fa)監護督促，梁(liang)成(cheng)斌(bin)家不再承擔任何責任。

　　甲方xxx監護人：

　　乙(yi)方(fang)xxx監護人：

　　二零XX年三月十四(si)日

意外傷害賠償協議書10

　　甲方：桐川(chuan)小學(xue)法人代表(biao)：蘭正(zheng)祎(yi)乙(yi)方：安順(shun)監(jian)護(hu)人：安廣華

　　乙(yi)方(fang)于20xx年3月24日(ri)凌晨12時(shi)不慎從學(xue)校床(chuang)上跌下(xia)，摔傷右肩部致使右鎖骨(gu)骨(gu)折，學(xue)校及(ji)時(shi)與家長聯系(xi)，送到慶陽市(shi)中醫(yi)醫(yi)院進行(xing)治療，經(jing)治療后現已出院。根據(ju)醫(yi)生安排，六個月后需再次(ci)到醫(yi)院復查，并進行(xing)二(er)次(ci)手術，取出固定鋼針，使患者徹底康(kang)復。為妥(tuo)善解決乙(yi)方(fang)受傷事宜,甲(jia)乙(yi)雙方(fang)本著(zhu)平等自愿、互諒互讓的(de).原則,經(jing)友好協(xie)商達成如下(xia)協(xie)議:

　　一、此次(ci)事故甲方負(fu)主要責任(ren)，乙方負(fu)次(ci)要責任(ren)。因此，甲方應(ying)承擔(dan)病人第一次(ci)住院(yuan)的治療(liao)費(fei)及醫藥(yao)費(fei)共(gong)計(ji)6350.50元(yuan)；第二(er)次(ci)治療(liao)費(fei)、陪護費(fei)共(gong)1500元(yuan)。兩項(xiang)總計(ji)7850.50元(yuan)。（大寫：柒仟捌佰(bai)伍拾元(yuan)五角整）

　　二、甲方(fang)履行(xing)賠(pei)(pei)償義務(wu)后，乙方(fang)保證就此事不再(zai)以任(ren)何形式(shi)和任(ren)何理由向甲方(fang)提出(chu)其他任(ren)何賠(pei)(pei)償費用要(yao)求(qiu)。

　　三、甲(jia)方(fang)履行賠償(chang)義(yi)務(wu)后，此事(shi)處理即告終結，甲(jia)乙雙方(fang)之(zhi)間(jian)不(bu)再(zai)有任何權利(li)、義(yi)務(wu)。以后因這次(ci)賠償(chang)事(shi)故的(de)結果亦由乙方(fang)自行承擔，甲(jia)方(fang)對此不(bu)再(zai)承擔任何責任。

　　四、本(ben)協議為雙方平(ping)等、自(zi)愿協商之(zhi)結果(guo)，是雙方真實(shi)意思之(zhi)表示，且公平(ping)、合理。

　　五(wu)、本協議內容甲乙(yi)雙方已經全文閱讀并理解(jie)無誤，甲乙(yi)雙方明白(bai)違反本協議所涉及后果，甲乙(yi)雙方對(dui)此(ci)協議處理結果完全滿(man)意。

　　六、本(ben)(ben)協議為一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)終結處理協議，本(ben)(ben)協議書一(yi)(yi)(yi)式三份(fen)，雙方各執一(yi)(yi)(yi)份(fen)，上交一(yi)(yi)(yi)份(fen)，經雙方簽字(zi)或捺(na)指印(yin)后生效，雙方當(dang)事人各應以此為據，全面切實(shi)履(lv)行本(ben)(ben)協議，不得再以任何理由糾纏(chan)。

　　甲(jia)方：（簽字）蓋(gai)章

　　乙方：（簽字）

　　見證人：（簽(qian)字）

　　年月日

意外傷害賠償協議書11

　　甲方：______性別:__民族：__年(nian)齡(ling)：____身份證號(hao)(hao)：________戶(hu)口所在地(di):__市(shi)__縣__鎮(zhen)__村__號(hao)(hao)戶(hu)口性質：______聯(lian)系電話：______

　　乙方：______性(xing)別(bie):__民族(zu)：__年齡：____身份證號：________戶(hu)口所在地:__市(shi)__縣__鎮(zhen)__村__號戶(hu)口性(xing)質：______聯系電話：______

　　依據《民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方(fang)(fang)在(zai)平等(deng)(deng)自(zi)愿、協商一致基(ji)礎上，乙方(fang)(fang)本(ben)著人(ren)道主(zhu)義和和諧社(she)會等(deng)(deng)原則，對于公(gong)歷________年____月____日發生(sheng)(sheng)的人(ren)身意外傷(shang)害事件，在(zai)經過____醫院治療(乙方(fang)(fang)已支付(fu)住院費(fei)、交通費(fei)、生(sheng)(sheng)活費(fei)等(deng)(deng)共計人(ren)民幣__________元(yuan)，大寫：)痊愈(yu)的基(ji)礎上，雙方(fang)(fang)自(zi)愿達成如(ru)下(xia)協議：

　　一、合作醫(yi)療(liao)費(fei)由甲(jia)方(fang)報銷受益(yi)。本協議簽訂后(hou)__日內，乙方(fang)同意一次性再支付甲(jia)方(fang)醫(yi)療(liao)費(fei)、殘(can)疾賠償金(jin)、二次手(shou)術(shu)費(fei)等其(qi)他(ta)各類費(fei)用(yong)共(gong)計人民幣(bi)__元(大寫：)，甲(jia)方(fang)須簽寫收(shou)條。之后(hou)乙方(fang)不再負有任(ren)何(he)其(qi)他(ta)經濟或(huo)法(fa)律(lv)責任(ren)。甲(jia)方(fang)同意放棄其(qi)他(ta)任(ren)何(he)權利的主張(zhang)。

　　二、甲方今后(hou)出現(xian)任(ren)何問題均與乙方無關。

　　三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任(ren)何權(quan)利，包括(kuo)不得訴訟，并不得做任(ren)何有損(sun)或影(ying)響乙方形(xing)象(xiang)或利益的'行為。

　　四、本協議的(de)簽訂(ding)并(bing)不直(zhi)接或間接的(de)表示乙方(fang)認可對甲方(fang)此事負(fu)有過錯或法律責任。

　　五、甲(jia)方(fang)如違(wei)反本協議，則乙方(fang)有權要求甲(jia)方(fang)返還全(quan)部費(fei)用并賠償其他損失。

　　六、本協議書一式兩份(fen)，甲、乙(yi)雙方各執一份(fen)，自簽字之日起(qi)生效。

　　甲(jia)方(fang)(簽字(zi))：______乙(yi)方(fang)(簽字(zi))：：______

　　證明(ming)人：__________________

　　(村(cun)級以上(shang))村(cun)民調解委員會(公章)：調解委員簽字：

　　________年__月__日(ri)

意外傷害賠償協議書12

　　甲方：

　　乙方：

　　依據《中華人(ren)(ren)(ren)民共和(he)(he)(he)國(guo)民法典》及相關(guan)司(si)法解釋，甲、乙雙方(fang)在(zai)平等(deng)(deng)自愿(yuan)、協商一致的(de)基礎上，乙方(fang)本(ben)著人(ren)(ren)(ren)道主義和(he)(he)(he)和(he)(he)(he)諧(xie)社會等(deng)(deng)原則(ze),對于(yu)公歷年月日(ri)發生(sheng)的(de)人(ren)(ren)(ren)身意外傷害(hai)事(shi)件，在(zai)經(jing)過醫(yi)院治療(liao)(乙方(fang)已支付住院費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、生(sheng)活費(fei)(fei)等(deng)(deng)共計人(ren)(ren)(ren)民幣元(yuan)，大(da)寫）痊愈的(de).基礎上，雙方(fang)自愿(yuan)達成如(ru)下(xia)協議：

　　一、合作醫療(liao)費(fei)由甲(jia)方報銷受益。本協議簽(qian)訂后日(ri)內(nei)，乙(yi)方同(tong)意一次(ci)性再支付甲(jia)方醫療(liao)費(fei)、殘疾賠償金、二次(ci)手術費(fei)等其他(ta)(ta)各類(lei)費(fei)用共計人民(min)幣(bi) 元(大寫)，甲(jia)方須簽(qian)寫收條。之后乙(yi)方不再負有任何其他(ta)(ta)經濟(ji)或法律責任。甲(jia)方同(tong)意放棄(qi)其他(ta)(ta)任何權利的主張。

　　二、甲方(fang)今后出現(xian)任(ren)何(he)問(wen)題均與乙方(fang)無關。

　　三、甲方(fang)今后不(bu)得再因此事向乙(yi)方(fang)主張任何權利(li)，包括(kuo)不(bu)得訴訟，并不(bu)得做任何有損或影響乙(yi)方(fang)形象或利(li)益的行為。

　　四、本協議的簽訂(ding)并不直(zhi)接(jie)或間(jian)接(jie)的表示乙方認可對甲方此事負有過(guo)錯或法律責任。

　　五、甲(jia)方(fang)如違反本(ben)協議，則乙方(fang)有權(quan)要求甲(jia)方(fang)返還全部費用并賠償其(qi)他損失(shi)。

　　六、本協議書(shu)一式兩份，甲、乙(yi)雙方各執一份，自簽字之日(ri)起生效。

　　甲方：__________________乙(yi)方：__________________

　　________年(nian)(nian)_____月(yue)_____日(ri)________年(nian)(nian)_____月(yue)_____日(ri)

意外傷害賠償協議書13

　　甲(jia)方：__________

　　乙方：__________

　　依據《中(zhong)華人民共和國(guo)民法通則(ze)(ze)》及相關司法解釋，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)(fang)在平等自愿(yuan)、協商(shang)一致基礎上(shang)，乙方(fang)(fang)(fang)本著人道(dao)主義和和諧社會等原(yuan)則(ze)(ze)，雙方(fang)(fang)(fang)自愿(yuan)達成如下協議：

　　一、本協(xie)議簽(qian)訂后____日(ri)內，乙方(fang)(fang)同(tong)意一次(ci)性支(zhi)付甲(jia)(jia)方(fang)(fang)醫療(liao)費(fei)(fei)、殘(can)疾賠償金、二(er)次(ci)手術費(fei)(fei)等其(qi)(qi)(qi)他(ta)各類費(fei)(fei)用(yong)共計人民幣x元，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)須(xu)簽(qian)寫收(shou)條(tiao)。之后乙方(fang)(fang)不再負有任何其(qi)(qi)(qi)他(ta)經濟或法律(lv)責任。甲(jia)(jia)方(fang)(fang)同(tong)意放棄(qi)其(qi)(qi)(qi)他(ta)任何權利主張(zhang)。

　　二(er)、甲(jia)方(fang)今(jin)后出現(xian)任何問題均與乙(yi)方(fang)無關。

　　三、甲方今后不(bu)(bu)得(de)(de)再因此事向乙方主張任(ren)何權利(li)，包(bao)括不(bu)(bu)得(de)(de)訴訟，并(bing)不(bu)(bu)得(de)(de)做任(ren)何有(you)損或影響乙方形象(xiang)或利(li)益的.行為(wei)。

　　四、本協議的簽訂并不(bu)直接(jie)或間接(jie)的表(biao)示乙方認可對(dui)甲(jia)方此(ci)事負(fu)有過(guo)錯或法律責(ze)任。

　　五、甲方(fang)如違反本協議，則(ze)乙方(fang)有權要求(qiu)甲方(fang)返還全部(bu)費用(yong)并賠償其他損失。

　　六(liu)、本協議(yi)書一式兩份(fen)(fen)，甲(jia)、乙(yi)雙方各(ge)執一份(fen)(fen)，自簽字(zi)之日起生效。

　　甲方(fang)(簽(qian)字)：__________乙方(fang)：__________

　　________年____月____日________年____月____日