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保險理賠申請書

時間:2022-06-10 10:00:38 申請書 我要投稿
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保險理賠申請書精選6篇

  現今社會公眾的追求意識不斷提升,申請書使用的情況越來越多,申請書是我們平時提出請求的一種書信。相信大家又在為寫申請書犯愁了吧!下面是小編幫大家整理的保險理賠申請書精選6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

保險理賠申請書精選6篇

保險理賠申請書精選6篇1

  中國平安保險公司:

  今有我子(女)________,是____________學校______年級參保學生,于___月___日,_______________________受傷,經________院診斷為____________,經治療已痊愈,總計醫藥費______________元,現向平安保險公司申請理賠。委托__________辦理。

此致

敬禮

  學生家長(簽章)

  _________年_________月_________日

保險理賠申請書精選6篇2

__交警隊:

  申請人:_________姓名_________,性別_________,年齡_________,身份證號:_________聯系電話:_________住址或單位_________

  請求事項

  一、請求___賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計_____元。

  事實與理由

  申請人與___于____年__月__日__時__分,在________路段發生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。

此致

  __交警隊

  申請人:

  _________年_________月_________日

保險理賠申請書精選6篇3

  申請事項 住院醫療()意外醫療()門診醫療()住院津貼() 身故()殘疾()重大疾病()其它() 被保險人

  姓名 性別 年齡 身份證號碼 單位名稱 大連海事大學 職業 學生 事故經過 事故日期 原因 地點 現狀 康復 事故是否已通知本公司_是請注明日期:年月日否 事故經過(申請人詳細填寫) 說明基本經過,不要出現之前有過類似病因的說明,例如:

  “之前就得了闌尾炎很久,但一直沒有做手術,這次發病比較嚴重,做了切除手術”應寫為“急性發作闌尾炎,做了切除手術”。 事故是否報公安/交警/勞動衛生部門處理_是(請附材料)否 事故者如身故,是否已檢驗死因_是(請附材料)_否 目前是否正在申請或已獲得其它保險公司、社保或第三者的給付及補償,_是_否

  若是,請具體說明: 申請人姓名 聯系電話 XXX 與被保險

  人關系 _配偶本人

  _父母/子女_監護人 理賠通知送達地址 XXX 郵編 116026 如屬保險責任,保險金領取方式:1、銀行轉賬2、委托(單位/個人)3、自領 開戶銀行 中國

  銀行 戶名(限申請者本人) 賬號 鄭重聲明:

  1、本人保證在理賠申請書上所填寫內容詳盡確實;

  2、本人同意任何單位或個人可向我公司提供與此次理賠申請有關的資料(包括病歷、賬單、司法證明資料等);

  3、本人同意自行負責因賬號提供錯誤導致劃賬不成功的后果;

  4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的相關責任。

  5、本人所提供的全部個人資料,僅限于我公司及其認為業務必要而委托的`第三方為本人提供高質量的客戶服務及推薦產品之用。我公司及必要第三方對本人的個人信息負有保密義務。

  申請人簽字:

  年月日 投保單位證明:

  投保單位簽章:年月日

保險理賠申請書精選6篇4

  委托代理人:XXX,貴州貴遵律師事務所律師。

  賠償義務機關:XXX縣人民檢察院。住所地:XX縣XX鎮XX路。

  法定代表人:XXX 職務:檢察長。

  請求事項:

  1、請求賠償義務機關某某縣人民檢察院依法作出國家賠償決定,賠償因錯誤關押申請人而應當承擔的賠償金(310天200.69元/天)62213.90元;

  2、請求賠償義務機關給予賠償精神撫慰金20萬元。

  事實與理由:

  申請人原系某某縣XX水泥廠的負責人,該企業因經營需要,從而向某某縣農業銀行申請貸款8萬元。XX縣農業銀行將貸款發放后,某某縣人民檢察院便對申請人進行立案調查,并于20xx年8月2日以涉嫌“XX罪”為由將申請人及銀行工作人員馮XX予以刑事拘留,后于同年8月15日批準逮捕。在關押期間,檢察機關的辦案人員多次對申請人進行了刑訊逼供和人身摧殘,暴力傷害,由于申請人的行為并不構成犯罪,在被錯誤關押了310天之后,20xx年6月11日,申請人及馮XX均被撤銷案件,無罪釋放。現某某縣人民檢察院已對同案嫌疑人馮XX作出了國家賠償決定,并已經兌現。可某某縣人民檢察院卻至今未對申請人作出賠償,且經申請人多方反映無果。為此,根據《中華人民共和國國家賠償法》第二十一條“對公民采取逮捕措施后決定撤銷案件、不起訴或者判決宣告無罪的,作出逮捕決定的機關為賠償義務機關”,第三十三條“侵犯公民人身自由的,每日賠償金按照國家上年度職工日平均工資計算”,第三十七條之規定,現提出申請,請求進行國家賠償。

  賠償請求人:XXX

  20xx年X月X日

保險理賠申請書精選6篇5

__保險公司:

  我叫___,年齡_歲,所在學校____ 。_________年__________月__________日__________時,在學校上體育課期間打球導致手臂受傷送院治療,現已痊愈。在醫院期間花費醫藥費X_X_,因我辦理貴司保險,(保險單號X_X_,保險名_________,)特提出理賠申請,望予以接納辦理。

此致

敬禮

  申請人___

  __年__月__日

保險理賠申請書精選6篇6

北京XX貨運有限責任公司:

  20xx年X月XX日,我公司委托貴公司將回流焊設備一臺,通過公路運輸至深圳,交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人),在深圳收貨人驗收時發現設備已經破損而拒絕接收。設備于200X年X月X日退回我公司,經貴公司和我公司雙方查驗,由于貴公司運輸、裝卸不當,造成設備和包裝破損。

  此次事件,不但使我公司設備損壞,遭受二次緊急調運設備的運費損失,而且使我公司對客戶逾期交貨,信譽受損并要承擔逾期交貨的違約責任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設備修理費用和運輸費損失:

  破損部位及程度 費用(元)

  上罩:兩合頁部分螺絲穿孔,嚴重掉漆 1300.00

  溫室:合頁部分及四個邊角破裂 1900.00

  橫梁:中間部分壓損 800.00 電機上罩 50.00 包裝箱 450.00

  修理設備運輸費 400.00

  設備修理人工費 1200.00

  費用合計 6100.00

  以上是我公司的最低要求,請貴公司于7日內支付上述賠償金額,或者貴公司自己將設備送去經我公司認可、有相應技術能力和修理設施、設備完善的修理廠修理,貴公司承擔全部修理費用。7日后如果貴公司不支付賠償金,又不將損壞設備送去修理、恢復設備完好,我公司將自己委托修理廠修理,并通過法律途徑追償全部損失,不再通知。 順祝商祺!

  北京XXXX有限責任公司

  20xx年X月X日

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