大病救助申請書

　　在當今不斷發展的世界，申請書與我們的關系越來越密切，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？下面是小編幫大家整理的大病救助申請書，歡迎大家分享。

大病救助申請書1

xxxx縣民政部門:

　　我叫xxx，男，漢族，現年xx歲，xxxx縣人。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。xx年xx月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的.其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助!

此致

敬禮!

　　申請人:xxx

　　申請時間:xx年xx月xx日

大病救助申請書2

尊敬的領導：

　　本人叫xx，家中5口人。現住農村。房屋是xxxx年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。本人家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。本人的'家庭情況是：本人本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xxxx年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王秀芝，19xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，19xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。本人還有一女兒叫唐明鳳，19xx年生。現已出嫁。住河北小區x樓x門x室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。她家生活也很困難，不能給本人生活費用。請求政府根據《農村低保》給予本人最低生活保障。

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書3

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的'中藥治療。

　　放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

大病救助申請書4

梁河縣民政部門：

　　我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。200X年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的`手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：李茂省

　　申請時間：x年xx月xx日

大病救助申請書5

尊敬的各位領導：

　　我叫xx，現年30歲，在xx市xx區xx鎮xxx中學任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加xx市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優異成績被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時以每節課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時，工資終于兌現了的喜訊傳來，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來還是能勉強度日。08年四十鋪中學危房改造，無處棲身的我們決定節衣縮食買房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說我多用親朋的錢一次性付款。沉重的經濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢。本想可以舒了一口氣，這時岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結婚還買了新房，無力承擔這沉重的醫藥費，我們主動承擔了一部分醫療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務。屋漏偏逢連夜雨，20xx年9月4號，我在xx市人民醫院確診為白血病。因xx市無治療白血病的.經驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬，全是從親朋那里借來的。如今哪里還有經濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著，為的是給與他們希望！現在二期治療已開始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？

　　大愛不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會各種救助機構。在此，我大著膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年10月14日

大病救助申請書6

_____市_____河人民政府民事辦：

　　您好！

　　申請人：_____，男，漢族，現年_____歲，家庭其他成員_____人。家住_____河鎮_____村號。

　　本人因患敗血癥從20_____年_____月至20_____年_____月長達_____個月治療，其中的費用開支如下：

　　首先在_____小診所當感冒治療打針花去玖佰陸拾元，合幣_____元。

　　其次回家在_____人民醫院診療，當時已引起了雙眼炎癥，住院_____天未好轉出院花費合幣_____元。

　　出院在家鄉小診所診療_____天，花費壹仟伍佰捌十元，合幣_____元。

　　其后病情更加嚴重，轉入湖北省人民醫院，當時已休克，被查出嚴重膿毒血癥，肺部嚴重感染，住入重癥監護室治療，有點好轉，轉入普通病房住院_____天共花費_____元，合幣_____元。出院回家第_____天再次復發，直接轉入_____省人民醫院，被查出重癥敗血病，肺部感染，胸腔積水，心臟三尖瓣贅生物，先在呼吸內科治療，后又轉入心臟內科做換瓣手術，前后_____個多月，花費_____元，合幣_____元。

　　其間親屬為服待病人的`交通費，住宿費，生活費共用去_____元。病人醫藥費用總合幣_____元，交通護理費用合_____幣，

　　兩項合幣_____元，新農合報銷_____元，個人承擔_____元。

　　因本人家庭經濟收入非常困難，未養育子女，和現在的家庭是組合的，現妻子眼睛失明，無力承擔本次治病昂貴的醫藥費用。其中治療費用全部是五親六戚和朋友中借款籌備治療的，現無法承擔這樣的大費用不得不向醫院申請出院回家。現本人已經欠下了重重債務。后期還要長達半年的服藥費用和定期復查費用。

　　因此，本人特向_____市_____河鎮人民政府民政辦申請大病救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：_____

　　_____年_____月_____日

大病救助申請書7

尊敬的各位領導： 你們好!

　　我叫胡濤，家住桑植縣橋自彎鄉白楊村土地灣組，是桑植縣橋自彎學校五年級168班學生。

　　20xx年12月，因身體不適先后到桑植縣中醫院、人民醫院進行檢查，但不能確診。由爸爸帶我到湖南省兒童醫院檢查確診為腎病綜合癥。當時治療就花了5萬多元。但這種病不能一次性治療，是一個長期過程，每月還需要1500元左右醫藥費。屋漏便遭連夜雨，20xx年12月，一場大火把我家的全部家產全部燒光。媽媽不堪忍受我的醫藥費、房屋重建等各種費用的重壓而離我而去，現無音訊。所有重擔全部積壓在勞動能力非常不強且深受打擊而精神輕微失常的爸爸身上。由于我還需要治療，全家還需要一個躲雨的地方，爸爸讓我和年邁的奶奶一起住在搭建的小窩棚里，而自己前往外地打工。經過各位領導和叔叔阿姨的`幫忙，在20xx年終于修建了一棟非常簡陋的房子，里面所有設施都是親朋好友贈送的。

　　面對我巨額的醫療費用，爸爸和奶奶已無能為力，我想讀書，我要健康，我要用更好的身體去回報社會，我跪求各位領導給予我疾病救助，謹祝愿各位叔叔阿姨身體健康，萬事如意!

　　此致

敬禮

　　申請人：胡濤

20xx年4月14日

大病救助申請書8

xx區民政局（或xx鎮民政辦）：

　　我是xx村（單位）xx隊xxx（戶主姓名），男，xx年xx月出生，家庭有xx口人，家庭收入一xx為主。

　　現因xx（患者姓名與戶主姓名關系）不幸在xx年xx月檢查出患者有xx病，第一次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）xx元，第二次到xxxx醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）xx元，總共花去xx元，總共得到新農合報銷xx元，總共自己負擔xx元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫療救助，懇請批準。

申請人：xxx（戶主姓名）xx年xx月xx日

大病救助申請書9

尊敬的老師：

　　您好!

　　我叫XX，是環境工程系環境工程XX班的一名學生，我來自于陜北延安的一個偏僻的小村莊，由于家庭貧困，因此希望能夠申請家庭經濟困難生以緩和家庭經濟困難的局面。

　　我家一共六口人。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺奶奶今年已是72歲高齡，爺爺長期患有嚴重的風濕病，不能從事體力勞動，而且需要長期服用止痛藥，奶奶的健康也是每況愈下，各種老年病接踵而來，爺爺奶奶每年在醫藥上的支出占了家庭的很大一筆費用，妹妹和我在讀大學，學費和生活費每年接近25000元，本身就給并不富裕的家庭增加了更多的負擔。全家的全部收入都來自爸爸打工賺取，前年的時候，父親在一次打工中發生了意外造成了右臂殘疾，花去了近兩萬元的醫藥費，近兩年工作也是一直不固定，長期在外做臨時工，填補家用。媽媽長期在家務農，照顧爺爺奶奶，由于國家的退耕還林的政策，家里的田地不足四畝，只能種植日常食用的.作物。

　　鑒于家庭經濟情況特別困難，我和妹妹經常寒暑假打工賺取學費，就在剛結束的暑期，我就去綠地地產公司打工。今年暑假，陜北連日暴雨，下了近一個月，造成了許多房屋坍塌，我們村也沒能幸免，全村搬遷，對于正處在重建的家庭來說，建造房屋無疑又是一筆巨款，爸爸媽媽正在籌措借錢，而我和妹妹的學費也有一部分是助學貸款。

　　雖然我的家里很貧窮，但是貧窮并不能將我，反而使我更加獨立自強，意志更加堅定。對于被人的幫助，我也是積極的奉獻愛心，回報社會，在集體的生活中，我也能團結同學。刻苦的學習，我希望再多加努力使自己變得更加優秀。

　　我希望在大學四年積累更多的知識，掌握扎實的專業技能找一份好的工作。然后能夠掙到很多錢來報答父母，為社會和我們偉大的祖國做貢獻。望各位老師核實批準，在此真摯的表示感謝!

此致

敬禮

　　申請人：

　　20xx年XX月XX日

大病救助申請書10

民政部門：

　　本人xxx，女，xx族，現年xx歲，家住xxx村。

　　我于20xx年X月份，突感心跳異常，并伴有頭暈等癥狀，后經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。于是，20xx年X月XX日住進遵義醫學院，并于20xx年X月XX日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療XX天，花去費用XX萬余元。由于這種手術后仍須定期檢查和終身服用藥物，后續治療費用也是個無底洞。

　　由于我家住農村，沒有什么經濟來源，之前的'手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，后續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！

　　此致

　　敬禮！

　　申請人：xxx

　　申請日期：

大病救助申請書11

xx街道(社區)：

　　我叫xxx，男(女)xx年xx月出生，原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢“有大病如何申請困難補助”的民政局的.回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：

　　按個人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶口，身份證及相關證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料;

　　2、送交居委會評議;

　　3、街道辦審核;

　　4、縣民政部門審批。

此致

敬禮!

　　申請人:xxx

　　20xx年xx月xx日

大病救助申請書12

__縣民政局：

　　申請人：___，男，東鄉族，現年__歲，家庭其他成員想人。家住__鎮__村民__社_號。本人因患有____，且引起_____，，先后在__醫院、__醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在__醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在__醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在__醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在__州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：__1.3元。因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的.昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。

　　因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝！本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮

　　申請人：___

　　____年_月__日

大病救助申請書13

xx街道：

　　我叫xxx，男（女）xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區。xx年xx月患尿毒癥，每周透析xx次，愛人、子女工作生活情況，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　附：醫院診斷證明和醫藥費收據

此致

敬禮！

xxx

　　xx年xx月xx日

大病救助申請書14

　　尊敬的上級領導：

　　我名xx，男，×歲，身份證號xx，家住x鎮x村x組。本人一貫遵紀守法，勤儉持家，雖然上有七旬老父，下有年幼上學的.兒子，妻子長年疾病纏身不能干活，但我長年在外做泥工，省吃儉用著也能勉強養家糊口、維持生活。現因身患結腸癌，住院、手術等已花去治療費用近四萬元，并且后期七次化療仍需近三萬元，這令我本以困難的家庭雪上加霜，舉步維艱。加之我另患有腎結石、胃潰瘍，亦需另治，可我術后仍需長期休養，不能外出務工掙錢。故特請求上級政府予以救助，解決我的最低生活保障金，以解我倒懸之苦，救我家于危難之中，本人及全家將不勝感激。特此報告，望予批準為盼。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

大病救助申請書15

xx人民政府民政所:

　　本人xx，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在xxxx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的.相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

　　申請人：xx

　　xxxx年xx月xx日

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