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民事調解申請書
在一步步向前發展的社會中，我們會經常使用申請書，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編幫大家整理的民事調解申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
民事調解申請書1
申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委托代理人________________
被申請人：_______________性別________地址________________________職務(崗位)________________
法定代表人職務________________委托代理人________________
事由：因____________________________(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向__________法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
_______年_______月_______日
民事調解申請書2
調解人：姓名(或用人單位名稱)
性別：
地址：
職務：(崗位)
法定代表人：
職務
委托代理人：
被申請人：
姓名：
性別
地址：
職務(崗位)
法定代表人：
職務
委托代理人：
事由：因xx(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向x法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
20xx年xx月xx日
民事調解申請書3
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，xx年xx月xx日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500~5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的'“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：
xx年xx月xx日
民事調解申請書4
尊敬的人民調解委員會：
我申請向貴委員會請求調解，解決我與被申請方之間的糾紛。
一、申請人基本情況：
姓名：_________
身份證號碼（或其他有效身份證件號碼）：_________
住所地：_________
聯系電話：_________
二、被申請方基本情況：
姓名：_________
性別：男（女）_________
年齡：_________
身份證號碼（或其他有效身份證件號碼）：_________
住所地：_________
聯系電話：_________
三、糾紛情況：
我與被申請方_________因_________發生了糾紛。經協商無果，無奈之下只好向貴委員會申請調解。
四、申請調解目的：
我申請調解的目的是希望通過貴委員會的調解，解決發生的糾紛，并達成協議，保護雙方的合法權益，維護社會穩定和諧。
具體目的是：_________
五、申請調解的依據和相關證據：
1、依據：《中華人民共和國民事訴訟法》、《人民調解組織法》等相關法律法規；
2、證據：_________
六、調解方式：
我申請通過調解，協商解決糾紛，達成調解協議。希望能夠得到貴委員會的支持和幫助。
七、申請人簽字（蓋章）：
申請人（蓋章）：
_________年_________ 月 _________日
聯系電話：_________
被申請方（蓋章）：_________
_________年_________ 月_________ 日
聯系電話：_________
申請人簽字（蓋章）：_________
_________年 _________月 _________日
聯系電話：_________
以上為我的.民事調解申請書，希望貴委員會能夠給予審核并通過我的請求，讓我與被申請方的糾紛得以解決。謝謝！
民事調解申請書5
xx交警隊：
申請人：
請求事項
請求賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等共計X元。
事實與理由
申請人與于X年XX月XX日時分，在路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。
此致
申請人：
xx年xx月xx日
民事調解申請書6
請人：姓名(或用人單位名稱)性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
被申請人：姓名性別
地址職務(崗位)
法定代表人職務
委托代理人
事由：因xx(事由)產生爭議，申請調解。
調解請求：
事實與理由：
為此，向x法院申請調解，請依法調解
(申請人簽名或蓋章)
x年x月日
民事調解申請書7
尊敬的貴司領導：
我系本市某小學教師，現因隔壁居民孩子學習時晚上經常哭鬧、打鬧、影響我家孩子學習和休息，致使有損我家孩子身心健康和學習成績的情況，本人曾通過多種方式勸導鄰居，但均未見效，情況并未得到改善。因此，本人現在向貴司提出一份民事調解申請書。
一、申請人：（本人真實姓名、住址、聯系方式如下）
姓名：
住址：
聯系方式：
二、被調解人：（鄰居真實姓名、住址、聯系方式如下）
姓名：
住址：
聯系方式：
三、問題的簡述
本人與鄰居同住一個小區，因隔壁孩子學習時的哭鬧、打鬧經常影響我家孩子學習和休息，我曾經多次做出勸導，但對方未能改善這種行為。事實上，其他小區的'鄰居也曾向鄰居提出過類似的申請。我現在希望通過貴司的民事調解，能夠達成共識，解決這個問題。
四、調解請求
1. 我希望通過調解，能夠達到一種和諧的態度，緩解我們之間的矛盾和不快。
2. 我請求鄰居家長自覺地控制好孩子的學習和生活習慣，不再讓孩子的行為和聲音影響到我的家人，給我們家庭帶來不必要的困擾。
3. 如果鄰居家長不配合，我希望貴司能夠提供更為有效的輔助指導，幫我們解決這個問題。
五、其他
1. 依據相關法律，我所提出的民事調解申請書完全合法，且申請人已全權委托該調解請求。
2. 由于本人與鄰居之間的這類矛盾是非常普遍和常見的，因此選擇通過調解進行協商。我相信，通過調解，我們之間的問題很快就可以得到妥善解決。
3. 此份申請書是本人真實意愿，如有不足，請您給予批評指正。
4. 申請人本人保證所陳述的事實和要求是真實和合法的。
這里，我在此申請調解并請您給予關注與支持，謝謝您的配合！
民事調解申請書8
申請人：劉xx，男，1974年11月4日出生，漢族，個體工商戶，住內鄉縣夏館鎮葛條爬村許窯溝組。
被申請人：周xx，男，1971年6月20日出生，漢族，農民，住內鄉縣城關鎮諸陽大街52號附5號。
申請人因不服河南省南陽市中級人民法院20xx年1月11日（20xx）南民一終字第801號民事判決，現依法申請再審。
請求事項：
一、依法撤銷內鄉縣人民法院（20xx）內法民初字第37號民事判決和和南陽市中級人民法院（20xx）南民一終字第801號民事判決，重新審理，公正判決。
二、駁回被申請人原訴訟請求。
三、依法判決訴訟費用由被申請人承擔。
事實和理由：
一、原一、二審判決事實不清，所采信的證據自相矛盾。
請注意原一、二審判決所認定的以下事件：
（一）XX年3月11日
劉xx向周xx出具收條一張：“收條，今收到周xx現金貳拾伍萬元（250000元）。劉xx，XX年3月11日。”
（二）XX年7月至9月
原一審中，張玉香（周xx之妻）出庭證實：XX年7月至9月份多次找劉xx索要借款25萬元；
（三）XX年9月12日
原二審中，周xx提交股份協議一份：“股份協議，今收到周xx現金叁拾伍萬元，占豪門洗浴股份50%，劉xx占50%，投資30萬元？劉xx，XX年9月12日。”
（四）XX年11月份
原一審中，劉天柱、尹建中到庭證實：其同原告周xx于XX年11月份到鄭州問被告劉xx索要25萬元借款。
從以上事件我們不難發現其中的矛盾和有違常理之處：如果認定第（一）項中，也即本案所爭訟的25元為借款性質，那么第（二）項似乎也符合常理，但在第（一）、（二）項事件的背景下，又發生了第（三）項事件，也即在周xx在明知劉xx欠其25萬元錢款，而且經其妻子張玉香多次索要未果的情況下，仍然向劉xx支付35萬元，作為合伙出資。這些違背常理之處不得不讓人懷疑上述事件的真實性。另外，再加上第（四）項事件，周xx于第（三）項事件之后繼續向劉xx索要本案爭訟25萬元借款！
這四項事件之間相互矛盾，違背常理，實在難以自圓其說！基于此，我們不難認定，將本案所爭訟25萬元認定為借款，于事實嚴重不符。
二、本案應為合伙糾紛性質，申請人有新證據足以推翻原審判決錯誤認定。
事實上，申請人與被申請人于XX年合伙經營“豪門洗浴人家”，本案所爭訟25萬元，正是被申請人的合伙出資款。關于該事實，申請人在（20xx）南民一終字第801號民事判決作出后，有證人段芳明、趙利剛的證言證實。
同時，被申請人在原二審中提交的XX年9月12日的“股份協議”，其內容進一步印證了被申請人與申請人之間合伙關系存續的'事實。
唯有如此，整個案件才能自圓其說，也即將前述中的第（一）項事件中，即本案爭訟的25萬元認定為被申請人的合伙出資而非借款，才會合情合理地發生第（三）項當中，被申請人后續為合伙增加出資35萬元的事實。而對第（二）項和第（四）項事件，鑒于其與第（一）、（三）項事件的相互矛盾，申請人也就有充分的理由去懷疑張玉香、劉天柱以及尹建中證人證言的真實性。
三、原審判決判令申請人支付利息，缺乏事實和法律依據。
民事調解申請書9
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區xx村委會xxxx村村民，xx年xx月xx日xx 時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費xxxx元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(xx )臨床鑒字第xxxx號鑒定意見書及(xx )臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費xxxx元。
鑒于對方的犯罪行為給我的`身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
xx 縣公安局xx 派出所
申請人：xxxx
20xx年xx月xx日
民事調解申請書10
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，________年____月____日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911。04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（20xx）臨床鑒字第339號鑒定意見書及（20xx）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500――5000元。
鑒于對方的.犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
申請人：
________年____月____日
民事調解申請書11
________縣公安局________派出所：
本人李________，系永建轄區________村委會____________村村民，________年____月____日______時許，本村村民楊________及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊________及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費____________元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心（_________）臨床鑒字第____________號鑒定意見書及（_________）臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費____________元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
______縣公安局_____派出所
申請人：__________________
________年____月____日
民事調解申請書12
申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯系方式：______________。
被申請人：______________，性別_______，年齡_______，工作單位：______________，住所______________，聯系方式：______________。
申請事項：
1、請求依法強制執行(_______)_______民一初字第_______號《民事調解書》;
2、依法由被申請執行人承擔本案全部申請執行費用。
申請理由：
申請執行人與被申請人因民間借貸糾紛一案，經_____省_____縣人民法院_______民一初字第_______號《民事調解書》調解，被申請人應于_______年_______月_______日前償還申請人______元。該調解已于_______年_______月_______日作出，申請人和被申請人對_______民一初字第_______號《民事調解書》均一致同意并簽名______捺印，該一審民事調解已發生法律效力。現生效調解規定的'償還日期已過，但被申請執行人至今仍未主動履行該生效調解所規定的義務。
為維護申請人的合法權益和人民法院判決的嚴肅性，根據《中華人民共和國民事訴訟法》的有關規定，特提出申請，請求人民法院依法強制執行。
此致
_____縣人民法院
申請人：_________________
_______年_______月_______日
民事調解申請書13
xx縣公安局xx派出所：
本人李xx，系永建轄區xx村委會xxx村村民，20xx年12月26日21時許，本村村民楊xx及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊xx及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心(20xx)臨床鑒字第339號鑒定意見書及(20xx)臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的犯罪行為給我的.身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的“大調解”居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
xx縣公安局xx派出所
申請人：xx
20xx年02月27日
民事調解申請書14
XX縣公安局XX派出所：
本人李，系永建轄區xx村委會X村村民，x年12月26日21時許，本村村民楊及家人因口角和我發生爭吵，隨后，楊及家人用木棒將我打傷，導致我受傷。受傷后我被送到巍山民康醫院和大理州人民醫院住院治療，花去醫療費87911.04元，還產生了其他相關費用。經大理滇西司法鑒定中心()臨床鑒字第339號鑒定意見書及臨床鑒字第340號鑒定意見書鑒定，我的傷情為輕傷，后續治療費4500——5000元。
鑒于對方的'犯罪行為給我的身心健康造成嚴重侵害，導致我產生了巨額醫藥費，對方至今也未積極墊付或賠償任何相關費用。為定紛止爭，順應目前我國的"大調解"居民，構建和諧社會，我懇請你們幫助，對本案的醫療費及其他費用及相關賠償問題進行調解。
特此申請。
此呈
申請人：李X X
xx年xx月xx日
民事調解申請書15
申請人：xx，女，漢族，出生x年x月日，住址被申請人：xxx公司地址：xx
法定代表人：xx，電話：xxx
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療保險費滯納金合計xxx00元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(xxx6年1月至今)
事實與理由：
申請人于xxx6年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規定的`保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
xxxx年xx月xx日
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