交(jiao)通事(shi)故私(si)了協議書(集錦15篇)

　　在社(she)會發展不(bu)斷提(ti)速的(de)今天，協(xie)(xie)議(yi)在生(sheng)活中的(de)使用(yong)越來(lai)越廣泛，簽訂協(xie)(xie)議(yi)后則有法可依(yi)，有據(ju)可尋。擬(ni)起協(xie)(xie)議(yi)來(lai)就毫無頭緒？下面是小(xiao)編(bian)收集整理的(de)交(jiao)通(tong)事故私了協(xie)(xie)議(yi)書(shu)，供大家參考借鑒(jian)，希望可以(yi)幫助(zhu)到有需要的(de)朋友。

交通事故私了協議書1

　　甲方：

　　身份證號碼：

　　乙方：

　　身份證號碼：

　　甲方(fang)于20xx年1月1日下(xia)午(wu)十六時許甲方(fang)車(che)(che)東風四橋車(che)(che)司(si)機乙(yi)方(fang)郭羅(luo)駕駛（車(che)(che)號為：寧CA0393）在307國道1106km與(yu)山西的半拖掛(gua)（車(che)(che)號為：晉M62908）相撞，致乙(yi)方(fang)郭羅(luo)司(si)機受傷(shang)，現就該事(shi)故經交警協(xie)商處理，雙方(fang)達成如下(xia)協(xie)議：

　　1、甲方賠償乙方在院的'醫療費一次(ci)性壹萬(wan)玖仟肆佰肆拾壹（￥：19441元）。

　　2、二次(ci)手術費、營養費、誤工費、生活費及(ji)護理(li)費一次(ci)性共(gong)計伍仟元(yuan)，（￥：5000元(yuan)）整(zheng)。

　　3、從(cong)即日起乙方再不得追究甲方的(de)任(ren)何責任(ren)。

　　4、此事故一次(ci)性處理，雙(shuang)方簽字(zi)后同時產生法律效力。

　　5、此協(xie)議一式三份(fen)，甲、乙雙方(fang)各執一份(fen)，交警隊存留(liu)一份(fen)。

　　甲(jia) 方（簽字）：

　　乙 方（簽(qian)字）：

　　證(zheng)明人（簽字）：

　　20xx年2月25日

交通事故私了協議書2

　　甲方(fang)： 身(shen)份證號(hao)

　　乙方：身份證號

　　事故原因：

　　20xx年11月19日甲(jia)(jia)方(fang)駕駛摩托車(che)被乙方(fang)的小車(che)碰撞導致甲(jia)(jia)方(fang)身(shen)體受損，乙方(fang)當即(ji)把甲(jia)(jia)方(fang)送往醫院觀察治療，20xx年12月2日乙方(fang)經治療觀察無大(da)礙出院，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方(fang)經協(xie)(xie)商(shang)，自愿達(da)成(cheng)一次(ci)性賠償(chang)協(xie)(xie)議，現(xian)依據(ju)國(guo)家法律和相(xiang)關規定，對具體的賠償(chang)事項和雙(shuang)方(fang)權(quan)利義務(wu)明確如下，雙(shuang)方(fang)須(xu)謹遵(zun)恪守：經甲(jia)(jia)、乙雙(shuang)方(fang)充分協(xie)(xie)商(shang)一致達(da)成(cheng)如下協(xie)(xie)議：

　　一(yi)、乙方(fang)支(zhi)付甲方(fang)全部醫(yi)藥費(fei)用。

　　二、除醫藥費(fei)用外另乙方支(zhi)付甲方誤工費(fei)，護理(li)費(fei)20xx元

　　三(san)、本協議所(suo)涉(she)及(ji)的賠償是(shi)一(yi)次性終結(jie)賠償，乙(yi)(yi)方支付甲方費用后，今后甲方不得以任何理由向乙(yi)(yi)方主(zhu)張(zhang)任何權利，乙(yi)(yi)方不再(zai)負有任何賠償責任。

　　四．對于(yu)雙方(fang)的機(ji)動車，各(ge)修各(ge)車，各(ge)取各(ge)車！

　　五、本協議(yi)簽訂時，雙(shuang)方(fang)均是在自愿的(de)情形下簽訂的(de)`，不(bu)存在任何(he)重(zhong)大(da)誤解或顯示公平的(de)情形，甲、乙雙(shuang)方(fang)不(bu)得(de)以(yi)任何(he)理由對于協議(yi)提出反悔。

　　六、 本協(xie)議自雙方當事人簽字后生效。

　　七、 本協議一(yi)式三(san)份(fen)，甲、乙雙(shuang)方各執一(yi)份(fen)，交警一(yi)份(fen)。

　　甲(jia)方(簽(qian)字)： 乙方(簽(qian)字)：

　　交警蓋章

　　年 月(yue) 日年 月(yue) 日

　　

交通事故私了協議書3

　　甲方：

　　乙方：

　　20____年__月____日凌(ling)晨__時____分左右(you)，因甲方(fang)駕駛車輛發生交通事故將(jiang)乙方(fang)致傷(shang)一事，在(zai)平(ping)等自愿、協(xie)商(shang)一致的基(ji)礎上，達成如下協(xie)議：

　　1、因甲(jia)方駕駛車輛(liang)晚上(shang)在101國道行(xing)駛時，乙方走在行(xing)車道上(shang)，甲(jia)方在下坡時掛空擋、車燈不(bu)亮的情(qing)況下，發生交(jiao)通事故，無意撞傷(shang)(shang)乙方二(er)人(ren)，乙方二(er)人(ren)在市(shi)人(ren)民(min)醫院經(jing)過全面檢(jian)查(cha)，一人(ren)臉部輕微外(wai)傷(shang)(shang)，一人(ren)左臂輕微骨折，診療費用共計________元(yuan)人(ren)民(min)幣，經(jing)過治療可以出院。

　　2、根(gen)據雙方調(diao)解(jie)意(yi)見，甲方付(fu)給乙方康(kang)復費(fei)、后續治療費(fei)等因本(ben)次(ci)交通事故造成的一切經(jing)濟損失共計________元人民幣(bi)。

　　3、甲方(fang)在本(ben)協議簽訂之日起，一次性向乙方(fang)全部支(zhi)付。

　　4、乙方收到甲(jia)方的(de)上(shang)述人身(shen)損害賠償(chang)費(fei)用后(hou)，不得以(yi)賠償(chang)項(xiang)目(mu)的(de)缺失、身(shen)體傷害嚴重、后(hou)續治療發(fa)生其(qi)它并(bing)發(fa)癥等理由(you)，向甲(jia)方繼續索要(yao)賠償(chang)或者向人民(min)法院提起訴訟索要(yao)賠償(chang)，甲(jia)方不得以(yi)上(shang)述賠償(chang)項(xiang)目(mu)多、賠償(chang)金(jin)額多等理由(you)，向乙方索回費(fei)用。如一(yi)方違約，違約方向守約方付違約金(jin)________元人民(min)幣。

　　5、乙方鑒于甲方在事故發生后能夠積(ji)極給予賠(pei)償，達成本調解協議書(shu)。

　　6、為了保(bao)障甲方(fang)交通事故案件的`順利進行，乙(yi)方(fang)保(bao)證在公安機關(guan)、檢(jian)察機關(guan)及法院(yuan)的審理過(guo)程(cheng)中需(xu)要，給(gei)予積極地(di)支持和(he)配合。

　　7、本(ben)(ben)合同自簽訂之(zhi)日起(qi)生效，本(ben)(ben)協議(yi)一式兩份，雙方當事人(ren)各一份。

　　甲方（簽字）：

　　乙方（簽字）：

　　日期：

交通事故私了協議書4

　　甲 方：

　　身份證號：

　　甲(jia)方委(wei)托代(dai)理人：

　　身份證號：

　　乙 方 ：

　　身份證號：

　　乙方(fang)委托代理人：

　　身份證號：

　　年 5月 25日5時左右，甲(jia)(jia)方駕駛摩托車在哈(ha)拉木頭與張(zhang)家營子路段與乙方發生刮碰(peng)，事后，甲(jia)(jia)方及時送乙方去醫院進行了CT， 光機及B超檢查，經診斷為軟(ruan)組織損傷，沒有造成器(qi)官(guan)損傷及其(qi)他身體(ti)傷害。甲(jia)(jia)乙雙方經平(ping)等協(xie)商，就乙方損失自愿達成一次性(xing)賠(pei)償(chang)協(xie)議，現依(yi)據國家法律和相(xiang)關(guan)規定，對具體(ti)的賠(pei)償(chang)事項(xiang)和雙方權利(li)義務明確(que)如下，雙方須謹遵恪守：

　　一(yi)、甲方(fang)自愿賠償給乙(yi)方(fang)各(ge)項(xiang)損失共(gong)計 3000 元(yuan)人民幣（大寫：叁仟(qian)圓整）(不包括(kuo)已經支付(fu)的(de)醫(yi)藥(yao)費，交通費等 元(yuan))。

　　二、損(sun)失(shi)(shi)賠償包(bao)括乙方(fang)的(de)交通(tong)費(fei)、護理費(fei)、誤工費(fei)、伙(huo)食住(zhu)宿費(fei)、后續治療費(fei)、精神損(sun)失(shi)(shi)費(fei)等(deng)各項(xiang)損(sun)失(shi)(shi)賠償。

　　三、本協(xie)議簽定時(shi)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)支付乙方(fang)(fang)3000元。甲(jia)(jia)方(fang)(fang)在收取乙方(fang)(fang)一次性(xing)損害(hai)賠償金時(shi)，必(bi)須同時(shi)將所有(you)的(de)醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給(gei)乙方(fang)(fang)，并(bing)保證票據材料的(de)`真實性(xing)。并(bing)出具收條。

　　四、本協議所(suo)涉及的(de)賠償(chang)是一次性終結賠償(chang)，甲方(fang)(fang)支付乙方(fang)(fang)費用后，今后乙方(fang)(fang)不(bu)得以任(ren)(ren)何(he)理由向(xiang)甲方(fang)(fang)主張任(ren)(ren)何(he)權利(li)，甲方(fang)(fang)不(bu)再(zai)負有任(ren)(ren)何(he)賠償(chang)責任(ren)(ren)。

　　五、本協(xie)(xie)議簽訂(ding)時，雙(shuang)方(fang)均是在自愿的情(qing)形下簽訂(ding)的，不存在任何重(zhong)大(da)誤解(jie)或顯(xian)示公平的情(qing)形，甲、乙雙(shuang)方(fang)不得以任何理(li)由對于協(xie)(xie)議提出反(fan)悔。

　　六(liu)、本(ben)協(xie)議自雙方當事(shi)人簽字后生效。

　　七(qi)、本協議一(yi)(yi)式四份(fen)(fen)，每份(fen)(fen)共兩頁，甲乙(yi)雙方(fang)各執一(yi)(yi)份(fen)(fen)，雙方(fang)委托人(ren)各一(yi)(yi)份(fen)(fen)。四份(fen)(fen)均是協議正本，具有同等法律效(xiao)力。

　　甲方簽字(手印(yin))：

　　乙(yi)方簽字(手印(yin))：

　　甲方委托代理人：

　　乙方委托代理人(ren)：

　　簽約時間：20 年5月27日

交通事故私了協議書5

　　甲方：

　　乙方：

　　對(dui)于20xx年1月15日發(fa)生的交通事(shi)故，經甲(jia)、乙雙方充分協商一(yi)致達(da)成如下協議：

　　一、甲方自愿賠償給乙(yi)方各項損失(shi)共計(ji)45000.00元(yuan)人民幣(包括(kuo)已經支付的20xx.00元(yuan))。

　　二、損(sun)失(shi)(shi)賠(pei)償(chang)包(bao)括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住(zhu)宿費、被扶養人生(sheng)活(huo)費、后續治(zhi)療費、精(jing)神損(sun)失(shi)(shi)費、殘疾賠(pei)償(chang)金等(deng)各項損(sun)失(shi)(shi)賠(pei)償(chang)。

　　三、本協議簽定時，甲方(fang)須支付(fu)給(gei)乙方(fang)所剩(sheng)余的43000.00元。

　　四、本協議所涉(she)及的`賠償(chang)(chang)是一次性終(zhong)結賠償(chang)(chang)，甲方支付乙方費用(yong)后，今后乙方不(bu)得以任何理(li)由向甲方主張任何權利，甲方不(bu)再負有任何賠償(chang)(chang)責任。

　　五、本協(xie)議(yi)簽(qian)訂時，雙(shuang)方(fang)均是在自愿的情形(xing)(xing)下簽(qian)訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形(xing)(xing)，甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)不得以任何理由對于協(xie)議(yi)提出(chu)反悔。

　　六(liu)、在甲(jia)(jia)方(fang)賠償乙方(fang)后，在甲(jia)(jia)方(fang)向(xiang)保(bao)險公司(si)(si)理(li)賠時，乙方(fang)應積極配合(he)甲(jia)(jia)方(fang)和保(bao)險公司(si)(si)的(de)工作，內(nei)容包括做(zuo)傷殘(can)鑒定(ding)等(deng)等(deng)，如(ru)果(guo)因為乙方(fang)不配合(he)甲(jia)(jia)方(fang)的(de)工作造成了甲(jia)(jia)方(fang)不能向(xiang)保(bao)險公司(si)(si)理(li)賠時，乙方(fang)應當返還(huan)甲(jia)(jia)方(fang)應當由保(bao)險公司(si)(si)理(li)賠的(de)金額。

　　五、本協議自(zi)雙(shuang)方當(dang)事人(ren)簽字后(hou)生效。

　　六、 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

　　甲方(簽字)：

　　乙方(簽字)：

　　年 月 日

　　年 月 日

交通事故私了協議書6

　　甲方：_______________身份證號：_______________

　　甲方委托代理人：_______________身(shen)份證號：_______________

　　乙方：_______________身份證(zheng)號：_______________

　　乙(yi)方委托代理人：_______________身份證(zheng)號(hao)：_______________

　　__________年_____月_____日_____時左(zuo)右，甲方(fang)駕駛摩托車在(zai)哈拉木頭與張家營子(zi)路段(duan)與乙方(fang)發生刮碰，事(shi)后，甲方(fang)及(ji)時送乙方(fang)去醫院進行(xing)了ct，_____光機(ji)及(ji)b超檢查(cha)，經(jing)診斷為(wei)軟組織損(sun)(sun)傷，沒有造成器官損(sun)(sun)傷及(ji)其(qi)他身體傷害。甲乙雙方(fang)經(jing)平等協商，就乙方(fang)損(sun)(sun)失自愿(yuan)達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事(shi)項和雙方(fang)權利義務明確如下(xia)，雙方(fang)須謹(jin)遵恪守(shou)：

　　一、甲方(fang)(fang)自愿賠償給乙方(fang)(fang)各項損失共計3000元人民(min)幣(大寫：_______________叁(san)仟(qian)圓整)(不包(bao)括(kuo)已(yi)經支(zhi)付(fu)的(de)醫(yi)藥費，交通費等元)。

　　二、損(sun)失賠償(chang)包(bao)括乙方的交通(tong)費、護(hu)理費、誤工費、伙食住宿費、后(hou)續治療費、精神損(sun)失費等各(ge)項損(sun)失賠償(chang)。

　　三、本協議簽定時(shi)，甲方(fang)支(zhi)付乙方(fang)3000元。甲方(fang)在收(shou)取(qu)乙方(fang)一次(ci)性損害賠償金時(shi)，必須同時(shi)將所有的醫療費用票據(ju)(ju)、病案材(cai)料、其他費用票據(ju)(ju)等(deng)全部交(jiao)付給乙方(fang)，并(bing)保(bao)證票據(ju)(ju)材(cai)料的真實性。并(bing)出(chu)具收(shou)條。

　　四、本協議所涉及的'賠(pei)(pei)償(chang)是一次性終結賠(pei)(pei)償(chang)，甲方支付乙方費用后，今(jin)后乙方不得以任何(he)理由向甲方主張任何(he)權利(li)，甲方不再負有任何(he)賠(pei)(pei)償(chang)責(ze)任。

　　五、本協(xie)議簽訂時，雙方(fang)(fang)均是在自愿的情形下簽訂的，不存(cun)在任(ren)何重大誤(wu)解或顯(xian)示公平的情形，甲、乙雙方(fang)(fang)不得以任(ren)何理由對于協(xie)議提出反悔。

　　六、本協議自雙(shuang)方當事人簽字(zi)后生效。

　　七、本協(xie)(xie)議(yi)一式四份(fen)(fen)(fen)，每份(fen)(fen)(fen)共兩頁，甲(jia)乙雙方各執一份(fen)(fen)(fen)，雙方委托人各一份(fen)(fen)(fen)。四份(fen)(fen)(fen)均是協(xie)(xie)議(yi)正(zheng)本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字(zi)(手印(yin))：_______________

　　乙(yi)方簽字(手印)：_______________

　　甲方委托代理(li)人：_______________

　　乙(yi)方委托代理人：_______________

　　簽(qian)約時間：_______________

　　_________年_____月_____日

交通事故私了協議書7

　　甲(jia)方：__________身份證號__________

　　乙方(fang)：__________身份(fen)證(zheng)號__________

　　事故原因：

　　20____年11月19日(ri)甲(jia)(jia)方(fang)駕駛摩托車(che)被乙(yi)(yi)方(fang)的(de)小車(che)碰撞導致(zhi)甲(jia)(jia)方(fang)身體(ti)受損，乙(yi)(yi)方(fang)當(dang)即把甲(jia)(jia)方(fang)送往醫院(yuan)觀(guan)(guan)察治療，20____年12月2日(ri)乙(yi)(yi)方(fang)經治療觀(guan)(guan)察無(wu)大(da)礙(ai)出(chu)院(yuan)，甲(jia)(jia)乙(yi)(yi)雙方(fang)經協(xie)商，自愿達成一次性賠償協(xie)議，現依據國家法律和相(xiang)關規(gui)定(ding)，對(dui)具(ju)體(ti)的(de)賠償事項和雙方(fang)權利義務明確如下，雙方(fang)須謹遵恪守：經甲(jia)(jia)、乙(yi)(yi)雙方(fang)充分協(xie)商一致(zhi)達成如下協(xie)議：

　　一(yi)、乙方支(zhi)付(fu)甲方全(quan)部醫(yi)藥費用(yong)。

　　二、除醫(yi)藥費用(yong)外另乙方(fang)支付甲方(fang)誤工費，護理費20__元

　　三、本協議(yi)所(suo)涉及的賠償(chang)是一次(ci)性(xing)終結(jie)賠償(chang)，乙方(fang)支付甲方(fang)費用后(hou)，今后(hou)甲方(fang)不得(de)以(yi)任何理由向乙方(fang)主張任何權利(li)，乙方(fang)不再負有任何賠償(chang)責任。

　　四。對于(yu)雙方的(de)機動車，各(ge)(ge)修(xiu)各(ge)(ge)車，各(ge)(ge)取各(ge)(ge)車！

　　五、本協(xie)議簽訂時，雙(shuang)方均(jun)是在(zai)自愿(yuan)的(de)'情形下簽訂的(de)，不存在(zai)任何重(zhong)大(da)誤解或顯示公平的(de)情形，甲、乙雙(shuang)方不得以任何理(li)由對于協(xie)議提出反悔。

　　六(liu)、本(ben)協議自雙方當事人簽字后生(sheng)效。

　　七、本協議一(yi)式三份(fen)，甲、乙雙方各(ge)執(zhi)一(yi)份(fen)，交警一(yi)份(fen)。

　　甲方(fang)（簽字）：__________乙方(fang)（簽字）：__________

　　__________年(nian)__________月__________日__________年(nian)__________月__________日

交通事故私了協議書8

　　一、甲方(fang)賠償乙方(fang)車輛(liang)維修費+保養費共計xxxxx元人民幣（大(da)寫：xxxxx圓整）。

　　二(er)、甲方(fang)自(zi)愿賠償給(gei)乙方(fang)營養費(fei)(fei)、精神損失費(fei)(fei)等共計xxxx元(yuan)人(ren)民幣(bi)（大(da)寫(xie)：xxx圓整）（不包(bao)括甲方(fang)已經(jing)支付(fu)的(de)醫藥費(fei)(fei)和交通費(fei)(fei)xxx元(yuan)）。

　　三、乙方從事發到現在(zai)任然感到頭部不適，根據，后續如果出現與此次相關的癥狀，再去醫院進行檢(jian)查(cha)，費用由甲方支付(fu)。此項條款(kuan)截(jie)止時間：20xx年x月x日(ri)。

　　三、本協議簽定時，甲方支付乙(yi)方xxxxx元。乙(yi)方在收取(qu)甲方一次性損(sun)害賠償金時，必須同時將目前所有的(de)(de)醫療費用票據、病(bing)案材料(liao)、其他(ta)費用票據等全(quan)部交付給乙(yi)方，并保證票據材料(liao)的(de)(de)真實(shi)性。

　　四、本(ben)協(xie)議(yi)所(suo)涉(she)及的賠償是一次性終結賠償（除本(ben)協(xie)議(yi)第三條外），甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付乙方(fang)(fang)費用(yong)后(hou)，今(jin)后(hou)乙方(fang)(fang)不得(de)以任(ren)何(he)理(li)由(you)向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)主張任(ren)何(he)權利，甲(jia)方(fang)(fang)不再負(fu)有(you)任(ren)何(he)賠償責任(ren)。

　　五、本協(xie)(xie)議簽(qian)訂時，雙方(fang)均(jun)是在(zai)自愿的情形下(xia)簽(qian)訂的`，不(bu)(bu)存在(zai)任(ren)何重(zhong)大誤(wu)解或顯示公(gong)平的情形，甲、乙雙方(fang)不(bu)(bu)得以任(ren)何理由對于協(xie)(xie)議提(ti)出反(fan)悔。

　　六、本(ben)協議(yi)自雙方當事人簽字后生效。

　　七、本(ben)協(xie)議一(yi)式二份(fen)，甲乙雙方各執一(yi)份(fen)。二份(fen)均是(shi)協(xie)議正本(ben)，具有同等法律(lv)效力。

　　甲方(fang)簽字（手印）： 乙方(fang)簽字（手印）：

　　甲方委托代(dai)理人： 乙(yi)方委托代(dai)理人：

交通事故私了協議書9

　　賠償人：汪(wang)某，男，26歲，漢族，車(che)主，現住(zhu)______鄉______村，身份證號碼：_________

　　被賠償人：______，男(nan)，56歲，漢族，農民，現住______市_______縣______村，身份證號(hao)碼：_________

　　_____年______月(yue)______日，汪(wang)(wang)(wang)某在公路上騎摩(mo)托車(che)正常行駛(shi)的(de)過程中，_________由于騎著自行車(che)看牛導致(zhi)岔道，和汪(wang)(wang)(wang)某駕(jia)駛(shi)的(de)摩(mo)托車(che)相撞，致(zhi)使______受(shou)傷。______被撞傷后(hou)(hou)立即被汪(wang)(wang)(wang)輝送(song)到_________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨(gu)處骨(gu)折(zhe)受(shou)傷，住院_________天后(hou)(hou)于_____年_________月(yue)______日好轉出院。

　　經雙方進(jin)行友好協(xie)商，達成(cheng)一致，自愿達成(cheng)以下賠償協(xie)議：

　　一(yi)、由汪某賠(pei)償(chang)_________各項醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(不包(bao)含(han)前期住院已經支付(fu)(fu)給______的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei))、殘疾(ji)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)、誤工(gong)費(fei)、住院伙食(shi)補助費(fei)、護理費(fei)、營養費(fei)、精神撫慰金(jin)(jin)、二次手(shou)術費(fei)、殘疾(ji)輔助器具費(fei)、被扶養人生活費(fei)、鑒定(ding)費(fei)、自行車修理費(fei)、交通費(fei)等共計(ji)(總(zong)數額22138.30-已經支付(fu)(fu)的(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)16000元)=現在還需給付(fu)(fu)的(de)(de).金(jin)(jin)額10769.15元;

　　二、以上款項一(yi)次性支付，支付后雙(shuang)方均不(bu)得(de)反悔，______不(bu)得(de)再(zai)追究汪(wang)某的任(ren)何(he)責任(ren)，放棄(qi)對賠償人的訴權;

　　三、雙方(fang)再無其他爭議。

　　四(si)、本協(xie)議一式兩份，雙方各執一份，自簽(qian)字之日(ri)起生效(xiao)。

　　賠償人：_______(簽名)被賠償人：_______(簽名)

　　_____年_______月(yue)_______日_____年_______月(yue)_______日

交通事故私了協議書10

　　甲方：

　　乙方：

　　對于20xx年1月(yue)15日發生的(de)交通事(shi)故，經甲(jia)、乙雙方(fang)充分協(xie)商一致(zhi)達成如下協(xie)議：

　　一、甲方(fang)自愿(yuan)賠償給乙方(fang)各項損失共計(ji)45000.00元人民幣(包(bao)括已經支付的20xx.00元)。

　　二、損(sun)(sun)失賠(pei)(pei)償(chang)包括(kuo)乙方的(de)交通(tong)費(fei)、護理費(fei)、誤工費(fei)、伙食住(zhu)宿費(fei)、被(bei)扶養(yang)人生活費(fei)、后(hou)續治(zhi)療費(fei)、精神損(sun)(sun)失費(fei)、殘疾(ji)賠(pei)(pei)償(chang)金等各(ge)項損(sun)(sun)失賠(pei)(pei)償(chang)。

　　三、本協議簽(qian)定(ding)時，甲方須支付給(gei)乙方所剩(sheng)余(yu)的43000.00元。

　　四、本協(xie)議所涉及的賠償是(shi)一次(ci)性(xing)終結賠償，甲方(fang)(fang)支付乙(yi)方(fang)(fang)費(fei)用后(hou)，今后(hou)乙(yi)方(fang)(fang)不得以任何理由向甲方(fang)(fang)主張任何權利，甲方(fang)(fang)不再(zai)負有(you)任何賠償責任。

　　五、本(ben)協議(yi)簽訂時，雙方均是在自愿(yuan)的情(qing)形下簽訂的`，不存在任(ren)何(he)(he)重大(da)誤解或顯示公平的情(qing)形，甲、乙雙方不得以(yi)任(ren)何(he)(he)理由對于(yu)協議(yi)提出(chu)反悔。

　　六(liu)、在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)賠(pei)償乙(yi)方(fang)(fang)(fang)后，在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)向保險公(gong)司理賠(pei)時，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應積極配合甲(jia)方(fang)(fang)(fang)和(he)保險公(gong)司的(de)工(gong)作，內容(rong)包括做傷殘鑒(jian)定等等，如果(guo)因(yin)為(wei)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不配合甲(jia)方(fang)(fang)(fang)的(de)工(gong)作造成了甲(jia)方(fang)(fang)(fang)不能(neng)向保險公(gong)司理賠(pei)時，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應當返還甲(jia)方(fang)(fang)(fang)應當由保險公(gong)司理賠(pei)的(de)金(jin)額(e)。

　　五、本協(xie)議自雙方當事人簽字后生效。

　　六、 本協(xie)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhi)一份。

　　甲方(簽(qian)字)： 乙方(簽(qian)字)：

　　年 月 日(ri) 年 月 日(ri)

交通事故私了協議書11

　　甲方(fang)：________身(shen)份證(zheng)號：____________

　　乙方(fang)：________身(shen)份證號：____________

　　20____年____月____日____時左右，甲方(fang)(fang)駕駛摩托車在佛山大(da)道(dao)與(yu)人民路交(jiao)叉路段與(yu)乙方(fang)(fang)發生(sheng)刮碰，事(shi)發之后(hou)，甲方(fang)(fang)及(ji)時將乙方(fang)(fang)送到(dao)____市____醫院(yuan)進行了CT和B超檢查，經(jing)醫院(yuan)醫師(shi)診斷為軟組(zu)織損(sun)(sun)傷(shang)，沒有造成(cheng)器官的損(sun)(sun)傷(shang)及(ji)其他(ta)身體部位傷(shang)害(hai)。甲、乙雙(shuang)方(fang)(fang)經(jing)平等友好協商，就乙方(fang)(fang)遭(zao)受的損(sun)(sun)失自愿達成(cheng)一(yi)次性賠償(chang)協議，現依(yi)據(ju)國(guo)家有關法(fa)律、法(fa)規，對具體的賠償(chang)事(shi)宜和雙(shuang)方(fang)(fang)權利義務明確如下：

　　一、甲方自本協議簽訂后5日內向乙方支付一次性損害賠(pei)償金(jin)共計10000人民幣(bi)(大寫(xie)：壹萬圓整)(不包括已經支付的`醫藥費，交通費等20xx)。

　　二、第一條的一次性損(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)金包含乙方因(yin)此次事故所需的交通費(fei)、護理費(fei)、誤(wu)工費(fei)、伙食住宿費(fei)、后(hou)續治療費(fei)、精神(shen)損(sun)失費(fei)等各項損(sun)失賠(pei)償(chang)。

　　三、乙(yi)方在收取甲方一(yi)次(ci)性損害賠(pei)償金時(shi)，必須同時(shi)將所有的醫療費用票據(ju)、病(bing)案材(cai)料、其他(ta)費用票據(ju)等全部(bu)交付給甲方，并(bing)保證票據(ju)材(cai)料的真實性。

　　四(si)、本(ben)協議所涉及的(de)賠償(chang)是一次性終(zhong)結賠償(chang)，甲方(fang)支付乙(yi)方(fang)費用后，今后乙(yi)方(fang)不得以任(ren)何(he)理由向甲方(fang)主張任(ren)何(he)權利，甲方(fang)不再負有(you)任(ren)何(he)賠償(chang)責任(ren)。

　　五、本協議簽訂(ding)時(shi)，雙方(fang)均是在自愿的情形下簽訂(ding)的，不存在任何(he)(he)重(zhong)大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方(fang)不得(de)以任何(he)(he)理由(you)對于協議提出反悔。

　　六、本協議自雙方(fang)當事人簽字后生效。

　　七、本協議一式二(er)份，甲乙雙方各執一份。二(er)份均(jun)是(shi)協議正本，具(ju)有(you)同等法律效力。

　　甲方簽字(手印)：________

　　乙方簽字(手印)：________

　　協(xie)議地點：________________

　　協議時間：____年____月____日(ri)

交通事故私了協議書12

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　對于xxxx年xx月(yue)xx日發生的(de)交(jiao)通事故，經甲(jia)、乙(yi)雙方充分協商一致(zhi)達成(cheng)如下協議(yi)：

　　一、甲方(fang)自愿賠償給乙方(fang)各(ge)項損失共計xxx元人民幣（包(bao)括已經支付的xxx元）。

　　二、損(sun)失賠(pei)償包括乙方的交通費(fei)、護理費(fei)、誤工費(fei)、伙食住宿費(fei)、被(bei)扶養人生活費(fei)、后續治療費(fei)、精神損(sun)失費(fei)、殘疾賠(pei)償金等(deng)各項損(sun)失賠(pei)償。

　　三、本(ben)協議簽定時，甲(jia)方(fang)支付乙(yi)(yi)方(fang)xxx元，余款在(zai)乙(yi)(yi)方(fang)配合(he)甲(jia)方(fang)向(xiang)保險公司理賠(pei)后，支付給乙(yi)(yi)方(fang)。乙(yi)(yi)方(fang)的具體配合(he)工(gong)作是指本(ben)協議第七條的`約定。乙(yi)(yi)方(fang)不配合(he)甲(jia)方(fang)工(gong)作的，甲(jia)方(fang)有權拒絕(jue)支付剩余款項。

　　四(si)、本(ben)協議所(suo)涉及的賠償是(shi)一次性終結(jie)賠償，甲(jia)方支付乙(yi)方費用后，今后乙(yi)方不得以任(ren)何理(li)由向甲(jia)方主(zhu)張任(ren)何權(quan)利，甲(jia)方不再(zai)負有任(ren)何賠償責任(ren)。

　　五(wu)、本協(xie)議簽(qian)訂(ding)(ding)時，雙(shuang)方均是在(zai)自愿(yuan)的情(qing)形下簽(qian)訂(ding)(ding)的，不存在(zai)任(ren)何重大(da)誤解或顯示公平的情(qing)形，甲、乙雙(shuang)方不得以(yi)任(ren)何理由對(dui)于協(xie)議提出反悔。

　　六、在甲(jia)(jia)(jia)方(fang)賠償(chang)乙(yi)方(fang)后，在甲(jia)(jia)(jia)方(fang)向(xiang)保險(xian)(xian)公(gong)司(si)(si)理(li)(li)賠時(shi)，乙(yi)方(fang)應積極(ji)配合甲(jia)(jia)(jia)方(fang)和保險(xian)(xian)公(gong)司(si)(si)的工作，內容(rong)包括做傷殘鑒定、提供(gong)所有票據(ju)等(deng)等(deng)，如(ru)果因為乙(yi)方(fang)不配合甲(jia)(jia)(jia)方(fang)的工作造成了甲(jia)(jia)(jia)方(fang)不能向(xiang)保險(xian)(xian)公(gong)司(si)(si)理(li)(li)賠時(shi)，乙(yi)方(fang)應當返(fan)還相當于保險(xian)(xian)公(gong)司(si)(si)理(li)(li)賠給甲(jia)(jia)(jia)方(fang)的金額。

　　七(qi)、本協議自雙方當事人簽字后生(sheng)效。

　　八、本協議一式二份，甲、乙雙(shuang)方各執一份。

　　甲方（簽字）：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　乙方（簽字）：xxx

　　xxxx年xx月xx日

交通事故私了協議書13

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx，xxx，xxx，xxx，xxx，xxx

　　20xx年(nian)9月4日(ri)14時30分(fen)，于(yu)xx駕駛小(xiao)客車(che)（內(nei)乘王(wang)(wang)(wang)xx、王(wang)(wang)(wang)x）由西(xi)向(xiang)東行至北(bei)京市xx區xx與(yu)xx國道交叉口西(xi)1.5公(gong)里(li)處時，車(che)輛駛入路(lu)北(bei)側與(yu)路(lu)樹(shu)相撞，造成王(wang)(wang)(wang)xx搶救無效死(si)亡(wang)。現于(yu)xx（甲(jia)方(fang)）與(yu)王(wang)(wang)(wang)xx的(de)六名近親屬（乙方(fang)）就王(wang)(wang)(wang)xx死(si)亡(wang)賠償事宜，本著(zhu)平等、自(zi)愿(yuan)、公(gong)平原則，經友好協(xie)商(shang)，達成如下死(si)亡(wang)賠償協(xie)議：

　　一(yi)、甲方一(yi)次(ci)性支(zhi)付(fu)給乙(yi)方六(liu)人死亡(wang)賠償金、被(bei)扶(fu)養人生活費(fei)等共(gong)計貳拾貳萬(wan)元（未(wei)包括(kuo)喪葬(zang)費(fei)，喪葬(zang)費(fei)壹萬(wan)五仟元已經在本協議簽定前由梁xx支(zhi)付(fu)給了王xx的哥哥王xx）。

　　二、甲方(fang)將上述貳拾貳萬(wan)元(yuan)于本協(xie)議簽訂后xx日(ri)內(nei)匯入乙方(fang)六人(ren)共同指(zhi)定的`銀行帳號，帳號為：xxxxxxx。

　　三(san)、上述費用支付給乙方六(liu)人后，由(you)乙方六(liu)人內部自行分配、處理，其分配、處理的(de)方式、后果與甲方無關。

　　四、甲(jia)方履行匯(hui)款(kuan)義務后(hou)，乙方任(ren)(ren)何一人(ren)就此事(shi)保(bao)證(zheng)不以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就王xx死亡一事(shi)向甲(jia)方要求其(qi)他任(ren)(ren)何費用。

　　五(wu)、甲(jia)方(fang)履行匯款(kuan)義務后(hou)，就此事(shi)處理即告(gao)終結，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)之(zhi)間不(bu)再有任(ren)何(he)權利(li)、義務。以后(hou)因此事(shi)衍生的結果(guo)亦由乙(yi)方(fang)自行承擔，甲(jia)方(fang)對此不(bu)再承擔任(ren)何(he)責任(ren)。

　　六(liu)、本協(xie)議為(wei)雙(shuang)方(fang)平等、自(zi)愿協(xie)商之(zhi)結果，是雙(shuang)方(fang)真(zhen)實意思表示，且公平、合理。

　　七(qi)(qi)、本協(xie)議(yi)內容甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)共(gong)(gong)七(qi)(qi)人已(yi)經全(quan)文閱讀并理解無誤(wu)，甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)共(gong)(gong)七(qi)(qi)人明白(bai)本協(xie)議(yi)所涉及后果，甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)對此(ci)協(xie)議(yi)處理結果完全(quan)滿意。

　　八、本協議為一(yi)次性終結處(chu)理(li)協議，

　　九(jiu)、本(ben)協議自甲乙(yi)雙方共七人簽(qian)字時生效(xiao)。本(ben)協議一式七份，甲乙(yi)雙方每人各執一份。

　　甲方：xxx

　　xxxx年(nian)xx月xx日

　　乙方：xxx

　　xxxx年xx月(yue)xx日

交通事故私了協議書14

　　甲方：___身份證號：___

　　甲方委(wei)托(tuo)代(dai)理人：___身份證號：___

　　乙方(fang)：___身(shen)份(fen)證(zheng)號：___

　　乙方委托代理(li)人：___身份證號：___

　　____年____月____日時(shi)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)的車(che)號為________的出(chu)(chu)租(zu)車(che)停于________路邊，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)醉酒(jiu)駕駛摩托車(che)從________往________行駛，撞至甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)出(chu)(chu)租(zu)車(che)后(hou)(hou)，造成乙方(fang)(fang)(fang)(fang)右腿小腿骨(gu)(gu)折(zhe)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)出(chu)(chu)租(zu)車(che)后(hou)(hou)保險杠與(yu)尾燈損壞(huai)的交通事故(gu)(gu)。事故(gu)(gu)發生后(hou)(hou)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)立即將(jiang)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)送(song)至________醫(yi)院(yuan)進行治療，后(hou)(hou)轉致________醫(yi)院(yuan)，經(jing)確(que)診為小腿骨(gu)(gu)折(zhe)，再無其他傷勢。后(hou)(hou)經(jing)醫(yi)院(yuan)治愈后(hou)(hou)于__20xx年________月________日出(chu)(chu)院(yuan)，出(chu)(chu)院(yuan)后(hou)(hou)經(jing)甲(jia)(jia)乙雙方(fang)(fang)(fang)(fang)協(xie)(xie)商，針對該起事故(gu)(gu)達成如下(xia)協(xie)(xie)議：對具體的賠償事項和雙方(fang)(fang)(fang)(fang)權利義務(wu)明確(que)如下(xia)，雙方(fang)(fang)(fang)(fang)須(xu)謹遵恪守(shou)：

　　一、甲乙(yi)雙方(fang)在公正、公平、自愿(yuan)的前提(ti)下進行調解(jie)，此(ci)協議是雙方(fang)真(zhen)實(shi)意(yi)思表示，雙方(fang)在協議履行完畢(bi)后均不(bu)得反(fan)悔(hui)。同時雙方(fang)鄭重承諾放棄向司(si)法機關(guan)、其他(ta)有權(quan)管理機關(guan)提(ti)起訴(su)訟、仲裁等一切救濟措(cuo)施的權(quan)利。

　　二、根據最(zui)高人民(min)法院《關(guan)于審理(li)人身(shen)損(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)案件若干問題的解釋》之規定，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)應賠(pei)償(chang)甲方(fang)(fang)各(ge)項損(sun)失(shi)醫(yi)療(liao)費、護(hu)理(li)費、交(jiao)通費、住院伙食補助(zhu)費、必要的營養(yang)費、殘疾賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)、康復費、后(hou)續(xu)治療(liao)費等本(ben)次(ci)因(yin)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)交(jiao)通肇事甲方(fang)(fang)造成(cheng)的一切經(jing)濟損(sun)失(shi)共計________元人民(min)幣(bi)。本(ben)協(xie)議簽(qian)字(zi)時，本(ben)案糾紛即時完結，甲方(fang)(fang)與(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)即時再與(yu)本(ben)案沒有任何(he)(he)(he)(he)關(guan)系。雙方(fang)(fang)均認(ren)可且承(cheng)(cheng)諾(nuo)以上賠(pei)償(chang)總額(e)是(shi)自愿調解且符合國家(jia)法律規定的，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)承(cheng)(cheng)諾(nuo)不(bu)再提起(qi)(qi)任何(he)(he)(he)(he)與(yu)本(ben)案相關(guan)的訴(su)訟(song)和仲(zhong)裁，也放棄向(xiang)(xiang)司(si)法機關(guan)提起(qi)(qi)針對本(ben)協(xie)議的任何(he)(he)(he)(he)訴(su)訟(song)權(quan)利(li)，以后(hou)無論乙(yi)(yi)方(fang)(fang)身(shen)體(ti)發(fa)生任何(he)(he)(he)(he)變化，甲方(fang)(fang)均不(bu)再負任何(he)(he)(he)(he)法律責任。甲方(fang)(fang)收到乙(yi)(yi)方(fang)(fang)的上述(shu)人身(shen)損(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)費用(yong)后(hou)，不(bu)得以賠(pei)償(chang)項目缺失(shi)、身(shen)體(ti)傷害(hai)嚴(yan)重、后(hou)續(xu)治療(liao)發(fa)生其它并發(fa)癥等所有理(li)由，向(xiang)(xiang)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)繼(ji)續(xu)索(suo)要賠(pei)償(chang)或(huo)者(zhe)向(xiang)(xiang)人民(min)法院提起(qi)(qi)訴(su)訟(song)索(suo)取賠(pei)償(chang)。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)不(bu)得以上述(shu)賠(pei)償(chang)項目多、賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)額(e)多等理(li)由，向(xiang)(xiang)甲方(fang)(fang)索(suo)要賠(pei)償(chang)費用(yong)。

　　三、乙方(fang)在收取甲方(fang)一次(ci)性(xing)損害賠償(chang)金(jin)時，必須同時將所有的醫(yi)療費用票(piao)據(ju)、病案材料、其(qi)他費用票(piao)據(ju)、各相關證件等全部交付給甲方(fang)，并保證票(piao)據(ju)材料的真實(shi)性(xing)。

　　四、本協議的(de)(de)'所有條(tiao)款均是雙(shuang)方(fang)(fang)共同(tong)協商議定，非民法典所指明的(de)(de)一方(fang)(fang)所制定的(de)(de)格式文本，雙(shuang)方(fang)(fang)需在本協議書的(de)(de)每一頁下方(fang)(fang)簽字(zi)按(an)右手食指手印。本協議自雙(shuang)方(fang)(fang)簽字(zi)按(an)手印后立(li)(li)即成立(li)(li)生效，雙(shuang)方(fang)(fang)均承(cheng)(cheng)諾且(qie)確認本協議是合法、真實、不(bu)(bu)可解(jie)除、不(bu)(bu)可撤銷(xiao)的(de)(de)民事(shi)(shi)合同(tong)，受法律保護，是一次性解(jie)決雙(shuang)方(fang)(fang)因(yin)交通事(shi)(shi)故所發(fa)生的(de)(de)法定各項損害(hai)賠償糾紛的(de)(de)法律文書，雙(shuang)方(fang)(fang)在協議中的(de)(de)承(cheng)(cheng)諾不(bu)(bu)能違背，如有違背，則違約方(fang)(fang)須向守約方(fang)(fang)支付違約金人民幣拾(shi)萬元。

　　五(wu)、本協議一式三份，甲(jia)乙雙(shuang)方各執一份，留存于(yu)調解機關卷宗一份。三份均是(shi)協議正(zheng)本，具有同等法(fa)律效力。

　　甲方(fang)簽字（手印(yin)）：___乙方(fang)簽字（手印(yin)）：___

　　甲(jia)方委托(tuo)代(dai)理人(ren)：___乙方委托(tuo)代(dai)理人(ren)：___

　　20xx年___月___日(ri)

交通事故私了協議書15

　　甲方： （身份證號碼(ma)： ）

　　乙方：（身份證號碼： ）

　　20xx年xx月(yue)xx日(ri)，甲方(fang)(fang)(fang)騎摩托(tuo)車不小心撞傷乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)后，甲方(fang)(fang)(fang)及時履(lv)行(xing)報(bao)警(jing)和救助義務，并(bing)支付了乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)就(jiu)醫、康復冶療、生(sheng)活補(bu)助、營養費(fei)、交(jiao)(jiao)通費(fei)護理費(fei)等費(fei)用共計人民幣45000元（大(da)寫：肆萬伍仟元整(zheng)），目(mu)前乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)要求甲方(fang)(fang)(fang)一次性(xing)解決(jue)，甲乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)(fang)在(zai)平等、自愿協商(shang)及充分了解相關法(fa)律法(fa)規的(de)基(ji)礎上，并(bing)征得處理交(jiao)(jiao)通事(shi)故的(de)大(da)安交(jiao)(jiao)警(jing)同意(yi)，達成(cheng)如下協議：

　　一(yi)(yi)、甲乙雙方(fang)(fang)依據交通事故處理的(de)一(yi)(yi)般(ban)原(yuan)則達成一(yi)(yi)次(ci)性賠償協議，甲方(fang)(fang)一(yi)(yi)次(ci)性支付乙方(fang)(fang)人(ren)民幣 8000元(yuan)（大寫：壹萬捌仟元(yuan)整）。

　　二、在甲(jia)方支付(fu)人民幣 8000元(yuan)后(hou)，乙方保證今后(hou)絕不以任(ren)(ren)何理(li)由和(he)任(ren)(ren)何形式就(jiu)此事(shi)再(zai)向甲(jia)方要求(qiu)各種(zhong)名義補助、補償等費用，后(hou)續事(shi)宜(yi)及(ji)費用均由乙方自行處理(li)和(he)承擔(dan)。

　　三、在乙(yi)方(fang)收到甲方(fang)支付的人民幣 8000元后，此事處理即(ji)告終(zhong)結，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)之間(jian)不再(zai)存在任(ren)何權(quan)(quan)利義務，乙(yi)方(fang)承(cheng)諾(nuo)不再(zai)提起任(ren)何與(yu)此事相關的.訴(su)訟(song)和(he)仲裁，也放棄(qi)向司(si)法機(ji)關提起針對本協議的任(ren)何訴(su)訟(song)權(quan)(quan)利。以后因此事衍生(sheng)結果亦由乙(yi)方(fang)自行承(cheng)擔(dan)(dan)，甲方(fang)對此不再(zai)承(cheng)擔(dan)(dan)任(ren)何責任(ren)。

　　四、本(ben)協(xie)議的(de)所有條款(kuan)均是雙方共(gong)同(tong)協(xie)商議定，甲(jia)乙雙方已全(quan)文閱讀(du)并理解(jie)無誤，甲(jia)乙雙方完(wan)全(quan)明白本(ben)協(xie)議內(nei)容所涉及后果，甲(jia)乙雙方均對此表示理解(jie)并尊重本(ben)協(xie)議所達成目的(de)，甲(jia)乙雙方對此處理結(jie)果完(wan)全(quan)同(tong)意。

　　五(wu)、乙方(fang)(fang)在(zai)(zai)收取甲(jia)方(fang)(fang)一次性損(sun)害賠(pei)償金時(shi)，必須同時(shi)將(jiang)所(suo)有(you)的醫療費用票據(ju)、病案(an)材料、其他費用票據(ju)、各(ge)相(xiang)關(guan)證(zheng)件等全部交(jiao)付給甲(jia)方(fang)(fang)，并保(bao)證(zheng)票據(ju)材料的真實性，由(you)此造成(cheng)的甲(jia)方(fang)(fang)向保(bao)險公司(si)索賠(pei)失敗，乙方(fang)(fang)應雙倍退還不實部分。在(zai)(zai)甲(jia)方(fang)(fang)向投保(bao)保(bao)險公司(si)理賠(pei)時(shi)，乙方(fang)(fang)有(you)義務協(xie)助甲(jia)方(fang)(fang)提供相(xiang)關(guan)證(zheng)件、票據(ju)等資(zi)料。

　　六、本協(xie)議(yi)為一次性終結處(chu)理協(xie)議(yi)，本協(xie)議(yi)為雙(shuang)方平等、自愿協(xie)商的(de)結果，并且是雙(shuang)方真實意思表示，本協(xie)議(yi)自雙(shuang)方簽字(zi)按手印后立即成立生效。

　　七、本協議一式三份，甲乙(yi)雙方各執一份，交(jiao)管部門(men)存檔(dang)一份，具有(you)同等的法律(lv)效(xiao)力。

　　甲方：

　　乙方：

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