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事故賠(pei)償協(xie)議書(合集15篇)
隨著社會(hui)一步(bu)步(bu)向(xiang)前發展,很多情(qing)況(kuang)下(xia)我們需要(yao)用(yong)到協(xie)議,協(xie)議協(xie)調著人與(yu)人,人與(yu)事之間的關系。一般協(xie)議是(shi)(shi)怎么起草(cao)的呢?以(yi)下(xia)是(shi)(shi)小編整理的事故賠償協(xie)議書(shu),希望能夠幫助到大家(jia)。
事故賠償協議書1
甲方:_________________________________ (醫(yi)療機構)
乙方:___________________________________ (患方)
關(guan)于乙(yi)(yi)方患病的有關(guan)問題,甲乙(yi)(yi)雙方根據法(fa)律法(fa)規之規定,本(ben)著平等、誠實信用的原則,經協(xie)商,在完(wan)全自(zi)愿的情況下達成(cheng)如下協(xie)議(yi):
第一條、患者基本情況:
姓名(ming):______________住(zhu) 址:____________________________
身(shen)份證號: ____________________________
電話:____________________________
第二條、 乙方已經充分了解了甲方本次醫療行為,對(dui)醫療程度認知已經非常清晰,乙方自(zi)愿(yuan)不再(zai)提起(qi)醫療事故鑒(jian)定,主動提出一次性解決此爭議。
第(di)三條、甲方一次性支付(fu)乙(yi)方人民幣(bi)_________元,該費用包(bao)含(han)醫療費、誤工費、住院伙食(shi)補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫(fu)慰(wei)金等一切可能(neng)因(yin)本次診療發生的所有費用。
第(di)四(si)條(tiao)、付款(kuan)時間為本協(xie)議簽訂之(zhi)日(ri)起_________日(ri)內(nei),乙方收到款(kuan)項后另行(xing)出具收據(ju)。
第五條、在甲方依(yi)本(ben)協議約定支付全部(bu)款項后(hou),甲乙雙方因患者醫(yi)療問題引起的所有事情(qing)即告(gao)終結。
第六條(tiao)、乙方義務:乙方應保證對(dui)本協(xie)議內容(rong)保密,不(bu)得向第三(san)方泄露,并保證收到本款項(xiang)后不(bu)再到甲(jia)(jia)方處鬧事,維護甲(jia)(jia)方聲譽。乙方保證對(dui)簽訂本協(xie)議不(bu)存在(zai)脅(xie)迫、重(zhong)大誤解、顯(xian)失(shi)公平等情況(kuang)。
第七條、違(wei)約責任:如乙(yi)方(fang)違(wei)反本協議約定(ding),將(jiang)協議內容泄露給(gei)第三(san)方(fang)或者再次向(xiang)甲方(fang)鬧事或另行提(ti)出賠償請求的(de)(de),視為違(wei)約,乙(yi)方(fang)應雙倍返(fan)還甲方(fang)所支付的(de)(de)款(kuan)項,并賠償甲方(fang)因之造成的(de)(de)一切損失,包(bao)括(kuo)因之所發(fa)生的(de)(de)名譽損失、訴訟費(fei)用追(zhui)償損失、律師費(fei)用損失等。
第八條、上述協(xie)議(yi)經(jing)雙方簽字(zi)或蓋章后生效(xiao)。
甲方:_____ 乙方:_____
日期:_____ 日期:_____
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民(min)事(shi)賠(pei)償協議書范本(ben)
協議雙方:
甲方: , , 年 月 日出生,
身份(fen)證編(bian)號: 。
乙方: , , 年 月 日出生(sheng),
身份(fen)證編(bian)號: 。
乙方(fang)系×××的妻兒。××× (系甲(jia)方(fang)雇(gu)工)于 年 月 日在(zai)為甲(jia)方(fang)(系×××生(sheng)前雇(gu)主)勞動時(shi),因電擊(ji)死亡。為解決(jue)因×××死亡的善后賠償事(shi)宜,
甲、乙雙方經協商一(yi)致,達成以(yi)下協議:
一、因×××家屬來滬料理×××后事的(de)車旅費、住宿費以(yi)及在(zai)處理死者(zhe)火(huo)化前(qian)的(de)`生活費,由甲方承擔。
二、發生在上海期(qi)間的(de)×××的(de)喪(sang)葬費由甲方(fang)承(cheng)擔(dan)。
三、以上第一、二條款(kuan)項由甲(jia)方按乙方提供的(de)支付(fu)憑證,按實結算。
四、甲(jia)方一次(ci)性向乙方支(zhi)付(fu)因×××死(si)亡的賠償(chang)金,計人民幣×××萬元。
五(wu)、以上第四條款(kuan)的賠償金,由(you)甲方(fang)(fang)最遲于(yu) 年(nian) 月 日(ri)存于(yu) 在(zai)銀行開立的存款(kuan)帳(zhang)戶(hu)(hu)內。在(zai)甲方(fang)(fang)向 名下存款(kuan)帳(zhang)戶(hu)(hu)存人該賠償款(kuan)時,乙方(fang)(fang)應向甲方(fang)(fang)出(chu)具收款(kuan)收據。
六、雙方(fang)(fang)約定,在甲(jia)方(fang)(fang)履行了(le)上述全部款項賠付(fu)義務后,乙方(fang)(fang)不再(zai)以其他任何(he)理(li)由向甲(jia)方(fang)(fang)再(zai)行賠償和補(bu)償要求。
七、本協議一(yi)(yi)式三份(fen)(fen),甲、乙方各持(chi)一(yi)(yi)份(fen)(fen)。上海市 公證(zheng)處備查(cha)一(yi)(yi)份(fen)(fen)。本協議自雙方簽字(zi)之日起(qi)成立。
八、本協議在履(lv)行(xing)(xing)期間發(fa)生爭議,自行(xing)(xing)不能協商解決的,由上海(hai)市人民法(fa)院管轄。
協議人:
甲方: 乙方:
簽訂日期: 年 月 日
簽訂地點:
事故賠償協議書2
甲方:______,男,漢(han)族,云南(nan)省大理州____縣(xian)____鎮____村人。身(shen)份證號(hao)5329____________________,駕(jia)駛(shi)證號(hao)____________,系“云L__________”號(hao)面包(bao)車駕(jia)駛(shi)員。
乙(yi)方:______,女(nv),漢族,云南省大理州(zhou)____縣(xian)____鎮____村人。身份證(zheng)號5329____________________,駕駛證(zheng)號____________,系該交通(tong)事故(gu)受(shou)害人。
_____年____月____日晚,甲方(fang)(fang)(fang)駕駛一輛白色面包車在(zai)大理(li)州____縣____鎮(zhen)____村(cun)把在(zai)路(lu)邊行走的乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)撞(zhuang)傷,致使乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)左(zuo)肋(lei)骨折斷兩(liang)根。當晚,甲方(fang)(fang)(fang)立即將乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)送至____縣醫院(yuan)緊急救治。住院(yuan)期(qi)間,乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)家人(ren)一直陪伴照顧。____年__月____日,乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)治愈出院(yuan)。現(xian)雙方(fang)(fang)(fang)友(you)好協(xie)商,并經雙方(fang)(fang)(fang)家屬同意,就該交通(tong)事(shi)故的相關(guan)賠償事(shi)宜(yi)協(xie)議(yi)如(ru)下:
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要(yao)費用全部由甲方承擔。
二、出院(yuan)后(hou),甲(jia)方(fang)一(yi)次性付給(gei)乙方(fang)營養費(fei)(fei)(fei)________元、誤工費(fei)(fei)(fei)______元、護理費(fei)(fei)(fei)________元、住院(yuan)伙食補助費(fei)(fei)(fei)______元、復(fu)查費(fei)(fei)(fei)____元等費(fei)(fei)(fei)用,合計__________元。
三、以上(shang)各(ge)項費用一(yi)次(ci)(ci)性付清。自此,甲(jia)方(fang)(fang)的賠償責任(ren)(ren)完全消除,乙方(fang)(fang)自愿承擔(dan)(dan)該(gai)事故(gu)可能導致的`隱形傷害風(feng)險,不得(de)再次(ci)(ci)要求(qiu)甲(jia)方(fang)(fang)承擔(dan)(dan)該(gai)次(ci)(ci)交通事故(gu)有(you)關的任(ren)(ren)何其它(ta)賠償責任(ren)(ren)。
四(si)、本協議(yi)一式三份(fen),雙方各持一份(fen),____交(jiao)警大(da)隊備案一份(fen)。
甲(jia)方(簽字):___年___月___日
乙(yi)方(簽字):___年___月(yue)___日
事故賠償協議書3
甲方: 歲(sui) 地址: 身(shen)份證號(hao):
乙方(fang): 歲 地址: 身(shen)份證號(hao):
乙方(fang)于 年 月 日發(fa)生(sheng)傷害(hai)事故,經治(zhi)療后復(fu)查,現已康復(fu)。為(wei)妥善解決乙方(fang)受(shou)傷事宜,甲乙雙方(fang)本著(zhu)平等自愿、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的(de)原則(ze),經友好協商達(da)成如下協議:
1、自乙方受傷之(zhi)(zhi)日(ri)起截止本(ben)協議簽訂之(zhi)(zhi)日(ri)所實際發(fa)生的和其它(ta)應當由(you)甲(jia)方支付(fu)的醫療(liao)費、交通(tong)費等各項費用(yong)共(gong)計 元(大寫:人民幣(bi) ),在(zai)本(ben)協議簽訂之(zhi)(zhi)前(qian)(qian)已由(you)甲(jia)方全部付(fu)清,協議簽訂之(zhi)(zhi)后乙方不得再以任何(he)理由(you)向甲(jia)方主張前(qian)(qian)述(shu)期間發(fa)生的任何(he)費用(yong)。
2、本協(xie)議簽訂(ding)后 日內,甲方向(xiang)乙方支付人民幣(bi) 元(大寫: ),于 年 月 日 付清(qing)。
3、乙(yi)方收到(dao)一(yi)次性(xing)補助金后(hou)(hou),應當(dang)合理分配(pei)、處(chu)理,自覺留足可能發生的后(hou)(hou)續治療、康復、生活等費用。乙(yi)方分配(pei)、處(chu)理前述費用的方式由乙(yi)方自行(xing)決定,后(hou)(hou)果由乙(yi)方自行(xing)承擔。
4、若甲(jia)方遲延向乙方支付本協議約定的一(yi)次(ci)性(xing)補助(zhu)金(jin)(jin),則每遲延一(yi)日(ri)甲(jia)方應向乙方支付一(yi)次(ci)性(xing)補助(zhu)金(jin)(jin)的3‰作(zuo)為滯(zhi)納金(jin)(jin),滯(zhi)納金(jin)(jin)總(zong)額最多(duo)不超(chao)過(guo)一(yi)次(ci)性(xing)補助(zhu)金(jin)(jin)總(zong)額的20%。
5、乙方(fang)(fang)(fang)領取甲(jia)方(fang)(fang)(fang)支付(fu)(fu)的(de)一(yi)次性補助金后(hou),又以任何理(li)由向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)提(ti)出任何費用和(he)責(ze)任要求的(de),乙方(fang)(fang)(fang)應(ying)當退還甲(jia)方(fang)(fang)(fang)為解決本事宜所(suo)支付(fu)(fu)的(de)全(quan)部費用,并承擔因違約而(er)給甲(jia)方(fang)(fang)(fang)造成的(de)全(quan)部損(sun)失,同(tong)時應(ying)向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)支付(fu)(fu)一(yi)次性補助金的(de)`20%的(de)違約金。
6、本協議為雙方(fang)平等、自愿協商的(de)結果(guo),是(shi)雙方(fang)真(zhen)實意思的(de)表示,并且公平、合理。
7、本協議(yi)內(nei)容甲(jia)乙雙方已(yi)經全文閱讀(du)并(bing)理(li)解(jie)無(wu)誤,甲(jia)乙雙方明白違反本協議(yi)所涉及的(de)后果(guo),甲(jia)乙雙方對(dui)此協議(yi)處理(li)結(jie)果(guo)完全滿意。
8、本(ben)協議一式兩(liang)份,甲(jia)(jia)乙(yi)雙方各執(zhi)一份,協議自甲(jia)(jia)乙(yi)雙方簽字后即發生法律效力。
9、本協議(yi)為一次性終(zhong)結處(chu)理協議(yi),雙方(fang)當事人(ren)應以(yi)此為斷,全面切(qie)實履(lv)行合同,不得再(zai)以(yi)任何理由糾纏。乙方(fang)今(jin)后(hou)身體(ti)或精神出(chu)現任何問題(ti)均與甲方(fang)無(wu)關。
甲方簽字(zi): 乙方簽字(zi):
時間: 時間:
見證人:
事故賠償協議書4
甲方:
身份證號碼:
乙方:
身份證號碼:
甲、乙雙方因乙方工地受傷(shang)事故賠償問(wen)題,經自愿、平等協商一致(zhi),簽訂本協議,并(bing)嚴(yan)格按照本協議書(shu)條款執(zhi)行(xing):
1、乙方(fang)(fang)于___年,由工程(cheng)(cheng)勞務(wu)分包(bao)人(ren)胡邦生將(jiang)(jiang)其(qi)(qi)帶入(ru)甲(jia)方(fang)(fang)施(shi)工的(de)石(shi)河子第(di)二水廠管(guan)網(wang)配(pei)套工程(cheng)(cheng),從事(shi)管(guan)道安裝施(shi)工作業。由于乙方(fang)(fang)違章作業,在管(guan)道鑄(zhu)鐵管(guan)被挖掘機抬(tai)起,穿鋼絲繩起吊時(shi),擅自將(jiang)(jiang)手伸(shen)入(ru)鑄(zhu)鐵管(guan)下方(fang)(fang)挖取石(shi)塊,鑄(zhu)鐵管(guan)滑落,導致其(qi)(qi)右(you)手被擠傷(第(di)5小(xiao)拇指毀(hui)損傷)。后甲(jia)方(fang)(fang)及時(shi)將(jiang)(jiang)乙方(fang)(fang)送往石(shi)河子市二醫院接(jie)受治(zhi)療(liao)(liao),治(zhi)療(liao)(liao)期間甲(jia)方(fang)(fang)派專人(ren)對乙方(fang)(fang)進行護理,并已(yi)支付其(qi)(qi)在工傷治(zhi)療(liao)(liao)期間的(de)'一切費(fei)用(含醫療(liao)(liao)費(fei))。現已(yi)全(quan)愈出院。
2、現(xian)乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)要(yao)求甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)就(jiu)上述(shu)受(shou)傷(shang)(shang)事故給(gei)予其賠(pei)(pei)償。雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)經協(xie)商一致,確定(ding)由甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)支付給(gei)乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一次性受(shou)傷(shang)(shang)賠(pei)(pei)償款(kuan)(包括(kuo)后續(xu)醫(yi)療費(fei)、傷(shang)(shang)殘補(bu)助金(jin)、一次性醫(yi)療和就(jiu)業補(bu)助金(jin)、受(shou)傷(shang)(shang)期間(jian)工資(zi)、護理費(fei)、經濟補(bu)償等各項費(fei)用)共計人民幣:50000元(yuan)(伍萬元(yuan)整(zheng))(現(xian)金(jin)付款(kuan)),以終結雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)有關(guan)受(shou)傷(shang)(shang)事故賠(pei)(pei)償問題的一切(qie)權(quan)(quan)利義務關(guan)系,并放棄(qi)追(zhui)究甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的一切(qie)法律(lv)責任(ren)。自(zi)簽訂本協(xie)議之(zhi)日起,乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不得就(jiu)上述(shu)賠(pei)(pei)償問題另(ling)行主張(zhang)任(ren)何(he)權(quan)(quan)利,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)也不再承擔任(ren)何(he)義務。如乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)違背上述(shu)約定(ding)給(gei)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)造(zao)成損失,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)將依法追(zhui)究乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)賠(pei)(pei)償責任(ren)。
3、本協議為雙(shuang)方平等、自愿協商的結(jie)果,是雙(shuang)方真實意思的表(biao)示,并且(qie)公平、合理。
4、本協議內(nei)容甲乙(yi)雙方(fang)已(yi)經(jing)全(quan)文(wen)閱讀并理解無誤(wu),甲乙(yi)雙方(fang)明(ming)白違反本協議所涉及的后果,甲乙(yi)雙方(fang)對此協議處理結(jie)果完全(quan)滿意。
5、本協議一式(shi)兩份,甲(jia)乙雙(shuang)方各(ge)執一份,協議自甲(jia)乙雙(shuang)方簽字后即發生法律效(xiao)力。
6、本(ben)協(xie)(xie)議為一次性終(zhong)結處理(li)(li)協(xie)(xie)議,,雙方(fang)當事人應以此為斷,全面切(qie)實履行協(xie)(xie)議,不得再以任(ren)何(he)理(li)(li)由(you)糾纏。乙方(fang)今(jin)后出(chu)現任(ren)何(he)問題(ti)均與甲方(fang)無(wu)關。
甲方(簽字)
乙方(簽字按手模(mo))
___年___月___日
事故賠償協議書5
甲方(賠償義務人):
姓名
性別
年齡
現住址
身份證號碼
乙方(賠償權利人):
姓名
性別
年齡
住址
身份證號碼
年 月 日,甲方駕駛xxx車(che)輛(liang)到(dao)xxx路段(可詳細說明)與受(shou)害(hai)人乙方發生碰撞,至(zhi)受(shou)害(hai)人xxx。甲乙雙方在(zai)平等自(zi)愿(yuan)的基礎上于審理人身損(sun)害(hai)賠(pei)償(chang)案件適用法(fa)律若干問題的解釋》的規定(ding),xxx公安(an)局xxx交警大隊的見證下(xia),就交通事故所(suo)造成的損(sun)害(hai)達成賠(pei)償(chang)協(xie)議如下(xia):
一甲方自愿一次性賠償(chang)乙(yi)方各種(zhong)法定(ding)人身損害賠償(chang)項(xiang)(xiang)目(mu)共計xxx元(小寫(xie)xxx元)整(zheng)。(可寫(xie)明具體(ti)各項(xiang)(xiang)法定(ding)人身損害賠償(chang)項(xiang)(xiang)目(mu));
二乙(yi)方(fang)(fang)(fang)同意接受以上賠償(chang)款項,并放棄對甲方(fang)(fang)(fang)的(de)'其他一切權利(li),不再要求(qiu)甲方(fang)(fang)(fang)進行任何形式的(de)賠償(chang)或承擔其他任何責(ze)任。若(ruo)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(包(bao)括乙(yi)方(fang)(fang)(fang)其他利(li)害關系(xi)人(ren))再向(xiang)甲方(fang)(fang)(fang)提出任何要求(qiu),由甲方(fang)(fang)(fang)決(jue)定如何處(chu)理(li)解決(jue);
三本協(xie)議(yi)簽(qian)訂后,為方(fang)便甲(jia)方(fang)進行(xing)保險理(li)賠(pei),甲(jia)乙雙方(fang)都同意相互(hu)配合(he);
四甲(jia)方應在本協議(yi)生效之日(或(huo)其他時間)向(xiang)乙方一次性支付(fu)賠償金xxx(小寫(xie)xxx)元(yuan)整;
五乙方(fang)對(dui)甲方(fang)的行為表示(shi)諒解,保證不(bu)在向司法(fa)部門提出其他訴訟請(qing)求,并保證在必要的時候配合甲方(fang)和甲方(fang)所在單位向有關(guan)部門說明本協(xie)議的情況,出具相關(guan)的文件或證明;
六(liu)乙方(fang)(fang)保(bao)證不再要求(qiu)甲(jia)方(fang)(fang)或(huo)(huo)者保(bao)險公司(si)賠(pei)(pei)(pei)償超過本協(xie)議(yi)賠(pei)(pei)(pei)償數額以外的任何(he)賠(pei)(pei)(pei)償。因(yin)此次(ci)事故產生車輛保(bao)險的賠(pei)(pei)(pei)付,由甲(jia)方(fang)(fang)進(jin)行理賠(pei)(pei)(pei)或(huo)(huo)索賠(pei)(pei)(pei),必要時候乙方(fang)(fang)要配合甲(jia)方(fang)(fang)進(jin)行理賠(pei)(pei)(pei)或(huo)(huo)索賠(pei)(pei)(pei),保(bao)險賠(pei)(pei)(pei)付款項全部(bu)歸甲(jia)方(fang)(fang)所有;
七乙方(fang)保(bao)(bao)證(zheng)本協(xie)議(yi)合法有效,保(bao)(bao)證(zheng)沒有其(qi)他權利(li)(li)人(ren)或利(li)(li)害關系(xi)人(ren)就(jiu)此次交通事故(gu)再向甲(jia)(jia)(jia)方(fang)主張權利(li)(li),若(ruo)本協(xie)議(yi)被確認無效,乙方(fang)應將已收(shou)取的全(quan)部賠償款項(xiang)返(fan)還甲(jia)(jia)(jia)方(fang),若(ruo)造成(cheng)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)其(qi)他損失(shi),則由乙方(fang)承擔全(quan)部責任(ren);
八本協議于(yu)甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)在xxx警大(da)隊的見證下雙(shuang)方(fang)(fang)簽字并由(you)xxx公安局交警大(da)隊簽章后立即生效;
九本協議一式(shi)三(san)份,甲(jia)乙雙方(fang)和xxx交警大隊各持一份,同等(deng)效力。
甲方:
乙方:
年 月 日
事故賠償協議書6
甲方: ,男,現年 歲,初(chu)中, ,身份(fen)號碼:
乙方: ,男(nan),現(xian)年(nian) 歲,高中,現(xian)住 ,身份(fen)證號碼(ma):
甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)于 年 月(yue) 日發生傷害事故,經治療后復(fu)查,甲(jia)(jia)方(fang)現(xian)已康復(fu),為妥善解決甲(jia)(jia)方(fang)受傷事宜(yi),甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)本(ben)著(zhu)平等(deng)自愿(yuan)、互(hu)諒互(hu)讓的'原則(ze),經友好協(xie)商(shang)達成如下協(xie)議:
由甲乙(yi)雙(shuang)方共(gong)同協調(diao)調(diao)解,由乙(yi)方一次(ci)性支付甲方醫療費(fei)、生活(huo)費(fei)5000.00元(大寫:伍仟(qian)元整)。
本協議為雙方(fang)平等、自愿協商的結果,是雙方(fang)真實的意(yi)思表(biao)示,并且公平、合(he)理(li)。
本(ben)協(xie)議(yi)內容甲乙雙方已經全(quan)文閱讀(du)并(bing)理解無誤,甲乙雙方明白違反本(ben)協(xie)議(yi)所涉(she)及的后果(guo),甲乙雙方對此協(xie)議(yi)處理結果(guo)完全(quan)滿(man)意。
本協議一(yi)式兩份(fen),甲(jia)乙(yi)雙方(fang)各執一(yi)份(fen),協議自甲(jia)乙(yi)雙方(fang)簽字后即(ji)發生法律效(xiao)力。
本協(xie)議為(wei)一次性終結處理(li)協(xie)議,雙方(fang)當事人應以此為(wei)斷,全面切實履行合同,不得再以任何理(li)由糾(jiu)纏。甲方(fang)今后(hou)身體或(huo)精神出(chu)現任何問(wen)題均與(yu)乙方(fang)無(wu)關。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
時間: 年 月(yue) 日
事故賠償協議書7
甲(jia)方(fang):濱江(jiang)路北(bei)段施工(gong)隊
乙(yi)方:(班組長)董(dong) 建
丙方:(傷者) 陳 霞 (家屬)許長軍
因乙(yi)方(fang)在甲方(fang)工地(di)發生工傷事故(gu),甲乙(yi)雙方(fang)經過友(you)好協商,綜(zong)合(he)考慮乙(yi)
方的家庭狀況(kuang)和甲方的實際情況(kuang),在合理合法、互(hu)讓互(hu)諒、平(ping)等自愿的基礎上,達成如(ru)下協議(yi):
第一條 本(ben)協議是根據國務(wu)院(yuan)《工傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)條例》、《四川省工傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)條例》、《最高(gao)人民(min)法院(yuan)關于(yu)審理(li)(li)人身損害(hai)賠償(chang)案件(jian)適(shi)用法律若干問(wen)題的(de)解(jie)釋》及(ji)其他相關規定達成,甲、乙(yi)雙(shuang)方完全知悉、理(li)(li)解(jie)這兩個條例及(ji)其他相關規定的(de)內容,清楚乙(yi)方工傷(shang)(shang)的(de)賠償(chang)項目(mu)及(ji)數額。
第(di)二條 傷者系甲(jia)方工地(di)木工班組臨(lin)時雇(gu)員,在20xx年3月15日(ri)在工地(di)受傷,
經(jing)資(zi)陽市腦(nao)科(ke)醫院(yuan)治療(liao)(liao)。甲方因乙方受(shou)傷事宜,已經(jing)支付(fu)醫療(liao)(liao)費、生活費等費用xx元,現已痊愈出院(yuan)。
第三條 雙(shuang)方依據有關法律法規(gui)(gui)之規(gui)(gui)定(ding),協商(shang)賠(pei)償(chang)款總額為人民幣45400元,乙方清楚并同意上述賠(pei)償(chang)款已(yi)包括但不僅限(xian)于一(yi)次性(xing)(xing)傷(shang)殘(can)補助金(jin)、一(yi)次性(xing)(xing)傷(shang)殘(can)就業(ye)補助金(jin)、一(yi)次性(xing)(xing)工(gong)傷(shang)醫(yi)(yi)療(liao)補助金(jin)、醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)、住院伙(huo)食(shi)補助費(fei)(fei)、必要的(de)營養(yang)費(fei)(fei)、被扶養(yang)人生活費(fei)(fei)、以及因康復護理(li)、繼續治(zhi)療(liao)實際發(fa)生的(de)必要康復費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、后續治(zhi)療(liao)費(fei)(fei),并已(yi)包含支(zhi)付乙方及其家屬的(de)精(jing)神損害(hai)撫(fu)慰金(jin)等一(yi)切(qie)賠(pei)償(chang)款。
第(di)四條(tiao) 各方的`身份情況及保(bao)證情況:
1、甲方(fang)向各方(fang)陳述(shu)和保證如(ru)下:
‘履行本協議;
(2)本協(xie)議(yi)自簽(qian)定之日起對(dui)其構成有(you)約束力的義務;
(3)督促乙(yi)方向丙方支(zhi)付本(ben)協議內所支(zhi)付的(de)款項。
2、乙(yi)方(fang)陳述和保(bao)證(zheng)如下:
(1)及時向丙方支付一次性經濟賠(pei)償款總額45400元;
(2)辦理丙方(fang)的出院手續。
3、丙方向各(ge)方陳述和保證如下(xia):
(1)其(qi)有權進行(xing)本(ben)協議規定(ding)的(de)行(xing)為,并(bing)已(yi)采取所(suo)有必要的(de)行(xing)為簽訂和履(lv)行(xing)本(ben)協議,提供相(xiang)應身份證明;
(2)乙方(fang)(fang)在簽訂本協(xie)議(yi)時(shi),已充分了解(jie)本協(xie)議(yi)處理事項,并在平等自愿的(de)情(qing)況(kuang)下簽訂本協(xie)議(yi),乙方(fang)(fang)保證在收到上(shang)述賠償(chang)款之(zhi)后,不以任何理由向甲方(fang)(fang)或其他任何人主張其他任何補償(chang);
(3)本協議自簽定之(zhi)日(ri)起對其構成(cheng)有約束力的義務;
第五條 違約(yue)責任:甲(jia)、乙、丙(bing)各方(fang)方(fang)必須遵守以上條款,如有一方(fang)違約(yue),由違約(yue)方(fang)支付守約(yue)方(fang)違約(yue)金(jin)人(ren)民幣(bi)5萬元整。
第六條 保密(mi)條款一(yi)方(fang)對(dui)因(yin)本次工傷賠償而獲知的(de)另(ling)一(yi)方(fang)的(de)商業機密(mi)或個人隱(yin)私(si)負有(you)保密(mi)義務,不得向有(you)關其他第三方(fang)泄露(lu),但中國現行法律(lv)、法規另(ling)有(you)規定的(de)或經(jing)另(ling)一(yi)方(fang)書面同意的(de)除外(wai)。
第七條 該次(ci)賠付為乙方對丙方的(de)終(zhong)結賠付,丙方不得以任何(he)(he)(he)理由(you)再(zai)向甲、乙方及其他任何(he)(he)(he)人主張任何(he)(he)(he)權(quan)利(li),并放棄訴權(quan)。
第八條(tiao) 本(ben)協議(yi)一式三(san)(san)份,甲、乙、丙三(san)(san)方各執(zhi)一份,自(zi)三(san)(san)方簽字蓋(gai)章后生效,均具同等法律效力。
甲方:
乙方:
丙方:
20xx年(nian)xx月xx日
20xx年xx月xx日
20xx年xx月xx日
事故賠償協議書8
甲方:____________________
乙(yi)方:____________________身(shen)份(fen)證:____________________
甲乙(yi)雙方均(jun)同意的(de)前提下,并且本著友好的(de)協(xie)商的(de)原(yuan)則(ze),根據中國的(de)'合同法以(yi)及醫療事(shi)故處理條(tiao)例,以(yi)及北京市的(de)相(xiang)關規則(ze)制度,就賠償(chang)事(shi)宜作如(ru)下協(xie)議:
1。雙(shuang)方(fang)對(dui)(dui)于此次協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)的內(nei)容(rong)完全(quan)了解,也知(zhi)道(dao)此份協(xie)議(yi)所存在的風險,乙(yi)方(fang)愿意放棄對(dui)(dui)于甲方(fang)責任權利的追究,本協(xie)議(yi)是(shi)甲乙(yi)方(fang)真實思(si)想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2。甲方會向乙方承(cheng)擔醫療費用(yong)(yong)以(yi)及誤工費,護理費和交通(tong)費,住宿費和伙食補助費,另外還包括必(bi)要的營養(yang)(yang)費以(yi)及賠償金,被撫養(yang)(yang)人(ren)的生活(huo)費用(yong)(yong)以(yi)及后期(qi)的治(zhi)療費用(yong)(yong)等各項(xiang)費用(yong)(yong)總計人(ren)民(min)幣元。
3。此份協議(yi)在生效之后,乙方(fang)愿意放棄對于賠償差額權(quan)利的(de)責任追究。
4。乙方自愿放(fang)棄(qi)此次糾紛所享有的(de)訴訟權利。
5。本協議一式兩(liang)份(fen),甲(jia)方乙(yi)方各持(chi)有(you)一份(fen)。
6。此份協議在甲乙雙(shuang)方簽(qian)字(zi)或簽(qian)章即日起生效(xiao)。
甲方(fang):____________________乙方(fang):____________________
_____年(nian)_____月(yue)_____日_____年(nian)_____月(yue)_____日
事故賠償協議書9
甲方:__________
身份(fen)證(zheng)號:____________________
甲方委托(tuo)代(dai)理人:__________
身份證號:____________________
乙方:__________
身(shen)份證號:____________________
乙方委托代(dai)理人:__________
身份(fen)證號:____________________
年月日時分(fen),甲(jia)方駕駛號(hao)轎車(che)由去(qu),行(xing)(xing)至縣(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)路(lu)處時,與橫過公(gong)(gong)路(lu)的行(xing)(xing)人(ren)相撞(zhuang),撞(zhuang)后,轎車(che)駛入(ru)溝內(nei),造成受傷,車(che)輛損(sun)(sun)壞的交(jiao)通(tong)(tong)事(shi)(shi)故(gu)(gu)。事(shi)(shi)故(gu)(gu)發(fa)生后,乙方通(tong)(tong)過縣(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大隊支付(fu)了甲(jia)方萬元醫療費。經(jing)縣(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大隊號(hao)《交(jiao)通(tong)(tong)事(shi)(shi)故(gu)(gu)認定書》認定:甲(jia)方負此事(shi)(shi)故(gu)(gu)的主要責任(ren),乙方負此事(shi)(shi)故(gu)(gu)的次要責任(ren)。甲(jia)乙雙(shuang)方經(jing)縣(xian)(xian)(xian)公(gong)(gong)安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大隊主持調解,就甲(jia)方受交(jiao)通(tong)(tong)事(shi)(shi)故(gu)(gu)傷害、乙方車(che)輛損(sun)(sun)壞等損(sun)(sun)失自(zi)愿達成一(yi)次性賠(pei)償協議,現依據國家法律和相關(guan)規定,對具體的賠(pei)償事(shi)(shi)項和雙(shuang)方權利義務明確如下,雙(shuang)方須謹遵恪守:
一(yi)、甲乙雙方(fang)在縣公安交通警察大隊警同(tong)志的(de)(de)(de)主持下(xia)進行(xing)調解并達成協(xie)議(yi),此(ci)協(xie)議(yi)的(de)(de)(de)調解過程(cheng)符(fu)合國家法(fa)律(lv),是雙方(fang)經平等協(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓的(de)(de)(de)真(zhen)實意思表示,雙方(fang)在協(xie)議(yi)履(lv)行(xing)完畢后均不得反(fan)悔。同(tong)時雙方(fang)鄭重(zhong)承諾放(fang)棄(qi)向司法(fa)機(ji)關、其他有(you)權(quan)管理(li)機(ji)關提起訴訟、仲裁(cai)等一(yi)切(qie)救濟措施的(de)(de)(de)權(quan)利。
二、甲(jia)(jia)(jia)乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)依據(ju)交(jiao)通事(shi)故處(chu)理(li)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)般原則達成(cheng)(cheng)一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)賠(pei)償(chang)(chang)協議(yi)(yi),乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)賠(pei)償(chang)(chang)給甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)損(sun)(sun)(sun)害賠(pei)償(chang)(chang)金萬(wan)元人(ren)(ren)民(min)幣(bi),包括先前已經支(zhi)付的(de)(de)(de)萬(wan)元人(ren)(ren)民(min)幣(bi)。該一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)損(sun)(sun)(sun)害賠(pei)償(chang)(chang)金已扣減甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)需(xu)承擔乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)車輛(liang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)損(sun)(sun)(sun)失(shi),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)再(zai)(zai)需(xu)要(yao)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)支(zhi)付車輛(liang)損(sun)(sun)(sun)失(shi)賠(pei)償(chang)(chang)。本(ben)協議(yi)(yi)簽字(zi)時,乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)通過主持調解(jie)警官支(zhi)付甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)下(xia)差的(de)(de)(de)陸萬(wan)元人(ren)(ren)民(min)幣(bi)即視為(wei)協議(yi)(yi)履行(xing)完(wan)畢,本(ben)案糾(jiu)紛即時完(wan)結,甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)確認乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)即時再(zai)(zai)與本(ben)案沒有(you)任(ren)何關(guan)系。甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)(ji)委(wei)托(tuo)代理(li)人(ren)(ren)、成(cheng)(cheng)年家屬(shu)在(zai)領取此筆款(kuan)(kuan)項(xiang)時應(ying)當(dang)收(shou)(shou)回(hui)之前的(de)(de)(de)伍萬(wan)元收(shou)(shou)條(tiao),一(yi)(yi)(yi)并向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)出(chu)具一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)(xing)損(sun)(sun)(sun)害賠(pei)償(chang)(chang)金總額萬(wan)元的(de)(de)(de)收(shou)(shou)條(tiao),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)及(ji)(ji)委(wei)托(tuo)代理(li)人(ren)(ren)、成(cheng)(cheng)年家屬(shu)必須在(zai)收(shou)(shou)條(tiao)落款(kuan)(kuan)處(chu)親筆簽名按(an)手印,收(shou)(shou)條(tiao)原件(jian)留存(cun)于乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)處(chu),復印件(jian)留存(cun)于交(jiao)警隊卷(juan)宗中備查(cha)。雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)均認可且(qie)承諾以上賠(pei)償(chang)(chang)總額是自愿調解(jie)且(qie)符合國(guo)家法律規定的(de)(de)(de),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)承諾不(bu)再(zai)(zai)提起(qi)任(ren)何與本(ben)案相關(guan)的(de)(de)(de)訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guan)提起(qi)針對本(ben)協議(yi)(yi)的(de)(de)(de)任(ren)何訴訟權利,以后無(wu)論甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)傷情發生任(ren)何變化,乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)均不(bu)再(zai)(zai)負任(ren)何法律責任(ren)。
三、甲(jia)方(fang)在收取(qu)乙(yi)方(fang)一次性損(sun)害賠償金時,必須同時將所有的(de).醫療費用票(piao)據、病案材(cai)料、其(qi)他費用票(piao)據、各相(xiang)(xiang)關證(zheng)件等全部交付給乙(yi)方(fang),并保(bao)證(zheng)票(piao)據材(cai)料的(de)真實性,由此造成的(de)乙(yi)方(fang)向保(bao)險(xian)公司索賠失敗,甲(jia)方(fang)應雙倍退(tui)還乙(yi)方(fang)不實部分(fen)。在乙(yi)方(fang)向投(tou)保(bao)保(bao)險(xian)公司理(li)賠時,甲(jia)方(fang)有義務協助乙(yi)方(fang)提供(gong)相(xiang)(xiang)關證(zheng)件、票(piao)據等資料。
四、本(ben)(ben)協(xie)(xie)(xie)(xie)議的(de)(de)(de)所(suo)有條款均(jun)(jun)是雙方(fang)共(gong)同協(xie)(xie)(xie)(xie)商(shang)議定,非合(he)同法(fa)所(suo)指明的(de)(de)(de)一方(fang)所(suo)制定的(de)(de)(de)格式文本(ben)(ben),雙方(fang)需在(zai)本(ben)(ben)協(xie)(xie)(xie)(xie)議書的(de)(de)(de)每(mei)一頁(ye)下方(fang)簽字按右手(shou)(shou)食指手(shou)(shou)印(yin)(yin)。本(ben)(ben)協(xie)(xie)(xie)(xie)議自雙方(fang)簽字按手(shou)(shou)印(yin)(yin)后立即成立生效,雙方(fang)均(jun)(jun)承諾且確認本(ben)(ben)協(xie)(xie)(xie)(xie)議是合(he)法(fa)、真實、不(bu)(bu)可解除、不(bu)(bu)可撤銷的(de)(de)(de)民(min)事合(he)同,受法(fa)律保護(hu),是一次性解決雙方(fang)因交(jiao)通事故所(suo)發(fa)生的(de)(de)(de)法(fa)定各項損害賠(pei)償糾紛的(de)(de)(de)法(fa)律文書,雙方(fang)在(zai)協(xie)(xie)(xie)(xie)議中(zhong)的(de)(de)(de)承諾不(bu)(bu)能(neng)違背,如有違背,則違約(yue)方(fang)須(xu)向守約(yue)方(fang)支付違約(yue)金人民(min)幣捌萬(wan)元。
五、本協議一(yi)式三份(fen),甲乙雙(shuang)方各(ge)執一(yi)份(fen),留存于調解機關卷(juan)宗一(yi)份(fen)。三份(fen)均是協議正本,具有同(tong)等法(fa)律效(xiao)力(li)。
甲方簽字(手(shou)(shou)印(yin)):__________ 乙方簽字(手(shou)(shou)印(yin)):__________
甲方委托代理人(ren):__________ 乙方委托代理人(ren):__________
聯系電話:__________ 聯系電話:__________
簽約(yue)時間:__________ 簽約(yue)時間:__________
事故賠償協議書10
甲方(單位):XXXXX有限公(gong)司,地(di)址(zhi):
法定代表人:
乙方(工人):XX,男,XX歲,住成(cheng)都市XXX,身份(fen)證號:
乙方于(yu)年月(yue)日發生傷害事故,經(jing)治療(liao)后復(fu)查(cha),現(xian)已康(kang)復(fu)。為妥善解(jie)決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jing)友好協商達成(cheng)如(ru)下協議:
1、自乙方(fang)(fang)(fang)受(shou)傷之日(ri)起截止本(ben)(ben)協議(yi)(yi)簽(qian)訂之日(ri)所實(shi)際發(fa)(fa)生的(de)和其它(ta)應當由甲方(fang)(fang)(fang)支付的(de)醫療費、交通費等各項費用(yong)共計元(大(da)寫:人民幣(bi)),在本(ben)(ben)協議(yi)(yi)簽(qian)訂之前已由甲方(fang)(fang)(fang)全部(bu)付清,協議(yi)(yi)簽(qian)訂之后乙方(fang)(fang)(fang)不(bu)得(de)再(zai)以任何(he)理(li)由向(xiang)甲方(fang)(fang)(fang)主張前述(shu)期間(jian)發(fa)(fa)生的(de)任何(he)費用(yong)。
2、經甲乙雙方(fang)協商同(tong)意,甲方(fang)再(zai)向乙方(fang)一次(ci)性(xing)支付傷殘(can)待(dai)遇(yu)、解除勞動關(guan)系一次(ci)性(xing)醫療(liao)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)和(he)傷殘(can)就業補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)等依(yi)法應由(you)甲方(fang)支付的`全(quan)部費用(yong)(以下(xia)合(he)并簡稱(cheng)“一次(ci)性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)”),合(he)計(ji)人民幣(bi)元(大寫:)。
3、本協議簽訂后(hou)日內,甲方向乙(yi)方支付人(ren)民幣元(大(da)寫:),余款(kuan)人(ren)民幣元(大(da)寫:)于付清。
4、乙(yi)方(fang)收到一次(ci)性補助金后(hou),應當合(he)理分配、處理,自(zi)覺留足可能發生的后(hou)續治療、康復、生活等費用。乙(yi)方(fang)分配、處理前述費用的方(fang)式由(you)(you)乙(yi)方(fang)自(zi)行決(jue)定(ding),后(hou)果由(you)(you)乙(yi)方(fang)自(zi)行承(cheng)擔。
5、甲(jia)乙(yi)雙方簽署(shu)本協議后,勞(lao)動關(guan)系即行終(zhong)止。同時乙(yi)方承諾不再以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就與勞(lao)動有(you)關(guan)的(de)事宜向甲(jia)方要求其(qi)他任(ren)(ren)何費(fei)用或承擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。
6、若甲方(fang)(fang)遲延向乙(yi)方(fang)(fang)支付本協議約定的(de)(de)一(yi)(yi)次(ci)性(xing)補助金,則每遲延一(yi)(yi)日甲方(fang)(fang)應向乙(yi)方(fang)(fang)支付一(yi)(yi)次(ci)性(xing)補助金的(de)(de)3‰作為(wei)滯納金,滯納金總額(e)(e)最多不超過一(yi)(yi)次(ci)性(xing)補助金總額(e)(e)的(de)(de)20%。
7、乙方領取甲(jia)(jia)(jia)方支(zhi)付的(de)一(yi)次性補助(zhu)金后,又(you)以任何(he)理由向甲(jia)(jia)(jia)方提出任何(he)費(fei)(fei)用和責任要求的(de),乙方應當退還甲(jia)(jia)(jia)方為解(jie)決本事宜所支(zhi)付的(de)全部費(fei)(fei)用,并承擔因違(wei)約而(er)給甲(jia)(jia)(jia)方造成的(de)全部損失,同時應向甲(jia)(jia)(jia)方支(zhi)付一(yi)次性補助(zhu)金的(de)20%的(de)違(wei)約金。
8、本協(xie)(xie)議為雙方平等、自(zi)愿協(xie)(xie)商的結果,是雙方真實(shi)意(yi)思的表示,并且公(gong)平、合理(li)。
9、本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)內容甲乙雙(shuang)方已經全(quan)文(wen)閱讀并理解無誤,甲乙雙(shuang)方明白違反本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)所涉及的后(hou)果,甲乙雙(shuang)方對此協(xie)(xie)(xie)議(yi)處理結(jie)果完全(quan)滿意。
10、本協議一式兩份(fen),甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方各執一份(fen),協議自甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方簽(qian)字后即發生法律效力(li)。
11、本協議(yi)為一次性終(zhong)結處理協議(yi),雙方當事人(ren)應以此(ci)為斷,全(quan)面切實履行合(he)同(tong),不得再以任何(he)(he)理由糾纏。乙方今(jin)后身體或精神出現任何(he)(he)問題均與甲方無關。
甲方簽(qian)章:乙(yi)方簽(qian)字:
時間:時間:
見證人:
附:乙方(fang)身份證復印件
事故賠償協議書11
協議人:______________
協議(yi)人(ren):______________
乙方(fang)(fang)(fang)于(yu)___年(nian)被(bei)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)聘為該廠工(gong)人(ren)。____年(nian)____月(yue)(yue)____日上(shang)午,乙方(fang)(fang)(fang)在(zai)工(gong)作的車間(jian)廠房蓋瓦時(shi),不(bu)慎從(cong)房頂上(shang)摔(shuai)下致頭(tou)部(bu)受傷。事發后,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)將乙方(fang)(fang)(fang)送到醫院進行治(zhi)療15日,并支付了全(quan)部(bu)醫療費用。___年(nian)___月(yue)(yue)___日,乙方(fang)(fang)(fang)再次到醫院做(zuo)后續醫療手術(shu),現已(yi)痊愈。為解決乙方(fang)(fang)(fang)工(gong)傷事宜,甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)本著(zhu)平(ping)等協(xie)商、互諒互讓的原則,依據《工(gong)傷保險條(tiao)例》,經協(xie)商達成協(xie)議如下:
一、由(you)甲方(fang)一次(ci)性賠償乙方(fang)后續醫(yi)療(liao)費、工(gong)傷傷殘補助金、一次(ci)性醫(yi)療(liao)和就(jiu)業補助業、工(gong)傷期間工(gong)資(zi)、護(hu)理費、伙食(shi)費、交通費、經濟補償等各項費用共(gong)計(ji)肆萬捌仟元整(zheng)(48000.00元);
二、乙方領取上述各項費用后,雙(shuang)方勞動關系(xi)立刻解除;
三、乙方領取上述各項費用后,乙方自愿(yuan)放棄賠償(chang)差額(e)權利;
四、乙方自愿(yuan)放棄基(ji)于雙方勞動關系(xi)發生(sheng)及解除所產生(sheng)的.各項權利;
五、本協議一(yi)式叁(san)份(fen),雙方各持(chi)一(yi)份(fen),律師事(shi)務所留存一(yi)份(fen)備查,自雙方簽章之日(ri)起生效。
甲方(fang):______________乙方(fang):______________
簽(qian)訂(ding)日(ri)期:___年___月(yue)___日(ri)簽(qian)訂(ding)日(ri)期:___年___月(yue)___日(ri)
事故賠償協議書12
甲(jia)方:_______________ (醫療(liao)機構)
乙方(fang):_________________ (患方(fang))
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定(ding),經協(xie)(xie)商,在完(wan)全自愿(yuan)的(de)情況下(xia)達成如下(xia)協(xie)(xie)議:
一、患(huan)者基(ji)本情(qing)況:
姓名:
年齡:
性別:
籍貫:
住 址:
身份證號:
住院號:
疾病診斷:
治療結果:
二、 甲(jia)乙(yi)雙方共同認定的醫療事故等級:
三、 醫療事(shi)故(gu)原因
四、 賠償數額
1、醫療(liao)費: 元;
2、誤工(gong)費: 元;
3、住院伙食(shi)補助費: 元(yuan);
4、陪護(hu)費: 元(yuan);
5、殘疾(ji)生活補助(zhu)費(fei): 元;
6、殘疾用具費: 元;
7、喪葬費: 元;
8、被撫(fu)養人生活費: 元;
9、交通(tong)費: 元;
10、住宿費(fei): 元;
11、精神損(sun)害撫慰(wei)金: 元;
12、患(huan)者(zhe)死(si)亡參加喪葬活動(dong)的'患(huan)者(zhe)的配偶和直系親屬所需交通(tong)費(fei)、誤(wu)工費(fei)、
住宿費: 元(不超過2人)
合計:
元
五(wu)、 賠償款給(gei)付(fu)時間(jian):
六、 違約責任
七、 其他
1、 出(chu)院(yuan)處理:
2、 如為死(si)亡患(huan)者,尸體處理
3、 其他
八(ba)、 上述協議經雙方簽字或蓋章后生效(xiao)。
甲方:
乙方:
代理人:
代理人:
日期:
日期:
見證人:
日期:
注:具(ju)體條款根據不同(tong)情況(kuang)可以增(zeng)減(jian)
事故賠償協議書13
協議書編號:
茲(zi)有(you):用人單位_____(以下簡稱甲(jia)方(fang)),與其單位職工_____(□男□女(nv),______年________月________日出生,身份證號碼:_____,戶籍地址:__________,籍貫(guan):_____ 。)
_____(以(yi)下簡(jian)稱(cheng)乙方)自_____年_____月_____日(ri)起開始發生勞動合同關系。
___________年(nian)________月________日_____分,乙方在工作期(qi)間(jian)(jian)發(fa)(fa)生工傷(shang)事故,其結果__________受(shou)到傷(shang)害_____ 。事故發(fa)(fa)生后甲方立(li)即對乙方采取了積極(ji)的醫(yi)救措施,并已承擔了乙方醫(yi)療(liao)期(qi)間(jian)(jian)所發(fa)(fa)生的所有醫(yi)療(liao)、護理(li)及其他相關費(fei)用(yong)。
_____年(nian)(nian)_____月(yue)(yue)_____日(ri),_____勞動(dong)和社會保(bao)障分局依法出(chu)具了《工傷認(ren)定決(jue)定書》。乙(yi)(yi)方(fang)工傷醫療期屆滿后,_____年(nian)(nian)_____月(yue)(yue)_____日(ri)經無(wu)錫(xi)市勞動(dong)能力(li)鑒(jian)(jian)定委員會依法鑒(jian)(jian)定為勞動(dong)功能障礙(傷殘)_____級。并(bing)于(yu)_____年(nian)(nian)_____月(yue)(yue)_____日(ri)送達《無(wu)錫(xi)市勞動(dong)能力(li)鑒(jian)(jian)定結(jie)論(lun)》至(zhi)乙(yi)(yi)方(fang)。乙(yi)(yi)方(fang)對(dui)其鑒(jian)(jian)定結(jie)論(lun)無(wu)異議,決(jue)定不申(shen)請重新鑒(jian)(jian)定基于(yu)乙(yi)(yi)方(fang)主動(dong)提出(chu)要求(qiu),繼(ji)續留職(zhi)(zhi)公司(si)原(yuan)部(bu)門(men)工作(zuo)。為此,甲方(fang)也尊重其意愿,并(bing)對(dui)其原(yuan)就職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)位(wei)(wei)與(yu)現(xian)就職(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)位(wei)(wei)作(zuo)考量,結(jie)果(guo)為乙(yi)(yi)方(fang)能繼(ji)續勝(sheng)任原(yuan)職(zhi)(zhi)位(wei)(wei)工作(zuo)。因此,雙(shuang)(shuang)方(fang)協定_____勞動(dong)合同關系。雙(shuang)(shuang)方(fang)現(xian)依法就乙(yi)(yi)方(fang)勞動(dong)功能障礙(傷殘)_____級補償達成如(ru)下一致條款,并(bing)特簽訂本協議,以資共同信守。
第一條:乙(yi)方確認(ren):在簽署(shu)本(ben)協議前,甲方已經承(cheng)擔支付了乙(yi)方醫療(liao)期間(jian)所(suo)發生的.所(suo)有醫療(liao)、
護理及其他相關(guan)費用。
第二條:甲方(fang)于本協議簽(qian)署之日起(qi)三日內(nei),一(yi)次性支付_____工傷待(dai)遇,該款項(xiang)(xiang)之金額合計為(RMB)_____元(yuan)(_____仟_____佰_____拾(shi)_____整(zheng))。乙方(fang)收到相應(ying)款項(xiang)(xiang)后應(ying)簽(qian)署收款憑據;否則甲方(fang)有權拒絕支付。
第三條:乙方(fang)同意在勞動(dong)合(he)同期滿(man)或本人提出解除(chu)勞動(dong)合(he)同關系時(shi),甲方(fang)一次性支(zhi)付工傷待(dai)遇,該款(kuan)項之(zhi)金額(e)合(he)計為(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰(bai)_____拾_____元_____角(jiao)_____分),乙方(fang)收(shou)到相應款(kuan)項后(hou)應簽署收(shou)款(kuan)憑據;否則甲方(fang)有權(quan)拒絕支(zhi)付。
第四條:本(ben)協(xie)議(yi)簽訂后,除(chu)本(ben)協(xie)議(yi)規定的賠償金額(e)外,乙方(fang)不再向甲方(fang)主張其本(ben)次工傷依(yi)法可(ke)
獲得(de)的其(qi)(qi)他工傷(shang)待遇,亦(yi)不(bu)得(de)主(zhu)張其(qi)(qi)他與勞動關(guan)系相關(guan)的工傷(shang)待遇權利,雙方(fang)之間無其(qi)(qi)他糾葛。
第五(wu)條:本(ben)協(xie)議(yi)自雙(shuang)方(fang)代表(biao)簽字之日起生效。本(ben)協(xie)議(yi)一(yi)式三份(fen),雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份(fen),由甲方(fang)向(xiang)有關部門備案(an)一(yi)份(fen)。
用人(ren)單位(甲方):
代表:(簽(qian)字) 簽(qian)署日期:______年________月________日
勞動者(乙(yi)方):(簽字(zi)) 簽署日期:______年(nian)________月________日
事故賠償協議書14
甲方:
乙方:
身份證號碼:
乙方(fang)系甲(jia)方(fang)職工(gong)(gong), 年(nian) 月 日在工(gong)(gong)作期(qi)間發(fa)生工(gong)(gong)傷事(shi)故(gu),事(shi)故(gu)發(fa)生后(hou)甲(jia)方(fang)對乙方(fang)采取了積極的醫(yi)(yi)救措(cuo)施,并承擔(dan)了乙方(fang)醫(yi)(yi)療期(qi)間所(suo)發(fa)生的醫(yi)(yi)療、護理及其他相關(guan)費(fei)用。為妥(tuo)善解決(jue)乙方(fang)工(gong)(gong)傷待遇及善后(hou)有關(guan)事(shi)宜,甲(jia)乙雙方(fang)本著(zhu)平等協(xie)商的原(yuan)則,依據有關(guan)法律規定,經協(xie)商達成以(yi)下協(xie)議(yi),共同(tong)遵(zun)守(shou):
第一條、 乙方(fang)確認甲(jia)方(fang)已經承擔(dan)支付(fu)了乙方(fang)醫(yi)(yi)療期間所發生(sheng)的所有醫(yi)(yi)療、護理及其他相關費用。
第(di)二條(tiao)、 乙方(fang)主(zhu)動(dong)要求(qiu)繼(ji)續留在(zai)甲(jia)方(fang)工作,甲(jia)方(fang)承諾提供合適(shi)的`崗位(wei)給乙方(fang),并按以下第(di)三、第(di)四條(tiao)的約定(ding)分(fen)次補償乙方(fang),直到乙方(fang)主(zhu)動(dong)要求(qiu)離職。
第三條、 于本協議(yi)簽(qian)訂之日起三日內,甲方(fang)支(zhi)付乙方(fang)工傷(shang)補償金金額共計 元(yuan)(yuan)(人民幣 元(yuan)(yuan)整),乙方(fang)收(shou)到款項后應簽(qian)署收(shou)據憑證,否則甲方(fang)有權(quan)拒(ju)絕支(zhi)付。
第(di)四條、 在乙方主(zhu)動(dong)(dong)甲(jia)方解(jie)除勞(lao)(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi),或者(zhe)出現勞(lao)(lao)動(dong)(dong)合同法規定(ding)甲(jia)方可(ke)解(jie)除勞(lao)(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi)的(de)情況(kuang),或者(zhe)因為甲(jia)方經營不(bu)善(shan)或者(zhe)不(bu)可(ke)抗拒原因導致關(guan)閉時,甲(jia)方再一次性支付(fu)乙方補償費用 元(人民幣 元整(zheng)),乙方收到款(kuan)項后應簽署收據憑證,否則甲(jia)方有權拒絕支付(fu)。
第(di)五條、 本協議(yi)(yi)賠(pei)償(chang)(chang)數額由雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)根據現(xian)行工(gong)(gong)傷標(biao)準(zhun)協商(shang)確定,屬雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)自愿一次性(xing)了斷。協議(yi)(yi)生(sheng)效后,除(chu)雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)在本協議(yi)(yi)中(zhong)約定的賠(pei)償(chang)(chang)金額外,乙(yi)方(fang)(fang)不(bu)(bu)再向甲(jia)方(fang)(fang)主張(zhang)(zhang)其(qi)因本次工(gong)(gong)傷依(yi)法可獲得的其(qi)他(ta)工(gong)(gong)傷待遇(yu),也不(bu)(bu)再主張(zhang)(zhang)與其(qi)他(ta)勞動關系(xi)相(xiang)關的工(gong)(gong)傷待遇(yu)權利(li),雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)之間無其(qi)他(ta)爭議(yi)(yi)。
第六條、 違約責任:甲方延遲(chi)付款(kuan)(kuan),乙(yi)方有權要求(qiu)甲方及時付清款(kuan)(kuan)項,并有權要求(qiu)甲方按照銀行同期(qi)貸款(kuan)(kuan)利息的2倍支付逾期(qi)付款(kuan)(kuan)利息。
第七條、 本(ben)協議一(yi)式兩份,甲乙雙方各執一(yi)份,協議自簽字之(zhi)日(ri)起(qi)生效。
甲方: 乙方:
代表人(簽字):
時間: 年 月 日(ri)
事故賠償協議書15
甲方:
委托代表人:
乙方(fang): ,男,漢族,年齡 歲(sui),身份證號碼:
因(yin)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)工地發(fa)生工傷(shang)事故,甲(jia)乙雙方(fang)(fang)(fang)(fang)經過友好協(xie)商,綜合考慮(lv)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)家庭狀況和甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)實際情(qing)況,在合理合法、互(hu)讓互(hu)諒(liang)、平等自愿的(de)基礎上,達成如下(xia)協(xie)議(yi):
第一條(tiao) 本協議是(shi)根據國(guo)務院(yuan)《工傷保險條(tiao)例(li)》、《廣東省工傷保險條(tiao)例(li)》、《最高人(ren)民法院(yuan)關于審(shen)理人(ren)身損(sun)害(hai)賠償案(an)件適用法律若干問(wen)題的解釋(shi)》及(ji)其他(ta)相(xiang)關規定達成(cheng),甲乙(yi)雙方完(wan)全知悉、理解這兩個條(tiao)例(li)及(ji)其他(ta)相(xiang)關規定的內容(rong),清楚乙(yi)方工傷的賠償項目及(ji)數額。
第二條 乙(yi)方(fang)系甲(jia)(jia)方(fang) 工地雇員,在 年 月 日在工地受傷(shang),經龍(long)華(hua)人民醫(yi)院治(zhi)療。甲(jia)(jia)方(fang)因乙(yi)方(fang)受傷(shang)事宜,已經支付醫(yi)療費、生活費等費用 元(yuan)。
第三條 雙方(fang)(fang)依據有關(guan)法律法規(gui)之規(gui)定,協商賠(pei)償款(kuan)總額為人民幣壹拾肆萬元,乙方(fang)(fang)清楚(chu)并(bing)同意上述(shu)賠(pei)償款(kuan)已包(bao)括(kuo)但不僅于一次(ci)性(xing)傷殘補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、一次(ci)性(xing)傷殘就業補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、一次(ci)性(xing)工傷醫(yi)療補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、醫(yi)療費(fei)、誤工費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)、住院伙(huo)食補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)費(fei)、必要的(de)(de)營養費(fei)、殘疾(ji)賠(pei)償金(jin)、殘疾(ji)輔助(zhu)(zhu)(zhu)器具(ju)費(fei)、被(bei)扶養人生活費(fei)、以及因康復護理、繼續治療實際發(fa)生的(de)(de)必要康復費(fei)、護理費(fei)、后續治療費(fei),并(bing)已包(bao)含支付乙方(fang)(fang)及其家屬的(de)(de)精神損(sun)害撫慰金(jin)等一切賠(pei)償款(kuan)。
第四條 各方的.身份(fen)情況(kuang)及保證情況(kuang):
1、甲方向各(ge)方陳述(shu)和保證如(ru)下:
(1)其(qi)是一家依法設立(li)并有效(xiao)存續的有限責任公司;
(2)其(qi)有(you)權進行本協議(yi)規定的行為(wei)(wei),并已采取所有(you)必要的公司行為(wei)(wei)授(shou)權簽(qian)訂和履(lv)行本協議(yi);
(3)本協議自簽(qian)定之日起對其構成有約束力(li)的義務。
2、乙(yi)方向各(ge)方陳述和保證如下:
(1) 其(qi)有(you)權進(jin)行本協(xie)議規定(ding)的(de)(de)行為,并(bing)已采取所有(you)必要(yao)的(de)(de)行為簽(qian)訂和履行本協(xie)議;
(2)乙方(fang)在簽訂本協議(yi)時,已充分了解(jie)本協議(yi)處(chu)理事項,并在平等自愿的(de)情況下簽訂本協議(yi),乙方(fang)保證在收到上述賠(pei)償款之后,不以任何理由向甲方(fang)或其(qi)他任何人主(zhu)張其(qi)他任何補償;
(3)本協議(yi)自簽定(ding)之日起對其構成有約束力(li)的義務;
第五條 違約責(ze)任
如果任(ren)何(he)一(yi)方(fang)違(wei)反本協議(yi),則(ze)該協議(yi)無效(xiao)。任(ren)何(he)一(yi)方(fang)均可(ke)向(xiang)人民法(fa)院(yuan)提起訴訟,如果一(yi)方(fang)違(wei)反其在(zai)本協議(yi)中所作的陳述、保證或其他(ta)義務,而使其他(ta)各方(fang)遭(zao)受損失,則(ze)其他(ta)各方(fang)有權要求(qiu)予以賠償。
第六(liu)條 保密(mi)條款(kuan)
一方(fang)對因本(ben)次工傷賠償而(er)獲知的(de)另(ling)一方(fang)的(de)商(shang)業機密或個人(ren)隱私負有(you)保密義務,不得向有(you)關其他第(di)三方(fang)泄(xie)露,但中國現行(xing)法律、法規另(ling)有(you)規定(ding)的(de)或經另(ling)一方(fang)書面(mian)同(tong)意的(de)除(chu)外。
第七條 本協議一(yi)式二份,甲、乙雙方各(ge)執一(yi)份,自雙方簽字蓋章后生效(xiao)(xiao),均具同等法律效(xiao)(xiao)力(li)。
甲方: 乙方:
委托代表人:
年 月 日 年 月 日
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