住院病人的請假條

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住院病人的請假條1

住院部：

　　患(huan)者xx(住xx床)因(yin)個人原因(yin)，需要臨時請假(jia)(jia)外出(chu)(請假(jia)(jia)原因(yin)：回家、工作、吃飯(fan)、購物、及其他(ta)xx)，請假(jia)(jia)時間為：xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫生或當班護(hu)士強烈(lie)要求我留院，并向(xiang)我說(shuo)明疾病本身的不可(ke)預知性及外出(chu)可(ke)能的意(yi)外風險(xian)，院方已完善告(gao)知義務，本人保證住院期間每天上午8：00前到(dao)醫院配合醫生查房，患(huan)者外出(chu)期間造(zao)成的一切后果責任(ren)自(zi)負(fu)，與(yu)醫院無關。

　　請假人：xx

　　xxxx年xx月xx日

住院病人的請假條2

x醫師：
您好!

　　鑒于我本(ben)(ben)人目前病(bing)情穩定，日(ri)常生活可以完全自理。今(jin)因事急(ji)需暫(zan)時(shi)(shi)請(qing)假外(wai)出(chu)處理事務(wu)。請(qing)假時(shi)(shi)間自今(jin)日(ri)xx時(shi)(shi)至xxxx月(yue)xxxx日(ri)時(shi)(shi)返(fan)回。不(bu)在科室期間，如遇上級檢查，發(fa)現本(ben)(ben)人不(bu)在病(bing)床(chuang)，被予以“掛空床(chuang)”處罰(fa)(fa)，則(ze)本(ben)(ben)人愿意(yi)自費(fei)(fei)承擔所有住(zhu)院(yuan)費(fei)(fei)用，不(bu)再享受醫(yi)保(bao)或新農(nong)合任何政(zheng)策(ce)，包括承擔與其相(xiang)關的醫(yi)保(bao)農(nong)合政(zheng)策(ce)處罰(fa)(fa)責任。不(bu)在科室期間，本(ben)(ben)人發(fa)生任何意(yi)外(wai)情況均與駐馬(ma)店(dian)骨(gu)科醫(yi)院(yuan)無關，一(yi)切責任由我本(ben)(ben)人及(ji)家屬(shu)自行承擔。

　　特此申請.(公司(si)收(shou)購合(he)同)

　　患者本人(簽(qian)名+指(zhi)模)：

　　電話：

　　同意醫生：

　　時間：xx年xx月(yue)xx日xx時

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