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傷殘鑒定申請書
在(zai)這個高速發展(zhan)的(de)(de)(de)時(shi)代(dai)，申(shen)請書(shu)在(zai)現實生活(huo)中使用廣泛，寫(xie)申(shen)請書(shu)的(de)(de)(de)時(shi)候要注意內容的(de)(de)(de)完整(zheng)(zheng)。那么大家知道正規(gui)的(de)(de)(de)申(shen)請書(shu)怎么寫(xie)嗎？以下(xia)是小編整(zheng)(zheng)理的(de)(de)(de)傷殘鑒(jian)定申(shen)請書(shu)，供大家參考借(jie)鑒(jian)，希望可以幫(bang)助到有需要的(de)(de)(de)朋友。
傷殘鑒定申請書1
申請人：_________________，性別：_________，漢(han)族，__________年_______月_____日
生，身(shen)份證(zheng)號：_________________，住址：_________________市__________路__________號，電(dian)話：_________________
請求事項
請求人(ren)民法院委托鑒定(ding)機構對申請人(ren)傷殘等級以(yi)及休息期(qi)、護理期(qi)、營養期(qi)進行鑒定(ding)。
事實和理由
申請人(ren)與__________、中(zhong)國人(ren)民財(cai)產保險(xian)股份有限公(gong)司(si)_________市分公(gong)司(si)交通事(shi)故糾紛(fen)一案訴至(zhi)貴院(yuan)，現已(yi)由貴院(yuan)受(shou)(shou)理。申請人(ren)在本(ben)次事(shi)故中(zhong)遭(zao)受(shou)(shou)嚴重傷害(hai)，影響相(xiang)關(guan)功能，為了進(jin)一步明確訴訟(song)請求(qiu)，現依法(fa)(fa)申請貴院(yuan)委托司(si)法(fa)(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)機(ji)構(gou)對申請人(ren)的傷殘(can)等級及三期(qi)進(jin)行司(si)法(fa)(fa)鑒(jian)(jian)定(ding)，請批準。
此致
__________區人(ren)民法院
申請人(ren)：_________________
___________年_______月(yue)_____日
傷殘鑒定申請書2
尊敬的公司領導：
您好！
我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)來公(gong)司已經(jing)3年(nian)多了，到(dao)(dao)明年(nian)5月，已有整(zheng)整(zheng)四年(nian)，3年(nian)多以(yi)來，公(gong)司一(yi)向對我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)很照顧(gu)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)心存感激，也一(yi)向積極工(gong)作，在這三年(nian)多里，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)一(yi)共(gong)換(huan)了三個部(bu)門，從(cong)售樓處(chu)到(dao)(dao)客服部(bu)，再到(dao)(dao)此刻的財務室，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)一(yi)向很努力學(xue)習各個崗位該掌握的'工(gong)作技(ji)能(neng)，盡職盡責地工(gong)作，三年(nian)多了，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)的工(gong)資始終是(shi)***元(yuan)，我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)期(qi)望您能(neng)思(si)考給(gei)我(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)(wo)調整(zheng)工(gong)資！
多謝！
申請人：ＸＸＸ
日期：
傷殘鑒定申請書3
xxx省(sheng)勞動能(neng)力鑒定(ding)委員會：
我(wo)公司(si)(si)員工(gong)xxxx；性別(bie)：男/女；身份證(zheng)號：xxxxxxx。于20xx年(nian)xxx月(yue)xx日因工(gong)負傷，經(jing)治療終結(jie)(jie)后20xx年(nian)xx月(yue)xx日到xxx州勞動能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定委員會(hui)進行鑒(jian)(jian)定，綜(zong)合評定結(jie)(jie)果為傷殘xx級。經(jing)我(wo)公司(si)(si)了解，患者(zhe)現(xian)在恢(hui)復很(hen)好，和正常人(ren)沒區別(bie)且(qie)正常工(gong)作，所以我(wo)公司(si)(si)對(dui)這次鑒(jian)(jian)定結(jie)(jie)果不(bu)認可(ke)，特(te)向xx省勞動能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定委員會(hui)申請對(dui)xxxx的勞動能(neng)力(li)重新鑒(jian)(jian)定，望批(pi)準！
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書4
申請人：張xxx，男，漢族，x公司(si)職(zhi)員(yuan)
申請事項：
請求人民法(fa)院依法(fa)委托鑒定機構對申請人的傷情進行傷殘等級鑒定。
事實與理由：
申(shen)請人訴北京(jing)xx市場有限公司生命權、健(jian)康權、身體權糾紛一案，業(ye)經你院受理，該案正在審理中。鑒于申(shen)請人傷(shang)情嚴重xx骨(gu)折(zhe)、急(ji)性頸(jing)部扭傷(shang)、脊(ji)神經根(gen)炎、頭外傷(shang)后(hou)神經反應……但(dan)未確定傷(shang)殘等級等，無法核(he)定具體的傷(shang)殘賠償金等賠償費用。
現(xian)根據相(xiang)關(guan)法律規定，申(shen)請(qing)(qing)人依法申(shen)請(qing)(qing)人民法院委(wei)托鑒(jian)定機構對申(shen)請(qing)(qing)人進行相(xiang)關(guan)鑒(jian)定。
此致
xxxx人民法院
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書5
一(yi)、先到（市）縣、區(qu)勞動和社會保障局社會保障科領取工傷申請認定表，并(bing)詳細填寫表格，其(qi)中(zhong)包括(kuo)要求所在企業蓋章同(tong)意傷者進行工傷鑒定。
二、因工(gong)傷申請勞動(dong)能(neng)力鑒定(ding)的，應(ying)由用人單位、工(gong)傷職工(gong)或(huo)者(zhe)其近親屬或(huo)者(zhe)其委托(tuo)的代理律(lv)師按下列規(gui)定(ding)的期限向市(shi)勞動(dong)能(neng)力鑒定(ding)委員會提出申請：
（一）醫(yi)(yi)療終結前已經(jing)作(zuo)出(chu)工(gong)傷認定(ding)的，應當在醫(yi)(yi)療終結后三十日內提(ti)出(chu)申(shen)請；
（二）醫療終結后作(zuo)出工(gong)傷(shang)認定(ding)的，應當在作(zuo)出工(gong)傷(shang)認定(ding)后三十日內(nei)提出申請；
（三）申請舊傷復發(fa)鑒定(ding)的，應當在病情(qing)發(fa)生后治(zhi)療終(zhong)結前提出。
三、申請因(yin)病致(zhi)殘或非因(yin)工致(zhi)殘的等級評定和其他鑒定的，按照(zhao)相關規定的時限(xian)提(ti)出申請。
四、自(zi)勞動能力鑒定(ding)結論(lun)作出之日起一年后，工傷職工或(huo)者(zhe)(zhe)其近親屬、所(suo)在單位(wei)或(huo)者(zhe)(zhe)社會(hui)保險經辦機構(gou)認為傷殘情(qing)況發生變化的'，可以向市(shi)勞動能力鑒定(ding)委員會(hui)申請(qing)勞動能力復查(cha)鑒定(ding)。
被鑒定人或其近親屬提出申(shen)請的，被鑒定人應已滿最(zui)短工(gong)傷醫療期(qi)且病情相對穩定；
用人單位(wei)單獨(du)申請(qing)的，被鑒定人應已滿最(zui)長(chang)工傷醫療期且(qie)病情相對穩定。
受傷(shang)嚴重的(de)，還可以由社會(hui)保障科介紹，到勞(lao)動能力鑒定委員會(hui)進行(xing)傷(shang)殘鑒定。根據工傷(shang)鑒定結果，傷(shang)者可以得到因工傷(shang)引起的(de)有關損失(shi)補償(chang)。
此致
敬禮
申請人：_______
日期(qi)：_______月_______日
傷殘鑒定申請書6
申(shen)請人：________
請求事項：請求對(dui)____________________的(de)傷殘程(cheng)度進(jin)行(xing)鑒定。
事實與理由：
______________________________________________________________________________________。
此致
____________________________________________
申請人(ren)：___________（簽字或蓋(gai)章）
法定代(dai)理人(ren)：_____________（簽字(zi)）
法定代表(biao)人：_____________（簽字）
______年______月_______日
附(fu)：相關材料(liao)____份。
傷殘鑒定申請書7
申請(qing)人(ren)：XX，身份證號：XX
申請事項：
傷殘等級鑒定
事實和理由：
申(shen)請人于(yu)X年X月到X醫(yi)(yi)院做腳趾整形美容(rong)手術(shu)時(shi)，因(yin)醫(yi)(yi)院方的(de)(de)原因(yin)造(zao)成醫(yi)(yi)療事(shi)故，致(zhi)使申(shen)請人的(de)(de).兩腳趾被截除，現申(shen)請法醫(yi)(yi)對申(shen)請人的(de)(de)上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。
此致
敬禮
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書8
申請人：高(gao)xx，男(nan)，漢(han)族，1987年1月30日出生，初(chu)中文化，無業，住云南(nan)省大理(li)市經濟技術開發區xx小區3-4-150號，xx居民身份證號532901xxxx，聯系電話(hua)xxxxxxxxx。
申請事項：
申請重新(xin)對周xx的傷情進行司法鑒(jian)定。
事實與理由
案情(qing)簡述(shu)：20xx年12月17日0xx時20分(fen)左(zuo)右，申(shen)請(qing)人(ren)(ren)與朋友去xx娛樂城唱歌(ge)。凌晨(chen)4時許，申(shen)請(qing)人(ren)(ren)在(zai)與該店結賬(zhang)時，發覺所記帳目與實際消費明(ming)顯不符，當即向工作人(ren)(ren)員提出異(yi)議(yi)，傷殘鑒定《傷殘鑒定申(shen)請(qing)書》。歌(ge)廳(ting)老(lao)板周xx上前推搡申(shen)請(qing)人(ren)(ren)，借故與申(shen)請(qing)人(ren)(ren)發生(sheng)爭(zheng)執(zhi)。
當時(shi)申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)因飲酒(jiu)無力(li)，無法掙(zheng)脫，為了擺脫他的(de)(de)糾(jiu)纏，申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)拿起旁(pang)邊的(de)(de)啤酒(jiu)瓶恐嚇(xia)周(zhou)xx。周(zhou)xx借(jie)機搶過申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)手(shou)中的(de)(de)啤酒(jiu)瓶，重重地砸在(zai)(zai)申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)頭部(bu)，當即血流不止(zhi)，并掐住申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)`脖子往墻上猛撞，同時(shi)喊(han)出該娛樂城打手(shou)。申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)在(zai)(zai)掙(zheng)扎過程中，摸(mo)到一個啤酒(jiu)瓶自(zi)衛。周(zhou)xx仍然(ran)死死拽住申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)衣服，指使五六(liu)個手(shou)拿鋼管的(de)(de)打手(shou)，把申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)打-倒(dao)在(zai)(zai)地。周(zhou)xx趁(chen)機挖申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)雙眼(yan)，申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)用雙手(shou)拼(pin)命自(zi)護，避(bi)免(mian)遭受更大的(de)(de)傷害。而后，周(zhou)xx逃離現(xian)場，申(shen)(shen)(shen)請(qing)人(ren)(ren)(ren)等待警察來處理。
警察來(lai)到(dao)現場后，申(shen)請人如實(shi)陳述案件經(jing)過。經(jing)鑒定(ding)機(ji)構查明：申(shen)請人的(de)傷情為輕(qing)傷以下。同時，憑借(jie)周xx的(de)傷勢證明，鑒定(ding)周xx為輕(qing)傷。20xx年12月17日，依x公刑保字(zi)(20xx)0201號，申(shen)請人被決定(ding)取保候審，并先(xian)支(zhi)付周xx醫(yi)藥費(fei)1500元。案發后，申(shen)請人為治療(liao)共花(hua)費(fei)xx元。
申請人(ren)認(ren)為，周xx的傷情依法不構成輕(qing)傷，理由如下：
1、依(yi)照《人體輕傷(shang)鑒定標準(試(shi)行)》第三條，“鑒定損傷(shang)程度,xx應該以外界因(yin)素對人體直(zhi)接造成(cheng)的'原發性損害及后(hou)果為依(yi)據(ju),包(bao)括(kuo)損傷(shang)當時的傷(shang)情(qing)、損傷(shang)后(hou)引起的并發癥(zheng)和(he)后(hou)遺癥(zheng)等,全面分析,綜合評定。”周(zhou)xx做鑒定時，傷(shang)情(qing)不確定、后(hou)果無法預測(ce)。
2、依照(zhao)《人體(ti)輕傷鑒(jian)定標(biao)準(試(shi)行(xing))》第四條第2款(kuan)，“鑒(jian)定人有(you)權(quan)了(le)解(jie)案情、調閱(yue)案卷、病(bing)歷和勘驗現場,有(you)關(guan)單位有(you)責任予以配合。”鑒(jian)定機構沒有(you)了(le)解(jie)案情、查閱(yue)病(bing)歷、勘驗現場，僅僅憑借周xx的傷勢證明，就做出輕傷結論，證據材料(liao)單薄，難以讓(rang)申(shen)請人信服。
綜上所述，申(shen)(shen)請(qing)(qing)人(ren)(ren)根(gen)據《刑事案(an)件程序規(gui)定(ding)》第二百四十(shi)一條(tiao)規(gui)定(ding)，“公(gong)安機關(guan)應(ying)當將用(yong)作證(zheng)據的(de)鑒(jian)定(ding)結(jie)論(lun)告知(zhi)犯罪(zui)嫌疑(yi)人(ren)(ren)、被(bei)害人(ren)(ren)。如果犯罪(zui)嫌疑(yi)人(ren)(ren)、被(bei)害人(ren)(ren)對鑒(jian)定(ding)結(jie)論(lun)有(you)異議提出(chu)申(shen)(shen)請(qing)(qing)，經縣級以(yi)上公(gong)安機關(guan)負責人(ren)(ren)批(pi)準后(hou)，可(ke)以(yi)補(bu)充鑒(jian)定(ding)或者重(zhong)新鑒(jian)定(ding)。”為(wei)了本案(an)處理能夠客觀(guan)公(gong)正，申(shen)(shen)請(qing)(qing)人(ren)(ren)懇請(qing)(qing)貴(gui)機關(guan)核實(shi)案(an)情(qing)，依法(fa)對周xx的(de)傷(shang)情(qing)重(zhong)新進行(xing)司法(fa)鑒(jian)定(ding)，以(yi)維護申(shen)(shen)請(qing)(qing)人(ren)(ren)的(de)合法(fa)權(quan)益(yi)。
此致
大理市開發區派(pai)出所
申請人：高xx
20xx年xx月xx日
傷殘鑒定申請書9
申(shen)請人(ren)：_________________
法(fa)定代表人：_________________
地址：_________________
請求事項：請求仲裁機構對______的傷殘等級進(jin)行鑒定。
事實與理由：
______系申請人公司的(de)職工，在生(sheng)產崗位(wei)工作。_____年_____月____日上班(ban)時間，王某(mou)某(mou)因疏忽大意在工作場所發生(sheng)工傷(shang)事故。
事(shi)故發(fa)生后，申請人積(ji)極(ji)為______進行(xing)治療。______于_____年(nian)_____月____日自行(xing)委(wei)托廣東(dong)__________司法(fa)鑒(jian)定所進行(xing)傷(shang)殘鑒(jian)定，鑒(jian)定結果為傷(shang)殘等級(ji)9級(ji)。
但事實上______在工傷(shang)事故(gu)發生前在相同的(de)受(shou)傷(shang)部位早已存在過舊(jiu)傷(shang)，因此申(shen)(shen)請人認為上述鑒定結(jie)果不符(fu)合事實，不應由申(shen)(shen)請人承(cheng)擔其(qi)舊(jiu)傷(shang)的(de)責(ze)任。
據據相關法(fa)律之規定(ding)，特申(shen)請仲(zhong)裁機構對______的(de)`傷殘一事(shi)進行調(diao)查核實，依法(fa)作出公(gong)正合(he)理的(de)鑒(jian)定(ding)結果。
此致
_______市__________區勞動爭議仲裁委(wei)員會
申請人：_________________
_____年(nian)_____月____日
傷殘鑒定申請書10
申請(qing)人：_______，女，_______年_______月(yue)_______日(ri)出生，住址(zhi)：_________________。
事實與理由：
____年_______月(yue)__日因處理太陽能水管從六樓平臺摔下，致多發(fa)傷(shang)：
1、顱腦損傷
2、胸部損傷(shang)右(you)側(ce)氣(qi)胸，右(you)肺組(zu)織被壓縮，肋(lei)骨骨折
3、腹(fu)部損傷腹(fu)腔積液
4、腰Ll椎(zhui)體骨折(zhe)，腰L5左側橫突骨折(zhe)
5、骨(gu)(gu)盆骨(gu)(gu)折(zhe)雙(shuang)側(ce)恥骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)，雙(shuang)側(ce)坐骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)
6、左股骨近端粉碎性骨折
7、左跟骨粉碎性(xing)骨折
8、左第3跖(zhi)骨基底(di)部骨折
9、左距骨骨折
申(shen)請人經過_______醫院(yuan)治(zhi)療以后仍然存在以下(xia)問題：
1、因顱腦損傷造成腦震(zhen)蕩后遺癥，申請人至今(jin)仍時常伴有(you)疼痛不適、記憶力減退、雙耳聽力嚴重下降、睡眠差等神經(jing)功能障礙。
2、因(yin)骨(gu)盆(pen)骨(gu)折雙側(ce)(ce)恥骨(gu)骨(gu)折雙側(ce)(ce)坐(zuo)(zuo)骨(gu)骨(gu)折畸形愈(yu)合嚴(yan)重，左(zuo)側(ce)(ce)骨(gu)盆(pen)上移致(zhi)(zhi)坐(zuo)(zuo)立(li)不(bu)能平衡，坐(zuo)(zuo)立(li)要靠雙手(shou)支撐；左(zuo)股骨(gu)近端粉碎性骨(gu)折術后致(zhi)(zhi)左(zuo)腿嚴(yan)重短(duan)縮(suo)，不(bu)能站(zhan)立(li)。造成申(shen)請人只能臥床，位(wei)置(zhi)移動需要他人協(xie)助(zhu)，完全喪(sang)失勞動能力。
3、骨盆骨折閉合(he)復(fu)位+左側骶(di)髂關(guan)節(jie)螺釘(ding)內固定術(shu)+右側骶(di)髂關(guan)節(jie)開(kai)放復(fu)位釘(ding)棒系統內固定術(shu)之(zhi)后致(zhi)大小便不能完全控制(zhi)，常出(chu)現大小便失禁情況。
4、因腰椎骨折復位釘棒系(xi)統(tong)內固定術后，腰部完全不能彎(wan)曲，申(shen)請人(ren)不能自己穿脫衣服、鞋(xie)襪(wa)、洗腳(jiao)、洗澡(zao)。日常生活依靠他人(ren)協助才能完成。
5、肋骨骨折對肺部造(zao)成壓縮，致肺活量(liang)低。
6、左跟骨粉碎性骨折術后至今仍然疼(teng)痛(tong)，致左腳(jiao)不(bu)能觸地。
請求事項：
為維護申(shen)請(qing)人的合法(fa)權益，準確計算殘疾賠償金的數額，特申(shen)請(qing)相(xiang)關(guan)部門(men)對(dui)申(shen)請(qing)人進行傷殘等級鑒(jian)定。
申請人：_______
日(ri)期：_______月_______日(ri)
傷殘鑒定申請書11
____________：
因____年____月____日在____________發生了一(yi)起____________的學生傷害事(shi)(shi)故。雙方對(dui)受傷害學生的傷殘程度存在爭議，為妥善(shan)處理好(hao)這一(yi)事(shi)(shi)故，特申請對(dui)________的'________依法進(jin)行鑒定。
申請(qing)人：____________（簽字或蓋章）
法定代理人：______________（簽字）
法定代表人：______________（簽字）
_______年______月_______日
附(fu)：相關材(cai)料____份(fen)。
注：
1、如(ru)果(guo)(guo)申(shen)請人是(shi)未成年學生，則應由其法(fa)定代理人代為申(shen)請。如(ru)果(guo)(guo)申(shen)請人是(shi)學校(xiao)，則應注明法(fa)定代表人的基(ji)本(ben)情況。
2、寫作(zuo)“事(shi)實與理由”部分(fen)，一般(ban)分(fen)兩個層次來寫：先寫傷害事(shi)故發生的基本情況(kuang)，再說明申請(qing)鑒定的理由和法(fa)律依據。對事(shi)實的敘(xu)述既要清楚明了(le)，又要簡明扼要；理由部分(fen)既要從(cong)(cong)事(shi)實出發提出為什么要申請(qing)鑒定，又要從(cong)(cong)法(fa)律的角(jiao)度提供(gong)依據。
3、如果是申(shen)請(qing)司法(fa)鑒(jian)定(ding)(ding)，法(fa)院作出(chu)不予鑒(jian)定(ding)(ding)的決定(ding)(ding)的，申(shen)請(qing)人不服，可以(yi)在收(shou)到不予鑒(jian)定(ding)(ding)的決定(ding)(ding)書后5日內(nei)向作出(chu)原決定(ding)(ding)的機(ji)關申(shen)請(qing)復議(yi)(yi)。復議(yi)(yi)機(ji)關收(shou)到復議(yi)(yi)申(shen)請(qing)后，應當在3日內(nei)作出(chu)維持或(huo)撤銷原決定(ding)(ding)的決定(ding)(ding)。
傷殘鑒定申請書12
申請(qing)人：張三，男，19XX年X月X日出生，漢族，X公司(si)職員，住(zhu)北(bei)京(jing)市豐臺區X路X號樓3單元X號。
電話：159XXXXXXXX
申請事項：
請求人民法院依法委(wei)托鑒定(ding)機構對申請人的傷情進行傷殘等級(ji)鑒定(ding)。
事實與理由：
申請(qing)人(ren)訴北京XX市場有限公司生命權、健康(kang)權、身(shen)體權糾(jiu)紛一(yi)案，業經你(ni)院受理(li)，該(gai)案正(zheng)在審理(li)中。鑒于申請(qing)人(ren)傷(shang)情嚴重(XX骨(gu)折、急性頸部扭傷(shang)、脊神(shen)(shen)經根炎、頭外傷(shang)后神(shen)(shen)經反應……)，但未確定傷(shang)殘等(deng)(deng)級等(deng)(deng)，無法(fa)核定具體的(de)傷(shang)殘賠償金等(deng)(deng)賠償費用。
現根據(ju)相關(guan)(guan)法律規定，申(shen)請人依法申(shen)請人民法院(yuan)委托鑒定機(ji)構對(dui)申(shen)請人進行(xing)相關(guan)(guan)鑒定。
此致
北京市豐臺區人民法(fa)院
申請人：張三
20xx年X月XX日
傷殘鑒定申請書13
申請(qing)人(ren)：xx有(you)限(xian)公司(si)，住所：xxx。聯系(xi)人(ren)：xxx,聯系(xi)電話：xxx。
被申請人(受傷害職工)：xxx，女，20xx年X月X日出生，漢族，住址(zhi)xxx，身份證號碼(ma)：xxx，是XX有(you)限(xian)公司(si)XX車間崗(gang)位操作工，聯(lian)系電話(hua)xxxx。
請求事項
請求依法認定被申(shen)請人在(zai)20xx年X月X日右手拇指壓(ya)傷(shang)為(wei)工傷(shang)。
事實與理由
被申請人(ren)是(shi)X有(you)限(xian)公司職工，于20xx年X月(yue)X日進(jin)入公司，在(zai)XX車間操作(zuo)工崗位(wei)工作(zuo)。在(zai)20xx年X月(yue)X日上晚班22時左右(you)，因(yin)DPB-250FS鋁塑機壓力大異常滑動未(wei)停(ting)止到有(you)效位(wei)置，造(zao)成申請人(ren)右(you)手拇指(zhi)(zhi)壓傷(shang)工作(zuo)事(shi)故(gu)，致使申請人(ren)右(you)手拇指(zhi)(zhi)指(zhi)(zhi)頭部位(wei)受(shou)到嚴重傷(shang)害。申請人(ren)受(shou)傷(shang)后，在(zai)XX省(sheng)人(ren)民醫院(yuan)治療，診斷為右(you)手拇指(zhi)(zhi)頭挫裂傷(shang)，花費(fei)醫藥(yao)費(fei)X元。
根據《工(gong)傷(shang)(shang)保險條例》第十四條的(de)(de)規定(ding)，被(bei)申請人的(de)(de)受傷(shang)(shang)屬于(yu)工(gong)傷(shang)(shang)，現向(xiang)XX省人力資源和社(she)會保障廳(ting)對被(bei)申請人右手拇指指頭(tou)壓傷(shang)(shang)一(yi)事進行調(diao)查核實，并依(yi)法(fa)認定(ding)此(ci)次(ci)受傷(shang)(shang)為工(gong)傷(shang)(shang)。
此致
XX省(sheng)人力資源和社會保障(zhang)廳
xx年(nian)xx月xx日
傷殘鑒定申請書14
X省(sheng)勞(lao)動(dong)能力鑒定(ding)委員會：
我公(gong)司員(yuan)工(gong)XXXX；性別：男/女；身(shen)份證號：XXX。于20xx年(nian)X月(yue)X日(ri)因(yin)工(gong)負傷，經(jing)治療終(zhong)結(jie)后20xx年(nian)X月(yue)X日(ri)到X州勞動(dong)(dong)能力鑒(jian)(jian)定(ding)委員(yuan)會(hui)進行(xing)鑒(jian)(jian)定(ding)，綜合(he)評定(ding)結(jie)果為傷殘X級。經(jing)我公(gong)司了解，患者現在恢復很好，和正常人沒區別且正常工(gong)作，所以(yi)我公(gong)司對這次鑒(jian)(jian)定(ding)結(jie)果不(bu)認可，特向XX省(sheng)勞動(dong)(dong)能力鑒(jian)(jian)定(ding)委員(yuan)會(hui)申(shen)請對XXXX的勞動(dong)(dong)能力重(zhong)新鑒(jian)(jian)定(ding)，望(wang)批準！
特此申請
此致
敬禮
申請人：
日期：
傷殘鑒定申請書15
______市人力(li)資源和社(she)會保障局：
本人(ren)________，男(nan)，漢族，19____年____月____日出生；身份證(zheng)號碼為(wei)________；家住_______________，聯系電(dian)話________。
本人于20____年____月(yue)____日____:____左(zuo)右，在________項目(mu)部工作過程中(zhong)，本人________________（受傷(shang)經過）。事故(gu)發生后(hou)(hou)，項目(mu)部第一時間將本人送進________醫院急診入院治療，經醫院初步診斷(duan)結果為：左(zuo)足重物砸(za)傷(shang)術后(hou)(hou)第4、5趾(zhi)不全離(li)斷(duan)，第3趾(zhi)甲粗隆骨折，第五跖骨頭骨折。現已出院，正在進行恢(hui)復鍛煉。
現本(ben)人需要辦理(li)工傷保(bao)險賠付(fu)等(deng)相關(guan)事宜，特申請(qing)勞動能力鑒(jian)定，望辦理(li)為謝！
此致
敬禮
申請人：___________（簽(qian)字并按手印(yin)）
____年____月____日
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