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傷殘鑒定申請書

時間:2023-11-17 06:58:47 申請書 我要投稿
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(優)傷殘鑒定申請書15篇

  在現在社會,我們會使用上申請書,在寫作上,申請書也具有一定的格式。寫申請書時理由總是不夠充分?下面是小編精心整理的傷殘鑒定申請書,歡迎閱讀與收藏。

(優)傷殘鑒定申請書15篇

傷殘鑒定申請書1

xx勞動能力鑒定委員會:

  本人是xx(用工單位)的員工,身份證號碼:xx。于20xx年xx月xx日因工負傷。經治療并醫療終結后,現申請勞動能力鑒定,請給予辦理。

  此致

敬禮!

  申請人:

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書2

  申請人:xx

  性別:

  出生日期:

  住址:

  被申請人:xx

  被申請人住址:

  申請事項:對申請人xx在道路交通事故受傷傷殘程度評定進行重新鑒定。

  事實與理由:

  20xx年9月3日17時許,李某在張家界市西溪坪貿易路打谷臺路段發生交通事故,入住張家界市人民醫院病歷記錄:李某因車禍致頭部、胸部及右踝關節疼痛伴活動受限1小時入院,住院治療終結后經張家界市天正司法鑒定所張天正司鑒所〔20xx〕臨鑒字第56號司法鑒定意見書鑒定意見為:四、分析說明:李某在交通事故中致左踝骨折,治療后關節功能喪失約10%,五、鑒定意見:李某在交通事故中致左內踝骨折,左踝關節功能部分喪失,評定為拾級傷殘。現被申請人李某已向貴院提起民事訴訟,貴院已受理的(20xx)張定法民一初字第657號李某訴鄧某機動車交通事故責任糾紛一案,現申請人鄧某對此司法鑒定結論提出異議。

  以上司法鑒定內容所述,李某踝關節受傷左右不分,醫院方診斷為右側內踝關節骨折,而鑒定機構評定的是左踝關節喪失功能約10%,且與交通事故所受傷部位不一致,并與GB 18667—20xx《道路交通事故受傷人員傷殘程序評定標準》一肢喪失功能10%以上。以及附錄C(規范性附錄)肢體喪失功能的計算:因事故損傷所致肢體三大關節(上肢腕關節,肘關節、肩關節或下肢踝關節、膝關節、髖關節)功能的喪失。肢體喪失功能的計算:肢體喪失功能的計算是用肢體三大關節喪失功能程度的比例分別乘以肢體三大關節相應的權重指數(腕關節,肘關節,肩關節,踝關節,膝關節,髖關節),再用它們的積相加,分別算出各肢體喪失功能的比例。足以看出張家界市天正司法鑒定所作出的傷殘評定不客觀真實。

  根據《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》下列規定:第二十七條當事人對人民法院委托的`鑒定部門作出的鑒定結論有異議申請重新鑒定,提出證據證明存在下列情形之一的,人民法院應予準許:(三)鑒定結論明顯依據不足的;

  第二十八條一方當事人自行委托有關部門作出的鑒定結論另一方當事人有證據足以反駁并申請重新鑒定的,人民法院應予準許。

  綜上,申請人鄧某對此鑒定結論不服,而提起重新鑒定申請,請貴院依法予以支持。

此致

  永定區人民法院

申請人:xx

  xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書3

貴港市xx區人民法院

  申請人:

  姓名:

  民族:

  出生年月:

  籍貫:

  家庭住址:

  聯系電話:

  請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折,傷殘鑒定。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

  貴港市xx區人民法院

申請人:xxX

  日期:20xx年X月xx日

傷殘鑒定申請書4

xx勞動能力鑒定委員會:

  申請人:,男,漢族,xx年xx月xx日生,家住xx,身份證號碼xx,系xx工傷職工,聯系電話:xxx

  申請事項;傷殘等級鑒定

  申請事由:申請人20xx年xx月xx日在x工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經黔西南州人民醫院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:

  1,球結膜裂傷

  2,結膜多發異物留存

  3,視神經挫傷,為工傷

  申請人傷情基本穩定,現已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

  申請人所受傷害經晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字(20xx)070號)認定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!

申請人:xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書5

  申請人:xx,身份證號:xxx

  申請事項:傷殘等級鑒定

  事實和理由:申請人于20xx年xx月到xx醫院做腳趾整形美容手術時,因醫院方的.原因造成醫療事故,致使申請人的兩腳趾被截除,現申請法醫對申請人的上述傷害情況進行傷殘等級鑒定。

  申請人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書6

  申請人:XX有限公司,公司地址:XXX。

  申請事項:

  申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:

  原告XX自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

  申請人:

  日期:

傷殘鑒定申請書7

  申請人:XX有限公司,公司地址:XXX。

  申請事項:

  申請對原告XX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。

  事實和理由:

  原告XX自行委托有關機構對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結論為九級傷殘。

  根據《職工工傷與職業病致殘程度鑒定標準》(GB/T16180-20xx),申請人對原鑒定存在異議,現特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。

此致

敬禮

  申請人:X份有限公司

  X年X月X日

傷殘鑒定申請書8

  申請人:xxx,女,漢族,生于xx年xx月xx日,住址:xxx路xxx號xx室

  請求事項:

  請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

  事實和理由:

  申請人與xxxx交通事故索賠一案已訴于人民法院,現已受理。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的.費用,至今還經常感到胸悶、頭暈,需要進一步的治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

  申請人:xxx

  20xx年x月xx日

傷殘鑒定申請書9

  申請人:_________________、性別____________、年齡____________、職業____________、地址____________、身份證號____________、聯系電話____________。

  請求事項

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

  事實和理由

  申請人與_________________交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院,現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能,現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

  申請人:_________________

  _____年_____月_____日

傷殘鑒定申請書10

xx勞動能力鑒定委員會:

  申請人:姓名xx、民族xx、出生xx年xx月、籍貫xx,家庭住址xx,聯系電話xx

  請求事項:請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

  事實和理由:申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

申請人:xx

20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書11

  申請人:XXX,男,37歲,戶籍地:河南省羅山縣。

  申請事項:

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的.后續治療費、護理費。

  事實和理由:

  申請人訴許某某、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重,花費了巨額醫療費用,仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒有與粵XX號重型半掛牽引車(粵XX掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見,現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費,以便確定賠償數額。

  XXXX人民法院

  申請人:XXX

  20xx年XX月XX日

傷殘鑒定申請書12

  申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫,家庭住址,聯系電話。

  請求事項:

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、后續治療費進行鑒定。

  事實和理由:

  申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫院接受治療后,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、后續治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續治療費,請貴院安排鑒定事宜。

此致

xx市港北區人民法院

申請人:

  xx年xx 月xx 日

傷殘鑒定申請書13

  申請人:xxx,男,漢族

  請求事項:

  請求人民法院依職權指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

  事實和理由:

  20xx年3月11日20時許,被告駕駛著車主系和西安藍宇科工貿有限公司的號車,沿朱雀路由北向南行駛至交大一附院東門,適逢推自行車沿人行橫道由西向東橫過道路,駕車與相撞,碰撞后號車因避讓不當駛入對向機動車道,與號車相撞,兩車受損,受傷,造成交通事故。事故發生后,原告被送往西安交通大學醫學院第一附屬醫院救治,診斷為:急性閉合性顱腦損傷:

  1、右額葉腦挫裂傷

  2、顱底骨折;

  3、左枕部硬膜外血腫;

  4、雙側感音神經性聾。

  于20xx年3月12日入住該醫院治療,于20xx年xx月xx日出院共天;出院后原告遵醫囑先后數次復查,診斷為:雙耳神經性聾(聽力損失60dB),顱腦損傷所致精神障礙。申請人為治療事故造成的傷害,花費了大量的費用,至今還經常感到各種不適癥狀,需要進一步的.治療。根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特向人民法院申請指定醫院或相關機構確定申請人的營養費、護理費和后續醫療費。

此致

xxxx人民法院

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

傷殘鑒定申請書14

  申請人:xxx,男,37歲,戶籍地:河南省羅山縣。

  申請事項:

  請求人民法院委托鑒定機構對申請人進行傷殘鑒定以及確定申請人的.后續治療費、護理費。

  事實和理由:

  申請人訴許xx、貨運有限公司、中國太平洋財產保險股份有限公司支公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴于貴院,現已受理。申請人因本案所涉交通事故受傷嚴重,花費了巨額醫療費用,仍需要進一步的治療。申請人已向貴院提起損害賠償訴訟,但沒有與粵xx號重型半掛牽引車(粵xx掛)方就傷殘鑒定機構達成一致意見,現根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》和《中華人民共和國民事訴訟法》之規定,為維護申請人的合法權益,特依法請求貴院委托鑒定部門對申請人進行傷殘等級鑒定、確定后續治療費、護理費,以便確定賠償數額。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xxx年xxx月xxx日

傷殘鑒定申請書15

  申請人:XXX

  法定代表人:XXX

  地址:XXX

  請求事項:請求仲裁機構對王AA的傷殘等級進行鑒定。

  事實與理由:

  王XX系申請人公司的職工,在生產崗位工作。20xx年2月7日上班時間,王AA因疏忽大意在工作場所發生工傷事故。事故發生后,申請人積極為王AA進行治療。王AA于20xx年4月1日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結果為傷殘等級9級。但事實上王AA在工傷事故發生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認為上述鑒定結果不符合事實,不應由申請人承擔其舊傷的`責任。

  據據相關法律之規定,特申請仲裁機構對王AA的傷殘一事進行調查核實,依法作出公正合理的鑒定結果。

  此致

敬禮!

  XX市XX區勞動爭議仲裁委員會

  申請人:XXX

  20xx年X月X日

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