辭退協議書

　　在日常生活和工作中，協議的使用頻(pin)率呈(cheng)上(shang)升趨勢，簽(qian)訂協議能夠最大程度的保障自己的合法權利。到底(di)應如何擬定協議呢？下面是小編收集整(zheng)理的辭退(tui)協議書，歡迎大家分(fen)享(xiang)。

辭退協議書1

　　補償協議

　　甲方：中(zhong)山XXXXXXXX有限公司

　　乙方(fang)：身份(fen)證號碼：

　　甲(jia)乙(yi)雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)就乙(yi)方(fang)(fang)申(shen)請解除勞(lao)(lao)動(dong)合同(tong)(tong)一事，經(jing)平等協(xie)(xie)商(shang)，自(zi)愿(yuan)達成(cheng)如下協(xie)(xie)議(yi)(yi)：1)乙(yi)方(fang)(fang)于(yu)年月日離職于(yu)甲(jia)方(fang)(fang)2)甲(jia)方(fang)(fang)于(yu)乙(yi)方(fang)(fang)辦理完(wan)畢(bi)離職手續之日一次性向(xiang)(xiang)(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)支付(fu)(fu)人民幣RMB：_________該(gai)款(kuan)包(bao)括獎金(jin)、加班工資、津(jin)貼、經(jing)濟補(bu)償金(jin)或賠(pei)償金(jin)、福利等甲(jia)方(fang)(fang)依法(fa)應(ying)向(xiang)(xiang)(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)支付(fu)(fu)的(de)(de)所(suo)有款(kuan)項;3)上(shang)述款(kuan)項支付(fu)(fu)完(wan)畢(bi)后，雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)基于(yu)勞(lao)(lao)動(dong)關系(xi)的(de)(de)權(quan)利義務全部結清，乙(yi)方(fang)(fang)不得再以任何(he)方(fang)(fang)式到任何(he)部門、機關向(xiang)(xiang)(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)主張基于(yu)勞(lao)(lao)動(dong)關系(xi)的(de)(de)任何(he)權(quan)利;4)本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)為雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)自(zi)愿(yuan)平等協(xie)(xie)商(shang)達成(cheng)，無(wu)欺(qi)詐、脅迫的(de)(de)情形，并(bing)不得向(xiang)(xiang)(xiang)無(wu)關的(de)(de)第三者透露;5)如果乙(yi)方(fang)(fang)違反(fan)本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)約定(ding)，甲(jia)方(fang)(fang)有權(quan)要求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)退(tui)回上(shang)述已支付(fu)(fu)的(de)(de)款(kuan)項，并(bing)要求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)支付(fu)(fu)同(tong)(tong)等金(jin)額的(de)(de)違約金(jin);6)本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)經(jing)雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)簽字蓋(gai)章后生(sheng)效。

　　甲方：中(zhong)山市(shi)XXXXXX有限(xian)公(gong)司(si)

　　乙方：

　　年月日年月日

辭退協議書2

　　甲方：

　　地址：

　　乙方： 身份證號：

　　聯系方式： 地址：

　　乙方(fang)系(xi)甲(jia)方(fang)正(zheng)式員工(gong)，于(yu)20xx年(nian)6月(yue)入(ru)職(zhi)(zhi)，工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)崗位是(shi)采購部經(jing)理，月(yue)薪(xin)5000元(yuan)，到20xx年(nian)2月(yue)12日止，共在(zai)職(zhi)(zhi)7年(nian)零(ling)八個(ge)(ge)月(yue)。現(xian)甲(jia)方(fang)乙方(fang)經(jing)友好(hao)協(xie)商辦理辭(ci)退(tui)協(xie)議，根據(ju)《中(zhong)華人民共和國勞(lao)(lao)動合(he)同法(fa)(fa)》第四(si)十(shi)七條“經(jing)濟補(bu)償按(an)勞(lao)(lao)動者在(zai)本單位工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)的(de)年(nian)限(xian)，每(mei)滿(man)(man)一(yi)年(nian)支(zhi)付(fu)(fu)一(yi)個(ge)(ge)月(yue)工(gong)資的(de)標準(zhun)向勞(lao)(lao)動者支(zhi)付(fu)(fu)，六個(ge)(ge)月(yue)以上不滿(man)(man)一(yi)年(nian)的(de)，按(an)一(yi)年(nian)計算；不滿(man)(man)六個(ge)(ge)月(yue)的(de)，向勞(lao)(lao)動者支(zhi)付(fu)(fu)半個(ge)(ge)月(yue)工(gong)資的(de)經(jing)濟補(bu)償”之規定(ding)依法(fa)(fa)給乙方(fang)補(bu)償人民幣肆萬(wan)元(yuan)整，經(jing)雙(shuang)方(fang)友好(hao)協(xie)商，同意(yi)以公司財產車一(yi)輛作(zuo)(zuo)(zuo)價(jia)35000元(yuan)補(bu)償，差價(jia)5000元(yuan)以現(xian)金支(zhi)付(fu)(fu)。個(ge)(ge)人所得稅按(an)法(fa)(fa)律規定(ding)為360元(yuan)，由財務部代扣代繳。

　　現經雙方友好協(xie)(xie)商，本協(xie)(xie)議(yi)簽訂之后(hou)乙方不(bu)再向甲方提出(chu)其他要求。

　　本(ben)協(xie)議自簽訂(ding)之日起生效。本(ben)協(xie)議正本(ben)一(yi)式三份(fen)，甲(jia)方(fang)(fang)人力部(bu)、甲(jia)方(fang)(fang)財(cai)務部(bu)、乙方(fang)(fang)各執一(yi)份(fen)，具(ju)有同等法(fa)律效力。

　　甲方：####### 乙方：

　　法人：

　　日期： 日期：

辭退協議書3

　　甲方：有限公司

　　乙方：身份證號碼：

　　根據《中華人(ren)民共和(he)國勞(lao)動法》、《中華人(ren)民共和(he)國勞(lao)動合同(tong)法》的相(xiang)關規(gui)定，經(jing)甲方(fang)與乙方(fang)協商一致，雙方(fang)同(tong)意解除勞(lao)動合同(tong)。達成協議如下(xia)：

　　1.甲乙雙(shuang)方于__年(nian)(nian)__月(yue)__日簽(qian)訂(ding)了合同(tong)(tong)期限從(cong)__年(nian)(nian)__月(yue)__日至__年(nian)(nian)__月(yue)__日的勞(lao)動(dong)合同(tong)(tong)，解除(chu)勞(lao)動(dong)合同(tong)(tong)日期為__年(nian)(nian)__月(yue)__日，雙(shuang)方的勞(lao)動(dong)關系隨之終止;

　　2.乙(yi)方(fang)(fang)應于(yu)本協議簽訂之日(ri)(ri)起日(ri)(ri)內按照甲方(fang)(fang)的要(yao)求歸還屬于(yu)甲方(fang)(fang)所有的文(wen)件、資(zi)料、辦公(gong)用(yong)品(pin)、電子(zi)文(wen)檔以及其(qi)他一切物品(pin)，并按甲方(fang)(fang)要(yao)求妥善辦理工作業務移(yi)交手(shou)續。

　　3.甲方(fang)根據《中華人民共和國勞(lao)動合同(tong)法》的有關規定，在乙(yi)方(fang)辦理(li)完本協議第2條所述事項(xiang)并經甲方(fang)確認后(hou)，甲方(fang)支付乙(yi)方(fang)經濟(ji)補(bu)償(chang)金。

　　4.乙(yi)方(fang)在(zai)甲(jia)方(fang)的(de)最后工(gong)作日至(zhi)(zhi)__年__月(yue)__日止，甲(jia)方(fang)支付(fu)給乙(yi)方(fang)的(de)報酬也結算亦至(zhi)(zhi)__年__月(yue)__日止，社會(hui)保險金、公積金于次月(yue)繳交(jiao)。

　　5.甲方(fang)根據相關(guan)規定，向乙方(fang)提供勞動合(he)同解(jie)除的證(zheng)明(ming)并(bing)辦理相關(guan)退(tui)工手續。

　　6.乙方(fang)保證對于(yu)甲方(fang)的商業(ye)秘密及(ji)其他信(xin)息，乙方(fang)不(bu)會以(yi)任何形(xing)式進行(xing)復制、保留(liu)或帶離(li)甲方(fang)經(jing)營(ying)場所。離(li)職后(hou)不(bu)得(de)作出有損(sun)公司名譽或利益(yi)之行(xing)為。

　　7.除上述所列事(shi)項外(wai)，在(zai)各自履(lv)行完相應義務后，甲乙雙方(fang)不再存有任何(he)勞動和經濟糾紛。

　　8.本(ben)協議書壹式(shi)叁(san)份，具有同等(deng)法(fa)律(lv)效力(li)，甲乙雙方各執壹份，另(ling)外壹份用于辦理退工手續(xu)。

　　9.本(ben)協議自(zi)雙(shuang)方簽(qian)字(zi)或蓋章(zhang)之日(ri)起生效。

　　甲方(fang)(fang)：有限公司乙(yi)方(fang)(fang)(簽字)：

　　__年(nian)__月__日(ri)__年(nian)__月__日(ri)

辭退協議書4

　　甲方：有限公司

　　乙(yi)方：身份(fen)證號碼：

　　根(gen)據《中(zhong)華人(ren)民共(gong)和國勞動(dong)法(fa)(fa)》、《中(zhong)華人(ren)民共(gong)和國勞動(dong)合(he)同(tong)法(fa)(fa)》的(de)相關規定，經甲(jia)方與乙(yi)方協商一致，雙方同(tong)意解除勞動(dong)合(he)同(tong)。達成協議如(ru)下：

　　1、甲(jia)乙(yi)雙方于__年(nian)__月(yue)__日(ri)(ri)簽訂了合(he)同期限從__年(nian)__月(yue)__日(ri)(ri)至__年(nian)__月(yue)__日(ri)(ri)的(de)(de)勞動合(he)同，解除勞動合(he)同日(ri)(ri)期為__年(nian)__月(yue)__日(ri)(ri)，雙方的(de)(de)勞動關(guan)系隨(sui)之終止(zhi);

　　2、乙方應(ying)于(yu)本協(xie)議簽訂(ding)之日起日內按(an)照甲(jia)方的要求歸還屬于(yu)甲(jia)方所有(you)的文件(jian)、資料(liao)、辦(ban)公用品、電子(zi)文檔以(yi)及其他一切(qie)物品，并按(an)甲(jia)方要求妥善(shan)辦(ban)理(li)工(gong)作業務移交手續。

　　3、甲方(fang)根據《中華人民共和國勞(lao)動(dong)合同法(fa)》的(de)有關規(gui)定，在乙方(fang)辦理(li)完本協議第2條所述事項并經甲方(fang)確認后，甲方(fang)支付乙方(fang)經濟(ji)補償金。

　　4、乙方在甲(jia)(jia)方的最后(hou)工作日(ri)(ri)至__年(nian)__月__日(ri)(ri)止，甲(jia)(jia)方支付給乙方的報酬也結算亦至__年(nian)__月__日(ri)(ri)止，社(she)會保(bao)險金、公積金于次月繳交(jiao)。

　　5、甲方根據相關規定，向乙(yi)方提(ti)供勞動合(he)同解除的證明并辦理相關退工(gong)手續。

　　6、乙(yi)方(fang)(fang)保證對于(yu)甲方(fang)(fang)的商業秘密及其他信息，乙(yi)方(fang)(fang)不會以(yi)任何形式進行復制、保留或帶離(li)甲方(fang)(fang)經營場所(suo)。離(li)職后不得作出有損公司名譽或利益之行為。

　　7、除上述所列事項(xiang)外，在各自(zi)履行完相應義務后(hou)，甲乙雙(shuang)方不(bu)再存(cun)有(you)任何勞動和經濟(ji)糾紛(fen)。

　　8、本協議書(shu)壹式叁份(fen)，具有同等法律效力，甲乙雙(shuang)方(fang)各(ge)執壹份(fen)，另(ling)外壹份(fen)用于(yu)辦理(li)退工手(shou)續。

　　9、本協議自雙(shuang)方簽字或蓋章之(zhi)日起生效。

　　甲方：有限公司

　　__年__月__日

　　乙方(簽字)：

　　__年__月__日(ri)

辭退協議書5

　　甲方（公司）：

　　乙方（勞動(dong)者）：

　　（身份(fen)證(zheng)號碼：）

　　經甲方(fang)提(ti)出(chu)與(yu)乙(yi)方(fang)解除勞動(dong)合同(tong)，并(bing)與(yu)乙(yi)方(fang)友好協(xie)商，雙方(fang)一致同(tong)意終(zhong)止雙方(fang)之間的(de)勞動(dong)合同(tong)關(guan)系，協(xie)議如(ru)下：

　　一、雙方勞(lao)動(dong)合同(tong)關系自年 月 日起解除。

　　二(er)、甲(jia)方(fang)自本(ben)協議生效之日起開始安排乙方(fang)辦(ban)理工作(zuo)交(jiao)接事宜(yi)，乙方(fang)應配合甲(jia)方(fang)在

　　日(ri)內完成工作交(jiao)接(jie)，提交(jiao)交(jiao)接(jie)清單，甲(jia)方(fang)根(gen)據公(gong)司的(de)離職交(jiao)接(jie)手續為乙(yi)方(fang)辦理財務結算、開具離職證(zheng)明；否則，視(shi)為放棄(qi)相應的(de)權利。

　　三(san)、甲(jia)方一次性支付乙方費用(yong)人(ren)民(min)幣 元整（￥ ）。該(gai)費用(yong)已包含了替代期通知金(jin)、經濟補償(chang)金(jin)及其他(ta)一切補償(chang)金(jin)。

　　四、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)對(dui)甲方(fang)(fang)應盡保(bao)密(mi)義務，保(bao)證甲方(fang)(fang)秘(mi)密(mi)資料不(bu)外泄，不(bu)得(de)在(zai)外散(san)播損(sun)害甲方(fang)(fang)利益形(xing)象的言論，如(ru)給甲方(fang)(fang)造成重大影響及損(sun)失，甲方(fang)(fang)將追究乙(yi)(yi)方(fang)(fang)相關法律責(ze)任(ren)。

　　五、本協議第

　　二、三條執行(xing)完(wan)后，甲/乙(yi)雙(shuang)方(fang)無(wu)任(ren)何(he)經(jing)濟(ji)糾紛與勞動(dong)爭議，也不存(cun)在任(ren)何(he)關聯關系，乙(yi)方(fang)同意如其以甲方(fang)名義所作的各項(xiang)事(shi)務導致(zhi)甲方(fang)經(jing)濟(ji)損失的，自愿承(cheng)擔相(xiang)應責任(ren)。

　　六、甲乙雙(shuang)方違反本協議(yi)的條款，均(jun)應(ying)視為違約，未違約方有權主張賠償損失。

　　七、因本協議(yi)產(chan)生的爭議(yi)，甲乙雙方應先(xian)協商解決，協商不成，提(ti)交甲方所在(zai)地(di)法院提(ti)起訴訟。

　　八、本協議一(yi)式二份(fen)(fen)，甲乙(yi)雙方各執一(yi)份(fen)(fen)，自雙方簽字或蓋章(zhang)后生效(xiao)。乙(yi)方有效(xiao)身(shen)份(fen)(fen)證明文件附后。

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　簽字：

　　或委托代理人：

　　簽訂日期：

　　年 月(yue) 日 年 月(yue) 日

辭退協議書6

　　甲方(fang)(單位): XXXXX,地址:

　　法定代表人:

　　乙方(工(gong)人(ren)):XX,男,XX歲(sui),住XXXXXXXX,身份證號:

　　乙(yi)方于 年 月 日發(fa)生傷害事故(gu),經治(zhi)療后復查,現已康復。為妥善解決(jue)乙(yi)方受傷事宜(yi),甲乙(yi)雙方本著平等(deng)自愿、互諒互讓(rang)的原則,經友好協(xie)商(shang)達成如(ru)下協(xie)議(yi):

　　1、自乙方(fang)(fang)受傷之(zhi)(zhi)日起截止本協議簽(qian)訂(ding)之(zhi)(zhi)日所實際發(fa)生的(de)和其它(ta)應(ying)當由(you)甲(jia)方(fang)(fang)支付的(de)醫療費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等各(ge)項(xiang)費(fei)(fei)用(yong)共計 元(大(da)寫:人民(min)幣 ),在(zai)本協議簽(qian)訂(ding)之(zhi)(zhi)前(qian)已由(you)甲(jia)方(fang)(fang)全部(bu)付清,協議簽(qian)訂(ding)之(zhi)(zhi)后乙方(fang)(fang)不得再(zai)以(yi)任何理由(you)向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)主張前(qian)述期(qi)間(jian)發(fa)生的(de)任何費(fei)(fei)用(yong)。

　　2、經甲(jia)乙(yi)雙方協商(shang)同意,甲(jia)方再向乙(yi)方一次性支付傷殘待遇、解除(chu)勞動關(guan)系一次性醫療(liao)補(bu)助(zhu)金和傷殘就業(ye)補(bu)助(zhu)金等依法應由甲(jia)方支付的全部費用(以下合(he)并簡稱“一次性補(bu)助(zhu)金”),合(he)計人民幣 元(大(da)寫: )。

　　3、本(ben)協議簽訂后 日內,甲方向乙方支(zhi)付人(ren)民幣(bi)(bi) 元(yuan)(大(da)寫(xie): ),余(yu)款人(ren)民幣(bi)(bi) 元(yuan)(大(da)寫(xie): )于 付清(qing)。

　　4、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)收到(dao)一次(ci)性(xing)補助金后,應當合理分配(pei)、處(chu)理,自(zi)覺留足可(ke)能發生的(de).后續(xu)治(zhi)療(liao)、康復、生活等費用(yong)。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)分配(pei)、處(chu)理前述(shu)費用(yong)的(de)方(fang)(fang)式由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)自(zi)行(xing)決定(ding),后果由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)自(zi)行(xing)承(cheng)擔。

　　5、甲(jia)乙(yi)雙方(fang)簽(qian)署本協議后(hou),勞(lao)動關系即行終止。同時乙(yi)方(fang)承(cheng)(cheng)諾(nuo)不再以任(ren)何形式(shi)、任(ren)何理由就與勞(lao)動有關的事宜向甲(jia)方(fang)要(yao)求(qiu)其他(ta)任(ren)何費用或(huo)承(cheng)(cheng)擔任(ren)何責任(ren)。

　　6、若(ruo)甲(jia)方(fang)遲(chi)延(yan)向乙方(fang)支付本協議約(yue)定的一(yi)次(ci)性補助(zhu)金(jin),則每遲(chi)延(yan)一(yi)日甲(jia)方(fang)應向乙方(fang)支付一(yi)次(ci)性補助(zhu)金(jin)的3‰作為滯納金(jin),滯納金(jin)總額最多不超(chao)過一(yi)次(ci)性補助(zhu)金(jin)總額的%。

　　7、乙(yi)方(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)支付的(de)一次性(xing)補助(zhu)金后，又(you)以任(ren)(ren)何理(li)由(you)向(xiang)甲方(fang)(fang)提出任(ren)(ren)何費(fei)用和責任(ren)(ren)要求的(de),乙(yi)方(fang)(fang)應當退還甲方(fang)(fang)為解決本事宜所支付的(de)全部(bu)費(fei)用,并承擔(dan)因(yin)違約(yue)而給甲方(fang)(fang)造成的(de)全部(bu)損失,同時應向(xiang)甲方(fang)(fang)支付一次性(xing)補助(zhu)金的(de)%的(de)違約(yue)金。

　　8、本協議為雙方(fang)平(ping)等、自愿協商的結果,是雙方(fang)真實意思的表示(shi),并且公平(ping)、合(he)理(li)。

　　9、本(ben)協議(yi)(yi)內容甲乙雙方已經全文閱(yue)讀(du)并理解無誤,甲乙雙方明白違反本(ben)協議(yi)(yi)所涉(she)及的后果,甲乙雙方對此協議(yi)(yi)處理結果完全滿(man)意(yi)。

　　10、本協議一式兩份(fen),甲乙(yi)雙方(fang)(fang)各(ge)執一份(fen),協議自甲乙(yi)雙方(fang)(fang)簽字后即發生法(fa)律效(xiao)力。

　　11、本協(xie)議為一次性終結處理(li)協(xie)議,雙方(fang)當事(shi)人應以此為斷,全面切實(shi)履(lv)行合同(tong),不得再以任(ren)何理(li)由糾纏。乙(yi)方(fang)今后身體或精神出現任(ren)何問題(ti)均(jun)與甲方(fang)無(wu)關。

　　甲方簽章: 乙方簽字:

　　時間: 時間:

辭退協議書7

　　甲方：有限公司

　　乙方：身(shen)份證號(hao)碼(ma)：

　　根據《中華人民共和國勞(lao)(lao)(lao)動(dong)法》、《中華人民共和國勞(lao)(lao)(lao)動(dong)合同法》的相關(guan)規(gui)定，經甲方與乙方協商一致，雙方同意解除(chu)勞(lao)(lao)(lao)動(dong)合同。達成協議如下：

　　1.甲乙雙方(fang)于__年(nian)(nian)__月__日(ri)(ri)簽(qian)訂了合同期限(xian)從(cong)__年(nian)(nian)__月__日(ri)(ri)至__年(nian)(nian)__月__日(ri)(ri)的勞動合同，解除勞動合同日(ri)(ri)期為__年(nian)(nian)__月__日(ri)(ri)，雙方(fang)的勞動關系隨之終止;

　　2.乙方(fang)應于(yu)本協(xie)議簽訂之日(ri)起(qi)__日(ri)內(nei)按(an)照(zhao)甲方(fang)的要求(qiu)(qiu)歸還屬于(yu)甲方(fang)所有的文件(jian)、資料、辦公用(yong)品、電子文檔以及(ji)其(qi)他一切物品，并按(an)甲方(fang)要求(qiu)(qiu)妥善辦理工作(zuo)業(ye)務移(yi)交(jiao)手續辭退賠(pei)償協(xie)議書范本辭退賠(pei)償協(xie)議書范本。

　　3.甲(jia)方(fang)(fang)根據《中華人民(min)共和國勞動合同法》的有關規定，在乙方(fang)(fang)辦理完本(ben)協議(yi)第2條所(suo)述事項并(bing)經(jing)甲(jia)方(fang)(fang)確認(ren)后，甲(jia)方(fang)(fang)支付乙方(fang)(fang)經(jing)濟補償金(jin)。

　　4.乙(yi)方在(zai)甲方的(de)最后工作日(ri)至__年(nian)__月__日(ri)止(zhi)，甲方支付給乙(yi)方的(de)報酬也結算亦至__年(nian)__月__日(ri)止(zhi)，社會保險(xian)金、公(gong)積(ji)金于次月繳交。

　　5.甲方根據(ju)相關規定(ding)，向乙方提(ti)供勞動合同解除(chu)的(de)證明(ming)并辦(ban)理相關退工手續(xu)。

　　6.乙方(fang)(fang)保(bao)證對于甲方(fang)(fang)的商業秘密及其他信(xin)息，乙方(fang)(fang)不會(hui)以(yi)任(ren)何形式進行復制、保(bao)留或帶(dai)離甲方(fang)(fang)經營(ying)場所。離職后不得作出有損公司名譽或利(li)益之行為。

　　7.除(chu)上(shang)述所(suo)列事項外，在各自履行(xing)完(wan)相應(ying)義務后，甲乙雙方不再存有任何勞動和經濟糾(jiu)紛辭退賠償協議書范(fan)本合同范(fan)本。

　　8.本協議書壹式叁份(fen)，具有同等法律效(xiao)力，甲(jia)乙(yi)雙方各執壹份(fen)，另外壹份(fen)用于辦理退(tui)工手續(xu)。

　　9.本協(xie)議自雙方(fang)簽字或蓋章之(zhi)日起生效。

　　甲方：有(you)限公司乙(yi)方(簽字(zi))：

　　__年(nian)__月__日(ri)__年(nian)__月__日(ri)

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