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交通事故現場協議書

時間:2022-06-11 13:16:24 協議書 我要投稿
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交通事故(gu)現(xian)場協(xie)議(yi)書7篇

  在社會發(fa)展(zhan)不(bu)斷提速的今(jin)天(tian),越來越多地方需(xu)要用到協(xie)議(yi),協(xie)議(yi)具有(you)法(fa)律效力,確立(li)某種法(fa)律關系。擬(ni)起協(xie)議(yi)來就毫無頭(tou)緒?以下是(shi)小編(bian)精心整理的交(jiao)通事故現場協(xie)議(yi)書,歡迎閱讀(du)與收藏。

交通事故現場協議書7篇

交通事故現場協議書1

  甲(jia)方:肇事方之駕(jia)駛員

  姓名:余穎博(bo),男,漢(han)族,1970年8月8日出生,身(shen)份證號碼:440104197008085106 住址(zhi):廣州(zhou)市相公巷25號二樓頭(tou), 聯(lian)系電(dian)話(hua):18928810310 甲方委托代理(li)人:

  乙方:受傷行人

  姓(xing)名:賴(lai)榮(rong)科,男(nan),漢族(zu),1972年6月20日出生,身份(fen)證(zheng)號(hao)碼:4401021972062040X 住址:廣(guang)州市越秀區先烈(lie)中(zhong)路81號(hao)大(da)院19號(hao)301房,聯系電話:13710748993 乙方委托代(dai)理人:

  丙方(調解方或見證方):廣州市公安局交通警察支隊天河大隊

  一、交通(tong)事故基本情況

  (一)、事故經過(guo):

  20xx年9月15日,發生(sheng)了(le)余穎(ying)博駕駛小型轎車(che)(車(che)牌號為粵AF011Y)在黃埔大(da)道(dao)員村(cun)加氣站(zhan)對出路(lu)段由(you)西往東(dong)行駛,適遇賴(lai)榮科由(you)北(bei)往南橫(heng)過黃埔大(da)道(dao),小轎車(che)車(che)頭與行人賴(lai)榮科身體發生(sheng)碰撞,造成賴(lai)榮科受(shou)傷(shang)及車(che)輛(liang)損(sun)壞(huai)的道(dao)路(lu)交(jiao)通事(shi)故(gu)。后天(tian)河交(jiao)警大(da)隊趕赴現(xian)場(chang)處(chu)理(li),制(zhi)作(zuo)了(le)事(shi)故(gu)現(xian)場(chang)圖,扣留了(le)車(che)輛(liang)以備進一步調查。

  (二)、事故(gu)的(de)前期處理:

  事故發生后,甲方(fang)通過華僑醫(yi)院支付了乙(yi)方(fang)2萬多元醫(yi)療費。

  (三)、天河交警隊對該事故(gu)的認(ren)定(ding):

  天河交(jiao)(jiao)警大隊在(zai)查(cha)明事(shi)實的基(ji)礎上,作出如下認定(ding):余(yu)穎(ying)博違(wei)(wei)反《中(zhong)華人民(min)共和(he)國道(dao)路交(jiao)(jiao)通(tong)安(an)全(quan)法》第(di)(di)二(er)十(shi)二(er)條第(di)(di)一款(kuan)、《中(zhong)華人民(min)共和(he)國道(dao)路交(jiao)(jiao)通(tong)安(an)全(quan)法實施條例》第(di)(di)二(er)十(shi)八條第(di)(di)一款(kuan)之規定(ding),賴榮科違(wei)(wei)反《中(zhong)華人民(min)共和(he)國道(dao)路交(jiao)(jiao)通(tong)安(an)全(quan)法》第(di)(di)六十(shi)二(er)條之規定(ding),根據《道(dao)路交(jiao)(jiao)通(tong)事(shi)故(gu)處理程序規定(ding)》第(di)(di)四十(shi)六條第(di)(di)一款(kuan)第(di)(di)二(er)項的規定(ding),余(yu)穎(ying)博承(cheng)擔事(shi)故(gu)的同(tong)等責任;賴榮科承(cheng)擔事(shi)故(gu)的同(tong)等責任。

  二、雙方協(xie)商(shang)情況

  (一(yi))、雙(shuang)方協商的依據為:《中(zhong)華人民共和國民法(fa)通(tong)則》、《中(zhong)華人民共和國道路(lu)交(jiao)通(tong)安全法(fa)》、《保險(xian)法(fa)》等法(fa)律法(fa)規。

  (二)、雙(shuang)方(fang)根據天河交(jiao)警大隊的事故認定,在交(jiao)警隊的主持下進行調(diao)解,經過充分(fen)協(xie)商,按(an)照合法(fa)、平等(deng)自愿、互(hu)諒互(hu)讓的原則達成本調(diao)解協(xie)議,是雙(shuang)方(fang)的真實意思表示。

  (三(san))、本(ben)協議的(de)(de)(de)所(suo)有(you)條(tiao)款(kuan)均(jun)是雙方(fang)共同(tong)(tong)協商議定(ding),非合(he)同(tong)(tong)法所(suo)指明的(de)(de)(de)一方(fang)所(suo)制定(ding)的(de)(de)(de)格式文本(ben)。 (四)、甲乙雙方(fang)確(que)認,本(ben)協議的(de)(de)(de)達成沒有(you)受(shou)到脅迫、重大誤(wu)解(jie)等(deng)因素的(de)(de)(de)影(ying)響,不存在(zai)對法律法規、司法解(jie)釋(shi)等(deng)相關(guan)規定(ding)的(de)(de)(de)誤(wu)解(jie),是在(zai)完全(quan)平等(deng)協商的(de)(de)(de)基礎上達成的(de)(de)(de)。

  三、協議內容:

  (一)、醫療(liao)費:元。

  (二)、經雙方協商(shang),由甲(jia)方承擔上述費用的(de)%,計___元(yuan);乙方承擔上述費用的(de)%,計___元(yuan);甲(jia)方在扣除自身損失費用外,尚需支付(fu)乙方損害賠償金總計元(yuan)(大寫:)。

  四、履行協(xie)議的(de)方式、地點(dian)、期限:

  (一)、以上協議金額在本協議生效(xiao)后15天(tian)內(nei),在天(tian)河交警大隊(dui)的主持(chi)下甲(jia)方向乙(yi)方一次性支付(fu)。

  (二)、乙(yi)方及(ji)(ji)委托代(dai)理人在領(ling)取(qu)此筆(bi)款項時應當一(yi)并(bing)向甲方出具一(yi)次性的收條,乙(yi)方及(ji)(ji)委托代(dai)理人必須(xu)在收條落款處親筆(bi)簽(qian)名(ming)按手印,收條原件留(liu)存于甲方處,復(fu)印件留(liu)存于交警隊卷宗中備查(cha)。

  (三)、乙方在(zai)收取甲方一次性款項時(shi),必須同時(shi)將所有(you)的醫(yi)療費(fei)用(yong)票(piao)據、病(bing)案材(cai)料(liao)、其(qi)他費(fei)用(yong)票(piao)據、各相關證件(jian)等全部交付給甲方,并保(bao)證票(piao)據材(cai)料(liao)的真(zhen)實性,由此(ci)造成的甲方向保(bao)險(xian)公司索(suo)賠(pei)失(shi)敗,乙方應雙倍退(tui)還甲方不實部分。

  (四)、在甲(jia)方(fang)向投保保險公司理賠時,乙(yi)方(fang)有義務協助甲(jia)方(fang)提供相關證(zheng)件、票據等(deng)資(zi)料。

  五、協議金的分配

  丙(bing)方(fang)保證本(ben)協議給付的協議金能夠到(dao)達真正(zheng)的權利人(ren),乙方(fang)委托人(ren)具有權利人(ren)真正(zheng)的授(shou)權。

  六、甲、乙雙方的承(cheng)諾:

  (一)、甲、乙雙方(fang)均確(que)認本協議是(shi)合(he)法(fa)、真實、不(bu)可解除、不(bu)可撤銷(xiao)的民事(shi)合(he)同,受法(fa)律保護,是(shi)一次性解決雙方(fang)因交通(tong)事(shi)故所發生(sheng)的法(fa)定各項損(sun)害賠償糾紛的法(fa)律文書(shu)。甲乙方(fang)保證在此(ci)協議簽(qian)字后,雙方(fang)不(bu)得反悔。

  (二)、本協(xie)議(yi)(yi)履行(xing)完畢后,除(chu)本協(xie)議(yi)(yi)另(ling)有規定外,甲乙雙方的(de)賠(pei)付責任(ren)(ren)即算完畢,其(qi)中任(ren)(ren)何(he)一方不得再(zai)以任(ren)(ren)何(he)理(li)由對其(qi)他任(ren)(ren)何(he)一方提(ti)出增加(jia)賠(pei)付及其(qi)他要求。

  (三)、甲乙雙方(fang)確(que)認雙方(fang)的(de)所有權利義務已處理完(wan)畢(bi),以后無論(lun)乙方(fang)傷情發生(sheng)任何(he)變化,雙方(fang)互(hu)不追究對方(fang)的(de)任何(he)法律責任。

  (四)、雙(shuang)方鄭重承諾(nuo)放棄(qi)向司法機(ji)關、其他有權(quan)管理機(ji)關提起(qi)任(ren)何與本案相關的(de)訴訟、仲裁等一切救濟(ji)措施(shi)的(de)權(quan)利,也不得采取(qu)上訪及其他過激行為(wei)。

  七、違約責任

  本協議簽訂后,任何一方不得向另一方提(ti)出(chu)其他任何請求。雙(shuang)方在協議中的承諾不能違(wei)背(bei),如有違(wei)背(bei),則守約方有權(quan)向違(wei)約方追究相關(guan)的法(fa)律(lv)責任。

  八、其他事項:

  (一)、本協議(yi)自協議(yi)各方簽字蓋章(按手印(yin))之日起生效(xiao)。

  (二)、本(ben)協議共二頁(ye),一式三份(fen),當事(shi)人各持一份(fen),天河交警大隊一份(fen)存檔備(bei)查(cha)。三份(fen)均是協議正本(ben),具有同等法(fa)律效力。

  甲方(fang)簽名蓋章(手印)

  乙方簽(qian)(qian)名蓋(gai)章(手(shou)印(yin)): 簽(qian)(qian)約時(shi)間(jian):__年__月__日(ri)

  丙方(調(diao)解員或交(jiao)警(jing)簽名): __年__月__日(ri)

交通事故現場協議書2

  甲方(fang):_________

  性別:_________

  民族:_________

  出生年(nian)月:__________________

  住(zhu)址:_________

  身份證(zheng)號碼:_________

  聯系電話:_________

  乙方:_________

  性別:_________

  民族:_________

  出生年月:__________________

  住(zhu)址(zhi):_________

  身份證(zheng)號碼:_________

  聯系電話:_________

  ________年________月(yue)________日(ri)________點,甲(jia)方(fang)因________,致使乙(yi)方(fang)________,后(hou)在________市中(zhong)心(xin)醫院治療。現甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)根據各自的過錯(cuo)程(cheng)度,經充分協商,自愿達成如下(xia)協議(yi):

  一、甲方同意支付醫療費及各種人身(shen)損害(hai)賠償(chang)費用人民幣________元(大寫:________元整)給乙方。

  二、乙方(fang)今后出現其(qi)他問(wen)題甲方(fang)再承(cheng)擔相應(ying)的責任。

  三(san)、________年后,乙方(fang)不再(zai)因此事追究甲方(fang)的任(ren)何責任(ren)。

  四、本協議(yi)書一式兩份(fen)(fen),甲(jia)、乙雙方各執一份(fen)(fen),自簽字之日起生效。

  甲方(fang):________

  乙方:________

  ________年________月________日

交通事故現場協議書3

  身份證號碼(ma):______________

  聯系(xi)方式:___________

  住址:__________

  乙方:姓名____,性別____,出生(sheng)年月____,民族____,

  身份證號碼:_______________

  聯系方式:___________

  住址:___________

  ____年(nian)__月__日,甲(jia)駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段,因未確保駕駛安全,撞到了行人乙(yi),導致乙(yi)受傷的交(jiao)通(tong)事故(gu)(gu),經交(jiao)管部門認(ren)定,甲(jia)負事故(gu)(gu)全部責(ze)任,乙(yi)無責(ze)任。現甲(jia)乙(yi)雙方就交(jiao)通(tong)事故(gu)(gu)賠(pei)償(chang)事宜達(da)成一致意(yi)見(jian),賠(pei)償(chang)協議如下:

  一、賠償總額:_元

  甲(jia)方自愿賠償(chang)給(gei)乙方各(ge)項損失(shi)共計_元(yuan)人民幣。該賠償(chang)款包括(kuo)乙方的交(jiao)通費、護理費、誤工費、伙食住宿(su)費、被扶養人生(sheng)活費、后續(xu)治(zhi)療費、精神損失(shi)費、殘疾賠償(chang)金等各(ge)項損失(shi)賠償(chang)。

  二、支付(fu)方式及(ji)日期:

  甲方于賠(pei)償(chang)款(kuan)協(xie)議簽訂之日(ri)一次性(xing)向乙方付清賠(pei)償(chang)款(kuan)。

  三、本協議(yi)所涉及(ji)(ji)的賠(pei)償是一次(ci)性終結賠(pei)償,甲(jia)方支付(fu)乙方費用后(hou),今后(hou)乙方不得以(yi)任何(he)理由向甲(jia)方及(ji)(ji)任何(he)第(di)三方提(ti)出賠(pei)償要求或提(ti)出訴(su)訟。

  四、本協(xie)議簽(qian)訂(ding)時(shi),雙(shuang)方(fang)均是在(zai)自愿(yuan)的情形下簽(qian)訂(ding)的,不(bu)存在(zai)任(ren)何重大誤解或(huo)顯示公平的情形,甲、乙雙(shuang)方(fang)不(bu)得(de)以任(ren)何理由對于協(xie)議提(ti)出反悔(hui)。

  甲方:

  乙方:

  __年__月__日

交通事故現場協議書4

  賠償人:***,男,26歲,漢族,車主(zhu),現住(zhu)xx鄉xx村(cun),身份證號碼:xxx

  被賠償人:xx**,男(nan),56歲(sui),漢族,農民,現住xx市(shi)**縣xx村,身(shen)份證號碼:xxx

  20xx年xx月(yue)xx日(ri),汪輝在(zai)公路上(shang)騎摩托(tuo)車(che)正常(chang)行駛的過(guo)程中,xxx由于(yu)騎著自行車(che)看牛導(dao)致(zhi)岔道(dao),和汪輝駕駛的摩托(tuo)車(che)相撞,致(zhi)使xx受傷。xx被(bei)撞傷后立即被(bei)汪輝送到xxx醫院(yuan)住院(yuan)治療,經檢查(cha),是大(da)腿(tui)骨處(chu)骨折(zhe)受傷,住院(yuan)xxx天后于(yu)20xx年xxx月(yue)xx日(ri)好(hao)轉出院(yuan)

  經雙(shuang)方進(jin)行友好協商,達(da)成(cheng)一致,自愿達(da)成(cheng)以下賠償交通(tong)事故協議條(tiao)款:

  一、由汪(wang)輝賠償xxx各項醫療費(fei)(fei)(fei)(不包(bao)含前(qian)期住院已經支(zhi)付給xx的(de)醫療費(fei)(fei)(fei))、殘疾(ji)賠償金、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)、住院伙(huo)食(shi)補助費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、營養(yang)費(fei)(fei)(fei)、精神撫慰(wei)金、二次手術費(fei)(fei)(fei)、殘疾(ji)輔助器具費(fei)(fei)(fei)、被扶養(yang)人生活費(fei)(fei)(fei)、鑒(jian)定費(fei)(fei)(fei)、自行車修理費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)等共計(總數額22138.30-已經支(zhi)付的(de)醫療費(fei)(fei)(fei)16000元)=現在還需給付的(de)金額10769.15元;

  二、以上款(kuan)項一(yi)次性(xing)支(zhi)付,支(zhi)付后雙方均不得(de)反悔,xx不得(de)再追究汪輝的(de)任何(he)責任,放棄對賠償(chang)人的(de)訴(su)權(quan);

  三、雙方再無其他爭議。

  四、本交通事故協議書范文 一(yi)式兩(liang)份,雙方各(ge)執一(yi)份,自簽字之日起生效。

  賠(pei)償人:(簽名(ming)) 被賠(pei)償人:(簽名(ming))

交通事故現場協議書5

  甲方:xxx 乙方:xxx

  身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx 身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  xxxx年xx月(yue)xx日(ri),甲方(fang)xxxxx車(che)不小心(xin)撞傷乙(yi)(yi)方(fang)后,甲方(fang)及時履行報警和救(jiu)助義務,并支付了乙(yi)(yi)方(fang)就醫、康復冶療、生活補助、營養費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)護(hu)理費(fei)(fei)(fei)等費(fei)(fei)(fei)用共計人(ren)民幣xxxx元(yuan)(大寫:xxxxxxxxx元(yuan)整),目前乙(yi)(yi)方(fang)要求甲方(fang)一次性解(jie)決(jue),甲乙(yi)(yi)雙方(fang)在(zai)平等、自愿協(xie)商及充分了解(jie)相關法律法規的基礎上,并征得處理交通事故的xxxx交警同意,達(da)成(cheng)如下協(xie)議:

  一(yi)、甲(jia)乙(yi)雙方(fang)依據交通事故(gu)處理的一(yi)般原則達成一(yi)次性賠(pei)償協議(yi),甲(jia)方(fang)一(yi)次性支付乙(yi)方(fang)人民幣xxxxx元(大寫:xxxxxx元整)。

  二、在(zai)甲方(fang)支付人民幣xxxxxxx元后,乙方(fang)保(bao)證(zheng)今后絕不(bu)以任何理由和任何形式就此事再向甲方(fang)要求各種名義補助、補償(chang)等費用,后續事宜及費用均由乙方(fang)自(zi)行處理和承擔。

  三(san)、在乙(yi)方收到甲(jia)方支(zhi)付的(de)人(ren)民幣xxxxx元(yuan)后,此(ci)事處理(li)即告(gao)終結,甲(jia)乙(yi)雙方之間(jian)不(bu)(bu)再存在任(ren)何(he)權利義務(wu),乙(yi)方承(cheng)諾不(bu)(bu)再提起任(ren)何(he)與(yu)此(ci)事相關的(de)訴(su)(su)訟和(he)仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的(de)任(ren)何(he)訴(su)(su)訟權利。以后因此(ci)事衍生結果亦由乙(yi)方自(zi)行承(cheng)擔,甲(jia)方對此(ci)不(bu)(bu)再承(cheng)擔任(ren)何(he)責任(ren)。

  四、本協議(yi)(yi)的(de)所(suo)有(you)條款均(jun)是雙方共同協商議(yi)(yi)定(ding),甲(jia)乙(yi)雙方已全(quan)(quan)文(wen)閱(yue)讀(du)并理解(jie)無誤,甲(jia)乙(yi)雙方完(wan)(wan)全(quan)(quan)明(ming)白本協議(yi)(yi)內(nei)容所(suo)涉及后果,甲(jia)乙(yi)雙方均(jun)對此(ci)表(biao)示(shi)理解(jie)并尊重本協議(yi)(yi)所(suo)達成目的(de)`,甲(jia)乙(yi)雙方對此(ci)處理結果完(wan)(wan)全(quan)(quan)同意。

  五、乙方在(zai)收(shou)取甲(jia)方一次性損害(hai)賠(pei)償金時(shi)(shi),必須(xu)同時(shi)(shi)將(jiang)所(suo)有(you)的(de)(de)醫療費用(yong)票(piao)據、病案(an)材(cai)料、其他費用(yong)票(piao)據、各相關(guan)證(zheng)件等全部交付給甲(jia)方,并(bing)保證(zheng)票(piao)據材(cai)料的(de)(de)真實(shi)性,由此造成的(de)(de)甲(jia)方向保險公司(si)索賠(pei)失敗,乙方應雙倍退還不(bu)實(shi)部分(fen)。在(zai)甲(jia)方向投保保險公司(si)理(li)賠(pei)時(shi)(shi),乙方有(you)義務協助甲(jia)方提(ti)供相關(guan)證(zheng)件、票(piao)據等資料。

  六、本(ben)協議(yi)為一次性終(zhong)結處理(li)協議(yi),本(ben)協議(yi)為雙(shuang)方平等、自愿協商(shang)的結果(guo),并且(qie)是雙(shuang)方真實意思表示,本(ben)協議(yi)自雙(shuang)方簽(qian)字按手印后立即(ji)成立生效。

  七、本協議一式x份(fen),甲乙雙方(fang)各執x份(fen),交管部門存檔x份(fen),具(ju)有(you)同(tong)等(deng)的法律效(xiao)力。

  甲方(fang)(fang):xxx乙方(fang)(fang):xxx交管部門(men):xxx

  簽(qian)字(zi)時間:xxxx年(nian)xx月(yue)xx日(ri)

交通事故現場協議書6

  賠償人(ren):***,男,26歲,漢族,車主(zhu),現住xx鄉(xiang)xx村,身份證號碼:xxx

  被賠償人:xx**,男(nan),56歲,漢(han)族,農(nong)民,現住xx市**縣xx村(cun),身份證號碼:xxx

  20xx年(nian)xx月xx日(ri),汪(wang)輝(hui)在公路上騎摩托車正常(chang)行駛(shi)的過程中,xxx由于(yu)(yu)騎著自行車看牛導致(zhi)岔(cha)道(dao),和汪(wang)輝(hui)駕駛(shi)的摩托車相撞,致(zhi)使xx受傷(shang)(shang)。xx被撞傷(shang)(shang)后立即被汪(wang)輝(hui)送(song)到xxx醫院(yuan)(yuan)住(zhu)院(yuan)(yuan)治療,經(jing)檢(jian)查,是大腿骨處骨折受傷(shang)(shang),住(zhu)院(yuan)(yuan)xxx天后于(yu)(yu)20xx年(nian)xxx月xx日(ri)好轉出院(yuan)(yuan)

  經雙方(fang)進行友好協(xie)商,達(da)成一致,自愿達(da)成以下賠(pei)償交(jiao)通(tong)事故協(xie)議條(tiao)款(kuan):

  一、由汪輝賠償xxx各(ge)項醫療費(fei)(fei)(fei)(不包含前期住院(yuan)已(yi)經(jing)支付(fu)給xx的醫療費(fei)(fei)(fei))、殘(can)疾(ji)賠償金(jin)(jin)、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)、住院(yuan)伙食補助費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)、精神撫慰(wei)金(jin)(jin)、二次手術費(fei)(fei)(fei)、殘(can)疾(ji)輔助器具費(fei)(fei)(fei)、被扶養人(ren)生活費(fei)(fei)(fei)、鑒定費(fei)(fei)(fei)、自行車修理費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)等共計(總數額22138.30-已(yi)經(jing)支付(fu)的醫療費(fei)(fei)(fei)16000元(yuan))=現在還需給付(fu)的金(jin)(jin)額10769.15元(yuan);

  二、以上款項一次性支付,支付后雙方均不得反(fan)悔,xx不得再追究汪輝的任何責任,放棄(qi)對(dui)賠(pei)償人的訴權;

  三、雙方(fang)再無其他爭議。

  四、本交通事故協議書 一(yi)式兩份(fen),雙方各執一(yi)份(fen),自簽字之(zhi)日起(qi)生效。

  賠(pei)(pei)償(chang)人:(簽名(ming)) 被賠(pei)(pei)償(chang)人:(簽名(ming))

交通事故現場協議書7

  甲方(fang):(身份(fen)證(zheng)號碼:)

  乙方:(身份證(zheng)號(hao)碼:)

  *年(nian)*月*日,甲方騎(qi)摩托車不小心(xin)撞傷(shang)乙(yi)(yi)方后,甲方及(ji)時(shi)履行報警(jing)和(he)救助(zhu)義務(wu),并支付了(le)乙(yi)(yi)方就醫(yi)、康復(fu)冶療、生活(huo)補助(zhu)、營養費、交通費護理費等(deng)費用共計(ji)人民(min)幣45000元(大(da)寫:肆(si)萬伍仟元整),目前乙(yi)(yi)方要(yao)求甲方一次性解(jie)決,甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方在平等(deng)、自愿協商及(ji)充(chong)分了(le)解(jie)相關法(fa)律法(fa)規的(de)基礎上,并征得處理交通事故的(de)大(da)安交警(jing)同意(yi),達成如下協議:

  一(yi)、甲乙(yi)雙方依據交通事(shi)故處理的一(yi)般原(yuan)則達成一(yi)次性賠(pei)償(chang)協(xie)議,甲方一(yi)次性支付乙(yi)方人民幣18000元(yuan)(大(da)寫(xie):壹萬捌仟元(yuan)整)。

  二、在甲方(fang)支付人民幣18000元后,乙(yi)方(fang)保證今后絕不(bu)以(yi)任(ren)(ren)何理由(you)和任(ren)(ren)何形式(shi)就此事(shi)再(zai)向甲方(fang)要(yao)求各種名義(yi)補助、補償等費(fei)用(yong),后續事(shi)宜(yi)及費(fei)用(yong)均由(you)乙(yi)方(fang)自行處理和承擔。

  三、在乙(yi)方(fang)(fang)(fang)收到(dao)甲方(fang)(fang)(fang)支付的(de)人民幣18000元后(hou),此事(shi)處(chu)理(li)即告終結(jie),甲乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)之間不(bu)再存(cun)在任(ren)(ren)何(he)權利義(yi)務,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾不(bu)再提起任(ren)(ren)何(he)與此事(shi)相關(guan)的(de)訴(su)(su)訟(song)和(he)仲裁,也放(fang)棄向司法機(ji)關(guan)提起針對(dui)本協議的(de)任(ren)(ren)何(he)訴(su)(su)訟(song)權利。以后(hou)因此事(shi)衍生(sheng)結(jie)果亦由乙(yi)方(fang)(fang)(fang)自行(xing)承(cheng)擔,甲方(fang)(fang)(fang)對(dui)此不(bu)再承(cheng)擔任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)。

  四、本(ben)協(xie)議的所(suo)有條款均是雙方共同(tong)協(xie)商議定(ding),甲乙(yi)(yi)雙方已全文閱讀并(bing)理(li)(li)解無誤,甲乙(yi)(yi)雙方完全明白本(ben)協(xie)議內(nei)容所(suo)涉及后果,甲乙(yi)(yi)雙方均對此(ci)表示(shi)理(li)(li)解并(bing)尊重本(ben)協(xie)議所(suo)達(da)成目的,甲乙(yi)(yi)雙方對此(ci)處理(li)(li)結果完全同(tong)意。

  五、乙(yi)方(fang)在收取甲(jia)(jia)方(fang)一次性損害賠償(chang)金時(shi),必須同時(shi)將所有的醫療費(fei)用(yong)票(piao)(piao)據、病案材料(liao)(liao)、其他(ta)費(fei)用(yong)票(piao)(piao)據、各相關證件等(deng)全部(bu)交付給甲(jia)(jia)方(fang),并保(bao)證票(piao)(piao)據材料(liao)(liao)的真(zhen)實性,由(you)此造成(cheng)的甲(jia)(jia)方(fang)向保(bao)險公司索賠失敗,乙(yi)方(fang)應雙倍退還不實部(bu)分。在甲(jia)(jia)方(fang)向投保(bao)保(bao)險公司理賠時(shi),乙(yi)方(fang)有義務協助甲(jia)(jia)方(fang)提供相關證件、票(piao)(piao)據等(deng)資料(liao)(liao)。

  六(liu)、本協(xie)議(yi)(yi)為一(yi)次(ci)性終(zhong)結(jie)(jie)處理協(xie)議(yi)(yi),本協(xie)議(yi)(yi)為雙(shuang)(shuang)方平(ping)等、自愿協(xie)商的結(jie)(jie)果,并且(qie)是雙(shuang)(shuang)方真(zhen)實意(yi)思表示,本協(xie)議(yi)(yi)自雙(shuang)(shuang)方簽字按手印后立即(ji)成立生效。

  七、本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,交(jiao)管部門存檔一份,具有同等的法律效力。

  甲方:乙(yi)方:交管部門(men):

  簽字時(shi)間:XX年XX月XX日

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