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拖欠協議書
在不(bu)斷進(jin)步(bu)的(de)社會中(zhong)，越(yue)來越(yue)多地方需(xu)要用(yong)到協(xie)議(yi)，簽訂協(xie)議(yi)能(neng)夠保證雙方合作愉快。到底應如(ru)何擬定協(xie)議(yi)呢？以下(xia)是(shi)小編(bian)幫大家整理的(de)拖欠協(xie)議(yi)書，供大家參考(kao)借鑒，希望可以幫助到有需(xu)要的(de)朋(peng)友(you)。
拖欠協議書1
甲方：（單位）
簽約人：
乙方：
身份證 號：
住址：
前言：乙(yi)(yi)方(fang)在(zai)_________年(nian)____月(yue)____日(ri)到(dao)甲方(fang)處從事(shi)(shi)普工工作。在(zai)_________年(nian)____月(yue)____日(ri)，乙(yi)(yi)方(fang)在(zai)工作過程(cheng)中(zhong)發生 工傷事(shi)(shi)故 ，造成其右眼(yan)受傷，現已醫療(liao)終結(jie)出院。現甲、乙(yi)(yi)雙方(fang)在(zai)自(zi)愿、誠信和互(hu)諒(liang)互(hu)讓的基礎(chu)上，就乙(yi)(yi)方(fang)工傷事(shi)(shi)故及其相(xiang)關(guan)的問題處理(li)，達成如(ru)下的 和解協議 ：
一、乙方(fang)單方(fang)自愿提出(chu) 解除勞動關系 ，乙方(fang)以后發生(sheng)的一切(qie)事情與甲方(fang)無(wu)關，乙方(fang)自愿放棄要求甲方(fang)支付 經濟(ji)補(bu)償金 及其他的民事權(quan)利。
二、乙方(fang)在(zai)簽訂(ding)本協議(yi)書之前在(zai)醫(yi)(yi)院產生的醫(yi)(yi)療期間發生的所有(you)費(fei)(fei)用（包括 醫(yi)(yi)療費(fei)(fei) 、醫(yi)(yi)藥費(fei)(fei)、 護理費(fei)(fei) 等）由(you)(you)甲方(fang)支付的，乙方(fang)確認甲方(fang)已(yi)付清上述費(fei)(fei)用。乙方(fang)確認自本協議(yi)書簽訂(ding)之日(ri)起(qi)，有(you)關(guan)(guan)后續的復(fu)診費(fei)(fei)、醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)由(you)(you)乙方(fang)自行(xing)承擔(dan)，與甲方(fang)無關(guan)(guan)。
三(san)、乙方確認在簽訂本協議書(shu)之前(qian)，甲方已經全部付清(qing)乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理(li)費和醫療期間的 工資 。
四(si)、甲、乙(yi)雙方一致(zhi)確(que)認乙(yi)方的月平(ping)均工資為人民幣(bi)20xx元。
五、乙方(fang)(fang)同意甲方(fang)(fang)總共賠償 工傷待(dai)遇 金(jin)(jin)（具體包括 一次(ci)性傷殘補助(zhu)金(jin)(jin) 、一次(ci)性工傷醫療補助(zhu)金(jin)(jin)、一次(ci)性傷殘就業(ye)補助(zhu)金(jin)(jin)）合(he)計人民(min)幣伍萬(wan)元(yuan)正（￥50000元(yuan)正），該款項于(yu)雙方(fang)(fang)簽訂本協議書時以現金(jin)(jin)的方(fang)(fang)式付給乙方(fang)(fang)，收款時應開具收據給甲方(fang)(fang)以資憑證。
六、甲方要求乙(yi)方作(zuo)(zuo) 傷(shang)殘(can)鑒(jian)定 ，但乙(yi)方明確不愿意到(dao)東莞市 勞(lao)動能力鑒(jian)定 委員會作(zuo)(zuo)傷(shang)殘(can)鑒(jian)定。
七、乙(yi)方清楚可以到東莞市勞動能力鑒定委員(yuan)會作傷殘鑒定，并享受評(ping)殘結(jie)果后的工傷法定待遇，但(dan)由于乙(yi)方自愿放棄到東莞市勞動能力鑒定委員(yuan)會作傷殘鑒定和享受相關的法定待遇。
八、本協議書自雙方(fang)簽字之日生效，乙方(fang)保證(zheng)：收到第五條的賠償款后立即(ji)搬離甲(jia)(jia)方(fang)，放棄向甲(jia)(jia)方(fang)就該事(shi)故提(ti)(ti)出其他補(bu)償，不(bu)得(de)向甲(jia)(jia)方(fang)再行追(zhui)索，不(bu)得(de)向任(ren)何行政和司法機關提(ti)(ti)起(qi)訴訟、上訪。
九、乙(yi)方(fang)聲明(ming)：本(ben)人(ren)(ren)(ren)明(ming)確知道本(ben)協議(yi)書應(ying)當在(zai)本(ben)方(fang)到東莞市勞動(dong)能(neng)力鑒定(ding)委員會作出評殘后(hou)方(fang)能(neng)簽訂(ding)，但因本(ben)人(ren)(ren)(ren)一再(zai)要求(qiu)與(yu)甲(jia)方(fang)立(li)即終止(zhi)勞動(dong)關系，要求(qiu)甲(jia)方(fang)立(li)即支付(fu)上(shang)述賠(pei)償款，本(ben)人(ren)(ren)(ren)不愿作傷殘鑒定(ding)，本(ben)人(ren)(ren)(ren)確認即使本(ben)協議(yi)書存在(zai)顯(xian)失公平，本(ben)人(ren)(ren)(ren)同意放棄追訴甲(jia)方(fang)的權利。
十、乙(yi)方(fang)確認甲(jia)方(fang)已經足(zu)額支付清本人在職期間的`工(gong)資、加(jia)班(ban)費(fei)和(he)各(ge)項福利補(bu)貼(tie)，甲(jia)方(fang)不存在拖欠乙(yi)方(fang)工(gong)資、加(jia)班(ban)費(fei)等之事(shi)實，乙(yi)方(fang)不得就該勞動(dong)關系向(xiang)甲(jia)方(fang)再行追(zhui)索，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)因 事(shi)實勞動(dong)關系 和(he)社會保險(xian)關系所引的一切(qie)債(zhai)權債(zhai)務(wu)關系消滅。
本(ben)和(he)解協議書自甲、乙雙(shuang)方簽訂之日(ri)生效(xiao)。和(he)解協議書一(yi)式二(er)份，甲、乙雙(shuang)方各執一(yi)份，二(er)份具有同等效(xiao)力。
甲方：乙方：
簽訂(ding)日(ri)期：__年__月__日(ri)
拖欠協議書2
甲方(fang)：（用人單位）
法定代表人：
乙(yi)方：（勞動者）
身份證號：
甲(jia)、乙雙方于 年(nian)(nian) 月 日簽訂為(wei)期 年(nian)(nian)的固定期限勞動(dong)合(he)同(tong)，現(xian)在甲(jia)乙雙方經過協商，一致同(tong)意解除(chu)勞動(dong)合(he)同(tong)，達成協議(yi)如下：
第一條 因(yin)甲方(fang)(fang)拖欠乙(yi)方(fang)(fang)工資的原(yuan)因(yin)，乙(yi)方(fang)(fang)要求提前解除與甲方(fang)(fang)的勞動合同。
經雙方協商，勞動合同(tong)至____年____月(yue)____日終止(zhi)，雙方的權(quan)利義務也隨之(zhi)終止(zhi)。
第二(er)條 由于甲方的(de)原因(yin)導致合(he)同的(de)提前(qian)解除，甲方需要在(zai)乙方妥善(shan)辦理(li)完畢工(gong)作移交手續后支付乙方包括工(gong)資、經濟補償金及其(qi)它福(fu)利待(dai)遇(yu)共計____元人民幣。乙方自愿放棄(qi)除本協議(yi)之外(wai)的(de)其(qi)他訴求。
第(di)三條 甲、乙(yi)雙方(fang)在此確認。勞(lao)動(dong)合(he)同(tong)履行(xing)期間(jian)，雙方(fang)已依(yi)法簽訂(ding)了書面(mian)的勞(lao)動(dong)合(he)同(tong)，甲方(fang)依(yi)法履行(xing)了義務，包(bao)括乙(yi)方(fang)應享有的社(she)會保險、勞(lao)動(dong)保護等。
第四條(tiao) 乙方妥(tuo)善辦(ban)理完畢工作(zuo)移交手續后，甲方向乙方提供勞動合同解除的證明并辦(ban)理相關退工手續。
第五條 本協議自雙方簽字后生效(xiao)，雙方各執一份，具(ju)有(you)同等的法律效(xiao)力。
甲方（蓋章）：
法定代表人：
年 月 日
乙方（簽字）：
年 月 日
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