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醫療事故賠償協議書

時間(jian):2023-03-25 14:23:54 協議書 我要投稿

醫療事(shi)故賠償(chang)協議書(14篇)

  在社會一步步向前(qian)發(fa)展的今天,各種協議頻頻出現,簽(qian)訂簽(qian)訂協議可以(yi)使事務(wu)的結果更加(jia)完美化(hua)。想必許多人(ren)都在為如何寫(xie)好協議而煩(fan)惱吧,以(yi)下是小編幫大(da)家(jia)整理的醫療事故賠償協議書,希望(wang)能夠幫助到大(da)家(jia)。

醫療事故賠償協議書(14篇)

醫療事故賠償協議書1

  甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療(liao)機構)

  乙(yi)方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

  甲乙雙方根據《醫(yi)療事故(gu)處理條(tiao)例》之規定(ding),經協(xie)商,在(zai)完全自愿的情況(kuang)下達成如(ru)下協(xie)議(yi):

  一、患者基本情(qing)況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、雙方共同(tong)認定(ding)的(de)醫療事(shi)故等級:

  三(san)、醫療(liao)事故原因(yin)

  四、賠償數額

  1、醫療費:元;

  2、誤工費:元;

  3、住院伙食(shi)補助費:元;

  4、陪(pei)護費:元;

  5、殘疾生活補助(zhu)費:元(yuan);

  6、殘(can)疾用(yong)具費:元;

  7、喪葬費:元(yuan);

  8、被撫養人(ren)生活費(fei):元;

  9、交通費:元(yuan);

  10、住宿費(fei):元;

  11、精神損害撫慰金:元;

  12、患(huan)者(zhe)死亡參(can)加喪葬活動的(de)患(huan)者(zhe)的(de).配偶和直(zhi)系親屬所(suo)需交通費、誤工費、住宿(su)費:元(不(bu)超過(guo)2人)

  合計:元

  五、償款給付時間(jian):

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死(si)亡患者,尸體(ti)處理

  3、其他

  八、上述協議經雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代(dai)理(li)人(ren): 代(dai)理(li)人(ren):

  日期: 日期:

  見證人:

  日期(qi):20xx年x月x日

醫療事故賠償協議書2

  甲方:_______________ (醫療機構)

  乙(yi)方(fang):_________________ (患方(fang))

  甲乙雙方根(gen)據(ju)《醫療事故處(chu)理條例》之規定,經協商,在(zai)完全(quan)自(zi)愿的.情況下達成如(ru)下協議:

  一(yi)、患(huan)者基本(ben)情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  住 址:

  身份證號:

  住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 甲(jia)乙雙方共同認定的醫療事故等級:

  三、 醫(yi)療事故原因(yin)

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤工費(fei): 元;

  3、住院伙食補(bu)助費(fei): 元;

  4、陪(pei)護費: 元;

  5、殘疾生(sheng)活補助費: 元;

  6、殘疾用具(ju)費: 元(yuan);

  7、喪葬費: 元;

  8、被撫(fu)養人(ren)生活(huo)費: 元;

  9、交通(tong)費(fei): 元;

  10、住宿費: 元;

  11、精神損害撫慰金(jin): 元(yuan);

  12、患者死亡參加喪(sang)葬活動的患者的配(pei)偶和直系親屬所需交通費(fei)、誤工(gong)費(fei)、

  住(zhu)宿(su)費: 元(不超過(guo)2人)

  合計:

  元

  五、 賠償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處(chu)理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方(fang)簽字或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  日期:

  日期:

  見證人:

  日期:

  注:具(ju)體(ti)條款根(gen)據不同情況可以(yi)增減

醫療事故賠償協議書3

  甲方(fang):****區中心醫(yi)(yi)院(醫(yi)(yi)療機構)

  乙方:*****(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故(gu)處理條例》之規定,經協商,在完全自愿的情況下達(da)成如(ru)下協議:

  一、患者基本情況:

  姓(xing)名:*****年齡: 性別(bie):女籍貫:****市****縣

  住址(zhi):****市

  ****區****鎮

  身份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、雙(shuang)方(fang)共同(tong)認定的醫(yi)療事故等級(ji):

  三、醫(yi)療事故原(yuan)因(yin)

  四、賠償數額

  1、醫療費(fei):元(yuan);

  2、誤工(gong)費:元;

  3、住院伙食補助費:元(yuan);

  4、陪(pei)護費:元;

  5、殘疾(ji)生活補助費:元(yuan);

  6、殘疾用具費:元;

  7、喪葬(zang)費(fei):元;

  8、被撫(fu)養(yang)人生活(huo)費:元;

  9、交通費:元(yuan);

  10、住宿費:元(yuan);

  11、精(jing)神損害(hai)撫慰金(jin):元;

  12、患(huan)者死亡參加喪葬活動的患(huan)者的`配偶和直系親(qin)屬所需(xu)交通費、誤工費、

  住宿(su)費(fei):元(不(bu)超過2人)

  合計:元

  五、償款給(gei)付時間(jian):

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:

  2、如為死亡(wang)患者,尸(shi)體處(chu)理

  3、其他

  八、上述協議經雙方簽字或蓋(gai)章(zhang)后生效。

  甲方: 乙方:

  代理(li)人: 代理(li)人:

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

醫療事故賠償協議書4

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  基于甲乙雙方確(que)定的事(shi)實,本著友好(hao)協商(shang)的原則,共同(tong)協商(shang),根據《民(min)(min)(min)法(fa)典》、《醫療事(shi)故處理(li)條例》《民(min)(min)(min)法(fa)典》、《最高人(ren)(ren)民(min)(min)(min)法(fa)院(yuan)關于審(shen)理(li)人(ren)(ren)身(shen)損害賠償案(an)件適用法(fa)律若(ruo)干問題的'解(jie)釋》及____市的有關法(fa)規、規章,就賠償事(shi)宜達(da)成如(ru)下協議(yi):

  第一(yi)、 雙(shuang)方(fang)完全理解和(he)認知本協(xie)議存在(zai)的(de)風險,乙方(fang)自(zi)愿(yuan)放(fang)棄追究甲方(fang)相(xiang)關責任的(de)權利,本協(xie)議為雙(shuang)方(fang)真實意思表示(shi)(shi),不存在(zai)意思表示(shi)(shi)的(de)瑕(xia)疵(ci),特此聲明;

  第二、甲方給付乙方醫療費(fei)(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通(tong)費(fei)(fei)(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)(fei)(fei)、住院伙食補助費(fei)(fei)(fei)(fei)、必要的營(ying)養費(fei)(fei)(fei)(fei)、殘疾賠(pei)償金、殘疾輔助器具費(fei)(fei)(fei)(fei)、被(bei)扶養人(ren)生活費(fei)(fei)(fei)(fei)、后續(xu)治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)、精(jing)神損害撫慰金等各項費(fei)(fei)(fei)(fei)用共計人(ren)民幣(bi) 元(yuan);

  第三、本協議生效后(hou),乙(yi)方自(zi)愿放棄追究賠償差額(e)權利;

  第四、乙方自愿放棄就(jiu)雙(shuang)方糾紛所享(xiang)有的訴(su)訟權利(li)。

  第五、本協議一(yi)式兩份,雙方(fang)各持一(yi)份;

  第六、本協(xie)議(yi)自雙方簽(qian)字或蓋章之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年(nian)____月____日

  年(nian)____月____日

醫療事故賠償協議書5

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  身(shen)份證:____________________

  甲乙(yi)雙方均同意的前提(ti)下(xia)(xia),并且本著(zhu)友好的協商的原(yuan)則,根據中國的合同法以及醫(yi)療事故處理條例,以及北京(jing)市的相關規(gui)則制度,就賠償事宜(yi)作如下(xia)(xia)協議:

  1.雙方(fang)對(dui)于此(ci)(ci)次協議簽訂的(de)(de)內容(rong)完全(quan)了解,也(ye)知道(dao)此(ci)(ci)份協議所存在的(de)(de)風險(xian),乙(yi)方(fang)愿意放棄對(dui)于甲方(fang)責(ze)任權利的(de)(de)追究,本協議是甲乙(yi)方(fang)真實(shi)思想的(de)(de)闡述,不(bu)存在任何(he)表述上的(de)(de)糾(jiu)紛(fen)。

  2.甲方會(hui)向乙方承(cheng)擔醫(yi)療費(fei)用以(yi)(yi)及(ji)誤工費(fei),護理費(fei)和(he)交通費(fei),住(zhu)宿費(fei)和(he)伙食補助費(fei),另外(wai)還包括必要的'營養費(fei)以(yi)(yi)及(ji)賠償金(jin),被撫養人(ren)的生活費(fei)用以(yi)(yi)及(ji)后期的治療費(fei)用等各項(xiang)費(fei)用總(zong)計人(ren)民幣 元(yuan)。

  3.此份協議在生(sheng)效之后(hou),乙方愿意放棄對于賠償(chang)差額(e)權利的責(ze)任追究。

  4.乙方自愿放(fang)棄此次糾紛所享有(you)的訴訟權利。

  5.本(ben)協議(yi)一(yi)式兩份,甲方(fang)乙方(fang)各持有一(yi)份。

  6.此份協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起(qi)生效(xiao)。

  甲(jia)方:____________________

  乙方(fang):____________________

  _____年_____月_____日

  _____年_____月(yue)_____日

醫療事故賠償協議書6

  甲方:

  乙方:

  身份證號:

  基于甲(jia)乙雙方確定的事實,本著友好協(xie)商的原(yuan)則(ze),共同(tong)協(xie)商,根據《中華人民共和國合同(tong)法(fa)》、《醫療(liao)事故處理條例》、《民法(fa)通則(ze)》、《最高人民法(fa)院關(guan)于審(shen)理人身損(sun)害賠(pei)(pei)償案件適用法(fa)律(lv)若干問題的解釋》及____市的有關(guan)法(fa)規、規章,就(jiu)賠(pei)(pei)償事宜達成如(ru)下協(xie)議(yi):

  第

  一、雙方(fang)完(wan)全理解和認知本協議存(cun)在的(de)風險,乙方(fang)自愿(yuan)放棄(qi)追(zhui)究甲(jia)方(fang)相關責(ze)任的(de)權(quan)利,本協議為雙方(fang)真(zhen)實(shi)意思表(biao)示(shi),不存(cun)在意思表(biao)示(shi)的(de)瑕疵,特此聲明;

  第

  二、甲方給(gei)付乙方醫療費、誤(wu)工費、護(hu)理(li)費、交通(tong)費、住(zhu)宿費、住(zhu)院伙(huo)食補助費、必要的.營(ying)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人(ren)生活費、后續(xu)治療費、精(jing)神損害撫慰金等各項費用共計人(ren)民幣元;

  第

  三、本協議生效后,乙方自(zi)愿放棄追究(jiu)賠償差(cha)額權(quan)利(li);

  第

  四、乙方自(zi)愿放(fang)棄就雙方糾紛所享有的訴訟權利。

  第

  五、本協議一式兩(liang)份,雙方(fang)各持一份;

  第

  六、本(ben)協議自雙方簽字或(huo)蓋(gai)章(zhang)之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  年____月____日

  年____月(yue)____日

醫療事故賠償協議書7

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  甲乙雙方就(jiu)乙方于年月日在發生的(de)人身損害相關事實進(jin)行確(que)認,并經過友(you)好(hao)協商(shang),就(jiu)賠償事宜達成以下協議:

  一、甲方自愿承擔(dan)乙方因(yin)上述人(ren)身損害而(er)發生的合(he)理必要的醫療費(fei)用人(ren)民幣萬元(憑甲方認可(ke)的醫院有(you)效票據結(jie)算(suan),如(ru)乙方弄(nong)虛(xu)作假,甲方有(you)權追回乙方虛(xu)報的費(fei)用);

  二、甲(jia)乙(yi)雙方經過(guo)協商確定:甲(jia)方自本協議(yi)簽訂(ding)之日(ri)起日(ri)內向乙(yi)方另行支付萬元人民幣。

  三、上述兩(liang)項費(fei)(fei)(fei)用(yong)為雙方依(yi)據法律或者(zhe)合(he)同協商確定的,甲方賠償給(gei)乙方的所有費(fei)(fei)(fei)用(yong),包括(kuo)但不(bu)限于(yu)醫療(liao)費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、護(hu)(hu)理(li)費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)宿費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)院伙食補助費(fei)(fei)(fei)、營養(yang)費(fei)(fei)(fei)、后(hou)續的全部治療(liao)費(fei)(fei)(fei)、康(kang)復(fu)費(fei)(fei)(fei)、護(hu)(hu)理(li)費(fei)(fei)(fei)及精神損害撫(fu)慰金等費(fei)(fei)(fei)用(yong)。

  四(si)、乙(yi)方收取上述費(fei)用(yong)后(hou),本協議中乙(yi)方人身損害賠(pei)償事宜即(ji)處理終結(jie),乙(yi)方不再(zai)向甲方及相(xiang)關人員、單位(wei)主張任何權(quan)利(li)。

  五、乙(yi)(yi)方(fang)對甲(jia)方(fang)表示寬容和諒解,乙(yi)(yi)方(fang)并請(qing)求公安機關(guan)不再立案追究(jiu)甲(jia)方(fang)及(ji)相(xiang)關(guan)人員、單(dan)位的(de)相(xiang)關(guan)法律責任,也不再向法院訴訟。

  六、本(ben)協議一式三(san)份,甲乙(yi)雙(shuang)方各執一份,公安機關(guan)備案一份,雙(shuang)方簽字并按手印后生效。

  甲方: 乙方:

  地址: 地址:

  電話: 電話:

  年 月 日

  交通事故和(he)解協議書1

  甲方: 乙方:

  事故經過:

  20_____ 年_____月_____日_____時許,____駕(jia)駛(shi)黑____號“江淮(huai)”牌中型普通貨車在202省(sheng)道(dao)由北(bei)向(xiang)南行(xing)(xing)駛(shi)至老依蘭橋處(chu)時因超載并未確保安全車速行(xing)(xing)駛(shi)導(dao)致側翻。造成車內乘坐的(de)被害人(ren)____受(shou)傷經醫院搶救無(wu)效(xiao)死(si)亡及車輛損壞的(de)重(zhong)大(da)道(dao)路(lu)(lu)交(jiao)通事(shi)故(gu)。以上事(shi)實有(you)延(yan)吉市公安局交(jiao)通警察大(da)隊出具的(de)延(yan)公交(jiao)認(ren)字[2]第____號《道(dao)路(lu)(lu)交(jiao)通事(shi)故(gu)認(ren)定書(shu)》予以證實,該事(shi)故(gu)認(ren)定書(shu)認(ren)定黃憲南負(fu)事(shi)故(gu)全部責(ze)任,被害人(ren)____無(wu)過錯行(xing)(xing)為。

  現甲、乙雙方經過(guo)充分協(xie)商(shang),達成(cheng)如下和解協(xie)議:

  1、甲(jia)方(fang)(fang)在本(ben)協議(yi)簽訂當日(ri)一(yi)次(ci)性先(xian)賠償乙(yi)方(fang)(fang)各(ge)項(xiang)經濟損失100000元(yuan)整(大寫壹拾萬元(yuan)整),由甲(jia)方(fang)(fang)轉賬(zhang)至乙(yi)方(fang)(fang)指定賬(zhang)戶(開戶行:____,戶名:_____,賬(zhang)號:___________)。余款_____萬元(yuan)由甲(jia)方(fang)(fang)在5年內還清,每年支付乙(yi)方(fang)(fang)_____元(yuan),于每年的4月20日(ri)前(qian)一(yi)次(ci)性支付給乙(yi)方(fang)(fang)。

  2、本協(xie)議簽訂并全面履行之后(hou),乙方(fang)認可甲方(fang)已賠償受害者全部經濟損失(shi),甲、乙雙方(fang)再無其(qi)他任(ren)何糾(jiu)紛,乙方(fang)保(bao)證不得就本次(ci)交通事(shi)故再次(ci)向甲方(fang)主張任(ren)何權利。

  3、乙方(fang)在(zai)(zai)收(shou)到上(shang)述(shu)款(kuan)項后,出具收(shou)款(kuan)收(shou)據給(gei)甲(jia)方(fang)或其代理人。對(dui)于甲(jia)方(fang)在(zai)(zai)此次事故所造成的傷害,乙方(fang)在(zai)(zai)收(shou)到上(shang)述(shu)款(kuan)項后方(fang)同意出具諒解書(shu)給(gei)甲(jia)方(fang)。

  4、甲方(fang)在未全部清償上述款(kuan)項前,不得轉移財產,規避(bi)執行(xing),否(fou)則乙方(fang)有(you)權要求法院強制執行(xing),并(bing)追究甲方(fang)的刑事責任(ren)。

  5、違(wei)約(yue)(yue)責任:本(ben)協議簽訂之后,雙方必須(xu)按協議履(lv)行,如違(wei)約(yue)(yue),違(wei)約(yue)(yue)方須(xu)向守(shou)約(yue)(yue)方支付違(wei)約(yue)(yue)金(jin)100000元(大寫壹拾(shi)萬元)。

  6、本協議一(yi)式(shi)叁份,甲、乙雙方各(ge)執一(yi)份,人民法院(yuan)存檔(dang)一(yi)份,具有(you)同等法律(lv)效力。

  甲方: 乙方:

  年(nian) 月(yue) 日(ri) 年(nian) 月(yue) 日(ri)

  醫療(liao)器械產品量保(bao)證協(xie)議書范(fan)本

  為保證器械質(zhi)量(liang),維護企業甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方合(he)法權益,在購(gou)銷器械過程中(zhong),甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方應對(dui)器械的(de)質(zhi)量(liang)負(fu)責,因此甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方必須遵照(zhao)本質(zhi)量(liang)保證協議之規定的(de)`質(zhi)量(liang)條款,共同(tong)督促遵守執行。

  質量條款:

  一(yi)、甲、乙(yi)雙方必須根據(ju)國家規定相(xiang)互提(ti)供(gong)合法、有效、齊全(quan)的(de)證件(三證一(yi)照)并加蓋公章,殷實雙方要求提(ti)供(gong)相(xiang)關手續(xu)及資料(liao),雙方才能(neng)發(fa)生業務(wu)關系(xi)。

  二、甲(jia)方提(ti)供乙方的器(qi)械(xie)(xie)必須(xu)為合法企(qi)業所生產(chan)或經(jing)營(ying)器(qi)械(xie)(xie)。

  三、甲方(fang)提(ti)供(gong)乙方(fang)的器械(xie)質量(liang)應符合國家(jia)法定的質量(liang),并對(dui)其質量(liang)負(fu)責。如發生質量(liang)問題,由甲方(fang)負(fu)責解(jie)決。

  四、甲方提供乙方的(de)器械必須有生產批號、批準(zhun)文號、注(zhu)冊商標及裝(zhuang)箱單、合格證。其外包裝(zhuang)標識應符合國(guo)家有關規定(ding),滿足貨物運輸、儲存(cun)的(de)要求。

  五、不符合上述質量(liang)條款(kuan)要求的器械或質量(liang)異常(chang)或經確(que)定為不合格的器械給予退、換貨的保障。

  甲方:_____有限(xian)公司

  乙方:_________

  簽定(ding)日期:___年___月___日

醫療事故賠償協議書8

  甲方:_______________ (醫療(liao)機(ji)構)

  乙方:_________________ (患(huan)方)

  甲乙雙方根據《處理條(tiao)例》之規定,經協商,在完全(quan)自(zi)愿的`情況(kuang)下達成如(ru)下協議:

  一(yi)、患者基本情況:

  姓名: 年(nian)齡: 性別: 籍(ji)貫: 住 址:

  身份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 方共(gong)同認(ren)定的(de)等級:

  三、 原因

  四、 賠償數額

  1、醫(yi)療費: 元;

  2、誤(wu)工費(fei): 元;

  3、住院(yuan)伙(huo)食補(bu)助費: 元;

  4、陪護(hu)費: 元(yuan);

  5、殘(can)疾(ji)生活補助費: 元;

  6、殘疾用具費: 元;

  7、喪葬(zang)費: 元;

  8、被撫(fu)養人(ren)生活費(fei): 元;

  9、交通(tong)費: 元;

  10、住(zhu)宿費: 元;

  11、精(jing)神損害撫慰金: 元(yuan);

  12、患者(zhe)死(si)亡參加喪葬(zang)活(huo)動的(de)患者(zhe)的(de)配偶和直(zhi)系親(qin)屬所需交(jiao)通費、誤工費、

  住宿費: 元(不超過(guo)2人(ren))

  合計: 元

  五(wu)、 償款給付時間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出院處理:

  2、 如為死亡患者,尸體處理

  3、 其他

  八、 上述協議經雙方簽字(zi)或蓋章(zhang)后生效。

  甲方: 乙方:

  代(dai)理(li)人(ren): 代(dai)理(li)人(ren):

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體(ti)條款根據不同情(qing)況(kuang)可(ke)以(yi)增減

醫療事故賠償協議書9

  甲方:_______________

  乙方:_________________

  關于(yu)(yu)乙(yi)方(fang)(fang)患病的(de)(de)有關問題,甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)(fang)本著平(ping)等、自(zi)愿、誠實信用(yong)的(de)(de).原則,雙方(fang)(fang)經協商,甲(jia)方(fang)(fang)出(chu)于(yu)(yu)關心(xin)的(de)(de)目的(de)(de)達成如(ru)下協議(yi):

  一、患者基本情況:

  姓名:

  年齡:

  性別:

  籍貫:

  電話:

  身份證號:

  住 址:

  二、 支付數(shu)額:合計: 元

  三(san)、付款時間: 年 月(yue) 日(ri)

  四、在(zai)甲(jia)方(fang)依本(ben)協議約定(ding)支付全部(bu)款項(xiang)后,甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)因(yin)患者醫療問題引(yin)起的(de)所有事情即告終結。雙(shuang)方(fang)勞動關系同(tong)時解除,雙(shuang)方(fang)互不承擔任何責任。

  五、本協議一(yi)式兩份(fen),甲(jia)、乙雙(shuang)方各(ge)執一(yi)份(fen)。

  六(liu)、上述(shu)協(xie)議經雙方簽(qian)字或(huo)蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  代理人:

  代理人:

  患者

  日期:

  日期:

醫療事故賠償協議書10

  甲方:_________________________________ (醫(yi)療(liao)機(ji)構)

  乙方(fang)(fang):___________________________________ (患方(fang)(fang))

  關于乙(yi)方患病(bing)的有關問題,甲(jia)乙(yi)雙方根據法律法規之規定(ding),本著平等、誠(cheng)實信用的原則,經協商,在完(wan)全(quan)自愿的.情況下達成如(ru)下協議:

  第一(yi)條、患者基本情況:

  姓名(ming):______________住 址:____________________________

  身份證號: ____________________________

  電話(hua):____________________________

  第二(er)條、 乙方(fang)已經充分了解了甲方(fang)本次(ci)醫(yi)療行為(wei),對醫(yi)療程(cheng)度認知已經非常清(qing)晰,乙方(fang)自愿(yuan)不再(zai)提(ti)起醫(yi)療事故鑒(jian)定,主(zhu)動(dong)提(ti)出一次(ci)性解決此爭議。

  第三條、甲方一(yi)次(ci)性支付乙方人民幣_________元(yuan),該費(fei)用(yong)包(bao)含醫(yi)療費(fei)、誤工費(fei)、住院伙食補助費(fei)、陪(pei)護費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)、精神損害撫(fu)慰金等一(yi)切可能(neng)因本次(ci)診(zhen)療發(fa)生的所有(you)費(fei)用(yong)。

  第四條、付款時間為(wei)本協議簽訂(ding)之日(ri)起_________日(ri)內,乙方收(shou)到款項(xiang)后另(ling)行出具收(shou)據。

  第(di)五條、在甲方(fang)依本協(xie)議約定支付全部款項后,甲乙雙方(fang)因(yin)患(huan)者醫療問題(ti)引起的所(suo)有事情即告終結(jie)。

  第(di)六條(tiao)、乙方(fang)義務:乙方(fang)應保(bao)(bao)證對本協(xie)(xie)議內容保(bao)(bao)密(mi),不(bu)(bu)得向第(di)三方(fang)泄露,并保(bao)(bao)證收到本款(kuan)項后不(bu)(bu)再到甲(jia)方(fang)處鬧(nao)事,維護(hu)甲(jia)方(fang)聲(sheng)譽。乙方(fang)保(bao)(bao)證對簽訂(ding)本協(xie)(xie)議不(bu)(bu)存(cun)在(zai)脅迫、重(zhong)大誤解、顯失公平等情況。

  第七條(tiao) 違約(yue)責任:如乙(yi)方違反(fan)本協議約(yue)定,將(jiang)協議內容泄露給第三方或者再次(ci)向(xiang)甲(jia)方鬧事(shi)或另行提出賠償(chang)請求的,視(shi)為違約(yue),乙(yi)方應(ying)雙倍返還甲(jia)方所支付(fu)的款(kuan)項,并賠償(chang)甲(jia)方因

  之造(zao)成的一(yi)切損(sun)失,包(bao)括因之所(suo)發生的名譽損(sun)失、訴訟費(fei)用(yong)追償損(sun)失、律師費(fei)用(yong)損(sun)失等。

  第八(ba)條 上(shang)述(shu)協議經(jing)雙方簽(qian)字或蓋章后生效(xiao)。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  日期:

醫療事故賠償協議書11

  甲方:

  乙方: ,身份(fen)證號(hao):

  基(ji)于甲乙雙方確定的事(shi)(shi)實,本著友好協商的原則,共同(tong)協商,根據《中華人(ren)民共和國合同(tong)法》、《醫療(liao)事(shi)(shi)故處(chu)理條例(li)》、《民法通則》、《最高人(ren)民法院(yuan)關于審(shen)理人(ren)身損(sun)害賠償案件適用法律若干問題(ti)的解釋》及北京(jing)市的有關法規(gui)、規(gui)章(zhang),就賠償事(shi)(shi)宜達(da)成如下(xia)協議:

  第一、雙方(fang)完全理解和認(ren)知(zhi)本協議(yi)存在(zai)的風險,乙(yi)方(fang)自愿(yuan)放棄追(zhui)究甲(jia)方(fang)相(xiang)關(guan)責任(ren)的權利,本協議(yi)為雙方(fang)真實意(yi)思表示(shi),不存在(zai)意(yi)思表示(shi)的瑕疵,特(te)此聲明;

  第二、甲方(fang)給付乙方(fang)醫療費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、住宿(su)費(fei)(fei)、住院伙食補助(zhu)(zhu)費(fei)(fei)、必(bi)要的'營養費(fei)(fei)、殘疾(ji)賠償(chang)金、殘疾(ji)輔助(zhu)(zhu)器具費(fei)(fei)、被扶養人生活費(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)、精神(shen)損害撫慰金等各項費(fei)(fei)用(yong)共計人民幣 元;

  第三(san)、本協(xie)議生效后(hou),乙方自愿放棄追究賠償差額權利;

  第(di)四、乙方(fang)自(zi)愿放棄就(jiu)雙方(fang)糾紛所享有的訴訟權(quan)利。

  第五、本協議一式兩份(fen),雙(shuang)方各持(chi)一份(fen);

  第六(liu)、本協議自雙(shuang)方簽字或蓋(gai)章之日起生效。

  甲方: 乙方:

  年 月 日(ri)(ri) 年 月 日(ri)(ri)

醫療事故賠償協議書12

  甲方:_________________________________ (醫療機構)

  乙方:___________________________________ (患方)

  關(guan)于(yu)乙方患病的有關(guan)問題,甲(jia)乙雙方根(gen)據法(fa)律法(fa)規之(zhi)規定,本著平等、誠實信用的原則(ze),經協商,在完全自愿(yuan)的情況下達(da)成如下協議:

  第一(yi)條、患者(zhe)基本(ben)情況:

  姓(xing)名(ming):______________住(zhu) 址:____________________________

  身份(fen)證號: ____________________________

  電(dian)話:____________________________

  第二條、 乙方(fang)(fang)已(yi)經充分了解(jie)了甲(jia)方(fang)(fang)本次醫療(liao)行為,對醫療(liao)程度認知已(yi)經非(fei)常清晰(xi),乙方(fang)(fang)自(zi)愿不再提起醫療(liao)事故(gu)鑒定(ding),主動提出一次性解(jie)決此爭議。

  第三條、甲方一(yi)(yi)次性支付(fu)乙(yi)方人民幣_________元,該費(fei)(fei)用包(bao)含醫療費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、住(zhu)(zhu)院伙食補(bu)助費(fei)(fei)、陪(pei)護(hu)費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、住(zhu)(zhu)宿費(fei)(fei)、精神損(sun)害撫慰金等一(yi)(yi)切可能因本次診(zhen)療發生(sheng)的(de)所有費(fei)(fei)用。

  第四條(tiao)、付款時間為本協議簽訂之日起_________日內,乙方(fang)收(shou)到款項后另行出具收(shou)據(ju)。

  第(di)五(wu)條、在(zai)甲方(fang)依本協議約定支付全部款項后,甲乙雙方(fang)因(yin)患者醫療問題(ti)引起(qi)的所有事情即告終結。

  第(di)六條、乙方(fang)義(yi)務:乙方(fang)應保證對(dui)本協(xie)議內(nei)容保密(mi),不得向(xiang)第(di)三方(fang)泄露,并保證收到本款項后不再(zai)到甲方(fang)處鬧事,維護甲方(fang)聲譽。乙方(fang)保證對(dui)簽(qian)訂本協(xie)議不存(cun)在脅迫、重大(da)誤解(jie)、顯失公平等情況。

  第七(qi)條、違(wei)約(yue)責(ze)任:如乙(yi)方(fang)(fang)違(wei)反本協(xie)議約(yue)定(ding),將協(xie)議內容泄露給(gei)第三方(fang)(fang)或者(zhe)再次向甲(jia)方(fang)(fang)鬧事或另行提(ti)出賠償(chang)(chang)請求的(de),視為違(wei)約(yue),乙(yi)方(fang)(fang)應雙倍返還甲(jia)方(fang)(fang)所支付的(de)款項,并賠償(chang)(chang)甲(jia)方(fang)(fang)因(yin)之(zhi)造成(cheng)的(de)一切損失(shi),包括因(yin)之(zhi)所發生的(de)名(ming)譽損失(shi)、訴(su)訟費用追償(chang)(chang)損失(shi)、律師費用損失(shi)等。

  第八(ba)條、上(shang)述協議經雙方(fang)簽(qian)字(zi)或(huo)蓋章后生效。

  甲方:_____ 乙方:_____

  日期:_____ 日期:_____

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  民事(shi)賠(pei)償協議書范本

  協議雙方:

  甲(jia)方: , , 年(nian) 月 日出生,

  身份(fen)證(zheng)編號(hao): 。

  乙方: , , 年 月 日出生,

  身份證編號: 。

  乙(yi)方(fang)系(xi)×××的妻兒(er)。××× (系(xi)甲(jia)方(fang)雇(gu)工)于 年(nian) 月 日在為(wei)甲(jia)方(fang)(系(xi)×××生(sheng)前雇(gu)主(zhu))勞動(dong)時,因電擊死(si)亡。為(wei)解(jie)決(jue)因×××死(si)亡的善(shan)后賠償事宜,

  甲、乙雙方經(jing)協商一(yi)致,達成以下協議:

  一、因×××家屬來滬料理×××后事的(de)(de)車旅(lv)費(fei)、住宿費(fei)以及在處理死者火化前的(de)(de)'生活費(fei),由甲方(fang)承擔。

  二(er)、發生(sheng)在上海期(qi)間(jian)的×××的喪葬(zang)費由甲方承擔。

  三、以上第(di)一、二條款項由甲方按(an)乙方提(ti)供的支付憑證,按(an)實結算。

  四、甲方一次性向乙方支(zhi)付因(yin)×××死亡的賠(pei)償金,計人民幣×××萬元。

  五(wu)、以上(shang)第四條款的(de)賠償金,由甲(jia)(jia)方(fang)最遲于 年 月 日存于 在(zai)銀行開立的(de)存款帳戶內。在(zai)甲(jia)(jia)方(fang)向(xiang) 名下存款帳戶存人該賠償款時,乙方(fang)應向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)出具收(shou)(shou)款收(shou)(shou)據。

  六、雙方(fang)約(yue)定,在甲方(fang)履(lv)行(xing)了上述全部款項賠付義務后,乙方(fang)不再以(yi)其他(ta)任何(he)理由(you)向甲方(fang)再行(xing)賠償(chang)和補(bu)償(chang)要求(qiu)。

  七(qi)、本(ben)協(xie)議(yi)一(yi)(yi)式三份(fen),甲、乙方各持一(yi)(yi)份(fen)。上(shang)海(hai)市 公證處備查一(yi)(yi)份(fen)。本(ben)協(xie)議(yi)自雙方簽字之(zhi)日起成立(li)。

  八(ba)、本(ben)協(xie)議(yi)(yi)在履(lv)行(xing)期間發生(sheng)爭議(yi)(yi),自行(xing)不能協(xie)商解(jie)決的,由上(shang)海市人民法院管轄。

  協議人:

  甲方: 乙方:

  簽訂(ding)日(ri)期: 年 月 日(ri)

  簽訂地點:

醫療事故賠償協議書13

  甲方:____________________

  乙(yi)方:____________________身份證(zheng):____________________

  甲(jia)乙雙(shuang)方均(jun)同(tong)意的(de)(de)(de)(de)前提(ti)下(xia),并且本著友好的(de)(de)(de)(de)協商(shang)的(de)(de)(de)(de)原則(ze),根據中國的(de)(de)(de)(de)合(he)同(tong)法以及醫(yi)療事故(gu)處理條(tiao)例(li),以及北京市的(de)(de)(de)(de)相關規則(ze)制度,就賠償事宜作如下(xia)協議:

  1。雙方對于此次協(xie)(xie)議簽訂的(de)內(nei)容完全了解,也知道此份協(xie)(xie)議所存(cun)在的(de)風險,乙方愿意放(fang)棄對于甲方責任權利的(de)`追究,本協(xie)(xie)議是甲乙方真實思想的(de)闡述,不(bu)存(cun)在任何表述上的(de)糾紛(fen)。

  2。甲方會向乙方承擔醫療費(fei)(fei)(fei)用以及(ji)誤工(gong)費(fei)(fei)(fei),護理(li)費(fei)(fei)(fei)和交通費(fei)(fei)(fei),住宿費(fei)(fei)(fei)和伙食補助(zhu)費(fei)(fei)(fei),另外還包(bao)括必(bi)要的營養費(fei)(fei)(fei)以及(ji)賠(pei)償(chang)金,被撫養人的生活費(fei)(fei)(fei)用以及(ji)后(hou)期的治療費(fei)(fei)(fei)用等(deng)各項費(fei)(fei)(fei)用總計(ji)人民(min)幣元(yuan)。

  3。此份(fen)協(xie)議在(zai)生效之(zhi)后,乙方(fang)愿意放(fang)棄對(dui)于賠償差額權利的責任追究。

  4。乙方自愿放(fang)棄此次(ci)糾(jiu)紛所享(xiang)有的訴訟權(quan)利。

  5。本協議一(yi)式兩(liang)份,甲方乙(yi)方各持有一(yi)份。

  6。此份協議(yi)在甲乙雙(shuang)方簽字(zi)或簽章即日起生效。

  甲方:____________________乙方:____________________

  _____年(nian)_____月_____日_____年(nian)_____月_____日

醫療事故賠償協議書14

  甲方(fang): 姓名、 住(zhu)址、 身(shen)份信(xin)息;

  乙方: 姓(xing)名、 住(zhu)址(zhi)、 身份信息;

  甲、乙雙方就于20xx年5月13日發(fa)生的醫療過錯事故賠(pei)償事宜,經(jing)協商自愿達成如下協議:

  一、甲(jia)方向乙方賠償醫療費、死(si)亡賠償金、喪葬(zang)費、精(jing)神撫(fu)慰(wei)金等(deng);共(gong)計人(ren)民幣 萬元(大寫: 元整)。

  二、乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)指定XXX銀行帳號(hao)為接受本次醫(yi)療過(guo)(guo)錯賠(pei)償(chang)(chang)損失的帳戶(hu),甲方(fang)(fang)的賠(pei)償(chang)(chang)款(kuan)項(xiang)到達乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)指定帳戶(hu),視(shi)為乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)己收取該賠(pei)償(chang)(chang)款(kuan),乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)收取上述費用后,本醫(yi)療過(guo)(guo)錯事(shi)故造(zao)成乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)人(ren)身(shen)損害賠(pei)償(chang)(chang)事(shi)宜即處理終(zhong)結,乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)不得(de)再向甲方(fang)(fang)、相關(guan)人(ren)員(yuan)及單位主(zhu)張任何權利。甲方(fang)(fang)與(yu)保險公司理賠(pei)事(shi)宜無論結果(guo)如何與(yu)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)無關(guan)。

  三、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)收(shou)取賠償款項(xiang)后,甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)再無(wu)任(ren)(ren)何(he)(he)糾紛,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)不得再追究(jiu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)任(ren)(ren)何(he)(he)責(ze)任(ren)(ren)。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不得以任(ren)(ren)何(he)(he)理由,再次(ci)提出(chu)增加(jia)或提出(chu)任(ren)(ren)何(he)(he)補償事(shi)宜,本醫療糾紛一次(ci)性終結,雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)別無(wu)糾葛。

  四(si)、乙方(fang)收取(qu)賠(pei)償款項后,乙方(fang)保(bao)證(zheng)不再(zai)追究甲方(fang)的(de)任何責任(包括民(min)事(shi)、刑事(shi)等(deng)),并(bing)保(bao)證(zheng)不再(zai)追究甲方(fang)及相關(guan)人員的(de)'相關(guan)責任

  五、本協(xie)議條款(kuan)內容是(shi)(shi)甲(jia)、乙(yi)雙方在公平、自愿原則(ze)下(xia)共同商定,是(shi)(shi)甲(jia)、乙(yi)雙方真(zhen)實的意思表示,不存在任何(he)重大(da)誤解或顯示公平等情形。

  六、簽本(ben)協(xie)議(yi)后(hou),甲、乙(yi)雙方保證(zheng)不(bu)反悔,甲、乙(yi)雙方的所有(you)權利(li)義(yi)務已處(chu)理(li)完畢(bi),互不(bu)追(zhui)究法律責任。

  七、本協(xie)議自(zi)雙(shuang)方(fang)簽字并按(an)手印后生效(xiao)。

  八(ba)、本協議(yi)一(yi)式二份,甲乙雙方各(ge)執一(yi)份,具有同等法律效(xiao)力。

  甲(jia)方(簽字): 乙方(簽字):

  日期:日期:

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