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賠償協議書

時間:2023-07-30 09:49:49 協議書 我要投稿
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[精選]賠償協議書15篇

  在當今社會生活中,越來越多人會去使用協議,協議協調著人與人,人與事之間的關系。那么你真正懂得怎么寫好協議嗎?以下是小編整理的賠償協議書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

[精選]賠償協議書15篇

賠償協議書1

  甲方:

  乙方:

  乙方于xx年xx月xx日在甲處借數碼相機使用,后通過公司的老板歸還,但甲方發現自己存在數碼相機里的個人資料全部丟失,因為資料對甲方特別重要,里面是甲方存的`個人簡歷、照片等資料,乙方對甲方的經濟造成損失,甲、乙雙方對此事實予以確認。根據《中華人民共和國民法通則》第八十五條第一款之規定,乙方應依法承擔民事責任。

  經甲、乙雙方協商一致,乙方通過支付賠償金的方式承擔民事責任。

  乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣:xx元。

  乙方應在本協議生效之日起日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為。

  本協議一式二份,甲、乙各執一份。

  其他責任:乙方支付上述款項后甲方無其他的義務,乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求。

  協議文本:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份。另一份由甲方法律顧問備檔。

  本協議自甲、乙雙方簽字之日起生效。

  甲方: (簽字)

  乙方: (簽字)

  日期:

賠償協議書2

  甲方:____________

  乙方:____________

  乙方的親屬在甲方工地上干活,在工作過程中不慎墜樓死亡,現雙方就賠償問題達成協議如下:

  張寶根,因于______年______月______日在山東省濰坊地區昌邑鐵

  礦鋼結構罐體制作過程中從高處墜落,經醫院120當場搶救無效確認死亡。張寶根于______年______月______日出生,其原身份證號碼為:______。

  一、其供養親屬情況如下:

  父親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  母親:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  妻子:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  子女:姓名______年齡______出生日期______職業______ 。

  家庭住址______ 。

  身份證號碼______ 。

  二、甲方自愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人生活費、交通費、住宿費、精神撫慰金等各項費用計人民幣______萬元。

  三、付款時間與辦法:甲方將上述______萬元于本協議簽訂后,一次性付給乙方,乙方給甲方出具收據。

  四、上述費用支付給乙方后,乙方自行將該賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

  五、甲方履行匯款義務后,乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就張寶根死亡一事再向甲方要求其他任何費用。

  六、甲方給付乙方賠償款后,此事的`處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

  七、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  八、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協議所涉后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  九、本協議為一次性終結處理協議,協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔,以后雙方就此事互不追究。

  十、本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方當事人簽字蓋章后即發生效力。

  甲方:____________

  乙方:____________

  鑒證機關(蓋章)______

  ______年______月______日

賠償協議書3

  甲方:

  乙方:

  經雙方協商一致,現 (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協商,達成如下協議:

  1、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。

  2、付款時間及辦法(含有關條件):

  3、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關系。

  4、甲方 履行賠償義務后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。

  5、甲方 履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因這次賠償事故的結果亦由乙方 自行承擔,甲方 對此不再承擔任何責任。

  6、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

  7、本協議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及后果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

  8、本協議為一次性終結處理協議,本協議書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協議,不得再以任何理由糾纏。

  9、乙方 今后身體或精神出現任何問題均與甲方 無關。

  甲方: (簽字)蓋章 乙方:(簽字) 見證人:(簽字)

  年 月 日 年 月 日 年 月 日

賠償協議書4

  甲方:

  身份證號碼:

  住址:

  聯系電話:

  乙方:

  身份證號碼:

  住址:

  聯系電話:

  甲乙雙方因人身傷害賠償糾紛到達如下協議:

  1、事情經過:年月日乙方因與甲方產生口角,乙方就召集一些人員在甲方上班工廠門口等待甲方下班,準備給甲方“教訓”一下。甲方因害怕出廠被打,故電話向朋友求救。甲方朋友到廠門口后,當即與乙方及乙方召集來的朋友產生口角,雙方打架。后甲方叫來的朋友(甲方不知是哪位打了乙方,因為當時甲方仍在廠里,不敢出來。)將乙方打傷。現制定本協議,針對該傷害的賠償事宜進行約定。

  2、甲方自愿一次性賠償乙方人民幣元(大寫:元),該賠償款包括醫療費、營養費、交通費、后續治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。

  3、甲方履行上述賠償義務后,雙方之間的.民事權利義務關系終止。()乙方不得向甲方再提起任何民事權利請求(索賠),包括向人民提起刑事附帶民事訴訟或單獨提起民事訴訟。

  4、鑒于事故發生甲乙雙方之間均存在主觀過錯并且乙方所受到的傷害輕微,乙方愿意在收取甲方支付的賠償款后,主動向機關申請撤回報案,能夠推薦機關對案件給予終止偵查且推薦不移送起訴。

賠償協議書5

  甲方:建設單位

  乙方:省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村

  甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定,就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協議:

  一、征用土地面積及安置人數

  甲方征用乙方集體所有、使用的土地,面積為平方米,四至(見附圖),常住戶口人(其中應安置人),由甲方依據確認。

  二、手續的辦理

  乙方自簽訂本協議之日起日內辦理手續,并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方,甲方應派員驗收。驗收中如發現與所列項目不符時,對意外情況,乙方應向甲方如實說明情況;對因乙方過錯而造成的'損失,乙方應負賠償責任。

  三、征地費用及其標準

  征地費用包括費用,以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。

  四、補償、安置費的結算

  土地補償費和安置補助費的結算,按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關規定,在年月日前到甲方所在地辦理。

  五、違約責任

  違反本協議規定的,由違約方向對方支付違約金元人民幣,并賠償因此而造成的損失。

  六、生效

  本協議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協議一式份,甲乙雙方各執份。

  甲方:乙方:

  建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)

  附件1

  被征用土地有關證件件,其中土地所有權證,編號為;土地使用權證,編號為。

  附件2

  地理位置圖(略)

賠償協議書6

  甲方:

  乙方:

  ___在郭連成(系___的舅舅)帶領下未經允許擅自進入甲方工地,于20__年7月19日突發疾病,經__市第二人民醫院當日死亡。依據《民法通則》、《合同法》及相關法律法規及司法解釋,現甲方本著人道主義、和諧社會的原則,與乙方在平等、自愿的基礎上經協商一致,雙方自愿達成如下協議:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡賠償金、喪葬費、被扶養人生活費、精神撫慰金等費用共計300000.00元(大寫:叁拾萬元整),于20__年8月1日全部付清(已過付)。

  二、甲方已支付乙方因搶救___所產生的醫療費用、家人食宿費等費用共計4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他親屬不得再就___意外死亡事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向任何其他部門、機關透露、投訴本事件或提任何異議;不得做任何有損或影響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的行為。如乙方違反上述約定,則構成違約,承擔相應法律責任及后果。

  四、甲方支付相關款項后,乙方自行分配。如由此引發爭議,由乙方自行處理,與甲方無關。

  五、乙方四人保證并確認其為死者___的全部近親屬。乙方清楚了解自己在本協議中的'權利義務,已就協議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關專業人士。

  六、本協議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可甲方對此事件負有過錯或法律責任。

  七、違約責任

  1、乙方違反本協議第三條約定內容,則構成違約,需退還甲方人民幣

  2、因任何一方違約而導致訴訟,違約方應向守約方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費用、交通、通訊、誤工(按200元/天)、公證、律師費。

  八、爭議解決

  如甲、乙雙方發生爭議,應當友好協商解決。如協商不成,甲、乙雙方約定由____法院依法審理。

  九、上述協議系甲乙雙方真實意思表示,不存在欺騙、脅迫行為。本協議經雙方簽字后即生效。

  甲方:

  乙方:

  ___之父(簽字、指印)

  ___之母(簽字、指印)

  ___之妻及孩子(簽字、指印)

  ____年____月____日

賠償協議書7

  甲方:李X,法定代理人李XX,身份證號:

  乙方:王XX,法定代理人王X, 身份證號:

  事件經過:

  李X與王XX系同學。20xx年 XX月XX日活動課期間,王XX、李X與老師打羽毛球時,王XX的羽毛球拍與李X面部發生碰撞,導致李X兩顆門牙受傷(具體傷情見20xx年XX月XX日的醫院門診病歷說明)。現王XX與李X的'法定代理人針對本次事件,就賠償事宜,一致同意協商解決。

  協商結果:

  一、乙方向甲方支付賠償款共計XX萬元整(小寫XX元)。本協議簽訂之日乙方支付甲方XX萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元,年月日前乙方支付甲方壹萬元。

  二、甲方與學校之間以及學校為學生投保的相關保險等事宜由甲方另行處理,乙方對此無異議。

  三、本協議自雙方簽字、捺印之日起生效。

  四、甲乙雙方簽署本協議,本次事件便告終結,雙方再無糾紛。

  五、簽署本協議時,甲乙雙方已經完全了解該協議的內容,具備完全的行為能力,不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。

  六、本協議約定內容均采用打印文本,除簽字部分外,涂改、書寫均無效。

  七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。

  八、本條款以下無正文。

  甲方:

  乙方:

  法定代理人:

  法定代理人:

  簽訂日期:

  簽訂日期:

賠償協議書8

  甲方(出租方):_____;身份證號:_____

  乙方(承租方):_____;身份證號:_____

  甲方為位于江西省九江市_____區_____街_____小區_____單元_____室房屋的出租方,乙方為該房屋的承租方。20xx年月_____日乙方因用電不慎發生火災事故,造成甲方房屋及相關財產損失如下:

  房屋損失:

  裝修損失:

  家具損失:

  家電損失:

  其他物品損失:

  應承擔的鄰居所受損失:

  共計_____項,折合人民幣_____元。

  火災經消防隊控制現無大礙,為妥善解決甲方因火災所受損失事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

  1、火災所發生的所有損失全部由乙方承擔,其中以現金形式予以賠償的'金額為:_____。

  由乙方在_____年_____月_____日之前以現金方式一次向甲方全部付清,逾期按每天全部損失金額的予以罰息。

  2、房屋需恢復原狀部分的損失為:應由乙方在_____年_____月_____日之前開始維修并須在_____年_____月_____日之前完成恢復原狀的維修工程,逾期按_____進行處罰。

  3、如因本次火災造成鄰居損失的,應由乙方負責全部賠償,乙方須在鄰居提起賠償要求30日內妥善處理完畢,并將處理結果告知甲方,如乙方未能及時處理,甲方有權代鄰居進行追討。

  4、本協議執行過程中如雙方發生爭議,應協商解決,協商不成,由原告方向房屋所在地法院提起訴訟。

  5、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字后即發生法律效力。

  甲方簽字:_____乙方簽字:_____

  日期:_____日期:_____

賠償協議書9

  甲方:_________

  乙方:_________

  甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》,約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備,由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷,設備到廠驗收不合格;同時乙方未按合同按期供貨影響了安裝進度。為了妥善解決相關事宜,減少乙方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協商,達成如下協議:

  第一條關于設備缺陷的問題

  設備缺陷有:

  1、烘缸表面有多個洞眼,其中最大的洞眼直徑1cm以上;

  2、膠輥表面不平整,有多處凹陷;

  3、網籠有毛刺,不平滑。

  甲方接受乙方有以上缺陷的設備,但附有如下條件:

  1、乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用,否則,乙方應另行重新更換新的無缺陷的.設備,另行更換設備所產生的一切費用和損失由乙方承擔。

  2、自驗收合格之日起一年內,如該設備出現質量問題,甲方有權更換,乙方應承擔由此造成的一切損失。

  第二條關于未按期供貨的問題

  按合同約定是_________年_________月_________日前全部到貨,實際到貨為_________年_________月_________日,延誤的時間較長,已嚴重影響安裝進度和甲方的生產經營計劃。

  第三條關于賠償問題:

  由于該設備到廠延期并到廠驗收不合格,乙方同意賠償甲方:

  1、延期交貨產生的損失費用:_________元。

  2、返修、降級使用的費用:_________元。

  第四條爭議的解決及其他

  1、本協議各方當事人對本協議有關條款的解釋或履行發生爭議時,應通過友好協商的方式予以解決。經協商未達成書面協議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。

  2、本協議可根據各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協議,與協議具有相同法律效力。本協議自雙方在本協議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協議一式兩份,雙方各執一份,具有相同法律效力。

  甲方(蓋章):_________代表人(簽字):_______

  乙方(蓋章):_________代表人(簽字):_______

  _________年____月____日_________年____月____日

賠償協議書10

  甲方: ,性別,民族,________年____月____日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

  乙方: ,性別,民族,________年____月____日出生,職業,現住 ,身份證號碼 ,聯系電話: 。

  (如一方為企事業應寫明企事業單位名稱、地址、法定代表人)

  年____月____日晚上 點,甲方因,致使乙方受傷,后乙方在醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度,經充分協商,自愿達成如下協議:

  一、甲方同意一次性支付醫療費及各種人身損害賠償費用(或具體寫明賠償項目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。

  二、乙方 今后出現其他問題甲方 在承擔相應的'責任。(或寫明不在追究、放棄。)

  三、________年后,乙方不再因此事追究甲方 的任何責任。

  四、本協議書一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自簽字之日起生效。

  甲方:

  乙方:

  見證人:

  年____月____日

賠償協議書11

  甲方:

  乙方:

  就乙方左手無名指受傷之賠償事宜,甲、乙雙方本著友好協商的精神,經充分協商,自愿達成如下一致協議,以資遵守。

  一、甲方自愿向乙方賠償人民幣___元。該款項于協議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。

  二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額,該總額已經包含但不限于:

  (1)工傷賠償類案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

  (2)雇主責任類案件或人身損害類案件所涉及到的.醫藥費、護理費、誤工費、營養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。

  三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動受限程度并充分了解相關賠償規定后,自愿與甲方達成本賠償協議;協議達成過程中,不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。

  四、本協議自雙方簽字或蓋章之日生效,協議一式二份,對雙方具有同等約束力,協議生效后任何一方均不得反悔,并不得重新就上述賠償事宜或本協議另行提出任何主張。

  甲方: 乙方:

  日期:

賠償協議書12

  甲方:___,男,20__年_月_日出生,___幼兒園學生。

  甲方法定監護人:___

  乙方:___幼兒園,地址:___,營業執照號碼:___負責人:___

  幼兒園投資人:___

  20__年_月_日(星期_)_時_分,在_(幼兒園具體地址)乙方辦學場所內_,因為乙方工作人員疏于看護管理,甲方在___過程中摔倒,致其面部著地嘴部磕傷,瞬間鮮血直流,經查看,甲方磕掉_顆牙齒。事后,甲方在乙方老師的陪護下到_醫院就診治療。現甲乙雙方就賠償事宜,本著平等、自愿、公平的原則,經友好協商達成如下協議:

  一、乙方愿一次性賠償甲方醫療費、交通費、營養費、誤工費等合計人民幣元。(除乙方已經支付過的_元醫療費外,乙方自愿再賠償甲方元。)上述費用,在簽訂本協議之時,由乙方一次性支付給甲方。

  二、因甲方是四歲兒童,經過醫生診斷,此次磕傷會導

  致甲方在換牙期長出的新牙出現畸形,需在換牙期時進行多次矯正手術進行修復才能正常發育。因這次事故導致甲方在換牙期期間預計發生醫療費、矯正費等治療的'必要費用,均由乙方承擔,以醫院發票為支付依據。

  三、因為距甲方換牙期還有3年左右的時間,期間如發生甲方停業、終止營業等情形,換牙期期間所需醫療費、矯正費等必要費用,均由乙方投資人承擔該筆費用。

  四、本協議非一次性終結處理協議,乙方需履行完此次賠償義務和支付完甲方換牙期時的矯正費、醫療費等費用后,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務關系。

  五、本協議為雙方平等、自愿協商之結果,均是雙方真實的意思表示,且公平、合理。

  六、甲乙雙方各執一份,經雙方簽字后生效,甲乙雙方應以此為據,全面履行本協議。

  甲方:___乙方:___幼兒園

  甲方法定監護人:___負責人:

  電話:投資人:___電話:___電話:

  年月日年月日

  向乙方要以下材料:

  1.營業執照復印件、辦學批準文件(看看是否有)

  2.投資人身份證復印件

賠償協議書13

  甲方:

  性別:

  出生年月: 年 月 日

  身份證碼:

  家庭住址:

  電話:

  乙方:

  住所地:

  法人代表:

  鑒于甲方于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規程導致受傷一事,依照國家有關法律及石家莊地方法規等有關規定,雙方對相關的法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解。為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著實事求是的精神,平等協商、互諒互讓,依據《工傷保險條例》,達成協議如下:

  一、賠償金額:

  1、甲、乙雙方一致確認,乙方于__年6月1日前已支付甲方兩次住院醫藥費共計人民幣¥ 元,乙方還已支付甲方停職留薪期工資、經濟補償金、傷殘就業補助金等部分賠償款¥ 元。

  2、在本協議第一條確認金額的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方各項賠償金(包括但不限于解除勞動關系之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、后續醫藥費、醫療器具費等相關費用)共計人民幣 元整。甲方自愿放棄其他請求,雙方從此無涉。

  二、付款期限:

  本協議第一條第2項確認的款項,在本協議簽定之日即付人民幣;__年8月31日前付人民幣;余款人民幣于__年12月31日前付清。乙方可以通過銀行匯款方式支付上述款項,甲方的銀行賬戶為: 。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協議簽訂之日起,雙方勞動關系解除。

  四、自協議簽訂之日起,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的`各項權利;

  六、本協議簽訂后雙方再無任何糾葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自愿放棄就雙方解除勞動關系后所享有的仲裁、訴訟的權利。

  七、違約責任:

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。

  2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的,應當向對方支付實現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。

  八、以上條款雙方均自愿遵守。

  九、本協議自甲、乙雙方簽、蓋章之日起生效,本協議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

賠償協議書14

  甲方:(_____運輸公司及其“船號”)及其負責人或合伙人

  乙方:受害人_________之第一順序繼承人

  ______年_____月_____日_____時_____分許,“船號”在_______市_______水域航行時不幸沉沒,船員_________失蹤,已下落不明達______天,至今找尋不到尸體,已無生還可能,經雙方協商一致,都認為應按船員_________死亡進行賠償處理,現就相關的事項,自愿達成協議如下:

  一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費,死亡賠償金,被撫養人撫養費(和贍養費),交通費,住宿費,精神撫慰金等合計人民幣___________元。

  二、付款時間及辦法(含有關條件):_____________

  三、保險費事項:________________

  四、工資事項:__________________

  五、向法院申請宣告死亡事項:___________

  六、搜尋尸體事項:______________

  七、資料的提供事項:____________

  本協議書一式________份,雙方各執一份,交有關部門若干份,經雙方簽字或捺指印后生效,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。

  甲方:_________

  乙方:_________

  ______年_____月_____

  簽約地點:_________

賠償協議書15

  甲方:_______身份證號:_______

  乙方:_______身份證號:_______

  乙方系甲方雇傭的工人,_______年_______月_______日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院。現雙方在平等、自愿的'基礎上,就乙方相關賠償事宜達成協議如下:

  一、截止本協議簽訂之日,乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫院任何費用,再發生任何住院費用與甲方無關。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結清。

  二、乙方住院期間,由甲方人員全程護理,住院期間乙方及家屬生活費用均

  由甲方承擔,乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營養費等。

  三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外,甲方再另行賠償乙方(大寫:_______)。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養費、出院后護理費、后續治療費(二次手術費及因此產生的相關所有費用)等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問題或后果,與甲方無關,不得再向甲方主張任何賠償或權益。

  四、乙方所有門診、住院收據、病志及所有相關收據等所有材料交給甲方,

  甲方投保的保險理賠款全部由甲方領取和取得,乙方不得主張相關款項所有權。

  五、本協議簽字之時,甲方先給付元(大寫:_______),

  不需乙方出具收據;余下元(大寫:_______)于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據。

  六、乙方對賠償數額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產生的所有問題已全部了結。

  七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機關投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。

  八、本協議雙方簽字即生效。協議一式貳份,雙方各執壹份。

  甲方:_______乙方:_______

  乙方家屬:_______

  日期:__年__月__日

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