賠償協議書（熱）

　　在現在的(de)社會生活中，男女老少都可能需要用到協議，簽(qian)訂(ding)協議能夠保證雙(shuang)方合作愉快。想必許多人(ren)都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下(xia)是(shi)小編整(zheng)理(li)的(de)賠償(chang)協議書，僅供參考，歡迎大家閱讀(du)。

賠償協議書1

　　甲方（單位）：____________限公(gong)司

　　地址：

　　法定代表人：

　　乙方(fang)（工人）：____，男，____歲(sui)，住成都市____，身份證(zheng)號：

　　乙方(fang)于(yu)____年____月____日(ri)發(fa)生傷(shang)害事(shi)故(gu)，經(jing)治療后復查，現(xian)已(yi)康(kang)復。為妥善(shan)解決乙方(fang)受傷(shang)事(shi)宜，甲(jia)乙雙方(fang)本著(zhu)平等自愿(yuan)、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的原則，經(jing)友好協(xie)商達成如下協(xie)議：

　　1、自乙方(fang)(fang)受傷之日起(qi)截止本協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之日所實際發生的和其它應當由(you)甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)的醫(yi)療費、交通費等各項(xiang)費用(yong)共計(ji)____元（大寫：人民幣），在本協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之前已由(you)甲(jia)方(fang)(fang)全部付(fu)清，協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之后乙方(fang)(fang)不得再以任何(he)理(li)由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張前述期間發生的任何(he)費用(yong)。

　　2、經甲乙(yi)雙方協(xie)商同意，甲方再向乙(yi)方一(yi)次性(xing)支付傷殘(can)待遇、解除勞(lao)動關系一(yi)次性(xing)醫療補助(zhu)金(jin)和(he)傷殘(can)就業補助(zhu)金(jin)等依法應由(you)甲方支付的全(quan)部費用（以(yi)下(xia)合(he)并簡稱“一(yi)次性(xing)補助(zhu)金(jin)”），合(he)計人民(min)幣(bi)____元（大(da)寫(xie)：）。

　　3、本協議簽訂后____日內，甲方(fang)向乙方(fang)支(zhi)付(fu)人民幣(bi)____元（大(da)寫(xie)：），余款人民幣(bi)____元（大(da)寫(xie)：）于____付(fu)清。

　　4、乙方(fang)收到一(yi)次性補助(zhu)金后，應當合理分配、處理，自覺(jue)留足可能發(fa)生的(de)后續治(zhi)療、康復、生活等費用(yong)。乙方(fang)分配、處理前述費用(yong)的(de)方(fang)式由(you)乙方(fang)自行決(jue)定，后果由(you)乙方(fang)自行承擔(dan)。

　　5、甲乙雙(shuang)方簽(qian)署(shu)本協議后，勞動關(guan)(guan)系即(ji)行終止。同時(shi)乙方承諾不再以任何(he)(he)形(xing)式、任何(he)(he)理(li)由就與勞動有關(guan)(guan)的事宜向甲方要求其他任何(he)(he)費用或承擔任何(he)(he)責任。

　　6、若甲方遲延向(xiang)乙方支付本(ben)協(xie)議約定的(de)(de)一(yi)次性(xing)補助金(jin)，則每遲延一(yi)日甲方應(ying)向(xiang)乙方支付一(yi)次性(xing)補助金(jin)的(de)(de)3‰作為滯(zhi)(zhi)納金(jin)，滯(zhi)(zhi)納金(jin)總額最(zui)多不(bu)超過(guo)一(yi)次性(xing)補助金(jin)總額的(de)(de)%。

　　7、乙方(fang)領取甲方(fang)支(zhi)付(fu)的(de)一(yi)(yi)次性補助金后，又以任何理由(you)向甲方(fang)提出任何費(fei)用和責任要求的(de)'，乙方(fang)應(ying)當退還(huan)甲方(fang)為解決本事(shi)宜所(suo)支(zhi)付(fu)的(de)全(quan)部(bu)(bu)費(fei)用，并承擔因違約而給甲方(fang)造成的(de)全(quan)部(bu)(bu)損失，同時應(ying)向甲方(fang)支(zhi)付(fu)一(yi)(yi)次性補助金的(de)%的(de)違約金。

　　8、本協議為(wei)雙方平等、自愿(yuan)協商的(de)結果(guo)，是雙方真實意思(si)的(de)表示(shi)，并(bing)且(qie)公平、合(he)理。

　　9、本(ben)協議內容(rong)甲(jia)乙雙方(fang)已經全文閱讀并理解(jie)無(wu)誤，甲(jia)乙雙方(fang)明(ming)白違反本(ben)協議所涉及(ji)的(de)后果，甲(jia)乙雙方(fang)對此協議處理結果完全滿意。

　　10、本(ben)協(xie)議一式兩份，甲乙雙(shuang)方各(ge)執(zhi)一份，協(xie)議自甲乙雙(shuang)方簽字后即發生法律效力(li)。

　　11、本協議為(wei)一(yi)次性終結(jie)處理(li)協議，雙方(fang)當事(shi)人(ren)應以此為(wei)斷，全(quan)面切實履行合同，不得再以任何理(li)由糾纏。乙(yi)方(fang)今后(hou)身體或精神出現任何問題均與甲方(fang)無關。

　　甲方簽章：

　　乙方簽字：

　　時間：

　　時間：

　　見證人：

賠償協議書2

　　甲(jia)方：20xx年xx月xx日出(chu)生，

　　身份證編號：

　　乙方：20xx年xx月xx日出(chu)生，

　　身份證編號：

　　xx20xx年(nian)xx月xx日(ri)出生，

　　身份證編號：

　　乙方(fang)系(xi)×××的(de)妻兒。×××（系(xi)甲方(fang)雇工）于 20xx年xx月xx日在為(wei)甲方(fang)（系(xi)×××生前雇主）勞動時(shi)，因電(dian)擊(ji)死亡。為(wei)解(jie)決因×××死亡的(de)善后賠償(chang)事(shi)宜(yi)，

　　甲、乙雙方(fang)經協商一(yi)致，達成以下協議(yi)：

　　一(yi)、因×××家屬(shu)來滬料理×××后(hou)事的(de)車旅(lv)費、住宿費以及(ji)在(zai)處理死(si)者火化前的(de)生活費，由(you)甲方承擔。

　　二、發(fa)生在上海(hai)期間的(de)×××的(de)'喪(sang)葬費由甲方(fang)承(cheng)擔(dan)。

　　三、以(yi)上第一、二(er)條款項(xiang)由甲(jia)方按乙方提供的支付(fu)憑證，按實結算。

　　四、甲方(fang)一次性向乙方(fang)支付因(yin)×××死亡的賠償金，計人(ren)民幣×××萬元。

　　五、以上第四(si)條款(kuan)的賠償金，由甲方(fang)(fang)(fang)最遲于 20xx年(nian)xx月(yue)xx日存于 在銀行開立的存款(kuan)帳戶內。在甲方(fang)(fang)(fang)向(xiang) 名下(xia)存款(kuan)帳戶存人該賠償款(kuan)時，乙方(fang)(fang)(fang)應(ying)向(xiang)甲方(fang)(fang)(fang)出(chu)具收(shou)款(kuan)收(shou)據。

　　六、雙(shuang)方約(yue)定，在甲(jia)方履(lv)行了(le)上述全部款項賠(pei)付義務后，乙方不再以其他任(ren)何理由向甲(jia)方再行賠(pei)償和補(bu)償要求(qiu)。

　　七、本協(xie)議一式三份(fen)，甲、乙(yi)方各持一份(fen)。上海(hai)市 公(gong)證處(chu)備查一份(fen)。本協(xie)議自雙方簽字之日起(qi)成立。

　　八(ba)、本協議(yi)在履(lv)行(xing)期間(jian)發(fa)生爭議(yi)，自行(xing)不能(neng)協商解決的，由上海市人民法(fa)院管轄。

　　協議人：

　　甲方： 乙方：

　　簽(qian)訂日期：20xx年(nian)xx月(yue)xx日

　　簽訂地點：

賠償協議書3

　　甲方：XXX 身份證號：XXXXXXXXXXXXXX

　　乙(yi)方(fang)：XXX 身(shen)份證(zheng)號(hao)：XXXXXXXXXXXXXX

　　經甲乙雙方友好協商，現就交通(tong)事故相關理(li)賠事宜達成以(yi)下協議(yi)：

　　一、事(shi)件簡(jian)要經過(guo)

　　20xx年X月(yue)XX日晚X時許，甲(jia)方車(che)(che)(che)(che)輛（車(che)(che)(che)(che)型(xing)：起亞牌XXXX 車(che)(che)(che)(che)牌號(hao)：鄂XXXXX）與乙(yi)方車(che)(che)(che)(che)輛（車(che)(che)(che)(che)型(xing)：北京現(xian)代XX 車(che)(che)(che)(che)牌號(hao)：鄂XXXXX）在(zai)XX公路岳口段發生碰撞交通事故，雙方車(che)(che)(che)(che)輛嚴重受(shou)損，甲(jia)方車(che)(che)(che)(che)輛上有(you)一位乘客(ke)受(shou)傷（女(nv)性，70歲，額頭沖擊受(shou)傷），已(yi)送XXXXX中心醫院救治，目前正在(zai)住院觀察治療。事故發生后，XX交警(jing)中隊已(yi)現(xian)場勘查，事故結果正在(zai)處理中，初步(bu)判定(ding)乙(yi)方負完(wan)全責任。

　　二、理賠條款

　　1、甲(jia)方要(yao)求(qiu)乙(yi)方于20xx年X月(yue)XX日(ri)XX時(shi)前預付甲(jia)方受傷(shang)人員醫藥(yao)費(fei)、護(hu)理費(fei)、營養費(fei)陸仟元，20xx年X月(yue)XX日(ri)XX時(shi)前再付肆仟元，共(gong)計壹(yi)萬元。

　　2、甲方(fang)(fang)(fang)車輛由乙方(fang)(fang)(fang)負責按(an)甲方(fang)(fang)(fang)指(zhi)定的(de)4S店保修完好(hao)，達到甲方(fang)(fang)(fang)要(yao)求，并補償甲方(fang)(fang)(fang)車主壹仟元精神損失費。修車期間發(fa)生的(de)`拖車費用(yong)及其它交通費用(yong)由乙方(fang)(fang)(fang)承擔。

　　3、甲方(fang)受傷人(ren)員(yuan)治愈出院后若出現因(yin)本次交通(tong)事故引起的后遺癥(zheng)，甲方(fang)有進一步(bu)追究乙方(fang)責(ze)任的權利。

　　三、違約責任

　　若乙(yi)方(fang)不履行(xing)上述理賠(pei)條款之要求(qiu)，甲方(fang)有權要求(qiu)交警部門(men)將事故(gu)調查意見書訴至法院判決，并(bing)追究(jiu)乙(yi)方(fang)車主的責任。

　　四、本(ben)協(xie)議一式兩(liang)份，雙方(fang)各執(zhi)一份。雙方(fang)簽字（蓋手印）后(hou)生(sheng)效(xiao)。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

賠償協議書4

　　甲方：

　　乙方：

　　___在(zai)郭連成(cheng)（系(xi)___的(de)舅(jiu)舅(jiu)）帶領下未經(jing)允(yun)許擅自(zi)進(jin)入(ru)甲方工地(di)，于20__年7月19日突發疾病，經(jing)__市第二人民醫院當日死(si)亡。依據《民法(fa)(fa)通則(ze)》、《合(he)同法(fa)(fa)》及相關法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規及司法(fa)(fa)解釋，現甲方本著人道主義、和諧社會的(de)原則(ze)，與(yu)乙方在(zai)平(ping)等、自(zi)愿(yuan)的(de)基礎上(shang)經(jing)協商(shang)一致，雙(shuang)方自(zi)愿(yuan)達成(cheng)如(ru)下協議(yi)：

　　一、甲方同意一次(ci)性(xing)支付乙方死亡賠償金、喪葬費(fei)、被(bei)扶養人生活費(fei)、精神撫慰金等費(fei)用共(gong)計(ji)300000.00元(yuan)（大寫(xie)：叁拾(shi)萬元(yuan)整），于(yu)20__年8月1日(ri)全部付清(已過(guo)付)。

　　二、甲方已支(zhi)付乙方因(yin)搶救___所產生的醫療費(fei)用、家人食宿費(fei)等費(fei)用共計(ji)4700.00元(肆(si)仟柒(qi)佰元整)。

　　三、乙方及其他親屬不得再就___意外(wai)死亡(wang)事宜向甲方提出任(ren)(ren)何(he)形式的(de)賠(pei)償要(yao)求；不得向任(ren)(ren)何(he)其他部門、機關透(tou)露(lu)、投(tou)訴本(ben)事件或提任(ren)(ren)何(he)異議；不得做任(ren)(ren)何(he)有損(sun)或影(ying)響甲方及事故發生地點相關單位聲譽的(de)行(xing)為。如乙方違(wei)反上述約定，則構成違(wei)約，承擔相應法律責任(ren)(ren)及后(hou)果。

　　四、甲方支付(fu)相關(guan)款項后(hou)，乙方自行(xing)分配。如(ru)由此引發爭議，由乙方自行(xing)處理(li)，與甲方無關(guan)。

　　五、乙(yi)方四人保(bao)證并確認其(qi)為死者(zhe)___的(de)全部近親(qin)屬。乙(yi)方清(qing)楚(chu)了解自己在本協議中的(de)權(quan)利義務，已就協議中所涉及(ji)的(de)'法律問題及(ji)其(qi)他問題咨詢(xun)相關專業人士。

　　六、本協議的簽訂并(bing)不直接或(huo)間接的表(biao)示乙方認可(ke)甲方對(dui)此事件(jian)負有過(guo)錯或(huo)法律責任。

　　七、違約責任

　　1、乙方違(wei)反本協(xie)議(yi)第三條約定(ding)內容，則構成違(wei)約，需退還(huan)甲方人民幣(bi)

　　2、因(yin)任(ren)何一(yi)方(fang)違(wei)約(yue)(yue)而導致訴訟，違(wei)約(yue)(yue)方(fang)應(ying)向守約(yue)(yue)方(fang)支(zhi)付實現債權的費用(yong)，包(bao)括但不限于(yu)調查取證(zheng)費用(yong)、交通、通訊、誤工(gong)（按200元/天(tian)）、公證(zheng)、律師(shi)費。

　　八、爭議解決

　　如甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)發生爭議(yi)，應當友好協商解決。如協商不(bu)成，甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)約定由____法院(yuan)依法審理。

　　九、上述協議系甲乙(yi)雙(shuang)(shuang)方真實意思表示，不(bu)存在(zai)欺騙、脅迫行為。本協議經雙(shuang)(shuang)方簽(qian)字后即(ji)生效(xiao)。

　　甲方：

　　乙方：

　　___之父（簽字(zi)、指(zhi)印(yin)）

　　___之母（簽字、指印(yin)）

　　___之妻及孩子（簽字(zi)、指印）

　　____年____月____日

賠償協議書5

　　甲(jia)方：________

　　乙方：________

　　當事人情況

　　甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

　　乙(yi)方________性別(bie)________年齡________住(zhu)址________身份(fen)證號________電(dian)話________

　　時間經過

　　________________________________________________________________________________________

　　越(yue)詳細越(yue)好，時間、地點、雙(shuang)方(fang)駕(jia)駛(shi)的(de)車型、行(xing)走的(de)方(fang)向最好都寫明> 經調解協(xie)商，雙(shuang)方(fang)共同(tong)達成(cheng)如下協(xie)議：

　　________________________________________________________________ 此協議一(yi)式兩份，由雙(shuang)方各保留(liu)一(yi)份。

　　本(ben)交通事故(gu)賠償(chang)協議書自簽訂之(zhi)日(ri)起生效。

　　當事(shi)人(ren)簽字：________ ________

　　________年________月________日

　　律師：

　　交通(tong)事(shi)故賠償協議書樣本：

　　甲 方：

　　身份證號碼：

　　住 址：

　　聯系電話：

　　乙 方：

　　身份證號碼：

　　住 址：

　　聯系電話：

　　交通事(shi)故基本(ben)事(shi)實及雙方(fang)責(ze)任(ren)：

　　年 月 日 時 分，甲方(fang)(fang) 駕駛的 與(yu)乙方(fang)(fang) 駕駛的 在 路段發生相撞(zhuang)導(dao)致交通事故，造(zao)成乙方(fang)(fang) 受傷(shang)，車輛(liang)損(sun)害。經 市公安局交通警察支(zhi)隊 大隊第 號《交通事故認(ren)定書(shu)》認(ren)定：雙方(fang)(fang)負 責任。

　　經甲、乙雙(shuang)方充分協商一致達成如下(xia)協議：

　　一、甲方(fang) 自愿賠(pei)償給乙方(fang) 各(ge)項損(sun)失共計人(ren)民幣(bi) 元(yuan)(包括已經支付的 元(yuan))。

　　二、第(di)一項的損失賠償(chang)包括車輛損失賠償(chang)。

　　三、本協議簽定(ding)時，甲方必須支付給乙方所剩余的 元。

　　四(si)、本協(xie)議所涉及的賠償(chang)是(shi)一(yi)次性終結賠償(chang)。

　　五、本協議(yi)自雙(shuang)方當事人簽名(ming)按印后生效。

　　六、本協議一式二份(fen)雙方各存(cun)一份(fen)。

　　甲方： 乙方：

　　年 月(yue) 日(ri) 年 月(yue) 日(ri)

　　道(dao)路交通事故賠(pei)償(chang)(chang)項(xiang)目(mu)的'賠(pei)償(chang)(chang)標(biao)準：

　　人身損害賠(pei)(pei)償(chang)(chang)解釋》在賠(pei)(pei)償(chang)(chang)項(xiang)目(mu)方面(mian)和賠(pei)(pei)償(chang)(chang)標準方面(mian)貫徹了全面(mian)賠(pei)(pei)償(chang)(chang)的原則(ze)。其中(zhong)賠(pei)(pei)償(chang)(chang)項(xiang)目(mu)方面(mian)增(zeng)加了康復費、后續治療(liao)費兩項(xiang)，并用“殘(can)(can)疾賠(pei)(pei)償(chang)(chang)金”代替(ti)“殘(can)(can)疾者生(sheng)活補助(zhu)費”。具體體現在《人身損害賠(pei)(pei)償(chang)(chang)解釋》第(di)17條、第(di)18條的規定(ding)：

　　(一)受害(hai)人遭受人身損(sun)害(hai)的(de)賠償項(xiang)目包括：醫療費(fei)、誤工費(fei)、護(hu)理費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)、住院伙食(shi)補(bu)助費(fei)、必要的(de)營(ying)養費(fei)。

　　(二)受害人因傷(shang)致殘的(de)賠償(chang)項目除第(di)1項外還包括：殘疾賠償(chang)金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活(huo)費，以及(ji)因康(kang)復護(hu)理、繼續治療(liao)實際(ji)發(fa)生的(de)必要的(de)康(kang)復費、護(hu)理費、后續治療(liao)費。

　　(三)受害人死(si)亡的(de)(de)賠(pei)償(chang)項(xiang)目包(bao)括(kuo)：除第1項(xiang)費(fei)用(yong)(yong)外，還包(bao)括(kuo)賠(pei)償(chang)喪(sang)葬(zang)(zang)費(fei)、被扶養人生活費(fei)、死(si)亡補償(chang)費(fei)以及受害人親屬辦(ban)理(li)喪(sang)葬(zang)(zang)事宜(yi)支(zhi)出的(de)(de)交(jiao)通費(fei)、住宿費(fei)和(he)誤工(gong)損失(shi)等其他合理(li)費(fei)用(yong)(yong)。

　　(四)受害人或者死(si)者近親屬遭受精(jing)神(shen)損害的慰撫金。

　　一、本市道路范圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十

　　五、三十六項情(qing)形的，不適(shi)用自行協商處理。當事人之間(jian)自行協商損害賠償事宜的，應(ying)首先(xian)填(tian)寫事故事實以上部分內容后，可以即行撤(che)離現場(chang)，恢復(fu)交通。

　　二(er)、填寫《當事人自行解決(jue)交通事故協議書》，要字跡工整、項目齊全(quan)，填寫后交

　　各方當事人。

　　三(san)、時(shi)間一欄，使用阿拉伯數字，要精(jing)確到(dao)分。

　　四、地點(dian)一欄(lan)，填寫至某區(縣(xian))、某路(lu)(或(huo)路(lu)口)、某街的具體(ti)地點(dian)。

　　五、代碼A、B是指事故當(dang)事人。

　　六、姓(xing)名一(yi)欄(lan)，填寫前須核對駕駛證等(deng)證件。

　　七(qi)、駕駛(shi)證(zheng)檔(dang)案編號(hao)或住(zhu)址一欄，填寫駕駛(shi)證(zheng)檔(dang)案編號(hao)或現住(zhu)址。

　　八(ba)、電(dian)話一欄，填寫隨時可以聯系的電(dian)話號碼。

　　九(jiu)、交通方(fang)式一欄，填寫(xie)車種(如：大(da)客(ke)、小貨、小客(ke)等(deng))。

　　十、車號(hao)一欄，填寫前須核對車輛牌(pai)照和行(xing)駛證等證件，并(bing)如(ru)實填寫。對于黑色牌(pai)照的號(hao)牌(pai)，應在號(hao)碼后注明(ming)(黑牌(pai))。

　　十一、保險(xian)公司名(ming)稱或保險(xian)憑(ping)證(zheng)(zheng)號(hao)一欄(lan)，填寫(xie)保險(xian)公司名(ming)稱或者保險(xian)憑(ping)證(zheng)(zheng)號(hao)碼。

　　十二、事(shi)故事(shi)實一欄，按照(zhao)當(dang)事(shi)各方的(de)過錯行為，參(can)照(zhao)《通告》第八(ba)條中的(de)規定，分別填(tian)(tian)寫各方當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)過錯序列號。當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)無過錯的(de)，在“當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)B 有(you)”下(xia)劃線上填(tian)(tian)寫“沒”字。填(tian)(tian)寫完畢后當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)簽名確認。

　　十三、在賠償(chang)協議一欄(lan)，當事人達成賠償(chang)協議的，在賠償(chang)協議一欄(lan)簽名處簽名確認，并按下(xia)列方式填寫：

　　(一(yi))當(dang)事(shi)各(ge)方(fang)同(tong)意到(dao)保險(xian)公司辦理索(suo)賠手(shou)續(xu)的，在“當(dang)事(shi)各(ge)方(fang)共同(tong)駕事(shi)故(gu)車到(dao)A保險(xian)公司辦理索(suo)賠手(shou)續(xu)”后畫(hua)“√”。

　　(二)當事各(ge)方同意修車的(de)，在“ 日(ri)內”填(tian)寫(xie)修復日(ri)期。

　　(三)當事(shi)各方達成賠款協議的，應(ying)在“事(shi)故(gu)損失費 元(yuan)”處(chu)，填寫賠償數(shu)額(須大寫)；在“付款情況 處(chu)”填寫已付或未(wei)付。

　　十(shi)四、當(dang)(dang)事(shi)人在現場(chang)未達成賠償協議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當(dang)(dang)事(shi)人自行解(jie)決(jue)交通事(shi)故(gu)協議書》直接到人民法院(yuan)提起民事(shi)訴訟。

賠償協議書6

　　甲方： ，性別，民族，________年____月____日出生，職(zhi)業，現(xian)住 ，身(shen)份證號碼(ma) ，聯系電(dian)話： 。

　　乙方： ，性別，民(min)族(zu)，________年____月____日出生，職業(ye)，現住(zhu) ，身(shen)份證(zheng)號碼 ，聯系電(dian)話： 。

　　（如一方為(wei)企事(shi)(shi)業應寫明企事(shi)(shi)業單位名(ming)稱、地址、法定代表人）

　　年____月____日晚(wan)上 點，甲(jia)方(fang)(fang)因，致使乙方(fang)(fang)受(shou)傷(shang)，后乙方(fang)(fang)在醫院(yuan)治(zhi)療(liao)。現甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)根(gen)據各自的.過錯程度，經充分協商，自愿達成(cheng)如下協議：

　　一、甲方(fang)同意一次性支付醫(yi)療費及(ji)各種人身損害(hai)賠(pei)償費用(yong)（或具體寫明(ming)賠(pei)償項(xiang)目）人民幣(bi) 元（大寫： 元整）給乙方(fang)。

　　二、乙方(fang) 今(jin)后出現其他問(wen)題甲方(fang) 在(zai)(zai)承擔相應(ying)的責任。（或寫明不(bu)在(zai)(zai)追究、放棄(qi)。）

　　三(san)、________年(nian)后，乙方不再因(yin)此(ci)事(shi)追(zhui)究甲方 的任何責任。

　　四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各(ge)執一份，自(zi)簽字之(zhi)日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

　　年____月____日

賠償協議書7

　　甲方(單位)：

　　乙方(fang)(雇員)： 身份(fen)證號：

　　乙方(fang)(fang)(fang)于20xx年10 月在工作期間不慎發生傷害事故(gu)，腳部受(shou)傷。事后(hou)，甲方(fang)(fang)(fang)立即將乙方(fang)(fang)(fang)送往(wang)醫院治療，并妥善處理與(yu)解決乙方(fang)(fang)(fang)受(shou)傷事宜。20xx年3 月28 日，經乙方(fang)(fang)(fang)主動提出，要(yao)求甲方(fang)(fang)(fang)給予(yu)一(yi)次性賠償傷害費用，甲乙雙方(fang)(fang)(fang)本著平(ping)等自愿(yuan)、友好協商(shang)一(yi)致的原則，達成如下協議：

　　1、甲乙雙方(fang)此日簽訂的賠(pei)償協議。

　　2、經甲乙(yi)雙方(fang)友(you)好(hao)協商同意，甲方(fang)向乙(yi)方(fang)一(yi)次性辦結和賠償一(yi)次性醫療補助(zhu)金、誤工(gong)費、營養費等費用(yong)，由甲方(fang)給予乙(yi)方(fang)的'全部費用(yong)(以下(xia)合并簡稱“一(yi)次性補助(zhu)金”)，合計人民幣 60000 元(大寫： 陸萬元整 )，由甲方(fang)在(zai)協議雙方(fang)簽字時一(yi)次性付完。

　　4、乙(yi)方收到一次(ci)性補助金后(hou)，應當合理(li)分(fen)配(pei)、處理(li)，自覺留足(zu)可能發(fa)生的(de)后(hou)續治療、康復、生活等費用。乙(yi)方分(fen)配(pei)、處理(li)前述費用的(de)方式由乙(yi)方自行決定，后(hou)果由乙(yi)方自行承擔。

　　5、甲乙雙方簽署本協議后(hou)，終止雙方的(de)權利和責任(ren)(ren)。乙方承諾不(bu)再以(yi)任(ren)(ren)何(he)(he)形式、任(ren)(ren)何(he)(he)理(li)由就與勞動、傷害有關(guan)的(de)事(shi)宜向甲方要求其他任(ren)(ren)何(he)(he)費用或(huo)承擔任(ren)(ren)何(he)(he)責任(ren)(ren)。

　　6、本協(xie)議一式(shi)三(san)份，甲(jia)乙雙方與(yu)中間人各執一份，協(xie)議自甲(jia)乙雙方簽字后即(ji)發生法律效力。

　　7、本協議為一次性(xing)終結處理(li)協議，雙方當事人應(ying)均(jun)(jun)以(yi)此為斷(duan)，全面切(qie)實履行所有約(yue)定(ding)項目與內容，不得再以(yi)任何(he)理(li)由糾纏(chan)。乙方今(jin)后身體(ti)或精神(shen)出現任何(he)問題均(jun)(jun)與甲方無關(guan)。

　　甲方(手(shou)印)簽(qian)字： 乙(yi)方(手(shou)印)簽(qian)字：

　　中間人簽字：

　　日(ri)期： 年 月 日(ri) 日(ri)期： 年 月 日(ri)

賠償協議書8

　　一、協議雙方

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　身份證號：XXX

　　根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院<關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題>的(de)(de)(de)(de)解釋(shi)》等有關法律、法規(gui)(gui)、規(gui)(gui)章和規(gui)(gui)范(fan)性(xing)文件的(de)(de)(de)(de)規(gui)(gui)定，現甲、乙(yi)雙方在平等、自愿的(de)(de)(de)(de)基礎上，本(ben)著公平合理的(de)(de)(de)(de)原(yuan)則，就因此次事故造成的(de)(de)(de)(de)損害達成如下協(xie)議(yi)：

　　二、事故事實

　　乙方(fang)(fang)參(can)加甲(jia)方(fang)(fang)組織(zhi)的(de)團(tuan)號(hao)為XXX的(de).旅游團(tuan)隊(dui)，在(zai)20xx年(nian)月XXX日旅游過程中(zhong)，因XXXX造成乙方(fang)(fang)XXXX。

　　三、協議事項

　　1、除甲方已向(xiang)乙方支(zhi)付或墊付的(de)'費(fei)用外，現一次性再向(xiang)乙方支(zhi)付處理此次事故的(de)費(fei)用人(ren)民幣(bi)XXX元(大(da)寫XXX元整)，此筆賠償款包括但(dan)不(bu)限于：醫療費(fei)、護(hu)理費(fei)及(ji)其他(ta)財產損失等法律法規規定(ding)的(de)所有(you)項目(mu)及(ji)費(fei)用。

　　2、乙方(fang)(fang)在收取甲方(fang)(fang)一(yi)次性損(sun)害賠(pei)(pei)償金時(shi)，須將所有(you)(you)的醫(yi)療費用(yong)發票(piao)、病(bing)歷資料(liao)、鑒定(ding)結論等全部(bu)交(jiao)給甲方(fang)(fang)，由甲方(fang)(fang)向(xiang)投保(bao)(bao)保(bao)(bao)險(xian)(xian)公司理(li)賠(pei)(pei)，乙方(fang)(fang)有(you)(you)義務協助甲方(fang)(fang)提供相關證(zheng)件(jian)、票(piao)據等資料(liao)。保(bao)(bao)險(xian)(xian)理(li)賠(pei)(pei)權利和費用(yong)歸甲方(fang)(fang)所有(you)(you)。

　　3、若此事(shi)故損害涉(she)及第三方(fang) 侵權或違(wei)約行為所致，本(ben)協議達成后，甲方(fang)有權利代表(biao)乙方(fang)向(xiang)第三方(fang)行使追償權，乙方(fang)有義務協助甲方(fang)進行追償。

　　四、特別約定

　　本(ben)協議(yi)為處理本(ben)事故的終結(jie)(jie)性協議(yi)，本(ben)協議(yi)所涉及的賠(pei)償是一(yi)次(ci)性終結(jie)(jie)賠(pei)償，經簽章(zhang)后立即生效;甲方(fang)(fang)支(zhi)付乙方(fang)(fang)費用后，今后乙方(fang)(fang)不得以任何(he)理由向(xiang)甲方(fang)(fang)或其他(ta)相關第(di)三方(fang)(fang)主(zhu)張任何(he)權利或向(xiang)法院(yuan)提(ti)起(qi)訴訟，甲方(fang)(fang)不再負(fu)任何(he)賠(pei)償責任。

　　五、違約責任

　　因本協(xie)議的(de)履(lv)行(xing)發生糾(jiu)紛的(de)，雙方(fang)應協(xie)商解決，協(xie)商不成的(de)，由甲(jia)方(fang)所在地(di)人(ren)民法院受案審理。

　　六、協議簽署欄

　　甲方(簽章)：

　　法定代表人或委托代理人：X

　　乙方：XX

　　(簽(qian)字(zi)并按(an)手印確認)

　　第三(san)方(簽章)：

　　法(fa)定代表(biao)人或委托代理人：

　　本協(xie)議見證人(三人以上)：

　　(簽(qian)字并按手印確認)

賠償協議書9

　　甲方：

　　乙方：

　　本著公平合(he)理、協商一致的原則(ze)，就(jiu)(jiu)乙方同甲方因工(gong)傷(shang)支(zhi)付一次性工(gong)傷(shang)補(bu)(bu)償金、醫療補(bu)(bu)助費、傷(shang)殘(can)就(jiu)(jiu)業補(bu)(bu)助金一事，經雙方協商，達成以(yi)下(xia)協議內(nei)容：

　　一、甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)和乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)確(que)認，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)因工(gong)所受工(gong)傷(shang)致殘等級為(wei)五級傷(shang)殘.由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一次(ci)(ci)性(xing)賠償(chang)(chang)各項工(gong)傷(shang)賠償(chang)(chang)費用，賠償(chang)(chang)計賠償(chang)(chang)金(jin)額包括(kuo)一次(ci)(ci)性(xing)工(gong)傷(shang)補償(chang)(chang)金(jin)、醫療補助(zhu)(zhu)費、傷(shang)殘就業補助(zhu)(zhu)金(jin)、經(jing)濟補償(chang)(chang)等各項費用,合計人(ren)民幣80000元整(zheng);以上(shang)賠償(chang)(chang)金(jin)額只有在(zai)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)與乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)解除勞動合同關系(xi)時才由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一次(ci)(ci)性(xing)支付給(gei)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)。

　　二、甲(jia)方(fang)為(wei)乙方(fang)重新(xin)安排(pai)工作，具體工程以乙方(fang)能夠接受為(wei)準。

　　三、乙(yi)方無權向甲方提出任何其(qi)他經濟要求;乙(yi)方自愿放棄就工傷(shang)賠償所享有仲裁、訴訟的(de)權利。

　　四、甲、乙雙(shuang)方均已了解協議(yi)的`法(fa)律含義，雙(shuang)方為(wei)完全自(zi)愿(yuan)的情(qing)況下簽定本協議(yi)。

　　五(wu)、本協(xie)議(yi)一式(shi)兩份(fen)，雙方各執(zhi)一份(fen)。本協(xie)議(yi)自雙方簽章之日起生(sheng)效。

　　甲方：

　　乙方：

　　日期：

賠償協議書10

　　協(xie)議方:____________公司(si)(以下簡稱甲方)協(xie)議方:____________公司(si)(以下簡稱乙方)

　　____________年(nian)___月___日,甲方(fang)(fang)(fang)(fang)委托乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)將______貨物汽運(yun)發運(yun)到重(zhong)慶,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)擅自變更運(yun)輸方(fang)(fang)(fang)(fang)式,在運(yun)輸裝卸過(guo)程中又不慎致貨物受損,造成(cheng)直接貨物損失人民幣_________元,且延誤(wu)了______天(tian)，現(xian)收貨方(fang)(fang)(fang)(fang)要求甲方(fang)(fang)(fang)(fang)賠償損失_______________元。經協商，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)(fang)達成(cheng)如(ru)下協議(yi)條款，共同遵守：

　　一、乙方(fang)(fang)愿意于____________年___月(yue)___日(ri)一次性(xing)賠(pei)償甲方(fang)(fang)人民幣_______________元，以(yi)作為甲方(fang)(fang)對(dui)收貨(huo)方(fang)(fang)的賠(pei)償，甲方(fang)(fang)表示同(tong)意。

　　二、甲方(fang)同(tong)意(yi)本協議(yi)第一條履行完畢后(hou)，放棄對乙方(fang)其(qi)它責(ze)任(ren)的追究。

　　三、本協(xie)議自(zi)雙方(fang)簽字蓋章之日生效。如任何一(yi)方(fang)違約(yue)(yue)，需向守約(yue)(yue)方(fang)支付違約(yue)(yue)金(jin)人(ren)民幣____________元。

　　四、本(ben)協議(yi)一式兩份(fen)，雙方各(ge)執一份(fen)。

　　協(xie)議人：(甲方蓋(gai)章)協(xie)議人：(乙方蓋(gai)章)

　　法定(ding)代表人(ren)或委托代理人(ren)：(簽字)法定(ding)代表人(ren)或委托代理人(ren)：(簽字)

　　簽(qian)訂時間：簽(qian)訂時間：

賠償協議書11

　　甲方：_______身份證號：_______

　　乙方：_______身份證(zheng)號：_______

　　乙(yi)方(fang)系甲方(fang)雇傭的(de)工人，_______年_______月_______日(ri)下午，乙(yi)方(fang)在甲方(fang)承包的(de)工地干活(huo)過(guo)程中不(bu)慎受傷(shang)，乙(yi)方(fang)受傷(shang)入院。現雙方(fang)在平等、自愿的(de)基礎上，就乙(yi)方(fang)相關(guan)賠償事(shi)宜達成協議(yi)如下：

　　一、截止本協議(yi)簽訂之日(ri)，乙方(fang)所有(you)的醫(yi)療(liao)費(fei)用(yong)甲(jia)方(fang)已(yi)全(quan)部(bu)墊付、給付完畢，乙方(fang)已(yi)出院，不拖欠(qian)醫(yi)院任何(he)費(fei)用(yong)，再發生任何(he)住院費(fei)用(yong)與甲(jia)方(fang)無(wu)關。乙方(fang)在甲(jia)方(fang)工(gong)作(zuo)期間(jian)所得（工(gong)資）已(yi)結(jie)清(qing)。

　　二、乙方住院期間，由甲方人員全程(cheng)護理(li)，住院期間乙方及(ji)家屬生活費用均

　　由甲(jia)方承擔，乙方不再向甲(jia)方主張住院(yuan)期間(jian)護理費、住院(yuan)伙食補助(zhu)及(ji)營養費等。

　　三、扣除甲(jia)方(fang)已(yi)給付(fu)完畢的醫療費(fei)(fei)用之外(wai)，甲(jia)方(fang)再(zai)(zai)另行賠償(chang)乙方(fang)（大寫：_______）。此(ci)費(fei)(fei)用包(bao)括但不限于傷殘賠償(chang)金、誤工費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、出院后(hou)護理費(fei)(fei)、后(hou)續治療費(fei)(fei)（二(er)次手(shou)術(shu)費(fei)(fei)及因(yin)此(ci)產(chan)生的相(xiang)關(guan)所有(you)費(fei)(fei)用）等所有(you)依據法律應當(dang)賠償(chang)或(huo)給付(fu)的`項(xiang)目。乙方(fang)日后(hou)再(zai)(zai)出現(xian)任何問題(ti)或(huo)后(hou)果，與甲(jia)方(fang)無關(guan)，不得再(zai)(zai)向甲(jia)方(fang)主張(zhang)任何賠償(chang)或(huo)權益。

　　四、乙方所有(you)門診、住院收(shou)據、病志及所有(you)相關收(shou)據等所有(you)材料交(jiao)給甲(jia)方，

　　甲方(fang)投保的保險理(li)賠款(kuan)全部由甲方(fang)領取(qu)和取(qu)得，乙方(fang)不(bu)得主(zhu)張相關款(kuan)項所有權。

　　五、本協議簽字(zi)之時，甲(jia)方(fang)先給付元（大寫：_______），

　　不需乙(yi)(yi)方出具(ju)收據(ju)；余下元（大寫：_______）于年月底前一次(ci)付清，由乙(yi)(yi)方向(xiang)甲方出具(ju)收據(ju)。

　　六、乙(yi)方對賠償數額及項目已充分理解，并不存(cun)在重(zhong)大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之(zhi)危等情形；雙方之(zhi)間因此事產生的所有(you)問題已全部了結。

　　七、乙方承(cheng)諾絕不(bu)反悔(hui)，保證不(bu)得向(xiang)任何部門及機關投訴，也不(bu)得向(xiang)人民法院另行提起訴訟。

　　八(ba)、本(ben)協議雙方(fang)簽字即生(sheng)效。協議一式貳份，雙方(fang)各執壹份。

　　甲方：_______乙方：_______

　　乙方家屬：_______

　　日期：__年(nian)__月__日

賠償協議書12

　　甲方（車主）： 身份證號：

　　乙方： 身份證號：

　　20xx年07月16日凌晨，乙方駕駛甲方的川A****在溫江區壽(shou)安鎮(zhen)陳家桅桿(gan)岔口處因操作處理不(bu)當，不(bu)慎(shen)將(jiang)車輛撞上路邊大樹導致(zhi)該車輛損(sun)壞。經雙(shuang)方充分協(xie)商同意，達成以下賠償協(xie)議(yi)：

　　一、乙方一次性賠償給甲方車(che)輛(liang)維修費用及其他所有(you)費用人民幣捌(ba)萬元(yuan)整（小(xiao)寫：￥*0000.00元(yuan)）。

　　二、支(zhi)付賠償后，乙方不(bu)再承擔任何責任，甲方也(ye)不(bu)得因此事追究乙方的任何責任。

　　三、本(ben)協議一式二份，雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)各持一份，經(jing)甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)簽字并按手(shou)印(yin)后生效。 并后附(fu)甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)身(shen)份證復(fu)印(yin)件、甲(jia)方(fang)(fang)(fang)行駛證復(fu)印(yin)件。

　　甲方(簽字)： 乙(yi)方(簽字)：

　　年 月(yue) 日(ri) 年 月(yue) 日(ri)

　　__________________________________________________________________________

　　收 條

　　今收到乙方支付的`賠償金人民幣捌(ba)萬元（小寫￥*0000元）

　　收款人：

　　年 月 日

賠償協議書13

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方在為甲方工作過程中不慎導致(zhi)受傷(shang)(shang)，現傷(shang)(shang)情(qing)基(ji)本痊愈，經(jing)雙方友好協(xie)商，就工傷(shang)(shang)賠償(chang)事宜自愿(yuan)達成如下一致(zhi)協(xie)議：

　　一、____年____月____日約____時(shi)許，乙(yi)方(fang)在為(wei)甲(jia)方(fang)承包的建筑(zhu)工(gong)(gong)(gong)地施工(gong)(gong)(gong)過程中不慎(shen)受傷，經送醫院治療現傷情(qing)基本痊愈并已辦理出院手續。現雙方(fang)對(dui)善后及賠(pei)償(chang)(chang)事宜(yi)經充分協商，一致確定由甲(jia)方(fang)一次(ci)性賠(pei)付乙(yi)方(fang)醫療費、誤(wu)工(gong)(gong)(gong)費、護(hu)理費、營養(yang)費、住(zhu)院伙(huo)食補助費、交通住(zhu)宿費、傷殘賠(pei)償(chang)(chang)金、精(jing)神撫(fu)慰金、被撫(fu)養(yang)人生活費等法律、法規規定的全部賠(pei)償(chang)(chang)范圍、項目、標準損失共計人民幣____萬元整（￥____元）。

　　二、本協議簽訂后，乙方及(ji)其(qi)家人均愿放棄與本事故相關的一切全部權利，不再向任(ren)何(he)行政(zheng)及(ji)司(si)法機(ji)關提出申訴和訴請賠償。

　　三、本(ben)(ben)協議為一次性補償方(fang)案，雙方(fang)別無爭議，乙方(fang)收(shou)取上述款項后(hou)即全部了結(jie)，乙方(fang)應保證本(ben)(ben)人及家中其(qi)他(ta)人均不得再(zai)向甲方(fang)以及甲方(fang)上方(fang)發包(bao)、轉包(bao)人主(zhu)張任何權利。

　　四、本(ben)協議簽(qian)訂后，任一方違(wei)約的(de).，應向守約方支(zhi)付賠款總金額百分之二十的(de)違(wei)約金；乙(yi)方違(wei)約，乙(yi)方及保(bao)證(zheng)人自愿保(bao)證(zheng)退還已收取甲方全部賠付款項。

　　五、本協議自雙方簽(qian)字或捺指印和律師見(jian)證(zheng)簽(qian)章(zhang)后生效。

　　六、本協(xie)議一式__份，甲乙雙方各執一份，見(jian)證單位河南澳博律師事務所存檔一份。

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方保證人：

　　見證單位：

　　見證律師：

　　執業證號：

　　聯系電話：

賠償協議書14

　　甲方：(賠償人姓名)

　　乙方：(受(shou)償人(ren)姓名)

　　甲乙(yi)雙方就(jiu)發生于x年xx月(yue)xx日(ri)的(de)甲將乙(yi)打(da)傷(shang)的(de)民事賠償一事，達(da)成(cheng)以下協議：

　　一(yi)、就此事，甲向乙賠償幣x元(大寫)，其中(zhong)包括(kuo)：

　　醫療費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，誤(wu)工費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，護理(li)費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，住院(yuan)伙(huo)食補助費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，交通費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，傷殘賠償金：x元(yuan)(yuan)(yuan)，被(bei)扶養(yang)人生活(huo)費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)，后續治療費(fei)(fei)：x元(yuan)(yuan)(yuan)。

　　二、以上賠償，定于(yu)x年xx月xx日前(qian)，由(you)甲(jia)方(fang)一次性支付給乙(yi)方(fang)。

　　三、甲方付清(qing)以上(shang)賠(pei)償款項后，乙方不再就此問題(ti)向提起(qi)刑事附帶民事訴訟。

　　四、本(ben)協議書自雙方當事(shi)人(ren)簽(qian)字后(hou)生效(xiao)。如果甲方到時不能付清此賠(pei)償款項，則(ze)本(ben)協議作廢。

　　五、本協議書一項兩份(fen)，甲乙(yi)雙方(fang)各執一份(fen)。

　　甲(jia)方(簽字)：乙方(簽字)：

　　______年(nian)___月____日______年(nian)___月____日

賠償協議書15

　　甲(jia)方：_______________

　　乙方：_____系(xi)受害(hai)人父親，身(shen)份證(zheng)號(hao)：_____)

　　_____(系受害人妻子，身份證號(hao)：_____)

　　受(shou)(shou)害(hai)(hai)人_____，姓(xing)別(bie)_____，_____年_____月_____日出生(sheng)，身(shen)份證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲方單(dan)位工作期間發生(sheng)工傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)害(hai)(hai)，經甲方全力搶救，及時(shi)送往_____醫院因(yin)搶救無(wu)效于當日死亡。現乙方受(shou)(shou)受(shou)(shou)害(hai)(hai)人供養的(de)(de)全體親屬委托(特(te)別(bie)授權)處理王建明(ming)死亡的(de)(de)相關善后事宜，與甲方本著平等自(zi)愿、協(xie)(xie)商一致的(de)(de)原則(ze)，依據《工傷(shang)(shang)保(bao)險條例》等法律法規(gui)的(de)(de)規(gui)定，達成(cheng)如下(xia)協(xie)(xie)議：

　　一、本次事件

　　就乙(yi)方(fang)親屬王建明(ming)的死(si)亡后果(guo)，甲方(fang)愿意承擔(dan)工亡賠償責(ze)任。

　　二、賠償對象(供養親屬)：

　　父親：_____，出生日期(qi)_____，職業(ye)，家(jia)庭住址_____，身份證號：_____

　　母親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身(shen)份證號：_____

　　妻子(zi)：_____，出生(sheng)日期_____，職業，家庭住(zhu)址_____，身份證號：_____

　　女兒：_____，出生日(ri)期_____，職業(ye)，家庭住址_____，身份證號(hao)：_____

　　兒子：_____，出(chu)生日期(qi)_____，職業，家庭住(zhu)址_____，身(shen)份證號：_____

　　乙方承諾(nuo)已得到所(suo)有(you)(you)王建明供養親屬的(de)特別授權(quan)及認可，保證具有(you)(you)代表所(suo)有(you)(you)賠償(chang)權(quan)利(li)主體的(de)資格簽(qian)訂本(ben)協(xie)(xie)議(yi)。乙方已清(qing)楚(chu)了解自(zi)己(ji)在(zai)協(xie)(xie)議(yi)中的(de)權(quan)利(li)義務(wu)，已就(jiu)協(xie)(xie)議(yi)中所(suo)涉及的(de)法(fa)律(lv)問題(ti)及其他問題(ti)咨(zi)詢相關(guan)專業人(ren)士，并清(qing)楚(chu)明白，甲(jia)乙雙方在(zai)平(ping)等自(zi)愿(yuan)基(ji)礎上簽(qian)訂本(ben)協(xie)(xie)議(yi)。

　　三、賠償金額

　　甲方(fang)(fang)向乙(yi)方(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)各項(xiang)賠償(chang)金共計人(ren)民幣大寫壹(yi)佰零柒萬伍仟元整元(小寫1075000元)，該費(fei)用包含(han)《工傷保險條(tiao)例》甲方(fang)(fang)依(yi)法應支(zhi)(zhi)付(fu)(fu)的全(quan)部(bu)費(fei)用，包括但不限(xian)于一次性(xing)工亡補(bu)助金、喪葬(zang)補(bu)助金、供養親(qin)屬撫(fu)(fu)恤金，以及(ji)死者(zhe)家屬處理后事的食(shi)宿、交通以及(ji)死者(zhe)親(qin)屬困難(nan)撫(fu)(fu)慰(wei)等全(quan)部(bu)費(fei)用。

　　除上述費用外，甲方(fang)不(bu)再支付(fu)任何其他費用。其他在殯儀館所產(chan)生(sheng)的諸如為死(si)者(zhe)穿衣服(fu)、燒紙，化(hua)妝、運尸以及處(chu)理后事(shi)過程中(zhong)因民間習俗(su)產(chan)生(sheng)的全部(bu)費用，均有乙方(fang)自行承擔。

　　四、付款方式及期限

　　本(ben)協議簽訂后次日(ri)內(nei)，由甲(jia)方(fang)一次性將上(shang)述賠償(chang)金打入乙方(fang)指定(ding)銀行賬戶(hu)，賬號為_____。

　　五、賠償效果

　　1、乙方(fang)自行負責(ze)(ze)賠償款項在供(gong)養親屬間依法合理分配，如(ru)由此引(yin)發爭(zheng)議(yi)，概由乙方(fang)負責(ze)(ze)，與甲(jia)(jia)方(fang)無關，甲(jia)(jia)方(fang)亦無權干涉。

　　2、乙(yi)方(fang)承諾同意代表受(shou)害人王建明(ming)所有供養親(qin)屬(shu)接受(shou)本起工(gong)亡賠(pei)償(chang)(chang)事(shi)宜(yi)為一次(ci)(ci)性了結(jie)，排(pai)除其他(ta)權利主體的(de)存在。甲(jia)方(fang)履行本協議(yi)(yi)項下的(de)賠(pei)償(chang)(chang)義務后，乙(yi)方(fang)及其近(jin)親(qin)屬(shu)不得(de)再就工(gong)傷賠(pei)償(chang)(chang)事(shi)宜(yi)向甲(jia)方(fang)提(ti)出仲(zhong)裁、訴訟(song)等任何形式的(de)賠(pei)償(chang)(chang)要(yao)求;不再以(yi)任何理由，通過任何渠道再次(ci)(ci)重復(fu)主張賠(pei)償(chang)(chang)要(yao)求或至甲(jia)方(fang)處鬧事(shi)或向有關媒體、網絡、政府(fu)部門投訴本事(shi)件或有任何異(yi)議(yi)(yi)。

　　3、乙方需在簽(qian)訂本協議之(zhi)日起兩日內負責消(xiao)除記(ji)者因不實報(bao)道導致的不良影響。

　　4、受害(hai)人王建明尸體的搬運、遷移(yi)、火化等(deng)善(shan)后(hou)處理概(gai)由乙(yi)方負責(ze)。

　　六、違約責任

　　1、甲(jia)方(fang)遲(chi)延付(fu)款(kuan)(kuan)(kuan)的，乙(yi)方(fang)有(you)權要求甲(jia)方(fang)一次性支(zhi)付(fu)余款(kuan)(kuan)(kuan)。乙(yi)方(fang)違約的，除需(xu)返還已(yi)付(fu)賠償(chang)款(kuan)(kuan)(kuan)外，還需(xu)向甲(jia)方(fang)支(zhi)付(fu)人民幣伍(wu)拾萬元整作為違約金。

　　2、因任何(he)一方違(wei)約而導致(zhi)仲(zhong)裁、訴訟(song)或(huo)申請強制執(zhi)行的，應當向對方支(zhi)付實現(xian)債(zhai)權的費(fei)用(yong)，包括但不(bu)限(xian)于調查取證費(fei)、交通費(fei)、通訊費(fei)、訴訟(song)費(fei)、律師費(fei)等(deng)。

　　七、陳述與保證

　　1、乙方(fang)(fang)需向甲(jia)方(fang)(fang)提供(gong)證(zheng)明自己身(shen)份及與死者關系的有效身(shen)份證(zheng)件(jian)(jian)及身(shen)份證(zheng)明(身(shen)份證(zheng)、戶口本、戶籍(ji)證(zheng)明、公安機關的`證(zheng)明等)，并需在(zai)甲(jia)方(fang)(fang)將原件(jian)(jian)及復印(yin)件(jian)(jian)核對(dui)無(wu)異后在(zai)復印(yin)件(jian)(jian)上注明為乙方(fang)(fang)提供(gong)，并保證(zheng)其真實性(xing)。

　　2、本協議(yi)條款是(shi)在甲乙(yi)雙方(fang)充分考慮到(dao)對方(fang)實(shi)際情(qing)(qing)況的(de)(de)(de)基礎上形(xing)成的(de)(de)(de)，各個(ge)條款均系雙方(fang)的(de)(de)(de)真實(shi)意思(si)表(biao)示，不存(cun)(cun)在違背法律(lv)規定的(de)(de)(de)情(qing)(qing)形(xing)，同時，雙方(fang)對本協議(yi)條款不存(cun)(cun)在文字理解上的(de)(de)(de)歧義。

　　八、其他

　　1、甲(jia)、乙雙方(fang)如發(fa)生爭議，應當(dang)友好協商(shang)解決(jue)。如協商(shang)不成的(de)，任(ren)何一方(fang)均可(ke)向(xiang)本協議簽(qian)訂地人民法院訴訟(song)解決(jue)并不得違(wei)反級別(bie)管(guan)轄的(de)規(gui)定。

　　2、本協議一式肆份，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)各(ge)執貳份，自雙方(fang)(fang)簽字或蓋(gai)章(zhang)后(hou)生效，任(ren)何一方(fang)(fang)不得以任(ren)何理由變更、解(jie)除。

　　甲方(fang)：__________乙方(fang)：__________

　　_____年_____月_____日

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