死亡賠償協議書

　　在不(bu)斷(duan)進步的時代，人們運用到(dao)協議的場合不(bu)斷(duan)增多，協議的簽訂是雙方或數(shu)方之間權利義(yi)務的最好規范。想(xiang)寫協議卻不(bu)知道該請教(jiao)誰(shui)？下面是小編收(shou)集整理的死(si)亡(wang)賠償協議書，歡迎大家分(fen)享(xiang)。

死亡賠償協議書1

　　甲方：____

　　乙(yi)方：____，(性別)____，(民族)____， 身份證號碼：____ ，系(xi) 的(de) (親屬關(guan)系(xi))。

　　李元浩(hao)(hao)，于(yu)20____年____月(yue)____日(ri)在(zai)工(gong)作時(shi)發生事故，經(jing)全力搶救無效死亡。李元浩(hao)(hao)于(yu)____年____月(yue)____日(ri)出生，其供養親屬情(qing)況如下：

　　妻子：姓名____年齡(ling)____ 出生日期：____ 家庭(ting)住址：____ 身(shen)份(fen)證(zheng)號碼(ma)：________

　　為妥善(shan)處理(li)李元浩死亡(wang)的(de)(de)善(shan)后事宜(yi)，依據《中華人民(min)共和國(guo)工傷保險條例》等(deng)有關法律法規，甲乙雙方就(jiu)賠償問題在平等(deng)協(xie)(xie)商的(de)(de)基礎上，雙方本(ben)著互(hu)諒互(hu)讓的(de)(de)原則，經(jing)協(xie)(xie)商達成協(xie)(xie)議(yi)如下：

　　一(yi)、甲方愿一(yi)次(ci)性賠償(chang)給乙方喪葬補(bu)助金，____元人民幣;

　　二、甲方愿一次(ci)性補(bu)償乙方____ 元人民幣作為補(bu)助金;

　　三(san)、乙方在提出生活(huo)出現(xian)困難的情況下(xia)，經甲(jia)乙雙方協(xie)商，甲(jia)方可支助李(li)元(yuan)浩長(chang)女完成(cheng)學業。

　　四、乙方保(bao)證于(yu)20____年____月____日(ri)前對李元(yuan)浩(hao)遺(yi)體進行火葬。

　　五、甲方履(lv)行義務(wu)后，乙方就此(ci)事保證不(bu)以任何形(xing)式、任何理(li)由就李(li)元浩死亡一事再向甲方要求(qiu)其他(ta)任何費用。

　　六、甲(jia)(jia)方(fang)(fang)履(lv)行(xing)匯款(kuan)義務后(hou)，此事的處理即(ji)告終結(jie)，乙方(fang)(fang)不(bu)得再以任何(he)理由向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)主張權利。以后(hou)因此事衍(yan)生的結(jie)果亦由乙方(fang)(fang)自行(xing)承(cheng)擔，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)對此不(bu)再承(cheng)擔任何(he)責任。

　　七、本協(xie)議為雙(shuang)方平等、自愿(yuan)協(xie)商之結果(guo)，是雙(shuang)方真實(shi)意(yi)思表示，且公平、合理。

　　八(ba)、本協(xie)議內(nei)容甲乙雙方(fang)已(yi)經全(quan)文閱讀(du)并(bing)理解無誤，甲乙雙方(fang)明白本協(xie)議所涉及后果，甲乙雙方(fang)對(dui)此協(xie)議處(chu)理結果完全(quan)滿意。

　　九(jiu)、本協(xie)議(yi)為一次(ci)性終(zhong)結處理協(xie)議(yi)，協(xie)議(yi)簽訂后，雙(shuang)方再無(wu)其他爭議(yi)。

　　十(shi)、 本協(xie)議書一式二份，雙方各執(zhi)一份，經雙方當事人簽(qian)字蓋章后生(sheng)效。

　　甲 方：____ 有(you)限公司(蓋章) 乙方：____(捺印) 委托(tuo)代(dai)理人(ren)：

　　日 期(qi)：____ 日期(qi)：____

死亡賠償協議書2

　　甲方：________________________________________

　　乙方：(以上均寫明(ming)、姓名、性別、出生年(nian)月日、民族、職業、住址、電話)

　　年 月 日 時 分(fen)，于xx駕駛(shi)小客車(che)(內(nei)乘王XX、王x)由西向東行至

　　____________________市(shi)xx區(qu)xx與xx國道(dao)交叉口西_______________公(gong)里處時，車(che)輛(liang)駛入路北側與路樹相撞，造成__________xx搶救無(wu)效死(si)亡(wang)。現XX(甲(jia)方(fang))與XX(乙(yi)方(fang))的_______________名近(jin)親屬(乙(yi)方(fang))就XX死(si)亡(wang)賠償(chang)事宜，本著平等(deng)、自愿、公(gong)平原(yuan)則，經(jing)友好協商，達(da)成如下協議：

　　一、甲(jia)方一次性(xing)支付(fu)給乙方六人死亡賠償(chang)金、被扶養(yang)人生活費等共計

　　____________________萬(wan)元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wan)五(wu)仟(qian)元已(yi)經在本協議簽(qian)定前由甲方(fang)XX支付給(gei)了乙方(fang)XX的哥(ge)(ge)哥(ge)(ge)XX)。

　　二(er)、甲方將(jiang)上述____________________萬(wan)元(yuan)于本協議簽訂后 日(ri)內匯入乙(yi)方六人共(gong)同指定的銀行帳號(hao)。帳號(hao)為：

　　三、上述(shu)費用支(zhi)付給乙方(fang)六人(ren)后(hou)，由乙方(fang)六人(ren)內部自(zi)行分(fen)配(pei)、處理(li)，其(qi)分(fen)配(pei)、處理(li)的方(fang)式(shi)、后(hou)果與甲方(fang)無(wu)關。

　　四、甲方(fang)履行匯(hui)款義(yi)務后，乙(yi)方(fang)任(ren)(ren)何(he)一(yi)人就(jiu)此事(shi)保(bao)證不以任(ren)(ren)何(he)形式(shi)、任(ren)(ren)何(he)理由就(jiu)xx死亡(wang)一(yi)事(shi)向甲方(fang)要求其他任(ren)(ren)何(he)費用(yong)。

　　五、甲方(fang)履(lv)行匯款義務后，就此(ci)(ci)事處(chu)理即(ji)告終(zhong)結，甲乙(yi)雙方(fang)之(zhi)間不再(zai)(zai)有任(ren)(ren)何權利、義務。以(yi)后因(yin)此(ci)(ci)事衍生的結果亦由乙(yi)方(fang)自(zi)行承擔，甲方(fang)對此(ci)(ci)不再(zai)(zai)承擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。

　　六、本協議為雙方平(ping)等、自愿協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平(ping)、合理。

　　七(qi)、本協議(yi)內容(rong)甲(jia)乙雙方(fang)(fang)共(gong)七(qi)人(ren)(ren)已(yi)經(jing)全(quan)文閱(yue)讀并(bing)理(li)解無誤，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)共(gong)七(qi)人(ren)(ren)明(ming)白本協議(yi)所涉及(ji)后果(guo)，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)對此協議(yi)處(chu)理(li)結果(guo)完全(quan)滿意。

　　八(ba)、本協議(yi)為一次(ci)性終結處(chu)理協議(yi)，

　　九、本(ben)協(xie)(xie)議自(zi)甲乙(yi)雙方共七人簽字時生效。本(ben)協(xie)(xie)議一式七份，甲乙(yi)雙方每人各執一份。

　　甲方： ____________________

　　乙方(fang)：____________________

　　____________年________ 月 ________日(ri)

死亡賠償協議書3

　　甲方： 議 書

　　乙方：系翟彥(yan)兵(bing)之(zhi)(zhi)父親(qin)，身(shen)(shen)份(fen)證(zheng)號碼： 系翟彥(yan)兵(bing)之(zhi)(zhi)母(mu)親(qin)，身(shen)(shen)份(fen)證(zheng)號碼： 系翟彥(yan)兵(bing)之(zhi)(zhi)妻子，身(shen)(shen)份(fen)證(zheng)號碼： 系翟彥(yan)兵(bing)之(zhi)(zhi)子，身(shen)(shen)份(fen)證(zheng)號碼： 法(fa)定監護人，系

　　翟(zhai)彥(yan)兵(bing)在郭連成（系翟(zhai)彥(yan)兵(bing)的(de)舅舅）帶領下未經允許擅自(zi)進入甲方工地(di)，于20xx年7月(yue)19日突發(fa)疾病，經 xx市(shi)第二(er)人民醫院搶(qiang)救無效當日死亡(wang)。依(yi)據(ju)《民法(fa)通則》、《合同法(fa)》及(ji)相關法(fa)律法(fa)規(gui)及(ji)司(si)法(fa)解釋(shi)，現甲方本著人道主義、和諧社會的(de)原則，與乙方在平等(deng)、自(zi)愿的(de)基(ji)礎上經協商一致，雙方自(zi)愿達成如下協議：

　　一、甲方同意一次性支(zhi)付(fu)乙方死亡賠償金(jin)、喪葬費(fei)、被扶養人生活費(fei)、 精神(shen)撫慰金(jin)等(deng)費(fei)用共計300000.00元(yuan)（大寫(xie)：叁拾萬元(yuan)整），于(yu)20xx年(nian)8月1日全(quan)部付(fu)清(已過付(fu))。

　　二、甲方(fang)已(yi)支(zhi)付(fu)乙方(fang)因搶救翟彥兵所(suo)產生的醫(yi)療費用、家人食宿費等費 用共計4700.00元(yuan)(肆仟柒佰元(yuan)整)。

　　三、乙(yi)(yi)方(fang)及(ji)其他親屬不得(de)再就翟彥(yan)兵意外(wai)死亡事宜向甲(jia)方(fang)提出任(ren)(ren)何形式(shi)的賠償要求；不得(de)向任(ren)(ren)何其他部門、機關(guan)透露、投訴(su)本事件或提任(ren)(ren)何異(yi)議；不得(de)做任(ren)(ren)何有(you)損(sun)或影(ying)響甲(jia)方(fang)及(ji)事故(gu)發生地點相關(guan)單(dan)位聲譽的行為(wei)。如乙(yi)(yi)方(fang)違反上述約(yue)定，則構成違約(yue)，承擔相應法律(lv)責任(ren)(ren)及(ji)后果(guo)。

　　四(si)、甲方支付相(xiang)關款項后，乙方自(zi)行(xing)分配。如由此引(yin)發爭議，由乙方自(zi)行(xing)處理，與甲方無關。

　　五、乙方四人保證并確認其為死者翟彥兵的全(quan)部(bu)近親屬。乙方清楚了解(jie)自己(ji)在本(ben)協(xie)議中的權利(li)義務，已就協(xie)議中所涉及的法律問題(ti)(ti)及其他問題(ti)(ti)咨詢相(xiang)關專業人士。

　　六、本協議的簽訂并不直(zhi)接或(huo)(huo)間(jian)接的表示乙方認可甲方對此事件負(fu)有過錯或(huo)(huo)法(fa)律(lv)責任(ren)。

　　七、違約責任

　　1、乙(yi)方違(wei)反本協議第三條約定內容，則構成違(wei)約，需退還甲方人民幣

　　2、因(yin)任何一方違(wei)約而導致訴訟，違(wei)約方應向守約方支付實現債權的(de)費(fei)用，包括(kuo)但不限于調(diao)查取(qu)證費(fei)用、交通、通訊(xun)、誤工（按200元/天）、公證、律(lv)師費(fei)。

　　八、爭議解決

　　如(ru)甲、乙雙方發生(sheng)爭(zheng)議，應(ying)當友好協(xie)商解決。如(ru)協(xie)商不(bu)成(cheng)，甲、乙雙方約定由XXXX法院依法審理(li)。

　　九、上述協議系甲乙(yi)雙(shuang)方真(zhen)實意思表示，不存在(zai)欺騙、脅(xie)迫(po)行為。本協議經雙(shuang)方簽(qian)字后即生效。

　　甲方： 乙方：

　　翟彥兵之父（簽字(zi)、指印）

　　翟彥兵之母（簽字(zi)、指(zhi)印）

　　翟彥兵之妻及(ji)孩子（簽字、指印）

　　二0一X年八(ba)月一日

死亡賠償協議書4

　　甲方：廣州(zhou)市XXX工程有限(xian)公司

　　法定代表人(ren)：XXX，職(zhi)務：經(jing)理

　　乙(yi)方：劉XX，劉三之父(fu)，身(shen)份證號(hao)碼：

　　黃XX，劉三之(zhi)母，身(shen)份證號碼(ma)：

　　乙(yi)方之子劉三(san)系甲(jia)方單位的工人，因(yin)工作原因(yin)于20xx年8月7日發生工傷(shang)事故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三(san)，男(nan)，19歲，身(shen)(shen)份證(zheng)號碼：410721XXX2173015，供養親屬(shu)(shu)及直系親屬(shu)(shu)身(shen)(shen)份情(qing)況(kuang)：

　　父親：劉XX，年齡：50歲，出(chu)生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;

　　母親(qin)：黃XX，年齡：45歲，出生日期：1963年4月(yue)22日，家庭住址： 。

　　為(wei)妥(tuo)善處理劉三(san)工(gong)傷死亡的(de)善后事宜，依據《中(zhong)華人民共和(he)國勞動(dong)法(fa)》、《工(gong)傷保險條例(li)》、《 省工(gong)傷保險條例(li)》等有(you)關法(fa)律法(fa)規，現甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的(de)基礎(chu)上，自愿達成如下(xia)協議(yi)：

　　一、甲方(fang)一次(ci)性支付(fu)乙方(fang)喪葬補助金(jin)、供養親(qin)屬撫恤金(jin)、一次(ci)性工亡補助金(jin)共計人民幣(bi)351000元(大(da)寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費(fei)(fei)用外，乙方(fang)不(bu)得再向甲方(fang)主張(zhang)任何賠償或補償費(fei)(fei)用。

　　二、自(zi)甲、乙(yi)方(fang)雙(shuang)方(fang)簽(qian)訂本協議，乙(yi)方(fang)收(shou)到甲方(fang)叁拾伍(wu)萬壹仟元工傷賠償款之日起(qi)，甲、乙(yi)方(fang)雙(shuang)方(fang)同(tong)意終(zhong)結劉三(san)的(de)工傷死亡(wang)賠償紛爭(zheng)，乙(yi)方(fang)及其近親屬(shu)自(zi)愿(yuan)(yuan)放棄(qi)主張(zhang)賠償差額的(de)權利，自(zi)愿(yuan)(yuan)放棄(qi)基于劉三(san)工傷死亡(wang)所產生的(de)各項(xiang)權利及所享(xiang)有(you)仲裁(cai)、訴訟的(de)權利。

　　乙(yi)方及其近親屬不得再就工傷賠(pei)償(chang)事宜向甲(jia)方提出(chu)任(ren)何(he)形(xing)式(shi)的賠(pei)償(chang)要求;不得向有(you)關(guan)政府部門投訴本事件或有(you)任(ren)何(he)異(yi)議;不得要求甲(jia)方將(jiang)死者(zhe)劉三的尸體運(yun)回河南(nan)省XX市，而應就地(di)在殯儀(yi)館進行火化處理;如乙(yi)方違反上述約定，則構成違約，應承擔(dan)相應法律(lv)責(ze)任(ren)。

　　三、付款方式和付款時間

　　甲方于20xx年8月(yue)25日前支付乙方全部(bu)賠(pei)償(chang)金叁拾(shi)伍萬壹仟元，支付方式為現金支付，乙方開具(ju)收款(kuan)收條。

　　四(si)、乙方自行(xing)負責賠償(chang)款項(xiang)在供養親(qin)屬(shu)間依法合(he)理分配，如由此引發爭(zheng)議，概由乙方負責，與甲方無(wu)關。

　　五(wu)、乙方保(bao)證(zheng)在簽(qian)署并(bing)協議(yi)(yi)(yi)時，確認其為劉三的全(quan)部直(zhi)系親(qin)屬，并(bing)已(yi)得到所有(you)近親(qin)屬的授權(quan)及(ji)認可，已(yi)清楚了解自己在協議(yi)(yi)(yi)中(zhong)的權(quan)利義務，已(yi)就(jiu)協議(yi)(yi)(yi)中(zhong)所涉及(ji)的法(fa)律問題及(ji)其他問題咨詢(xun)相關專業人士，并(bing)清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎上簽(qian)訂本(ben)協議(yi)(yi)(yi)。

　　六、違約責任

　　1、任何一方(fang)違(wei)反本協議約定(ding)內容，則構成違(wei)約，違(wei)約方(fang)需支(zhi)付(fu)守約方(fang)人民幣351000元(大寫：叁拾(shi)伍萬(wan)壹仟元整)作(zuo)為違(wei)約金。

　　2、因任何(he)一方違(wei)約(yue)(yue)而導(dao)致(zhi)仲(zhong)裁或申請強制執行的(de)(de)，違(wei)約(yue)(yue)方應向守約(yue)(yue)方支付實現債權(quan)的(de)(de)費用，包括但不限(xian)于調查取證費、交通(tong)、通(tong)訊費、誤工費(每(mei)天50元)、公證費、律(lv)師費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙(yi)雙方如發生爭(zheng)議，應當友好(hao)協商解決。如協商不(bu)成(cheng)，任(ren)何一(yi)方均有(you)權將爭(zheng)議提交(jiao)廣州仲裁(cai)委員(yuan)會(hui)裁(cai)決。

　　八、其他

　　本協(xie)議自(zi)甲、乙(yi)雙方(fang)簽字或蓋章之日(ri)起發(fa)生法律效(xiao)力(li)，協(xie)議一式三份(fen)，具有同等法律效(xiao)力(li)，甲方(fang)執兩份(fen)，乙(yi)方(fang)執一份(fen)。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時(shi)間(jian)：20xx年8月(yue)15日

死亡賠償協議書5

　　甲方：馬宗果(guo)家屬（）

　　乙方：溧(li)陽(yang)申菱電梯(ti)工程有限公司

　　丙方：

　　馬宗(zong)(zong)果(guo)（身份證號(hao)612524198311275635）系乙方職員，于20xx年9月4日非因工死亡（醫院診(zhen)斷為腦疝形成(cheng)(cheng)珠網膜下腦出血(xue)經搶(qiang)救無效死亡）。為妥善解(jie)決(jue)馬宗(zong)(zong)果(guo)死亡善后事宜，甲、乙雙方結合(he)國家相關法律規定，本著(zhu)平等協(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓的原則，經協(xie)商達(da)成(cheng)(cheng)如下補償協(xie)議(yi)：

　　一、喪(sang)葬事宜：甲(jia)方負(fu)責(ze)處理死者(zhe)喪(sang)葬的全部事宜（從太(tai)平間起到死者(zhe)安葬完畢為止）。

　　二、補償金額：

　　1、太(tai)平(ping)間尸體存放及(ji)相關費用(yong)5400元（伍仟(qian)肆佰元整）；火(huo)化(hua)及(ji)骨灰盒費用(yong)3080元；運(yun)尸費2300元（從神木縣醫院(yuan)太(tai)平(ping)間到榆林殯儀(yi)館）。

　　2、喪葬(zang)費：員工所在(zai)單位平均工資3個月(yue)的補助（3個月(yue)*1876元/月(yue)=5628元）。

　　3、一次性困(kun)難補助(zhu)費：員工所在(zai)單位平(ping)均(jun)工資12個月的補助(zhu)（12月*1876元(yuan)/月=22512元(yuan)）。

　　4、家(jia)屬來回車(che)費補貼：10580元（壹萬(wan)零(ling)伍佰(bai)捌(ba)拾元整）。

　　5、家屬電話費補(bu)貼：500元（伍佰元整）。

　　6、發放未領(ling)月工資，金額為(wei)：

　　三、乙方(fang)(fang)已代付全部(bu)醫院費用(yong)、安排(pai)家屬賓館食宿費用(yong)，該款由(you)乙方(fang)(fang)全部(bu)承擔（如甲(jia)方(fang)(fang)違反(fan)本協議，乙方(fang)(fang)有保留(liu)追(zhui)討之權利(li)）。

　　四、付款方(fang)式：乙方(fang)一次性支付給(gei)甲方(fang)現金元。

　　五、違(wei)約責任(ren)：1、乙(yi)方遲延付款的(de)，甲方有(you)權(quan)要(yao)求(qiu)乙(yi)方一次性支(zhi)付余(yu)款，并(bing)有(you)權(quan)要(yao)求(qiu)乙(yi)方按照(zhao)銀行同期貸款利息(xi)的(de)兩倍(bei)支(zhi)付利息(xi)。

　　2、因(yin)任何一方(fang)違(wei)約而導(dao)致訴訟、仲裁或(huo)申(shen)請強制執(zhi)行的(de)，應當向對(dui)方(fang)支付實現債權的(de)費(fei)(fei)用，包括(kuo)但(dan)不(bu)限于調查(cha)取證費(fei)(fei)、交(jiao)通、通訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、公證費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。

　　六、見證條款(kuan)：丙方見證雙(shuang)方全面(mian)實際地履行補償協議(yi)

　　七、甲方負(fu)責補償款項(xiang)合理分配，如(ru)由此引發爭議(yi)，概由甲方負(fu)責，與乙方無關。

　　八、協議簽(qian)訂執行后，雙方再無其他任(ren)(ren)何爭議，任(ren)(ren)何一方不(bu)得反(fan)悔，不(bu)得以任(ren)(ren)何理(li)由就馬(ma)宗果非因(yin)工死亡(wang)事件對乙方提(ti)起訴(su)訟、仲裁，如甲方跟非乙方提(ti)起訴(su)訟、仲裁，乙方會積極配(pei)合甲方進行訴(su)訟、仲裁。

　　九、本協議一式(shi)陸份，甲乙丙(bing)雙(shuang)方各(ge)執(zhi)貳份。

　　甲方(簽名及手印)：

　　乙方(簽(qian)名及手印)：

　　丙(bing)方(簽名及手印)：

　　20xx年X月XX日

死亡賠償協議書6

　　甲方(fang)：廣(guang)州(zhou)市XXX工(gong)程(cheng)有限(xian)公(gong)司

　　法定代表(biao)人：XXX，職務：經理

　　乙(yi)方：劉XX，XXX之父，身份(fen)證號(hao)碼(ma)：

　　黃XX，XXX之母，身份證(zheng)號碼(ma)：

　　乙(yi)方之子劉三系甲方單位的(de)工人(ren)，因(yin)工作(zuo)原因(yin)于(yu)20xx年x月(yue)(yue)x日發(fa)生(sheng)工傷(shang)事故，經搶救無效于(yu)20xx年x月(yue)(yue)x日死亡。xx，男，xx歲，身份(fen)證號碼：4107xxxXXX2173015，供養(yang)親屬(shu)及直系親屬(shu)身份(fen)情況：

　　父親：XXX，年(nian)齡(ling)：50歲，出生日期(qi)：1958年(nian)12月14日，家庭住址： ;

　　母親：XXX，年(nian)(nian)齡：45歲，出生日期：1963年(nian)(nian)4月(yue)22日，家庭住(zhu)址(zhi)： 。

　　為妥(tuo)善處理劉三工(gong)傷死亡的善后事宜，依據《中華人民共和國勞(lao)動法(fa)(fa)(fa)》、《工(gong)傷保(bao)險條(tiao)例》、《 省(sheng)工(gong)傷保(bao)險條(tiao)例》等有關法(fa)(fa)(fa)律法(fa)(fa)(fa)規，現甲、乙(yi)雙方就賠(pei)償問題，在平(ping)等協商(shang)、互諒(liang)互讓的基礎(chu)上，自愿達成(cheng)如(ru)下協議(yi)：

　　一(yi)(yi)、甲方(fang)一(yi)(yi)次性(xing)支付(fu)乙方(fang)喪(sang)葬補助金(jin)、供養親屬(shu)撫恤金(jin)、一(yi)(yi)次性(xing)工亡補助金(jin)共計人民幣351000元(yuan)(大(da)寫：叁拾(shi)伍萬壹(yi)仟元(yuan)整(zheng))，除上述費用外(wai)，乙方(fang)不得再向甲方(fang)主張任何賠(pei)償或補償費用。

　　二(er)、自甲(jia)、乙(yi)方雙(shuang)方簽訂本協議，乙(yi)方收到甲(jia)方叁拾伍(wu)萬壹仟元工傷賠(pei)償款之日(ri)起，甲(jia)、乙(yi)方雙(shuang)方同意終結劉(liu)三(san)的(de)工傷死亡賠(pei)償紛爭(zheng)，乙(yi)方及其(qi)近親(qin)屬自愿放棄主(zhu)張賠(pei)償差(cha)額的(de)權(quan)利，自愿放棄基于(yu)劉(liu)三(san)工傷死亡所(suo)產(chan)生的(de)各項(xiang)權(quan)利及所(suo)享有仲(zhong)裁、訴訟(song)的(de)權(quan)利。

　　乙方(fang)(fang)及(ji)其近親屬不得(de)再(zai)就工傷(shang)賠償事宜(yi)向甲方(fang)(fang)提出任何形式的賠償要(yao)求;不得(de)向有關政府部門投(tou)訴本事件(jian)或有任何異議;不得(de)要(yao)求甲方(fang)(fang)將死者劉三(san)的尸體運回(hui)河南(nan)省XX市，而(er)應(ying)(ying)就地在殯儀(yi)館進行(xing)火化處理;如乙方(fang)(fang)違(wei)反上述約定，則構(gou)成(cheng)違(wei)約，應(ying)(ying)承擔相應(ying)(ying)法律責任。

　　三、付款(kuan)方式和付款(kuan)時間

　　甲方(fang)于20xx年xx月xx日前支(zhi)付(fu)乙(yi)方(fang)全部賠償金叁拾伍(wu)萬壹(yi)仟(qian)元，支(zhi)付(fu)方(fang)式為現金支(zhi)付(fu)，乙(yi)方(fang)開具收(shou)款(kuan)收(shou)條(tiao)。

　　四、乙方自行負責(ze)賠(pei)償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引(yin)發爭(zheng)議，概由乙方負責(ze)，與甲方無關。

　　五(wu)、乙方保(bao)證在簽署(shu)并(bing)協(xie)(xie)(xie)議(yi)時，確認其(qi)為劉三的(de)全部直系親(qin)屬(shu)，并(bing)已(yi)得到所有(you)近親(qin)屬(shu)的(de)授權及認可，已(yi)清楚了解自己(ji)在協(xie)(xie)(xie)議(yi)中的(de)權利(li)義(yi)務(wu)，已(yi)就協(xie)(xie)(xie)議(yi)中所涉及的(de)法(fa)律(lv)問題及其(qi)他問題咨(zi)詢相關專(zhuan)業人(ren)士，并(bing)清楚明白，甲、乙雙方在自愿的(de)基礎上簽訂本協(xie)(xie)(xie)議(yi)。

　　六、違約責任

　　1、任何一方(fang)違(wei)反本(ben)協議約定內容，則構成違(wei)約，違(wei)約方(fang)需支(zhi)付守約方(fang)人(ren)民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作(zuo)為違(wei)約金(jin)。

　　2、因任何一方違(wei)約(yue)而導(dao)致仲裁或申請強制(zhi)執行的，違(wei)約(yue)方應向守約(yue)方支付實現(xian)債權的費(fei)用，包(bao)括但不限于調(diao)查取證費(fei)、交通、通訊費(fei)、誤(wu)工費(fei)(每天(tian)50元(yuan))、公(gong)證費(fei)、律師費(fei)。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙(shuang)方(fang)如發生(sheng)爭(zheng)議，應當友(you)好協(xie)商解決。如協(xie)商不成(cheng)，任何一方(fang)均有(you)權將爭(zheng)議提交(jiao)廣州仲(zhong)裁委(wei)員會裁決。

　　八、其他

　　本協議自甲、乙(yi)雙方簽(qian)字或蓋章(zhang)之(zhi)日起發生法律效力，協議一(yi)式三份(fen)，具有同等法律效力，甲方執兩(liang)份(fen)，乙(yi)方執一(yi)份(fen)。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：

死亡賠償協議書7

　　甲方：姓名： 性別：年齡： 戶籍所在(zai)地： 現在(zai)住址(zhi)：

　　乙方(fang)：姓名： 性別：年(nian)齡： 戶籍所在地： 現在住址：

　　事(shi)件概(gai)括：年 月日時分， 駕駛 車（牌照號 ）由(you)行(xing)至公路 公里處處時，與(yu)前(qian)面正常行(xing)駛的車（牌照號 ）相撞，造成 當場(chang)死亡(wang)。現(xian) （甲方）與(yu) （乙方）就(jiu) 死亡(wang)賠償(chang)事(shi)宜，本著平等(deng)、自(zi)愿(yuan)、公平原則，經友好協(xie)商，達成如下協(xie)議：

　　一、甲方一次性支(zhi)付給乙方死亡賠償金、喪葬費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)等共(gong)計人民幣萬元，大寫 萬元）。

　　二、甲方將上述萬(wan)元于本(ben)協議簽訂后當日付給乙方萬(wan)元，剩余的萬(wan)元于 年(nian)月日前(qian)一(yi)次(ci)性(xing)付給乙方。

　　三、上述費用支付給(gei)乙方(fang)(fang)后，由乙方(fang)(fang)二(er)人內部(bu)自行分配、處理(li)，其(qi)分配、處理(li)的方(fang)(fang)式、后果與甲方(fang)(fang)無關。

　　四、甲(jia)方(fang)履行付(fu)款義(yi)務后，乙方(fang)任(ren)何(he)(he)一人就此事保證(zheng)不(bu)以任(ren)何(he)(he)形式、任(ren)何(he)(he)理(li)由(you)就死亡一事向甲(jia)方(fang)要求其他(ta)任(ren)何(he)(he)費(fei)用。

　　五、甲方(fang)履(lv)行二次（最終）付款義(yi)務(wu)后(hou)，就此事處理即告終結(jie)，甲乙雙方(fang)之間不(bu)再有任(ren)何權(quan)利(li)、義(yi)務(wu)。以后(hou)因此事衍生的結(jie)果亦(yi)由首(shou)先提出方(fang)自行承擔(dan)，另一方(fang)對此不(bu)再承擔(dan)任(ren)何責任(ren)。

　　六(liu)、本協(xie)議為(wei)雙方平(ping)等、自愿(yuan)協(xie)商之結果，是(shi)雙方真實意(yi)思表(biao)示，且(qie)公(gong)平(ping)、合理的(de)。

　　七(qi)、本協(xie)議內容甲(jia)(jia)乙雙方均已經全(quan)文閱讀(du)并理解無(wu)誤，甲(jia)(jia)乙雙方明白本協(xie)議所涉及后果，甲(jia)(jia)乙雙方對(dui)此協(xie)議處理結果完全(quan)滿(man)意。甲(jia)(jia)方有(you)證人 在場，乙方有(you)在場共同見證并都已對(dui)協(xie)議內容表示滿(man)意。

　　八、本協議(yi)為一次性終結處理協議(yi)。

　　九、本(ben)協(xie)議自甲乙雙方(fang)共七人(ren)簽字時生(sheng)效。本(ben)協(xie)議一(yi)式七份(fen)，甲乙雙方(fang)每(mei)人(ren)各(ge)執(zhi)一(yi)份(fen)。

　　甲 方： 乙方： 代 表： 代表：年月(yue)日

死亡賠償協議書8

　　甲方：

　　乙方：（身份(fen)證號碼：），系死者之妻

　　（身份(fen)證號(hao)碼(ma)：），系死(si)者之女

　　（身(shen)份證號碼：），系死(si)者(zhe)之子

　　（身份(fen)證(zheng)號碼(ma)：），系死者(zhe)之

　　（身份(fen)證(zheng)號碼(ma)：），系死者之

　　鑒(jian)于：于年(nian)月日分時分在前往甲方(fang)積家(jia)御景項目上班途中突發心肌(ji)梗塞，經(jing)搶救無效死亡。現代表死者(zhe)工作(zuo)單(dan)位的(de)甲方(fang)和代表死者(zhe)親屬的(de)乙(yi)方(fang)（系死者(zhe)的(de)配偶(ou)、父母、成年(nian)子女(nv)）就死亡待(dai)遇(yu)等(deng)問題的(de)處理(li)達成如下(xia)協議：

　　一、乙方屬于非因工(gong)死亡，甲(jia)方根(gen)據有關規(gui)定(ding)以(yi)及(ji)(ji)自愿(yuan)原則向(xiang)乙方支付(fu)一次性撫恤(xu)金、一次性困難補助費(fei)以(yi)及(ji)(ji)死者喪葬費(fei)等其他全部費(fei)用。上(shang)述(shu)費(fei)用共計人(ren)民幣萬元(yuan)（大寫：萬元(yuan)），甲(jia)方在20xx年月日前(qian)一次性支付(fu)。乙方應提供相關資料(liao)、證件并積極配(pei)合甲(jia)方辦(ban)理相關手續(xu)，涉及(ji)(ji)的(de)賠(pei)付(fu)費(fei)用已包含在上(shang)述(shu)費(fei)用總額中。

　　二、本協議系甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)真實(shi)意思表示，屬于雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)就死亡(wang)事(shi)件終結性處理(li)方(fang)(fang)(fang)(fang)案，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)自愿(yuan)放棄申請工傷、仲裁、訴訟及其他(ta)權利。乙方(fang)(fang)(fang)(fang)收到上述款項后(hou)，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)承諾不再以(yi)任(ren)何(he)理(li)由(you)和(he)方(fang)(fang)(fang)(fang)式向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)以(yi)及甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)的分(fen)包單位主張任(ren)何(he)權利和(he)法律責任(ren)。同時，本協議履(lv)行(xing)后(hou)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)也不存在(zai)任(ren)何(he)其他(ta)有關(guan)死者勞(lao)動關(guan)系的爭議或其他(ta)未了事(shi)項。

　　三、此協議(yi)一(yi)式兩份(fen)，雙方簽字或蓋章后生效，并具有同等法律效力。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

死亡賠償協議書9

　　甲方：

　　乙方：(系(xi)死者(zhe) 之妻),身份證號(hao)碼(ma)：

　　(系死(si)者 之子),身份(fen)證號碼：

　　(系死者(zhe) 之父(fu)),身份證號碼：

　　(系死者 之母),身份證(zheng)號碼：

　　乙方(fang)之夫 系(xi)甲(jia)方(fang)雇傭(yong)人員， 年 月 日(ri)在 工地工作(zuo)中，因(yin)操作(zuo)不慎(shen)自 墜落，經 醫院(yuan)搶(qiang)救治療(liao)，最終(zhong)因(yin)醫治無效于(yu)當日(ri)死亡(wang)。 ，男，身(shen)(shen)份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供(gong)養親屬及直系(xi)親屬身(shen)(shen)份情況(kuang)如前述人員（乙方(fang)）。為妥善解決 死亡(wang)善后事宜(yi)，甲(jia)、乙雙方(fang)依(yi)據有關法律法規，本著平等協商、互諒互讓的原則，經自愿協商達成如下(xia)協議(yi)：

　　1、賠償金額：

　　甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)向(xiang)乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)支付各項(xiang)賠償金共計 萬元（不(bu)包(bao)括(kuo)甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)已支付搶救費(fei)用(yong)），該費(fei)用(yong)包(bao)含甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)應依(yi)法支付的(de)全部費(fei)用(yong)，包(bao)括(kuo)但不(bu)限于喪葬補(bu)(bu)助金、供養親(qin)屬(shu)撫恤金、一(yi)(yi)次性工亡補(bu)(bu)助金、處理事故交通費(fei)誤工費(fei)等一(yi)(yi)切賠償費(fei)用(yong)，雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)對該數據依(yi)法進行了核算。經乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)確認(ren)，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)已明確知悉相關法律或(huo)政策(ce)規定的(de)`各項(xiang)權利，除(chu)上述費(fei)用(yong)外，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)得再(zai)向(xiang)甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)及其他(ta)任(ren)何(he)單位或(huo)個人主張任(ren)何(he)賠償或(huo)補(bu)(bu)償費(fei)用(yong)。

　　2、付款方式和期限：

　　甲(jia)(jia)方(fang)于年 月 日支付乙(yi)方(fang)全(quan)部 萬元賠償金(jin)，支付方(fang)式為(wei)甲(jia)(jia)方(fang)將該款存(cun)入(ru)乙(yi)方(fang)個人賬(zhang)戶，開戶行(xing)為(wei) 銀行(xing)，由(you)乙(yi)方(fang)向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)出具收款憑(ping)據。乙(yi)方(fang)各(ge)位成員均同意該款支付方(fang)式，如由(you)此引(yin)發分配(pei)爭議(yi)，概由(you)乙(yi)方(fang)自行(xing)負責，與甲(jia)(jia)方(fang)無關(guan)。

　　3、違約責任：

　　（1）乙方收到款(kuan)項(xiang)后(hou)，乙方及其近親屬(shu)自愿(yuan)放棄基于 工傷死亡(wang)所(suo)(suo)產(chan)生的各項(xiang)權(quan)(quan)利(li)及所(suo)(suo)享有仲裁、訴(su)訟(song)的權(quan)(quan)利(li)，不(bu)得(de)再就工傷賠償事宜向甲方及其他有關單位或人員提出任(ren)何形式的賠償要求；不(bu)得(de)向有關政府部門投訴(su)本事件(jian)或有任(ren)何異議，否則乙方應無條件(jian)返還(huan)甲方支(zhi)付的全部款(kuan)項(xiang)。

　　（2）因任何一方違約而(er)導致訴訟、仲裁或申請強(qiang)制執(zhi)行的，應(ying)當向對(dui)方支付實現(xian)債權(quan)的費(fei)用，包括但(dan)不限于調查取證費(fei)、交通費(fei)、通訊費(fei)、律師費(fei)等。

　　（3）乙方保證在(zai)簽署(shu)本協議(yi)時，確認其(qi)為死者 的全部直系(xi)親屬，并(bing)已得到所有(you)近親屬的授權(quan)及認可(ke)，已清楚了解自己在(zai)協議(yi)中的權(quan)利(li)義務(wu)，已就協議(yi)中所涉及的法律問題(ti)及其(qi)他問題(ti)咨詢相關專(zhuan)業人(ren)士，甲(jia)、乙雙(shuang)方在(zai)自愿的基礎上簽訂本協議(yi)，系(xi)各方真實意思表示。

　　4、其他

　　1、甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)如(ru)發生(sheng)爭議(yi)，應當友好(hao)協(xie)商解(jie)決(jue)。如(ru)協(xie)商不成(cheng)，任(ren)何一方(fang)(fang)均有權將爭議(yi)提交甲方(fang)(fang)所在地基層人(ren)民法院訴訟解(jie)決(jue)。

　　2、協議簽訂后，雙(shuang)方(fang)再無(wu)其(qi)他(ta)爭議，任(ren)何一(yi)方(fang)不得反悔。

　　3、本協議一式三(san)份，甲、乙雙方各執(zhi) 一份，自雙方簽(qian)章之日(ri)起生效(xiao)。

　　甲方(簽字(zi)(zi))： 乙方簽字(zi)(zi)：

　　年 月 日

　　附件：1、戶口簿復(fu)印件；

　　2、父母配(pei)偶身份(fen)證復印件；

　　3、銀行卡(ka)復印件(jian)

　　收 款 憑 據

　　今收(shou)到 死亡賠償(chang)款共(gong)計 元。該糾紛就此(ci)了結(jie)，再(zai)無任何爭議。

　　收款人：

　　年 日 月

死亡賠償協議書10

　　甲方(fang)：××xxx公(gong)司

　　法定代表(biao)人：××，職務：××

　　乙方：1、××，××之妻。身份證號(hao)碼：………。

　　2、××，××之(zhi)子，身份證號碼：………。

　　3、××，××之父。身份證號(hao)碼：………。

　　4、××，××之(zhi)母(mu)。身份(fen)證(zheng)號碼：………。

　　乙方××之夫××系甲方工人，因(yin)(yin)工作原(yuan)因(yin)(yin)于xxxx年x月x日發生工傷(shang)事故，因(yin)(yin)醫治無效(xiao)于xxxx年x月xx日死亡。xx，性別(bie) ， 歲，身(shen)份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx，供養親(qin)屬及直(zhi)系親(qin)屬身(shen)份情況：

　　父(fu)親：xx，年齡：xx歲，出生日期：xxx年xx月(yue)xx日，家庭(ting)住址(zhi)： ；

　　母親：xx，年(nian)齡：xx歲，出生(sheng)日(ri)期：xxx年(nian)xx月xx日(ri)，家庭住(zhu)址： ；

　　配(pei)偶：年齡：xx歲，出(chu)生(sheng)日期：xxx年xx月xx日，家庭住址(zhi)： ；

　　子女(nv)：年齡：xx歲，出生(sheng)日期：xxx年xx月(yue)xx日，家庭住址： ；

　　為(wei)妥善解決××死亡(wang)善后事宜，甲、乙雙方依據(中華人(ren)民共(gong)和國(guo)勞(lao)動法)、(工傷(shang)保險條(tiao)例)等有(you)關法律法規(gui)，本著平等協(xie)(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的原則，經(jing)自(zi)愿協(xie)(xie)商達(da)成如下(xia)協(xie)(xie)議(yi)：

　　一、賠償金額：

　　甲方(fang)(fang)向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)支付(fu)各(ge)項賠償(chang)金(jin)(jin)共(gong)計 萬元，該(gai)費(fei)用(yong)包(bao)含依照(工傷保險條例)甲方(fang)(fang)應依法支付(fu)的全部(bu)費(fei)用(yong)，包(bao)括但不限于喪葬補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)、供(gong)養親屬撫恤(xu)金(jin)(jin)、一次性工亡補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)等，雙(shuang)方(fang)(fang)對該(gai)數據依法進行(xing)了核算。經(jing)乙(yi)方(fang)(fang)確認，乙(yi)方(fang)(fang)已明確知悉相關法律或政(zheng)策(ce)規定的各(ge)項權利，除上(shang)述費(fei)用(yong)外，乙(yi)方(fang)(fang)不得再向(xiang)甲方(fang)(fang)主張任何(he)賠償(chang)或補(bu)償(chang)費(fei)用(yong)。

　　乙(yi)方(fang)及(ji)其近(jin)親屬自愿放棄基于(yu)xxx工傷死亡(wang)所(suo)產生的(de)(de)各項(xiang)權利(li)及(ji)所(suo)享有仲裁、訴訟的(de)(de)權利(li)，不得(de)再就工傷賠償事宜向甲(jia)方(fang)提(ti)出任(ren)何形(xing)式的(de)(de)賠償要求；不得(de)向有關(guan)政府部(bu)門投訴本事件(jian)或有任(ren)何異議，否則(ze)乙(yi)方(fang)應(ying)無(wu)條件(jian)返還甲(jia)方(fang)支付的(de)(de)全部(bu)款項(xiang)。

　　二、付款方式和期限：

　　甲(jia)方(fang)(fang)于xxxx年x月xx日(ri)前支(zhi)(zhi)付乙(yi)方(fang)(fang)全部賠(pei)償金，支(zhi)(zhi)付方(fang)(fang)式為(wei)現金支(zhi)(zhi)付，乙(yi)方(fang)(fang)開具收(shou)款收(shou)條。該款項在乙(yi)方(fang)(fang)的分(fen)配方(fang)(fang)式為(wei)：xxx人(ren)民(min)幣 元，xxx人(ren)民(min)幣 元，xxx人(ren)民(min)幣 元，xxx人(ren)民(min)幣 元，乙(yi)方(fang)(fang)各(ge)位成員不持(chi)異(yi)議。如由此引(yin)發爭議，概由乙(yi)方(fang)(fang)自(zi)行負責，與甲(jia)方(fang)(fang)無關(guan)。

　　三、違約責任：

　　1、甲(jia)方(fang)遲延付款的(de)，乙方(fang)有權要求甲(jia)方(fang)一次性(xing)支付余款。乙方(fang)違約(yue)的(de)，需(xu)支向(xiang)甲(jia)方(fang)支付人民幣 元作為違約(yue)金。

　　2、因任(ren)何一(yi)方違約而導致訴訟(song)、仲(zhong)裁或申請強制執(zhi)行的，應當向對方支付實現債權(quan)的費(fei)用，包(bao)括但不限于調查(cha)取證(zheng)費(fei)、交通費(fei)、通訊費(fei)、律師費(fei)等。

　　3、乙方保證在(zai)簽署本協(xie)議(yi)時，確認其為(wei)xxx的(de)全部直系親(qin)屬，并(bing)已(yi)得到所有近親(qin)屬的(de)授權及認可，已(yi)清(qing)楚了(le)解(jie)自己在(zai)協(xie)議(yi)中的(de)權利義務，已(yi)就協(xie)議(yi)中所涉及的(de)法(fa)律(lv)問(wen)題(ti)及其他問(wen)題(ti)咨詢相(xiang)關專業人(ren)士(shi)，并(bing)清(qing)楚明(ming)白，甲、乙雙方在(zai)自愿的(de)基礎(chu)上簽訂本協(xie)議(yi)。

　　四、其他

　　1、甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)如(ru)發生爭(zheng)議，應當友(you)好協(xie)商解決。如(ru)協(xie)商不成，任(ren)何一方(fang)(fang)均(jun)有權將爭(zheng)議提交甲(jia)方(fang)(fang)所在地人民法院(yuan)訴訟解決。

　　2、協議簽訂后，雙方(fang)再無其他爭議，任何(he)一方(fang)不得反悔。

　　3、本協(xie)議一式 份(fen)，甲乙雙(shuang)方各(ge)執 份(fen)，自(zi)雙(shuang)方簽章之(zhi)日(ri)起生效(xiao)。

　　甲方(簽章)：

　　乙方簽字：

　　年 月 日

　　年 月 日

　　附件(jian)：1.戶口簿(bu)復印件(jian)；2.父母配偶身(shen)份證復印件(jian)。

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