大病救助申請書（通用20篇）

　　在經濟飛速發展、人們往來越來越密切的今天，申請書使用的情況越來越多，在寫作上，申請書也具有一定的格式。那么大家知道正規的申請書怎么寫嗎？以下是小編幫大家整理的大病救助申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　大病救助申請書 篇1

XX街道(社區)：

　　我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活狀況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

xxx

　　申請時間：xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇2

XXX民政局領導：

　　您們好！

　　我叫xxx，現在XX歲。10歲時，父親患癌癥去世，由姑媽撫養長大。首先在XXX土產公司包瓜子，土產公司破產后由縣勞動局解決了一個全民合同制勞動指標安排到XXX廈工作，沒多久，XXX廈破產（本人還在民福大廈買有保險，至今未對我作任何補償）。之后我就隨丈夫去廣東東莞私人工廠打工。近幾年遇到經濟危機，工廠效益不好，收入低，且禍不單行，我孩子（女兒、兒子）于20xx年5月突然患上白血病。四處借債花費了5萬多元醫治，終于死里逃生，但是需要長期服藥，還需要每個月到醫院復查，現病情稍有好轉可以下地行走，便回親戚家調養身體。現在，我一沒有房子，二沒有生活來源，全家人靠我一個人每月3千多塊工資來維持生活，丈夫已經在家全心照顧（女兒、兒子），并且這幾年來還欠下因住院治病借的債有2萬多元未還清，再也沒有多余的錢繼續用于買藥治病，生活十分困難。

　　今特請求民政局領導根據黨和政府的惠民政策，能給我于絕境中送來一點溫暖，酌情解決我大病醫療救助的一部分費用。盼指準，萬分感謝！

　　此致

敬禮

xxx

　　申請時間：xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇3

尊敬的領導:

　　您好！

　　我叫xxx，女，現年57歲，系xxx學校的一名普通教師。

　　我家現在一共五口人。公公、婆婆沒有工作，年事已高，且身體不太好，需要專人陪護。女兒大學畢業但是一直沒有找到工作，因為要照顧家人，只能在附近打打零工。我的愛人是原發電廠的一名普通員工，現年59歲，自從20xx年下崗以來，一直待業在家，雖然在其間嘗試了不同的工作，但是因為年齡偏大和身患多種慢性疾病等原因，被用人單位多次辭退，感覺非常苦惱。一家人的生活除了女兒打零工掙得一點零星的收入外，幾乎全靠我的一點微薄的工資。

　　一個多月前，愛人的心臟病復發，在市醫院住了一個多月的院，花費3萬多元錢，愛人身體現在還沒有完全康復，但因為付不起不菲的醫療費用，就只好從醫院搬回家中修養。除了心臟病外，愛人還患有其他的慢性疾病，但是因為家庭收入十分拮據，只好在家里忍受疾病的折磨，我感覺非常痛苦。公公、婆婆是多年的老病號，藥不離身，還時常需要到醫院治療，花費頗多，并且還需要我和女兒換班陪護，很是讓人憂心。因為上述的一些原因，家中生活十分艱難，欠賬累累。我每天想到家中艱難的現狀，只能暗自流淚。

　　基于我家庭的情況，我特向單位困難職工醫療補助，以解我家庭的燃眉之急，希望組織和尊敬的領導能夠同意我的申請，幫我家度過眼前的難關，我和家人不勝感激！

　　懇請領導考慮為我家的實際情況，批準為盼！

xxx

　　申請時間：xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇4

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xx年 xx月xx日

　　大病救助申請書 篇5

XX街道(社區)：

　　我叫XXX，男(女)XX年XX月出生。原系XXX公司職工，XX年XX月退休后移交到XX街道XX社區。XX年XX月患尿毒癥，每周透析XX次，愛人、子女工作生活情況(略)，由于尿毒癥需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。

　　如下是一個下崗職工在縣政府官網咨詢有大病如何申請困難補助的民政局的回復：

　　根據我縣城鄉醫療救助文件規定，低保對象可申請醫療救助。

　　一、救助標準為：按個人自付部分的30%給予救助。

　　二、申請和審批程序：

　　1、個人提出書面申請，填寫《城鄉醫療救助申請表》，并提供本人戶口，身份證及相關證件，并提交醫院正式醫療收費收據，疾病證明等相關資料;

　　2、送交居委會評議;

　　3、街道辦審核;

　　4、縣民政部門審批。

申請人：xx

　　日期：xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇6

尊敬的領導：

　　你好！

　　我是xx市xx街xx社區居民xx，借住父母家。我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病，退休的薪金還不夠吃藥藥費的'開銷，糖尿病已到嚴重時期，不能進食，四肢浮腫，隨時都有危險。母親患有嚴重的心臟病，加之年歲以高不能操勞。同時家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來維持全家生活。現在生活舉步維艱。

　　我我由于長期失業，沒有固定的經濟來源。一直靠政府的低保補助維持生活，我的妻子也沒有工作，只能在照顧父母的空余時間打打零工貼補家用。今年春節我又添了一個女兒，但遺憾的是沒有母乳吃，只能靠昂貴的奶粉供養，這一切在我的生活中都無疑是雪上加霜。這真是“屋漏偏遭連夜雨，船遲又遇打頭風”。在萬般無奈的情況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請困難補助以度過目前的艱難時日。我深信政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。

　　此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇7

XX人民政府民政辦：

　　我XXX，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。

　　20xx年11月2日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬余元。

　　因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先后去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院后還要定期復查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞于病上加霜。因此向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫助為盼。

　　謝謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

　　大病救助申請書 篇8

梁河縣民政部門：

　　我叫李茂省，男，漢族，現年23歲，梁河縣人，現居住于梁河縣核桃窩村。

　　我自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用。這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累。為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　申請日期：XXXX年XX月XX日

　　大病救助申請書 篇9

xxx縣民政局：

　　我叫xxx，男，漢族，現年xxx歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇10

尊敬的領導：

　　我叫xxx，今年xx周歲，家里x口人，家住xxxxxxxxxxx， 老伴多年以來患有xxxxxxxx，常年以藥物維持生活。去年 我去醫院檢查，診斷為肺癌，現一到晚期。由于家庭收入僅 靠兒子一個人來維持全家生活，合療只能維持一般性治療， 不能進行相應的治療，我和老伴年邁，失去勞動能力，沒有 任何經濟來源，因此，經濟負擔日益加劇，在萬般無奈的情 況下，希望政府伸出援助友愛之手拉我們全家一把，特懇請 困難補助以度過目前的艱難時日。 我深信政府會給我們解 決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手！我們全家期待著您的佳音。

　　此致

敬禮!

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇11

xx民政部門：

　　我叫xx，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個月以來，先后到xx縣醫院和xx州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由于不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。

　　醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊愈，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用，這對于一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。

　　鑒于上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇12

尊敬的民政局領導：

　　我是XX省XX縣XX鄉XX村XX組黃XX，現年72歲，家中沒有穩定的經濟來源，長期以務農及國家低保補助為生。家中三口人，妻子現年70歲，不幸于3年前患上“慢性腎炎”，曾多次住院治療，于xxxx年12月在貴陽醫學院第二附屬醫院及XX縣人民醫院診斷為：慢性腎功能衰竭、高血壓病、高血壓性心臟病、極重型肺炎、慢性貧血（重度）、低蛋白血癥等不治之癥。

　　今年03月01日因“左足嚴重感染致組織壞死”再次于我縣縣醫院住院治療。我因患有高血壓、冠心病等慢性疾病，長期服藥治療，病情反復發作，使我喪失了正常的勞動能力。我夫妻二人曾認養一子，但兒子早年就外出打工，常年不與家里聯系，現已杳無音訊。妻子長期住院已花費醫藥費近3萬余元，這對我這老弱病殘的家庭來說無疑是雪上加霜。現生活舉步維艱，萬般無奈的情況下，特懇請政府伸出援助之手拉我家一把，給予我困難補助以度過目前的艱難時日。

　　望相關領導予幫扶為謝！

　　此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年X月X日

　　大病救助申請書 篇13

xx協會：

　　現有三角線居委會居民操傳蘭，女，77歲，系原國有企業合肥輪胎翻新廠老職工，企業改制后退休。于20xx年3月患重病經安徽省立醫院心血管專科、合肥市第一人民醫院的檢查，后于20xx年6月2日最終經“組織切片”化驗，標本送往上海腫瘤醫院確診為惡性淋巴腫瘤。

　　自3月份及隨后四個多月住院治療期間，共計已用(除醫保墊付)自付費用35000元。截止到8月12日申請人操傳蘭及其家庭，實在無法再行支付后期巨額治療費用。

　　目前申請人的病情還在發展中，一直入院在安徽醫學院附屬醫院進行治療。醫院告知需要放射性化學治療6次，現已做過2次化療，每次需要自付費用12000元。申請人及家庭在目前的治療費用上實在無法支撐下去，需要工會及民政部門給予大力救濟以解決申請人的困難。

　　申請人及家庭只有二人，丈夫李義裕現年82歲，是交通系統老職工，早年退休。二人退休養老金每月只有2700元，維持日常生活還尚可。但如果因腫瘤治療，而再支付后期巨額醫療費用，實在無法生存下去了。

　　申請人家屬李義裕，目前不是因妻子患重病無法生存，也不會向工會及政府提出請提出申請救濟，實屬沒有辦法解決現實困難。

　　為此懇請市協會領導可否支持、關心恩施救濟，使得申請人能繼續治療下去。

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇14

尊敬的各位領導：

　　我叫xx，現年30歲，在xx市xx區xx鎮xxx中學任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。20xx年參加xx市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優異成績被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時以每節課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。20xx年元月妻子懷孕的同時，工資終于兌現了的喜訊傳來，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來還是能勉強度日。20xx年四十鋪中學危房改造，無處棲身的我們決定節衣縮食買房，我們東拼西湊付了首付后，岳父勸說我多用親朋的錢一次性付款。沉重的經濟負擔壓得我們抬不起頭。20xx年我們終于還完了所有借的錢。本想可以舒了一口氣，這時岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結婚還買了新房，無力承擔這沉重的醫藥費，我們主動承擔了一部分醫療費用。20xx年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務。屋漏偏逢連陰雨，20xx年9月4號，我在xx市人民醫院確診為白血病。因xx市無治療白血病的經驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬，全是從親朋那里借來的。如今哪里還有經濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著，為的是給與他們希望！現在二期治療已開始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪里？

　　大愛不言謝，在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了社會各種救助機構。在此，我大著膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。

此致

敬禮！

　　申請人：xx

　　20xx年x月x日

　　大病救助申請書 篇15

尊敬的領導：

　　您好！

　　我叫xxx，現年xxx歲，系xxx鎮xxx村村民。20xx年，我雙腳長滿腫瘤，疼痛得不能下地，無奈，只能住在xxx縣人民醫院做手術，醫治歷時xxx個月，共花醫藥費xxx多元。可禍不單行，僅在出院兩個月后，妻子xxx又患膽囊結石住院，再花醫藥費xxx多元。去年全年的收入就這樣全部進了醫院，雖有農村合作醫療做保障，但報銷的那點費用，針對我這個特殊的家庭而言，也只能是杯水車薪。

　　我養了兩個孩子，現年xxx歲的次子xxx，目前身高還只有1、2米。因次子生長發育出現異常，自5歲開始，我們便帶著他四處求醫，先后到了xxx、xxx、xxx等地的各大醫院，經過了各種繁復的檢查，雖然我們無怨無悔地耗盡了家中所有錢財，可這些醫院卻沒有讓心急如焚的我們得到確切結論。直到20xx年xxx月，次子xxx才被xxx醫院確診為腦垂體萎縮。醫生說，要醫治那種罕見的疾病，只能依靠人工注射人體必需的生長激素。

　　那治療過程，從醫生口里說出來十分容易，可他如何知道我家里目前的生活狀況呢？現今，我雙腿腫瘤又開始復發，妻子身體虛弱，夫妻二人皆不能干重體力活，只能靠做臨時工得到的一點報酬維持家里的生活。針對我這樣貧困的家庭而言，住院所需要巨額醫療費用是無法承擔的，我只能狠心把孩子引回家，靠自己從醫生那里學來的膚淺知識，親自為孩子注射。即使這樣，那不在醫保范圍內的一天xxx元的醫療費用，也是我做一天臨時工得到的所有回報，況且孩子每個月還得到xxx復查一次。

　　現今，我實在無法承受這樣沉重的經濟負擔，懇請領導從我的實情出發，能給我額度的大病救助，以解我燃眉之急！不甚感激！急盼！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇16

xx縣民政局：

　　申請人：，男，東鄉族，現年xx歲，家庭其他成員想人。家住xx鎮xx村民社x號。 本人因患有，且引起，，先后在xx醫院、xx醫院進行檢查治療。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：

　　首先在xx醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。

　　其次在醫藥醫藥費共用去壹仟肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。

　　再次在醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。

　　最后在州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叁拾伍元整，合幣：11735元。

　　其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叁仟陸百元左右，合幣：3600元。

　　病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：XX1.3元。 因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。

　　因此，本人特向東鄉縣人民政府民政局申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡!

此致

敬禮　　

申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇17

xxx人民政府民政所:

　　本人xx，男，58歲，系柴家門鎮二十里鋪村二十里鋪社村民。因為病災造成家庭困難，請求給予大病補助。

　　本人全家有7口人，由于沒有固定的經濟來源，家庭生活省吃儉用勉強度日。20xx年申請人身患肝癌，經診斷需化療治療，每年需要花銷數十萬元的醫療費，至今尚未痊愈。又在20xx在蘭州陸軍總院住院治療4次，住院期間花費20余萬元，東湊西借現負債18萬元，造成本人的后期治療和家庭生活毫無保障，根據國家有關農村貧困戶大病補助的相關規定，本人的家庭情況符合大病補助條件。特向柴家門鎮人民政府民政所提出申請，請求給予本人大病補助，以救助申請人后期治療為盼。

此致

敬禮！

　　申請人：xxxx

　　xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇18

縣民政局：

　　您好！

　　我叫xxx，今年六十二歲，身份證號碼為xxxxx。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。

　　我于20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先后做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對于一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。

　　我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。

　　我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自愿承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，并接受相關法律法規處罰。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇19

尊敬的各級領導：

　　我叫xx，男，現年38歲，家住xx鎮xx村xx組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20xx年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發時處于昏迷狀態，需立即住院治療，遂于20xx年9月15日在xx省唐都醫院住院治療，20xx年10月25日出院。期間共花費xxxx元，合作醫療報銷xxxx元，個人支付xxxx元。近年來，我因生意經營不善，家庭拖累過重，心理壓力過大，導致患上嚴重的抑郁癥，曾先后在xx省唐都醫院、xx省西京醫院住院救治，負債20多萬元，但療效甚微，現在病情時好時壞，生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處于風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田里掙命，全家人省吃儉用，節衣縮食，然而這些與巨額債務相比又怎能不是杯水車薪？我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒什么經濟來源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的后續治療費用我的救命錢從何而來？

　　為此，我向各級政府主管部門申請大病救助，敬請各級領導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批準，以解決我們的生存危機。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　xxxx年xx月xx日

　　大病救助申請書 篇20

尊敬的民政局領導：

　　我是申請人xx，男，漢族，現年48歲，是xxx公司職工。家住丹鳳鎮西華社區西華村42號。

　　本人因患有肺部腫瘤，并至右肺不張，于20xx年4月10日在師宗縣人民醫院入院治療、4月22日轉往昆明市第一人民醫院治療。現在醫藥費和各次的化療費共用去11萬多元。更為重要的是2月份醫院要求上去做生物療法，一個單位12個細胞植入費用為16820元，要做3次要5萬多元，

　　因本人家庭經濟收入低，無力承擔治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現在已經欠下了重重債務。還有后期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。

　　因此我特向師宗縣人民政府民政局申請臨時救助，望貴單位給予我救助為謝！我及全家老小對貴單位的幫助將感激不盡！

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月xx日

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