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事故賠償簡單協議書
在充滿活力，日益開放的今(jin)天，很(hen)多場(chang)合(he)都離不了協議，簽訂協議能夠保證雙方合(he)作愉快(kuai)。到底應如何(he)擬定協議呢？以下是(shi)小(xiao)編精心(xin)整理(li)的事故賠償簡單協議書，歡迎大(da)家借(jie)鑒與(yu)參考，希(xi)望對大(da)家有所幫助。
事故賠償簡單協議書1
甲方：_____ _______醫院
乙方(fang)：_____ _______
鑒于(yu)患者(zhe)_______曾于(yu)______年(nian)_____月_____日(ri)至(zhi)_年(nian)_____月_____日(ri)在甲方處治療(liao)(liao)，甲、乙雙方因(yin)患者(zhe)醫療(liao)(liao)問題發生爭(zheng)議，但均愿通過協(xie)商解(jie)決;
甲、乙雙(shuang)方本著(zhu)平等、自愿、誠(cheng)實信用的原則，根(gen)據《醫療(liao)事(shi)故處理條例(li)》及相關法律(lv)法規，經充分協商，達(da)成(cheng)本協議如下，共同(tong)遵照(zhao)執(zhi)行(xing)。
第一條 協議相關數據如(ru)下：_____
某市_____年度職(zhi)工平均工資：____________元(yuan)。
某市_____年度城(cheng)鎮居民平均生活費：____________元。
某(mou)市城鎮居民最(zui)低生活保障金：____________元。
第二條 償項目及計算方法(略)
第三條 方(fang)同意于本(ben)協議生效后_____日內向(xiang)乙方(fang)一次性(或分期)支付(fu)本(ben)協議第二條規定的(de)款項。
第四(si)條 甲方(fang)(fang)依(yi)本(ben)協(xie)議約定支(zhi)付全(quan)部款項后，甲、乙(yi)雙方(fang)(fang)因患者(zhe)醫療問題(ti)引起的所有(you)爭議即告終(zhong)結，乙(yi)方(fang)(fang)不得再以(yi)任何理由和任何方(fang)(fang)式向甲方(fang)(fang)主張權利，否(fou)則乙(yi)方(fang)(fang)應無條件返(fan)還(huan)甲方(fang)(fang)已：_____支(zhi)付的全(quan)部款項，且不得以(yi)本(ben)協(xie)議作(zuo)為其主張權利的依(yi)據。
第五(wu)條 協議一式(shi)兩份，甲、乙雙(shuang)(shuang)方各執一份，自雙(shuang)(shuang)方授(shou)權代(dai)表簽字蓋章(zhang)(并公證)之日(ri)起(qi)生效(xiao)。
甲方：____________醫院乙方：_____
日期：_____日期：_____
事故賠償簡單協議書2
甲方(fang)：_________
乙方：_________
事故經(jing)過：________________________
現______、______雙方經過充分(fen)協(xie)商，自愿達成如下和解協(xie)議(yi)：
1、甲方除支(zhi)付(fu)乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫療費外（以(yi)醫院出(chu)具(ju)的收費單(dan)據為準(zhun)），另行賠付(fu)乙方人民幣______元（大寫_________）。
2、本協議簽訂當日林某需一次性(xing)將______元(yuan)的賠(pei)償款(kuan)全部支付給乙方。
3、本協議簽(qian)訂后，甲(jia)方與乙方之間再無(wu)其他任(ren)何糾紛，乙方及其代理人不得就本次事故所導致(zhi)的損害向甲(jia)方主張任(ren)何權利。
4、本(ben)協(xie)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）門診病例一份；住院、出院記(ji)錄一份。
（2）醫(yi)療費(fei)收據（共計張，金額為元）。
本協議一(yi)式兩份甲、乙雙方各執一(yi)份，由雙方各保(bao)留一(yi)份。
本(ben)協議自簽訂(ding)之日起生效，具(ju)有(you)同等法律效力(li)。
甲(jia)方：_________
乙方：_________
___年(nian)__月__日
事故賠償簡單協議書3
甲方：
乙方：
月日早上，甲方(fang)(fang)駕駛車輛在現雙方(fang)(fang)友好協(xie)商，并經雙方(fang)(fang)家屬同意，就(jiu)該(gai)交(jiao)通(tong)事故的(de)相關(guan)賠(pei)償(chang)事宜協(xie)議如下：
一(yi)、乙方(fang)(fang)住院(yuan)期間(jian)已經產生的醫療費用及其他必要(yao)費用全部由甲方(fang)(fang)承(cheng)擔。
二(er)、出院(yuan)(yuan)后，甲方一(yi)次性(xing)付給(gei)乙方營養費(fei)、誤工(gong)費(fei)護(hu)理費(fei)、住院(yuan)(yuan)伙食補助(zhu)費(fei)、復查費(fei)等費(fei)用________元。
三(san)、以上(shang)各(ge)項費(fei)用一次性(xing)付清。自(zi)此(ci)，甲方(fang)的賠(pei)償責任完全消除，乙方(fang)自(zi)愿承擔該事(shi)故可(ke)能導致的隱(yin)形傷害(hai)風(feng)險，不得再次要求(qiu)甲方(fang)承擔該次交通事(shi)故有關(guan)的任何其它賠(pei)償責任。
四、本(ben)協議一式二份，雙方(fang)各持一份。
甲方(fang)(簽字)：________年____月____日
乙(yi)方(簽字)：________年____月____日
事故賠償簡單協議書4
甲方：______________
號：____________
甲方委托(tuo)代理人(ren)：____________
號：____________
車牌號：____________
乙方：______________
號：____________
乙方委(wei)托(tuo)代理人：____________
號：____________
車牌號：____________
____年____月____日____時(shi)左右，甲(jia)方(fang)與乙(yi)方(fang)在________________發(fa)生(sheng)刮碰，事后，甲(jia)方(fang)及時(shi)送乙(yi)方(fang)去(qu)醫院進行了CT，_光機(ji)及B超檢(jian)查，經診斷(duan)為軟組織損(sun)傷，沒有(you)造成器官損(sun)傷及其他身體(ti)傷害。甲(jia)乙(yi)雙方(fang)經平等協商，就(jiu)乙(yi)方(fang)損(sun)失(shi)自愿達成一次性賠(pei)償(chang)協議(yi)，現依據國家法律和(he)相(xiang)關(guan)規定(ding)，對(dui)具體(ti)的(de)賠(pei)償(chang)事項和(he)雙方(fang)權利義務明確如(ru)下，雙方(fang)須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各(ge)項損失(shi)共計________元(yuan)人(ren)民(min)幣大寫：________整不包括已經支(zhi)付的醫藥費，交通費等________元(yuan)。
二、損失(shi)賠償包括乙方的交通費(fei)、護(hu)理(li)費(fei)、誤工費(fei)、伙(huo)食住宿費(fei)、后續治(zhi)療費(fei)、精神(shen)損失(shi)費(fei)等各項(xiang)損失(shi)賠償。
三、本協(xie)議簽定時，甲(jia)方支(zhi)付(fu)乙方________元。甲(jia)方在收(shou)(shou)取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用(yong)票據(ju)、病案材料、其(qi)他費用(yong)票據(ju)等全部交付(fu)給乙方，并保(bao)證票據(ju)材料的真(zhen)實(shi)性。并出(chu)具(ju)收(shou)(shou)條。
四、本協議所涉及的賠償是(shi)一次性(xing)終結賠償，甲方(fang)(fang)支(zhi)付乙方(fang)(fang)費(fei)用(yong)后，今后乙方(fang)(fang)不(bu)得(de)以任(ren)何(he)理由向甲方(fang)(fang)主張任(ren)何(he)權(quan)利，甲方(fang)(fang)不(bu)再負(fu)有任(ren)何(he)賠償責任(ren)。
五、本協議簽訂時，雙(shuang)(shuang)方均是在(zai)自(zi)愿(yuan)的(de)情形(xing)下簽訂的(de)，不存在(zai)任(ren)何重大誤解或(huo)顯示公平(ping)的(de)情形(xing)，甲、乙雙(shuang)(shuang)方不得(de)以任(ren)何理由對協議提(ti)出反悔。
六、本協議自雙(shuang)方當事人簽字生生效。
七(qi)、本(ben)協議(yi)一(yi)式三份(fen)(fen)，甲(jia)乙雙方各一(yi)份(fen)(fen)，交警一(yi)份(fen)(fen)，三份(fen)(fen)協議(yi)均是(shi)正(zheng)本(ben)，具(ju)有同等法律效力。
甲方簽字手印____________
乙方簽字(zi)手印：____________
甲方委托代(dai)理(li)人：____________
乙方委托代(dai)理(li)人：____________
簽約時(shi)間：____年____月____日
事故賠償簡單協議書5
甲方(fang)（用(yong)人單位）：
乙方（勞(lao)動者）：
甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)就乙(yi)方(fang)(fang)在(zai)20____年4月(yue)13日(ri)上班時間受(shou)傷(shang)補償(chang)事宜，經友好協商(shang)后，乙(yi)方(fang)(fang)要求(qiu)與公司達(da)成如下協議(yi)：
一、受(shou)傷(shang)事(shi)實確認：20____年(nian)4月13日乙(yi)方(fang)(fang)在(zai)甲(jia)方(fang)(fang)生產場所作(zuo)業(ye)時(shi)，在(zai)5米高(gao)作(zuo)業(ye)平臺摔下，當(dang)時(shi)甲(jia)方(fang)(fang)在(zai)作(zuo)業(ye)現(xian)場未采取(qu)任何安(an)全措施，致(zhi)使乙(yi)方(fang)(fang)墜地受(shou)傷(shang)，乙(yi)方(fang)(fang)身上創傷(shang)五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能(neng)完全睜開(kai)，視力受到(dao)影響，
2、左手(shou)橈骨粉碎性骨折，術后恢復好之后，左手(shou)力(li)量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動(dong)受到(dao)影響(xiang)，嚴(yan)重影響(xiang)工作和生(sheng)活自理能力，
4、左側骨(gu)盆骨(gu)折，恢復之后對正常行動產(chan)生一定(ding)的影響，
5、左(zuo)腳第五趾粉(fen)碎性骨折，對正常的站(zhan)立及行(xing)走產生(sheng)一定的`障礙(ai)。
甲乙雙(shuang)方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產生的影響確認無誤。
二(er)、甲方(fang)(fang)在(zai)(zai)治療期(qi)間第一(yi)時間墊付(fu)醫藥費，并且(qie)在(zai)(zai)乙方(fang)(fang)受傷(shang)后第一(yi)時間送(song)往醫院進行治療，讓乙方(fang)(fang)的傷(shang)情及時得(de)到控制，讓乙方(fang)(fang)家屬急切(qie)的心情得(de)到寬慰(wei)。本著(zhu)友(you)好協商(shang)的原則甲乙雙方(fang)(fang)達成以(yi)下協議，支付(fu)款項包括但不限于醫療費、傷(shang)殘(can)補助金、停工留薪、生(sheng)活護理費。
雙方協(xie)商一致，依(yi)據(ju)、：《工(gong)(gong)傷(shang)保險條例(li)》、《河北省工(gong)(gong)傷(shang)保險實施辦法》、《河北省工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)配置輔助器(qi)具管理暫(zan)行辦法》、《勞動能(neng)力鑒定職(zhi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)傷(shang)與(yu)職(zhi)業病致殘等級(ji)》等行政法規和法律文(wen)件達成以(yi)下賠(pei)償內容。
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工(gong)傷保險(xian)條例》第30條第3款。治(zhi)療工(gong)傷所需費用(yong)符合(he)工(gong)傷保險(xian)診療項目目錄、工(gong)傷保險(xian)藥(yao)品目錄、工(gong)傷保險(xian)住院服務標準。
2、包括：住院(yuan)期(qi)間(jian)(jian)、康(kang)復(fu)(fu)訓練期(qi)間(jian)(jian)、工傷復(fu)(fu)發(fa)期(qi)間(jian)(jian)的(de)醫療費用(yong)。因乙方(fang)身體(ti)多(duo)處骨(gu)折(zhe)，年齡較(jiao)大，恢(hui)(hui)復(fu)(fu)期(qi)間(jian)(jian)及(ji)恢(hui)(hui)復(fu)(fu)后(hou)由此次(ci)工傷引起的(de)并發(fa)癥和對(dui)身體(ti)帶來的(de)負(fu)面(mian)作用(yong)進行治療和康(kang)復(fu)(fu)，中間(jian)(jian)產生的(de)費用(yong)由甲方(fang)負(fu)責。并且甲方(fang)先(xian)行墊付治療和康(kang)復(fu)(fu)費用(yong)。
2、傷殘補助(zhu)(zhu)金、乙(yi)方(fang)在受傷恢復后由于(yu)傷情帶(dai)來的身體(ti)和(he)精(jing)神上的創傷對(dui)乙(yi)方(fang)以后的工作(zuo)和(he)生(sheng)活帶(dai)來不可估量(liang)的負(fu)面影(ying)響，乙(yi)方(fang)需(xu)要甲(jia)方(fang)支付傷殘補助(zhu)(zhu)金，補助(zhu)(zhu)標準（原工資(zi)的85%x2100）1785×補助(zhu)(zhu)期限25個月=44625元
3、生(sheng)活護理費(fei)，由(you)于乙方生(sheng)活大部分(fen)不能(neng)自理，因此乙方根據(ju)相關法律法規向甲方提出生(sheng)活護理費(fei)用，直至乙方年(nian)滿60周(zhou)歲共計×=
4、停工留薪期待(dai)遇：
第一、停(ting)工留薪(xin)期內，原工資福利待(dai)遇不變，由所(suo)在單(dan)位按(an)月支付(fu)；
第二、停(ting)工(gong)留薪期滿(man)后仍需治(zhi)療的，繼續享(xiang)受工(gong)傷醫療待遇(yu)；
第三、計(ji)算初始日(ri)期，20____年4月13日(ri)
第四、計算標(biao)準月薪(xin)2100元
第五、生活不能自理的(de)(de)工傷職工在(zai)停工留薪期需要護理的(de)(de)，由所(suo)在(zai)單位負責；
第六、停工留薪期內(nei)因工傷導致(zhi)死(si)亡(wang)的，按(an)因工死(si)亡(wang)處理(li)享受全部(bu)的工亡(wang)待(dai)遇
四(si)、乙(yi)方(fang)自愿(yuan)放棄(qi)其它任何經濟(ji)賠(pei)償要求，也(ye)放棄(qi)向有關部(bu)門提起(qi)工傷(shang)認(ren)定、工傷(shang)等級認(ren)定及仲裁或訴訟的主張，除協議所列內容乙(yi)方(fang)今后不會以任何理(li)由再向甲方(fang)追討任何待(dai)遇及經濟(ji)補(bu)償。
五、本協議一式兩份，雙方(fang)各執一份，自雙方(fang)簽署之(zhi)日起(qi)生效。
甲方(公(gong)章)：_________ 乙(yi)方(公(gong)章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
______年(nian)______月____日 ______年(nian)______月____日
事故賠償簡單協議書6
甲方：
乙方：
____年____月____13時(shi)左(zuo)右，甲(jia)方(fang)駕(jia)駛摩托車在臨武縣西(xi)街交(jiao)叉路段與乙(yi)方(fang)發(fa)生刮碰，事(shi)發(fa)之(zhi)后，甲(jia)方(fang)及(ji)時(shi)將(jiang)乙(yi)方(fang)送(song)到人民醫院進行(xing)B超檢查，經醫院醫師(shi)診斷為左(zuo)鎖骨對(dui)位斷裂，沒(mei)有造成(cheng)器官的損(sun)傷及(ji)其他身體(ti)部(bu)位傷害(hai)。甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)經平等友好協(xie)商，就乙(yi)方(fang)遭(zao)受的損(sun)失自(zi)愿達成(cheng)一次性賠償協(xie)議，現依據國(guo)家有關法律、法規，對(dui)具體(ti)的賠償事(shi)宜(yi)和雙方(fang)權利義(yi)務(wu)明確如下：
一、甲方自本協(xie)議(yi)簽訂后當日(ri)向(xiang)乙方支付一次性損害賠(pei)償金共計(ji)3700元人(ren)民幣（大寫：叁仟柒佰元整）。
二、第一條的(de)一次(ci)性(xing)損害(hai)賠償金(jin)包含乙方因此次(ci)事故所需的(de)交(jiao)通費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、伙(huo)食住宿費(fei)(fei)、后續治(zhi)療費(fei)(fei)、精(jing)神損失費(fei)(fei)等各項(xiang)損失賠償。
三、乙方(fang)(fang)在收取甲方(fang)(fang)一次性損害賠償(chang)金(jin)時(shi)，必須同時(shi)將所有的醫療費(fei)用票據(ju)、病案材(cai)料(liao)(liao)、其他費(fei)用票據(ju)等(deng)全(quan)部交(jiao)付(fu)給甲方(fang)(fang)，并保證票據(ju)材(cai)料(liao)(liao)的真(zhen)實性。
四(si)、本協議(yi)所涉及的賠(pei)償是一次性終(zhong)結(jie)賠(pei)償，甲方(fang)支付乙方(fang)費用后(hou)，今后(hou)乙方(fang)不得以任何理由向甲方(fang)主張任何權利，甲方(fang)不再負有任何賠(pei)償責任。
五、本(ben)協議簽訂(ding)時(shi)，雙方(fang)均是在自愿(yuan)的情形下簽訂(ding)的，不存在任何重(zhong)大(da)誤解(jie)或顯失公平的情形，甲、乙雙方(fang)不得以任何理由(you)對(dui)于協議提出反悔(hui)。
六(liu)、本協議自雙方當事人簽字后生效(xiao)。
七、本(ben)協議一式二(er)份，甲(jia)乙雙方(fang)各執一份。二(er)份均是協議正(zheng)本(ben)，具有同等法(fa)律效力。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：
事故賠償簡單協議書7
甲方：_________
乙方(fang)：_________
20__年__月__日，汪(wang)__在公路上騎摩托車正常行(xing)駛的過程中，__由于(yu)騎著自行(xing)車看牛導致(zhi)岔道，和(he)汪(wang)__駕駛的摩托車相撞，致(zhi)使__受傷(shang)。__被(bei)撞傷(shang)后(hou)(hou)立即(ji)被(bei)汪(wang)__送(song)到(dao)__醫(yi)院住院治療，經檢查，是大腿骨(gu)處骨(gu)折受傷(shang)，住院__天后(hou)(hou)于(yu)__年__月__日好(hao)轉出院。
經雙方進行(xing)友好協商，達成(cheng)一(yi)致，自愿達成(cheng)以下賠償交(jiao)通事故協議(yi)條款：
一、由(you)汪__賠償__各項醫(yi)療(liao)費(fei)（不(bu)包含前期住院已經(jing)支付給__的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)）、殘(can)疾賠償金(jin)、誤工(gong)費(fei)、住院伙食補助費(fei)、護(hu)理費(fei)、營養(yang)費(fei)、精神撫(fu)慰金(jin)、二次手術(shu)費(fei)、殘(can)疾輔助器具費(fei)、被(bei)扶養(yang)人生活(huo)費(fei)、鑒(jian)定費(fei)、自行車修(xiu)理費(fei)、交(jiao)通(tong)費(fei)等(deng)共計（總(zong)數額2238.30—已經(jing)支付的(de)醫(yi)療(liao)費(fei)6000元(yuan)）=現在還需給付的(de)金(jin)額0769.5元(yuan)；
二(er)、以上款(kuan)項一次性支付，支付后雙方均不得(de)反悔，__不得(de)再追究汪__的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無其他爭(zheng)議。
四、本交通事故協議書范文一(yi)式兩份(fen)(fen)，雙方(fang)各執一(yi)份(fen)(fen)，自(zi)簽(qian)字之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
___年__月(yue)__日
事故賠償簡單協議書8
賠償人：___________，男，______歲(sui)，漢族(zu)，車(che)主，現住________鄉________村(cun)，身份證號碼(ma)：_________。
被賠償人：______，男，______歲，漢(han)族(zu)，農民，現(xian)住______市______縣______村，身份(fen)證號碼：_________。
_____年_____月(yue)_____日，___________在(zai)公路上(shang)騎摩托車正常(chang)行駛(shi)的過程(cheng)中，___________由于騎著自行車看牛導(dao)致岔(cha)道(dao)，和___________駕駛(shi)的摩托車相(xiang)撞，致使___________受傷。___________被(bei)撞傷后(hou)立即被(bei)___________送到___________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處(chu)骨折(zhe)受傷，住院___________天后(hou)于_____年_____月(yue)_____日好轉出院。
經雙方進行友好協(xie)商，達(da)成(cheng)一致，自(zi)愿達(da)成(cheng)以下賠償交(jiao)通(tong)事故(gu)協(xie)議條(tiao)款(kuan)：
一、由___________賠償___________各項醫(yi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)（不(bu)包含前期住院已(yi)經支付給___________的醫(yi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)）、殘疾賠償金、誤工(gong)費(fei)(fei)(fei)(fei)、住院伙(huo)食補(bu)助費(fei)(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)(fei)、精神撫慰金、二次手(shou)術費(fei)(fei)(fei)(fei)、殘疾輔助器具(ju)費(fei)(fei)(fei)(fei)、被扶養人生活費(fei)(fei)(fei)(fei)、鑒定費(fei)(fei)(fei)(fei)、自行車(che)修理費(fei)(fei)(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)(fei)(fei)等(deng)共計______元。
二、以上款項(xiang)一次性支付(fu)，支付(fu)后雙方均不得(de)反悔(hui)，___________不得(de)再追究___________的任何責任，放棄對(dui)賠償人的訴(su)權。
三(san)、雙方再(zai)無其他爭議。
四、本交(jiao)通事故協議書范文 一(yi)式兩份，雙方各執一(yi)份，自簽字(zi)之日起生(sheng)效。
賠償人（簽名(ming)）：___________ 被賠償人（簽名(ming)）：___________
____________年(nian)______月____日____________年(nian)______月____日
事故賠償簡單協議書9
甲 方：____、____夫(fu)婦(以下簡稱(cheng)甲方)
乙(yi) 方：____(以下簡稱乙(yi)方)
甲方之(zhi)子(zi)____生前與乙方系夫妻(qi)關系。_____年12月22日(ri)，____不幸(xing)發(fa)生交通事故死(si)亡。甲乙雙方將肇事者(zhe)____、____、____、____及相應的保險公(gong)司(si)(si)(si)中國人民財(cai)產(chan)保險股(gu)(gu)份(fen)有(you)(you)限公(gong)司(si)(si)(si)____支公(gong)司(si)(si)(si)、安邦(bang)財(cai)產(chan)保險股(gu)(gu)份(fen)有(you)(you)限公(gong)司(si)(si)(si)安徽(hui)分公(gong)司(si)(si)(si)告上(shang)法(fa)庭(ting)，經(jing)____縣人民法(fa)院“(_____)__民一(yi)初字第____”審(shen)理后，安邦(bang)財(cai)產(chan)保險股(gu)(gu)份(fen)有(you)(you)限公(gong)司(si)(si)(si)安徽(hui)分公(gong)司(si)(si)(si)不服(fu)一(yi)審(shen)判(pan)決，向____市中級人民法(fa)院提(ti)起上(shang)訴。_____年10月12日(ri)“(_____)__民一(yi)終字第____號” 判(pan)決：
1、安邦財產(chan)保險(xian)股(gu)份有限公司(si)安徽分公司(si)賠償110228元(yuan);
2、中國人民財(cai)產保險股(gu)份有(you)限公司____支(zhi)公司243855.32元(yuan);
3、____賠償109196.85元(yuan);
4、____賠償(chang)18399.32元(yuan)。四項合計481679.49元(yuan)。
經過一年(nian)的(de)法律(lv)維權，事情已基本結束，為了(le)讓甲(jia)乙(yi)(yi)雙方早日從(cong)失子喪夫的(de)悲痛中擺脫出來(lai)，經甲(jia)乙(yi)(yi)雙方協(xie)商，現(xian)就甲(jia)方之子____生(sheng)(sheng)前與乙(yi)(yi)方親生(sheng)(sheng)女____的(de)監護撫養及賠償金的(de)分配問題達成(cheng)如下協(xie)議(yi)：
1、應甲(jia)(jia)方(fang)的(de)強烈(lie)要求(qiu)乙(yi)方(fang)同意將____的(de)監(jian)護(hu)扶養(yang)權(quan)讓渡給甲(jia)(jia)方(fang)，由甲(jia)(jia)方(fang)監(jian)護(hu)撫(fu)養(yang)至(zhi)成人。自協議簽字后，____的(de)監(jian)護(hu)權(quan)、撫(fu)養(yang)義(yi)務(wu)轉給甲(jia)(jia)方(fang)。
2、一審原告訴求____的(de)扶(fu)養費(fei)92104元從(cong)賠償金(jin)中提出;乙方由(you)于(yu)無固定職業，生活拮據，每月支(zhi)付____撫養費(fei)100元，至____18周歲，共15年(nian)計18000元，從(cong)乙方應得賠償款(kuan)中扣除，二項合(he)計110104元，應單獨(du)存放(fang)，由(you)甲方管理用于(yu)____的(de)生活費(fei)用。
3、事(shi)故發生(sheng)后(hou)，____已付(fu)120000元(yuan)，____已付(fu)20240元(yuan)，____已付(fu)20000元(yuan)，合計(ji)160240元(yuan)，由甲方保(bao)管，扣除(chu)醫療(liao)費、喪葬(zang)費、交通費等支出(chu)，下剩 元(yuan)。
4、終審判決肖用兵(bing)多(duo)支(zhi)(zhi)付賠償(chang)金10803.15元(yuan);____多(duo)支(zhi)(zhi)付賠償(chang)金1840.68元(yuan)以及____墊付的(de)20000元(yuan)，合計32643.83元(yuan)應(ying)從(cong)賠償(chang)金中(zhong)(zhong)扣除。其中(zhong)(zhong)：____多(duo)支(zhi)(zhi)付賠償(chang)金10803.15元(yuan)，____墊付的(de)20000元(yuan)，從(cong)賠償(chang)金中(zhong)(zhong)列(lie)支(zhi)(zhi)給甲方(fang)，由(you)甲方(fang)負(fu)責(ze)返(fan)還;____多(duo)支(zhi)(zhi)付賠償(chang)金1840.68元(yuan)，從(cong)賠償(chang)金中(zhong)(zhong)列(lie)支(zhi)(zhi)給乙(yi)方(fang)，由(you)乙(yi)方(fang)負(fu)責(ze)返(fan)還。
5、賠償(chang)金481679.49元扣除____的扶養費(fei)92104元以及(ji)醫療費(fei)、喪(sang)葬費(fei)、交通費(fei)等支出(chu) 元，下剩 元由甲乙(yi)雙方按三(san)份平分，每人得(de) 元。
6、乙(yi)方從應得的賠(pei)償(chang)金(jin)(jin) 元(yuan)中扣除____的撫養費36000元(yuan)，加應付(fu)____多支付(fu)賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)1840.68元(yuan)，實得 元(yuan)。
7、本協(xie)議(yi)未盡事項(xiang)，由雙方共同協(xie)商解決。
8、本協議(yi)一(yi)式三份(fen)，甲乙雙(shuang)方各持一(yi)份(fen)，鑒證機關存一(yi)份(fen)，協議(yi)簽字(zi)后生效。
甲方：
乙方：
日期：
事故賠償簡單協議書10
甲方：xxx
乙方：xxx
xx年xx月xx日(ri)xx時xx分，于xx駕駛小(xiao)客車(che)內乘王(wang)xx、王(wang)x由西(xi)向東行至xxxx市xx區xx與xx國道(dao)交(jiao)叉口西(xi)xxx公里(li)處時，車(che)輛駛入路北側與路樹(shu)相撞，造成xxxx搶救無(wu)效(xiao)死亡。現(xian)xx甲方與xx乙方的xxx名近親(qin)屬乙方就(jiu)xx死亡賠償(chang)事(shi)宜，本著(zhu)平等、自愿、公平原則，經友好協商，達成如下協議：
一(yi)、甲(jia)方一(yi)次性支付給乙方六人(ren)死亡(wang)賠償金、被扶養人(ren)生活費(fei)等(deng)共計xxxx萬元未(wei)包括(kuo)喪葬費(fei)，喪葬費(fei)壹萬五仟元已經(jing)在本(ben)協(xie)議簽(qian)定前(qian)由甲(jia)方xx支付給了乙方xx的哥(ge)哥(ge)xx。
二、甲方(fang)將上述xxxx萬元(yuan)于本(ben)協議簽訂后日內匯入乙方(fang)六(liu)人共同指(zhi)定的銀行帳(zhang)號(hao)(hao)。帳(zhang)號(hao)(hao)為：xxxxx
三、上述(shu)費用支付(fu)給(gei)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)六人(ren)后(hou)，由乙(yi)方(fang)(fang)(fang)六人(ren)內部自(zi)行分配、處理(li)，其分配、處理(li)的方(fang)(fang)(fang)式、后(hou)果與甲方(fang)(fang)(fang)無關。
四、甲方(fang)履行(xing)匯款義務后，乙方(fang)任(ren)(ren)何一(yi)人(ren)就此事(shi)保證不以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就xx死亡(wang)一(yi)事(shi)向甲方(fang)要求其他任(ren)(ren)何費(fei)用。
五、甲(jia)方履(lv)行匯款義務(wu)后，就此事處理即(ji)告終(zhong)結(jie)，甲(jia)乙雙(shuang)方之(zhi)間不再有任(ren)何權利(li)、義務(wu)。以后因此事衍(yan)生的結(jie)果(guo)亦(yi)由乙方自行承(cheng)擔(dan)，甲(jia)方對此不再承(cheng)擔(dan)任(ren)何責任(ren)。
六、本協議為雙方平(ping)等、自愿協商(shang)之結果，是雙方真實(shi)意思表示，且公平(ping)、合理。
七、本(ben)協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)共七人(ren)已(yi)經全文閱(yue)讀并(bing)理解無誤，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)共七人(ren)明(ming)白本(ben)協(xie)議(yi)所涉及后果，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)對(dui)此協(xie)議(yi)處理結果完全滿意。
八、本協議(yi)為(wei)一次(ci)性終結處理協議(yi)，
九、本協(xie)議自甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方共七人(ren)簽字時生效。本協(xie)議一(yi)式七份(fen)，甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方每人(ren)各執(zhi)一(yi)份(fen)。
甲方：xxx
乙方：xxx
日期：xxxxx
事故賠償簡單協議書11
甲方：xxx
乙方：xxx
簡(jian)要(yao)描(miao)述事故(gu)的情況(kuang)，車輛信息，物品受損(sun)情況(kuang)及其他損(sun)失(shi)等(deng)
現(xian)經(jing)甲乙(yi)雙方(fang)(fang)平等協商，依(yi)據國(guo)家法(fa)律和相關規定，就(jiu)乙(yi)方(fang)(fang)損失達成(cheng)一次性(xing)賠償協議(yi)，對具體的賠償事項(xiang)和雙方(fang)(fang)權利義務明確如下，雙方(fang)(fang)須謹遵恪守：
1、甲(jia)方自(zi)愿賠償給(gei)乙方各項損失共計xxxxx元人民(min)幣。
2、賠償(chang)乙(yi)方的(de)交通費(fei)、護理費(fei)、喪葬費(fei)、伙(huo)食住宿費(fei)、后續治療費(fei)、精神(shen)損失(shi)費(fei)等各項損失(shi)賠償(chang)共計xxxx元(yuan)人民幣(bi)。
3、乙方在收取(qu)甲(jia)方一次性損害賠償(chang)金時(shi)，必須同時(shi)將所(suo)有的醫療費用(yong)票據、病案材料、其(qi)他費用(yong)票據等全部交付給甲(jia)方，并保證票據材料的真實(shi)性。并出(chu)具收條。
4、本(ben)協議所涉及的賠(pei)(pei)償是一次性終(zhong)結賠(pei)(pei)償，甲(jia)方(fang)支付乙(yi)方(fang)費用后，今后乙(yi)方(fang)不得以任何(he)理(li)由向(xiang)甲(jia)方(fang)主張(zhang)任何(he)權利，甲(jia)方(fang)不再負有任何(he)賠(pei)(pei)償責(ze)任。
5、本協(xie)議自雙方當(dang)事(shi)人簽字后(hou)生(sheng)效。
6、本協(xie)議一(yi)(yi)式四(si)份(fen)，每(mei)份(fen)共(gong)兩頁，甲(jia)乙雙方(fang)各(ge)執一(yi)(yi)份(fen)，雙方(fang)委托(tuo)人各(ge)一(yi)(yi)份(fen)。四(si)份(fen)均是協(xie)議正本，具有同等法律效(xiao)力(li)。
甲方：xxx
乙方：xxx
日期(qi)：xx年xx月xx日
事故賠償簡單協議書12
賠償人：
賠償人：
被賠償人：
____年____月(yue)____，呂__在公路上騎電動自(zi)行車(che)正(zheng)常行駛(shi)的(de)過程中，和(he)孔__駕駛(shi)的(de)蒙___號貨車(che)相撞(zhuang)，致使(shi)呂__受(shou)傷。呂_被(bei)(bei)撞(zhuang)傷后立即(ji)到內蒙古醫(yi)學院(yuan)附屬醫(yi)院(yuan)住(zhu)院(yuan)治療(liao)，住(zhu)院(yuan)30天后于(yu)____年____月(yue)____好轉出(chu)(chu)院(yuan)。經(jing)和(he)林交警大隊認(ren)定，在此次交通(tong)事(shi)故中雙方負(fu)同等責任。根據(ju)呼市道路交通(tong)事(shi)故傷殘評定委員會鑒定結(jie)論(lun)，呂__的(de)傷殘等級被(bei)(bei)評定為七級和(he)八級，綜(zong)合(he)賠(pei)償指數(shu)為45%。據(ju)查，肇事(shi)車(che)輛蒙A16000號貨車(che)是高__出(chu)(chu)資(zi)購買的(de)，又雇傭孔__負(fu)責駕駛(shi)。經(jing)雙方進行協商一致，達成以(yi)下賠(pei)償協議：
一、由司機孔(kong)__和(he)車主(zhu)高__共同賠(pei)(pei)償(chang)呂(lv)__醫療費(fei)、殘疾(ji)賠(pei)(pei)償(chang)金(jin)(jin)、誤工費(fei)、住院(yuan)伙食補助(zhu)費(fei)、護理費(fei)、營養費(fei)、精神撫慰金(jin)(jin)、二次手術費(fei)、被扶養人生(sheng)活費(fei)、鑒定費(fei)、電動車修理費(fei)、交通費(fei)等共計（217538.30—16000元(yuan)）÷2=100769.15元(yuan)；
二、以上款項一次性支(zhi)(zhi)付，支(zhi)(zhi)付后(hou)雙方均(jun)不(bu)得(de)反悔，呂__不(bu)得(de)再追究司機(ji)和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；
三、雙方(fang)再無其(qi)他爭議。
四、本協(xie)議一式三份，雙方(fang)各執(zhi)一份，交有關部(bu)門備案一份。自簽字之(zhi)日起生效。
賠(pei)償人：（簽名(ming)）_______ 被賠(pei)償人：（簽名(ming)）_________
日期：
事故賠償簡單協議書13
甲 方(fang)(死者親(qin)屬，最(zui)好(hao)是(shi)其全部在(zai)世的第一(yi)順序繼(ji)承(cheng)人包括配偶、父母(mu)、子女親(qin)自簽署)：
乙 方(駕駛人或者其親屬)：
年(nian) 月 日 時 分許(xu)，乙(yi)方駕駛車(che)牌號(hao)為 的(de) 車(che)行駛至 附近時，不慎(shen)與甲(jia)方的(de) 發生交通事(shi)故，致(zhi) 死亡(wang)，甲(jia)、乙(yi)雙方就賠償事(shi)宜(yi)，經協商自愿(yuan)達成如下(xia)協議：
一、乙方自(zi)愿一次(ci)性賠(pei)(pei)償甲方各(ge)種法(fa)定人身損害賠(pei)(pei)償項(xiang)目(包括喪葬費(fei)、死(si)亡(wang)賠(pei)(pei)償金(jin)(jin)、被(bei)撫(fu)養(yang)人生活費(fei)、精(jing)神損害撫(fu)慰金(jin)(jin)、處理事(shi)故(gu)家(jia)屬誤工費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)等(deng))共計 萬元(小(xiao)寫： 元)整。
二、甲方(fang)(fang)同(tong)意接收上述賠(pei)償款項(xiang)，并放棄對(dui)乙方(fang)(fang)的其(qi)他一切權利，不再(zai)要求乙方(fang)(fang)進行(xing)任(ren)何形式(shi)的賠(pei)償或承擔其(qi)他任(ren)何責(ze)任(ren)。若甲方(fang)(fang)及甲方(fang)(fang)的`其(qi)他利害(hai)關系人再(zai)向乙方(fang)(fang)提任(ren)何要求，由甲方(fang)(fang)負責(ze)處(chu)理解決(jue)。
三、本協議(yi)簽訂后，為方便(bian)乙方進行保險理賠(pei)，甲、乙雙方均同意互相(xiang)(xiang)配合就本事故的(de)賠(pei)償(chang)事宜(yi)通(tong)過非(fei)訴或(huo)者訴訟(song)的(de)方式解(jie)決(jue)(jue)。通(tong)過訴訟(song)方式解(jie)決(jue)(jue)的(de)，若法(fa)院出具判決(jue)(jue)書或(huo)者調解(jie)書確(que)定(ding)的(de)賠(pei)償(chang)數額與本協議(yi)不一致，雙方仍保證(zheng)按本協議(yi)約(yue)定(ding)的(de)賠(pei)償(chang)數額履行。相(xiang)(xiang)關(guan)訴訟(song)費(fei)、律師費(fei)及辦案費(fei)用由乙方承擔。
四、乙方應在本(ben)協議生(sheng)效之日向(xiang)甲方支付賠償金 元，剩余款(kuan)項 元于 日內(nei)全部付清，
五、甲方(fang)對乙方(fang)的違法(fa)行為表示諒解，保(bao)證不再(zai)要求(qiu)司法(fa)部(bu)門追究乙方(fang)的任何(he)行政、刑事責任，并保(bao)證在必要時(shi)配合乙方(fang)向司法(fa)機(ji)關(guan)等有關(guan)部(bu)門說明本(ben)協議(yi)的情況，出(chu)具相(xiang)關(guan)文件或證明。
六、甲方(fang)(fang)保證不再要求乙方(fang)(fang)或保險(xian)公(gong)司(si)賠(pei)(pei)償(chang)超過本協(xie)議賠(pei)(pei)償(chang)數(shu)額以外的(de)任(ren)何賠(pei)(pei)償(chang)。因本事故產生車輛保險(xian)的(de)賠(pei)(pei)付(fu)，由乙方(fang)(fang)進行理賠(pei)(pei)或索賠(pei)(pei)，保險(xian)賠(pei)(pei)付(fu)款項全部(bu)歸乙方(fang)(fang)所有。
七、甲方保證本協(xie)議(yi)合(he)法有(you)效(xiao)，保證沒有(you)其他權(quan)利人就此事故再向乙方主張權(quan)利，若(ruo)本協(xie)議(yi)被確認(ren)無效(xiao)，甲方應將(jiang)已收(shou)取(qu)的全部(bu)賠償(chang)款返還(huan)于乙方，若(ruo)造成乙方其他損失，則(ze)由甲方承擔全部(bu)責任。
八、甲、乙雙(shuang)方(fang)任何(he)一(yi)方(fang)違反本協議(yi)約(yue)定，違約(yue)方(fang)應(ying)向對方(fang)支付違約(yue)金伍萬元。
九、此事故(gu)雙方一次性(xing)了結，別無其他任何糾葛。
十、本協議一(yi)(yi)式三份，自三方簽字(zi)后(hou)生效，甲(jia)、乙(yi)雙方各(ge)執一(yi)(yi)份，交警部門留(liu)存一(yi)(yi)份，具有同(tong)等法律效力。
甲方： 乙方：
年 月 日
事故賠償簡單協議書14
甲(jia)方：________ 身份證號：____________
乙方：________ 身份證號：____________
________年____月____日____時左右，甲(jia)方(fang)駕駛摩托車在(zai)佛山大道與人民(min)路(lu)交(jiao)叉路(lu)段與乙方(fang)發生刮碰，事發之后，甲(jia)方(fang)及時將(jiang)乙方(fang)送到____市____醫(yi)院進(jin)行了CT和(he)B超檢查，經醫(yi)院醫(yi)師診斷為軟組織損傷，沒有(you)造(zao)成器官的(de)(de)損傷及其他(ta)身體部(bu)位傷害。甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)經平(ping)等友好協商(shang)，就(jiu)乙方(fang)遭(zao)受的(de)(de)損失自愿達成一次(ci)性(xing)賠(pei)償協議(yi)，現依(yi)據國家(jia)有(you)關(guan)法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規(gui)，對具體的(de)(de)賠(pei)償事宜(yi)和(he)雙(shuang)方(fang)權利義務明確如下：
一、甲方自本(ben)協(xie)議簽(qian)訂后5日內向乙方支付一次性損害賠償金共計____元人民幣(bi)(大(da)寫：____)，(不包括已經支付的醫藥費，交(jiao)通費等____元)。
二、第一條(tiao)的一次性損(sun)害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、伙食住宿費(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)、精神(shen)損(sun)失(shi)費(fei)(fei)等各項損(sun)失(shi)賠償。
三(san)、乙方在(zai)收取甲(jia)方一次性(xing)損害賠償金時(shi)，必(bi)須同時(shi)將所有的醫療(liao)費用票(piao)(piao)據、病案(an)材料、其他費用票(piao)(piao)據等全部交付給甲(jia)方，并(bing)保(bao)證票(piao)(piao)據材料的真實(shi)性(xing)。
四、本協議(yi)所(suo)涉及的賠償(chang)是一(yi)次性終結賠償(chang)，甲方(fang)支(zhi)付乙(yi)方(fang)費用(yong)后，今后乙(yi)方(fang)不得以任(ren)何理(li)由(you)向(xiang)甲方(fang)主張任(ren)何權利(li)，甲方(fang)不再負有任(ren)何賠償(chang)責任(ren)。
五、本協議簽(qian)訂時，雙方均是(shi)在(zai)(zai)自愿的情形下簽(qian)訂的，不存在(zai)(zai)任(ren)(ren)何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任(ren)(ren)何理由對于協議提出反悔。
六、本(ben)協議自雙方當事人(ren)簽字(zi)后(hou)生效(xiao)。
七、本(ben)協議一(yi)式二份(fen)，甲乙雙方各執一(yi)份(fen)。二份(fen)均(jun)是協議正本(ben)，具有同等法律效力。
甲方（簽字(zi)）：_____________乙方（簽字(zi)）：_____________
聯(lian)系(xi)電(dian)話(hua)(hua)：_________________聯(lian)系(xi)電(dian)話(hua)(hua)：__________________
____________年______月____日(ri)____________年______月____日(ri)
事故賠償簡單協議書15
甲方：________________________________________
乙方：________________________________________
(以上均寫明、姓名、性別、出(chu)生日(ri)期、民族、職業、住址、電(dian)話(hua))
____________年______月____日____時 ____分，于__駕(jia)駛小客車(內乘王(wang)____、王(wang)_)由(you)西向東行至
____________________市(shi)____區____與____國道交(jiao)叉口西_______________公里處(chu)時，車輛駛入路(lu)北側與路(lu)樹相撞，造成____________搶救無效(xiao)死亡。現____(甲(jia)方(fang))與____(乙方(fang))的_______________名近親屬(乙方(fang))就____死亡賠償事宜，本著平等、自(zi)愿、公平原則，經友好(hao)協商(shang)，達(da)成如下協議：
一(yi)、甲(jia)方(fang)一(yi)次性支(zhi)付(fu)給乙(yi)方(fang)六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計(ji)_______萬元(未包括(kuo)喪葬費，喪葬費____元已(yi)經在(zai)本協議簽(qian)定前由(you)甲(jia)方(fang)____支(zhi)付(fu)給了(le)乙(yi)方(fang)____的(de)哥(ge)哥(ge)____)。
二、甲方(fang)將上述___________萬元于本協議簽(qian)訂后 ____日內匯入乙方(fang)六人共(gong)同(tong)指定(ding)的銀行帳(zhang)號(hao)。帳(zhang)號(hao)為(wei)：________。
三、上(shang)述費用(yong)支付給乙(yi)方六人(ren)后(hou)，由乙(yi)方六人(ren)內部自行分配(pei)、處理(li)，其(qi)分配(pei)、處理(li)的方式、后(hou)果與甲方無關。
四、甲(jia)方履行匯款(kuan)義務后，乙方任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)一(yi)人就此事保(bao)證不以任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)形式(shi)、任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)理由就__死亡一(yi)事向甲(jia)方要(yao)求其(qi)他任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)費(fei)用。
五、甲(jia)方履(lv)行匯(hui)款(kuan)義務后，就此(ci)(ci)事(shi)處理(li)即告終結(jie)，甲(jia)乙雙(shuang)方之(zhi)間不再有任(ren)何權(quan)利、義務。以后因此(ci)(ci)事(shi)衍(yan)生(sheng)的結(jie)果亦(yi)由(you)乙方自行承(cheng)(cheng)擔(dan)，甲(jia)方對此(ci)(ci)不再承(cheng)(cheng)擔(dan)任(ren)何責任(ren)。
六、本協議(yi)為雙方平(ping)等、自愿(yuan)協商之(zhi)結果(guo)，是雙方真實意思(si)表示，且公平(ping)、合理(li)。
七、本(ben)協(xie)議(yi)(yi)(yi)內容甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方共七人已(yi)經全文閱讀并(bing)理解無誤，甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方共七人明白本(ben)協(xie)議(yi)(yi)(yi)所涉及(ji)后果，甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方對此(ci)協(xie)議(yi)(yi)(yi)處理結果完全滿意。
八、本(ben)協議(yi)為一次性終結處理協議(yi)。
九、本(ben)協議自甲乙(yi)雙方(fang)共七人(ren)簽字(zi)時生效。本(ben)協議一式七份(fen)，甲乙(yi)雙方(fang)每人(ren)各(ge)執一份(fen)。
甲方（簽(qian)字）：_____________乙方（簽(qian)字）：_____________
聯系(xi)(xi)電話(hua)：_________________聯系(xi)(xi)電話(hua)：__________________
____________年______月____日(ri)____________年______月____日(ri)
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