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私(si)了賠償協議書 15篇
在當今社會生活(huo)(huo)中，協(xie)(xie)議與我們的生活(huo)(huo)息(xi)息(xi)相關(guan)，簽訂協(xie)(xie)議可(ke)解決或預防(fang)不必要的糾紛。那么你真正(zheng)懂得怎么寫好協(xie)(xie)議嗎？以(yi)下是小編精心(xin)整理(li)的私(si)了(le)賠償協(xie)(xie)議書 ，僅供參考，希望能夠幫助到大(da)家。
私了賠償協議書 1
甲方：受害人A，男(nan)，1956年x月(yue)x日生，漢族，小學文化，住湖北省x縣x鎮x村(cun)x組(zu)28號(hao)。系死者xxx之父。
受(shou)害人B，女，1952年x月(yue)x日(ri)生，漢族，小學文化(hua)，住址(zhi)同上。系(xi)受(shou)害人A之(zhi)妻(qi)，死者xxx之(zhi)母。
乙方：次責方，男，xx年x月x日生，族，大學文化，住湖北省x縣x鎮x路(lu)9號附9號。貴Ex號輕(qing)型廂(xiang)式貨車駕駛人(ren)。
第(di)一部分：交通事(shi)故的基本(ben)事(shi)實
第一條、20xx年x月x日，駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)員(yuan)A駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)EGx號普(pu)通二輪摩(mo)托車(che)（核載(zai)2人(ren)，實(shi)載(zai)3人(ren)）從(cong)x方(fang)向往x方(fang)向行(xing)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)，21時(shi)許，行(xing)至(zhi)x線xKm﹢xm處時(shi)與前方(fang)同向行(xing)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的因xxx原因臨時(shi)停(ting)放于其行(xing)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)車(che)道內的由乙方(fang)駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)的Ex號輕(qing)型(xing)廂式(shi)貨車(che)右側車(che)身相碰(peng)掛，造成兩車(che)不同程度損(sun)壞(huai)，EGx號車(che)駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)人(ren)駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)員(yuan)A及該(gai)車(che)乘車(che)人(ren)受害人(ren)C受傷、死者xxx受傷送醫院搶救無效于次日死亡。
第二條、20xx年x月x日，xx縣公安局交通警察大隊以第20xx—xx號(hao)交通事故認定(ding)書認定(ding)：1.駕駛員(yuan)A負本次(ci)交通事故的主要(yao)責任(ren)(ren)；2.乙(yi)方(fang)負本次(ci)交通事故的次(ci)要(yao)責任(ren)(ren)；死者(zhe)xxx、受(shou)害(hai)人C無(wu)責任(ren)(ren)。
第二部(bu)分：確定賠(pei)償責(ze)任和賠(pei)償項目的(de)法律依據(ju)
第(di)(di)三條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、根(gen)據(ju)《道路交(jiao)通安全法》第(di)(di)76條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、《湖北省道路交(jiao)通安全條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)例(li)》第(di)(di)50條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、《機(ji)動車交(jiao)通事(shi)故(gu)責(ze)(ze)任(ren)強(qiang)制保(bao)(bao)險條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)例(li)》第(di)(di)3條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)21條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)23條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)28條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)29條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)31條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、《最(zui)高人民法院(yuan)關于審(shen)理人身損害賠(pei)償(chang)案件適用法律若干問(wen)題的解釋》第(di)(di)17條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)19—30條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)35條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、中國保(bao)(bao)監會《關于調(diao)整交(jiao)強(qiang)險責(ze)(ze)任(ren)限(xian)額的公告(gao)》、《機(ji)動車交(jiao)通事(shi)故(gu)責(ze)(ze)任(ren)強(qiang)制保(bao)(bao)險條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)款》第(di)(di)6條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)8條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)、第(di)(di)18條(tiao)(tiao)(tiao)(tiao)的規定(ding)確定(ding)賠(pei)償(chang)責(ze)(ze)任(ren)和(he)賠(pei)償(chang)項目。
第三部分(fen)：賠償標準和(he)賠償數額的計(ji)算方法(fa)
第四條(tiao)、根據(ju)湖(hu)北(bei)省(sheng)交(jiao)警總(zong)隊《關于印發20xx年道(dao)路交(jiao)通事(shi)故損害(hai)賠償數據(ju)的通知》和安(an)龍縣人民(min)法院(yuan)（20xx）安(an)民(min)初(chu)字第xx號(hao)《民(min)事(shi)判決書》確(que)定賠償標準。
第五(wu)條、根據《交強(qiang)險(xian)理賠實務規程（20xx版）》確定交強(qiang)險(xian)賠償數額的計算(suan)方(fang)法。超(chao)過(guo)交強(qiang)險(xian)限額的部分，按次(ci)要責(ze)任(ren)承擔30%計算(suan)。
第六條(tiao)、本(ben)案中屬(shu)于死亡傷殘賠(pei)(pei)償和(he)醫療(liao)費用(yong)賠(pei)(pei)償的項目(mu)分別有：
（一）死亡傷殘賠償(chang)項目：
1.甲方（死者xxx一方）的：（1）喪葬費(fei)20xx.17元(yuan)(yuan)(yuan)/月x6個月＝12301.02元(yuan)(yuan)(yuan)；（2）死亡賠償金2796.93元(yuan)(yuan)(yuan)/年xxx年＝55938.60元(yuan)(yuan)(yuan)；（3）被扶養人受害(hai)人生活費(fei)2165.70元(yuan)(yuan)(yuan)xxx年＝43314.00元(yuan)(yuan)(yuan)；（4）護理費(fei)48.30元(yuan)(yuan)(yuan)/天(tian)(tian)(tian)x2天(tian)(tian)(tian)=96.60元(yuan)(yuan)(yuan)；（5）誤(wu)工費(fei)48.30元(yuan)(yuan)(yuan)/天(tian)(tian)(tian)x2天(tian)(tian)(tian)=96.60元(yuan)(yuan)(yuan)；（6）交通費(fei)1630元(yuan)(yuan)(yuan)。小合(he)計(ji)113376.82元(yuan)(yuan)(yuan)。
2.xxxx縣(xian)人民(min)法院（20xx）安民(min)初字第xx號《民(min)事判決(jue)書》確定(ding)的另(ling)一受傷人員向貴林的：（1）交通費(fei)150元(yuan)(yuan)；（2）護(hu)理(li)費(fei)3091.20元(yuan)(yuan)；（3）誤工(gong)費(fei)2125.20元(yuan)(yuan)。小合計5366.40元(yuan)(yuan)。
以上兩方(fang)受傷、死亡人員的(de)賠償數額合(he)計118743.22元，其中甲方(fang)（死者xxx一方(fang)）應得的(de)交強險死亡傷殘賠款為110000.00x【113376.82÷（113376.82+5366.40）】=105028.74元，超過(guo)部(bu)分(fen)（113376.82-105028.74=8348.08）賠償8348.08元x30%=2504.42元，合(he)計賠償甲方(fang)107533.16元。
（二）醫療費(fei)用(yong)賠償(chang)項目：
1.甲方(fang)（死者xxx一(yi)方(fang)）的：（1）醫療費255.00元；（2）住院伙食補助費15元/天(tian)x2天(tian)=30元。小合計285.00元。
2.xxx縣人民(min)法院（20xx）安民(min)初字第xx號《民(min)事判決書》確定的另一受(shou)傷人C的：（1）醫療費34933.14元(yuan)；（2）住院伙食(shi)補助費660.00元(yuan)。小合計35593.14元(yuan)。
以上(shang)兩方(fang)(fang)受傷、死亡人員的(de)'賠(pei)(pei)償數額(e)合(he)計(ji)35878.14元(yuan)，其中甲(jia)方(fang)(fang)（死者xxx一方(fang)(fang)）應得的(de)交強險醫療費用賠(pei)(pei)款為10000.00x【285÷（285+35593.14）】=79.44元(yuan)，超(chao)過部(bu)分（285-79.44=205.56）賠(pei)(pei)償205.56x30%=61.67元(yuan)，合(he)計(ji)賠(pei)(pei)償甲(jia)方(fang)(fang)141.11元(yuan)。
以(yi)上（一）、（二）兩(liang)項由乙方賠償甲(jia)方107533.16元+141.11元=107674.27元。
第四(si)部(bu)分：法律責(ze)任
第六(liu)條、乙(yi)方(fang)從(cong)投保的保險公司取得(de)賠償款后(hou)履行本協議。
第(di)五部分：生(sheng)效條件
第七條(tiao)、本協(xie)(xie)議自雙方(fang)簽(qian)(qian)字（甲方(fang)的(de)(de)(de)代理人簽(qian)(qian)字具有等同(tong)于甲方(fang)簽(qian)(qian)字的(de)(de)(de)效力）至乙(yi)方(fang)從(cong)投保的(de)(de)(de)保險公司取得賠償(chang)款(kuan)之(zhi)日起生(sheng)(sheng)效，且取得的(de)(de)(de)賠償(chang)款(kuan)數額不(bu)低于本協(xie)(xie)議約定的(de)(de)(de)數額107674.27元(yuan)(yuan)+xxx縣人民法院（20xx）安民初字第195號《民事判決書》確定由乙(yi)方(fang)xxx12287.86元(yuan)(yuan)之(zhi)和119962.13元(yuan)(yuan)時生(sheng)(sheng)效。
第八(ba)條、本協議雙方各(ge)執(zhi)壹份，生(sheng)效(xiao)后，具有(you)同等效(xiao)力。
甲方：
乙方：
時間：___年___月___日
私了賠償協議書 2
甲方(fang)：______，男，漢族，______省______州______縣______鎮(zhen)______村(cun)人。身份證(zheng)號______，駕駛證(zheng)號______，系“______”號面(mian)包(bao)車駕駛員。
乙(yi)方：______，女(nv)，漢族，______省(sheng)______州______縣(xian)______鎮(zhen)______村人。身(shen)份證號______，駕駛證號______，系該交通事故(gu)受害人。
______年(nian)______月______日(ri)晚，甲方(fang)駕駛一輛白色面包車在______州______縣(xian)______鎮______村把在路邊行(xing)走的乙(yi)方(fang)撞傷(shang)，致使乙(yi)方(fang)左肋骨折斷兩根。當(dang)晚，甲方(fang)立即將(jiang)乙(yi)方(fang)送至______縣(xian)醫院緊急救(jiu)治(zhi)。住院期間，乙(yi)方(fang)家(jia)人一直(zhi)陪伴照(zhao)顧。______年(nian)______月______日(ri)，乙(yi)方(fang)治(zhi)愈出院。現(xian)雙方(fang)友好協商，并(bing)經雙方(fang)家(jia)屬同意，就該交通事故(gu)的相關賠償事宜(yi)協議如下(xia)：
1、乙方(fang)住院期間已經產生的醫療費用及(ji)其他必要(yao)費用全部由甲方(fang)承擔。
2、出院后，甲方(fang)一次性(xing)付(fu)給乙方(fang)營養費______元(yuan)、誤工費______元(yuan)、護理費______元(yuan)、住院伙食補助費______元(yuan)、復查費______元(yuan)等(deng)費用，合計______元(yuan)。
3、以上各(ge)項費用一(yi)次性付清。自此，甲(jia)方(fang)(fang)的(de)賠(pei)償責(ze)任完全消除，乙方(fang)(fang)自愿承擔(dan)該(gai)事(shi)故可能(neng)導致(zhi)的(de).隱形傷害風(feng)險(xian)，不得再次要(yao)求甲(jia)方(fang)(fang)承擔(dan)該(gai)次交通事(shi)故有關(guan)的(de)任何(he)其它(ta)賠(pei)償責(ze)任。
4、本協議(yi)一式三份，雙方各持一份，______交警大隊備案一份。
甲方___________(簽(qian)字(zi))、乙方______________(簽(qian)字(zi))
___________年(nian)______月(yue)_______日___________年(nian)______月(yue)_______日
私了賠償協議書 3
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份(fen)證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號(hao)：____________(系乙(yi)方配偶)
20____年(nian)____月____日在________市________路________門前發(fa)生，事故中甲方駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)陜轎(jiao)車由北向南(nan)(nan)行駛(shi)(shi)(shi)(shi)，乙方駕(jia)駛(shi)(shi)(shi)(shi)兩輪摩托車由南(nan)(nan)向北行駛(shi)(shi)(shi)(shi)，不(bu)慎發(fa)生輕微碰(peng)撞，造(zao)成雙方車輛受(shou)損，無人(ren)員受(shou)傷，現雙方就(jiu)本次充分協商(shang)后達(da)成以下協議(yi)內容：
一、甲、乙雙方在此次(ci)事故中未造成人員傷害，互不追究責任(ren)；
二、乙方乘坐人在事故中受到(dao)驚嚇(xia)，因其懷孕，甲、乙雙(shuang)方立即將(jiang)其送往(wang)醫院，檢查(cha)后無任(ren)(ren)何(he)傷情(qing)，且胎兒完好，乘坐人遂自(zi)行(xing)放棄住院觀(guan)察機會，在本協議簽(qian)訂后乙方乘坐人再出現任(ren)(ren)何(he)問題(ti)均不得追究甲、乙雙(shuang)方任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人(ren)醫院檢查(cha)費(fei)、交通費(fei)等共計____________元人(ren)民幣(大寫________________________)；
四、甲(jia)、乙雙方在本次事(shi)故中造成車損由(you)雙方各自承擔(dan)，互不追(zhui)究；
五、本協(xie)議內容(rong)真實有效，雙方簽定后即生(sheng)效，此(ci)事故即一次性了解(jie)，今后雙方(包括乘坐人(ren))互(hu)不追究由(you)此(ci)引起(qi)的(de)一切責任；
六、本協(xie)議一式三份，甲(jia)、乙(包括乘坐人)雙方各(ge)執一份，交警部門存(cun)檔(dang)一份。
協議是自愿(yuan)達(da)成調解憑證，一經(jing)簽定后不得反悔(hui)。 我們上述協議完全真實、合法(fa)，如果有虛假愿(yuan)意承(cheng)擔(dan)法(fa)律責(ze)任。
甲方(fang)：________ 乙方(fang)：________ 乙方(fang)乘(cheng)坐人：________ 見證人：________
協調地址(zhi)：____________
20____年____月____日(ri)
私了賠償協議(yi)書(shu)4
甲(jia)方：________ 身份證號：____________
乙方(fang)：________ 身份證號：____________
20____年____月____日____時左右，甲方(fang)駕駛摩托車在佛山大(da)道與人民路交叉(cha)路段與乙(yi)方(fang)發生刮碰，事發之(zhi)后，甲方(fang)及(ji)時將(jiang)乙(yi)方(fang)送到(dao)____市____醫院進(jin)行(xing)了CT和B超檢查，經醫院醫師(shi)診斷為軟組織損傷(shang)(shang)，沒(mei)有(you)造成器官(guan)的損傷(shang)(shang)及(ji)其他身體(ti)部位傷(shang)(shang)害。甲、乙(yi)雙方(fang)經平等友好協商，就乙(yi)方(fang)遭受(shou)的損失自愿達成一(yi)次性賠償(chang)協議，現依據國家有(you)關法(fa)律、法(fa)規(gui)，對具體(ti)的賠償(chang)事宜和雙方(fang)權(quan)利義務明(ming)確如下：
一(yi)、甲(jia)方自本(ben)協議(yi)簽訂后5日內向乙方支付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)損(sun)害賠償金共計(ji)10000元人民(min)幣(大寫：壹萬圓(yuan)整)(不(bu)包(bao)括已(yi)經支付(fu)的醫藥(yao)費，交通(tong)費等20xx元)。
二(er)、第(di)一條的.一次(ci)性(xing)損(sun)害賠(pei)償金包(bao)含乙(yi)方因此(ci)次(ci)事故所(suo)需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xu)治療費、精神(shen)損(sun)失(shi)費等(deng)各(ge)項損(sun)失(shi)賠(pei)償。
三、乙方(fang)在收取甲(jia)方(fang)一次(ci)性(xing)(xing)損害(hai)賠償金時(shi)，必須(xu)同時(shi)將(jiang)所有的(de)醫療費(fei)(fei)用(yong)票(piao)(piao)據、病案材料、其他費(fei)(fei)用(yong)票(piao)(piao)據等全部交(jiao)付給(gei)甲(jia)方(fang)，并保證(zheng)票(piao)(piao)據材料的(de)真(zhen)實性(xing)(xing)。
四、本協議所涉及的(de)賠(pei)償是一次性(xing)終(zhong)結賠(pei)償，甲(jia)方(fang)支付乙方(fang)費用后，今后乙方(fang)不(bu)得以任(ren)何(he)理(li)由向甲(jia)方(fang)主張任(ren)何(he)權利，甲(jia)方(fang)不(bu)再負(fu)有任(ren)何(he)賠(pei)償責任(ren)。
五、本協(xie)議簽訂時，雙(shuang)方(fang)均是在自愿(yuan)的(de)情(qing)形下簽訂的(de)，不(bu)存在任何(he)重大誤解或顯失公平(ping)的(de)情(qing)形，甲、乙雙(shuang)方(fang)不(bu)得(de)以任何(he)理由對于(yu)協(xie)議提出反悔。
六、本協(xie)議自雙方當事人簽(qian)字后(hou)生效(xiao)。
七、本(ben)協議(yi)一式二(er)份(fen)，甲乙雙(shuang)方各(ge)執(zhi)一份(fen)。二(er)份(fen)均是(shi)協議(yi)正(zheng)本(ben)，具有同等法律效力(li)。
甲方簽字(手印(yin))：________
乙(yi)方簽字(手印)：________
協議地(di)點(dian)：________________
協議時間：____年(nian)____月____日
私了賠償協議書 4
甲(jia)方（單位）：___________________________________
乙方（工人）：___________________________________
乙方于(yu)____________年____________月____________日(ri)發生傷(shang)害事(shi)故，經治療(liao)后復(fu)查，現已康復(fu)。為妥善解決乙方受(shou)傷(shang)事(shi)宜，甲乙雙(shuang)方本(ben)著平等(deng)自愿(yuan)、互(hu)諒互(hu)讓的(de)原則，經友好(hao)協商(shang)達成(cheng)如下(xia)協議(yi)：
1、自乙方(fang)(fang)受傷之(zhi)日起截止本協議簽(qian)訂之(zhi)日所實際發生(sheng)的(de)和(he)其它(ta)應當由(you)(you)甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付的(de)醫(yi)療費、交通費等(deng)各(ge)項費用共(gong)計____________元(yuan)（大寫：人民幣________________________元(yuan)整），在本協議簽(qian)訂之(zhi)前(qian)已由(you)(you)甲(jia)方(fang)(fang)全部付清，協議簽(qian)訂之(zhi)后(hou)乙方(fang)(fang)不得再以(yi)任何理由(you)(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張前(qian)述期間發生(sheng)的(de).任何費用。
2、經甲乙雙方(fang)(fang)(fang)(fang)協(xie)商同意，甲方(fang)(fang)(fang)(fang)再向乙方(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)次性(xing)支(zhi)付傷殘待遇、解(jie)除勞動(dong)關系一(yi)次性(xing)醫療補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)和傷殘就業(ye)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)等依(yi)法應(ying)由甲方(fang)(fang)(fang)(fang)支(zhi)付的全部費用(yong)（以(yi)下(xia)合并簡稱“一(yi)次性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)”），合計(ji)人(ren)民幣____________元(yuan)（大寫：________________________）。
3、本(ben)協議(yi)簽訂后____________日(ri)內，甲方(fang)向乙(yi)方(fang)支(zhi)付人(ren)(ren)民幣____________元（大(da)(da)寫：________________________），余款人(ren)(ren)民幣____________元（大(da)(da)寫：________________________）于(yu)____________付清。
4、乙方(fang)(fang)(fang)收到一次(ci)性補助金后，應當合理分(fen)配(pei)、處理，自覺(jue)留(liu)足(zu)可能(neng)發生(sheng)的后續治療、康復、生(sheng)活等費用(yong)。乙方(fang)(fang)(fang)分(fen)配(pei)、處理前述(shu)費用(yong)的方(fang)(fang)(fang)式由乙方(fang)(fang)(fang)自行(xing)決(jue)定(ding)，后果由乙方(fang)(fang)(fang)自行(xing)承擔。
5、甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽署本協(xie)議后，勞(lao)動(dong)關系即行終止。同時乙(yi)方(fang)承諾不再以任(ren)何形式、任(ren)何理由(you)就與勞(lao)動(dong)有(you)關的事宜向甲方(fang)要求其他(ta)任(ren)何費(fei)用或承擔任(ren)何責(ze)任(ren)。
6、若甲(jia)(jia)方(fang)遲延(yan)向(xiang)乙方(fang)支付本協議約定的一次(ci)性(xing)補助金(jin)，則每遲延(yan)一日甲(jia)(jia)方(fang)應(ying)向(xiang)乙方(fang)支付一次(ci)性(xing)補助金(jin)的____________‰作為(wei)滯納金(jin)，滯納金(jin)總額最(zui)多不(bu)超過(guo)一次(ci)性(xing)補助金(jin)總額的____________%。
7、乙(yi)方(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)支付的(de)一次(ci)性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)后，又以任(ren)何理由(you)向甲方(fang)(fang)提出任(ren)何費用(yong)和責任(ren)要求(qiu)的(de)，乙(yi)方(fang)(fang)應當(dang)退還(huan)甲方(fang)(fang)為解決本事宜(yi)所(suo)支付的(de)全(quan)部費用(yong)，并承擔因(yin)違約而(er)給甲方(fang)(fang)造成的(de)全(quan)部損失，同(tong)時應向甲方(fang)(fang)支付一次(ci)性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)的(de)____________%的(de)違約金(jin)。
8、本協議為雙方平(ping)等、自愿協商(shang)的(de)結果，是雙方真實意思的(de)表(biao)示，并且公平(ping)、合(he)理。
9、本(ben)協議內容甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方已(yi)經全(quan)文閱讀并(bing)理(li)解無誤，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方明白違反本(ben)協議所涉(she)及的后果(guo)，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方對此協議處(chu)理(li)結果(guo)完全(quan)滿意。
10、本協議(yi)一式____________份，甲(jia)乙(yi)雙方(fang)各(ge)執(zhi)____________份，協議(yi)自甲(jia)乙(yi)雙方(fang)簽(qian)字(zi)后即發生法律效力。
11、本(ben)協議(yi)為一次性(xing)終結處理(li)協議(yi)，雙方當事人(ren)應(ying)以此(ci)為斷(duan)，全面切(qie)實履行合(he)同，不得再以任(ren)何(he)(he)理(li)由糾纏。乙方今后身(shen)體或精神出(chu)現任(ren)何(he)(he)問(wen)題均與甲方無關。
甲方（簽(qian)章(zhang)）：____________________________乙方（簽(qian)章(zhang)）：_______________________________
聯系電話(hua)：______________________________聯系電話(hua)：________________________________
________________年__________月__________日(ri)________________年__________月__________日(ri)
私了賠償協議書 5
甲方：_________________
乙方：_________________
_______________年__________月__________日，_______________駕駛_________________客車(che)行(xing)駛至_______________路口處與(yu)________________小轎車(che)尾隨相撞(zhuang)，造成_______________受傷(shang)的(de)交通事(shi)故，經過甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)協商(shang)本著自愿平等的(de).原則，雙(shuang)方(fang)(fang)達成如(ru)下協議：_________________
一(yi)、甲方(fang)一(yi)次性賠償(chang)(chang)(chang)乙方(fang)賠償(chang)(chang)(chang)金人民幣_____________元(yuan)(伙(huo)食補助費(fei)(fei)__________天(tian)_______________元(yuan)=_______________元(yuan)，誤工費(fei)(fei)_______________天(tian)_______________元(yuan)=_____________元(yuan)，護理費(fei)(fei)__________天(tian)_____________元(yuan)=_____________元(yuan))，此(ci)款項不包括甲方(fang)為乙方(fang)已付醫療費(fei)(fei)(_____________元(yuan))，乙方(fang)收到上述賠償(chang)(chang)(chang)款后，此(ci)時(shi)故終結不得再向甲方(fang)主張(zhang)任何權利。
二、上述協議(yi)(yi)內(nei)容(rong)系(xi)雙方真實意思(si)表示，不(bu)存在欺詐、脅(xie)迫、乘人之(zhi)危(wei)等情(qing)形，本協議(yi)(yi)為不(bu)可撤銷協議(yi)(yi)。
三、如一方違約，返還對(dui)方已經支(zhi)付(fu)的款(kuan)項，違約一方支(zhi)付(fu)對(dui)方違約金________元(yuan)。
四、此(ci)協議一(yi)式(shi)三份(fen)，甲方(fang)(fang)雙方(fang)(fang)各執一(yi)份(fen)，交警隊存一(yi)份(fen)，簽(qian)字后(hou)即(ji)產生法律(lv)效(xiao)力(li)。
甲方：_________________
乙方：_________________
_____________年(nian)__________月__________日
私了賠償協議書 6
甲方：_____，委托代理人：_____
乙方(fang)：_____，委托代(dai)理人(ren)：_____
20xx年_____月_____日(ri)_____時左右(you)，甲方(fang)(fang)駕駛_____號(hao)_____車，在_________________________處發生道路交通事故，導致_____不(bu)幸死(si)亡。現甲方(fang)(fang)和死(si)者的(de)所(suo)有近親屬經友好協商，本著平(ping)等(deng)、自愿、公平(ping)的(de)原(yuan)則(ze)，達(da)成如(ru)下(xia)協議(yi)：
一(yi)、甲(jia)方一(yi)次性賠償乙(yi)方醫療費(fei)、搶救費(fei)、誤工費(fei)、交(jiao)通費(fei)、住(zhu)宿費(fei)、喪(sang)葬(zang)費(fei)、被撫(fu)(fu)養人(ren)生活費(fei)、老(lao)人(ren)贍(shan)養費(fei)、死(si)亡賠償金(jin)、精神損害撫(fu)(fu)慰金(jin)等各項賠償款共(gong)計(ji)人(ren)民幣：_____圓整。
二、死者(zhe)_____的尸體由其家屬自行安葬。
三、上述款(kuan)項支付(fu)給乙(yi)方(fang)所有(you)(you)近親屬后(hou)，由(you)乙(yi)方(fang)所有(you)(you)近親屬內部自行(xing)分配(pei)、處理(li)，其(qi)分配(pei)、處理(li)的方(fang)式、后(hou)果與甲(jia)方(fang)無任何關系。
四、乙方收到上(shang)述(shu)款項后，向甲方出具(ju)收據，并(bing)保證放棄(qi)對甲方在本(ben)次事(shi)故中所有的追償權。本(ben)協(xie)議(yi)簽(qian)署后，本(ben)次事(shi)故為一次性(xing)全部處理終結(jie)，甲乙雙(shuang)方永不糾纏(chan)。
五、根(gen)據甲方(fang)(fang)的(de)真(zhen)誠表示(shi)，乙(yi)方(fang)(fang)考(kao)慮(lv)到甲方(fang)(fang)之違法(fa)行為(wei)(wei)系(xi)過失所致，主觀惡意小，社會(hui)危害(hai)輕(qing)，按照構(gou)建(jian)和諧社會(hui)的(de)原則，本著治病救人的(de)精神，乙(yi)方(fang)(fang)對(dui)(dui)甲方(fang)(fang)的(de)行為(wei)(wei)給予諒解，不再追究甲方(fang)(fang)的(de)一切責任(ren)，并希望司(si)法(fa)機關或相關部門對(dui)(dui)甲方(fang)(fang)從輕(qing)、減輕(qing)或免于處罰(fa)。
六、本協議甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方已全(quan)文(wen)閱讀并理解無誤，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方完(wan)全(quan)明白(bai)本協議內(nei)容所涉及后(hou)果，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方對此協議處理結(jie)果完(wan)全(quan)滿意，決(jue)不(bu)反悔。
七、本協(xie)議一(yi)式份，甲乙雙方各執一(yi)份，經甲乙雙方簽字和按(an)指印后(hou)生效。
甲方(fang)：_____乙方(fang)：_____見證方(fang)：_____
簽約(yue)日(ri)期：20xx年___月(yue)___日(ri)
交通(tong)事(shi)故私了一次(ci)性賠償簡單協(xie)議書（通(tong)用5篇）5
甲方：___________(___________)，男(nan)，36歲，________________村人(ren)。
乙方：___________(___________)，男，22歲(sui)，________________學(xue)校，學(xue)員(原籍紅(hong)花(hua)鄉__________村)。
交通事故基本事實及雙方責(ze)任(ren)
20xx年_______月_______日_______時_______分，甲方(fang)___________駕駛(shi)___________拖(tuo)拉機與(yu)乙(yi)方(fang)___________駕駛(shi)的___________兩輪摩(mo)托車在___________鄉___________村___________路(lu)段發(fa)生(sheng)相撞導致交通事(shi)故，造成乙(yi)方(fang)___________受傷，摩(mo)托車損害(hai)。經___________市(shi)公(gong)安局交通警察支隊(dui)___________大隊(dui)第___________號《交通事(shi)故認(ren)定書》認(ren)定,雙(shuang)方(fang)負同等責任。
經甲、乙雙(shuang)方充分(fen)協商一(yi)致達成如下協議
一、甲方___________自(zi)愿(yuan)賠償給乙(yi)方___________各項損(sun)失共計___________萬元人民(min)幣(包括已經支付的'___________元)。
二、第(di)一項的(de)損失(shi)賠償包括車輛損失(shi)賠償。
三、本協(xie)議簽定(ding)時，甲方必須支(zhi)付給乙方所剩余的___________元(yuan)。
四、本協(xie)議所涉及的(de)賠償是一次(ci)性終結賠償。
五、本協(xie)議自雙(shuang)方當事人簽名按印后生效。
六(liu)、本(ben)協議一(yi)式(shi)二份雙方(fang)各(ge)存一(yi)份。
協(xie)議人：_______________
甲方(fang)：_______________
乙方：_______________
20xx年______月____日
私了賠償協議書 7
甲方：______________
乙方：______________
公(gong)司(si)名：____________
住所地(di)為_______路_______號，法定(ding)代表人：_______
甲(jia)方(fang)于(yu)_______年_______月_______日在(zai)公司工作期間，由于(yu)甲(jia)方(fang)嚴重違規操作造成(cheng)中指(zhi)、無名指(zhi)手指(zhi)蓋半節處(chu)被機器排污底閥(fa)風(feng)葉碰(peng)掉。鑒于(yu)雙方(fang)對相關的(de)國家法律法規、是否屬于(yu)工傷及(ji)其處(chu)理結果均已(yi)清楚的(de)了解，為解決甲(jia)方(fang)工傷事宜，甲(jia)、乙雙方(fang)本著實(shi)事求是、誠(cheng)實(shi)守信的(de).精神，平等協(xie)(xie)商，依據有關法律規定，達成(cheng)協(xie)(xie)議如下(xia)：
一、賠償金額
1、甲(jia)、乙(yi)雙方一致(zhi)確認：乙(yi)方于本協議簽訂日之前已經支付甲(jia)方醫療費(fei)_______元、看望費(fei)_______元、人情費(fei)_______元、工資_______元。
2、乙(yi)方為甲(jia)方在平安保(bao)險辦理(li)了意(yi)外(wai)傷(shang)害(hai)險，甲(jia)方在受傷(shang)后(hou)，在通化(hua)傷(shang)殘(can)鑒(jian)定(ding)中心鑒(jian)定(ding)傷(shang)殘(can)級別未鑒(jian)定(ding)上等級，共花費鑒(jian)定(ding)費_______元(yuan)，拍片費_______元(yuan)，并由乙(yi)方支付。
3、在本協議第一(yi)(yi)(yi)(yi)條第1、2項(xiang)（共計：_______元）確認各項(xiang)費用的基(ji)礎上，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)同意：乙(yi)方(fang)再一(yi)(yi)(yi)(yi)次性(xing)支付甲(jia)方(fang)下列各項(xiang)賠償(chang)金(jin)：一(yi)(yi)(yi)(yi)次性(xing)傷殘補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)(yi)(yi)(yi)次性(xing)工(gong)(gong)傷醫療補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)(yi)(yi)(yi)次性(xing)傷殘就(jiu)業補(bu)助(zhu)金(jin)、停工(gong)(gong)留薪工(gong)(gong)資、后續醫療費，共計人民(min)幣_______元整(zheng)（大寫：_______整(zheng)）
二、付款期限
在本協議(yi)簽訂之日起，乙方通過現金方式(shi)支(zhi)付上述款項(xiang)。
三、甲、乙雙(shuang)方(fang)一致(zhi)同意：自本協(xie)議(yi)簽訂之日起，雙(shuang)方(fang)勞(lao)動關系解除(chu)。
四、自本協議簽(qian)訂(ding)之日起，甲方自愿放棄賠償差(cha)額的權利(li)。
五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生(sheng)、解(jie)除所產生(sheng)的各(ge)項權利。
六、因為(wei)自甲(jia)方(fang)(fang)到(dao)乙方(fang)(fang)公司工作至(zhi)工傷(shang)發(fa)生之日未(wei)滿(man)兩個月，乙方(fang)(fang)尚未(wei)完成甲(jia)方(fang)(fang)社會(hui)保(bao)險的辦理(li)。所以，甲(jia)方(fang)(fang)自愿(yuan)放棄(qi)如下權利：
1、要求乙方為(wei)其辦理社(she)會保險的權利(li)；
2、依照(zhao)社(she)會保險而(er)享有各項權益的權利。
七(qi)、本協議簽訂后(hou)，甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)終結有關工傷事故賠(pei)償(chang)問(wen)題的一(yi)切(qie)權利(li)(li)義務關系(xi)，甲(jia)方(fang)(fang)不得(de)另行向(xiang)乙方(fang)(fang)主張任(ren)何權利(li)(li)，乙方(fang)(fang)也(ye)不再承擔任(ren)何義務，雙(shuang)方(fang)(fang)再無任(ren)何糾紛(fen)，并且一(yi)方(fang)(fang)放棄追究另一(yi)方(fang)(fang)的一(yi)切(qie)法律責任(ren)。同時，自簽訂本協議之日起，甲(jia)方(fang)(fang)自愿放棄就雙(shuang)方(fang)(fang)解除勞動(dong)關系(xi)及工傷賠(pei)償(chang)事宜(yi)所享有的一(yi)切(qie)仲裁(cai)、訴訟等權利(li)(li)。
八、簽(qian)(qian)訂此協議勞動關(guan)系解除后(hou)，如甲(jia)方(fang)(fang)自愿回(hui)到乙方(fang)(fang)工作，雙方(fang)(fang)可再簽(qian)(qian)訂勞動合(he)同(tong)，重(zhong)新確定勞動關(guan)系。
九、違約責任
因甲方違約而(er)導致仲裁(cai)、訴訟或者申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費(fei)用，包括但不(bu)限于調查取證(zheng)費(fei)、交通(tong)費(fei)、通(tong)訊費(fei)、誤工費(fei)、公(gong)證(zheng)費(fei)、律師費(fei)，及其他經濟損失。
十(shi)、以上條款，甲(jia)、乙雙方(fang)自愿(yuan)遵守、履(lv)行。
十一、本(ben)協議自甲、乙雙(shuang)方簽字、蓋章之日起生效，本(ben)協議一式兩份，甲、乙雙(shuang)方各持一份。
甲方(fang)：____________________乙方(fang)：____________________
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
私了賠償協議書 8
甲方: 身(shen)份證(zheng)號:
乙方: 身份證號(hao):
乙方之子_______,在甲方工地開車運輸土方時(shi),由(you)于(yu)地基踏(ta)陷(xian)將________及運輸車輛掉(diao)入(ru)地下(xia),造(zao)成_______受傷(shang)的(de)意(yi)外事故,經甲方全力(li)搶救后(hou)將_______送(song)至寧(ning)夏(xia)附屬(shu)醫(yi)院,救治22天(tian)后(hou)不幸去逝.經其直系親屬(shu)提議,自愿與甲方進行協(xie)商,解決_______因(yin)傷(shang)醫(yi)治無效死亡補償的(de)事宜(yi),并達成如下(xia)協(xie)議:
一本協議雙方確(que)認(ren)如下事實:
1罹難(nan)者(zhe)姓(xing)名: 身(shen)份證號:
無配偶無子女
父親姓名: 身份證號:
母親(qin)姓名(ming): 身份證號:
2雙方確(que)認________因意(yi)外事故,經搶救和治療后無(wu)效死亡.
3雙方(fang)(fang)確認(ren)(ren)乙(yi)方(fang)(fang)有權代表__________所(suo)有直系親屬(shu)與(yu)甲方(fang)(fang)簽訂本(ben)協議,且本(ben)協議內容明確真實地(di)出自于乙(yi)方(fang)(fang)及________有直系親屬(shu)的共同(tong)一(yi)致認(ren)(ren)可(ke).
二協議各(ge)方經過充分磋商,完全理解并同意按國家目前的民事(shi)賠(pei)償法律及有關傷亡補償標準進行一次性補償.補
三________在(zai)事故(gu)發生后的(de)(de)住(zhu)院醫療期(qi)間,所有的(de)(de)醫療等費用根據醫院出具的(de)(de)憑證,已由甲方據實全(quan)額承(cheng)擔(dan).
四參照(zhao)并根據國家目前(qian)的(de)民事賠償(chang)法律及有(you)關傷亡(wang)(wang)補償(chang)標(biao)準甲方給(gei)予乙方的(de)'補償(chang)范(fan)圍包括喪(sang)葬補助金金.一次(ci)性死亡(wang)(wang)賠償(chang)金(工(gong)亡(wang)(wang)補助費(fei)).供養親屬撫恤金(被撫養人生活費(fei)).誤工(gong)費(fei).交(jiao)通費(fei).住宿等相關補助和(he)精(jing)神(shen)撫慰(wei)金等全部(bu)費(fei)用共計:___________________.
五上述補(bu)償的(de)全部款額自甲乙雙方簽(qian)訂本協議時分兩次向乙方支(zhi)(zhi)付(fu):1.簽(qian)訂本協議后支(zhi)(zhi)付(fu)___________,2___________的(de)尸體(ti)火化后(拿到火化證明)支(zhi)(zhi)付(fu)______________.
六(liu)甲乙(yi)雙方明確(que)(que)并自愿以(yi)雙方確(que)(que)認(ren)的上述補償項目和數額為一次性補償的最終(zhong)意見,本協議未(wei)明確(que)(que)列舉或涵蓋的其它費用,由本協議各方各自放棄或承但(dan),其它無(wu)爭議.
七本協議一(yi)式叁份(fen),甲方(fang).乙方(fang).見證方(fang)各壹份(fen),效力相(xiang)同.經各方(fang)簽(qian)蓋章后生效,任何一(yi)方(fang)均不反(fan)悔.
甲方(fang)簽(qian): 乙(yi)方(fang)簽(qian):
見證人簽:
本(ben)協議書書簽訂地點:
簽訂時(shi)間: 年 月 日
私了賠償協議書 9
交(jiao)通(tong)事故調(diao)解協(xie)議(yi)書(shu)
甲 方： 乙 方: 身(shen)份證號(hao):
事故原因：
20xx年5月23日甲(jia)方(fang)(fang)駕駛客三(san)輪摩托(tuo)車(che)載客時由于機車(che)故障導致乙(yi)(yi)方(fang)(fang)身體受損，甲(jia)方(fang)(fang)當(dang)即(ji)把乙(yi)(yi)方(fang)(fang)送(song)往醫院觀(guan)察(cha)(cha)治療,20xx年7月12日乙(yi)(yi)方(fang)(fang)經治療觀(guan)察(cha)(cha)無大礙出院，甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)經協商，自(zi)愿(yuan)達成(cheng)一次性賠償(chang)協議,現依據國家法律和相關(guan)規定，對具體的賠償(chang)事項和雙(shuang)方(fang)(fang)權利義務明確如下，雙(shuang)方(fang)(fang)須謹遵恪守(shou)：
二(er)、乙方在收(shou)取甲方一次性損害賠償金時，必(bi)須同時將(jiang)所(suo)有的(de)醫療費(fei)(fei)用(yong)票(piao)據、病(bing)案材(cai)料(liao)、其他費(fei)(fei)用(yong)票(piao)據、各相關(guan)證(zheng)件等全(quan)部(bu)(bu)交付給(gei)甲方，并保證(zheng)票(piao)據材(cai)料(liao)的(de)真實(shi)性,由此造成的(de)甲方向醫院(yuan)報銷失(shi)效的(de)'，乙方應雙(shuang)倍退(tui)還甲方不實(shi)部(bu)(bu)分。
三、本協議的所有(you)條款均是(shi)雙方共(gong)同(tong)(tong)協商議定，非合同(tong)(tong)法(fa)所指明的
一(yi)方所制定的格式文本(ben)，本(ben)協議自雙方簽字(zi)按手印后(hou)立即成(cheng)立生效(xiao)，
雙(shuang)方均承諾且確認(ren)本(ben)協議是(shi)合法、真(zhen)實、不(bu)可(ke)解除、不(bu)可(ke)撤銷(xiao)的民事
合(he)同，受(shou)法律保護，是(shi)一次性(xing)解決雙(shuang)方因交(jiao)通事(shi)故所發生的法定各項(xiang)
損害賠償糾紛的(de)法律文書，雙(shuang)方(fang)在(zai)協(xie)議中的(de)承(cheng)諾(nuo)不(bu)能違(wei)背，如有違(wei)背，
四、本(ben)協(xie)議一(yi)式(shi)兩份，甲乙雙(shuang)方各執一(yi)份,兩份均是協(xie)議正本(ben),具
甲方(fang)簽字(zi)（手印(yin)）：
乙方簽字（手印）:身份證號(hao)：
20xx年7月12日
私了賠償協議書 10
甲方:
乙方:
甲、乙(yi)雙方(fang)就 年 月 日因乙(yi)方(fang)駕車(che)發生交通(tong)事(shi)故將甲方(fang)致(zhi)傷一事(shi),在平等自愿、協商一致(zhi)的基礎上，達成以下調解意見：
四、甲(jia)方(fang)(fang)收到乙方(fang)(fang)的(de)上(shang)述人(ren)身損害賠(pei)償費用后，不(bu)(bu)得(de)以(yi)(yi)賠(pei)償項(xiang)目缺失、身體(ti)傷害嚴重(zhong)、后續治療發生其它并發癥等等理由，向(xiang)乙方(fang)(fang)繼續索(suo)要賠(pei)償或者向(xiang)人(ren)民法院提(ti)起訴(su)訟索(suo)取賠(pei)償.乙方(fang)(fang)不(bu)(bu)得(de)以(yi)(yi)上(shang)述賠(pei)償項(xiang)目多、賠(pei)償金額多等理由，向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)索(suo)要賠(pei)償費用.
五、甲方鑒于乙方家屬在事故(gu)發生后能夠(gou)積極給予賠償，達成了本調解協議。
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六、為保(bao)證乙方交通肇事(shi)案(an)件的.順利進行(xing)，甲方保(bao)證在公安(an)機關、檢察機關及法院審理過程中的需要，給予積極的支持和配合。
七、本協議(yi)自簽訂之日起(qi)生效(xiao)。
甲方: 乙方：
年(nian) 月 日 年(nian) 月 日
私了賠償協議書 11
甲方： , 身份證號: ，
住址:
乙(yi)方(fang)： , 身份(fen)證號: ，
住址:
見證(zheng)人： , 身份證(zheng)號: ，
住址:
茲(zi)因雙(shuang)方(fang)于 年 月 日(ri)在(zai) 因 雙(shuang)方(fang)發生糾(jiu)紛(fen)沖(chong)突，至乙方(fang)受傷，賠(pei)償事宜，本著平等(deng)、自愿、公平原則，經友好協(xie)商，達成如下(xia)協(xie)議：
一(yi)、甲(jia)方(fang)愿一(yi)次性賠償給乙(yi)方(fang)醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰(wei)金等合計人(ren)民(min)幣 (大(da)寫(xie)： )，此賠償款直接由甲(jia)方(fang)支付(fu)給乙(yi)方(fang)現(xian)金。
二(er)、上述費(fei)用支付給乙(yi)(yi)方(fang)(fang)后(hou)(hou)，由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)自行安排處(chu)理，其安排處(chu)理的方(fang)(fang)式(shi)及后(hou)(hou)果(guo)不再(zai)與甲(jia)方(fang)(fang)有任何關系。
三、甲(jia)方(fang)(fang)履行賠償(chang)(chang)義(yi)務后(hou)，乙方(fang)(fang)保證(zheng)就(jiu)此事不(bu)再以任(ren)何(he)形式和任(ren)何(he)理由向甲(jia)方(fang)(fang)提出其他(ta)任(ren)何(he)賠償(chang)(chang)費用要求。
四、甲方履行(xing)賠(pei)償(chang)(chang)義務(wu)(wu)后(hou)，就此(ci)事(shi)處理即(ji)告終結，甲乙(yi)雙方之間不再有任(ren)(ren)何(he)權利、義務(wu)(wu)。以后(hou)因(yin)這次賠(pei)償(chang)(chang)事(shi)故的結果亦由乙(yi)方自(zi)行(xing)承擔(dan)，甲方對此(ci)不再承擔(dan)任(ren)(ren)何(he)責(ze)任(ren)(ren)。
五、本協(xie)(xie)議為(wei)雙(shuang)方(fang)(fang)平等、自愿(yuan)協(xie)(xie)商之結果，是雙(shuang)方(fang)(fang)真實意思(si)表示，且公平、合理。
六(liu)、本(ben)協議內(nei)容甲(jia)乙雙方已經全文閱讀并理(li)解無誤，甲(jia)乙雙方明白違(wei)反本(ben)協議所涉及后(hou)果(guo)，甲(jia)乙雙方對此協議處(chu)理(li)結果(guo)完(wan)全滿意(yi)。
七、本(ben)協議(yi)為一(yi)次(ci)性終結(jie)處(chu)理協議(yi)，本(ben)協議(yi)書一(yi)式三份(fen)(fen)，雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份(fen)(fen)，見證人執一(yi)份(fen)(fen)，經雙(shuang)方(fang)簽(qian)字及捺(na)指印后生(sheng)效，雙(shuang)方(fang)當事(shi)人各應以此為據，全(quan)面切(qie)實(shi)履行本(ben)協議(yi)，不(bu)得(de)再以任何理由糾纏。
八、乙方(fang)今后身體或(huo)精神出現任何問(wen)題均與甲(jia)方(fang)無關。
九、本(ben)調(diao)解書經雙方當(dang)事人(ren)簽(qian)收后，即具(ju)有(you)法律效力。
甲(jia)方簽(qian)字(zi)： 乙方簽(qian)字(zi)： 見(jian)證人簽(qian)字(zi)：
年 月 日
私了賠償協議書 12
甲方：
乙方：
年(nian) 月 日甲(jia)方(fang)駕駛客三輪摩托車(che)載(zai)客時由于機(ji)車(che)故障(zhang)導(dao)致乙方(fang)身體(ti)受損，甲(jia)方(fang)當即把乙方(fang)送往醫院觀察治療， 年(nian) 月 日乙方(fang)經(jing)治療觀察無大礙出(chu)院，甲(jia)乙雙方(fang)經(jing)協商，自(zi)愿(yuan)達成一次性賠償(chang)協議(yi)，現依據國家(jia)法律(lv)和相關規(gui)定，對具體(ti)的(de)賠償(chang)事項和雙方(fang)權利(li)義務明確如下，雙方(fang)須謹遵恪守：
二、乙方(fang)在收取甲方(fang)一次性(xing)(xing)損害(hai)賠(pei)償金時(shi)，必須同時(shi)將所有的(de)醫(yi)療費用票(piao)據、病案(an)材料(liao)、其他費用票(piao)據、各相(xiang)關證件等全部交付給(gei)甲方(fang)，并(bing)保證票(piao)據材料(liao)的(de)真(zhen)實性(xing)(xing)，由(you)此造成的(de)甲方(fang)向(xiang)醫(yi)院(yuan)報銷失效的(de)，乙方(fang)應(ying)雙倍退還甲方(fang)不實部分。
三、本協議(yi)的(de)`所有(you)條款均是雙方共(gong)同(tong)(tong)協商議(yi)定，非合同(tong)(tong)法所指明(ming)的(de)
一方所制定的格式文本(ben)，本(ben)協議(yi)自(zi)雙方簽字(zi)按手印后立即(ji)成立生效，
雙方均承諾且(qie)確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷(xiao)的(de)民事
合同，受法律保護(hu)，是一次性(xing)解(jie)決(jue)雙方因交通事故所(suo)發生的法定各項(xiang)
損害賠償糾(jiu)紛的(de)(de)法律文(wen)書，雙方在(zai)協議中的(de)(de)承諾不能違(wei)背(bei)，如(ru)有違(wei)背(bei)，
四、本協議(yi)一式兩(liang)份(fen)，甲乙雙方各(ge)執一份(fen)，兩(liang)份(fen)均是協議(yi)正(zheng)本，具
甲方：乙方：
日期：日期：
私了賠償協議書 13
1甲(jia)方：________________，身份(fen)證號：________________
乙(yi)方(fang)：________________，身份證號：________________
茲(zi)因雙方(fang)(fang)于________年________月________日雙方(fang)(fang)發生糾紛沖突，現經(jing)協商一致(zhi)，達成如下協議(yi)：
一(yi)、雙方(fang)互相道(dao)歉（或有錯(cuo)方(fang)向無錯(cuo)方(fang)道(dao)歉），并取得一(yi)致諒解。
二、________給予________經濟損(sun)失或人身損(sun)害賠償(chang)________元。
三、經濟損(sun)(sun)失一次結清，不得反(fan)悔；人身損(sun)(sun)害（可以選(xuan)擇(ze)一次結清，或在________內因(yin)舊傷復發引起(qi)的費用由(you)某方承擔）
四(si)、其他需要約定的事項。
五、本協議(yi)生效條(tiao)件(jian)
六(liu)、本協(xie)議________份，雙(shuang)方(fang)各(ge)________份，見證(zheng)人(ren)________份。
甲方（簽字）：_________________
乙方（簽(qian)字）：_________________
________年(nian)________月________日
私了賠償協議書 14
(1)經雙方協商(shang)，甲方向(xiang)乙(yi)方一次(ci)性支付醫療費及賠(pei)償金XXX元。
(2)甲方支付上述醫(yi)療費(fei)和賠(pei)償(chang)金后，乙方保(bao)證(zheng)不再就此事向甲
方提出(chu)其它任何要求和追究。
甲方：XXX
乙方 :XXX
見證人: XXX
xxxx年xx月xx日
私了賠償協議書 15
甲方(fang)： 身份證號：
甲方委托代(dai)理人： 身份證號：
乙方： 身份證號：
乙方委(wei)托代理人： 身份證號(hao)：
20xx年(nian)x月x日(ri)x時左右，甲方(fang)(fang)(fang)駕駛摩托車在哈拉木頭(tou)與張(zhang)家(jia)營子路段與乙方(fang)(fang)(fang)發生刮(gua)碰，事(shi)后(hou)，甲方(fang)(fang)(fang)及(ji)(ji)時送乙方(fang)(fang)(fang)去(qu)醫院進(jin)行了ct，x光(guang)機及(ji)(ji)b超(chao)檢查，經診斷(duan)為軟組(zu)織損傷，沒有造成器官損傷及(ji)(ji)其(qi)他身體傷害。甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)經平等協商(shang)，就乙方(fang)(fang)(fang)損失自愿達成一次(ci)性賠償(chang)協議，現依(yi)據(ju)國家(jia)法律和相關規定，對具體的賠償(chang)事(shi)項和雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)權利義務明確如下，雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)須謹遵恪守：
一、甲(jia)方自愿賠償(chang)給乙(yi)方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫： 叁仟圓(yuan)整)(不包括已經支付的醫藥費，交通費等 元)。
二(er)、損(sun)失(shi)賠(pei)償包括乙方的交通費(fei)、護理費(fei)、誤(wu)工費(fei)、伙(huo)食(shi)住(zhu)宿(su)費(fei)、后續治療費(fei)、精神損(sun)失(shi)費(fei)等各項損(sun)失(shi)賠(pei)償。
三、本協議簽定時(shi)(shi)(shi)，甲(jia)方(fang)支付(fu)乙方(fang)3000元。甲(jia)方(fang)在收取乙方(fang)一次性(xing)損害賠償金時(shi)(shi)(shi)，必須同時(shi)(shi)(shi)將所有的(de)(de).醫(yi)療費用(yong)票據、病案材料(liao)、其他費用(yong)票據等全部(bu)交付(fu)給(gei)乙方(fang)，并保證票據材料(liao)的(de)(de)真實性(xing)。并出具收條。
四(si)、本協(xie)議所涉及的賠償(chang)是一次性終結(jie)賠償(chang)，甲(jia)方(fang)支(zhi)付乙方(fang)費用后(hou)，今后(hou)乙方(fang)不得(de)以任何(he)(he)理由向甲(jia)方(fang)主張任何(he)(he)權利，甲(jia)方(fang)不再(zai)負有任何(he)(he)賠償(chang)責任。
五、本協(xie)議簽(qian)訂時，雙方(fang)均是在(zai)自愿(yuan)的(de)情(qing)形(xing)下簽(qian)訂的(de)，不存(cun)在(zai)任何重(zhong)大(da)誤(wu)解(jie)或(huo)顯(xian)示公平的(de)情(qing)形(xing)，甲、乙雙方(fang)不得以任何理由(you)對于(yu)協(xie)議提出反悔。
六、本協議自雙(shuang)方當事人簽字后生效。
七、本(ben)協議一式(shi)四份(fen)，每(mei)份(fen)共兩頁，甲乙雙(shuang)方(fang)各(ge)執一份(fen)，雙(shuang)方(fang)委托人各(ge)一份(fen)。四份(fen)均是協議正本(ben)，具(ju)有(you)同等(deng)法(fa)律效(xiao)力。
甲方(fang)(fang)簽字(zi)(手(shou)印)： 乙方(fang)(fang)簽字(zi)(手(shou)印)：
甲方(fang)委托代理人(ren)： 乙方(fang)委托代理人(ren)：
簽約時(shi)間：20xx年x月(yue)x日
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