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事故私了協議書(15篇)
在日常生活和工作中(zhong)，協議(yi)起到的(de)作用越(yue)來越(yue)大(da)，簽(qian)訂了協議(yi)就(jiu)有了法(fa)律依(yi)靠。我(wo)們該(gai)怎么(me)擬定協議(yi)呢？以下是小(xiao)編為大(da)家整理的(de)事故(gu)私(si)了協議(yi)書，歡迎(ying)閱讀與收(shou)藏。
事故私了協議書1
賠償人(ren)： ，男，歲，族(zu)，車主，現(xian)住鄉村，身份證號碼：
被賠(pei)償人：，男，歲，族(zu)，農民，現住市縣村，身份(fen)證號(hao)碼：
年月日，汪(wang)(wang)(wang)某在公路(lu)上騎(qi)摩托車(che)正常行駛(shi)的(de)過程中，由于(yu)騎(qi)著(zhu)自行車(che)看(kan)牛(niu)導(dao)致岔道，和汪(wang)(wang)(wang)某駕駛(shi)的(de)摩托車(che)相撞，致使受傷(shang)。被(bei)撞傷(shang)后立即被(bei)汪(wang)(wang)(wang)輝送(song)到(dao)醫院住院治(zhi)療(liao)，經檢查，是大腿(tui)骨處骨折受傷(shang)，住院天(tian)后于(yu)年月日好轉出院。
經雙方進行友好協商，達(da)成(cheng)一致，自愿達(da)成(cheng)以下(xia)賠償協議：
一、由賠(pei)償各項醫療費(fei)(不包含前期(qi)住(zhu)(zhu)院已經(jing)支付給的(de)(de)`醫療費(fei))、殘(can)疾(ji)賠(pei)償金、誤(wu)工費(fei)、住(zhu)(zhu)院伙食補助(zhu)費(fei)、護(hu)理費(fei)、營養費(fei)、精神(shen)撫慰金、二次手術費(fei)、殘(can)疾(ji)輔(fu)助(zhu)器(qi)具費(fei)、被扶養人生(sheng)活費(fei)、鑒定費(fei)、自行車修理費(fei)、交通(tong)費(fei)等(deng)共計(總數額-已經(jing)支付的(de)(de)醫療費(fei)元(yuan))=現在還需(xu)給付的(de)(de)金額元(yuan);
二、以上(shang)款項一次性支(zhi)付，支(zhi)付后雙方均不得反悔，不得再追究汪某的(de)任何責任；
三、雙方(fang)再(zai)無其(qi)他(ta)爭議；
四、本協議(yi)一(yi)式兩份，雙方各執(zhi)一(yi)份，自簽(qian)字之日起生效。
賠償人：(簽名)
被賠償人：(簽名)
事故私了協議書2
要書寫工(gong)傷事故報告書，首(shou)先需要了解我國(guo)對于工(gong)傷是(shi)如何定義，工(gong)傷的(de)主要分(fen)類(lei)(lei)和認定原則是(shi)怎(zen)樣的(de)。確定好了工(gong)傷的(de)類(lei)(lei)型，有助于工(gong)傷事故報告書的(de)書寫。
什么是工傷事故
（一）工傷(shang)的(de)定義
工(gong)傷(shang)，又(you)稱為(wei)產業(ye)(ye)傷(shang)害(hai)、職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)傷(shang)害(hai)、工(gong)業(ye)(ye)傷(shang)害(hai)、工(gong)作傷(shang)害(hai)，是指(zhi)勞動者在從事職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)活動或者與職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)活動有(you)關的活動時所遭受(shou)的不(bu)良(liang)因素(su)的傷(shang)害(hai)和職(zhi)(zhi)業(ye)(ye)病傷(shang)害(hai)。
（二）工傷的分類
按照《企業職工傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)亡(wang)事故分(fen)(fen)類》將企業工傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)事故分(fen)(fen)為(wei)(wei)20類，分(fen)(fen)別如(ru)(ru)下：物(wu)體(ti)打擊、車輛傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害、機械傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害、起(qi)重傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害、觸電、淹溺、灼燙、火災、高處墜落(luo)、坍塌(ta)、冒頂片幫、透水(shui)、放炮、瓦斯爆炸(zha)(zha)、火藥爆炸(zha)(zha)、鍋爐爆炸(zha)(zha)、容器(qi)爆炸(zha)(zha)、其他爆炸(zha)(zha)、中毒和(he)(he)窒息及其他傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害等。同時，工傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)按受(shou)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)程度，一般分(fen)(fen)為(wei)(wei)輕(qing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)重傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，也(ye)可分(fen)(fen)為(wei)(wei)：輕(qing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、中度傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、無(wu)生命(ming)危(wei)險(xian)的(de)(de)重傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、有生命(ming)危(wei)險(xian)的(de)(de)重傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、危(wei)重、存活和(he)(he)不明。按致傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)因素(su)，可分(fen)(fen)為(wei)(wei)機械性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)(ru)銳(rui)器(qi)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)切(qie)割傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)刺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，鈍器(qi)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)挫(cuo)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，建(jian)筑物(wu)倒塌(ta)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)擠壓傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，高處墜落(luo)引起(qi)的(de)(de)骨折(zhe);物(wu)理性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)(ru)燙傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、燒傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、凍(dong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、電損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、電離輻射損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang);化(hua)學性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)(ru)強酸(suan)、強堿、磷和(he)(he)氫氟酸(suan)等造成(cheng)(cheng)的(de)(de)灼傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按受(shou)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)部(bu)(bu)位，可分(fen)(fen)為(wei)(wei)顱腦(nao)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、面部(bu)(bu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、胸部(bu)(bu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、腹部(bu)(bu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)肢(zhi)體(ti)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按皮膚(fu)或粘膜表面有無(wu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口分(fen)(fen)為(wei)(wei)開放性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)閉合性(xing)(xing)損(sun)(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按受(shou)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)組織和(he)(he)器(qi)官(guan)多寡(gua)分(fen)(fen)為(wei)(wei)單個傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)多發(fa)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。
（三）工傷認定
新工傷保險條例，在原有的基(ji)礎上(shang)，進行部分改動。由中(zhong)(zhong)(zhong)華人民(min)共(gong)和(he)國(guo)國(guo)務(wu)院20xx年(nian)12月20日頒布的中(zhong)(zhong)(zhong)華人民(min)共(gong)和(he)國(guo)國(guo)務(wu)院令第(di)586號(hao)確定，20xx年(nian)1月1日開始實行。其中(zhong)(zhong)(zhong)第(di)十四(si)至第(di)十七條對工傷認定進行了規(gui)定。
第十(shi)四條 職工有下列(lie)情(qing)形之一的，應(ying)當(dang)認(ren)定為工傷：
1、在工作(zuo)時(shi)間和工作(zuo)場(chang)所內，因工作(zuo)原(yuan)因受到事故傷害(hai)的;
2、工作(zuo)時間前后在工作(zuo)場所內，從事與工作(zuo)有關(guan)的預備性(xing)或者(zhe)收尾性(xing)工作(zuo)受到事故傷害的;
3、在工(gong)作(zuo)時(shi)間和工(gong)作(zuo)場所內，因(yin)履行工(gong)作(zuo)職責受到暴力等(deng)意外傷害的;
4、患職業病的(de);
5、因(yin)工外出期間，由于工作原因(yin)受(shou)到傷(shang)害(hai)或者發(fa)生事故(gu)下落(luo)不明的;
6、在上下(xia)班途(tu)中(zhong)，受(shou)到非本人主要責任的交通(tong)(tong)事故或者(zhe)城市(shi)軌(gui)道交通(tong)(tong)、客運輪(lun)渡、火車事故傷害的;
7、法律(lv)、行政法規規定(ding)應當認定(ding)為工傷(shang)的其他情形。
第十五條 職工有(you)下(xia)列情形之一的，視同(tong)工傷：
1、在工(gong)作時間(jian)和工(gong)作崗位，突發疾病死亡或者(zhe)在48小時之內經搶救無效死亡的;
2、在搶險救(jiu)災等維護國(guo)家利(li)益、公共(gong)利(li)益活動(dong)中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役，因(yin)戰、因(yin)公負(fu)傷致殘，已(yi)取得革(ge)命(ming)傷殘軍人證(zheng)，到用人單位(wei)后舊傷復發的(de)。
職(zhi)工(gong)有(you)(you)前款(kuan)第(di)1項(xiang)、第(di)2項(xiang)情形(xing)的，按照本條例的`有(you)(you)關(guan)規定享受工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險待遇;職(zhi)工(gong)有(you)(you)前款(kuan)第(di)3項(xiang)情形(xing)的，按照本條例的有(you)(you)關(guan)規定享受除(chu)一次性(xing)傷(shang)(shang)殘補助金(jin)以(yi)外(wai)的工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險待遇。
第(di)十七條(tiao) 職(zhi)工發(fa)生事(shi)故(gu)傷害(hai)或者按照職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)防治法規定被診斷、鑒(jian)定為職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)，所在單(dan)位(wei)應當自事(shi)故(gu)傷害(hai)發(fa)生之日(ri)(ri)或者被診斷、鑒(jian)定為職(zhi)業(ye)(ye)病(bing)之日(ri)(ri)起30日(ri)(ri)內，向(xiang)統(tong)籌地(di)區社會(hui)保(bao)險行政(zheng)(zheng)部(bu)門(men)提出工傷認定申請。遇有特殊(shu)情況(kuang)，經(jing)報社會(hui)保(bao)險行政(zheng)(zheng)部(bu)門(men)同(tong)意，申請時限可(ke)以(yi)適當延長。
用人單位未按前款規定提出工(gong)傷(shang)認定申請(qing)的，工(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)或(huo)者其近親屬、工(gong)會組(zu)織在(zai)事故(gu)傷(shang)害發生之(zhi)日或(huo)者被(bei)診斷、鑒(jian)定為職(zhi)業(ye)病之(zhi)日起1年內，可以直接(jie)向用人單位所在(zai)地統籌地區社會保險行政部門(men)提出工(gong)傷(shang)認定申請(qing)。
按照本條(tiao)第一款(kuan)規定應當由省級社會(hui)保(bao)險行(xing)政部門(men)(men)進行(xing)工傷認(ren)定的事(shi)項，根(gen)據(ju)屬地原則由用人單位所在地的設區(qu)的市級社會(hui)保(bao)險行(xing)政部門(men)(men)辦理(li)。
用人單位未在本(ben)條第一款規(gui)定(ding)(ding)的時限內提交(jiao)工傷(shang)認(ren)定(ding)(ding)申請，在此期間發生(sheng)符(fu)合本(ben)條例規(gui)定(ding)(ding)的工傷(shang)待(dai)遇等有關(guan)費用由該(gai)用人單位負(fu)擔。
事故私了協議書3
甲方(fang)：身(shen)份證號：
乙方(fang)：身份證(zheng)號：
20xx年X月XX日凌晨X時(shi)XX分(fen)左右，因甲(jia)方駕駛(shi)車輛(liang)發(fa)生交通事故將(jiang)乙方致(zhi)傷一事，在平等(deng)自愿、協(xie)(xie)商一致(zhi)的基礎(chu)上(shang)，達成如下(xia)協(xie)(xie)議：
1、因甲方駕駛車(che)輛晚(wan)上在(zai)101國道行駛時，乙方走在(zai)行車(che)道上，甲方在(zai)下坡時掛空擋、車(che)燈不亮(liang)的情況下，發生交通事故，無意(yi)撞(zhuang)傷乙方二人，乙方二人在(zai)市人民醫院經過全面檢查，一人臉部輕微外傷，一人左臂輕微骨折，診療(liao)費用共計XXXX元人民幣，經過治療(liao)可以出院。
2、根據雙方調解(jie)意見，甲方付給乙方康復費(fei)、后續治(zhi)療(liao)費(fei)等(deng)因(yin)本次交通事故(gu)造成的一(yi)切經(jing)濟損失共計(ji)xxxx元(yuan)人(ren)民幣。
3、甲方在本協議簽訂之日起，一次性向乙方全部支(zhi)付。
4、乙方(fang)收到(dao)甲(jia)方(fang)的上(shang)(shang)述人身損害賠(pei)償(chang)費(fei)用(yong)后，不得以賠(pei)償(chang)項目的缺失、身體傷(shang)害嚴重、后續(xu)治療(liao)發(fa)生(sheng)其它并發(fa)癥等理(li)由，向甲(jia)方(fang)繼續(xu)索(suo)要賠(pei)償(chang)或者向人民法(fa)院提(ti)起訴訟(song)索(suo)要賠(pei)償(chang)，甲(jia)方(fang)不得以上(shang)(shang)述賠(pei)償(chang)項目多(duo)、賠(pei)償(chang)金額多(duo)等理(li)由，向乙方(fang)索(suo)回(hui)費(fei)用(yong)。如(ru)一方(fang)違(wei)約，違(wei)約方(fang)向守約方(fang)付(fu)違(wei)約金XXXX元人民幣。
5、乙(yi)方鑒于甲方在事故(gu)發生后能夠積極(ji)給予(yu)賠償，達成本調解(jie)協議書。
6、為了保(bao)障甲方(fang)交通事(shi)故案件(jian)的`順利進行(xing)，乙方(fang)保(bao)證(zheng)在公安機關、檢察機關及法院的審(shen)理過(guo)程(cheng)中需要，給予積極地支持和(he)配合。
7、本合同(tong)自簽訂之日(ri)起生效，本協議一式兩(liang)份，雙方(fang)當(dang)事(shi)人各一份。
甲方：乙方：
XX年XX月XX日(ri)
事故私了協議書4
甲方：
乙方：
對于(yu)xxxx年xx月xx日發生的(de)，經(jing)甲、乙(yi)雙方充分協商(shang)一致(zhi)達成如下協議(yi)：
一、甲方(fang)賠償(chang)給乙方(fang)各(ge)項損失共計xxx元人民幣(包括已經(jing)支付的xxx元)。
二(er)、剩余xx元是由(you)醫療補助金(jin)和甲(jia)方的賠償金(jin)組成，在醫療補助金(jin)的基礎(chu)上由(you)甲(jia)方補足。
三、損失(shi)賠償包(bao)括乙(yi)方的交通費、護理費、誤工(gong)費、伙食住宿費、后續治療費、精神(shen)損失(shi)費、殘疾賠償金等各項(xiang)損失(shi)賠償。
四(si)、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方(fang)支付乙方(fang)費用(yong)后(hou)，今后(hou)乙方(fang)不得(de)以任何(he)理由向甲方(fang)主張任何(he)權利，甲方(fang)不再負有任何(he)賠償責(ze)任。
五(wu)、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的(de)'情(qing)形下簽訂的(de)，不存在任何重大誤解(jie)或顯示公平的(de)情(qing)形，甲(jia)、乙雙方不得以任何理由對于協議提出反悔(hui)。
六、本(ben)協議自雙方當事人(ren)簽字后生效。
七、本協議(yi)一(yi)式三份，甲、乙雙(shuang)方各執一(yi)份，交警一(yi)份。
甲方(簽字)：xxx 乙方(簽字)：xxx
xxxx年xx月(yue)xx日 xxxx年xx月(yue)xx日
事故私了協議書5
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)
20____年____月____日在________市________路________門前發(fa)生，事故中甲方駕駛陜轎車(che)(che)由北(bei)向(xiang)南行(xing)駛，乙(yi)方駕駛兩輪(lun)摩托車(che)(che)由南向(xiang)北(bei)行(xing)駛，不(bu)慎發(fa)生輕微碰(peng)撞(zhuang)，造成雙方車(che)(che)輛(liang)受損，無(wu)人員受傷，現雙方就本次(ci)充分協商后達成以下(xia)協議內容：
一(yi)、甲、乙雙(shuang)方在此次事故中未造(zao)成人員傷害，互不追究責任(ren)；
二、乙(yi)方乘(cheng)坐(zuo)人在事故中受到驚嚇(xia)，因其懷(huai)孕，甲、乙(yi)雙(shuang)方立即將其送(song)往醫院，檢查后無任(ren)何傷情(qing)，且胎兒完好，乘(cheng)坐(zuo)人遂自(zi)行放(fang)棄住院觀察機(ji)會，在本協議簽訂后乙(yi)方乘(cheng)坐(zuo)人再出(chu)現(xian)任(ren)何問題(ti)均不得追究甲、乙(yi)雙(shuang)方任(ren)何責任(ren)；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙(yi)雙方在本次事故中造成車損由雙方各自(zi)承擔，互不追究(jiu)；
五、本協議內容真實有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互(hu)不(bu)追(zhui)究由此引起的一切(qie)責任(ren)；
六、本協議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一(yi)(yi)份，交警部門(men)存檔一(yi)(yi)份。
協(xie)議是自愿(yuan)達成調解憑證，一(yi)經簽定(ding)后(hou)不得反悔。 我們(men)上述協(xie)議完全(quan)真實、合法，如果(guo)有虛(xu)假愿(yuan)意(yi)承(cheng)擔法律責任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見證人：________
協調地址：____________
20____年____月____日
事故私了協議書6
甲 方：
身份證號：
甲方委托(tuo)代理(li)人：
身份證號：
乙 方 ：
身份證號：
乙方(fang)委托代(dai)理(li)人：
身份證號：
年 5月 25日5時(shi)(shi)左右(you)，甲方(fang)駕駛摩托(tuo)車在哈拉木頭與(yu)(yu)張(zhang)家營子路段與(yu)(yu)乙方(fang)發生刮碰，事后，甲方(fang)及(ji)時(shi)(shi)送乙方(fang)去醫院進行了CT， 光機及(ji)B超檢(jian)查，經診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及(ji)其(qi)他身體傷害。甲乙雙方(fang)經平等協(xie)商，就乙方(fang)損失自愿達(da)成一次性賠償(chang)協(xie)議(yi)，現(xian)依(yi)據國家法律和相關規定，對具體的賠償(chang)事項和雙方(fang)權利(li)義(yi)務(wu)明確如下，雙方(fang)須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給(gei)乙方各(ge)項損失共(gong)計(ji) 3000 元人民幣（大寫(xie)：叁仟圓整）(不包括已(yi)經支付的醫(yi)藥費(fei)，交通(tong)費(fei)等 元)。
二、損(sun)失(shi)賠(pei)償包括乙方的'交通費、護(hu)理費、誤工費、伙食(shi)住宿費、后續治療費、精神損(sun)失(shi)費等各項(xiang)損(sun)失(shi)賠(pei)償。
三、本(ben)協(xie)議簽定時，甲方(fang)(fang)支(zhi)付乙(yi)(yi)方(fang)(fang)3000元。甲方(fang)(fang)在(zai)收取乙(yi)(yi)方(fang)(fang)一次性(xing)損害賠(pei)償金時，必須同時將(jiang)所有(you)的(de)醫療費用票據、病案材(cai)料(liao)、其他費用票據等全部交(jiao)付給乙(yi)(yi)方(fang)(fang)，并(bing)保(bao)證票據材(cai)料(liao)的(de)真實性(xing)。并(bing)出具收條。
四、本協議所涉及的賠償(chang)是一次(ci)性(xing)終結賠償(chang)，甲(jia)方(fang)支付乙方(fang)費用(yong)后(hou)，今后(hou)乙方(fang)不(bu)得(de)以任何(he)理由向甲(jia)方(fang)主張任何(he)權(quan)利，甲(jia)方(fang)不(bu)再負有任何(he)賠償(chang)責任。
五、本協議簽訂時(shi)，雙方均是在自愿(yuan)的(de)情形下簽訂的(de)，不(bu)存在任何(he)重大誤解或顯示公(gong)平的(de)情形，甲、乙(yi)雙方不(bu)得以任何(he)理由對于協議提出反(fan)悔。
六、本協(xie)議自雙方(fang)當事人(ren)簽字后生(sheng)效。
七、本協議(yi)一(yi)(yi)式四份，每份共兩(liang)頁，甲乙(yi)雙(shuang)方各(ge)執一(yi)(yi)份，雙(shuang)方委托人各(ge)一(yi)(yi)份。四份均是(shi)協議(yi)正(zheng)本，具有同(tong)等法律效力。
甲(jia)方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
甲(jia)方委托代理人(ren)：
乙方委(wei)托(tuo)代理人：
簽約時間：20 年(nian)5月27日
事故私了協議書7
甲(jia)方（單位）：____小區項目部
乙方（工人(ren)）：________
身份證號：________
乙方(fang)于(yu)____年__月__日發(fa)生傷(shang)害事故(gu)，經(jing)治療(liao)后復(fu)查(cha)，現已康復(fu)。為(wei)妥善(shan)解決乙方(fang)受傷(shang)事宜，甲(jia)乙雙方(fang)本著平等自(zi)愿、互諒互讓(rang)的原則，經(jing)友好協商達(da)成如下協議：
自乙方(fang)受傷(shang)之日(ri)起截(jie)止本(ben)協(xie)(xie)議簽訂(ding)之日(ri)所實際(ji)發(fa)生的(de)和其它應當由甲方(fang)支付的(de)醫(yi)療費(fei)等各項費(fei)用共(gong)計人(ren)民幣：____元（大寫：________，在本(ben)協(xie)(xie)議簽訂(ding)之前已由甲方(fang)全(quan)部付清，協(xie)(xie)議簽訂(ding)之后乙方(fang)不(bu)得再以(yi)任何(he)理由向甲方(fang)主張前期間發(fa)生的(de)'任何(he)費(fei)用。
經(jing)甲(jia)乙雙方協商同(tong)意，甲(jia)方再向乙方一次性支付交(jiao)通費(fei)、護理(li)費(fei)及(ji)誤(wu)工費(fei)等其它費(fei)用（附明細），合(he)計人民幣：____元（大寫：________）。
甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)簽署本(ben)協議后，勞動(dong)關系即行終止。同(tong)時乙方(fang)承諾不再以任何(he)(he)形式、任何(he)(he)理(li)由向甲(jia)方(fang)要求(qiu)其他任何(he)(he)費用(yong)或承擔任何(he)(he)責任。
本協議為雙方平等、自愿協商(shang)的(de)(de)結果，是雙方真實意思的(de)(de)表示，并且公(gong)平、合理。
本協(xie)議內容甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)已經(jing)全(quan)文閱讀并理解無誤(wu)，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)明白違反本協(xie)議所涉及的后果(guo)，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)對(dui)此協(xie)議處理結果(guo)完(wan)全(quan)滿意。
本協(xie)議(yi)一(yi)式兩份(fen)，甲乙(yi)雙方各執一(yi)份(fen)，協(xie)議(yi)自甲乙(yi)雙方簽字后即發生法律效力。
本(ben)協議(yi)為一次(ci)性終結處理(li)協議(yi)，雙(shuang)方(fang)當事人應以(yi)此為斷，全面切實履行本(ben)協議(yi)，不得再(zai)以(yi)任何(he)理(li)由糾纏(chan)。乙方(fang)今后身(shen)體或精(jing)神出現任何(he)問題(ti)均與甲方(fang)無關(guan)。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：
事故私了協議書8
甲方：
乙方：
對于XX年XX月XX日發生 交通事故，經甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)充(chong)分協(xie)商一致達成如下協(xie)議：
一(yi)、甲方(fang)自(zi)愿賠償給(gei)乙方(fang)各項損失共計 元人民幣(包括已經支(zhi)付的(de)______元)。
二、損失(shi)賠(pei)償(chang)包括(kuo)乙方(fang)的交通(tong)費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)、伙食住宿費(fei)(fei)、被(bei)扶(fu)養人生活費(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)、精神損失(shi)費(fei)(fei)、殘疾賠(pei)償(chang)金等(deng)各項損失(shi)賠(pei)償(chang)。
三、本協議簽定時(shi)，甲(jia)方(fang)支(zhi)付乙方(fang) 元，余(yu)款(kuan)(kuan)在乙方(fang)配(pei)合甲(jia)方(fang)向保(bao)險公司理(li)賠后，支(zhi)付給(gei)乙方(fang)。乙方(fang)不配(pei)合甲(jia)方(fang)工作(zuo)的(de)，甲(jia)方(fang)有權(quan)拒絕支(zhi)付剩余(yu)款(kuan)(kuan)項。
四、本協議所涉(she)及的賠償(chang)是一次性(xing)終結賠償(chang)，甲(jia)方(fang)支付(fu)乙方(fang)費用后，今后乙方(fang)不(bu)得以任(ren)何(he)理由(you)向甲(jia)方(fang)主張任(ren)何(he)權利(li)，甲(jia)方(fang)不(bu)再負有任(ren)何(he)賠償(chang)責任(ren)。
五、本(ben)協議(yi)(yi)簽訂(ding)時(shi)，雙方均是在自愿的(de)情(qing)形下簽訂(ding)的(de)，不(bu)存在任何(he)重大誤解或(huo)顯示公平(ping)的(de)情(qing)形，甲、乙雙方不(bu)得以任何(he)理(li)由(you)對于協議(yi)(yi)提出(chu)反(fan)悔(hui)。
六、在(zai)(zai)甲(jia)(jia)方賠償乙(yi)方后，在(zai)(zai)甲(jia)(jia)方向保(bao)險(xian)公司(si)理賠時，乙(yi)方應(ying)(ying)積(ji)極配(pei)合甲(jia)(jia)方和保(bao)險(xian)公司(si)的(de)工(gong)作(zuo)，內容(rong)包括做傷殘鑒定(ding)等(deng)等(deng)，如果(guo)因(yin)為乙(yi)方不(bu)配(pei)合甲(jia)(jia)方的(de)工(gong)作(zuo)造成了(le)甲(jia)(jia)方不(bu)能向保(bao)險(xian)公司(si)理賠時，乙(yi)方應(ying)(ying)當返還甲(jia)(jia)方應(ying)(ying)當由保(bao)險(xian)公司(si)理賠的(de)金額。
七、本(ben)協議自雙方當事人(ren)簽字后生效。
自(zi)此，甲(jia)方的`賠償責任(ren)完全消除(chu)，乙方自(zi)愿承擔該事故(gu)可(ke)能導致的隱形傷害風險，不得(de)再次要求甲(jia)方承擔該次交通事故(gu)有關的任(ren)何(he)其它賠償責任(ren)。
本協議一(yi)式份(fen)，甲、乙雙方各執一(yi)份(fen)。
甲方(fang)(簽(qian)字)： 乙方(fang)(簽(qian)字)：
年 月(yue) 日 年 月(yue) 日
事故私了協議書9
甲方：身份證號(hao)：乙方：身份證號(hao)：
20xx年8月29日(ri)13時左右，甲方(fang)(fang)駕駛摩(mo)托車在臨(lin)武縣西(xi)街交叉(cha)路段與(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)發(fa)生刮碰，事發(fa)之后，甲方(fang)(fang)及時將乙(yi)(yi)方(fang)(fang)送到人民(min)醫院進行(xing)B超(chao)檢查，經醫院醫師診斷為左鎖骨對位(wei)斷裂，沒有造成器官的(de)損傷及其他身體部位(wei)傷害(hai)。甲、乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)經平(ping)等友好協商，就乙(yi)(yi)方(fang)(fang)遭(zao)受的(de)損失自愿(yuan)達成一次(ci)性賠(pei)償協議，現依據國家有關法(fa)律(lv)、法(fa)規，對具體的(de)賠(pei)償事宜和雙(shuang)方(fang)(fang)權利義(yi)務明確如(ru)下：
一(yi)、甲(jia)方自本(ben)協(xie)議簽訂后當日向乙方支付一(yi)次(ci)性損害(hai)賠償金(jin)共計3700元人民幣（大寫：叁仟(qian)柒佰元整）。
二、第一條的一次性損(sun)害賠(pei)償(chang)金(jin)包含乙方因此次事故所(suo)需(xu)的交通(tong)費(fei)、護理費(fei)、誤工費(fei)、伙食住宿費(fei)、后(hou)續治療費(fei)、精神損(sun)失(shi)費(fei)等各項損(sun)失(shi)賠(pei)償(chang)。
三、乙方(fang)在收取甲方(fang)一次性(xing)損害賠償(chang)金時，必須同(tong)時將所(suo)有的醫(yi)療(liao)費用(yong)票(piao)據(ju)(ju)、病(bing)案材料、其他費用(yong)票(piao)據(ju)(ju)等全(quan)部(bu)交付(fu)給(gei)甲方(fang)，并保證(zheng)票(piao)據(ju)(ju)材料的真實性(xing)。
四、本(ben)協議所涉及(ji)的'賠(pei)償(chang)(chang)(chang)是一次性終(zhong)結賠(pei)償(chang)(chang)(chang)，甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)乙方(fang)(fang)費用(yong)后(hou)，今后(hou)乙方(fang)(fang)不得以(yi)任(ren)何理(li)由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張(zhang)任(ren)何權利，甲(jia)方(fang)(fang)不再(zai)負有任(ren)何賠(pei)償(chang)(chang)(chang)責任(ren)。
五、本協(xie)議(yi)簽訂時，雙方(fang)均是在自愿的情形下簽訂的，不(bu)存在任何重大(da)誤(wu)解或顯失公(gong)平的情形，甲、乙雙方(fang)不(bu)得(de)以(yi)任何理由對于協(xie)議(yi)提出(chu)反(fan)悔。
六、本協議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協議一(yi)式二份，甲(jia)乙雙(shuang)方各(ge)執(zhi)一(yi)份。二份均是協議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印(yin))：
乙方簽(qian)字(手印)：
協議時(shi)間：xx年xx月xx日(ri)
事故私了協議書10
甲方：
乙方：
對于20xx年1月15日發(fa)生(sheng)的交通事故(gu)，經甲、乙雙方充分協(xie)商(shang)一致達成如下(xia)協(xie)議：
一、甲方自愿賠(pei)償給乙方各項(xiang)損失共計45000.00元(yuan)人(ren)民幣(包括(kuo)已經支付的(de)20xx.00元(yuan))。
二、損失賠償包括乙(yi)方(fang)的交通費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、伙(huo)食住宿費(fei)(fei)、被扶養人(ren)生活費(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)、精神損失費(fei)(fei)、殘(can)疾賠償金(jin)等各項損失賠償。
三、本協議簽定時，甲方須支付給(gei)乙(yi)方所剩余(yu)的43000.00元。
四、本協議所涉及的賠(pei)償(chang)是一次性終結賠(pei)償(chang)，甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付乙方(fang)(fang)費用后(hou)，今后(hou)乙方(fang)(fang)不(bu)(bu)得以任(ren)(ren)何(he)(he)理由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張任(ren)(ren)何(he)(he)權利，甲(jia)方(fang)(fang)不(bu)(bu)再(zai)負有任(ren)(ren)何(he)(he)賠(pei)償(chang)責任(ren)(ren)。
五、本協議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大(da)誤解或顯示(shi)公(gong)平的.情形，甲、乙(yi)雙方不得以任何理由(you)對于協議提出反悔(hui)。
六、在甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)賠償乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)后，在甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)向保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)理賠時(shi)，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)應積極配(pei)合甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)和保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)的(de)工作(zuo)，內(nei)容包括做傷殘鑒定等等，如果因為乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)不(bu)配(pei)合甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)的(de)工作(zuo)造成了甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)不(bu)能向保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)理賠時(shi)，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)應當返還甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)應當由保(bao)(bao)險(xian)公(gong)司(si)理賠的(de)金額(e)。
五、本協(xie)議自雙方當事人(ren)簽字后生效(xiao)。
六、 本協議(yi)一(yi)式二(er)份，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份。
甲(jia)方(簽(qian)字)： 乙方(簽(qian)字)：
年(nian) 月 日 年(nian) 月 日
事故私了協議書11
甲方：XXX
乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX
xxx0年9月(yue)4日14時(shi)30分，于(yu)xx駕(jia)駛(shi)小客(ke)車(內乘王XX、王x)由西向東行至北京(jing)市xx區xx與xx國(guo)道交叉(cha)口西1.5公(gong)里處時(shi)，車輛(liang)駛(shi)入(ru)路北側與路樹(shu)相(xiang)撞，造(zao)成王xx搶救無效死亡(wang)。現于(yu)XX(甲方)與王XX的六(liu)名近親屬(乙方)就王XX死亡(wang)賠償(chang)事宜(yi)，本(ben)著平等、自愿、公(gong)平原則，經友好協商，達成如下(xia)死亡(wang)賠償(chang)協議書范本(ben)：
一、甲(jia)方一次性支付(fu)給乙(yi)方六人死亡賠償金、被扶養人生活費(fei)等共(gong)計(ji)貳(er)拾貳(er)萬元(yuan)(未(wei)包括喪(sang)葬(zang)費(fei)，喪(sang)葬(zang)費(fei)壹萬五仟元(yuan)已經(jing)在本協(xie)議簽定前由梁XX支付(fu)給了王XX的.哥哥王XX)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xie)議簽(qian)訂后 日內匯入乙方六人共同指(zhi)定的(de)銀行帳號(hao)。帳號(hao)為(wei)：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配(pei)、處(chu)(chu)理，其分配(pei)、處(chu)(chu)理的(de)方式、后果與甲方無關。
四(si)、甲(jia)方(fang)履行匯(hui)款(kuan)義務后(hou)，乙方(fang)任何(he)(he)(he)一(yi)人就(jiu)此(ci)事(shi)保證(zheng)不以(yi)任何(he)(he)(he)形式、任何(he)(he)(he)理由就(jiu)王xx死亡一(yi)事(shi)向(xiang)甲(jia)方(fang)要求(qiu)其他(ta)任何(he)(he)(he)費用(yong)。
五、甲(jia)方(fang)(fang)履行(xing)匯款義務(wu)后，就此事(shi)處理即告終結，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)之間不再(zai)有(you)任何權利、義務(wu)。以后因此事(shi)衍生(sheng)的結果亦由乙方(fang)(fang)自行(xing)承(cheng)擔，甲(jia)方(fang)(fang)對此不再(zai)承(cheng)擔任何責任。
六(liu)、本協議為雙方(fang)(fang)平等、自愿(yuan)協商之結果，是雙方(fang)(fang)真實意思表示，且公平、合理(li)。
七、本(ben)協議內容甲乙(yi)雙方共(gong)七人(ren)已經全(quan)文閱(yue)讀并理解無誤，甲乙(yi)雙方共(gong)七人(ren)明白本(ben)協議所涉(she)及后(hou)果(guo)，甲乙(yi)雙方對此協議處理結果(guo)完全(quan)滿(man)意。
八(ba)、本協議為(wei)一次性終(zhong)結處理協議，
九、本協(xie)議自(zi)甲(jia)乙雙方共七(qi)人(ren)簽字時生效。本協(xie)議一式(shi)七(qi)份，甲(jia)乙雙方每人(ren)各執一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
事故私了協議書12
甲方：，身份(fen)證號(hao)：
乙方：，身份證號：
乘坐人(ren)：，身份證號(hao)：（系乙方配(pei)偶）
20__年9月28日在西安市(shi)臨潼區秦(qin)新路（秦(qin)陵(ling)—新豐）高炮旅門前(qian)發(fa)生(sheng)交(jiao)通事(shi)故，事(shi)故中甲方駕駛(shi)陜(shan)轎車由北(bei)向(xiang)南行駛(shi)，乙方駕駛(shi)兩輪摩托車由南向(xiang)北(bei)行駛(shi)，不(bu)慎發(fa)生(sheng)輕微碰(peng)撞，造(zao)成雙(shuang)方車輛受損(sun)，無人(ren)員(yuan)受傷，現雙(shuang)方就本(ben)次交(jiao)通事(shi)故充分協(xie)商(shang)后達(da)成以下協(xie)議內容(rong)：
一、甲、乙(yi)雙方在此次事故中未造成人員傷(shang)害，互不追究責任；
二、乙(yi)方乘(cheng)坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙(yi)雙方立即將(jiang)其送往醫院(yuan)，檢查后無任(ren)何傷情(qing)，且胎兒(er)完好，乘(cheng)坐人遂自(zi)行放棄住院(yuan)觀察(cha)機會(hui)，在本(ben)協(xie)議簽訂(ding)后乙(yi)方乘(cheng)坐人再出現任(ren)何問(wen)題均不得(de)追究(jiu)甲、乙(yi)雙方任(ren)何責任(ren)；
三、由甲(jia)方(fang)一次性支付乙(yi)方(fang)乘坐人(ren)醫院檢查(cha)費、交通費等共計_____元(yuan)人(ren)民幣(bi)（大(da)寫_____）；
四、甲(jia)、乙雙方在本(ben)次事(shi)故(gu)中造成車損由雙方各(ge)自承擔，互不追究；
五、本協議內容真實有(you)效，雙(shuang)方簽(qian)定(ding)后(hou)(hou)即生效，此事故即一(yi)(yi)次性了解(jie)，今后(hou)(hou)雙(shuang)方（包括乘坐人）互不追(zhui)究由(you)此引起(qi)的一(yi)(yi)切責任(ren)；
六、本協議一式三份(fen)，甲(jia)、乙(yi)（包(bao)括乘坐人(ren)）雙方各執一份(fen)，交警部(bu)門存檔一份(fen)。
協議是自(zi)愿達成調解憑(ping)證，一經簽定后不得反悔(hui)。我(wo)們上(shang)述協議完全真實、合法，如果有(you)虛假愿意承擔法律責任。
甲方：
乙方：
乙方乘坐人：
見證人：
協調地址：
__年__月__日
事故私了協議書13
甲方：
乙方：
對(dui)于 年 月 日發生的交通事故(gu)，經(jing)甲(jia)、乙雙方(fang)充(chong)分協商一致達成如下協議：
一、甲方自愿(yuan)賠(pei)償給乙(yi)方各項損失共計 元人民幣(bi)(包(bao)括已經支付(fu)的 元)。
二、損失賠(pei)償包括乙方(fang)的交通費(fei)、護(hu)理(li)費(fei)、誤工費(fei)、伙(huo)食(shi)住宿費(fei)、被扶養人生活(huo)費(fei)、后(hou)續治療費(fei)、精神損失費(fei)、殘疾賠(pei)償金(jin)等各項損失賠(pei)償。
三、本協議簽(qian)定時，甲方(fang)須(xu)支(zhi)付給乙方(fang)所(suo)剩余的` 元。
四、本(ben)協(xie)議所涉及(ji)的賠償是一(yi)次性(xing)終結賠償，甲方(fang)支付(fu)乙方(fang)費用后，今后乙方(fang)不(bu)得以任(ren)(ren)何(he)(he)理(li)由向甲方(fang)主張(zhang)任(ren)(ren)何(he)(he)權利，甲方(fang)不(bu)再負(fu)有(you)任(ren)(ren)何(he)(he)賠償責任(ren)(ren)。
五、本協議簽訂時(shi)，雙(shuang)方均是(shi)在(zai)自愿(yuan)的(de)情(qing)(qing)形下簽訂的(de)，不存在(zai)任何(he)重大誤(wu)解或顯示公平的(de)情(qing)(qing)形，甲、乙雙(shuang)方不得以任何(he)理由(you)對于協議提出反悔。
六、在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)賠償乙(yi)方(fang)(fang)(fang)后，在甲(jia)方(fang)(fang)(fang)向保(bao)險公(gong)司理賠時，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應積(ji)極配合甲(jia)方(fang)(fang)(fang)和保(bao)險公(gong)司的(de)工(gong)作，內容包(bao)括做(zuo)傷殘鑒定(ding)等(deng)等(deng)，如果因為乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不配合甲(jia)方(fang)(fang)(fang)的(de)工(gong)作造成了甲(jia)方(fang)(fang)(fang)不能向保(bao)險公(gong)司理賠時，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應當(dang)返還甲(jia)方(fang)(fang)(fang)應當(dang)由保(bao)險公(gong)司理賠的(de)金額。
五、本協議(yi)自(zi)雙方(fang)當事人簽字后生效。
六、 本協(xie)議一式二(er)份，甲、乙雙方(fang)各執一份。
甲(jia)方(簽(qian)字)： 乙(yi)方(簽(qian)字)：
年 月 日(ri) 年 月 日(ri)
事故私了協議書14
甲方：__________ ，身份證號(hao)：____________
乙方：__________ ，身份(fen)證號：____________
乘坐(zuo)人：________ ，身(shen)份證(zheng)號(hao)：____________(系(xi)乙(yi)方(fang)配偶)
20____年____月(yue)____日(ri)在________市________路(lu)________門前(qian)發生，事故中(zhong)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)駕駛(shi)陜(shan)轎車(che)由(you)北(bei)向(xiang)南行(xing)(xing)駛(shi)，乙方(fang)(fang)(fang)駕駛(shi)兩輪摩托車(che)由(you)南向(xiang)北(bei)行(xing)(xing)駛(shi)，不(bu)慎發生輕微碰撞，造成(cheng)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)車(che)輛受損，無人員受傷，現雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)就本次充分協商后達成(cheng)以下協議內容：
一、甲、乙雙方在(zai)此次事故中未造成人員傷害，互(hu)不追究責任；
二、乙方乘坐(zuo)(zuo)人(ren)在事(shi)故(gu)中(zhong)受(shou)到驚(jing)嚇，因(yin)其(qi)懷孕，甲、乙雙(shuang)方立即(ji)將(jiang)其(qi)送往醫院，檢查后無任何傷情，且(qie)胎兒完好，乘坐(zuo)(zuo)人(ren)遂自行放棄住院觀察機會(hui)，在本協(xie)議簽訂后乙方乘坐(zuo)(zuo)人(ren)再出(chu)現(xian)任何問題均(jun)不得追(zhui)究(jiu)甲、乙雙(shuang)方任何責(ze)任；
三、由甲(jia)方一(yi)次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通(tong)費等共計(ji)____________元人民幣(大寫________________________)；
四、甲、乙(yi)雙方(fang)在本次事故中造成車損由雙方(fang)各自承(cheng)擔，互不追究；
五、本協(xie)議內容真實有效，雙方(fang)簽定后即生效，此事故即一次性了(le)解，今后雙方(fang)(包括乘坐人)互不(bu)追究(jiu)由(you)此引起的一切責任；
六、本(ben)協議一(yi)式(shi)三份(fen)，甲(jia)、乙(包括乘(cheng)坐(zuo)人)雙方各(ge)執一(yi)份(fen)，交(jiao)警(jing)部(bu)門存檔(dang)一(yi)份(fen)。
協(xie)議是自愿(yuan)達成調解憑證，一經簽定(ding)后不(bu)得(de)反悔。 我們上述協(xie)議完全真實(shi)、合法，如(ru)果(guo)有虛假愿(yuan)意(yi)承(cheng)擔(dan)法律(lv)責任(ren)。
甲方：________ 乙(yi)方：________ 乙(yi)方乘坐(zuo)人：________ 見證人：________
協調地址：____________
20____年____月____日
事故私了協議書15
甲方：
乙方：
對于20__年(nian)1月15日發生的交通事故，經甲、乙雙方(fang)充分協(xie)商一致達成如下協(xie)議：
一、甲方(fang)自愿賠(pei)償(chang)給乙方(fang)各項損(sun)失共計45000。00元(yuan)人民幣（包括已(yi)經支(zhi)付的20__。00元(yuan)）。
二(er)、損(sun)失(shi)(shi)賠償(chang)包括(kuo)乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶(fu)養(yang)人生活費、后(hou)續治療(liao)費、精(jing)神損(sun)失(shi)(shi)費、殘疾賠償(chang)金等各(ge)項損(sun)失(shi)(shi)賠償(chang)。
三(san)、本協(xie)議簽定時，甲(jia)方須支付給(gei)乙方所剩余(yu)的43000。00元。
四、本協議所涉(she)及的(de)賠(pei)(pei)償(chang)是一次性終(zhong)結賠(pei)(pei)償(chang)，甲(jia)方支(zhi)付乙(yi)方費(fei)用后，今后乙(yi)方不得以任(ren)何理由(you)向甲(jia)方主張(zhang)任(ren)何權利，甲(jia)方不再負(fu)有任(ren)何賠(pei)(pei)償(chang)責任(ren)。
五、本(ben)協議簽訂時，雙方(fang)均(jun)是在自愿的'情(qing)形(xing)下簽訂的，不(bu)存在任何重大誤解或(huo)顯示公平的情(qing)形(xing)，甲(jia)、乙雙方(fang)不(bu)得(de)以任何理由對于協議提出反悔。
六、在(zai)甲(jia)方(fang)(fang)賠償乙(yi)方(fang)(fang)后，在(zai)甲(jia)方(fang)(fang)向保(bao)險公司(si)理(li)(li)賠時(shi)，乙(yi)方(fang)(fang)應(ying)積極(ji)配(pei)(pei)合甲(jia)方(fang)(fang)和保(bao)險公司(si)的(de)工(gong)作(zuo)，內容包括做傷殘鑒(jian)定(ding)等(deng)等(deng)，如果因為(wei)乙(yi)方(fang)(fang)不配(pei)(pei)合甲(jia)方(fang)(fang)的(de)工(gong)作(zuo)造成了甲(jia)方(fang)(fang)不能向保(bao)險公司(si)理(li)(li)賠時(shi)，乙(yi)方(fang)(fang)應(ying)當(dang)返還(huan)甲(jia)方(fang)(fang)應(ying)當(dang)由保(bao)險公司(si)理(li)(li)賠的(de)金額。
五、本協(xie)議自雙方當(dang)事(shi)人簽字后生(sheng)效。
六、本協(xie)議一式(shi)二份(fen)，甲、乙雙方各執(zhi)一份(fen)。
甲(jia)方（簽字）：乙方（簽字）：
__年__月(yue)__日(ri)__年__月(yue)__日(ri)
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