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醫療質量安全管理的工作總結

時間：2023-06-28 16:03:01 工作總結我要投稿

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醫療質量安全管理的工作總結

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醫療質量安全管理的工作總結

　　醫療質量安全管理的工作總結篇1

　　為貫徹“進一步改善醫療服務行動計劃”工作安排，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念和為人民服務的宗旨，加強“平安醫院”建設，改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，重點解決人民群眾反映強烈的熱點和難點問題，我院具體做了以下工作：

　　一、提高醫療質量，保障醫療安全

　　1、嚴格貫徹執行醫療衛生管理的各項規章制度和法律法規，做到依法執業。集中利用三天下午的時間，對全院職工進行了法律法規專項培訓工作，知曉率達到了100%。培訓完成后進行了考試。行為規范。

　　2、健全并落實醫院規章制度和人員崗位責任，特別是醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與管理制度、交接班制度、技術準入制度、臨床用血制度、轉診制度等。

　　3、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練并進行考核。

　　4、合理檢查、合理用藥、因病施治。重點是貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，建立了藥品用量動態監測及超常預警機制。

　　5、加強科室能力建設，做到專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好。急診科（室）醫務人員相對固定，值班醫師勝任急診搶救工作。實現急診會診迅速到位，急診科（室）、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　　6、針對臨床用血，我們重新進行了培訓，力求科學合理用血，保證血液安全，杜絕非法自采自供血液。

　　7、規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，有效預防和控制醫院感染。

　　8、醫院領導定期召開醫療質量和醫療安全工作會議，積極整改落實各級質量檢查發現的問題，做好提高醫療質量和保證醫療安全工作。

　　二、改進服務流程，改善就診環境，方便病人就醫

　　1、我院采取增加服務窗口，縮短病人等候時間。對服務流程進行優化，簡化環節，并且對門診抽血室的布局進行了調整，布局更加合理，方便患者就醫。

　　2、統一制作了科室標識，使其規范、清楚、醒目。

　　3、醫院為病人提供清潔、舒適、溫馨的'就診環境和便民服務措施，做到有導診服務，有咨詢臺、有便民門診，有候診椅，有飲水設施、有輪椅、有電話等。

　　4、采取流程改造等方式縮短各種等候和各項檢查預約、報告時間。創造條件，開展了預約掛號和診間預約服務，方便廣大患者就醫。

　　5、提供私密性良好的診療環境。

　　三、提高服務意識，改善服務態度，增進醫患溝通

　　1、醫護人員自覺維護病人的權利，充分尊重病人的知情權和選擇權。

　　2、對全院職工進行禮儀培訓，隨時檢查服務用語使用，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　　3、臨床科室建立了醫患溝通制度，主動與病人交流，耐心向病人交待或解釋病情，要求使用通俗易懂的語言。

　　4、建立、完善病人投訴處理機制，公布投訴電話號碼，有專門機構及時受理、處理病人投訴。

　　5、通過出院患者電話回訪，問卷調查，聘請社會監督員等方式定期收集病人及社會等方面對醫院服務中的意見，并及時改進提高。

　　四、嚴格醫藥費用管理，杜絕不合理收費

　　1、嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，嚴格執行藥品收支兩條線。禁止在國家規定之外擅自設立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

　　2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。設立自動查詢臺，向患者提供費用查詢服務，及時處理患者對違規收費的投訴。

　　3、主動接受社會和病人對醫療費用的監督，減少醫療收費投訴

　　五、加強職業道德和行業作風建設，樹立良好醫德醫風

　　1、在醫務人員中開展創先評優、道德講堂學習活動。使廣大職工牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，在工作中堅持發揚救死扶傷的人道主義精神。

　　2、我院以多種形式開展醫德醫風教育和制度教育，讓醫務人員樹立忠于職守、愛崗敬業、樂于奉獻、文明行醫的新風尚，并與執業醫師考核、護士執業證書再次注冊相結合。

　　3、嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。

　　4、我院對藥品、儀器檢查、化驗報告及其他特殊檢查等實行零提成，不向科室或個人下達創收指標。

　　5、做好正確的輿論宣傳，不發布虛假醫療廣告誤導患者，欺騙群眾。

　　在“改善醫療服務質量”一系列活動中，我院把活動與保持共產黨員先進性教育活動緊密結合起來，充分發揮共產黨員的先鋒模范作用，堅持“先進性教育”和“改善醫療服務質量”活動兩不誤，兩促進。通過“改善醫療服務質量”活動，解決了短板和瓶頸問題，在很大程度上促進了醫療服務質量的提高，保證了醫療安全，改進和優化了醫療服務流程，切實維護廣大人民群眾的健康權益。同時也總結和樹立一批管理好、服務好、社會反映好、經濟效益好的先進典型科室。為今后繼續加強醫療質量的可持續提高奠定基礎。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇2

　　經過一年的發展，在院領導各部門的領導下，各科室的協助以及科主任及護士長的帶領下，通過全院的共同努力，我科順利通過市級重點專科的創建工作。在各方面不斷完善和提高的同時，我科室仍有以下不足：

　　一、醫療安全（不良）事件

　　雖全年無一例因麻醉引起的重大不良事件和糾紛，但仍有不足之處：

　　1.不良事件仍然存在漏報或者不報的情況，或者由于種種原因上報不及時。

　　2.科室對于不良事件的登記信息不全。

　　3.仍有極少數人員對不良事件的處理及上報流程不熟悉。

　　針對以上情況，來年我科將加強對不良事件的管理，監督與落實不良事件的各個流程，加強獎懲。

　　二、教學查房

　　由于科室的特殊性（無患者及病房），教學查房的很多內容都只是流于形式，還只停留在軟件資料層面上，未能具體落實。由于實習進修生較少，（我科基本上沒有實習生，進修生也只是偶爾有一兩個）

　　對實習進修生的管理也只處于軟件資料方面。來年我科將完善教學查房的各個流程：按照醫院的各項規章制度，落實到科室，具體到人。做到對實習進修生負責。如實習進修生的各項管理制度，請銷假制度，操作管理，出科考核等。

　　三、三基三嚴

　　三基三嚴的問題同教學查房，每月都只是做了軟件資料，沒有具體拿出來講，沒有達到實質性的效果。20xx年我科將針對三基三嚴進行大整改：每月進行至少一次的PPT講課，每季度至少一次的開卷或閉卷考核，將各項操作規范流程，核心制度、法律法規等問題納入其中。

　　四、會診管理

　　20xx年科室人員結構配置有所完善，值班人員基本有會診權限，會診量明顯增加，主要表現在麻醉風險評估及深靜脈穿刺置管量的增加，說明臨床醫生越來越重視麻醉，對麻醉的需求有所增加，20xx年我科將繼續加強人員資質的管理，加強具有會診資質人員的培訓，努力提高會診質量。

　　五、院感管理

　　雖近年來無因麻醉操作引起的感染病例，但我科麻醉醫師的無菌觀念相比護士仍較差，這也是來年我科的工作重點：嚴格遵守無菌操作規范及洗手流程，落實上報制度及流程，加強及監督全科及手術人員的無菌操作。

　　六、消防管理

　　消防歷來是醫院及科室管理的重中之重，涉及全院及患者的人身及財產安全。在梁國洪科長的監督管理下，我科暫無各種違規操作，如私接大功率電器，堵塞消防通道，挪動或毀壞消防器材等。但在軟件資料這方面完善得不及時或不夠完善。我科將加強對科室消防管理人員的監督與管理。

　　七、依法執業

　　科室現有麻醉醫師17名，其中2名在外規培醫師，1名在外進修醫師，實際在崗醫師14名，副主任醫師2名，主治主治4名，6名住院醫師，5名輪轉醫師。20xx年將晉升2名主治醫師、1名住院醫師。我科的現狀是年輕低年資無證醫師較多，很多東西都有點脫崗脫節。來年我科將加強對麻醉醫師的管理，嚴格遵守醫院的醫師分級管理制度，加強對跨級違規操作的管理和處罰，落實好會診上報制度。

　　八、精麻藥品管理

　　對于精麻藥品的管理我科室做得還比較好，但仍存在以下問題：

　　1.處方信息不全

　　2.處方上的字跡不清

　　3.處方上的數量與上賬數量不一致：主要是由于上賬不仔細。

　　4.對精麻藥品管理的學習仍不到位，停留在軟件資料層面，針對此情況，與教學管理及三基三嚴一樣，予PPT的`方式進行教學。

　　九、術前術后訪視，輸血管理，非計劃再次手術管理，醫德醫風以及大型設備管理，交接班管理等

　　1.術前術后訪視：由于科室人員不足，術前及術后訪視時仍有無證人員參加，我科將加強對人員資質的管理，落實此類情況。術前術后訪視有少數人員訪視不到位，對病人的具體檢查結果不清楚，或對重要信息收集不全。

　　2.輸血管理：嚴格把握各項輸血指征，提倡成分輸血，拒絕輸人情血。嚴格執行輸血的各項查對制度，輸血過程中及術后嚴密觀察監測。加強與輸血科之間的各項溝通流程，開放綠色通道，保障患者生命安全。

　　3.非計劃再次手術：我科主要負責收集非計劃再次手術各項信息以及加強對非計劃再次手術的監管。20xx年存在的主要問題有一下兩個方面：一是漏登漏報，主要是因為對病人信息了解不全，如，今天這個患者是我做的，隔段時間換另外一個醫生做，可能就不知道情況了。還有就是局麻做的手術，醫生護士不說的話我們也不知道是不是非計劃再次手術。二是對非計劃再次手術的監管不到位。具體整改措施：與臨床外科醫師溝通，若為非計劃再次手術，要在手術通知單上注明；對于那種較緊急而外科醫師又無暇上報審批的，我科將以電話的形式告知醫教部及相關部門，等術后醫師自行完善相關程序資料。

　　4.交接班管理：嚴格執行醫院及科室規定的相關管理制度。不遲到，不早退，對重要的交接信息落實到位。

　　十、醫療安全管理

　　十八項核心制度里，手術安全核查與我科尤為密切相關，但由于種種原因，麻醉前的安全核查始終不能到位，其具體原因：臨床醫師較少，手術前一班都要交班查房，來手術室的時間都較晚，而我科的麻醉工作又需提前，所以麻醉前的核對工作就缺少了手術醫師的核對。針對此問題，通過各種會議也與外科醫師交流過，仍無多大成效，需醫教部加強監督管理。

　　希望在20xx年里在院領導的監督管理及各臨床科室的協助下，我科能更好的做好各項工作，不足之處能夠得到更好的改善。科室能力更上一個臺階。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇3

　　20xx年我院認真學習以“主動作為創一流〞活動為契機，以創立“二級甲等〞中醫醫院為目標，緊緊圍繞“以病人為中心，以質量為核心〞的宗旨，發揮中醫藥特色優勢，提高醫療質量。同時不斷加強醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療效勞。

　　一、醫療質量及安全管理

　　〔一〕嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

　　醫院建立了醫療質量管理委員會，院長是第一責任人。建立了院科兩級醫療質量管理組織的質量保障體系，科主任負責本科醫療質量管理工作，醫務科組織實施全面醫療質量管理，指導、監督、檢查、考核和評價醫療質量管理工作，定期進行醫療質量和安全教育，提出醫療質量管理與持續改良方案，并建立質量管理目標、指標、方案、措施、效果評價及信息反應等。

　　醫院建立完善了醫療質量管理責任追究制度，加強根底質量、環節質量、終末質量管理，用《診療常規》、《臨床路徑》標準診療行為。嚴格執行每周一次的業務大查房、每月一次的行政大查房和節假日院長、職能科室、科主任巡查制度，及時發現問題解決問題。全年實現醫療業務量：門急診人次，同比增長%，住院人次，同比增長%，床位使用率%，各類手術臺次，同比增長%。住院治愈好轉率%，搶救各類危重病人人次，搶救成功率%。全年完成局部縣級領導干部和局部單位企業職工的體檢工作，共計人次。全縣慢性病體檢人次，殘疾人體檢人次。

　　〔二〕優化醫療效勞流程，提高醫療效勞質量

　　我院堅持以“病人為中心〞的效勞理念，以“三好一滿意〞為目標，完善了醫療效勞的.各項措施，做到安排合理、效勞熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度；積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理效勞示范工程〞活動，切實加強護理管理，標準執業行為，夯實根底護理效勞，充分調動廣闊護理工作者的積極性，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理效勞。

　　〔三〕開展了病歷書寫質量評比活動

　　按照國家中醫藥管理局《中醫病歷書寫根本標準》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步標準了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。住院病歷甲級病歷率%，無丙級病歷。

　　〔四〕強化了醫院感染管理

　　按照《醫院感染管理方法》和二級中醫醫院評審標準〔20xx年版〕相關要求，制定了各種應急預案，對口腔科、手術室、急診科、內鏡室和檢驗科等感染管理重點部門的加強管理和監控。制定了《醫院感染管理手冊》、《科室醫院感染質量自查本》，成立了院感質控委員會，加強院感防控染管理工作，在生物監測、消毒、醫療廢物回收、銷毀等方面嚴格落實有關制度，醫療廢物處理率為%，醫院感染率為%，全年開展現患率次，實查率為%，開展生物監測份，合格率%，每季度進行院感相關知識培訓次，參學率%，全年次院感理論知識考試，合格率%，全年無大型院內感染發生。

　　〔五〕加強急診、急救工作

　　成立了以中醫藥人員為主的急救隊伍，強化醫務人員急救根本技能訓練，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。加強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

　　〔六〕加強臨床輸血管理工作

　　加強輸血管理工作，嚴格執行了《臨床輸血技術標準》及《醫療用血管理方法》等制度，嚴格執行輸血技術操作規程，掌握輸血適應癥，科學合理用血，制定實施了控制輸血感染方案。全年輸血人次，輸血量毫升，成份輸血100%，無違規用血和輸血過失事故發生。

　　〔七〕加強了臨床檢驗質量控制工作

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理方法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；提供了24小時急診檢驗效勞，滿足了臨床需要；對開展的臨床檢驗工程進行了室內質量控制和室間質量評價。

　　〔八〕傳染病管理工作

　　按相關要求、規定及時上報各類傳染病，全年共上報各類傳染病例，死亡病例例，無漏報、遲報和謊報病例。疫情信息網絡運行正常。

　　〔九〕加強醫師定期考核

　　按衛生部規定，每兩年對醫師定期考核一次，對醫師建立不良行醫行為、污點記錄檔案，要求醫師有良好的職業道德、醫德醫風。繼續教育學分達標。20xx年對名執業醫師、助理醫師進行考核，全部合格。

　　〔十〕臨床路徑管理

　　針對醫院實際，醫務科制定了醫院的中醫臨床路徑管理規定，并牽頭制定了個試點專業，個試點病種的臨床路徑實施方案，全年進入路徑例，入組率%，變異例，退出路徑數例，臨床路徑例數占全部出院病例數比例%。平均住院日天。

　　〔十一〕中醫藥指導工作

　　在縣醫學會的協助下，舉辦了次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計人，教學學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病〞的實惠。

　　二、護理質量及安全管理

　　護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理效勞，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作方案完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

　　繼續在住院部開展“優質護理效勞示范病區〞活動，住院病人滿意度為%。全年完成業務指標：搶救危重病人人次，搶救成功率%，住院病人數人次，門診觀察病人人次，靜脈輸液人次，輸血人次，靜脈推注人次，肌肉注射及各類皮試人次，導尿人次，口腔護理人次，洗胃人次，氧氣吸入人次，超聲霧化人次，手術臺次臺次，中醫護理〔拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等〕人次。護理文書書寫合格率%，急救物品完好率%，常規器械消毒滅菌合格率%，褥瘡發生次數為，病人滿意率為%。

　　三、后勤及安全管理

　　以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、效勞臨床〞的原則，保障后勤供給。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

　　四、醫療質量安全事件管理

　　開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行方法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇4

　　醫療衛生改革的最終目標是要以較低廉的費用為病人提供較優質的醫療服務。近幾年來，我院和其它市級綜合性醫院一樣，成為了我市醫療衛生工作的基本組成部分，而且形成了獨有的婦幼醫療衛生工作體系，在為全區婦女兒童提供質優價廉的醫藥醫療保健服務、繼承發展醫藥學術和培養醫藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅持以病人為中心的服務理念，以提高醫療質量、合理收費、降低醫療費用為落腳點，努力為廣大患者提供優質的醫療服務。

　　一、加強醫療質量管理，保證和提高醫療服務質量

　　（一）醫療質量管理是醫院管理的核心，提高醫療質量是管理醫院根本目的。醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關系到醫院的生存和發展。近些年，我院在醫療質量服務的基礎上，把減少醫療質量缺陷，及時排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。我院嚴把醫療質量關，各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會診、重危病人及術前術后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動中的動態分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。

　　（二）優化醫療服務流程以提高醫療質量的基礎。服務流程是醫療機構的運行結構和方式，在不增加病房、衛技人員的基礎上，優化的醫療服務流程決定了醫療機構的效率和競爭力，這在很大程度上增強了醫院的長期生存能力，使醫院的可用資源通過平衡流程中的各組成部分來減少重復和浪費，使醫院現有硬件和軟件達到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發揮專業技術人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經濟效益和社會效益。我院堅持以病人為中心，在優化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實效，增強服務意識，優化發展環境，努力為病人提供溫馨便捷、優質的醫療服務。推出各項便民措施，如收費掛號窗口聯網，減少掛號排長隊，部分專家設立專門掛號窗口，推出電話預約掛號等措施。醫技科室出報告單推出限時承諾。護理部門在開展星級護士評選活動中涌現了一批先進護士，護患構筑連心橋，推出便民措施，想方設法為病人解決實際問題，住院病人對護理工作滿意度達98%。

　　（三）實施醫療質量、醫療安全教育，是加強醫療質量的基礎。如何提高管理者自身素質和加強全院醫務人員的素質教育是質量管理的基礎。提高醫療質量不是單靠幾位管理者或部分醫務人員的努力可以實現的，而是需要醫院全體職工具有正確的人生觀、價值觀、職業道德觀；需要強烈的責任感、事業心、同情心；需要樹立牢固的醫療質量、醫療安全意識；在院內全面開展優質服務和“安全就是最大的節約，事故就是最大的浪費”活動，激發職工比學習、講奉獻的敬業精神，形成了比、學、趕、超的良好氛圍。

　　（四）建立完善的`質量管理體系，規范醫療行為是核心。近年來，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了崗位職責、醫德醫風、人事管理、會議、學習、考勤、安全保衛、后勤管理、財務財產管理、統計報表管理、醫療文書檔案管理，獎、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫療質量管理、護理質量管理、藥品管理、院內感染控制管理、財務管理以及思想政治工作和醫德醫風管理等26項質量控制考核細則；制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　建立符合醫院實際的質量管理體系，醫院成立了以院長、副院長、醫務科和各臨床科室為成員的質量管理，質量控制考核領導小組，負責全院質量管理工作。全院形成了主要領導親自抓；分管領導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時時抓的醫療質量、醫療安全管理的格局。

　　加強醫療質量管理堅持平時檢查與月、季、年質控相結合，嚴把環節質量關，確保終末質量關。“抓三基”、“促三嚴”、落實“三級醫師”查房制度。醫務科經常組織院內職工學習衛生法律、法規、制度、操作規程及操作常規，并記入個人業務檔案。近年來通過開展以醫療業務管理，努力提高醫療質量，確保醫療安全為目標的全方位質量管理工作，使醫院的各項工作達到到了綜合目標責任制預期目的，醫療質量逐步提高，安全隱患逐漸減少，無醫療事故發生，醫療糾紛也相對較少，提高了醫療質量，確保醫療安全，為明年二級甲等婦幼保健院復查復評工作做準備。

　　二、提高醫療質量，降低醫療費用，是醫院的最根本目標

　　提高醫療質量，降低醫療費用，讓老百姓用較少的錢享受較為優良的醫療服務是醫療體制改革的最根本目標。降低醫療費用，提高經濟效益也是每一位院長、患者、社會人、醫護人員等共同關心的社會問題，它是社會性質和服務宗旨的直接反映。作為醫院的管理者要從加強科學管理素質，降低管理成本著手，從提高服務質量和業務質量上下功夫，突出以“技”取勝而非以“費”取勝。

　　今年我院嚴格執行藥品、大型醫療器械設備采購招標政策和藥品“順加作價”政策，實行醫藥分開核算、分別管理、調整醫療服務價格，降低總的醫療費用，降低藥品收入在醫院總收入中的比重。實實在在減輕了病人的經濟負擔。要實現“降低病人費用”這一目標，首要的是解決思想認識問題和改善醫德醫風問題，要堅持“為人民服務”的宗旨，正確處理社會效益和經濟收益的關系，把社會效益放在首位，防止片面追求經濟收益而忽視社會效益的傾向的思想。“以病人為中心”，以廣大患者利益為前提，切實把醫護工作作為一個崇高的職業，處理好醫院、個人與患者之間的利益問題；切實做到合理檢查、合理用藥，以低廉的價格提供優質的服務。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇5

　　醫療質量是一個醫院生存發展的根本，是一個醫院水平高低體現，醫療安全管理是醫療質量的一個重要方面。一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人服務，不斷提高醫療服務質量，改善服務態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫療服務

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣大職工進一步樹立全心全意為病人服務的思想，堅持“以病人為中心”的服務理念，認真開展了內容為“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動，不斷提高醫療服務水平。創新服務流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院基礎管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。嚴格技術準入制度，規范醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實提高醫療服務質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療服務的`生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升服務水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心”，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

　　成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫基本規范》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療服務質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療服務質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處罰和全院通報批評，強化“三基三嚴”訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　三、建立完善的質量管理體系，規范醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細則，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規范化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、規范化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

　　定期組織重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衛措施。定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發火災、存放危險品及人員集中的場所重點檢查(如藥庫、門診、病房等)，對消防設施進行定期維護更換，確保消防器材完好。我院實行院領導總值班制度，明確每人的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到實處。嚴格落實安全責任制，搞好不穩定因素排查，發現問題立即整改。制定人防、物防、技防應急措施，確保全院不出現重大安全責任事故。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇6

　　在縣醫學會的協助下，舉辦了x次全縣鄉鎮衛生院及鄉村醫生中醫藥適宜技術培訓會，培訓鄉村醫生共計x人，教學x學時，不僅使鄉村醫生能夠熟練掌握并應用中醫藥適宜技術，而且農民群眾對于中醫藥適宜技術也能夠有深刻的`認識和了解，充分享受到“少花錢，治好病”的實惠。

　　一、護理質量及安全管理

　　護理工作以病人為中心，提高護理質量，深化優質護理服務，確保護理安全為目標。認真落實各項規章制度并嚴格執行。通過質量控制阻斷和改變某些不良狀態，使護理質量始終處于符合質量標準要求的狀態。堅持每月護士長例會；每季度護理質量管理會議；護理不良事件分析討論專題會；護理、醫療、后勤多部門協調會等，嚴格按工作計劃完成重點工作，總結上月工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施。認真落實護理核心制度，堅持每季度查房和疑難病例討論工作。

　　繼續在住院部開展“優質護理服務示范病區”活動，住院病人滿意度為x%。全年完成業務指標：搶救危重病人x人次，搶救成功率x%，住院病人數x人次，門診觀察病人x人次，靜脈輸液x 人次，輸血x人次，靜脈推注x人次，肌肉注射及各類皮試x人次，導尿x人次，口腔護理x人次，洗胃x人次，氧氣吸入x人次，超聲霧化x人次，手術臺次x臺次，中醫護理（拔火罐、艾灸條、中藥外敷、中藥熏蒸、功能鍛煉、骨折愈合儀、耳穴埋豆、TDP等）x人次。護理文書書寫合格率x%，急救物品完好率x%，常規器械消毒滅菌合格率x%，褥瘡發生次數為x，病人滿意率為x%。

　　二、后勤及安全管理

　　以堅持“強化素質、完善管理、物盡其用、服務臨床”的原則，保障后勤供應。加強了醫療設備、器械、水、電、車輛、和院內消防設施、通道管理，為醫院各項工作的開展提供保障。

　　三、醫療質量安全事件管理

　　開展全員醫療質量安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，《醫療質量安全告誡談話制度暫行辦法》，我院制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施。醫院定期上報醫療質量安全事件，全年共上報x件。全年無醫療事故發生。全年無醫療糾紛。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇7

　　一年來，我院在衛生局的直接正確領導下，認真學習衛生部、局關于醫療衛生體制改革的有關精神，投身醫療衛生體制的改革，廣開醫療市場，積極參與市場競爭。堅持以病人為中心，一切為病人效勞，不斷提高醫療效勞質量，改善效勞態度。嚴抓各種醫療質控指標，提高醫療整體水平有效減少醫療糾紛，杜絕了醫療事故的發生。

　　現對本年度醫療醫療治療和醫療安全工作總結如下：

　　一、切實改善醫療效勞

　　加強醫德醫風和醫療法律法規、規章制度教育，使廣闊職工進一步樹立全心全意為病人效勞的思想，堅持“以病人為中心〞的效勞理念，認真開展了內容為“效勞好、質量好、醫德好、群眾滿意〞的“三好一滿意〞活動，不斷提高醫療效勞水平。創新效勞流程，優化診療環境。充實門診醫師，合理安排工作時間，堅持準時開診，保證病人及時就診。建立醫療費用公開透明制度，住院病人實行一日一清單制度，病人可以隨時查詢藥品價格、住院費用等詳細情況，深受病人的好評。

　　加強醫患溝通，完善溝通內容，改良溝通方式，注重溝通效果，切實加強醫院根底管理，建立健全醫療安全管理組織，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，保證醫療儀器設備合法、合理、安全使用，防止發生醫療過失和事故。嚴格技術準入制度，標準醫療執業行為。認真貫徹《藥品管理法》、《醫療器械監督管理條例》，加強藥品、醫療器械采購、儲存、使用的監督管理。

　　二、切實提高醫療效勞質量

　　醫療質量安全事關群眾的健康安危，是醫療效勞的'生命線，是醫院管理的核心內容和永恒主題。醫療安全的進行首先要提高醫療質量，提升效勞水平。加強醫療質量管理，狠抓規章制度的落實，時刻堅持“以病人為中心〞，以質量為核心，以質量安全為主題，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行診療技術常規，把各項制度落實到各個環節之中。

　　成立姚市鎮衛生院醫療質量管理小組,加強醫療文書質量管理，嚴格執行《病歷書寫根本標準》，對病案質量實施全程監控和管理。制定姚市鎮衛生院專業技術人員考核方案，以落實獎懲機制，確保獎懲到位，對醫療效勞質量考核成績優異的科室或個人給予表揚和物質獎勵;對醫療效勞質量考核結果不達標的科室或個人除給予經濟處分和全院通報批評，強化“三基三嚴〞訓練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫務人員的臨床理論知識水平和實際操作技能進行綜合評定，并將考核結果與個人考核掛鉤，確保醫療技術人員自身技術素質的不斷完善和更新，全面提高醫務人員業務素質。

　　三、建立完善的質量管理體系，標準醫療行為是核心

　　今年，我院從加強制度建設入手，結合各崗位的工作性質、工作內容，制定了相關的管理制度及考核細那么，并制定職能科室、業務科室綜合目標責任書，做到一級管一級，一級向一級負責的格局。明確責任，保證職能，做到責、權明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循、有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、標準化、標準化。

　　四、依法妥善處置醫患糾紛

　　依據有關法律法規，把醫患糾紛處置納入法制化、標準化軌道，維護醫患雙方的合法權益。根據《醫療事故處理條例》成立了姚市鎮衛生院醫療糾紛協調處理小組，依法妥善處理好醫患糾紛。堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，建立健全醫患糾紛預防處置機制，周密落實相關防控措施，努力化解各類醫患糾紛，防止因醫患糾紛引發群體性的事件和惡性的事件。

　　五、強化安全措施，確保醫院安全

　　醫療質量安全管理的工作總結篇8

　　20xx年是充實忙碌的一年，在這一年里，我完成了個人的多項考試，對待工作我始終能夠保持積極樂觀的工作態度和一絲不茍的工作責任心，以肯學肯鉆、腳踏實地的工作心態完成各項工作。

　　現在我將一年來的工作向大家做如下匯報：

　　一、首先注重理論學習和政策專業的學習，努力提高自身素質和修養。醫療保險工作是一項具有一定專業性的細致工作，我們必須要隨著服務對象的變化不斷提高自己的理論水平和專業知識水平，應對來自于各方面的責任和壓力。

　　二、今年完成的主要工作有：

　　第一、年初按照科室領導的要求負責完成網上藥品采購的培訓準備、開辦兩期共計96家兩定機構網上藥品采購培訓班，后期督促各定點醫療機構及時開展網采，并針對網采過程中各機構出現的問題及時通過電話、網絡等方式進行答疑咨詢。及時追蹤各定點機構網采執行情況，召集未開展網采的機構進行約談和情況訊問。

　　第二、負責兩定機構服務協議的簽訂工作，完成了相關資料的收集、整理、匯總。通過服務協議的簽訂，完善兩定機構基本信息的維護，不斷進行修正，確保名稱、地址、電話等信息的準確無誤，以便為各部門需要時提供準確信息。

　　第三、收集整理的定點醫療機構紙質資料的整理歸檔，為日常工作所需查詢提供有力保證，也為日后兩定機構信用等級評定做好一定的資料準備。

　　第四、處理我科領導安排的部分信訪信件、網絡答疑等回復工作，及時發現不利于我們社保醫保工作的`言論信息，為參保人員解答政策方面的疑惑，適時的宣傳醫保社保的政策。

　　第五、核實重點民生建設工程參保人在我市參保繳費的情況，查實正常繳納城鎮居民醫療費用，通過核實共計支付該項工程醫療費用160余萬元。

　　第六、配合領導完成我科兩定機構培訓工作，共組織全市100家定點醫療機構共3.40名醫保經辦人員進行專項培訓，共舉辦了5期“醫保政策知識培訓班”，通過參與醫保培訓，不但提高了組織協調能力，同時更有針對性的了解到兩定機構關心的熱點、疑點問題，有利于調整一部分工作的重心。

　　第七、完成我市定點醫療機構的新定點信息維護、錄入、聯網、通知等工作，及時答復上述機構在系統使用過程中遇見的各類問題，協調相關部門予以解決。

　　第八、完成我科信息報送工作，20xx年共完成信息報送24篇，通過信息的方式將我科一年來不同時間的工作重點和亮點進行宣傳和匯報，這些信息密切聯系醫保工作的方方面面，也從不同角度反映了醫保管理的各種措施和成就

　　回首20xx年，的確是非常忙碌的一年，在諸多的業務工作中，我不但圓滿完成了原崗位的份內工作，也完成了領導交辦的其他工作，經過這樣忙碌有序的一年，我感覺個人工作技能方面有了大幅提高，忙碌使得我在工作中更善于計劃和總結，應對各項事務忙而不亂，緊而不散，條理清晰，張弛有度。在未來的工作中，我將一如既往的踏實工作，認真負責的做好每一件領導和同事交辦的事情，同時一定要在工作業務面廣的基礎上加深精度和深度，不斷總結經驗、教訓，重點在信息和審核管理等共同性的方面鉆研對工作有益的方式和方法；在與服務對象的溝通交流方面要更加謙虛謹慎，始終要把“以人為本、服務民眾”牢記在心。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇9

　　20xx年，根據醫院醫療質量及醫療安全管理委員會工作計劃，制定了多項目標，并一一執行。但仍存在許多不足之處，在今后工作中仍需不斷改進和完善，現將20xx年醫療質量和醫療安全管理工作總結如下：

　　一、依法執業管理

　　為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫務科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實。加強執業準入管理，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業。

　　二、制度建設、繼續完善各項制度

　　在執行各項醫療規章及操作規范的同時，醫院修訂了醫、藥、技管理規范及各臨床專業診療規范。

　　三、定期醫療質量檢查、持續改進醫療質量：

　　醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查。嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月組織至少進行一次病歷質量督導檢查。

　　四、主要存在的缺陷

　　（1）部分科室的'醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄完全雷同，常規檢查不完善，病歷中出現許多邏輯錯誤（如患者姓名、性別、年齡、出入院診斷不一致等），重要不一樣都檢查結果無分析、無記錄，診斷依據不足，部分醫師或者護理人員應該簽名的地方未簽字，日常病程記錄書寫不及時，手術安全核查及手術風險評估不完整等等。

　　（2）部分科室抗生素使用不規范

　　（3）部分科室醫療質量質控小組工作未落到實處。

　　五、下一階段醫療質量及醫療安全管理工作的重點：

　　1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

　　2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據。

　　3、做好《病歷書寫基本規范》（20xx年版）的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量。

　　4、完善和統一醫院醫療質量評價的各項標準。

　　5、進一步完善院科兩級管理組織，落實院科兩級醫療質量管理制度和責任。

　　6、現運行病歷由醫務科定期組織檢查；歸檔病例由醫務科及病案室組織相關科室主任或質控醫師定期或不定期進行病歷督導檢查，至少每月一次。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇10

　　xxx年是我院深入貫徹“兩學一做”并積極推進中醫館建設的一年，這一年來在全院醫護的共同努力下，以“病人為中心”、持續改進質量，保障醫療安全為主題、以建立和諧醫患關系為目標，嚴抓各項醫療規范化和核心制度的落實，努力促進醫療模式的轉變，開創了醫院可持續發展的新局面，為了能使以后工作更上一個臺階，現將這一段工作總結如下：

　　一、醫療、經濟指標完成情況

　　截止12月10日，全院完成門診人次量xxx人次，其中急診xx人次；完成住院治療xxx人次，治愈率為xxx％，好轉率xxx％，住院病人平均費用xx元，單病種治愈好轉率達到衛生部頒布的病種質量控制標準。從醫療收入、藥品收入分別占業務收入的比例及人均住院天數的下降，可以看出，醫療收入比去年同時期有所上升，藥品收入有較大幅度下降，兩者所占比例逐漸趨于合理，達到了“以病人為中心”，讓利廣大患者的根本目的，“以藥養醫”的局面得到明顯改善，提高了現有資源利用率，體現技術含量，講求投入產出，堅持社會效益第一的原則等宏觀調控機制已發揮作用。

　　二、持續醫療質量改進，加強核心制度執行力，完善制度規范

　　1、嚴抓醫療質量，規范診療行為。持續醫療質量改進，制定了中峪鄉衛生院醫療質量管理方案及醫療檢查標準及重點內容，對醫療薄弱環節及醫療隱患進行整改，舉行了“醫療安全討論、業務知識學習、臨床技術能訓練、差錯隱患整改”等一系列知識培訓活動，加大環節質量及終末質量檢查及反饋力度，加強《病歷書寫基本規范》制度，保證環節質量及終末質量穩步提高，為科室定購各種診療指南及臨床醫療雜志，指導和規范診斷、治療、護理等工作行為，使診療行為有章可循、有據可依，提高醫務人員的綜合素質，提高醫療質量，保證醫療安全。

　　2、提高診療水平，加強業務知識培訓。加大職業技術培訓力度，提高醫務人員的醫療技術水平，全年共組織業務知識培訓20余次。

　　3、持續改進，完善制度規范。加強醫療質量持續改進，堅持每季度醫療質量例會制度，分析總結醫療質量問題.

　　4、做大做強中醫藥事業。我院申請中醫館建設項目并積極推薦完善了中醫門診、針灸理療、炮制煎藥，中藥磨粉等中醫館的建設，使中醫基礎設施、設備不斷完善，服務功能不斷增加，中醫醫療機構得到了加強，中醫藥人員整體素質得到了提升，中醫藥特色得到了較好發揮，中醫藥服務水平明顯加強，在群眾中影響力不斷擴大，社會經濟效益得到進一步體現。

　　三、貫徹“兩學一做”及全省扶貧工作要求，深入轄區開展精準扶貧“五個一”

　　1、院長、副院長帶領醫護人員走村入戶對健康扶貧人員“送優惠政策、送健康知識”。

　　2、走村入戶對健康扶貧人員“簽約服務、留下一個親情號碼”對健康扶貧戶簽約服務卡及提供鄉村醫生、衛生院包村人員的聯系電話，便于患者就診問藥、急診急救，確保“服務到位”。

　　3、走村入戶對健康扶貧人員“開展一次疾病篩查、出具一份健康處方”對健康扶貧人員中因病患者進行面對面隨訪，展開測血壓、測血糖、測心電圖等疾病篩查活動，并及時把體檢結果反饋給患者本人，對非常人員進行再次復查。其次以常見病、多發病為基礎，為健康扶貧戶中的患病人員出具了簡單、科學、明了的健康處方，如：吸煙、飲酒有害健康、如何預防高血壓、糖尿病，簡要說明了疾病的`致病因素，發病機理，診斷標準和保健措施。

　　四、工作中存在的不足

　　xx年雖然我院的醫療工作取得了健康平穩的良好發展，但工作中仍在著不足：

　　1、深化目標管理，還有一些人對目標認識不夠，或者是為了完成任務去做，完成的質量有待于提高。

　　2、夯實專科基礎，普及業務知識學習積極性很高，但學習的效果有待于提高，以往培訓過的業務知識很不能靈活加以應用。

　　3、規范化的業務建設規程已建立，但落實的很不到位.

　　4、醫療環境、病房環境有待于進一步改善.

　　5、安全意識有待于進一步提高。

　　6、部分醫務人員責任心不強.

　　五、下一步工作重點：

　　1、規范投訴管理工作，建立投訴管理辦公室。在當前的醫療背景下，醫療糾紛時有發生，我院也不例外。醫療糾紛發生后，直接導致正常醫療秩序的破壞，造成醫院在社會的不良影響，它是一個十分復雜而難以解決的問題。面對醫療糾紛，醫務科總是全力以赴，真誠細致調查，以換位思考的角度，體諒患者的就醫心情，妥善處理醫療糾紛。

　　2、不斷提高康復質量；提高醫療文書書寫質量，提高安全意識，注意各個環節的安全隱患。

　　3、改正學習中的不足，切合實際學習康復知識，真正掌握基本理論，用于實踐中。

　　4、時刻保持應有競爭意識、危機感，保持我院的發展勢頭,這是我們必須考慮的問題，我們應該落實要點、認真學習，一步一個腳印，把我院的衛生事業做強做大，務實創新，不然，就會在多變、競爭的市場中淘汰。

　　xx年即將故去，嶄新的xx已向我們招手，相信全院醫務人員能緊密配合醫院領導發揚成績，糾正不足，開拓進取，拼搏向上，堅持方針，落實工作重點，共同完成醫院的各項工作，力爭下年取得更大的成績，為我院再上新臺階做出自己的應有貢獻。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇11

　　根據市、縣衛計局的部署，我院對照“醫療服務質量管理工程”活動方案要求，結合“優質護理服務示范工程”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”等活動和“三好一滿意”醫院創建工作，深入開展以“強化醫療質量意識，確保醫療服務安全”為主題的“醫療服務質量管理工程”活動，不斷加強醫院醫療安全管理，排查醫療安全隱患，保障醫療質量和醫療安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　一、嚴格落實醫療質量和醫療安全核心制度，認真實施醫療服務質量管理工程

　　醫療質量是醫院生存和發展的生命線，是醫院管理的核心。今年我院借二甲醫院評審的契機，完善診療制度，規范服務流程的同時，以提高醫療質量和醫療安全為核心，切實加強醫院管理，加大醫療安全監管力度，狠抓措施落實，嚴格規范醫療行為，努力創建“三好一滿意”醫院。

　　(一)嚴格落實醫療核心制度，強化醫療業務管理

　　嚴格落實了首診負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度及術前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度等各項核心制度;加強了“圍手術期”安全管理，建立并落實手術資格準入、分級管理制度，重大手術報告、審批制度，手術安全核查與風險評估制度，麻醉操作主治醫師負責制度，確保了手術和麻醉安全。完善醫院內部醫療質量安全評價控制體系，強化醫療服務質量管理，健全醫療質量持續改進機制。同時按照《執業醫師法》、《護士條例》、《醫療機構管理條例》、《醫療技術臨床應用管理辦法》等有關法律法規規定，嚴格執業準入、資質準入，加強監督，全院無違法執業行為。認真執行了《醫師定期考核管理辦法》，加強對醫師執業的定期考核和評價。

　　(二)優化醫療服務流程，提高醫療服務質量

　　我院堅持“以病人為中心”的服務理念，完善了醫療服務的各項措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，加強醫患溝通，促進醫患關系和諧，提高了病人滿意度;規范醫療服務行為，提高醫務人員職業道德素質和醫療服務水平;積極改善就醫環境，保持醫院整潔有序。扎實開展“優質護理服務示范工程”活動，切實加強護理管理，規范執業行為，夯實基礎護理服務，充分調動廣大護理工作者的積極性，著力建立有利于護理服務質量持續改進、護理事業持續發展的長效機制，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務。對科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度情況進行排名和公示，對排名靠前科室負責人、醫師進行誡勉談話。

　　(三)開展了病歷書寫質量評比活動

　　按照衛山西省《病歷書寫基本規范》和《醫療機構病歷管理規定》，進一步規范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，加強病歷書寫考核。提高甲級病歷率，杜絕丙級病歷。

　　(四)強化了醫院感染管理

　　首先按照《醫院感染管理辦法》和相關技術規范、行業標準，制定了《靜樂縣人民醫院突發醫院感染事件應急預案》、《靜樂縣人民醫院感染監測計劃》，加強對感染科、口腔科、手術室、急診科、產房、消毒供應室和檢驗科等感染管理重點部門的管理和監控。其次按照《醫療廢物管理條例》等法規和規章，加強對醫療廢物的分類、運送、暫存處理工作，加強了醫療廢物的規范化管理，有效預防和控制醫院感染，杜絕感染事件發生。今年消毒供應中心順利通過驗收達標。

　　(五)加強急救工作，開展了臨床急救技能比武

　　進一步加強急救隊伍建設，強化醫務人員急救基本技能訓練，提高應急救治能力和水平。建立“三基、三嚴”培訓考核制度，醫護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設備，掌握各種急救技術。開展了急救技能大比武，每半年一次，采用單項比武和綜合比武方式進行，內容包括為單人徒手心肺復蘇術，三人心肺復蘇技術等。考核臨床科室醫護人員的急救操作技術。通過技能比賽，提高醫護人員的應急反應和處置能力、綜合救治能力、增強我院科室間協調能力，以適應復雜情況下應急搶救工作需要。

　　(六)加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥

　　一是建立和完善醫院藥事管理和治療學委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫療費用。

　　二是定期對院內臨床用藥情況進行監督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

　　三是貫徹落實衛生部抗菌藥物臨床應用相關規定，遵循《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育，定期召開抗菌藥物應用專題分析會議，落實“雙十”制度，對過度使用抗菌藥物的醫生采取個人談話、通報批評、經濟處罰等嚴厲措施。

　　四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

　　五是加強了對毒性藥品和高危藥品等特殊種類藥物的規范使用和管理，建立健全上述藥品的購置、安全保管和使用制度。

　　(七)進一步規范了醫院臨床輸血管理

　　健全醫院輸血管理委員會及工作制度，落實臨床輸血申請登記制度和用血報批手續，建立了輸血申請與會診制度、輸血前患者同意制度、輸血前檢驗與核對制度，規范了輸血前感染篩查和輸血相容性檢測，完善各項記錄，對臨床輸血存在的問題進行討論和分析，促進臨床科學、合理用血，保障臨床用血安全。嚴格輸血適應征，提高了成分輸血的比例。在臨床輸血中，無非法采供血行為，交叉配血合格率達100%。

　　(八)加強了臨床檢驗質量控制工作

　　根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《科室臨床實驗室管理辦法》等有關規定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作;制定并嚴格執行臨床檢驗項目標準操作規程和檢驗儀器的標準操作、維護規程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性;提供24小時急診檢驗服務，滿足了臨床需要;對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。

　　(九)加強醫療安全培訓，強化醫療質量、服務和安全意識

　　開展全員醫療安全教育，提高了醫療安全意識。認真執行《醫療質量安全事件報告暫行規定》，制定了重大醫療安全事件、醫療事故防范預案和處理程序。進一步完善安全生產的組織領導、管理機構、規章制度、操作規程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位;對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設備、設施能夠安全運轉。院消防通道暢通，無障礙物，標志醒目，各類消防設備齊全，保衛科統一管理，并在各科室設有專人管理。9月7日，對全院醫務人員進行了消防知識和滅火器使用培訓，進一步提高了醫護人員的消防安全防范能力。

　　(十)全面開展自查自糾，消除安全隱患。

　　加強醫療安全事故的'防范，對醫療安全進行逐一排查，尤其是關鍵環節和重點部門，對自查中發現的問題立即整改，并強化機制，完善管理，確保了醫療安全。

　　二、扎實開展“三好一滿意”醫院創建活動，努力實現“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標

　　今年我院把創建“三好一滿意”醫院活動作為醫療服務質量安全管理工作的重點，并與醫藥購銷和醫療服務中突出問題專項治理工作結合起來，做到一起動員部署，一起組織實施，一起整改落實。

　　(一)改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

　　1、優化醫院門診環境和流程。

　　將改善人民群眾看病就醫感受作為加強醫療服務工作的創新點和突破點。實行窗口工作人員提前十分鐘掛牌上崗、取藥等情況一般不超過5分鐘。加強門診服務窗口和診室彈性排班;實行窗口、出院、電話、等多種預約方式，方便患者檢查，力爭做到隨到隨查;全面推行檢驗檢查報告及時發放制度，在確保患者隱私的前提下，合理安排節假日門急診和住院醫療服務，完善醫院標識和就診流程引導系統;推進醫院信息化建設，減少不必要的重復檢查。

　　2、優化急救服務。

　　完善院前急救，加強院前、院內急救醫療服務的協調配合，確保急救醫療服務無縫銜接。加強醫院急診科標準化、規范化建設，完善急診綠色通道。對急危重癥病人應先搶救、后結算，確保及時施治。

　　3、改進住院服務。

　　全面實施以合理配置護士人力、實行責任護士制度、規范提供分級護理和整體護理服務為核心的優質護理服務示范工程活動。加強病區規范化建設，嚴格探視和陪護管理，為住院患者創造整潔、安寧的住院環境。認真落實出院患者電話隨訪制度，出院患者一周內電話隨訪率達到100%。

　　4、推行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

　　在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療檢查、檢驗結果互認工作，促進合理檢查，降低患者就診費用。

　　5、建立健全醫療糾紛調解機制和醫療責任保險制度。

　　認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制，深入開展創建“平安醫院”活動，構建和諧醫患關系。

　　(二)加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

　　1、健全醫療質量管理與控制體系，提升醫療質量。

　　依法加強執業準入和監管，嚴格落實首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病例書寫基本規范》和《手術安全核對制度》，規范病歷書寫和手術安全核對工作。

　　強化醫療技術分類管理和手術分級管理，嚴格醫療技術臨床應用能力、手術能力和權限審核，堅決查處違法違規開展醫療技術臨床應用和越級手術現象。健全醫療質量控制網絡，完善醫療質量管理與控制組織體系、制度和機制，及時、完整、如實、準確上報質控信息。

　　加強重點科室、部門建設與管理，做到人員配備到位、設施設備配套、技術水平過硬、管理科學規范。繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員培訓，加強醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員管理，持續改進醫療質量。

　　2、嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規范》、《臨床治療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范。大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展。

　　3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。切實加強醫療技術臨床應用管理，按照《醫療技術臨床應用管理辦法》要求，建立嚴格的醫療技術準入和管理制度。

　　(三)加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”。

　　1、繼續加大醫德醫風教育力度。

　　要堅持以正面教育為主，繼續培養和樹立一批先進典型，加大對醫德高尚、醫術精湛、敬業奉獻先進典型的宣傳，結合衛生行業特點，深入開展宗旨意識、職業道德和紀律法制教育，引導廣大醫務人員樹立良好的醫德醫風。

　　2、貫徹落實醫德醫風制度規范。

　　堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，大力加強懲治和預防腐敗體系建設，促進醫藥衛生體制改革順利進行。建立醫患溝通責任人制度，住院患者主要由責任醫生、責任護士負責溝通，手術患者術前、術后由主刀醫師溝通，門診患者有接診醫師負責溝通。加強醫德醫風教育，落實醫德醫風考評、醫師定期考核和不良行為記錄等制度，加大醫院巡查和違法違紀行為懲處力度，嚴肅執業紀律。

　　3、堅決杜絕醫藥購銷和醫療服務中的不正之風，嚴肅行業紀律。堅決杜絕吃、拿、卡、要、亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等不良現象的發生。強化治理醫藥購銷領域商業賄賂工作長效機制建設。加強經濟管理，健全內控機制，嚴格統方權限和審批程序。

　　(四)深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。

　　認真開展患者滿意度調查和出院患者回訪活動，征求意見和建議，有針對性地改進服務。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇12

　　20xx年我院根據上級部門的安排部署，醫療質量安全管理方面重點鞏固了醫療規范和核心制度的落實，積極推進公立醫院改革，較好地完成各項工作任務。全年門診量完成40306人次，完成住院治療3958人次（其中農合患者2318人次，占住院總數的58.5%），住院手術420人次，住院分娩685人次，業務量增長達到15%。

　　我院20xx年在以往工作基礎上，認真總結經驗，繼續深入開展了“三好一滿意”、醫療質量萬里行及抗菌藥物臨床應用專項整治等活動。醫院堅持以“持續改進質量、保障醫療安全”為主題，不斷強化質量觀念，提高責任意識，構筑安全防線，加強醫務人員的教育與培訓，尤其加強了醫療護理人員質量安全觀念，全年組織相關培訓學習8期，參加人員達到650余人次。醫院高度重視醫療質量，完善質量管理，加強質量控制，保證質量安全。建立健全了醫療護理質控體系，定期對各科室進行醫療質量的檢查，檢查結果向科室反饋、全院通報；嚴格依法執業，在工作中利用不同形式引導患者正確、合理就醫。進一步落實各項醫療核心制度，強化病歷質量管理，加強重點科室建設，完善重點部門管理。加強臨床醫療技術應用管理，建立了手術分級管理制度和手術醫師檔案，嚴格按規定開展醫療技術的臨床應用。規范了藥品管理，組織醫務人員進行合理用藥培訓，認真進行處方點評，及時干預不合理用藥；加強了醫療器械管理工作，加大了不良事件的.監測、報告。完善抗菌藥物管理制度，徹底清理抗菌藥物使用品種，保留抗菌藥物32個劑型，非限制性抗菌藥物占到抗菌藥物總數的2/3以上。繼續推進與落實“病人安全目標”，完善醫療事故防范預案和處理程序，嚴格執行查對制度、醫囑制度，加強環節管理，落實醫療安全相關工作制度，本年度未發生重大醫療差錯、事故。加強醫院感染控制，突出管理重點，落實環節規范，全年傳染病無漏報，無院內感染發生。臨床路徑工作進一步推進，目前我院有7個病種納入臨床路徑管理，但是目前存在入組率偏低、變異率較高等問題。20xx-20xx年度醫師定期考核工作順利完成，我院52人參加考核全部合格。醫療責任保險與醫療糾紛人民調解工作正在探索中，尚未在我院正式推開。

　　醫療治療質量安全是醫院管理的核心，在即將到來的20xx年，我院將結合公立醫院改革、二級綜合醫院等級評審等工作的開展，努力實現醫療質量與安全更上一個新臺階。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇13

　　20xx年，神經內科在院領導的大力支持和關懷指導下，秉承“創建全國一流醫院、一流專業學科”的奮斗宗旨，銳意進取，拼搏創新，兢兢業業，在全科醫護人員團結協作和共同努力下，全科醫療質量與安全管理工作均取得了很大的進步。現就20xx年的工作總結如下，并提出20xx年的整改措施。

　　1.綜合目標管理責任制完成情況全面超越去年

　　在科主任和護士長的負責領導下，經全科人員共同努力，20xx年1-11月份門診診療人次13107人次，較去年同期（12269人次）增長6.83%。收住院人數1739人，較去年同期（1674人）增長3.88%；出院人數1709人，較去年同期（1611人）增長6.08%；床位周轉次數22.91，較去年同期（21.72）升高5.48%；病床使用率87.97%，較去年同期（86.87%）升高1.27%；平均住院天數13.33天，較去年同期（13.74）下降2.98%；甲級病案率達100%。

　　2.堅持“三好一滿意”，臨床診療水平明顯提高

　　腦梗死早期靜脈溶栓規模發展，動脈溶栓取得突破；腦卒中早期康復治療全省領先，口碑與效益雙贏；腦血管病的血管內介入治療省內領先、國內先進；獨立開展神經肌肉病理工作，提高我科臨床診療質量；成立神經內科ICU；癲癇專業工作量明顯增加，社會認可度提升。

　　3.實行無假日專家門診

　　發揮門診和急診對外窗口的工作作用，實行365日天天有專家應診。普通門診均為專家坐診，周六、周日均為主任醫師做診。在科內人員少的情況下，仍派出副高以上醫生輪值急診，對急危重病人進行及時救治，卒中綠色通道高效運行。

　　4.加強科室管理，杜絕一切醫療糾紛

　　5.注意思想政治學習

　　在黨支部書記張秀清同志的帶領和組織下，我科多次召開黨員及科室醫護人員會議，學習黨制定的'相關文件，及時傳達醫院精神。在全院深入開展，深入學習貫徹執行“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動，“三好一滿意”活動以及反腐倡廉、中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則，嚴于律已，潔身自好，自覺接受監督，堅決杜絕醫療腐敗和小金庫行為。

　　20xx年整改計劃：

　　全科同志要在科主任和護士長的帶領下，積極收治病人，增加門診和住院病人數，提高治愈率和危重病例搶救成功率，增加床位周轉次數和床位利用率，降低死亡率和平均住院天數，控制藥品比例。尤其是針對醫保病人的管理，要嚴格執行上級的規定，從門診接診、收住院、藥品比例、自費項目比例、大型檢查等方面要加強管理，使醫保政策能全面落實，真正有利于人民的防病治病。

　　1.進一步完善“三好一滿意”活動。為加強醫患和諧，科室將成立以科主任、護士長為主的服務監督小組，緊緊圍繞如何使病人滿意這個主題開展工作，處處為患者的利益著想，多些換位思考，積極主動地為患者和家屬提供超值服務，使患者及家屬在診療過程中更加舒心、溫馨、放心。

　　2.單病種質控和臨床路徑病例的上報工作需進一步加強，要做到及時準確的上報。對入路徑的病人，要嚴格按照路徑內容進行診療活動。對變異的病人和出路徑的病人，要認真分析其原因并詳細記錄。

　　3.進一步加強抗生素的合理應用管理，規范抗生素的合理應用。

　　4.加強醫護人員手的消毒衛生工作，減少醫院感染的發生率。一旦發生院內感染，要及時上報醫院感染科，以便形成完善的資料指導院內感染的防治工作。

　　5.對于住院天數超過30天的病人，以前我們沒有重視這一部分，今后要對所有住院天數超過30天的患者，填報表格，分析原因及整改措施，科主任簽字上報醫務部。

　　6.繼續加強住院醫師規范化培訓和科室業務學習，促進全體醫護人員業務水平的提高。

　　醫療質量安全管理的工作總結篇14

　　一、基本情況

　　上半年總共發生醫療糾紛44例，醫方原因28例，占64%，患方16例占36%。產生的原因：

　　1、醫方：業務能力占11%，服務態度占11%，溝通、告知不到位占9%，違反操作常規占7%，處理方式不當占7%，其他7%。

　　2、患方：無理取鬧占16%，缺乏醫學常識占18%，社會原因占2%。

　　上半年全部醫療糾紛中沒有發生圍堵醫院大門及毆打醫務人員事件。

　　二、原因分析

　　（一）患方原因

　　一是法律意識淡薄。盡管隨著社會的進步，群眾的自我保護意識普遍增強，但當前部分群眾的法律知識依然相對缺乏，法制觀念比較薄弱，不知道或不愿意通過正常醫療事故處理程序去解決問題，而寄希望于通過吵鬧的方法來達到賠償的目的，認為“小鬧小解決，大鬧大解決，不鬧不解決”。這是發生醫療事故或醫患爭執后，患者方通過非正常手段解決問題的主要原因。

　　二是受傳統觀念影響，患者方大多不愿接受醫學鑒定，尤其對尸體解剖，患者家屬在思想上還不能承受。

　　三是對醫療結果的期望偏差。患者方由于缺乏必要的醫療知識，對醫療

　　工作的特殊性了解不夠，認為病人進了醫院，就是進了“保險箱”，一旦治療結果難以達到預期目的，或發生病情惡化甚至患者死亡，就把一切責任歸咎于醫護人員和醫院，導致情緒難以控制，冒然采取過激行為。

　　（二）醫方原因

　　一是醫務人員缺少與患者主動的、必要的溝通。盡管近年來，醫院的服務理念正在逐步由“以疾病為中心”向“以質量為核心”、“以病人為中心”轉移，但仍有一些醫護人員“見病不見人，治病不治心”。當患者及其家屬對醫院的診療行為提出異議，要求作出解釋時，醫務人員通常只給予簡單的回復，強調院方沒有責任，從而致使患者方情緒偏激，產生糾紛。這是造成醫患糾紛的重要原因。

　　二是醫務人員執業專業知識掌握不夠。個別醫務人員不注重新知識新理論的學習，不注重自身業務能力的提高，有時候憑借經驗用藥，憑借經驗看病，過于武斷，加上對疾病解釋不到位，溝通不全面，從而發生糾紛。

　　三是部分醫務人員對核心制度的執行只是流于背記它的內容，不能將其貫穿于整個診療過程中，有些制度的落實流于形式，沒有真正去做，責任心不強，疏于勘察、核對，導致一些低級錯誤的發生，例如：腰麻術后硬膜外麻醉管延遲拔除的低級失誤，盡管沒有造成嚴重后果，患者沒有任何傷害，但是事情的嚴重性，核心制度的執行不到位，其他人員應該引起重視、引以為戒。

　　（三）社會以及其他因素

　　一是輿論導向的誤區。目前社會輿論一般認為患者是弱者，一旦發生醫療事故或醫患糾紛后，社會同情的天平大多傾向患者，特別當患者死亡時，社會輿論一般都認為醫院有一定責任，而不去判斷具體的.病例如何。在調查中了解到，一些突出的醫患糾紛事件，患者方糾集起親戚、朋友、同事、鄰里七、八十人大鬧醫療機構。對此，有些人認為病人在醫院出事，家屬行為過激一點可以理解。

　　二是一些群眾認識不足。想當然地認為：患者是個人，醫院是公家，人家治不好病或者死了人，醫院總要賠一點。致使醫院迫于來自多方面的社會壓力，息事寧人，賠錢了結糾紛。

　　三是司法程序滯后等。本來通過行政或司法程序解決醫患矛盾是最便捷、最正當的途徑，但是現有法規的程序規定，由正常行政處理或司法訴訟程序來解決醫患糾紛不僅程序復雜、曠日持久，而且患者方大多因病因傷治療無果或死亡，已很難去承受由行政處理或司法訴訟程序。

　　三、整改措施

　　1、執行查對制度要求醫務人員把查對意識和醫療責任結合在一起，貫徹于醫療活動中，使其成為醫務人員的基本素質。

　　2、執行接診制度誤診漏診常常是由于診療經驗、技術和責任心等綜合因素造成的。醫療管理有接診、三級醫師查房、會診及病案討論制度，嚴格執行制度是防范之重要環節。

　　3、健全病案管理制度，可減少醫療糾紛及其的復雜性。

　　4、轉變服務觀念，要求我們必須切實重視患者的權利，轉變醫療作風。

　　5、嚴格管理，堵塞漏洞不斷提高醫療技術的同時，還是要靠加強管理、堵塞漏洞。科室之間的協調、違反制度及操作常規的及時制止等。

　　6、告知義務在診療過程中應充分讓病人與家屬了解目前的病情，即將采行的檢查活治療之原因和可能之后果，讓病人與家屬感覺受到尊重和參與感。對嚴重副作用的藥物盡到事前告知的義務。

　　7、不要輕易承諾，對于病情治療的預后狀況之措辭應較為謹慎，千萬不要向病人保證治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，也不可承諾。

　　8、醫務人員應增強法律意識，保護患者及自己。

　　9、重視臨床護理記錄的法律意義，有時候成為權威性書面材料，必須要重視其書寫與保管。