醫(yi)院醫(yi)療安(an)全工作總結(經典)

　　總(zong)結(jie)就是(shi)對一個時期的(de)學習、工(gong)作(zuo)或其完成情況進(jin)行一次(ci)全面系統(tong)的(de)回(hui)顧(gu)和(he)分析(xi)的(de)書面材料，它(ta)可以提升我們發現問題的(de)能力，為(wei)此要我們寫一份(fen)總(zong)結(jie)。那(nei)么(me)總(zong)結(jie)要注(zhu)意(yi)有什么(me)內容呢(ni)？下(xia)面是(shi)小編為(wei)大家(jia)收(shou)集的(de)醫院醫療安全工(gong)作(zuo)總(zong)結(jie)，歡(huan)迎大家(jia)借鑒與參考，希望對大家(jia)有所幫助(zhu)。

　　我院醫療安全百(bai)日(ri)行動第三階段(duan)工作將(jiang)近結束，現將(jiang)具體工作情(qing)況匯(hui)報總結如下：

　　一、明確自查工作思路：

　　在第二(er)(學習(xi))階(jie)(jie)段末，我(wo)們組織了(le)(le)(le)相(xiang)關職(zhi)能科(ke)室(shi)負責人針對下(xia)一(yi)階(jie)(jie)段(自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)階(jie)(jie)段)工(gong)作要(yao)求(qiu)進(jin)行(xing)了(le)(le)(le)安排(pai)(pai)和部(bu)署，對自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)內(nei)容、方法(fa)與標(biao)準(zhun)等制定(ding)了(le)(le)(le)初步方案。我(wo)院(yuan)于(yu)11月(yue)28日(ri)召開了(le)(le)(le)全(quan)院(yuan)11月(yue)份質控例會暨醫療安全(quan)百日(ri)行(xing)動自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)階(jie)(jie)段安排(pai)(pai)會，會議上(shang)要(yao)求(qiu)各(ge)科(ke)室(shi)、各(ge)部(bu)門(men)要(yao)繼續完善與做好學習(xi)階(jie)(jie)段工(gong)作，明(ming)確提出了(le)(le)(le)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)階(jie)(jie)段的(de)為(wei)“五個相(xiang)結(jie)合(he)”自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)工(gong)作思路(lu)(lu)，即：自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)與質控工(gong)作開展相(xiang)結(jie)合(he)，科(ke)內(nei)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)與院(yuan)部(bu)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)相(xiang)結(jie)合(he)，醫院(yuan)內(nei)部(bu)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)與上(shang)級部(bu)門(men)(外部(bu))檢(jian)查(cha)(cha)(cha)(cha)相(xiang)結(jie)合(he)，限(xian)時(shi)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)與持(chi)續整改相(xiang)結(jie)合(he)，全(quan)面開展與突出重點(dian)相(xiang)結(jie)合(he)。同時(shi)據此思路(lu)(lu)擬訂了(le)(le)(le)兩種自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)方式(shi)，一(yi)是科(ke)內(nei)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha);二(er)是院(yuan)部(bu)綜合(he)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)，并制定(ding)了(le)(le)(le)《醫療安全(quan)百日(ri)行(xing)動自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)工(gong)作安排(pai)(pai)表》，對自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)的(de)內(nei)容、標(biao)準(zhun)、方法(fa)與重點(dian)要(yao)求(qiu)都(dou)作了(le)(le)(le)進(jin)一(yi)步細化與規范。特(te)別是強調了(le)(le)(le)要(yao)以“糾紛案例處理、核心制度自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)、病歷自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)”為(wei)突破口，把(ba)自(zi)(zi)查(cha)(cha)(cha)(cha)工(gong)作落到實處，并要(yao)及時(shi)思考(kao)對策，為(wei)整改工(gong)作做好鋪(pu)墊。

　　二、強化監督指導、扎實開展自查工作

　　醫(yi)院百日安全行(xing)動領導小(xiao)組我們根據(ju)自(zi)查(cha)工作安排，由各業務(wu)職(zhi)能(neng)科(ke)(ke)室(shi)分(fen)別對照(zhao)自(zi)查(cha)工作安排表的(de)(de)部署，每天下科(ke)(ke)室(shi)進行(xing)現場督促(cu)、指導，重點組織、督促(cu)和指導了科(ke)(ke)內醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員執(zhi)(zhi)業資(zi)質、“三(san)新(xin)”開展情(qing)(qing)況(kuang)及資(zi)質審批情(qing)(qing)況(kuang)、醫(yi)療規(gui)章制(zhi)度(du)，尤其(qi)是(shi)核心制(zhi)度(du)是(shi)否完善(shan)和健全、醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員的(de)(de)知(zhi)曉情(qing)(qing)況(kuang)與執(zhi)(zhi)行(xing)情(qing)(qing)況(kuang)、醫(yi)療文書的(de)(de)書寫情(qing)(qing)況(kuang)(實行(xing)了科(ke)(ke)室(shi)交(jiao)叉(cha)檢查(cha)終末病歷)、知(zhi)情(qing)(qing)告(gao)知(zhi)義務(wu)的(de)(de)履行(xing)情(qing)(qing)況(kuang)、院內感染、傳染病管理(li)等工作。

　　醫院(yuan)在11月(yue)下旬(xun)組(zu)織(zhi)開展(zhan)了(le)“科(ke)(ke)(ke)內糾紛(fen)、投訴案(an)例討(tao)(tao)(tao)論(lun)會”，由各(ge)(ge)分(fen)管(guan)院(yuan)領導主持(chi)各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)對20xx年度內發(fa)生的糾紛(fen)與具有影響意(yi)義的典型投訴案(an)例進(jin)行了(le)科(ke)(ke)(ke)內自查討(tao)(tao)(tao)論(lun)，并于12月(yue)11日(ri)召(zhao)開了(le)院(yuan)醫療質量(liang)管(guan)理委員會將各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)討(tao)(tao)(tao)論(lun)意(yi)見(jian)匯總(zong)，討(tao)(tao)(tao)論(lun)通過(guo)了(le)各(ge)(ge)例糾紛(fen)的后續處理方案(an)，并以通報的形式(shi)下發(fa)各(ge)(ge)科(ke)(ke)(ke)室(shi)組(zu)織(zhi)再次學習(xi)。

　　醫(yi)院在11月(yue)份下旬與(yu)(yu)12月(yue)上、中旬還結(jie)(jie)合年度衛生(sheng)工(gong)(gong)(gong)作檢(jian)查(cha)(cha)、衛生(sheng)執(zhi)法(fa)檢(jian)查(cha)(cha)、傳染病管理檢(jian)查(cha)(cha)、婦幼保健(jian)工(gong)(gong)(gong)作檢(jian)查(cha)(cha)、縣(xian)行風(feng)與(yu)(yu)效能建(jian)設測評等各(ge)部(bu)門(men)檢(jian)查(cha)(cha)與(yu)(yu)考核(he)結(jie)(jie)合，對各(ge)級(ji)部(bu)門(men)在檢(jian)查(cha)(cha)中提出的問(wen)題(ti)和建(jian)議(yi)進行認真(zhen)總(zong)結(jie)(jie)，尤其是將(jiang)醫(yi)療(liao)質量與(yu)(yu)安全(quan)方(fang)面發現的問(wen)題(ti)納入百日行動自查(cha)(cha)工(gong)(gong)(gong)作匯總(zong)中來，以(yi)使自查(cha)(cha)工(gong)(gong)(gong)作更加(jia)全(quan)面和細致。

　　醫(yi)院在(zai)12月中(zhong)旬將(jiang)各科室(shi)的科內(nei)自查開(kai)展(zhan)情況結合質控考(kao)核進(jin)行了檢查，要求各科室(shi)在(zai)12月中(zhong)旬將(jiang)本科室(shi)內(nei)自查情況認真填(tian)寫(xie)在(zai)《自查工作記錄表》中(zhong)，并全部上報到醫(yi)療安全百日行動辦公室(shi)匯總。

　　三、目前存在的缺陷問題

　　我們(men)于(yu)12月23日(ri)將各科(ke)內(nei)自查問(wen)題進行了最后匯(hui)總，分析，并將全(quan)部問(wen)題再次進行了認真羅(luo)列與梳理，具體如下：

　　1、部分(fen)管(guan)理(li)(li)制(zhi)度(du)不(bu)(bu)健(jian)全及(ji)已有的(de)制(zhi)度(du)存(cun)在執行力不(bu)(bu)夠的(de)現象。尤其(qi)是(shi)核(he)心(xin)制(zhi)度(du)，如：交接班制(zhi)度(du)、查房(fang)制(zhi)度(du)、會診(zhen)制(zhi)度(du)、疑難(nan)危重病例討(tao)論(lun)制(zhi)度(du)、術(shu)前討(tao)論(lun)制(zhi)度(du)、手術(shu)分(fen)級管(guan)理(li)(li)及(ji)審(shen)批制(zhi)度(du)等。同時對(dui)各項醫療技(ji)術(shu)規范(fan)及(ji)診(zhen)療操(cao)作(zuo)常規掌握不(bu)(bu)熟(shu)練，醫療工(gong)作(zuo)中不(bu)(bu)細(xi)心(xin)、不(bu)(bu)請示、不(bu)(bu)謙虛、不(bu)(bu)嚴(yan)謹(jin)、粗糙蠻(man)干(gan)，尤其(qi)是(shi)對(dui)高危病員的(de)處(chu)欠(qian)規范(fan)、欠(qian)合理(li)(li)、欠(qian)仔細(xi)，有時脫離危重癥處(chu)理(li)(li)原則，組織管(guan)理(li)(li)無序，想當(dang)然或憑經驗處(chu)理(li)(li)。

　　2、團結(jie)協作力差：很(hen)多糾紛在萌芽階段、處理前(qian)、中、后過(guo)程中都存在著科(ke)室(shi)(shi)內部人(ren)員、科(ke)室(shi)(shi)與科(ke)室(shi)(shi)之間團結(jie)協作不夠，相互拆(chai)臺現象比(bi)較(jiao)明顯。

　　3、對傳(chuan)染病(bing)防治法的學(xue)習、執行力不夠。內一科、內二科存在(zai)傳(chuan)染病(bing)漏報(bao)、緩報(bao)現象(xiang)。臨床科室存在(zai)混收傳(chuan)染病(bing)病(bing)人(ren)，預檢分診點、發熱門(men)(men)診、腹瀉門(men)(men)仍未單獨設。

　　4、院感工(gong)作有待進(jin)一步加強。各科(ke)(ke)(ke)室(shi)組織(zhi)了院感相(xiang)(xiang)關知(zhi)識(shi)的學習(xi)(xi)(xi)(xi)，但部分(fen)人員學習(xi)(xi)(xi)(xi)不(bu)(bu)(bu)認(ren)真，工(gong)作人員學習(xi)(xi)(xi)(xi)記錄(lu)過于(yu)簡(jian)單(dan)，學習(xi)(xi)(xi)(xi)內容不(bu)(bu)(bu)全面。個別科(ke)(ke)(ke)室(shi)未按相(xiang)(xiang)關規定設洗手池、安裝紫外(wai)線消毒燈。手術室(shi)、五官(guan)科(ke)(ke)(ke)、胃鏡(jing)室(shi)等科(ke)(ke)(ke)室(shi)內鏡(jing)消毒時間(jian)不(bu)(bu)(bu)能保證，且缺少(shao)相(xiang)(xiang)關記錄(lu)。血透室(shi)布局欠合理，設施不(bu)(bu)(bu)能達到院感要求(qiu)。檢(jian)驗科(ke)(ke)(ke)、門診口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)、五官(guan)科(ke)(ke)(ke)、皮膚性病科(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)等科(ke)(ke)(ke)室(shi)環境不(bu)(bu)(bu)清潔、器械消毒不(bu)(bu)(bu)規范、操作不(bu)(bu)(bu)按照醫(yi)療規程進(jin)行等。

　　5、依法執業(ye)情況(kuang)：個別(bie)科室有(you)新進(jin)人(ren)員尚(shang)未變更執業(ye)地點，新進(jin)醫務人(ren)員尚(shang)有(you)部分人(ren)員未取(qu)得執業(ye)資格。

　　6、醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)對病員(yuan)(yuan)的告(gao)知、溝(gou)通(tong)不到位，個另醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)沒有(you)落(luo)實(shi)簽字制度(du)。有(you)部(bu)分(fen)溝(gou)通(tong)的內(nei)容、時(shi)機、方式、技巧等不足而純為無效溝(gou)通(tong)。

　　7、醫療文(wen)書內涵質量不(bu)高(gao)：有(you)部分病(bing)歷(li)(li)記錄錄留于形(xing)式，甚至前后矛盾，缺少(shao)關鍵性記錄，甚至部分糾(jiu)紛病(bing)歷(li)(li)為不(bu)合(he)格病(bing)歷(li)(li)。個別(bie)醫務人員在(zai)病(bing)歷(li)(li)、處方(fang)書寫(xie)上(shang)不(bu)及時(shi)、不(bu)嚴謹。

　　8、個(ge)別醫(yi)務人員職業素養較(jiao)差、科室(shi)管理較(jiao)為混亂。個(ge)別醫(yi)務人員責任(ren)(ren)意識(shi)、服(fu)務意識(shi)、法律意識(shi)、自我保護意識(shi)比較(jiao)薄弱(ruo)，患方對(dui)醫(yi)方的信任(ren)(ren)度降低，個(ge)別科室(shi)主任(ren)(ren)公信力不(bu)夠(gou)。

　　對于我院在(zai)(zai)自(zi)查(cha)階(jie)段查(cha)找(zhao)出的不足，我院將在(zai)(zai)下一階(jie)段的整改工作中，對照我院的實際，進行整改。

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