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教師工作調動申請書

時間:2023-01-27 14:04:32 申請書 我要投稿
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【推薦】教師工作調動申請書

  在社會不斷進步的今天,申請書應用范圍廣泛,申請書是我們提出請求時使用的一種文書。寫申請書需要注意哪些問題呢?以下是小編幫大家整理的教師工作調動申請書,希望能夠幫助到大家。

【推薦】教師工作調動申請書

教師工作調動申請書1

尊敬的上級領導:

  您好!首先感謝領導在百忙中審閱我的申請報告。

  我叫xx,女、漢族,生于19xx年4月29日,現年30歲,大專文憑,小學一級教師,家住xx區北閘鎮,身體健康。我于20xx年6月畢業于xxxx大學,小學師資教育專業,兼修計算機軟件運用。20xx年3月至今在xx市鎮雄縣林口鄉大倮塊小學任教。

  我自從參加工作以來,一直熱愛自己的工作,勤勤懇懇,服從領導安排,在教學上,認真做好各項教學工作,如期完成學校布置的各項教學任務,各方面嚴格要求自己,勤勞能干,忠于職守,和同事們相處得很融洽。

  現因婆婆和媽媽積勞成疾、體弱多病;爸爸因長期從事體力勞動,身體透支,加之年邁,多病且無人照管;女兒幼小都需要照顧。而公公尚未退休,身體也較差。我于20xx年結婚,愛人在離家較遠的.一所小學任教,我與愛人各在一縣,相互奔波,生活上頗為不便,我身處外縣,學校與家之間奔跑需轉多次車,加之路阻,家校往返十分不便,再則夫妻長期兩地分居導致諸多矛盾,嚴重影響夫妻感情。

  現有一個女兒,3歲多了,由于女兒幼小,我和愛人都無法帶著她工作,一直以來全由她爺爺、奶奶照管,長此以往,對女兒的成長極為不利。更為甚者,現在婆婆的病越來越嚴重,患有“三高”及嚴重的腰椎疾病,三天兩頭往醫院跑;而我的媽媽身體也不好,患有嚴重的糖尿病,需長期服藥并注射胰島素,也無法幫我帶孩子。由于我在外地工作,照顧老人、教養女兒的工作全都落在老公身上,可老公離家也很遠,這樣,一次次奔波于兩地之間,他實在是疲憊不堪,不僅如此還會造成工作力不從心,影響工作效果。就我目前的家境而言,老人需要照料,孩子要進幼兒園接受學前教育,早晚需接送,而作為孩子的媽媽身處外地,無法照顧年老體弱且多病的父母、公婆,也無法照顧幼小的女兒,無法盡兒女之孝、父母之責,長期的這種精神折磨,使我無法全身心地投入到工作中去,為解決家庭實際困難,更好的投身于工作。故向組織上提出申請,若能如愿,為我解決自己無法克服的苦難,我會加倍努力工作,以報答組織對我的深切關懷。

此致

敬禮!

  申請人:xx

  日期:20xx年x月x日

教師工作調動申請書2

市教育局領導:

  我叫xxx,家住本市燕頭鎮,目前任教于xx鎮xx初級中學。(20xx年7月于xx師專畢業后,被分配到xx鎮xx初級中學,后工作需要調至xx鎮xx初級中學從事數學教學工作至今。)工作七年以來,我一方面嚴于律己,勤懇教學,已經連續三年任教初三兩個班級的數學教學并擔任班主任工作,所教班級在歷次考核當中都名列前茅,我本人也多次被評為“先進教育工作者”;另一方面我也用心要求上進。20xx年我參加了全國本科函授考試,并于今年年初拿到了xx大學數學教育專業本科畢業證書。多年的教育教學工作讓我獲益匪淺,使我飽嘗了為人師的幸福,堅定了獻身教育的信念!于此同時,七年來,我也飽嘗了許多影響工作和生活的難以克服的艱辛!我家在燕頭鎮鎮北,孩子年幼,正在xx城南幼兒園上學,距家很遠,每一天早晚,不管刮風下雨都要接送;我的父母又年邁并且體弱多病,他們自己都需要人照顧。但是,由于我工作于xx,兩地相距較遠;再加上妻子在xx衛生院工作,離家也個性遠,我們根本無暇顧及家庭。所以每一天我的孩子都由年邁的`雙親辛苦接送,兩位老人年齡大,只敢騎三輪車,每次接送都耗時費力,讓我們無比心疼和愧疚。一旦遇到父母身體不佳,天氣惡劣,我和妻子都提心吊膽,百般牽掛,但又只能無可奈何!長期以來,我既要搞好教學,又要擔心家庭,一向在學校與家庭間奔波,并且隨著時間的推移,家庭的負擔越來越重,各種事務越來越多,我的壓力也越來越大,越發感到難以支撐。所以,為了解決家庭的實際困難,免除教育教學和學習生活的后顧之憂,更好的投身工作,我期望就近調入宣堡初級中學工作。肯請局領導理解并批準我的工作調動申請,不勝感激!

  此致

敬禮!

  申請人:xxx

  申請日期:

教師工作調動申請書3

xxxx教育局:

  我于20xx年從xxxx學校畢業后分配在xxx區從事教育工作,在xxxx小學工作四年后,于20xx年xx月調至xxxx小學工作至今。因本人工作的xxxx小學與家較遠、丈夫不在市區工作等原因,導致小孩年幼無法照顧等實際困難,特向領導提出申請,將本人調到離家較近的xxxx路第一小學工作。20xx年12月,我與在_縣上班的愛人結婚。20xx年我們按揭在xxxx巷購置了房屋。

  我的.父母在xxxx市居住,愛人的父母在_縣居住,均因年事已高,不能來xxxx區與我們一起居住,不能給我們提供任何幫助。我們的兒子今年4歲,現在市保幼院讀書,我們工作繁忙,根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作,無暇顧及家庭,教養兒子,以及家務勞動,都由我獨自承擔。因我們家至xxxx小學較遠,長期以來,我一直在學校與家庭間奔波,疲倦之極,實在難以支撐。

  為解決家庭實際困難,免除后顧之憂,更好的投身工作,我希望就近調入大公路xxxx小學工作。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年xx月xx日

教師工作調動申請書4

尊敬的學區及學校領導:

  您們好!

  我于20xx年分配到xx中學,現擔任初三化學教學工作。由于我家住xx而工作地點在xx,相距太遠,經濟上帶來極大負擔,生活上也極為不便等原因,特向領導提出申請:調回xx工作。

  自我到學校以來,各級領導給我諸多的關愛,在工作出現困惑時,及時給我很多有益的指導和提議,使我迅速成長和成熟,較好的完成了初三教學任務。能夠說,我在那里的每一步成長,每一個小小的.成功都有你們的參與,我從內心向你們說聲"多謝"!

  雖然時間不長,但我對學校是有感情的,可是擺在我面前的問題卻是現實和殘酷的。我家在xx,工作在xx,兩地相距20公里。每次搭車,從xx到xx后,即使不坐麻木,從城南走到城北(3公里),再從城北搭車到xx,單程花費5元;遇上下雨或時間不夠,搭個麻木就要增加到7元。每個月就按往返四次算,車費花消就得5x2x4=40元至7x2x4=56元。這樣的上下班既浪費金錢和精力,又影響工作。由于是單身漢要住校,吃飯又是個大問題。就以每一天每餐最低標準計算一天也需0.5(早餐)+2(中餐)+2(晚餐)=4.5元,一周五天(最終一餐不吃)得花消20.5元,一個月20.5x4=82元。

  綜上原因,也為了更好的投身工作,我期望調回xx,請領導批準。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  xx年xx月xx日

教師工作調動申請書5

尊敬xx中學領導:

  本人于20xx年xx教育專業畢業,并當年8月經南陽市教師招聘考試分配到xx鎮第二初級中學任教。在任教的三年里思想端正,工作嚴謹,得到廣大師生的一致好評。在思想上,對于教師這個職業我是終身向往,我努力學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀。反對分裂,維護祖國統一,擁護黨的領導,使我沒有偏離學習的軌道,才有了我今日的成績。在我的內心里,我一向想當一名優秀教師,來改造那些象我一樣,有學習本事又自制力差的學生,讓他們重新找到人生的目標。業務方面:在領導的關懷下我十分熱愛本職工作。

  20xx年參加工作以來,自校領導出于對我的培養和愛護,我先后從事了全校的美術、以及七年級的.政治、八年級的語文等教學工作,在工作中學到了很多知識。在單位我服從領導的安排,工作中兢兢業業,與同事和睦相處,并且參  因為本人的愛人從事警察這一職業,本人的父母在xx市居住,愛人的父母在x縣居住,均因年事已高,不能來xx區與我們一齊居住,不能給我們供給任何幫忙。我們的兒子今年4歲,此刻市保幼院讀書,我們工作繁忙,根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作,無暇顧及家庭,教養兒子,以及家務勞動,都由我獨自承擔。因我們家至xx小學較遠,長期以來,我一向在學校與家庭間奔波,疲倦之極,實在難以支撐。異常是患有慢性咽炎和關節炎,沒法繼續再海拔較高的昂仁縣工作,所以,懇請領導研究到我的實際困難,批準本人調出的請求。在將來的工作當中,我決不辜負領導對我的信任和期望,我必將恪守紀律、勤勉努力、認真學習、與時俱進、兢兢業業做好每一件事,扎扎實實完成好領導交辦的工作。多謝!

  申請人:xxx

  xx年x月xx日

教師工作調動申請書6

xx教育局:

  您好!

  我于xx年從xx學校畢業后分配在xx區從事教育工作,在xx小學工作四年后,于xx年x月調至xx小學工作至今。因本人工作的xx小學與家較遠、丈夫不在市區工作等原因,導致小孩年幼無法照顧等實際困難,特向領導提出申請,將本人調到離家較近的xx路第一小學工作。

  xx年x月,我與在xx縣上班的愛人結婚。xx年我們按揭在xx巷購置了房屋。我的父母在xx市居住,愛人的父母在xx縣居住,均因年事已高,不能來xx區與我們一起居住,不能給我們提供任何幫助。我們的.兒子今年4歲,現在xx讀書,我們工作繁忙,根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作,無暇顧及家庭,教養兒子,以及家務勞動,都由我獨自承擔。因我們家至xx小學較遠,長期以來,我一直在學校與家庭間奔波,疲倦之極,實在難以支撐。

  為解決家庭實際困難,免除后顧之憂,更好的投身工作,我希望就近調入xx路第一小學工作。

  請領導批準。

此致

敬禮!

XXX

20xx年XX月XX日

教師工作調動申請書7

尊敬的各位領導:

  你好!

  我叫陶泉,男,19XX年10月7日出生,20xx年畢業于云南師范大學美術教育專業,20xx年參加工作,現在XX縣XX鎮XX二中任教,從事七、八年級的美術、地理、生物學科的教育教學工作。 我自參加工作以來,自20xx年9月至今,在工作上,一直熱愛教育事業,勤勤懇懇,認真做好各項教學工作,如期完成學校布置的各項教學任務,服從組織上的各項安排。在生活中,與同事和睦相處,并且積極參加各類活動。自身也得到了較好的發展與鍛煉。

  我因父母年事已高,長期以來身體不好,也常常進出于醫院,而我又離家較遠,對父母生活上的照顧諸多不便。再者,我未婚妻楊靜在XX縣XX鎮XX小學任教,夫妻兩地分居,不便相互照顧。

  再此,我懇請學校及上級領導能體諒我家庭生活上的不便與所存在的困難,審驗我的調動申請,為我以后的教育工作,減少生活上的后顧之憂,支持鼓勵我將教學工作做得更好,著重考慮我的請求,同意將我的工作調動到我家附近的`XX縣XX鎮XX中學。

  在學校及上級領導同意我的申請的同時,我堅信,不用在XX鎮與XX鎮之間往返的奔波,我將能擁有更多的精力與時間去從事我的教學工作,創造出更好的教學成果,為學生的全面發展與進步,為社會的和諧穩定,綜合化的社會全民素質教育的提高奉獻自己的微薄之力。

  在這兒,真心感謝在這四年來悉心給我照顧與關懷的所有領導和同事,感謝你們一直來給我的鼓勵與支持。也感謝這一群熱愛生活熱愛學習的孩子們。感謝你們一直來對我的信任理解與寬容。更感謝你們給我這樣一個機會,與你們一起共同成長、一起共同拼搏,一起共同努力!

  最后,懇請領導考慮到我的實際困難,同意我的工作調動。謝謝!

此致

敬禮!

  申請人:

  申請日期:20xx年6月30日

教師工作調動申請書8

尊敬xx小學領導:

  您好!

  顧及家庭,教養孩子,贍養老人,這給我的`生活都帶來了諸多困難,也給工作帶來很大壓力。現特申請準許我調到城內工作。

  懇請上級領導理解我的難處,同意我的申請,今后我將集中精力投入到新崗位工作,不辜負組織和領導的期望。

此致

敬禮!

xxx

  20xx年x月x日

教師工作調動申請書9

尊敬的領導:

  您好!本人是xxx鎮多別小學的教師,丈夫是xxx中學的教師,安家在xxx中學。為了工作,我每個星期一早上7點都要離家,開摩托車到多別小學;星期五下午放學又要開車回家,路途遙遠,經過很多偏僻的山頭,危險重重,來回一趟大概要一個小時。無論是感冒發燒,每個星期都要走上一趟,有突發事情時要來回幾趟,非常辛苦,影響工作。

  我和丈夫兩地分居,風里來,雨里去,造成很多工作的不便和浪費時間不說,還有一個重要的問題急需解決,就是家婆年邁,行動不便,已經七十多歲,因家公和丈夫的兄長意外去世,她由丈夫贍養,丈夫由于工作問題無法很好地照顧她,需要我照料她的`日常生活。

  為了能調入xxx中學,照顧家婆,本人已取得了中學教師資格證書,已就讀湛江師范學院本科。

  現我請求上級領導把我調到xxx中學工作,以便更好地照顧我的家婆,也讓我和丈夫能夠安心工作,為人民的教育事業做出應有的貢獻,懇請領導幫助解決。

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

教師工作調動申請書10

尊敬的xx區教育局領導:

您們好!

  我叫佘寨花,是西雅圖鎮釣魚小學的一名高級語文教師。自xxxx年3月31日分配到紅燈小學以來,我把全部身心撲在釣魚小學的教育事業上,數千年來我恪盡職守,全心全意地做好本職工作,得到了西雅圖鎮上領導及師生、家長的一致好評。

  我本立志扎根于釣魚小學,履行自己神圣的職責,但是我現在遭遇了僅靠自身無法解決的困難,懇請領導幫助解決。

  我的父母親住在富縣縣城,年事已高,病痛不斷,小弟為了生計,長期在南洋打工,二老本身已經需要他人照料,但尚有兩個年幼的孫子需要他們照料,生活壓力很大,這讓我夙夜憂嘆,夜不能寐,白天神情恍惚,工作效率低下。我現在每天都在在富縣和小鎮之間往返,身心俱疲。

  同時,不幸的婚姻也讓我無法再此工作,品行不端的他不是到校無理取鬧,令我無法安心工作。現在我拖著憔悴的心靈,感到辜負了領導的信任,對不住同學們的期待。因此,萬般無奈之下,我用顫抖的手寫下了這份申請書,申請調動工作調平安鎮中心小學。希望能換一個環境,以便更好的`工作,履行我的職責。

  佘寨花懇請領導百忙之中觀注一下我的工作調動申請,這利于照顧我年邁的父母、幼小的孩子,更有利于我安心工作。

  懇請領導批準!

xxx

  20xx年x月x日

教師工作調動申請書11

尊敬青華鎮第二初級中學領導:

  青華鎮第二初級中學領導本人于20xx年南陽師范學院美術教育專業畢業,并當年8月經南陽市教師招聘考試分配到臥龍區青華鎮第二初級中學任教。在任教的三年里思想端正,工作嚴謹,得到廣大師生的一致好評。在思想上,對于教師這個職業我是終身向往,我努力學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”重要思想和科學發展觀。反對分裂,維護祖國統一,擁護黨的領導,使我沒有偏離學習的軌道,才有了我這天的成績。在我的內心里,我一向想當一名優秀教師,來改造那些象我一樣,有學習潛力又自制力差的學生,讓他們重新找到人生的目標。業務方面:在領導的關懷下我十分熱愛本職工作。

  20xx年參加工作以來,自校領導出于對我的培養和愛護,我先后從事了全校的美術、以及七年級的政治、八年級的語文等教學工作,在工作中學到了很多知識。在單位我服從領導的安排,工作中兢兢業業,與同事和睦相處,并且用心參加各類活動,在取得各項榮譽的同時,自身也得到了較好的發展。家在馬渚距離單位較遠,工作兩年來,我從未遲到早退,但我無怨無悔,因為我明白教育的好處在于奉獻。父母年歲已高,身體都不好,均患有嚴重的骨質增生,腰椎間盤突出等病癥,常年靠藥物維持,奔波于各家醫院象學校提出過任何要求,從來不給學校添麻煩!工作是要吃苦的,生活也是要受累的,這才是我的人生準則!昂仁縣中學地理位置導致了那里的信息閉塞與落后,為此我也不放松對外面世界的了解與接觸,并用心的投入學習。加強自己的`專業潛力;用心學習相關知識,并寫讀書筆記,能夠熟練地運用多媒體進行教學,以應對未來的教育形勢。因為本人的愛人從事警察這一職業,本人的父母在xx市居住,愛人的父母在x縣居住,均因年事已高,不能來xx區與我們一齊居住,不能給我們帶給任何幫忙。我們的兒子今年4歲,此刻市保幼院讀書,我們工作繁忙,根本無法親自接送。因為丈夫從事公安工作,無暇顧及家庭,教養兒子,以及家務勞動,

  都由我獨自承擔。因我們家至xx小學較遠,長期以來,我一向在學校與家庭間奔波,疲倦之極,實在難以支撐。個性是患有慢性咽炎和關節炎,沒法繼續再海拔較高的昂仁縣工作,因此,懇請領導思考到我的實際困難,批準本人調出的請求。在將來的工作當中,我決不辜負領導對我的信任和期望,我必將恪守紀律、勤勉努力、認真學習、與時俱進、兢兢業業做好每一件事,扎扎實實完成好領導交辦的工作。

申請人:

  年xxx月xx日

教師工作調動申請書12

各位領導:

  您們好!我叫xxx,1990年畢業于雷州師范專科學校中文專業,工作以來一向擔任小學高年級語文教師及班主任。

  我的丈夫原是三星集團公司的一名工程師,該公司已解散,他本人也已下崗,迫不得已,只好長期在外地工作,家中老人身體狀況不是很好,孩子讀書也需要照顧,真是顧此失彼,所以我想就近調入貴校任教,以解決本人生活上的一些難題,望領導們體諒我的'困難,予以接收,讓我也有一個機會為貴校盡本人一點微薄之力。多謝!

此致

敬禮!

申請人:xxx

  xx年xx月xx日

教師工作調動申請書13

市教育局領導:

  我叫xxx,家住本市燕頭鎮,目前任教于xx鎮xx初級中學。(20xx年7月于xx師專畢業后,被分配到xx鎮xx初級中學,后工作需要調至xx鎮xx初級中學從事數學教學工作至今。)工作七年以來,我一方面嚴于律己,勤懇教學,已經連續三年任教初三兩個班級的數學教學并擔任班主任工作,所教班級在歷次考核當中都名列前茅,我本人也多次被評為“先進教育工作者”;另一方面我也積極要求上進。20xx年我參加了全國本科函授考試,并于今年年初拿到了xx大學數學教育專業本科畢業證書。多年的教育教學工作讓我獲益匪淺,使我飽嘗了為人師的幸福,堅定了獻身教育的信念!

  于此同時,七年來,我也飽嘗了許多影響工作和生活的難以克服的艱辛!我家在燕頭鎮鎮北,孩子年幼,正在xx城南幼兒園上學,距家很遠,每一天早晚,不管刮風下雨都要接送;我的父母又年邁并且體弱多病,他們自我都需要人照顧。可是,由于我工作于xx,兩地相距較遠;再加上妻子在xx衛生院工作,離家也異常遠,我們根本無暇顧及家庭。所以,每一天,我的孩子都由年邁的雙親辛苦接送,兩位老人年齡大,只敢騎三輪車,每次接送都耗時費力,讓我們無比心疼和愧疚。一旦遇到父母身體不佳,天氣惡劣,我和妻子都提心吊膽,百般牽掛,但又只能無可奈何!長期以來,我既要搞好教學,又要擔心家庭,一向在學校與家庭間奔波,并且隨著時間的推移,家庭的負擔越來越重,各種事務越來越多,我的'壓力也越來越大,越發感到難以支撐。所以,為了解決家庭的實際困難,免除教育教學和學習生活的后顧之憂,更好的投身工作,我期望就近調入宣堡初級中學工作。肯請局領導理解并批準我的工作調動申請,不勝感激!此致敬禮!

  申請人:xxx

  20xx年4月1日

教師工作調動申請書14

尊敬的紅方區教育局領導:

  您們好!

  我叫XXX,是xxx鎮xx小學的一名高級語文教師。自xxxx年3月31日分配到紅燈小學以來,我把全部身心撲在釣魚小學的教育事業上,數千年來我恪盡職守,全心全意地做好本職工作,得到了西雅圖鎮上領導及師生、家長的一致好評。

  我本立志扎根于釣魚小學,履行自己神圣的職責,但是我現在遭遇了僅靠自身無法解決的困難,懇請領導幫助解決。

  我的父母親住在富縣縣城,年事已高,病痛不斷,小弟為了生計,長期在南洋打工,二老本身已經需要他人照料,但尚有兩個年幼的孫子需要他們照料,生活壓力很大,這讓我夙夜憂嘆,夜不能寐,白天神情恍惚,工作效率低下。我現在每天都在在富縣和小鎮之間往返,身心俱疲。

  同時,不幸的婚姻也讓我無法再此工作,品行不端的他不是到校無理取鬧,令我無法安心工作。現在我拖著憔悴的心靈,感到辜負了領導的信任,對不住同學們的期待。因此,萬般無奈之下,我用顫抖的.手寫下了這份申請書,申請調動工作調平安鎮中心小學。希望能換一個環境,以便更好的工作,履行我的職責。

  XXX懇請領導百忙之中觀注一下我的工作調動申請,這利于照顧我年邁的父母、幼小的孩子,更有利于我安心工作。

  懇請領導批準。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

教師工作調動申請書15

阿克蘇地區教育局:

  本人古麗扎依明,女,1986年3月出生,20xx年畢業于新疆師范大學。

  20xx年10月參加“雙語特崗教師”考試錄取到拜城縣第一高級中學任教,20xx年9月到現在在溫州大學拜城縣實驗高中工作。本人自從參加工作以來,一直熱愛教育事業,勤勤懇懇,認真做好各項教學工作,如期完成學校布置的各項教學任務,一直帶雙語班的數學課,教學成果良好。本人也多次參加理科公開課比賽獲得了優秀一、二等獎的好成績。除了搞好教學工作以外,還積極協助相關領導做好相應的工作。工作成績顯著。

  因我所學專業是數學與應用數學,而且自己對數學有著執著的喜愛,我在這一年中付出著、收獲著、快樂著、進步著,在今后的教育教學工作中會努力工作,用自己的全部熱情來澆灌我深愛著的'事業。但是本人家在溫蘇縣阿熱勒鎮,父母都農民,父親遇到交通事故以后不能干農活,母親身體不太好,沒人照顧。我是孩子中的老大,弟弟,妹妹還小,家里的所有負擔都由我承擔。我將要結婚,未婚夫在溫宿縣公安局工作,我們倆不在一個地方工作,我工作繁忙距離又遠,父母年老又無人照顧等實際困難。長期以來,我一直在學校與家庭間奔波,疲倦之極,實在難以支撐。

  上述原因不能夠更好的發揮自己的專業及所長,我希望自己在教育教學上能夠有著更好的進步。為解決家庭實際困難,免除后顧之憂,更好的投身工作,能騰出更多的精力投入到教學工作中,發揮自己的專業、專長,創造出更好的教學成果,為人民的教育事業添磚加瓦,懇請上級領導能體諒我家庭生活上的不便與困難以及對教育事業的責任感、使命感,為一個熱愛教育事業的年輕教師,給予支持鼓勵,希望領導審驗我的調動申請,將本人調到離家較近的工作單位。

此致

敬禮!

  申請人:xxx

  日期:20xx年xx月xx日

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