死(si)亡(wang)賠(pei)償(chang)協議書15篇

　　在我們平凡(fan)的(de)日常(chang)里，協(xie)(xie)議書(shu)的(de)使用成為日常(chang)生活的(de)常(chang)態，簽訂簽訂協(xie)(xie)議書(shu)可以使事務的(de)結(jie)果(guo)更加(jia)完美(mei)化。到底應如何(he)擬定協(xie)(xie)議書(shu)呢？下面是小編精心整理的(de)死亡賠償(chang)協(xie)(xie)議書(shu)，歡(huan)迎大家(jia)借鑒與參考，希望對(dui)大家(jia)有所幫(bang)助。

死亡賠償協議書1

　　甲 方： (受害人父親)身份證號碼：

　　(受害(hai)人(ren)母親)身份(fen)證號碼：

　　(受(shou)害人兒子)身(shen)份證號碼：

　　法(fa)定(ding)代(dai)理人： 身份證號碼：

　　(受害人妻子)身份(fen)證號碼：

　　乙 方(fang)： (駕駛(shi)人父親)身(shen)份證號碼：

　　(駕駛人妻子)身份證(zheng)號碼：

　　年(nian) 月 日 時 分許，***駕駛車牌號為 的 車行駛至*******時發生交(jiao)通事故，致(zhi) 死亡。甲、乙雙方就(jiu)賠償(chang)事宜，經協商自愿達(da)成(cheng)如(ru)下協議：

　　一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目(包括喪(sang)葬費(fei)、死亡賠償金(jin)、被(bei)撫養人生活費(fei)、精神損害撫慰金(jin)、處理事故家屬誤工費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)等)共(gong)計(ji) 萬(wan)元(yuan)(yuan)(小寫： 元(yuan)(yuan))整。

　　二、甲(jia)(jia)方(fang)同(tong)意接收上述賠(pei)償(chang)(chang)款項(xiang)，并(bing)放棄對(dui)乙(yi)(yi)方(fang)的(de)其他一切權利，不再(zai)要求乙(yi)(yi)方(fang)進行任何(he)形式的(de)賠(pei)償(chang)(chang)或承(cheng)擔其他任何(he)責(ze)任。若(ruo)甲(jia)(jia)方(fang)及甲(jia)(jia)方(fang)的(de)其他利害關系人再(zai)向乙(yi)(yi)方(fang)提任何(he)要求，由(you)甲(jia)(jia)方(fang)負責(ze)。

　　三、本(ben)協(xie)議簽訂(ding)后，為方(fang)(fang)(fang)便乙方(fang)(fang)(fang)進(jin)行(xing)保(bao)(bao)險理賠，甲、乙雙方(fang)(fang)(fang)均同(tong)意互(hu)相配合就本(ben)事(shi)故(gu)的(de)(de)保(bao)(bao)險賠償事(shi)宜通過非訴(su)或者(zhe)訴(su)訟的(de)(de)方(fang)(fang)(fang)式解(jie)決(jue)(如提(ti)供死(si)亡證(zheng)明、火化證(zheng)、戶籍注銷(xiao)證(zheng)明等)。通過訴(su)訟方(fang)(fang)(fang)式解(jie)決(jue)的(de)(de)，若法院出具判決(jue)書或者(zhe)調解(jie)書確(que)定(ding)的(de)(de)賠償數額與(yu)本(ben)協(xie)議不(bu)一致，雙方(fang)(fang)(fang)仍保(bao)(bao)證(zheng)按本(ben)協(xie)議約定(ding)的(de)(de)賠償數額履行(xing)。相關辦案(an)費用由乙方(fang)(fang)(fang)承擔。

　　四(si)、乙方于20xx年(nian)4月17日已向甲(jia)方 支付(fu)

　　賠(pei)(pei)償(chang)(chang)金 元(yuan)，乙方應在本協議(yi)生效(xiao)之日(ri)起 日(ri)內(nei)向甲方支付(fu)賠(pei)(pei)償(chang)(chang)金 元(yuan)，剩余(yu)款(kuan)項 元(yuan)于 日(ri)內(nei)全(quan)部付(fu)清。未付(fu)款(kuan)項采取轉帳方式轉入 銀行 帳號。賠(pei)(pei)償(chang)(chang)金支付(fu)后由甲方自(zi)行進行內(nei)部分配，如(ru)產生分配糾紛與乙方一概無關。

　　五、甲方(fang)對乙(yi)方(fang)的違法(fa)行為表示(shi)諒解(jie)，保(bao)證不再(zai)要求司法(fa)部門(men)追(zhui)究乙(yi)方(fang)的任何行政、刑(xing)事責任，并保(bao)證在必要時(shi)配合乙(yi)方(fang)向司法(fa)機關等有關部門(men)說明本協議的情況(kuang)，出具相關文件或證明。

　　六(liu)、甲(jia)方(fang)保證不再要求乙(yi)方(fang)或乙(yi)方(fang)機動車投保的保險公司賠償本協議以(yi)外的任何賠償。因本事故(gu)車輛(liang)投保產生的保險賠付(fu)(fu)，由乙(yi)方(fang)進行(xing)理賠或索賠，保險賠付(fu)(fu)款項(xiang)全部(bu)歸乙(yi)方(fang)所(suo)有。

　　七(qi)、甲(jia)方(fang)應保證沒有(you)(you)其(qi)他權(quan)利人就(jiu)此事(shi)故(gu)再向乙(yi)(yi)方(fang)主張權(quan)利，若(ruo)因此造(zao)(zao)成乙(yi)(yi)方(fang)損失由甲(jia)方(fang)賠償;甲(jia)方(fang)保證其(qi)提(ti)(ti)供的資料(liao)真(zhen)實(shi)有(you)(you)效，若(ruo)因甲(jia)方(fang)提(ti)(ti)供的資料(liao)不真(zhen)實(shi)而(er)造(zao)(zao)成計算(suan)賠償依據錯誤(wu)，乙(yi)(yi)方(fang)有(you)(you)權(quan)要求甲(jia)方(fang)退回多計算(suan)部(bu)分或(huo)作(zuo)相應扣除;若(ruo)本協(xie)議被確(que)認(ren)無效，甲(jia)方(fang)應將已收取的全部(bu)賠償款返還于(yu)乙(yi)(yi)方(fang)，從新(xin)協(xie)商或(huo)由有(you)(you)權(quan)機關處理。

　　八、甲、乙雙(shuang)方(fang)任何(he)一方(fang)違反(fan)本協議約定(ding)，違約方(fang)應向(xiang)對方(fang)支付違約金壹(yi)拾伍(wu)萬元。

　　九、此事(shi)故雙方一(yi)次性了結，別無其他任何(he)糾葛(ge)。

　　十、本協議(yi)一(yi)(yi)式四份(fen)，自兩方(fang)簽字后生效，甲、乙(yi)雙方(fang)各執一(yi)(yi)份(fen)，交警(jing)部門留(liu)存一(yi)(yi)份(fen)，保(bao)險(xian)公司一(yi)(yi)份(fen)，具(ju)有同等法律效力。

　　附：交警部(bu)門賠償計算表

　　甲方：(簽章)

　　乙方：(簽章)

　　見證人：(簽章)

　　年 月 日

　　

死亡賠償協議書2

　　甲方:xxxxxxxxxxxxxxx (醫療機(ji)構)

　　乙方:xxxxxxxxxxxxxxxxx (患方)

　　甲乙雙(shuang)方根據《醫療事故處理(li)條例》之規定,經(jing)協(xie)(xie)商,在(zai)完全自愿的情況下達成如下協(xie)(xie)議:

　　一、患(huan)者基(ji)本情(qing)況:

　　姓名:

　　年齡:

　　性別:

　　籍貫:

　　住址:

　　身份證號:

　　住院號:

　　疾病診斷:

　　治療結果:

　　二、雙方共同認定的醫療事故等級:

　　三、醫療(liao)事故原因

　　四、賠償數額

　　1、醫療費:元;

　　2、誤工費(fei):元;

　　3、住院伙食(shi)補助(zhu)費(fei):元;

　　4、陪護費:元;

　　5、殘疾(ji)生活補助費:元(yuan);

　　6、殘疾用具(ju)費:元;

　　7、喪葬費:元;

　　8、被撫(fu)養人生活費:元;

　　9、交通費(fei):元(yuan);

　　10、住宿費:元(yuan);

　　11、精神損(sun)害撫慰金(jin):元;

　　12、患(huan)者死亡參加喪葬活動的(de)患(huan)者的(de)配偶和直系親屬所需(xu)交通費(fei)、誤工費(fei)、住宿(su)費(fei):元(yuan)(不超過2人(ren))

　　合計:元

　　五、償(chang)款(kuan)給付時間:

　　六、違約責任

　　七、其他

　　1、出院處理:

　　2、如為死(si)亡患者,尸體處理

　　3、其他

　　八、上述協議經雙方(fang)簽(qian)字或(huo)蓋章后生效(xiao)。

　　甲方: 乙方:

　　代理人: 代理人:

　　日期: 日期:

　　見證人:

　　日(ri)期(qi):20xx年x月x日(ri)

死亡賠償協議書3

　　甲 方：**、**夫婦(以下簡稱甲方)

　　乙 方：**(以下簡稱(cheng)乙方)

　　甲方(fang)之子**生前與乙方(fang)系夫妻關系。20xx年(nian)12月(yue)22日(ri)，**不幸(xing)發生交通事故死(si)亡。甲乙雙(shuang)方(fang)將肇(zhao)事者**、**、**、**及相(xiang)應的保險(xian)公(gong)(gong)司(si)中國人(ren)(ren)民(min)(min)財(cai)(cai)產(chan)保險(xian)股(gu)份(fen)有(you)限(xian)公(gong)(gong)司(si)**支(zhi)公(gong)(gong)司(si)、安邦財(cai)(cai)產(chan)保險(xian)股(gu)份(fen)有(you)限(xian)公(gong)(gong)司(si)安徽分公(gong)(gong)司(si)告上法(fa)庭，經**縣人(ren)(ren)民(min)(min)法(fa)院(yuan)“(20xx)*民(min)(min)一初(chu)字第**”審理(li)后，安邦財(cai)(cai)產(chan)保險(xian)股(gu)份(fen)有(you)限(xian)公(gong)(gong)司(si)安徽分公(gong)(gong)司(si)不服一審判決，向**市中級人(ren)(ren)民(min)(min)法(fa)院(yuan)提起上訴。20xx年(nian)10月(yue)12日(ri)“(20xx)*民(min)(min)一終字第**號” 判決：

　　1、安邦財產保險股(gu)份有限公司安徽分公司賠償110228元;

　　2、中國人民財產保險股份有限公(gong)司**支公(gong)司243855.32元;

　　3、**賠償(chang)109196.85元;

　　4、**賠償18399.32元(yuan)。四項(xiang)合計481679.49元(yuan)。

　　經過一年(nian)的(de)(de)(de)法律維權，事情已基本結束(shu)，為(wei)了讓甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)早日從(cong)失子喪夫的(de)(de)(de)悲痛中擺脫(tuo)出來，經甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)協商，現(xian)就甲方(fang)(fang)之子**生(sheng)前與乙方(fang)(fang)親生(sheng)女**的(de)(de)(de)監護撫養及賠(pei)償金的(de)(de)(de)分配問題達成如下協議：

　　1、應甲方(fang)(fang)的(de)(de)強烈要求乙方(fang)(fang)同意將(jiang)**的(de)(de)監(jian)(jian)護(hu)扶養(yang)權(quan)讓(rang)渡(du)給(gei)甲方(fang)(fang)，由甲方(fang)(fang)監(jian)(jian)護(hu)撫(fu)養(yang)至(zhi)成人。自協議(yi)簽字后，**的(de)(de)監(jian)(jian)護(hu)權(quan)、撫(fu)養(yang)義務轉給(gei)甲方(fang)(fang)。

　　2、一審原告訴求(qiu)**的扶養費(fei)(fei)92104元(yuan)(yuan)從賠償金(jin)中提(ti)出;乙(yi)方由于無固定職業，生活拮據，每月(yue)支付**撫養費(fei)(fei)100元(yuan)(yuan)，至**18周歲，共15年計(ji)18000元(yuan)(yuan)，從乙(yi)方應得賠償款中扣除，二(er)項(xiang)合計(ji)110104元(yuan)(yuan)，應單(dan)獨(du)存放，由甲方管理用于**的生活費(fei)(fei)用。

　　3、事故發生后，**已付(fu)120000元，**已付(fu)20240元，**已付(fu)20000元，合計160240元，由甲方保管，扣除醫療(liao)費(fei)、喪葬費(fei)、交通(tong)費(fei)等支(zhi)出，下剩(sheng) 元。

　　4、終審判決肖用兵(bing)多(duo)支(zhi)(zhi)付(fu)賠償(chang)金(jin)10803.15元(yuan)(yuan);**多(duo)支(zhi)(zhi)付(fu)賠償(chang)金(jin)1840.68元(yuan)(yuan)以(yi)及**墊付(fu)的(de)20000元(yuan)(yuan)，合計32643.83元(yuan)(yuan)應從賠償(chang)金(jin)中扣除(chu)。其中：**多(duo)支(zhi)(zhi)付(fu)賠償(chang)金(jin)10803.15元(yuan)(yuan)，**墊付(fu)的(de)20000元(yuan)(yuan)，從賠償(chang)金(jin)中列支(zhi)(zhi)給甲方(fang)，由甲方(fang)負(fu)責返還(huan);**多(duo)支(zhi)(zhi)付(fu)賠償(chang)金(jin)1840.68元(yuan)(yuan)，從賠償(chang)金(jin)中列支(zhi)(zhi)給乙(yi)方(fang)，由乙(yi)方(fang)負(fu)責返還(huan)。

　　5、賠償金(jin)481679.49元(yuan)(yuan)扣除**的(de)扶養費92104元(yuan)(yuan)以及醫(yi)療費、喪葬費、交通費等(deng)支出 元(yuan)(yuan)，下剩 元(yuan)(yuan)由甲(jia)乙雙方按(an)三份平(ping)分，每(mei)人得 元(yuan)(yuan)。

　　6、乙方從應(ying)得的(de)(de)賠償金(jin) 元(yuan)(yuan)中扣除**的(de)(de)撫養費36000元(yuan)(yuan)，加(jia)應(ying)付**多支付賠償金(jin)1840.68元(yuan)(yuan)，實得 元(yuan)(yuan)。

　　7、本協議未盡事項，由雙方共同協商解決(jue)。

　　8、本協議一(yi)式三(san)份，甲(jia)乙雙方各(ge)持一(yi)份，鑒證(zheng)機關存一(yi)份，協議簽字后生效。

　　甲 方： 乙 方：

　　二(er)xxx年 月 日

死亡賠償協議書4

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX,

　　20xx年(nian)5月7日(ri)17時00分，于xx駕駛(shi)小(xiao)客車(內乘王XX、王x)由西(xi)(xi)向(xiang)東(dong)行(xing)至北(bei)京市(shi)xx區xx與(yu)xx國道(dao)交叉口西(xi)(xi)1.5公里處時，車輛駛(shi)入路北(bei)側與(yu)路樹相撞(zhuang)，造成王xx搶救(jiu)無效死亡(wang)(wang)。現于XX(甲(jia)方)與(yu)王XX的六名近親屬(乙(yi)方)就(jiu)王XX死亡(wang)(wang)賠償事宜，本著平(ping)等、自愿、公平(ping)原則，經友(you)好協(xie)商，達成如下死亡(wang)(wang)賠償協(xie)議書范本：

　　一(yi)、甲(jia)方一(yi)次性支付給(gei)乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費(fei)等共計貳拾貳萬元(未(wei)包括喪葬費(fei)，喪葬費(fei)壹萬五仟元已經在本協議簽定前(qian)由梁XX支付給(gei)了王XX的哥哥王XX)。

　　二、甲方將(jiang)上述貳(er)拾貳(er)萬元于(yu)本協議簽訂(ding)后 日內(nei)匯入(ru)乙(yi)方六(liu)人共同指定的銀行帳號。帳號為：

　　三(san)、上述費用支付(fu)給乙(yi)方六(liu)人后，由乙(yi)方六(liu)人內部自行分配(pei)、處(chu)理，其分配(pei)、處(chu)理的方式、后果與甲方無(wu)關。

　　四、甲方履(lv)行匯款(kuan)義務(wu)后(hou)，乙方任(ren)何(he)一(yi)人就(jiu)此事(shi)保證不以(yi)任(ren)何(he)形式(shi)、任(ren)何(he)理(li)由就(jiu)王xx死亡一(yi)事(shi)向甲方要求其(qi)他任(ren)何(he)費(fei)用。

　　五(wu)、甲(jia)方(fang)履行匯款義務(wu)后，就(jiu)此(ci)事處(chu)理即告終(zhong)結，甲(jia)乙雙方(fang)之間(jian)不再(zai)有任何(he)權利(li)、義務(wu)。以后因此(ci)事衍生的結果亦(yi)由(you)乙方(fang)自行承(cheng)擔，甲(jia)方(fang)對此(ci)不再(zai)承(cheng)擔任何(he)責任。

　　六、本(ben)協議為雙方平等(deng)、自愿(yuan)協商之結果，是雙方真(zhen)實意思表示(shi)，且公平、合理。

　　七、本協(xie)議內容(rong)甲(jia)乙雙方(fang)(fang)共七人已(yi)經(jing)全(quan)文閱讀并理解無誤，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)共七人明白本協(xie)議所涉及(ji)后(hou)果，甲(jia)乙雙方(fang)(fang)對(dui)此(ci)協(xie)議處理結果完全(quan)滿意。

　　八(ba)、本協議(yi)為一次性終結處(chu)理協議(yi)，

　　九、本協(xie)(xie)議自(zi)甲乙雙(shuang)方(fang)共七人(ren)簽字時生(sheng)效(xiao)。本協(xie)(xie)議一(yi)式七份，甲乙雙(shuang)方(fang)每人(ren)各執(zhi)一(yi)份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

死亡賠償協議書5

　　甲方：周勃同（飛天(tian)船(chuan)工程承攬人）

　　乙方：安(an)動力，安(an)小力之父(fu)，身份證號碼：

　　梅(mei)花(hua)紅，安(an)小力之(zhi)母，身份證號碼(ma)：

　　乙方之(zhi)子安小(xiao)力(li)系甲(jia)方的(de)雇工，于20xx年6月11日在飛天船(chuan)上不(bu)慎(shen)觸電受傷，經(jing)搶救(jiu)無效于當(dang)日不(bu)幸(xing)死亡。安小(xiao)力(li)，男，26歲，身份(fen)證(zheng)號碼：XXXXXXXXXXXXXXXXXX ，供養親屬(shu)及直系親屬(shu)身份(fen)情(qing)況(kuang)：

　　父親：安動力，年(nian)齡：48歲，出生日期:XXXX年(nian)X月X日，家庭住址(zhi)： ；

　　母親：梅(mei)花紅，年(nian)(nian)齡：47歲，出生日(ri)(ri)期(qi)：XXXX年(nian)(nian)X月X日(ri)(ri)，家(jia)庭(ting)住址(zhi)： 。

　　為妥善處(chu)理(li)安小力觸電死亡的(de)善后事宜，依據相關法律法規，現(xian)甲、乙雙(shuang)方(fang)就賠償問題(ti)，在平等協(xie)商(shang)、互諒(liang)互讓(rang)的(de)基礎上(shang)，自愿達成如下協(xie)議：

　　一、甲(jia)(jia)方一次性(xing)賠償(chang)(chang)乙方喪葬補助金(jin)、供養(yang)親屬撫(fu)恤金(jin)、死亡(wang)賠償(chang)(chang)金(jin)等等共計(ji)人民幣叁拾(shi)伍萬元(yuan)整(zheng)（￥;350000.00元(yuan)），除上述(shu)費(fei)用(yong)外，乙方不得再向(xiang)甲(jia)(jia)方主張任何賠償(chang)(chang)或(huo)補償(chang)(chang)費(fei)用(yong)。

　　二、自甲、乙方(fang)雙方(fang)簽訂本協議，乙方(fang)收(shou)到甲方(fang)35萬元賠償款之日起，甲、乙方(fang)雙方(fang)同意終結安小力的(de)(de)死(si)亡賠償紛爭，自愿放棄(qi)基于安小力死(si)亡所(suo)產(chan)生(sheng)的(de)(de)各項權利及所(suo)享(xiang)有仲裁(cai)、訴訟的(de)(de)權利。

　　三(san)、本協議(yi)簽訂后，乙方及其近親屬不得再就安小力賠償事(shi)宜向(xiang)甲(jia)方提出任何形式的賠償要求(qiu)；不得向(xiang)有關政府部門投訴本事(shi)件或有任何異議(yi)；不得要求(qiu)甲(jia)方將死者安小力的尸體運回XX省XX市(shi)，而應(ying)就地在(zai)殯儀(yi)館進行火化處理；如(ru)乙方違(wei)反上述約(yue)定，則構成違(wei)約(yue)，應(ying)承擔相應(ying)法律(lv)責任。

　　四(si)、付款(kuan)方式和付款(kuan)時間(jian)

　　甲方(fang)于20xx年7月(yue)18日(ri)前(qian)支付(fu)乙方(fang)全部賠償金35萬壹元，支付(fu)方(fang)式為現金支付(fu)，乙方(fang)開具收(shou)款收(shou)條(tiao)。

　　五、乙方(fang)自行(xing)負責賠償款項在(zai)供養親屬間依法合理分配(pei)；如由(you)此(ci)引發爭議，概由(you)乙方(fang)負責，與(yu)甲方(fang)無關(guan)。

　　六、乙方(fang)同(tong)意出(chu)具授權(quan)(quan)委(wei)托(tuo)書和提(ti)供相關(guan)有(you)效資(zi)料給甲(jia)方(fang)，將死(si)者務工期(qi)間雇主為其投保(bao)的保(bao)險受(shou)讓(rang)(rang)權(quan)(quan)利(li)全部(bu)轉讓(rang)(rang)給甲(jia)方(fang)（即歸(gui)甲(jia)方(fang)所有(you)）并保(bao)證(zheng)不持(chi)異議。

　　本(ben)協議自甲、乙(yi)雙方(fang)簽(qian)字或蓋章之日起發生效力，協議一(yi)式三份，甲方(fang)執兩份，乙(yi)方(fang)執一(yi)份。

　　甲方： 乙方：

死亡賠償協議書6

　　甲方：____

　　乙方：____，(性別(bie))____，(民族)____，

　　身份(fen)證號碼(ma)：____，系(xi)的(親屬(shu)關系(xi))。

　　李(li)元浩，于20____年(nian)____月____日在工作(zuo)時發生(sheng)事故(gu)，經全力搶救無效死亡。李(li)元浩于____年(nian)____月____日出生(sheng)，其供養親屬情況如下：

　　妻(qi)子：姓名(ming)____年齡____

　　出生(sheng)日期：____

　　家庭住址：____

　　身份證號碼：________

　　為妥善處(chu)理李元浩死亡的善后事(shi)宜(yi)，依(yi)據《中華人民共(gong)和國工傷(shang)保險條例》等(deng)有關法律法規(gui)，甲乙雙方(fang)就賠償(chang)問(wen)題(ti)在(zai)平等(deng)協商的基礎上，雙方(fang)本著互諒互讓(rang)的原則(ze)，經協商達(da)成協議如下：

　　一、甲方愿(yuan)一次(ci)性賠(pei)償給乙(yi)方喪葬補助(zhu)金，____元人民幣;

　　二、甲方愿一(yi)次性(xing)補償乙方____元人民幣作為補助金;

　　三、乙方(fang)在提出生活出現困(kun)難的情況下，經甲乙雙方(fang)協商，甲方(fang)可支助李(li)元浩長女(nv)完成學業。

　　四、乙方保證于20____年____月(yue)____日前對李元浩遺體進行火葬(zang)。

　　五、甲(jia)方(fang)履行義務后，乙方(fang)就此(ci)事保證(zheng)不以任何形式、任何理由(you)就李(li)元浩死(si)亡一事再向(xiang)甲(jia)方(fang)要求(qiu)其他(ta)任何費(fei)用(yong)。

　　六、甲方(fang)履行匯款義務后，此事(shi)的(de)處理即(ji)告終結(jie)，乙(yi)方(fang)不得(de)再(zai)以任(ren)何理由(you)向甲方(fang)主張(zhang)權利。以后因此事(shi)衍生的(de)結(jie)果亦由(you)乙(yi)方(fang)自行承(cheng)擔，甲方(fang)對此不再(zai)承(cheng)擔任(ren)何責(ze)任(ren)。

　　七、本協議為(wei)雙(shuang)方平(ping)等、自(zi)愿協商之結果，是雙(shuang)方真實(shi)意思表示(shi)，且公(gong)平(ping)、合理。

　　八(ba)、本協議內容甲乙(yi)雙(shuang)(shuang)方已(yi)經全文(wen)閱(yue)讀并理解無誤，甲乙(yi)雙(shuang)(shuang)方明白本協議所涉(she)及后(hou)果，甲乙(yi)雙(shuang)(shuang)方對(dui)此(ci)協議處理結果完全滿意。

　　九、本協(xie)(xie)議(yi)為一次性(xing)終結處理協(xie)(xie)議(yi)，協(xie)(xie)議(yi)簽訂后，雙方(fang)再無其他爭(zheng)議(yi)。

　　十、本(ben)協議書一式二份(fen)，雙方各執一份(fen)，經雙方當事人簽(qian)字(zi)蓋章(zhang)后(hou)生效。

　　甲方：____有限公(gong)司(蓋章(zhang))

　　乙方：____(捺印)委托代理人：

　　日(ri)期：____日(ri)期：____

死亡賠償協議書7

　　甲方： 議 書

　　乙方(fang)：系(xi)(xi)翟彥(yan)(yan)兵之父(fu)親(qin)，身份證(zheng)號(hao)碼： 系(xi)(xi)翟彥(yan)(yan)兵之母親(qin)，身份證(zheng)號(hao)碼： 系(xi)(xi)翟彥(yan)(yan)兵之妻(qi)子(zi)，身份證(zheng)號(hao)碼： 系(xi)(xi)翟彥(yan)(yan)兵之子(zi)，身份證(zheng)號(hao)碼： 法定監護人(ren)，系(xi)(xi)

　　翟彥兵(bing)在郭連成(cheng)（系翟彥兵(bing)的舅舅）帶(dai)領(ling)下未經(jing)允許擅自(zi)進入(ru)甲(jia)方(fang)工地，于(yu)20xx年(nian)7月19日(ri)(ri)突發疾病，經(jing) xx市第二人民醫院(yuan)搶救無效當日(ri)(ri)死亡(wang)。依據《民法(fa)(fa)通則(ze)(ze)》、《合(he)同(tong)法(fa)(fa)》及(ji)(ji)相關(guan)法(fa)(fa)律(lv)法(fa)(fa)規(gui)及(ji)(ji)司(si)法(fa)(fa)解釋，現(xian)甲(jia)方(fang)本著(zhu)人道主(zhu)義、和(he)諧社會的.原(yuan)則(ze)(ze)，與乙方(fang)在平等、自(zi)愿的基(ji)礎上經(jing)協(xie)商(shang)一致(zhi)，雙方(fang)自(zi)愿達(da)成(cheng)如下協(xie)議：

　　一(yi)、甲方(fang)同意一(yi)次性(xing)支付(fu)乙方(fang)死亡賠償(chang)金、喪(sang)葬(zang)費、被扶養(yang)人生活費、 精神撫慰金等(deng)費用共計300000.00元(yuan)（大寫：叁(san)拾萬(wan)元(yuan)整(zheng)），于20xx年(nian)8月1日全部付(fu)清(已過付(fu))。

　　二(er)、甲方已支付乙(yi)方因搶救翟彥兵(bing)所產生的醫療費用(yong)、家人食宿(su)費等(deng)費 用(yong)共計4700.00元(肆仟柒(qi)佰元整)。

　　三、乙方(fang)(fang)及(ji)(ji)其他親屬不(bu)(bu)得(de)再就翟彥兵意外死亡事(shi)宜向(xiang)甲方(fang)(fang)提出任(ren)何形式的賠償要求；不(bu)(bu)得(de)向(xiang)任(ren)何其他部門、機關透露、投(tou)訴本事(shi)件或(huo)提任(ren)何異議；不(bu)(bu)得(de)做任(ren)何有損或(huo)影響甲方(fang)(fang)及(ji)(ji)事(shi)故發生地點(dian)相關單位聲譽(yu)的行(xing)為。如乙方(fang)(fang)違反(fan)上述約定，則(ze)構成(cheng)違約，承擔相應法律責(ze)任(ren)及(ji)(ji)后(hou)果。

　　四、甲方支付相關(guan)款項后，乙方自(zi)行(xing)分配。如由此(ci)引(yin)發爭(zheng)議(yi)，由乙方自(zi)行(xing)處理，與甲方無關(guan)。

　　五(wu)、乙方四人(ren)保(bao)證并確認(ren)其(qi)為死者翟彥(yan)兵的(de)(de)全部近親(qin)屬。乙方清楚了解自己在(zai)本協議中的(de)(de)權利義務，已就協議中所涉及(ji)的(de)(de)法律問題(ti)及(ji)其(qi)他問題(ti)咨詢相關專業人(ren)士(shi)。

　　六、本(ben)協議的簽訂并不直接(jie)(jie)或間接(jie)(jie)的表示乙方(fang)(fang)認(ren)可甲方(fang)(fang)對此事件負有過錯(cuo)或法律責任(ren)。

　　七、違約責任

　　1、乙方(fang)違(wei)反(fan)本協(xie)議(yi)第三(san)條約定內容，則構成違(wei)約，需(xu)退還甲方(fang)人民幣(bi)

　　2、因(yin)任何一(yi)方(fang)(fang)違約而導(dao)致訴訟，違約方(fang)(fang)應向守約方(fang)(fang)支付實(shi)現債權(quan)的費(fei)用，包括但不限于調(diao)查取證(zheng)費(fei)用、交通、通訊、誤(wu)工（按200元/天）、公(gong)證(zheng)、律師費(fei)。

　　八、爭議解決

　　如甲、乙雙方發生爭議，應當友好協商解決。如協商不成，甲、乙雙方約定由XXXX法(fa)院(yuan)依法(fa)審理。

　　九、上述協(xie)議系甲乙雙(shuang)方真實意思表(biao)示，不存在欺騙、脅迫行為。本協(xie)議經(jing)雙(shuang)方簽字后即生效。

　　甲方： 乙方：

　　翟彥兵之(zhi)父（簽字、指印(yin)）

　　翟彥(yan)兵(bing)之母（簽字、指(zhi)印）

　　翟彥(yan)兵之妻及孩子（簽(qian)字、指印）

　　二0一X年八(ba)月一日

死亡賠償協議書8

　　甲方：_____________________(受害人(ren)父親)

　　身(shen)份證號碼：_________________________

　　(受(shou)害人母(mu)親(qin))身份證號碼：_____________

　　(受(shou)害人兒子(zi))身份證號(hao)碼：_____________

　　法定(ding)代理人(ren)：________________________

　　身(shen)份證(zheng)號碼(ma)：_________________________

　　(受害人妻子)身份證號碼：_____________

　　乙方：________________________(駕駛人父親)

　　身份(fen)證號碼(ma)：_________________________

　　(駕(jia)駛人妻(qi)子)身份(fen)證(zheng)號(hao)碼：______________

　　_________年_________月(yue)________日(ri)________時(shi)_____分許，_____駕駛車牌(pai)號(hao)為_____的(de)車行駛至(zhi)_____時(shi)發(fa)生交(jiao)通事故，致_____死亡。

　　一、乙方(fang)自愿一次性賠(pei)償(chang)甲方(fang)各種(zhong)人身損害(hai)賠(pei)償(chang)項目(包括喪葬(zang)費、死亡賠(pei)償(chang)金(jin)(jin)、被撫養人生活費、精神損害(hai)撫慰(wei)金(jin)(jin)、處理(li)事故(gu)家屬誤工費、交(jiao)通費、住宿費等)共計(ji)_____萬元(小寫：_______________元)整。

　　二、甲(jia)(jia)方(fang)(fang)同意接收上述賠償(chang)款(kuan)項，并放棄(qi)對乙(yi)方(fang)(fang)的其(qi)他一切權(quan)利，不(bu)再(zai)要求乙(yi)方(fang)(fang)進(jin)行任何(he)形式的賠償(chang)或承(cheng)擔其(qi)他任何(he)責(ze)任。若甲(jia)(jia)方(fang)(fang)及甲(jia)(jia)方(fang)(fang)的其(qi)他利害關系人再(zai)向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)提(ti)任何(he)要求，由甲(jia)(jia)方(fang)(fang)負責(ze)。

　　三、本協議簽訂后(hou)，為方(fang)便(bian)乙方(fang)進行保(bao)(bao)險理賠(pei)，甲、乙雙方(fang)均同意互相配合(he)就本事故的(de)保(bao)(bao)險賠(pei)償(chang)事宜通過非(fei)訴(su)或(huo)者(zhe)訴(su)訟的(de)方(fang)式(shi)解決(jue)(jue)(如提供死亡證(zheng)明(ming)、火化證(zheng)、戶籍(ji)注(zhu)銷證(zheng)明(ming)等(deng))通過訴(su)訟方(fang)式(shi)解決(jue)(jue)的(de)，若法院出具判(pan)決(jue)(jue)書(shu)或(huo)者(zhe)調解書(shu)確(que)定的(de)賠(pei)償(chang)數額與(yu)本協議不一致，雙方(fang)仍保(bao)(bao)證(zheng)按(an)本協議約(yue)定的(de)賠(pei)償(chang)數額履行。相關辦案費用由乙方(fang)承擔。

　　四、乙方于__________年_____月(yue)_____日已向甲方_____支付。

　　賠(pei)償金________元(yuan)，乙方(fang)應在本協議(yi)生(sheng)效之日(ri)起(qi)日(ri)內(nei)向甲(jia)方(fang)支付(fu)(fu)賠(pei)償金__________元(yuan)，剩余款項_____元(yuan)于_____日(ri)內(nei)全(quan)部付(fu)(fu)清。未付(fu)(fu)款項采取(qu)轉(zhuan)帳方(fang)式轉(zhuan)入銀行_______________帳號。賠(pei)償金支付(fu)(fu)后由甲(jia)方(fang)自行進行內(nei)部分配，如產生(sheng)分配糾紛(fen)與乙方(fang)一概(gai)無關。

　　五、甲方對乙(yi)方的(de)違法(fa)行(xing)為表示諒(liang)解，保證不再要求司(si)法(fa)部(bu)門(men)追究乙(yi)方的(de)任(ren)何(he)行(xing)政、刑事(shi)責(ze)任(ren)，并保證在必要時配合乙(yi)方向司(si)法(fa)機關(guan)等有關(guan)部(bu)門(men)說明(ming)本協議的(de)情況，出具相關(guan)文件或證明(ming)。

　　六、甲(jia)方保證不再要求乙(yi)方或(huo)乙(yi)方機動(dong)車(che)投保的(de)保險(xian)公司賠(pei)(pei)(pei)償本協議以外的(de)任何(he)賠(pei)(pei)(pei)償。因本事故車(che)輛投保產生的(de)保險(xian)賠(pei)(pei)(pei)付(fu)(fu)，由乙(yi)方進行理賠(pei)(pei)(pei)或(huo)索賠(pei)(pei)(pei)，保險(xian)賠(pei)(pei)(pei)付(fu)(fu)款項全部歸乙(yi)方所有。

　　七、甲方(fang)應(ying)保證沒有(you)其他權利人就此事故再向乙(yi)方(fang)主張權利，若(ruo)因此造(zao)成乙(yi)方(fang)損失由甲方(fang)賠償;甲方(fang)保證其提供的(de)資料真實有(you)效，若(ruo)因甲方(fang)提供的(de)資料不(bu)真實而(er)造(zao)成計算賠償依據錯誤，乙(yi)方(fang)有(you)權要(yao)求甲方(fang)退回多計算部分或(huo)作相應(ying)扣除(chu);若(ruo)本協議被確認無(wu)效，甲方(fang)應(ying)將已(yi)收(shou)取(qu)的(de)全(quan)部賠償款返還于(yu)乙(yi)方(fang)，從新協商或(huo)由有(you)權機關(guan)處理。

　　八、甲(jia)、乙雙方(fang)任何一方(fang)違(wei)(wei)反本協議約(yue)定，違(wei)(wei)約(yue)方(fang)應向對(dui)方(fang)支(zhi)付違(wei)(wei)約(yue)金________元。

　　九(jiu)、此事故雙(shuang)方一次性了結，別(bie)無其他任何(he)糾葛。

　　十、本(ben)協議(yi)一式四份(fen)，自兩方(fang)簽(qian)字后生效，甲、乙雙方(fang)各執一份(fen)，交警部門(men)留存一份(fen)，保(bao)險公司一份(fen)，具(ju)有同等法律效力(li)。

　　甲方(fang)：(簽章(zhang))______________乙方(fang)：(簽章(zhang))_______________

　　見證人：(簽章)_______________

　　_____年_____月_____日

死亡賠償協議書9

　　甲方(fang)：廣州市XXX工程有限公司

　　法(fa)定代(dai)表(biao)人：XXX，職(zhi)務：經(jing)理

　　乙(yi)方：劉XX，劉三之父，身(shen)份證號碼：

　　黃XX，劉三之(zhi)母(mu)，身份(fen)證號碼：

　　乙(yi)方之子劉三系甲方單位(wei)的工人，因(yin)工作原因(yin)于20xx年(nian)8月7日(ri)發生工傷事故(gu)，經搶(qiang)救(jiu)無效(xiao)于20xx年(nian)8月7日(ri)死(si)亡(wang)。劉三，男，19歲，身(shen)份證號碼(ma)：xxxx，供養(yang)親屬及(ji)直系親屬身(shen)份情況：

　　父親：劉XX，年(nian)齡：50歲(sui)，出生日期：1958年(nian)12月14日，家庭住址(zhi)： ;

　　母親：黃XX，年齡：45歲(sui)，出生日(ri)期：1963年4月22日(ri)，家庭住址： 。

　　為妥(tuo)善(shan)處理劉三工傷(shang)(shang)死亡的(de)善(shan)后(hou)事宜，依據《中華人民共和國勞動法(fa)》、《工傷(shang)(shang)保險條(tiao)例》、《 省工傷(shang)(shang)保險條(tiao)例》等有關法(fa)律法(fa)規，現甲、乙雙方(fang)就(jiu)賠償問題，在平(ping)等協(xie)商、互(hu)(hu)諒(liang)互(hu)(hu)讓的(de)基(ji)礎上(shang)，自(zi)愿達(da)成如下(xia)協(xie)議(yi)：

　　一(yi)(yi)(yi)、甲(jia)方(fang)(fang)一(yi)(yi)(yi)次性支付乙方(fang)(fang)喪(sang)葬補助金、供養親屬撫恤金、一(yi)(yi)(yi)次性工亡補助金共計人民(min)幣xx元(大寫(xie)：xxx整)，除上述費(fei)用(yong)外，乙方(fang)(fang)不得再向甲(jia)方(fang)(fang)主張任(ren)何賠(pei)償(chang)或補償(chang)費(fei)用(yong)。

　　二、自甲、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)雙方(fang)(fang)(fang)簽訂本協議，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)收到甲方(fang)(fang)(fang)叁拾伍萬(wan)壹仟元工傷(shang)賠償(chang)款(kuan)之日起，甲、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)雙方(fang)(fang)(fang)同意(yi)終結劉三(san)(san)的工傷(shang)死亡(wang)賠償(chang)紛爭(zheng)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)及其近親屬自愿放棄主張賠償(chang)差額的權(quan)(quan)利，自愿放棄基于劉三(san)(san)工傷(shang)死亡(wang)所(suo)產生的各項(xiang)權(quan)(quan)利及所(suo)享有(you)仲裁、訴訟的權(quan)(quan)利。

　　乙(yi)方(fang)及其近親屬不(bu)得(de)再就(jiu)工(gong)傷賠償(chang)事宜向(xiang)甲(jia)方(fang)提出任何形式的賠償(chang)要求(qiu);不(bu)得(de)向(xiang)有(you)關政府部門投訴本事件或有(you)任何異議;不(bu)得(de)要求(qiu)甲(jia)方(fang)將死(si)者(zhe)劉(liu)三的尸體運回河南省XX市，而應就(jiu)地在殯儀館進行火化處理(li);如乙(yi)方(fang)違反上述約定，則構成違約，應承擔相應法律責(ze)任。

　　三(san)、付款方式和付款時間

　　甲方(fang)于20xx年8月(yue)25日前支(zhi)付乙方(fang)全部賠償金(jin)叁拾(shi)伍萬壹仟元，支(zhi)付方(fang)式為現金(jin)支(zhi)付，乙方(fang)開(kai)具收(shou)款收(shou)條。

　　四、乙方(fang)自行負責賠(pei)償款項在供(gong)養親(qin)屬(shu)間依法合理分配，如由此引發(fa)爭(zheng)議，概(gai)由乙方(fang)負責，與甲方(fang)無關。

　　五(wu)、乙方保證在簽(qian)署并協議(yi)時，確認其(qi)為(wei)劉三(san)的(de)全(quan)部直(zhi)系親屬，并已得到所(suo)有近親屬的(de)授權(quan)及認可，已清楚(chu)了解(jie)自己在協議(yi)中(zhong)的(de)權(quan)利(li)義(yi)務，已就(jiu)協議(yi)中(zhong)所(suo)涉及的(de)法律問(wen)題及其(qi)他問(wen)題咨詢相(xiang)關專業人士，并清楚(chu)明白，甲、乙雙方在自愿的(de)基(ji)礎上簽(qian)訂本協議(yi)。

　　六、違約責任

　　1、任何一方違反本協(xie)議約定內(nei)容，則構成(cheng)違約，違約方需(xu)支付守(shou)約方人民(min)幣(bi)xxx元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。

　　2、因任(ren)何一(yi)方違(wei)約(yue)而導(dao)致(zhi)仲裁或申請(qing)強(qiang)制執行(xing)的(de)，違(wei)約(yue)方應向守約(yue)方支(zhi)付實現債權的(de)費(fei)(fei)用，包括但不限于調查取證費(fei)(fei)、交通、通訊(xun)費(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)(每(mei)天xx元)、公證費(fei)(fei)、律(lv)師費(fei)(fei)。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如發生(sheng)爭(zheng)議，應當(dang)友好協商解決(jue)。如協商不(bu)成，任何一方均有(you)權將(jiang)爭(zheng)議提交廣州仲裁(cai)委員會裁(cai)決(jue)。

　　八、其他

　　本協議自甲(jia)、乙雙方(fang)簽字或(huo)蓋章之日起(qi)發生(sheng)法(fa)律(lv)(lv)效力，協議一(yi)式三份，具有同等法(fa)律(lv)(lv)效力，甲(jia)方(fang)執兩(liang)份，乙方(fang)執一(yi)份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：20xx年8月15日

死亡賠償協議書10

　　1、甲(jia)方：1、羅××，陳××之子(zi)。

　　2、羅(luo)××，陳××之夫。身份(fen)證號碼：………。

　　3、倪××，陳××之母。

　　乙方：××有限責(ze)任公(gong)司(si)

　　法定(ding)代表人(ren)：洪××，職務：××。

　　丙(bing)方：洪××，身份證號碼：………。

　　甲方(fang)羅××之妻陳××系(xi)乙(yi)方(fang)工人，因(yin)工作原(yuan)因(yin)于20xx年(nian)6月21日(ri)發生工傷事故(gu)，因(yin)醫(yi)治無效(xiao)于20xx年(nian)6月22日(ri)死亡。為妥(tuo)善(shan)(shan)解(jie)決陳天(tian)珍死亡善(shan)(shan)后事宜，甲、乙(yi)、丙三方(fang)本著平等協商、互諒互讓的原(yuan)則，經協商達(da)成協議(yi)如下(xia)：

　　一、喪葬事宜：

　　甲、乙(yi)、丙三方共同配合，及(ji)時(shi)處理死者喪葬(zang)事宜。所需喪葬(zang)費用(yong)由乙(yi)方支(zhi)付。（全部救治費用(yong)已(yi)由乙(yi)方支(zhi)付。）

　　二、賠償金額：

　　乙方(fang)向甲(jia)方(fang)之倪××支付賠償金壹萬元(yuan)；向甲(jia)方(fang)之羅(luo)××、羅(luo)××支付賠償金捌(ba)萬陸仟元(yuan)。除承擔(dan)上述(shu)費(fei)(fei)用外，甲(jia)方(fang)不得再向乙方(fang)主張(zhang)任何費(fei)(fei)用。

　　三、付款期限：

　　20xx年6月30日(ri)前支(zhi)付倪××全部(bu)賠(pei)償(chang)金(jin)壹萬元(yuan)，支(zhi)付羅××、羅××部(bu)分賠(pei)償(chang)金(jin)伍萬元(yuan)；20xx年5月21日(ri)前支(zhi)付羅××、羅××剩余全部(bu)賠(pei)償(chang)金(jin)叁萬陸仟元(yuan)。

　　四、違約責任：

　　1、乙(yi)方(fang)(fang)遲延付款的(de)(de)，甲方(fang)(fang)有權(quan)要(yao)求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)一次性支(zhi)付余款，并有權(quan)要(yao)求(qiu)乙(yi)方(fang)(fang)按照(zhao)銀行同期貸款利息(xi)的(de)(de)兩倍支(zhi)付利息(xi)。

　　2、因任何一方違(wei)約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhi)行的，應當向對(dui)方支付實現債(zhai)權(quan)的費(fei)(fei)用(yong)，包括(kuo)但(dan)不限于(yu)調查取證(zheng)費(fei)(fei)、交通、通訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)（每天50元）、公(gong)證(zheng)費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全(quan)面實際地履(lv)行賠償義務而向甲方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

死亡賠償協議書11

　　甲(jia)方：省第一建筑(zhu)有(you)限公司、

　　乙方：

　　工亡職工父親：

　　工亡職工母親：

　　工亡職工配偶：

　　工亡職工兒子：

　　代理律師：李西濤，河南奧博律師事務所律師

　　鑒于甲(jia)方職(zhi)工(gong)在(zai)履行工(gong)作職(zhi)務過程(cheng)中因事故(gu)導致死亡，日前已(yi)進入(ru)工(gong)傷認(ren)定(ding)程(cheng)序，現甲(jia)方與乙(yi)方就死者工(gong)傷事故(gu)事宜，經雙方友好(hao)協商，達成如下一(yi)致協議(yi)：

　　一、雙方確(que)認(ren)由甲方一次性(xing)支(zhi)付乙(yi)方全(quan)部賠償(chang)、補(bu)償(chang)款(kuan)項(xiang)共計人(ren)民幣(bi)玖拾捌(ba)萬元整（￥980000元），該款(kuan)項(xiang)包括喪(sang)葬補(bu)助金、給養親(qin)屬撫恤金、一次性(xing)工亡補(bu)助金（含社保部門支(zhi)付部分）等款(kuan)項(xiang)。

　　具(ju)體項目金額(e)為：

　　1、依國(guo)家規定(ding)，甲方一次性賠償乙方工(gong)傷死(si)亡補償金436200元（按上年度(du)全國(guo)城鎮居民可支配收入的20倍計算）；

　　2、依(yi)國家規定(ding)，甲(jia)方一次性賠償(chang)乙方喪葬費用(yong)25830元（按(an)6個月(yue)當年度(du)州地區職工月(yue)平(ping)均工資(zi)計(ji)算(suan)）；

　　3、依國家規定，工亡職工之子的扶(fu)養費160404.3元；

　　4、甲(jia)方自愿補償乙方來回差(cha)旅(lv)食宿費15000元；

　　5、基(ji)于(yu)乙(yi)方(fang)(fang)因家(jia)庭(ting)貧困，請求給(gei)予法定補(bu)償額之外再(zai)予補(bu)償的意(yi)愿(yuan)(yuan)，鑒于(yu)工(gong)亡職工(gong)在公司工(gong)作六年(nian)來(lai)，一貫認真負責、和睦團結、業(ye)績(ji)優秀(xiu)的事(shi)實，甲(jia)方(fang)(fang)出于(yu)情誼和人道主義，在征得職工(gong)代表大會同(tong)意(yi)的情況下，愿(yuan)(yuan)再(zai)一次性幫助和補(bu)償乙(yi)方(fang)(fang)人民幣(bi)342565.7元(yuan)，其中(zhong)包括工(gong)友自愿(yuan)(yuan)捐助的款項68000元(yuan)。

　　二、乙方同意在簽(qian)訂(ding)本(ben)協議后(hou)配合甲方至勞動行政部門辦理與工傷認定及工亡待遇(yu)領取等(deng)相關的(de)各項手續，配合提(ti)供包括家庭關系證明(ming)原(yuan)(yuan)(yuan)件、火化證明(ming)原(yuan)(yuan)(yuan)件、戶(hu)口注銷證明(ming)原(yuan)(yuan)(yuan)件、醫學死亡證明(ming)原(yuan)(yuan)(yuan)件、搶救病歷原(yuan)(yuan)(yuan)件、繼承人(ren)身份證原(yuan)(yuan)(yuan)件、子女戶(hu)口薄原(yuan)(yuan)(yuan)件、撫養費(fei)一次性申領申請等(deng)因辦理上述手續所(suo)需的(de)所(suo)有相關資料。

　　三、本協議(yi)簽(qian)訂后(hou)，甲方(fang)先支付給乙(yi)方(fang)現金人民(min)幣80000元，以便(bian)于乙(yi)方(fang)來往花費和辦理工(gong)亡職工(gong)喪葬事宜，余(yu)款900000元待(dai)甲方(fang)在經勞動行政部(bu)門確認已辦理完(wan)所(suo)有工(gong)亡待(dai)遇(yu)領取手續后(hou)五日內將本協議(yi)第一(yi)條約(yue)定之款項(xiang)一(yi)次性轉入乙(yi)方(fang)共同指定以下(xia)賬戶：

　　戶名：代理(li)律(lv)師：李西(xi)濤(tao)

　　開戶行：中國(guo)建(jian)設銀行州(zhou)支行

　　賬號：

　　乙(yi)方代理律師在確認收(shou)(shou)到上述款(kuan)項的同時，需(xu)向甲方提供乙(yi)方全部人員(yuan)簽名捺指印的收(shou)(shou)款(kuan)收(shou)(shou)據。

　　四、乙方收(shou)取上述款項后，分配保管應自行(xing)或委(wei)托律師處理，如(ru)發生任(ren)何糾紛均不(bu)得(de)再與甲(jia)方糾纏(chan)。

　　五、本協議(yi)(yi)為一(yi)次性補(bu)償(chang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)案(an)，雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)別無爭議(yi)(yi)，本事(shi)故雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)簽字確認后即全部了結，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不得再向甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)主(zhu)張任何權利。如甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)違約，應多(duo)賠付乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)叁拾萬元人(ren)民幣，如乙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)違約則(ze)無權請(qing)求(qiu)甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)支付本協議(yi)(yi)第一(yi)條第五項補(bu)償(chang)款中的(de)274565、7元。

　　六、本協議自甲方(fang)蓋(gai)章(zhang)、乙方(fang)簽字后生效(xiao)。

　　七、本協(xie)議一(yi)(yi)式(shi)肆份(fen)，甲乙(yi)雙方各(ge)執一(yi)(yi)份(fen)，乙(yi)方代理律師存檔一(yi)(yi)份(fen)，勞動社保部門備(bei)案一(yi)(yi)份(fen)。

　　甲方：

　　代表人：

　　乙方：

　　代理(li)律師(shi)：李西濤

　　執業(ye)證號：14105200710179577

　　聯系電話：13608620863

　　20xx年9月18日

死亡賠償協議書12

　　甲方：

　　乙方(fang)：xx，(性(xing)別)xx，(民(min)族)xx，身份(fen)證號碼(ma)：xx，系xx的xx(親屬關系)。

　　李(li)元(yuan)浩，于20xx年(nian)8月日(ri)在工作時發生(sheng)事(shi)故，經全力搶救無效死亡。李(li)元(yuan)浩于xx年(nian)xx月xx日(ri)出生(sheng)，其供(gong)養親屬情況(kuang)如下：

　　妻子：姓(xing)名(ming)xx年齡(ling)xx出生日期xx

　　家庭(ting)住址：xxxxxx

　　身(shen)份證號碼：xxxxxx

　　為妥善處理李元(yuan)浩死亡的善后事(shi)宜，依(yi)據(ju)《中(zhong)華人民共和國工傷保險條例(li)》等有(you)關法(fa)律法(fa)規，甲乙雙方就(jiu)賠償(chang)問題(ti)在平(ping)等協(xie)商的基礎(chu)上，雙方本著互諒互讓的原則(ze)，經協(xie)商達(da)成協(xie)議如下(xia)：

　　一(yi)、甲方愿(yuan)一(yi)次(ci)性賠(pei)償給乙方喪(sang)葬補助金(jin)，元(yuan)人民幣;

　　二、甲方愿一次性補償乙(yi)方元人民(min)幣(bi)作為補助金;

　　三、乙方在提(ti)出(chu)生活(huo)出(chu)現(xian)困(kun)難的情(qing)況(kuang)下，經(jing)甲(jia)乙雙(shuang)方協商，甲(jia)方可支助(zhu)李元浩長女完成學業。

　　四、乙方保證于20xx年8月日前對李元(yuan)浩(hao)遺體進行(xing)火葬。

　　五(wu)、甲方(fang)履行義務后(hou)，乙方(fang)就此(ci)事保證不以任(ren)何形式(shi)、任(ren)何理由(you)就李元浩死亡一事再向(xiang)甲方(fang)要求其他任(ren)何費(fei)用。

　　六、甲(jia)(jia)方(fang)(fang)履行匯款義務后，此(ci)事(shi)的處理(li)即告終結，乙方(fang)(fang)不得再以(yi)任何理(li)由向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)主張權利(li)。以(yi)后因(yin)此(ci)事(shi)衍生的結果亦(yi)由乙方(fang)(fang)自行承(cheng)擔(dan)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)對此(ci)不再承(cheng)擔(dan)任何責任。

　　七(qi)、本協議為(wei)雙方平等、自(zi)愿協商之(zhi)結果，是雙方真實意思(si)表示(shi)，且公平、合理。

　　八、本協議內容甲乙(yi)(yi)雙方已經全文(wen)閱讀并(bing)理(li)解(jie)無誤，甲乙(yi)(yi)雙方明白本協議所涉及后果(guo)，甲乙(yi)(yi)雙方對(dui)此協議處(chu)理(li)結果(guo)完全滿意(yi)。

　　九、本協(xie)議(yi)為一次(ci)性終結(jie)處(chu)理協(xie)議(yi)，協(xie)議(yi)簽訂后，雙(shuang)方再無(wu)其他爭議(yi)。

　　十、本協議書一(yi)式二份，雙方各(ge)執一(yi)份，經雙方當事人(ren)簽字蓋章后生效。

　　甲方：有限公司(蓋章)

　　乙方：(捺印)

　　委托代理人：

　　日期：日期：

死亡賠償協議書13

　　甲(jia)方：_______________

　　乙方(fang)：_____系受害人父親(qin)，身份證號(hao)：_____)

　　_____(系受害(hai)人妻子，身份證號：_____)

　　受(shou)(shou)害(hai)(hai)人_____，姓別_____，_____年_____月_____日(ri)(ri)出(chu)生，身份證號(hao)：__________，其于_____年_____月_____日(ri)(ri)在甲(jia)方(fang)單位工(gong)(gong)作期(qi)間發(fa)生工(gong)(gong)傷傷害(hai)(hai)，經甲(jia)方(fang)全力(li)搶(qiang)救，及時送(song)往_____醫院因(yin)搶(qiang)救無效于當(dang)日(ri)(ri)死亡(wang)(wang)。現(xian)乙方(fang)受(shou)(shou)受(shou)(shou)害(hai)(hai)人供養的(de)(de)全體親屬委托(tuo)(特別授權)處理王(wang)建明(ming)死亡(wang)(wang)的(de)(de)相關善后事(shi)宜，與甲(jia)方(fang)本著平等自愿(yuan)、協商(shang)一致的(de)(de)原則，依據《工(gong)(gong)傷保險條例》等法律法規的(de)(de)規定(ding)，達(da)成如下協議(yi)：

　　一、本次事件，就乙(yi)方親屬(shu)王建明的(de)死亡(wang)后果(guo)，甲方愿(yuan)意承擔(dan)工亡(wang)賠償責任(ren)。

　　二、賠償(chang)對(dui)象(供養親屬)

　　父親：_____，出生日期(qi)_____，職業，家庭(ting)住址_____，身(shen)份證(zheng)號：_____

　　母親：_____，出生日期_____，職業，家庭住(zhu)址(zhi)_____，身份(fen)證號：_____

　　妻子：_____，出(chu)生(sheng)日期_____，職業，家庭住址_____，身(shen)份證號(hao)：_____

　　女兒：_____，出生日期_____，職業(ye)，家庭(ting)住址_____，身份證號：_____

　　兒(er)子：_____，出(chu)生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____

　　乙方(fang)(fang)承諾已得到所(suo)(suo)有(you)王建明(ming)供養親(qin)屬的(de)特別授權(quan)及(ji)認可，保證具有(you)代表所(suo)(suo)有(you)賠償(chang)權(quan)利主(zhu)體的(de)資格簽(qian)訂(ding)本協議(yi)。乙方(fang)(fang)已清楚了解(jie)自己(ji)在(zai)(zai)協議(yi)中(zhong)的(de)權(quan)利義務(wu)，已就協議(yi)中(zhong)所(suo)(suo)涉及(ji)的(de)法律(lv)問題(ti)及(ji)其(qi)他(ta)問題(ti)咨(zi)詢相關(guan)專(zhuan)業人士(shi)，并清楚明(ming)白，甲乙雙方(fang)(fang)在(zai)(zai)平等自愿基礎上簽(qian)訂(ding)本協議(yi)。

　　第三條賠償金額

　　甲方向(xiang)乙方支付各項賠償金(jin)共計(ji)人民幣大寫(xie)壹佰零柒萬伍(wu)仟元(yuan)整(zheng)元(yuan)(小寫(xie)1075000元(yuan))，該(gai)費(fei)用包含《工(gong)傷保險(xian)條例》甲方依法應支付的(de)全部(bu)費(fei)用，包括但(dan)不限于一(yi)次性工(gong)亡補助金(jin)、喪葬補助金(jin)、供養(yang)親屬撫恤金(jin)，以(yi)及死者家屬處理(li)后(hou)事的(de)食(shi)宿、交通以(yi)及死者親屬困難撫慰等全部(bu)費(fei)用。

　　除上述費(fei)用(yong)外，甲方不再支付(fu)任何其(qi)他費(fei)用(yong)。其(qi)他在(zai)殯(bin)儀(yi)館所產生(sheng)的(de)諸如為死(si)者穿衣服、燒(shao)紙，化妝、運尸以及處理后(hou)事過程(cheng)中因民間習俗產生(sheng)的(de)全部費(fei)用(yong)，均有乙方自行承(cheng)擔(dan)。

　　第四條付款(kuan)方式及(ji)期限

　　本(ben)協議簽訂后次(ci)日內，由(you)甲方(fang)一次(ci)性將上(shang)述(shu)賠償金打入乙方(fang)指定銀(yin)行賬(zhang)(zhang)戶，賬(zhang)(zhang)號(hao)為_____.

　　第五條賠償效果

　　1、乙方(fang)自行負責(ze)(ze)賠償款項在(zai)供養親屬間依法合理分(fen)配，如由此引發爭議，概由乙方(fang)負責(ze)(ze)，與(yu)甲方(fang)無關，甲方(fang)亦無權干涉。

　　2、乙(yi)(yi)方(fang)承諾同意代表(biao)受害人王建明所(suo)有(you)供養親(qin)(qin)屬接受本起工亡賠(pei)(pei)償事(shi)(shi)宜為(wei)一次性(xing)了結，排除其他權利主體的存在(zai)。甲(jia)方(fang)履(lv)行本協議項(xiang)下的賠(pei)(pei)償義(yi)務后，乙(yi)(yi)方(fang)及其近親(qin)(qin)屬不得再就工傷賠(pei)(pei)償事(shi)(shi)宜向甲(jia)方(fang)提出仲裁、訴訟等任(ren)(ren)何形(xing)式的賠(pei)(pei)償要(yao)求;不再以任(ren)(ren)何理(li)由，通(tong)過任(ren)(ren)何渠道再次重復(fu)主張(zhang)賠(pei)(pei)償要(yao)求或(huo)至甲(jia)方(fang)處(chu)鬧事(shi)(shi)或(huo)向有(you)關媒體、網絡、政府部門投訴本事(shi)(shi)件或(huo)有(you)任(ren)(ren)何異議。

　　3、乙方(fang)需在簽訂本(ben)協(xie)議之日起兩日內負責消除記(ji)者因不實(shi)報道導致的(de)不良影響(xiang)。

　　4、受害人王建明尸體的搬運、遷(qian)移、火化等善后處理概由乙方負責(ze)。

　　第六條違約責任

　　1、甲方遲延付款(kuan)(kuan)的，乙方有權要求甲方一次性(xing)支(zhi)付余款(kuan)(kuan)。乙方違約(yue)的，除需返還已付賠償款(kuan)(kuan)外，還需向甲方支(zhi)付人(ren)民幣伍(wu)拾(shi)萬元整(zheng)作為違約(yue)金。

　　2、因(yin)任何一方違約而導致仲(zhong)裁、訴訟或申(shen)請強制執行的(de)，應當向對方支付實現債權(quan)的(de)費用，包括但不限于調查取證費、交通(tong)費、通(tong)訊(xun)費、訴訟費、律(lv)師費等。

　　七、陳述與保證

　　1、乙方(fang)需(xu)向甲(jia)方(fang)提供證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)自己(ji)身(shen)份及(ji)與死(si)者關(guan)系的(de)有效(xiao)身(shen)份證(zheng)(zheng)件及(ji)身(shen)份證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)(身(shen)份證(zheng)(zheng)、戶口(kou)本、戶籍證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)、公安機關(guan)的(de)證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)等(deng))，并需(xu)在(zai)甲(jia)方(fang)將(jiang)原件及(ji)復(fu)印件核對無異后在(zai)復(fu)印件上(shang)注明(ming)(ming)為乙方(fang)提供，并保證(zheng)(zheng)其真實性。

　　2、本(ben)協議條款(kuan)是在(zai)甲乙雙(shuang)方(fang)充分考慮到對(dui)方(fang)實(shi)際情(qing)況的(de)(de)基礎上形(xing)成(cheng)的(de)(de)，各個條款(kuan)均系雙(shuang)方(fang)的(de)(de)真(zhen)實(shi)意思表(biao)示(shi)，不存(cun)在(zai)違背(bei)法律(lv)規定的(de)(de)情(qing)形(xing)，同時，雙(shuang)方(fang)對(dui)本(ben)協議條款(kuan)不存(cun)在(zai)文字(zi)理解上的(de)(de)歧(qi)義(yi)。

　　八、其他

　　1、甲、乙雙(shuang)方如(ru)發生爭(zheng)議(yi)，應當友好(hao)協商(shang)解(jie)決。如(ru)協商(shang)不成(cheng)的，任何一方均可向本協議(yi)簽訂(ding)地人民法院訴訟解(jie)決并不得違反級別管(guan)轄的規定。

　　2、本(ben)協議一式肆(si)份，甲乙雙方各執貳份，自(zi)雙方簽(qian)字或(huo)蓋(gai)章(zhang)后生效，任何一方不得以任何理由變(bian)更、解除。

　　甲方：__________ 乙方：__________

　　_____年_____月_____日(ri)

　　附：乙方(fang)身份證(zheng)復(fu)印件(乙方(fang)注(zhu)明由(you)自己(ji)提供(gong)并保證(zheng)其真實(shi)性)

死亡賠償協議書14

　　甲方：

　　乙(yi)方：系xxx之父親，身(shen)(shen)份證(zheng)號碼(ma)(ma)：系xxx之母親，身(shen)(shen)份證(zheng)號碼(ma)(ma)：系xxx之妻子(zi)，身(shen)(shen)份證(zheng)號碼(ma)(ma)：系xxx之子(zi)，身(shen)(shen)份證(zheng)號碼(ma)(ma)：法定監護(hu)人，系

　　xxx在(zai)郭連(lian)成（系(xi)xxx的(de)(de)舅(jiu)舅(jiu)）帶領下未經(jing)允許擅自(zi)進入甲方(fang)工地，于20xx年7月19日(ri)突(tu)發疾病(bing)，經(jing)xx市第二人民醫院當日(ri)死亡。依據(ju)《民法通則(ze)》、《合同法》及相(xiang)關法律(lv)法規及司法解(jie)釋，現甲方(fang)本著人道(dao)主義、和諧社(she)會(hui)的(de)(de)原則(ze)，與乙方(fang)在(zai)平等、自(zi)愿的(de)(de)基礎上經(jing)協商一致，雙(shuang)方(fang)自(zi)愿達成如下協議：

　　一、甲方(fang)同意(yi)一次性支付乙方(fang)死亡賠(pei)償金、喪葬費、被扶(fu)養人生活費、精神撫慰(wei)金等(deng)費用共(gong)計(ji)300000.00元（大寫(xie)：叁拾萬元整），于20xx年(nian)8月(yue)1日全(quan)部付清(已過(guo)付)。

　　二、甲(jia)方已支付乙方因搶救xxx所(suo)產生的醫療費(fei)(fei)用、家(jia)人食宿費(fei)(fei)等費(fei)(fei)用共(gong)計4700.00元(yuan)(肆(si)仟(qian)柒(qi)佰元(yuan)整)。

　　三、乙方(fang)(fang)及其(qi)他親屬不得再就xxx意外死亡事宜(yi)向甲方(fang)(fang)提(ti)出任何(he)形(xing)式的賠償要(yao)求；不得向任何(he)其(qi)他部門、機關透(tou)露、投訴本(ben)事件或(huo)提(ti)任何(he)異議(yi)；不得做任何(he)有(you)損(sun)或(huo)影響甲方(fang)(fang)及事故發生地點相關單位聲譽(yu)的行為。如乙方(fang)(fang)違(wei)反上述(shu)約(yue)定，則構(gou)成違(wei)約(yue)，承擔相應法(fa)律責(ze)任及后果(guo)。

　　四、甲(jia)方(fang)(fang)支付相(xiang)關(guan)款項(xiang)后，乙方(fang)(fang)自行(xing)分配。如由此引發爭議，由乙方(fang)(fang)自行(xing)處理(li)，與甲(jia)方(fang)(fang)無關(guan)。

　　五、乙方四人保證并確認其(qi)為死者xxx的全部近(jin)親屬。乙方清楚了(le)解自己(ji)在本協議中的權利義務，已(yi)就協議中所涉(she)及的法律問題及其(qi)他問題咨詢(xun)相關(guan)專業人士(shi)。

　　六、本協議的(de)簽(qian)訂并不(bu)直接或(huo)間接的(de)表示乙(yi)方(fang)認可甲方(fang)對此事件負有過錯或(huo)法律責任。

　　七、違約責任

　　1、乙方違反本協議第三條約(yue)定內容，則構成違約(yue)，需退還甲方人(ren)民幣

　　2、因(yin)任何(he)一方違(wei)約而導致訴訟(song)，違(wei)約方應向守約方支付實(shi)現債權的費用(yong)(yong)，包括但不限(xian)于(yu)調查(cha)取證費用(yong)(yong)、交(jiao)通、通訊、誤工（按200元/天）、公(gong)證、律師費。

　　八、爭議解決

　　如(ru)甲、乙(yi)雙(shuang)方發生爭議，應當(dang)友好協商解決(jue)。如(ru)協商不成，甲、乙(yi)雙(shuang)方約(yue)定由(you)XXXX法(fa)院依法(fa)審理。

　　九、上述協議(yi)系甲乙雙方真實意思表示，不存(cun)在欺騙、脅迫行為。本協議(yi)經(jing)雙方簽(qian)字后即(ji)生效。

　　甲方：乙方：

　　xxx之(zhi)父（簽字(zi)、指印(yin)）

　　xxx之母（簽字、指(zhi)印(yin)）

　　xxx之(zhi)妻及孩(hai)子(zi)（簽字(zi)、指(zhi)印）

　　二0一(yi)X年(nian)八月一(yi)日

　　收到條

　　今收到SS、SS過(guo)付的xxx死亡賠償金、喪(sang)葬費、被扶養人(ren)

　　生活費、精神撫慰金（現金）等費用(yong)共計元(yuan)（大寫：叁拾(shi)萬元(yuan)整）。

　　收(shou)款人：xxx之父（簽字、指(zhi)印(yin)）

　　xxx之母（簽字、指印）

　　xxx之(zhi)妻及孩子（簽字、指印）二0一一年(nian)八(ba)月(yue)一日

　　備注：

　　1、收款人必須提供戶口本(ben)、身份證復印(yin)件后(hou)方可過付(fu)賠(pei)償款；

　　2、收款人必(bi)須提(ti)供死(si)者戶口注銷證明文(wen)件(jian)、火花證明文(wen)件(jian)后方可過付賠償款；

死亡賠償協議書15

　　甲方：

　　乙方：（身份證號碼：），系(xi)死者之(zhi)妻

　　（身份證號碼：），系(xi)死者之女

　　（身份證(zheng)號(hao)碼：），系死(si)者之(zhi)子

　　（身份(fen)證號碼：），系死者之

　　（身份證號碼：），系(xi)死者之

　　鑒(jian)于(yu)：于(yu)年月日分時(shi)分在前往甲方(fang)積家(jia)御景項目上(shang)班途(tu)中突發心肌梗塞，經(jing)搶救無效死(si)(si)亡。現代表死(si)(si)者工作單位的(de)甲方(fang)和代表死(si)(si)者親屬的(de)乙方(fang)（系死(si)(si)者的(de)配(pei)偶、父(fu)母、成年子女）就死(si)(si)亡待(dai)遇等問題的(de)處理達成如下協議：

　　一(yi)、乙(yi)方(fang)屬于非因工(gong)死(si)亡，甲方(fang)根據有關規定以及(ji)(ji)自愿原則(ze)向乙(yi)方(fang)支付一(yi)次性撫恤金、一(yi)次性困難補助(zhu)費(fei)以及(ji)(ji)死(si)者(zhe)喪葬(zang)費(fei)等其他全部費(fei)用。上述費(fei)用共計人民幣萬(wan)元（大寫(xie)：萬(wan)元），甲方(fang)在(zai)20xx年月(yue)日前(qian)一(yi)次性支付。乙(yi)方(fang)應提供(gong)相關資料、證件并積(ji)極配合甲方(fang)辦理相關手續(xu)，涉及(ji)(ji)的賠付費(fei)用已(yi)包(bao)含(han)在(zai)上述費(fei)用總額(e)中。

　　二、本(ben)協議系甲(jia)(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)真實意思表示，屬于雙(shuang)方(fang)(fang)就死亡事件(jian)終結性處(chu)理方(fang)(fang)案(an)，乙(yi)方(fang)(fang)自(zi)愿放棄申(shen)請(qing)工傷、仲裁、訴(su)訟(song)及(ji)(ji)其(qi)他(ta)權利(li)(li)。乙(yi)方(fang)(fang)收到上述款項后(hou)，乙(yi)方(fang)(fang)承諾(nuo)不再(zai)以任(ren)(ren)何(he)理由和方(fang)(fang)式向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)以及(ji)(ji)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)的分包單(dan)位主張任(ren)(ren)何(he)權利(li)(li)和法律責任(ren)(ren)。同時，本(ben)協議履行后(hou)雙(shuang)方(fang)(fang)也不存在(zai)任(ren)(ren)何(he)其(qi)他(ta)有關死者勞(lao)動關系的爭議或其(qi)他(ta)未了事項。

　　三、此協議(yi)一(yi)式(shi)兩份，雙方簽字或蓋章后生效，并具有(you)同等法律效力(li)。

　　甲方：

　　乙方：

　　見證人：

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