- 相關推薦
醫療賠償協議書
在發展不(bu)斷提速的社(she)會中，協(xie)議(yi)(yi)起(qi)到的作(zuo)用越來(lai)越大(da)，簽訂協(xie)議(yi)(yi)可以(yi)保障自身的權益不(bu)被侵(qin)害。協(xie)議(yi)(yi)的注(zhu)意事(shi)項有許多，你確定會寫嗎(ma)？以(yi)下是小編收集(ji)整理的醫療賠(pei)償協(xie)議(yi)(yi)書(shu)，僅供參考，希望能夠幫助到大(da)家(jia)。
醫療賠償協議書1
醫療事故賠償協(xie)議書范本格式
甲方(fang)：_______________ (醫療機(ji)構(gou))
乙方(fang)：_________________ (患(huan)方(fang))
甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規(gui)定(ding)，經(jing)協商(shang)，在完全自愿(yuan)的情況下達成如下協議：
一(yi)、患者基本情況(kuang)：
姓名：年齡：性(xing)別：
身(shen)份證(zheng)號： 住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二(er)、 方(fang)共同認定的醫療(liao)事(shi)故(gu)等級：
三(san)、 醫(yi)療事故原因
四、 賠償數額
1、醫療費： 元;
2、誤工費： 元;
3、住院伙食補助費： 元(yuan);
4、陪護費： 元;
5、殘疾(ji)生活補助費： 元;
6、殘(can)疾用具費： 元(yuan);
7、喪葬費(fei)： 元;
8、被撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元(yuan);
1 籍貫：住(zhu) 址：
10、住宿費： 元(yuan);
11、精神損害撫(fu)慰金(jin)： 元;
12、患(huan)(huan)者(zhe)死亡參加喪(sang)葬活動的患(huan)(huan)者(zhe)的配(pei)偶和直系親屬所(suo)需交通費(fei)、誤工費(fei)、住宿費(fei)： 元(不超過(guo)2人(ren))
合計： 元
五(wu)、 償(chang)款給付時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處理：
2、 如為死亡患者(zhe)，尸體處理(li)
3、 其他
八、 上述協議經雙方簽字或(huo)蓋章后生效。
甲方： 乙方：
代理人(ren)：代理人(ren)：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注：具體條款根據不同情況可以(yi)增減
2
醫療賠償協議書2
甲方：×××醫院
乙方：××××（患者或其家屬）
鑒于患者(zhe)**曾于*年*月*日(ri)至*年*月*日(ri)在(zai)甲方(fang)處(chu)住院治療，甲、乙雙方(fang)因患者(zhe)醫療問題發生爭(zheng)議，但均(jun)愿通過(guo)協(xie)商解決；故，甲、乙雙方(fang)本(ben)著平(ping)等、自愿、誠(cheng)實信用的(de)原則(ze)，根據相關法(fa)律(lv)的(de)規定，經充(chong)分協(xie)商，達(da)成本(ben)協(xie)議如下(xia)，共(gong)同(tong)遵照(zhao)執行。
第一條(tiao) 補(bu)償項(xiang)目及計算方法；
甲(jia)方同意(yi)向乙(yi)方補償(chang)下(xia)述款項：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾(ji)輔(fu)助器具(ju)費：
精神(shen)損(sun)害(hai)賠償(chang)金：
其他：
第二(er)條(tiao)(tiao) 甲方(fang)同(tong)意于本協議(yi)生效后×日(ri)內向乙方(fang)一次性（或分期(qi)）支付本協議(yi)第一條(tiao)(tiao)定的款項；
第三條 在(zai)甲(jia)方(fang)依(yi)本協(xie)議(yi)約定支付全部款項后，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)因患者醫療問題(ti)引起的(de)所有爭(zheng)議(yi)即告終結，乙(yi)方(fang)不(bu)得(de)(de)再以任何理由和任何方(fang)式向甲(jia)方(fang)主(zhu)(zhu)張權利，否則乙(yi)方(fang)應無(wu)條件返還甲(jia)方(fang)已支付的(de)全部款項，且(qie)不(bu)得(de)(de)以本協(xie)議(yi)作為其(qi)主(zhu)(zhu)張權利的(de)依(yi)據；
第四條 本協(xie)議一式(shi)兩(liang)份，甲、乙雙方(fang)各執一份，自雙方(fang)授權代表簽字蓋章(zhang)之日起效。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫療賠償協議書3
甲方： xx旅行社(she) （具體寫明(ming)地址、法人、電(dian)話(hua)）。
乙方： 受傷者 （具體寫姓名、性(xing)別、出生(sheng)年月日、民族、職(zhi)業、地址、身(shen)份證號、電話） 。
xxxx年(nian)xxx月xxx日在xxxx游玩時，不慎將右腳肌(ji)健(jian)受傷，現(xian)就(jiu)乙(yi)方補償事宜雙(shuang)方達成協(xie)議為(wei)下協(xie)議：
1、乙(yi)方(fang)在xx（景點當(dang)地）醫療費(fei)由(you)甲(jia)方(fang)承擔；
2、甲方一次性補(bu)償乙方誤工費；如10天×20元=200元整；
3、甲方一次性支付(fu) 治(zhi)療費（換藥費）如100元整
4、本協議(yi)得(de)雙方(fang)簽字生效，乙方(fang)日后(hou)不(bu)得(de)以任(ren)何(he)理由，再次提(ti)出增加(jia)或提(ti)出任(ren)何(he)補償事宜，此事一次性終結，雙方(fang)別無糾葛。
5、本協議得雙方簽字生效(xiao)。
甲方： 乙方：
見(jian)證人： 年 月 日(ri)
醫療賠償協議書4
甲方(fang)：_______________ (醫療機構)
乙方(fang)：_________________ (患方(fang))
甲乙雙(shuang)方(fang)根據《處理條(tiao)例》之規(gui)定，經協(xie)商，在完全(quan)自愿的情(qing)況(kuang)下(xia)達成如下(xia)協(xie)議：
一、患者(zhe)基本情況：
姓名： 年齡： 性(xing)別： 籍貫： 住 址：
身(shen)份(fen)證號(hao)： 住院號(hao)：
疾病診斷：
治療結果：
二(er)、 方(fang)共同認定的等級：
三、 原因
四、 賠償數額
1、醫(yi)療費： 元;
2、誤工(gong)費(fei)： 元;
3、住(zhu)院伙食補助費： 元;
4、陪(pei)護費： 元;
5、殘疾(ji)生活補助(zhu)費(fei)： 元;
6、殘疾用具費： 元(yuan);
7、喪(sang)葬費： 元;
8、被(bei)撫養人生活費： 元;
9、交通費： 元;
10、住(zhu)宿費(fei)： 元;
11、精神損害撫(fu)慰(wei)金： 元;
12、患(huan)者死亡參(can)加喪葬活動的(de)患(huan)者的(de)配(pei)偶和直系親(qin)屬所需交通費、誤(wu)工費、
住宿費(fei)： 元(不超過2人(ren))
合計： 元
五、 償款給付(fu)時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院處(chu)理：
2、 如為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八、 上(shang)述協議經雙方簽(qian)字或蓋章(zhang)后生(sheng)效。
甲方： 乙方：
代(dai)理(li)(li)人： 代(dai)理(li)(li)人：
日期： 日期：
見證人：
日期：
注(zhu)：具體(ti)條款(kuan)根(gen)據不同情(qing)況(kuang)可以(yi)增減
醫療賠償協議書5
醫療賠償協議書
甲方：***
乙方：***，
****年**月**日，乙方(fang)在(zai)雇主甲方(fang)承包的(de)(de)(de)**市一工地(di)內受傷，導致(zhi)其左足(zu)跖(zhi)跗(fu)關節(jie)脫位，左足(zu)跖(zhi)跗(fu)關節(jie)諸骨(gu)多(duo)發骨(gu)折(zhe)的(de)(de)(de)后(hou)果(guo)，現經****律師事務所***律師的(de)(de)(de)調解，甲乙雙方(fang)在(zai)平等(deng)自愿、協(xie)商一致(zhi)的(de)(de)(de)情況(kuang)下(xia)，達(da)成如(ru)下(xia)協(xie)議(yi)：
1、 賠償(chang)金額：
乙方(fang)住院期間，醫(yi)療費及二次手術(shu)費已(yi)由甲方(fang)支付，并由甲方(fang)家(jia)屬(shu)護理乙方(fang)。現(xian)甲方(fang)向乙方(fang)支
付誤工費(fei)、傷殘(can)賠償(chang)金等各類費(fei)用共(gong)計******元(*萬*仟元整)。
2、乙(yi)方領取上述各(ge)項費用后，乙(yi)方自愿放(fang)棄(qi)賠(pei)償差(cha)額及追加款(kuan)項的(de)權利。
3、付款期限：
于(yu)該協議簽訂當(dang)日一次性付清。
4、甲方(fang)按(an)本(ben)協議賠付(fu)過乙方(fang)后，乙方(fang)自愿放(fang)棄(qi)對該損害所享有的(de)(de)仲裁、訴訟(song)的(de)(de)權利。
5、本協(xie)議一式兩份，自(zi)雙方(fang)簽字后生效(xiao)。
甲方：
乙方：
****年**月(yue)**日
醫療賠償協議書6
甲方：
乙(yi)方： ，身份(fen)證號：
基于甲乙雙方確(que)定的(de)(de)(de)事實，本著友好協(xie)商的(de)(de)(de)原則，共同協(xie)商，根(gen)據《中華(hua)人民(min)共和國合同法》、《醫(yi)療事故處理(li)條(tiao)例》、《民(min)法通則》、《最高人民(min)法院(yuan)關于審理(li)人身損害賠(pei)償(chang)案件適用(yong)法律(lv)若(ruo)干問題的(de)(de)(de)解(jie)釋》及(ji)北京市的(de)(de)(de)有關法規(gui)、規(gui)章(zhang)，就賠(pei)償(chang)事宜(yi)達成如(ru)下(xia)協(xie)議：
第一、雙方完全理解和認知(zhi)本協(xie)(xie)議存(cun)在的風險，乙方自愿放(fang)棄追(zhui)究甲方相關責任(ren)的權利，本協(xie)(xie)議為雙方真實意(yi)思表(biao)示，不存(cun)在意(yi)思表(biao)示的瑕疵，特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫療費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、住宿(su)費(fei)(fei)(fei)、住院(yuan)伙食補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)(fei)、必要的(de)營養費(fei)(fei)(fei)、殘疾(ji)(ji)賠償金(jin)、殘疾(ji)(ji)輔助(zhu)器具費(fei)(fei)(fei)、被(bei)扶養人生(sheng)活費(fei)(fei)(fei)、后續治療費(fei)(fei)(fei)、精神損害撫(fu)慰(wei)金(jin)等(deng)各項費(fei)(fei)(fei)用共計人民幣 元;
第三、本協議生效后，乙方自(zi)愿放棄追(zhui)究賠償差額權利;
第(di)四、乙方自愿放棄就雙(shuang)方糾紛所(suo)享有的訴訟權(quan)利。
第(di)五、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份，雙方各(ge)持一(yi)份;
第(di)六、本協議自(zi)雙方簽字或蓋章之日起生效(xiao)。
甲方： 乙方：
年 月(yue) 日 年 月(yue) 日
醫療賠償協議書7
甲(jia)方：_______________ (醫療機構)
乙方(fang)：_________________ (患(huan)方(fang))
甲乙雙方根據《醫療事故(gu)處理條例(li)》之(zhi)規定，經(jing)協商，在完全(quan)自愿的情況下達成如下協議：
一、患者基本(ben)情(qing)況：
姓名：
年齡：
性別：
籍貫：
住 址：
身份證號：
住院號：
疾病診斷：
治療結果：
二、 甲乙雙方共(gong)同認定的醫療事故等級：
三、 醫療事故原(yuan)因
四、 賠償數額
1、醫療(liao)費： 元;
2、誤工費(fei)： 元;
3、住(zhu)院(yuan)伙食補助費： 元;
4、陪(pei)護(hu)費： 元;
5、殘疾生活補助費： 元;
6、殘疾用具費： 元;
7、喪葬費： 元;
8、被撫養人生(sheng)活費： 元;
9、交通(tong)費： 元;
10、住宿費： 元;
11、精(jing)神(shen)損害撫慰(wei)金： 元;
12、患(huan)者死亡參加喪葬活動的患(huan)者的配偶和直系親屬所需(xu)交(jiao)通費(fei)、誤(wu)工費(fei)、
住宿費： 元(不超過2人)
合計：
元
五、 賠償款給(gei)付(fu)時間：
六、 違約責任
七、 其他
1、 出院(yuan)處理：
2、 如(ru)為死亡患者，尸體處理
3、 其他
八(ba)、 上述協議(yi)經雙方簽字或蓋章后(hou)生效。
甲方：
乙方：
代理人：
代理人：
日期：
日期：
見證人：
日期：
注：具(ju)體條款根據不同情況可以(yi)增減(jian)
醫療賠償協議書8
甲方(fang)：_______________
乙方：_________________
關(guan)于乙方患病的有關(guan)問題，甲(jia)、乙雙方本著平等、自愿(yuan)、誠實信用(yong)的原則，雙方經(jing)協(xie)商，甲(jia)方出于關(guan)心的目的達成(cheng)如下(xia)協(xie)議：
一、患(huan)者基本情況：
姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住址(zhi)：
身份證號(hao)： 電話：
二、 支付數額合計(ji)： 元。
三、付(fu)款時間： 年 月 日
四、在(zai)甲(jia)(jia)方(fang)依本協議約定支付全部款(kuan)項后，甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方(fang)因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙(shuang)方(fang)勞動關系同時解除(chu)，雙(shuang)方(fang)互不承擔(dan)任何責任。
五(wu)、本協議一(yi)式兩(liang)份，甲、乙雙方(fang)各執一(yi)份。
六、上述協議經雙方簽字(zi)或蓋章(zhang)后生效。
甲方： 乙方：
代(dai)理人： 代(dai)理人： 患者：
日期： 日期：
醫療賠償協議書9
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
甲乙雙方(fang)均(jun)同意的(de)(de)前提(ti)下(xia)，并且本著友好的(de)(de)協(xie)商的(de)(de)原(yuan)則，根據中國的(de)(de)合同法以(yi)(yi)及醫療事(shi)(shi)故處理條例，以(yi)(yi)及北(bei)京市的(de)(de)相關規則制(zhi)度(du)，就賠償(chang)事(shi)(shi)宜作(zuo)如下(xia)協(xie)議：
1、雙方對于(yu)此(ci)次協(xie)議(yi)(yi)簽(qian)訂的.內容完全了解，也知道此(ci)份協(xie)議(yi)(yi)所存在的風險(xian)，乙(yi)方愿意放棄(qi)對于(yu)甲方責任權利的追究，本協(xie)議(yi)(yi)是(shi)甲乙(yi)方真實思想的闡述，不存在任何表述上的糾紛(fen)。
2、甲方會向乙方承擔(dan)醫療費(fei)用(yong)(yong)以及誤工費(fei)，護理費(fei)和(he)交(jiao)通費(fei)，住宿費(fei)和(he)伙食(shi)補(bu)助費(fei)，另外還包括必要的營養費(fei)以及賠償金，被(bei)撫養人的生活費(fei)用(yong)(yong)以及后期(qi)的治療費(fei)用(yong)(yong)等各(ge)項費(fei)用(yong)(yong)總計人民幣元(yuan)。
3、此份協議在生效(xiao)之后，乙方愿意(yi)放棄對于(yu)賠償差額權利的責(ze)任(ren)追(zhui)究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟(song)權利。
5、本協議一(yi)式(shi)兩份(fen)，甲方(fang)乙方(fang)各持有一(yi)份(fen)。
6、此份(fen)協議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
醫療賠償協議書10
甲方：_________________________________ （醫療機構(gou)）
乙方：___________________________________ （患(huan)方）
關(guan)于乙(yi)方患病(bing)的有關(guan)問題，甲乙(yi)雙(shuang)方根據法律法規之規定，本著平等(deng)、誠實信用的原則，經協(xie)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xie)議：
第一條、患者基本情況(kuang)：
姓名：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話：____________________________
第二條(tiao)、 乙方已(yi)經充分了解了甲方本次醫(yi)(yi)(yi)療(liao)行為，對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)程度認知(zhi)已(yi)經非常清(qing)晰(xi)，乙方自愿不再提(ti)起醫(yi)(yi)(yi)療(liao)事故鑒(jian)定，主動提(ti)出一次性解決(jue)此爭議。
第三條、甲方一次性支(zhi)付乙方人民幣_________元，該費(fei)用包含(han)醫療費(fei)、誤工費(fei)、住院伙食補(bu)助(zhu)費(fei)、陪護(hu)費(fei)、交(jiao)通費(fei)、住宿(su)費(fei)、精神損害(hai)撫(fu)慰金等一切可能因本次診(zhen)療發生的所有費(fei)用。
第四條、付款時間為本協議(yi)簽訂之(zhi)日起_________日內，乙方收到款項后另行出具收據。
第五條、在甲方(fang)依本協議約定支付全部款項(xiang)后(hou)，甲乙雙方(fang)因患者醫療問(wen)題(ti)引起的所有(you)事情即告終結。
第(di)六條、乙方(fang)(fang)義務：乙方(fang)(fang)應保證對(dui)本協議(yi)內容保密，不(bu)得向第(di)三(san)方(fang)(fang)泄露，并保證收到(dao)本款項后不(bu)再到(dao)甲方(fang)(fang)處鬧事(shi)，維護(hu)甲方(fang)(fang)聲譽。乙方(fang)(fang)保證對(dui)簽訂本協議(yi)不(bu)存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違約(yue)責任：如乙(yi)方(fang)違反本協(xie)議約(yue)定，將協(xie)議內(nei)容泄露給(gei)第三(san)方(fang)或(huo)(huo)者再(zai)次(ci)向(xiang)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)鬧(nao)事或(huo)(huo)另行提出賠償請求的，視為(wei)違約(yue)，乙(yi)方(fang)應雙倍返(fan)還甲(jia)(jia)(jia)方(fang)所支付的款項，并(bing)賠償甲(jia)(jia)(jia)方(fang)因
之(zhi)造成的一切損(sun)失(shi)，包(bao)括因之(zhi)所發生的名譽損(sun)失(shi)、訴訟費用追償損(sun)失(shi)、律(lv)師費用損(sun)失(shi)等。
第(di)八(ba)條(tiao) 上述(shu)協議經雙方(fang)簽(qian)字(zi)或蓋(gai)章后生效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
醫療賠償協議書11
甲(jia)方： 姓名、 住址、 身份信(xin)息；
乙(yi)方： 姓名、 住(zhu)址(zhi)、 身(shen)份信息；
甲(jia)、乙雙方就于20xx年(nian)5月13日發生的醫療過錯事故(gu)賠償(chang)事宜，經協(xie)商自(zi)愿達成如下協(xie)議：
一、甲(jia)方向乙方賠償(chang)醫療費、死亡賠償(chang)金(jin)、喪葬費、精神撫慰金(jin)等；共(gong)計人民(min)幣(bi) 萬元（大(da)寫： 元整）。
二(er)、乙方(fang)(fang)(fang)指定XXX銀(yin)行帳(zhang)號為接受(shou)本次醫療過錯賠償(chang)損失的帳(zhang)戶，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)的賠償(chang)款項(xiang)到達乙方(fang)(fang)(fang)指定帳(zhang)戶，視為乙方(fang)(fang)(fang)己收取(qu)該賠償(chang)款，乙方(fang)(fang)(fang)收取(qu)上述費用后，本醫療過錯事(shi)(shi)故造成乙方(fang)(fang)(fang)人身損害(hai)賠償(chang)事(shi)(shi)宜即(ji)處理終結，乙方(fang)(fang)(fang)不(bu)得再(zai)向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)、相關人員及單位主(zhu)張任何權利(li)。甲(jia)方(fang)(fang)(fang)與保險(xian)公(gong)司理賠事(shi)(shi)宜無論結果如何與乙方(fang)(fang)(fang)無關。
三、乙(yi)方(fang)收取賠償(chang)款項(xiang)后，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)再無(wu)任(ren)何糾(jiu)紛，甲(jia)方(fang)不(bu)得再追究乙(yi)方(fang)任(ren)何責任(ren)。乙(yi)方(fang)不(bu)得以任(ren)何理由，再次(ci)提出增加或提出任(ren)何補償(chang)事宜(yi)，本醫(yi)療(liao)糾(jiu)紛一次(ci)性(xing)終結(jie)，雙方(fang)別無(wu)糾(jiu)葛(ge)。
四、乙方收(shou)取賠(pei)償(chang)款項(xiang)后，乙方保(bao)證不(bu)再追究甲方的(de)任何責(ze)任(包括民事、刑事等)，并保(bao)證不(bu)再追究甲方及相關人員的(de)相關責(ze)任
五、本協議條款(kuan)內容(rong)是甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)在(zai)公平(ping)、自愿原則下(xia)共(gong)同商定，是甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)真(zhen)實的(de)意(yi)思表示，不(bu)存在(zai)任何重大誤解或顯示公平(ping)等(deng)情(qing)形。
六、簽本協(xie)議后(hou)，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)保證(zheng)不反悔，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)的所有權利義務已(yi)處理完畢，互不追(zhui)究(jiu)法律責任。
七、本協(xie)議自雙方(fang)簽字并按手印(yin)后生(sheng)效。
八、本協議一(yi)(yi)式(shi)二份，甲(jia)乙雙方各執一(yi)(yi)份，具有同等(deng)法律(lv)效力。
甲方(fang)（簽字）： 乙方(fang)（簽字）：
日期：日期：
醫療賠償協議書12
甲方：
乙方：
身份證號：
基于甲乙雙方確(que)定的事實，本(ben)著(zhu)友好協商的原則(ze)，共(gong)同協商，根(gen)據《中(zhong)華人民共(gong)和國(guo)合同法(fa)(fa)(fa)》、《醫療事故處理(li)條例(li)》、《民法(fa)(fa)(fa)通(tong)則(ze)》、《最(zui)高人民法(fa)(fa)(fa)院關于審理(li)人身損害賠償案件適用法(fa)(fa)(fa)律若干(gan)問題的解釋》及____市的有關法(fa)(fa)(fa)規、規章，就賠償事宜達成如下協議：
第
一、雙方完全理解和認(ren)知本協(xie)(xie)議存(cun)在(zai)的風險，乙方自愿放棄追(zhui)究甲方相關責(ze)任的權利(li)，本協(xie)(xie)議為(wei)雙方真(zhen)實意(yi)思表(biao)示，不存(cun)在(zai)意(yi)思表(biao)示的瑕疵，特此聲(sheng)明;
第
二、甲方(fang)給付(fu)乙方(fang)醫療費(fei)、誤工費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)、住院伙食補助費(fei)、必要的營養(yang)費(fei)、殘疾賠(pei)償金、殘疾輔(fu)助器具費(fei)、被扶(fu)養(yang)人(ren)(ren)生(sheng)活(huo)費(fei)、后續治療費(fei)、精(jing)神損(sun)害撫(fu)慰金等各(ge)項(xiang)費(fei)用(yong)共計人(ren)(ren)民幣元(yuan);
第
三、本協議生效(xiao)后，乙方自(zi)愿放棄追究賠償(chang)差額(e)權利;
第
四(si)、乙方自愿放棄就雙方糾紛(fen)所享(xiang)有的訴訟權利。
第
五、本協議一(yi)式(shi)兩份(fen)，雙方各持一(yi)份(fen);
第
六、本協議自雙方簽字或蓋(gai)章(zhang)之日起生效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日(ri)
醫療賠償協議書13
甲方： ，性別，民(min)族， 年 月(yue) 日 出生，職業(ye)，現住 ，身份(fen)證(zheng)號(hao)碼 ，聯系電(dian)話：
乙方： ，性別(bie)，民(min)族， 年 月 日 出生，職(zhi)業，現住 ，身份證號碼 ，聯系電話：
(如(ru)一方為(wei)企(qi)事業(ye)應寫明企(qi)事業(ye)單(dan)位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日 晚(wan)上(shang) 點，甲方因(yin)******，致使乙方******受傷(shang)，后乙方在***醫(yi)院治(zhi)療。甲、乙雙方根據各自(zi)的(de)過錯程(cheng)度，經(jing)充分協商，自(zi)愿達成如下協議(yi)：
一(yi)、甲方同意(yi)一(yi)次(ci)性(xing)支(zhi)付(fu)醫療(liao)費及各(ge)種人身損害賠(pei)償費用(或具體寫明(ming)賠(pei)償項目)人民幣 元(大寫： 元整)給乙方。
二、乙方 今(jin)后出現其他問題甲方 在承(cheng)擔相應的責任。(或寫明不(bu)在追(zhui)究、放棄。)
三、 年后，乙方(fang)XX不(bu)再(zai)因此事追究甲方(fang) 的任(ren)何責任(ren)。
四、本協議書(shu)一(yi)式(shi)兩份(fen)，甲、乙雙方各執一(yi)份(fen)，自(zi)簽(qian)字之日起(qi)生效。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫療賠償協議書14
甲方：
乙方：
身份證號：
基于甲乙雙方確定(ding)的(de)(de)事實，本著(zhu)友好(hao)協(xie)商的(de)(de)原則，共同協(xie)商，根據《民法(fa)(fa)典(dian)》、《醫療(liao)事故處理(li)條例》《民法(fa)(fa)典(dian)》、《最(zui)高(gao)人民法(fa)(fa)院關(guan)于審(shen)理(li)人身(shen)損(sun)害賠償(chang)案件適用法(fa)(fa)律若干問題的(de)(de)解釋(shi)》及____市(shi)的(de)(de)有關(guan)法(fa)(fa)規、規章，就賠償(chang)事宜(yi)達成(cheng)如下(xia)協(xie)議(yi)：
第一、 雙方(fang)(fang)完全理解和認(ren)知本(ben)協議存在的(de)風險，乙方(fang)(fang)自愿放棄追究甲方(fang)(fang)相關責任的(de)權利，本(ben)協議為雙方(fang)(fang)真(zhen)實(shi)意(yi)(yi)思(si)表(biao)示，不存在意(yi)(yi)思(si)表(biao)示的(de)瑕(xia)疵，特此聲明；
第二、甲(jia)方(fang)(fang)給付(fu)乙(yi)方(fang)(fang)醫療(liao)費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)、住院(yuan)伙食(shi)補助費(fei)(fei)、必要(yao)的(de)營養(yang)費(fei)(fei)、殘(can)(can)疾賠償金、殘(can)(can)疾輔助器具(ju)費(fei)(fei)、被扶養(yang)人生活費(fei)(fei)、后(hou)續(xu)治療(liao)費(fei)(fei)、精神(shen)損害撫慰(wei)金等各項費(fei)(fei)用(yong)共計人民幣(bi) 元；
第(di)三(san)、本協(xie)議生效后，乙方自愿放棄追(zhui)究賠償差(cha)額權利；
第四、乙方自愿放棄(qi)就雙方糾紛所享有的訴訟權利。
第五、本協議一式(shi)兩(liang)份(fen)(fen)，雙方各(ge)持一份(fen)(fen)；
第六、本協(xie)議自雙方簽字或蓋章(zhang)之日起生(sheng)效。
甲方：
乙方：
年____月____日
年____月____日
醫療賠償協議書15
甲方：×××醫(yi)院
乙(yi)方：××××（患者(zhe)或其家屬）
鑒于患(huan)者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治(zhi)療(liao)，甲、乙(yi)(yi)雙(shuang)方因(yin)患(huan)者醫療(liao)問題發生爭議，但(dan)均(jun)愿通過(guo)協商解決；故，甲、乙(yi)(yi)雙(shuang)方本著平等(deng)、自愿、誠實信(xin)用的(de)原則，根據相關法律(lv)的(de)規定(ding)，經充分(fen)協商，達(da)成本協議如下，共同遵照(zhao)執行。
第(di)一條 補償項目及計算(suan)方(fang)法(fa)；
甲方(fang)(fang)同意向乙方(fang)(fang)補償下述款(kuan)項(xiang)：
醫療費：
交通費：
住院伙食補(bu)助費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘疾輔助器(qi)具費：
精神損害賠償(chang)金：
其他：
第(di)二條 甲方(fang)同意于本協議(yi)生效后(hou)×日內(nei)向乙方(fang)一(yi)次性（或分期）支付本協議(yi)第(di)一(yi)條規定的款項(xiang)；
第三條 在(zai)甲方(fang)(fang)依本協議(yi)約定支付(fu)全部款項后，甲、乙雙方(fang)(fang)因(yin)患者醫療問題引(yin)起的(de)所有爭(zheng)議(yi)即告終結，乙方(fang)(fang)不得再以任(ren)何(he)理(li)由和任(ren)何(he)方(fang)(fang)式向甲方(fang)(fang)主(zhu)張權(quan)利，否則乙方(fang)(fang)應無條件(jian)返(fan)還甲方(fang)(fang)已支付(fu)的(de)全部款項，且(qie)不得以本協議(yi)作為其(qi)主(zhu)張權(quan)利的(de)依據；
第四條 本協議一(yi)式兩份，甲、乙雙方各執一(yi)份，自雙方授權代表簽字(zi)蓋章之日起生(sheng)效。
甲方：乙方：
年(nian)(nian) 月日(ri) 年(nian)(nian) 月日(ri)
【醫療賠償協議書】相(xiang)關文(wen)章：
死亡賠償協議書08-07
賠償協議書范本08-06
損害賠償協議書08-11
工傷賠償協議書范本07-26
賠償協議書15篇07-25
醫療合作協議書08-12
車禍小事故賠償協議書09-22
醫療糾紛調解協議書08-11
施工傷亡事故賠償協議書10-02
實用的賠償協議書模板匯編六篇07-02