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一次性賠償協議書

時(shi)間:2022-06-10 09:39:13 協議書 我要投稿
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一次性賠償協議書

  隨著社會一(yi)步步向(xiang)前發展,我(wo)們用到(dao)協議的(de)地方越來越多,簽訂簽訂協議可(ke)以使事務的(de)結果更加完(wan)美(mei)化。一(yi)起來參考協議是怎么寫的(de)吧,下面是小編整(zheng)理的(de)一(yi)次性賠(pei)償(chang)協議書,歡迎大(da)家借鑒(jian)與(yu)參考,希(xi)望對大(da)家有所幫助。

一次性賠償協議書

一次性賠償協議書1

  甲(jia)方(fang):xxxxxxx

  乙方:xxxxxxx

  乙方(fang)在(zai)為(wei)甲方(fang)工作過程中不慎導致受(shou)傷(shang),現(xian)傷(shang)情基本痊愈(yu),經雙方(fang)友(you)好協(xie)商(shang),就工傷(shang)賠償事宜自愿(yuan)達成如下(xia)一致協(xie)議:

  一(yi)(yi)(yi)、20xx年x月x日(ri),乙方在為(wei)甲方承包的建筑工(gong)地施工(gong)過程中不慎受(shou)傷(shang),經送醫院(yuan)治療(liao)(liao)現(xian)傷(shang)情基本痊愈并已辦理(li)出院(yuan)手續(xu)。現(xian)雙(shuang)方對善后及(ji)賠(pei)(pei)償事宜經充分(fen)協商,一(yi)(yi)(yi)致確定由(you)甲方一(yi)(yi)(yi)次性賠(pei)(pei)付乙方醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)(fei)、住院(yuan)伙食補助費(fei)(fei)(fei)、交通(tong)住宿費(fei)(fei)(fei)、傷(shang)殘賠(pei)(pei)償金(jin)、精神撫慰金(jin)、被撫養人生活費(fei)(fei)(fei)等法(fa)律、法(fa)規規定的全部賠(pei)(pei)償范圍、項目、標準損失共計人民幣xxx萬元(yuan)整(¥xxxxx元(yuan))。

  二、本協議簽訂后,乙方及其(qi)家(jia)人均愿(yuan)放棄與本事(shi)故相關的一切(qie)全(quan)部權利,不(bu)再向(xiang)任何行政及司(si)法機(ji)關提出申(shen)訴(su)和訴(su)請(qing)賠償。

  三、本(ben)協(xie)議為一次(ci)性補償(chang)方(fang)(fang)(fang)案,雙方(fang)(fang)(fang)別無爭議,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)收(shou)取上(shang)述款(kuan)項后即全部了結,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應(ying)保證本(ben)人(ren)(ren)及(ji)家中其他人(ren)(ren)均(jun)不得(de)再向甲方(fang)(fang)(fang)以及(ji)甲方(fang)(fang)(fang)上(shang)方(fang)(fang)(fang)發包、轉包人(ren)(ren)主張任何權利(li)。

  四、本協議簽訂后,任(ren)一方違(wei)約(yue)(yue)的,應(ying)向守約(yue)(yue)方支付賠款總金額百(bai)分(fen)之(zhi)二十的違(wei)約(yue)(yue)金;乙方違(wei)約(yue)(yue),乙方及保證人自愿保證退(tui)還已收(shou)取甲方全部賠付款項。

  五、本協議自雙方(fang)簽字(zi)或(huo)捺指印和律師見(jian)證簽章后生效。

  六、本協議一(yi)式一(yi)份,甲乙雙方(fang)各執一(yi)份,見(jian)證單位河(he)南澳博律師事務所存檔一(yi)份。

  甲(jia)方:xxxxxxx

  20xx年x月(yue)x日

  乙方(fang):xxxxxxx

  20xx年x月x日

一次性賠償協議書2

  甲方:

  乙(yi)方:年齡(ling):身份證號:

  甲(jia)乙雙方(fang)(fang)年月日發生碰撞,經(jing)武清區人民醫院檢查報告證明,雙方(fang)(fang)身體均無傷害,檢查及(ji)藥物費用20xx元為甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)。現(xian)經(jing)雙方(fang)(fang)友好協商(shang)達成(cheng)如下協議:

  一(yi).甲方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)支付(fu)乙方(fang)元,并于今天全部付(fu)清(qing);乙方(fang)收到(dao)甲方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)補(bu)償金后(hou),雙方(fang)再(zai)無(wu)牽連(lian),乙方(fang)以后(hou)再(zai)發生任(ren)何身(shen)體或精神上(shang)的(de)問題都(dou)將自行承擔后(hou)果,不得以任(ren)何理由向甲方(fang)提出任(ren)何費用和責(ze)任(ren)要求。

  二.本協議為雙(shuang)方平等自(zi)愿協商(shang)的結果,是雙(shuang)方真實(shi)意思的表示,并且(qie)公平、合理(li)。

  三.本協(xie)議內容甲乙雙(shuang)方(fang)已全文閱(yue)讀,并理(li)解無誤(wu),甲乙雙(shuang)方(fang)對(dui)此協(xie)議處理(li)結(jie)果完(wan)全滿意。

  四.本協議(yi)一(yi)式兩份(fen),甲乙雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份(fen),協議(yi)自甲乙雙(shuang)方(fang)簽字后即(ji)發生法(fa)律效(xiao)力。

  五.本(ben)協(xie)議(yi)(yi)為一(yi)次性(xing)終結處理(li)(li)協(xie)議(yi)(yi),雙(shuang)方當事人應以此為斷,全面(mian)切實履行(xing)合同,不得再(zai)以任何(he)理(li)(li)由(you)糾纏。

  甲方(fang)簽字:時間:

  乙方簽(qian)字并按(an)手印:時間:

  證明人(ren)簽字并按(an)手印:時間:

一次性賠償協議書3

  甲方:

  身份證號:

  乙方:

  身份證號:

  20xx年3月8日晚上,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)駕駛(shi)(shi)蘇xxxxx車(che)輛沿五墩西(xi)(xi)路(lu)由西(xi)(xi)向東行駛(shi)(shi),22時許行駛(shi)(shi)至盱眙縣五墩西(xi)(xi)路(lu)中醫院門前(qian)路(lu)段,與乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)xxx駕駛(shi)(shi)的(de)過道路(lu)的(de)電動車(che)發生相撞,造成二車(che)損(sun)壞,乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)xxx受(shou)傷,在(zai)該(gai)起事故中甲(jia)方(fang)(fang)(fang)負事故全部責(ze)任。甲(jia)乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)經縣公安交(jiao)通警察大隊(dui)主持調解,就乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)受(shou)交(jiao)通事故傷害、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)車(che)輛損(sun)壞等損(sun)失自(zi)愿達成一次性賠償(chang)協議(yi),現依據國家法律和相關(guan)規定,對具體的(de)賠償(chang)事項和雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)權利(li)義務(wu)明(ming)確如下,雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)須謹遵恪守:

  一(yi)(yi)、甲乙雙(shuang)方(fang)在縣公(gong)安交通警察大隊(dui)警察同(tong)志的主持下進行(xing)調(diao)(diao)解(jie)并達成協(xie)議,此(ci)協(xie)議的調(diao)(diao)解(jie)過程符合國家(jia)法(fa)律,是雙(shuang)方(fang)經平等協(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓的真實意思表示,本次事故一(yi)(yi)次性賠(pei)償了解(jie),雙(shuang)方(fang)在協(xie)議履行(xing)完畢(bi)后均(jun)不(bu)得反悔(hui)。同(tong)時乙方(fang)鄭重承(cheng)諾放棄(qi)向司法(fa)機(ji)關(guan)、其(qi)他有權(quan)管理機(ji)關(guan)提起訴訟、仲裁等一(yi)(yi)切救濟(ji)措施(shi)的權(quan)利,并不(bu)再向任何(he)政府機(ji)關(guan)有關(guan)部門提起上(shang)訪。

  二、甲(jia)(jia)(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)依據交(jiao)通(tong)事故處理的(de)一(yi)般原則達成(cheng)一(yi)次(ci)性(xing)賠(pei)償(chang)協(xie)議(yi),甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)次(ci)性(xing)賠(pei)償(chang)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)醫療費、營養費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交(jiao)通(tong)費、殘疾賠(pei)償(chang)金、精神損(sun)害撫慰(wei)金、電動車損(sun)失等合計 萬(wan)元(yuan)人(ren)民幣,扣除甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)已經給(gei)付(fu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)三萬(wan)五(wu)千元(yuan),甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)另外再(zai)付(fu) 元(yuan),于簽(qian)訂本(ben)(ben)(ben)協(xie)議(yi)后(hou)一(yi)次(ci)性(xing)付(fu)清。本(ben)(ben)(ben)協(xie)議(yi)簽(qian)字(zi)甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)給(gei)付(fu)本(ben)(ben)(ben)協(xie)議(yi)中(zhong)賠(pei)償(chang)款(kuan)后(hou),即視為協(xie)議(yi)履行完(wan)畢,本(ben)(ben)(ben)案(an)糾紛(fen)即時完(wan)結(jie),乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)確(que)認甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)即時再(zai)與本(ben)(ben)(ben)案(an)沒(mei)有任(ren)(ren)何關系。雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)均(jun)認可(ke)且承(cheng)諾(nuo)以(yi)上(shang)賠(pei)償(chang)總額是(shi)自(zi)愿調解且符(fu)合國家法律(lv)規定(ding)的(de),乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾(nuo)不再(zai)提起(qi)任(ren)(ren)何與本(ben)(ben)(ben)案(an)相關的(de)訴(su)訟和仲裁,也(ye)放棄向司法機關提起(qi)針對本(ben)(ben)(ben)協(xie)議(yi)的(de)任(ren)(ren)何訴(su)訟權利,以(yi)后(hou)無(wu)論乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)傷情發生(sheng)任(ren)(ren)何變(bian)化,均(jun)有乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)自(zi)己承(cheng)擔后(hou)果,甲(jia)(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不再(zai)負任(ren)(ren)何法律(lv)責(ze)任(ren)(ren),且乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾(nuo)不再(zai)就本(ben)(ben)(ben)次(ci)事故向任(ren)(ren)何政府機關、有關部門提起(qi)上(shang)訪。

  三(san)、乙方(fang)在收取乙方(fang)一(yi)次(ci)性損害賠償金時(shi)(shi),必須同時(shi)(shi)將所有(you)的醫療費(fei)用票(piao)據、病案材料、其(qi)他費(fei)用票(piao)據、各相(xiang)關(guan)證(zheng)件等(deng)全部交(jiao)付給甲方(fang),并保證(zheng)票(piao)據材料的真實(shi)性,在甲方(fang)向(xiang)投保保險(xian)公司理賠時(shi)(shi),乙方(fang)方(fang)有(you)義(yi)務協助甲方(fang)提供(gong)相(xiang)關(guan)證(zheng)件、票(piao)據等(deng)資料。

  四、本協議自(zi)甲乙雙方(fang)簽字后生效,雙方(fang)均承(cheng)諾且(qie)確(que)認本協議是合法、真(zhen)實、不可解(jie)除、不可撤銷的民(min)事合同,受法律保護,是一次(ci)性解(jie)決雙方(fang)因(yin)交通事故所發生的法定各項損害(hai)賠償糾(jiu)紛的法律文書,雙方(fang)在協議中的承(cheng)諾不能違背,如有違背,則違約(yue)(yue)方(fang)須向(xiang)守約(yue)(yue)方(fang)支付違約(yue)(yue)金人民(min)幣 萬元。

  五、本(ben)協(xie)(xie)議一式(shi)三份,甲乙雙方各執一份,留(liu)存于(yu)調(diao)解機關卷宗一份。三份均是協(xie)(xie)議正本(ben),具有同等法(fa)律效力(li)。

  甲方簽(qian)字(手印(yin)):

  乙(yi)方簽字(手印):

一次性賠償協議書4

  甲方:劉某,男,xxx年10月5日出生

  住河南省……

  電話:……

  身(shen)份證號:xxxxxxxxxxxxx;

  乙方(fang):北京(jing)……有(you)限責任(ren)公司

  住所(suo)地為北京市(shi)朝陽(yang)區……

  法定代表人:劉(liu)……

  針對(dui)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)于xxxx年11月5日在北京(jing)市(shi)朝陽區*村因不慎摔(shuai)傷(shang)導致骨折一事,鑒于雙方(fang)(fang)對(dui)相關(guan)的國家法(fa)律(lv)法(fa)規、是否屬(shu)于工傷(shang)及其處理(li)結果(guo)均已清楚的了解,為解決甲(jia)(jia)方(fang)(fang)工傷(shang)事宜,甲(jia)(jia)、乙雙方(fang)(fang)本著(zhu)實事求(qiu)是、誠實守信的精(jing)神,平等(deng)協商、互諒(liang)互讓,依據有關(guan)法(fa)律(lv)規定,達成協議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一(yi)致確認:乙方于本協議(yi)簽(qian)訂日(ri)之(zhi)前已經支付甲方醫療費(fei)(fei)、住院伙食補助(zhu)費(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)、營養(yang)費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)等各(ge)項費(fei)(fei)用共人民(min)幣元(yuan)(yuan)(大寫:元(yuan)(yuan)整(zheng))以(yi)及工(gong)傷發(fa)生之(zhi)日(ri)起至本協議(yi)簽(qian)訂之(zhi)日(ri)止(zhi)的全額工(gong)資共元(yuan)(yuan)(大寫:元(yuan)(yuan)整(zheng))。

  2、在(zai)本協議第一(yi)條第1項確認各項費(fei)用的(de)基礎上,甲、乙(yi)雙方同意:乙(yi)方再一(yi)次(ci)性(xing)支付甲方下列各項賠償(chang)金(jin)(jin)(jin):包括(kuo)但不限于解除勞動關系之經濟補(bu)(bu)償(chang)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)次(ci)性(xing)傷殘(can)補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)傷醫(yi)療補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)次(ci)性(xing)傷殘(can)就業補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、停(ting)工(gong)留薪工(gong)資、護理費(fei)、住院伙食補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)費(fei)、傷殘(can)津(jin)貼、生活護理費(fei)、工(gong)傷復發醫(yi)療費(fei)、工(gong)傷康復費(fei)、后續醫(yi)療費(fei)、輔助(zhu)(zhu)器(qi)械(xie)費(fei)、精神撫慰(wei)金(jin)(jin)(jin)及其他費(fei)用,共計人民幣元整(zheng)(大寫:圓整(zheng))。

  二、付款期限

  在(zai)本協議簽訂之日起(qi),乙方通過(guo)現金方式(shi)支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:

  自本協議簽訂之(zhi)日起,雙方(fang)勞動(dong)關系解除。

  四、自本協議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動關系發生、解除所產生的各項權利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發生之日未滿一個月,乙方尚未完成甲方社會保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

  1、要求乙方為其辦理(li)社(she)會保險(xian)的權(quan)利;

  2、依照社會保險(xian)而享有各項(xiang)權益的(de)權利。

  七、本協議簽訂后

  甲(jia)(jia)、乙(yi)雙方(fang)終結(jie)有(you)關(guan)(guan)工(gong)傷(shang)事故(gu)賠償(chang)問題(ti)的一切(qie)(qie)權利義(yi)(yi)務(wu)關(guan)(guan)系,甲(jia)(jia)方(fang)不得(de)另(ling)行向(xiang)乙(yi)方(fang)主張任(ren)(ren)何權利,乙(yi)方(fang)也不再(zai)承擔任(ren)(ren)何義(yi)(yi)務(wu),雙方(fang)再(zai)無任(ren)(ren)何糾紛(fen),并且(qie)一方(fang)放棄(qi)(qi)追究另(ling)一方(fang)的一切(qie)(qie)法(fa)律責任(ren)(ren)。同時,自(zi)簽訂本協議之日起,甲(jia)(jia)方(fang)自(zi)愿放棄(qi)(qi)就雙方(fang)解除(chu)勞(lao)動(dong)關(guan)(guan)系及工(gong)傷(shang)賠償(chang)事宜所享有(you)的一切(qie)(qie)仲裁(cai)、訴(su)訟等權利。

  八、違約責任

  1、乙方(fang)遲延付款的(de),甲方(fang)有(you)(you)權要求乙方(fang)一次性(xing)支付余款,并有(you)(you)權要求乙方(fang)按(an)照(zhao)人民銀行同(tong)期貸款利(li)率支付利(li)息。

  2、因任(ren)何一方違約(yue)而(er)導致仲裁、訴訟或者(zhe)申請強制執行的,應當(dang)向對方支(zhi)付實現債權(quan)的費(fei)(fei)用(yong),包括但(dan)不限于(yu)調查取證(zheng)費(fei)(fei)、交通(tong)(tong)費(fei)(fei)、通(tong)(tong)訊費(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)、公證(zheng)費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei),及其他經(jing)濟損失(shi)。

  九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  十、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協議(共三頁)一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:

  乙方:

  年月日年月日

一次性賠償協議書5

  甲方:

  地址:

  法定代表人(經營者):

  用工單位:

  乙方:身份證號碼(ma):

  乙(yi)方于(yu)XXX年XXX月XXX日10:57左右(you),在XXXX有限公(gong)司外(wai)派從(cong)事(shi)銷售(shou)工作時,乘坐的車(che)輛在G65出城(cheng)方向發生車(che)禍,導(dao)致其左手、頭部(bu)(bu)、鼻部(bu)(bu)受傷(shang),經(jing)重慶市南川區人民醫院治療。

  XXX年(nian)3月21日經重慶大渡口區勞(lao)動能力鑒(jian)定委員會(hui)(初次)鑒(jian)定,鑒(jian)定結論為:九級傷殘,無生活自理障礙。

  甲、乙雙方本(ben)著平等、自愿、協(xie)商一致原(yuan)則上次性(xing)處理達成(cheng)如下賠償協(xie)議:

  一、xx市工傷保險基金支付部份如下:

  (一)一次性傷殘補助金:9*3370=30330.00元

  (二(er))一次性工傷醫療補助金:4*5616=22464元

  (三(san))住(zhu)院期間伙食(shi)補(bu)助費:7*8=56元(yuan)

  (四)傷殘鑒定費:400元(yuan)

  二、實際用人單位支付部份如下:

  (一)一次(ci)性傷殘就(jiu)業補助(zhu)金:9*5616=50544元(yuan)

  (二)停工(gong)留(liu)薪(xin)期工(gong)資(zi):3*3500=10500元

  (三)就醫交通費:350元(yuan)

  (四)生(sheng)活津貼:3600元(yuan)

  以上待(dai)遇(yu)重慶(qing)市工(gong)(gong)傷保險基金支(zhi)(zhi)付(fu)部份待(dai)基金下賬后(hou)3個工(gong)(gong)作(zuo)日內一次性支(zhi)(zhi)付(fu)給乙方(fang)XXX元,應由乙方(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)的XXX元,簽(qian)訂協議(yi)之日甲方(fang)一次性支(zhi)(zhi)付(fu)給乙方(fang),乙方(fang)應當向(xiang)甲方(fang)出具(ju)收(shou)款(kuan)證(zheng)明(ming),具(ju)體以收(shou)款(kuan)證(zheng)明(ming)為準。

  、甲乙雙方(fang)同意,乙方(fang)與甲方(fang)的勞動關(guan)系自(zi)XXXX年XX月(yue)XX日解除。

  四、乙方(fang)自愿放棄基于(yu)雙方(fang)勞動關(guan)系(xi)及解除所(suo)產生的各項權利(含所(suo)享有的程序性權利:仲裁、訴訟)。

  、雙方(fang)(fang)(fang)(fang)簽訂(ding)本協議后,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)在實際收到(dao)本協議相應(ying)賠償(chang)(chang)款后,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)同(tong)意放(fang)棄以任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)理由(you)、任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)方(fang)(fang)(fang)(fang)式向甲方(fang)(fang)(fang)(fang)及其他相關方(fang)(fang)(fang)(fang)以仲裁或(huo)訴(su)訟(song)方(fang)(fang)(fang)(fang)式主張民(min)事賠償(chang)(chang)或(huo)其他補充賠償(chang)(chang)的(de)權利,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)承諾(nuo)不再追究甲方(fang)(fang)(fang)(fang)以及相關方(fang)(fang)(fang)(fang)相應(ying)人員(yuan)的(de)任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)法律責(ze)任(ren)(ren)(ren)。

  、本協(xie)議是(shi)(shi)在甲、乙雙(shuang)方都對《勞動法(fa)》、《勞動合同法(fa)》、《工傷保險條例》、《社會保險法(fa)》及其他相(xiang)關(guan)法(fa)律、法(fa)規非常熟悉(xi)的基(ji)礎(chu)上簽訂(ding)的,本協(xie)議內容(rong)甲乙雙(shuang)方已(yi)經全(quan)文閱(yue)讀(du)并理解無誤,是(shi)(shi)雙(shuang)方真(zhen)實意思表示(shi),雙(shuang)方愿意自(zi)覺遵守(shou)。

  、本協議一式(shi)三份(fen),甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)各(ge)執一份(fen),調解機構一份(fen)。自(zi)三雙(shuang)方(fang)簽字蓋章之日生效(xiao)。

  甲方簽章(zhang):(蓋章(zhang))乙方(簽字按印(yin)):

  甲方代表:

  年月日年月日

一次性賠償協議書6

  甲方(單位(wei)):浙江**有限(xian)公司 地(di)址:****2號

  法定代(dai)表(biao)人:***

  乙方(工人):*** 身份證(zheng)號:****

  乙方于20xx年05月(yue)18日(ri)在(zai)甲方無紡布車間發生左手指壓(ya)傷的工傷事故(gu),經治療(liao)后復查,現已康復。為妥善(shan)解決乙方受傷事宜(yi),甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協商(shang)達成如下協議(yi):

  1、自(zi)乙方受(shou)傷之日(ri)起截止本協議(yi)簽訂之日(ri)所實(shi)際發生醫(yi)療費(fei)、住(zhu)院伙食補助(zhu)費(fei)、住(zhu)宿費(fei)、營養費(fei)、護理費(fei)、交通(tong)費(fei)、誤(wu)工費(fei)等各項費(fei)共計17000元(大寫:人民幣壹(yi)萬柒仟圓整(zheng) )一次性(xing)結清。

  2、付(fu)款期限:甲(jia)方應在20xx年8月31日之前(qian)通過現(xian)金方式支(zhi)付(fu)上述(shu)款項。

  3、甲(jia)(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)簽署本協議后,勞(lao)(lao)動關系即行終止。同時乙(yi)方(fang)承(cheng)諾不再(zai)以任(ren)何(he)形式、任(ren)何(he)理由(you)(you)就與勞(lao)(lao)動有關的事宜(yi)向甲(jia)(jia)(jia)方(fang)要求其(qi)他任(ren)何(he)費用或承(cheng)擔任(ren)何(he)責(ze)任(ren)。乙(yi)方(fang)領(ling)取(qu)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)支(zhi)付的一次(ci)性補助金(jin)后,又以任(ren)何(he)理由(you)(you)向甲(jia)(jia)(jia)方(fang)提出任(ren)何(he)費用和(he)責(ze)任(ren)要求的,乙(yi)方(fang)應(ying)當退還甲(jia)(jia)(jia)方(fang)為解(jie)決本事宜(yi)所支(zhi)付的全部費用,并承(cheng)擔因違(wei)約(yue)而給(gei)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)造成的全部損失,同時應(ying)向甲(jia)(jia)(jia)方(fang)支(zhi)付一次(ci)性補助金(jin)20%的違(wei)約(yue)金(jin)。

  4、本協(xie)議(yi)(yi)為(wei)雙方平(ping)等、自愿(yuan)協(xie)商的結(jie)果,是雙方真(zhen)實意思的表(biao)示,并(bing)且(qie)公(gong)平(ping)、合理。本協(xie)議(yi)(yi)內(nei)容甲乙雙方已經(jing)全(quan)文閱讀并(bing)理解無誤,甲乙雙方明白違(wei)反本協(xie)議(yi)(yi)所涉及的后果,甲乙雙方對此(ci)協(xie)議(yi)(yi)處理結(jie)果完全(quan)滿(man)意。

  5、本(ben)協議為一(yi)次性終結(jie)處理協議,雙(shuang)方(fang)當事人應(ying)以此為斷,全面切實履行(xing)合(he)同,不(bu)得再以任(ren)何理由糾纏(chan)。乙方(fang)今后(hou)身體或精神出(chu)現任(ren)何問題均與甲(jia)方(fang)無(wu)關,雙(shuang)方(fang)自愿恪守本(ben)協議,承(cheng)諾今后(hou)互不(bu)相涉。

  6、本協(xie)議(yi)一式兩(liang)份(fen),甲(jia)(jia)乙(yi)(yi)雙方各(ge)執一份(fen),協(xie)議(yi)自(zi)甲(jia)(jia)乙(yi)(yi)雙方簽字后即發生法(fa)律效(xiao)力(li)。

  甲方簽章: 乙方簽字:

  年(nian) 月(yue) 日(ri) 年(nian) 月(yue) 日(ri)

  見證人:

  附:乙方身份證復印件

一次性賠償協議書7

  一、一次性(xing)工(gong)傷賠償(chang)協議書

  甲方:

  乙方:

  乙方在為(wei)甲方工(gong)作過程(cheng)中不(bu)慎導致受(shou)傷(shang),現(xian)傷(shang)情基(ji)本痊愈,經雙(shuang)方友好協商,就工(gong)傷(shang)賠(pei)償事宜自愿達(da)成如下一致協議:

  一(yi)、20xx年xx月xx日(ri)約(yue)xx時(shi)許,乙方(fang)在為甲方(fang)承包(bao)的建(jian)筑工(gong)地施工(gong)過(guo)程中不慎受傷,經送醫(yi)院(yuan)治(zhi)療(liao)(liao)現(xian)傷情基本痊(quan)愈并已(yi)辦理出(chu)院(yuan)手續。現(xian)雙方(fang)對善后及賠(pei)(pei)償(chang)(chang)事宜經充分協商(shang),一(yi)致確(que)定(ding)由甲方(fang)一(yi)次性賠(pei)(pei)付乙方(fang)醫(yi)療(liao)(liao)費(fei)、誤工(gong)費(fei)、護(hu)理費(fei)、營養費(fei)、住院(yuan)伙食補(bu)助費(fei)、交通住宿費(fei)、傷殘(can)賠(pei)(pei)償(chang)(chang)金(jin)(jin)、精神撫(fu)慰金(jin)(jin)、被撫(fu)養人生活費(fei)等法(fa)律、法(fa)規(gui)規(gui)定(ding)的全部賠(pei)(pei)償(chang)(chang)范圍、項(xiang)目、標準損失(shi)共計人民幣xx萬元整(¥xx元)。

  二、本協(xie)議(yi)簽訂后,乙(yi)方及(ji)其家人均愿放棄與本事(shi)故相(xiang)關(guan)(guan)的一切全(quan)部權利,不再向任何(he)行(xing)政及(ji)司法機關(guan)(guan)提出申訴和訴請賠償。

  三、本(ben)協議為(wei)一次性(xing)補償方(fang)(fang)(fang)(fang)案,雙方(fang)(fang)(fang)(fang)別無爭議,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)收取上述款項后即全部了結,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)應保(bao)證本(ben)人及(ji)家中其他(ta)人均不得(de)再向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)以(yi)及(ji)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)上方(fang)(fang)(fang)(fang)發包、轉(zhuan)包人主張任何權利(li)。

  四(si)、本協議簽訂(ding)后,任一方(fang)違約(yue)的,應(ying)向守約(yue)方(fang)支付(fu)賠款(kuan)總金額百分(fen)之二十的違約(yue)金;乙(yi)方(fang)違約(yue),乙(yi)方(fang)及保(bao)證(zheng)人(ren)自愿保(bao)證(zheng)退還已收取甲方(fang)全部賠付(fu)款(kuan)項。

  五、本(ben)協議自雙方(fang)簽(qian)字(zi)或捺指印和律師見證簽(qian)章后生效。

  六、本(ben)協議一(yi)式x份(fen),甲乙(yi)雙方(fang)各執(zhi)一(yi)份(fen),見證單位河南澳博律師事務所存(cun)檔一(yi)份(fen)。

  甲方:

  乙方:

  乙方保證人:

  見證單位:

  見證律師:

  執業證號:

  聯系電話:

  二、工傷賠償(chang)協議書

  甲方(單位):xxxxxx限公司,地址:

  法定代表人:

  乙方(fang)(工人):xx,男,xx歲,住成都市xx,身份證號:

  乙方于20xx年xx月xx日發生傷(shang)害事(shi)故,經治(zhi)療后(hou)復(fu)查,現已康(kang)復(fu)。為妥善解(jie)決(jue)乙方受傷(shang)事(shi)宜,甲乙雙方本著平(ping)等自(zi)愿、互諒(liang)互讓的原則,經友好(hao)協(xie)(xie)商達成(cheng)如下協(xie)(xie)議(yi):

  1、自(zi)乙方(fang)受傷之(zhi)(zhi)日(ri)起(qi)截止本協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)(zhi)日(ri)所(suo)實(shi)際發生的和其它(ta)應當(dang)由甲方(fang)支付的醫療(liao)費、交通費等(deng)各項費用共(gong)計xx元(大寫(xie):人民(min)幣),在本協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)(zhi)前已由甲方(fang)全部付清,協(xie)議(yi)簽訂之(zhi)(zhi)后(hou)乙方(fang)不得(de)再(zai)以(yi)任何理由向(xiang)甲方(fang)主張前述期間發生的任何費用。

  2、經甲乙雙方(fang)協商同(tong)意,甲方(fang)再向乙方(fang)一次(ci)性支付傷殘待遇、解除勞動(dong)關系(xi)一次(ci)性醫療補(bu)助(zhu)金和傷殘就業補(bu)助(zhu)金等依法應(ying)由(you)甲方(fang)支付的全部費(fei)用(以下合并(bing)簡稱“一次(ci)性補(bu)助(zhu)金”),合計(ji)人民(min)幣xx元(大寫:)。

  3、本協議簽訂后(hou)xx日(ri)內,甲方(fang)向乙方(fang)支付人民幣(bi)xx元(大寫(xie):),余款(kuan)人民幣(bi)xx元(大寫(xie):)于xx付清。

  4、乙方(fang)(fang)收到一次性補(bu)助金后,應當(dang)合理分(fen)配、處(chu)理,自(zi)(zi)覺留足(zu)可能(neng)發生(sheng)的(de)(de)后續治(zhi)療、康復、生(sheng)活等(deng)費用。乙方(fang)(fang)分(fen)配、處(chu)理前述費用的(de)(de)方(fang)(fang)式由乙方(fang)(fang)自(zi)(zi)行(xing)決定,后果(guo)由乙方(fang)(fang)自(zi)(zi)行(xing)承擔。

  5、甲乙雙方簽署本協議后,勞(lao)動關系(xi)即行(xing)終止。同時乙方承諾(nuo)不再(zai)以(yi)任何形式(shi)、任何理由就(jiu)與勞(lao)動有關的(de)事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  6、若甲(jia)方(fang)遲(chi)延向乙(yi)方(fang)支付(fu)本協議約定的一次性補(bu)助(zhu)金,則每遲(chi)延一日甲(jia)方(fang)應(ying)向乙(yi)方(fang)支付(fu)一次性補(bu)助(zhu)金的3‰作為滯(zhi)納(na)金,滯(zhi)納(na)金總(zong)(zong)額最多不超過一次性補(bu)助(zhu)金總(zong)(zong)額的20%。

  7、乙方領取甲(jia)方支付的(de)(de)一次性補助(zhu)(zhu)金(jin)后(hou),又(you)以任何理由向甲(jia)方提出任何費用(yong)和責任要求的(de)(de),乙方應(ying)當退還甲(jia)方為解決本(ben)事宜所支付的(de)(de)全部(bu)費用(yong),并承(cheng)擔因違約而給甲(jia)方造成的(de)(de)全部(bu)損失,同時應(ying)向甲(jia)方支付一次性補助(zhu)(zhu)金(jin)的(de)(de)20%的(de)(de)違約金(jin)。

  8、本協(xie)議為(wei)雙(shuang)方平等、自愿協(xie)商的結果,是(shi)雙(shuang)方真(zhen)實意(yi)思的表(biao)示,并且(qie)公平、合(he)理。

  9、本協議(yi)內容(rong)甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)已(yi)經(jing)全文閱讀并理解(jie)無(wu)誤,甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)明白(bai)違反本協議(yi)所涉及的(de)后果,甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)對此協議(yi)處(chu)理結(jie)果完全滿意。

  10、本協議一式兩份(fen),甲(jia)乙雙方各執一份(fen),協議自甲(jia)乙雙方簽字后(hou)即發生法律效力。

  11、本協議為一次(ci)性終結處理協議,雙方(fang)當事人應以(yi)此為斷,全面(mian)切(qie)實履行(xing)合(he)同,不得再以(yi)任何理由糾纏。乙方(fang)今(jin)后身體或精神出(chu)現任何問題(ti)均(jun)與甲(jia)方(fang)無關(guan)。

  甲方簽(qian)章:乙方簽(qian)字:

  時間:時間:

  見證人:

  附(fu):乙方(fang)身份證復印件(jian)

一次性賠償協議書8

  用人單位:

  勞動者:

  根據<中華人民共和國勞動法>、<中華人民共和國勞動合同法>等法(fa)律、法(fa)規的規定,用人單位與(yu)勞動(dong)者在平等、自愿的基礎上,就工傷賠償(chang)事宜,達(da)成如下協議,以共(gong)同遵守、履行。

  第一(yi)條:xx年xx月xx日,在xx工作時(shi)發生xx,導致xx。

  第二條:經雙方充分協商,勞動者同意放棄(qi)申請(qing)工傷(shang)傷(shang)殘評定的(de)權(quan)利,由用人單位參照(zhao)有關(guan)標準給予勞動者相應的(de)一次性賠(pei)償。

  第三條:經(jing)用人單位與勞(lao)動者雙方的充分(fen)協商(shang),勞(lao)動者同意由(you)用人單位給予其如下工傷待遇(yu):

  (1)后續治療(liao)和(he)康復費用(yong)為:xx元(yuan)(前期的醫療(liao)費用(yong)人單位已(yi)經墊付);護理費:xx元(yuan);含住院伙食補(bu)助費:xx元(yuan);交(jiao)通費:xx元(yuan);

  (2)其他費(fei)用(誤(wu)工費(fei)、一次(ci)(ci)性傷(shang)(shang)殘補(bu)助金(jin)、一次(ci)(ci)性傷(shang)(shang)殘醫療補(bu)助金(jin)、一次(ci)(ci)性傷(shang)(shang)殘就業補(bu)助金(jin)等)為:xx元;

  (3)以上費用計人民(min)幣:xx萬元。

  對于前款(kuan)約(yue)定的(de)賠(pei)償款(kuan),甲方應于本協議(yi)生(sheng)效之日全額支(zhi)付給勞動者;

  第(di)四(si)條:自本協議生效之(zhi)日起,用人單位與勞動者(zhe)之(zhi)間的勞動合同(tong)關系即行終(zhong)止解除(chu),各(ge)項社(she)會保險(xian)關系也(ye)同(tong)時終(zhong)止,雙(shuang)方之(zhi)間也(ye)無(wu)其他(ta)任(ren)何其他(ta)債權(quan)、債務關系。

  第五條(tiao):勞動者(zhe)在本協議(yi)生效后,同意不再就此(ci)事以任何理由向用(yong)人單位(wei)主張(zhang)任何賠償請求。

  第六條:本(ben)協(xie)議約定的前述賠(pei)償(chang)為(wei)一次性賠(pei)償(chang),勞動(dong)者在取(qu)得賠(pei)償(chang)款(kuan)后,同意不(bu)再以(yi)(yi)此(ci)為(wei)由要求(qiu)用人單位(wei)支付其他費用或者補償(chang),也不(bu)再以(yi)(yi)此(ci)為(wei)由妨礙用人單位(wei)正常的生產(chan)經(jing)營活(huo)動(dong),否則,應(ying)當(dang)補償(chang)因此(ci)給用人單位(wei)造成的經(jing)濟損(sun)失。

  第(di)七條:本協(xie)議一式三(san)份,用人單位執(zhi)二份,勞動者執(zhi)一份,具有(you)同等法(fa)律(lv)效力,自雙方簽章之日起生效。

  用人單位(wei)(蓋章):勞(lao)動者(簽字):

一次性賠償協議書9

  甲方:____________,性別______,_________年(nian) _________月 _________日出生,_________族(zu),住_______________區(qu)。系______________ 小轎車車主。

  乙方:____________,性別______,_________年 _________月 _________日出生(sheng),_________族,住_______________區。系______________ 小轎車(che)車(che)主。

  甲、乙雙方(fang)就_________年 _________月 _________日晚發生的交通(tong)事(shi)故(gu),經雙方(fang)充分協商,現就此交通(tong)事(shi)故(gu)損害賠償自(zi)愿達(da)成(cheng)如下協議(yi):

  一、乙方賠償甲方車輛修理(li)費(fei)、拖車費(fei)、醫療檢查(cha)費(fei)、交(jiao)(jiao)通 費(fei)等(deng)費(fei)用共計人民幣__________________元整(小寫:¥_________元) 。該賠償款于簽訂本協議(yi)之時同時交(jiao)(jiao)付,不另立憑據。

  二、雙方所涉其它責任互不追究(jiu)。即甲方不得(de)追究(jiu)乙方任何責任,乙方不得(de)追究(jiu)甲方任何責任。

  三、乙方自愿放棄(qi)一切權(quan)利,不得向甲(jia)方再(zai)行主張(zhang)任何權(quan)利。

  四、本協議(yi)(yi)為一次性調(diao)解(jie)賠償協議(yi)(yi),協議(yi)(yi)簽訂(ding)后任(ren)何一方不得反悔,如有(you)反悔,需向對方支(zhi)付違約(yue)金人民幣_________元整(小寫:¥_________元) 。

  五、本(ben)協議一式兩(liang)份,甲、乙雙方(fang)各執(zhi)一份。自雙方(fang)簽字(zi)后 生效。

  甲方(簽字) :__________________ 乙(yi)方(簽字):__________________

  ___________年(nian)___________月(yue)_________日(ri)___________年(nian)___________月(yue)_________日(ri)

一次性賠償協議書10

  甲方(fang):______________

  乙(yi)方:______________

  乙(yi)方(fang)___年(nian)___月___日到甲方(fang)工作,乙(yi)方(fang)與___年(nian)___月___日在甲方(fang)處工作時不慎(shen)受(shou)傷,后經醫院(yuan)診斷為傷殘。現已康復出院(yuan)。

  本著(zhu)公平合理、協商(shang)(shang)一(yi)致的原(yuan)則,就乙方(fang)主動要(yao)求與(yu)同甲方(fang)一(yi)事,根據《中華(hua)(hua)人民共和國(guo)民法典》、《中華(hua)(hua)人民共和國(guo)工傷保險條(tiao)例》及___省的有關(guan)法規、規章(zhang)雙(shuang)方(fang)協商(shang)(shang)達成協議(yi)內容如下:

  第一(yi)條雙方(fang)(fang)(fang)完全理解和認(ren)知本(ben)協議存在的(de)風(feng)險,乙方(fang)(fang)(fang)自(zi)愿放棄追究甲方(fang)(fang)(fang)相關責任(ren)的(de)權(quan)利,本(ben)協議為雙方(fang)(fang)(fang)真實意思表示,不存在意思表示的(de)瑕疵,特此聲明。

  第二條甲方給付(fu)乙方一次(ci)性(xing)工(gong)傷醫(yi)療補助金(jin)、一次(ci)性(xing)傷殘就業補助金(jin)、一次(ci)性(xing)傷殘補助金(jin)、工(gong)傷期間工(gong)資、伙(huo)食(shi)補助、醫(yi)療費、經濟(ji)補償金(jin)、各項(xiang)金(jin)等各項(xiang)費用共(gong)計人(ren)民幣_________元;____元已于___年___月___日給付(fu),剩(sheng)余款(kuan)項(xiang)在____年度分(fen)三次(ci)給付(fu)。

  第三(san)條乙方主(zhu)動提出解除勞動關系(xi)并要求一次性(xing)解決賠償事宜。

  第四條本協議生效后,雙方解除勞(lao)動關(guan)系。

  第五(wu)條(tiao)本協議生效后,乙方自愿放棄追(zhui)究賠(pei)償差(cha)額權利。

  第六條乙方自(zi)愿放棄基(ji)于雙方勞(lao)動關系發生(sheng)及解除所產生(sheng)的各項權(quan)利。

  第七條乙方(fang)自愿放棄就(jiu)雙方(fang)解除勞動關系后(hou)所享有仲裁、訴(su)訟的權利。

  第八條本協議一(yi)式_____份,雙方各持_____份。

  第九(jiu)條本協議自雙(shuang)方簽(qian)字或蓋章(zhang)之日起(qi)生效。

  甲方:_____________乙方:_____________

  _____年(nian)____月____日_____年(nian)____月____日

一次性賠償協議書11

  甲方:

  姓名:

  性別:

  民族:

  年齡:

  身份證號碼:

  乙方:

  姓名:

  性別:

  民族:

  年齡:

  身份證號碼:

  乙(yi)(yi)方于 年 月 日在 吃(chi)飯期間因店內(nei)員工操控失誤(wu)導(dao)致大腿被燙傷。事(shi)后,甲(jia)方立即(ji)將乙(yi)(yi)方送往醫院救(jiu)治(zhi),并支付乙(yi)(yi)方治(zhi)療所需費用(yong),同時積極并妥善處理與(yu)乙(yi)(yi)方的(de)人身傷害賠(pei)償事(shi)宜。現經乙(yi)(yi)方主動提出,要求甲(jia)方給予(yu)一(yi)次性(xing)傷害賠(pei)償費用(yong),故甲(jia)、乙(yi)(yi)雙方本著公平公正、平等自愿、協(xie)商(shang)一(yi)致的(de)原則,達成(cheng)如下一(yi)次性(xing)賠(pei)償協(xie)議:

  一、自乙(yi)方(fang)受傷之日起截止本協議簽訂之日因乙(yi)方(fang)人身損(sun)害(hai)所實際發生的和其他(ta)應當由(you)甲(jia)方(fang)支付(fu)的'醫療費、交通費等(deng)各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),已由(you)甲(jia)方(fang)全部支付(fu)給乙(yi)方(fang);

  本協議簽訂(ding)之(zhi)后乙(yi)方(fang)不得(de)再以(yi)任(ren)何(he)理(li)由、任(ren)何(he)形式向甲方(fang)主張前(qian)述(shu)期間即乙(yi)方(fang)受傷(shang)之(zhi)日起截止本協議簽訂(ding)之(zhi)日發(fa)生的任(ren)何(he)費用。

  二(er)、甲方向乙方一(yi)次(ci)性支付傷殘賠償(chang)金(jin)、醫(yi)療費、誤工(gong)費等相關人身(shen)損(sun)害損(sun)失(shi)的全(quan)部費用(以下合并簡稱(cheng)“一(yi)次(ci)性補助金(jin)”),共計人民幣 元(yuan)(大寫:

  );

  由甲、乙(yi)雙方(fang)(fang)簽(qian)字時一次(ci)性支付給乙(yi)方(fang)(fang)。

  三、一次性(xing)補助金為(wei)甲、乙雙方所(suo)自(zi)愿協(xie)商(shang)之數(shu)額;

  或與法定(ding)數額有所出入(ru),此為乙(yi)方自(zi)愿(yuan)對其合法權利進行的適當處(chu)分,即乙(yi)方自(zi)愿(yuan)放棄(qi)其他權利。

  四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足(zu)可能發生(sheng)的后續治療、護(hu)理、營養、交通等相關費(fei)用;

  乙方(fang)自(zi)行決定(ding)此費(fei)用(yong)的分配(pei)方(fang)式,后果由(you)乙方(fang)自(zi)行承擔。

  五、基于乙方(fang)所受之傷有可(ke)能可(ke)以評定傷殘(can)等(deng)(deng)級,乙方(fang)自(zi)愿表示放棄傷殘(can)等(deng)(deng)級鑒定,甲(jia)方(fang)所賠付(fu)的“一(yi)次性補助金(jin)”已經包括乙方(fang)可(ke)能達到傷殘(can)評定等(deng)(deng)級后的相應(ying)殘(can)疾賠償金(jin)等(deng)(deng)一(yi)切費(fei)用。

  六、甲(jia)、乙雙方簽訂本(ben)協(xie)議(yi)之(zhi)日(ri)起,乙方承(cheng)(cheng)諾不(bu)再以任(ren)(ren)(ren)何形(xing)式(包括(kuo)但不(bu)限于起訴(su)、仲裁等方式)任(ren)(ren)(ren)何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲(jia)方主張任(ren)(ren)(ren)何其(qi)他費用或(huo)承(cheng)(cheng)擔任(ren)(ren)(ren)何責(ze)任(ren)(ren)(ren)。

  七、本協議的簽訂并(bing)不直接或間接的表示甲方對乙方所發生的人身傷害負有過錯或承(cheng)擔法律責任。

  八(ba)、本協(xie)議(yi)經雙方(fang)簽字,甲(jia)方(fang)按(an)照本協(xie)議(yi)支付完本協(xie)議(yi)約定的(de)賠(pei)付款(kuan)項時,甲(jia)乙雙方(fang)所有(you)的(de)權利義(yi)務完全(quan)終止,雙方(fang)不(bu)再具(ju)有(you)任何法(fa)律關系和(he)權利義(yi)務關系。

  本協議(yi)一(yi)式兩份,甲、乙雙方各執(zhi)一(yi)份,協議(yi)自甲、乙雙方共同簽字后生效。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  日期:

  年 月(yue) 日 日期:

  年 月日

  簽約地點:

  簽約地點:

一次性賠償協議書12

  甲 方: 身份(fen)證號(hao):

  乙 方 : 身份證號:

  20xx年3月8日晚上,甲方(fang)駕駛蘇*****車輛沿五墩西(xi)路(lu)由西(xi)向東(dong)行(xing)駛,22時許行(xing)駛至盱(xu)眙縣五墩西(xi)路(lu)中(zhong)醫院門前路(lu)段,與(yu)乙方(fang)***駕駛的過道路(lu)的電動車發生相(xiang)撞,造成二車損壞(huai),乙方(fang)***受傷(shang),在(zai)該起事(shi)故中(zhong)甲方(fang)負事(shi)故全部責任。甲乙雙方(fang)經(jing)縣公安交通警察(cha)大隊主持調(diao)解(jie),就乙方(fang)受交通事(shi)故傷(shang)害、乙方(fang)車輛損壞(huai)等損失自(zi)愿(yuan)達(da)成一次性賠償協議,現依據國家法(fa)律和相(xiang)關規定(ding),對具體的賠償事(shi)項和雙方(fang)權利義務(wu)明確如下,雙方(fang)須謹遵恪(ke)守:

  一(yi)、甲乙雙(shuang)方在縣(xian)公安交(jiao)通警(jing)察大隊(dui)警(jing)察同志的主持下進行(xing)調解并達(da)成協議(yi),此協議(yi)的調解過程符合(he)國家法律,是雙(shuang)方經(jing)平等(deng)協商、互諒互讓的真(zhen)實意(yi)思表示(shi),本次事故一(yi)次性賠償了解,雙(shuang)方在協議(yi)履行(xing)完畢后均不(bu)得(de)反悔。同時乙方鄭(zheng)重承諾放(fang)棄向(xiang)司法機(ji)(ji)關、其(qi)他有(you)權(quan)管理(li)機(ji)(ji)關提起訴訟、仲裁(cai)等(deng)一(yi)切救濟措(cuo)施(shi)的權(quan)利,并不(bu)再向(xiang)任何政府機(ji)(ji)關有(you)關部門(men)提起上(shang)訪。

  二、甲(jia)(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)依(yi)據交通(tong)事故處(chu)理的(de)一(yi)般原(yuan)則(ze)達成(cheng)一(yi)次性賠(pei)償(chang)協(xie)議(yi),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)次性賠(pei)償(chang)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)醫療(liao)費、營(ying)養(yang)費、誤工費、護理費、住院(yuan)伙食補助費、交通(tong)費、殘(can)疾賠(pei)償(chang)金、精神損害撫慰金、電動車損失等合計 萬元人民幣,扣除(chu)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)已經給付乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)三萬五千元,甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)另外再付 元,于簽(qian)訂本協(xie)議(yi)后一(yi)次性付清。本協(xie)議(yi)簽(qian)字甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)給付本協(xie)議(yi)中(zhong)賠(pei)償(chang)款(kuan)后,即(ji)視為協(xie)議(yi)履行(xing)完畢,本案(an)糾紛即(ji)時(shi)完結,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)確(que)認甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)即(ji)時(shi)再與本案(an)沒有(you)(you)任(ren)(ren)何(he)關(guan)系(xi)。雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)均認可且(qie)(qie)承(cheng)諾(nuo)以上賠(pei)償(chang)總(zong)額是自愿調(diao)解且(qie)(qie)符合國家法(fa)律(lv)規定(ding)的(de),乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾(nuo)不再提起(qi)任(ren)(ren)何(he)與本案(an)相關(guan)的(de)訴訟(song)和仲裁(cai),也放棄向司法(fa)機(ji)關(guan)提起(qi)針對本協(xie)議(yi)的(de)任(ren)(ren)何(he)訴訟(song)權利,以后無論乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)傷情發(fa)生任(ren)(ren)何(he)變化,均有(you)(you)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)自己(ji)承(cheng)擔后果,甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)不再負任(ren)(ren)何(he)法(fa)律(lv)責任(ren)(ren),且(qie)(qie)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾(nuo)不再就本次事故向任(ren)(ren)何(he)政府機(ji)關(guan)、有(you)(you)關(guan)部門提起(qi)上訪。

  三(san)、乙(yi)方(fang)(fang)在收取乙(yi)方(fang)(fang)一次性損害(hai)賠償金時,必須同時將所有(you)的(de)醫(yi)療費用票(piao)據(ju)(ju)、病(bing)案材(cai)料、其他(ta)費用票(piao)據(ju)(ju)、各相關證(zheng)件等全部交付給甲(jia)方(fang)(fang),并保證(zheng)票(piao)據(ju)(ju)材(cai)料的(de)真實性,在甲(jia)方(fang)(fang)向投保保險(xian)公司理(li)賠時,乙(yi)方(fang)(fang)方(fang)(fang)有(you)義務協助甲(jia)方(fang)(fang)提供相關證(zheng)件、票(piao)據(ju)(ju)等資料。

  四、本協(xie)議自(zi)甲乙雙(shuang)方(fang)簽字后生效,雙(shuang)方(fang)均承(cheng)諾(nuo)且確認(ren)本協(xie)議是合(he)法(fa)(fa)、真(zhen)實、不(bu)可解(jie)除、不(bu)可撤銷的(de)(de)民事合(he)同,受(shou)法(fa)(fa)律保護,是一次(ci)性解(jie)決雙(shuang)方(fang)因交(jiao)通事故所發(fa)生的(de)(de)法(fa)(fa)定各項損害(hai)賠償糾紛的(de)(de)法(fa)(fa)律文書,雙(shuang)方(fang)在協(xie)議中的(de)(de)承(cheng)諾(nuo)不(bu)能違(wei)背,如有違(wei)背,則(ze)違(wei)約方(fang)須向守約方(fang)支付違(wei)約金(jin)人民幣 萬元。

  五、本協議一(yi)式三份(fen),甲(jia)乙雙方各(ge)執一(yi)份(fen),留存于調解機關(guan)卷(juan)宗一(yi)份(fen)。三份(fen)均(jun)是協議正本,具有(you)同(tong)等法(fa)律(lv)效力。

  甲方簽字(zi)(手(shou)印): 乙方簽字(zi)(手(shou)印):

一次性賠償協議書13

  甲方:

  甲方委托代理人:

  身份證號:

  乙 方 :

  身份證號:

  乙方(fang)委托代(dai)理人:

  身份證號:

  20xx年 月 日7時50分(fen),甲(jia)方駕駛(shi)轎車(che)由 嶺去 ,行至 縣(xian)(xian) 公路101KM+700M處時,與橫過(guo)公路的(de)(de)行人相(xiang)撞,撞后,轎車(che)駛(shi)入溝(gou)內,造成(cheng)人員(yuan)受傷(shang),車(che)輛(liang)損(sun)壞的(de)(de)交(jiao)通(tong)(tong)事故。事故發生后,乙(yi)方通(tong)(tong)過(guo) 縣(xian)(xian)公安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大(da)(da)隊(dui)支付了甲(jia)方伍萬元醫療費。經 縣(xian)(xian)公安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大(da)(da)隊(dui)NO。0000 號《交(jiao)通(tong)(tong)事故認(ren)定書》認(ren)定:甲(jia)方負此事故的(de)(de)主要責任,乙(yi)方負此事故的(de)(de)次(ci)要責任。甲(jia)乙(yi)雙方經 縣(xian)(xian)公安(an)交(jiao)通(tong)(tong)警(jing)察大(da)(da)隊(dui)主持調(diao)解,就甲(jia)方受交(jiao)通(tong)(tong)事故傷(shang)害、乙(yi)方車(che)輛(liang)損(sun)壞等損(sun)失(shi)自(zi)愿達成(cheng)一次(ci)性賠償(chang)協議,現依據國家(jia)法(fa)律和相(xiang)關(guan)規(gui)定,對具體的(de)(de)賠償(chang)事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪(ke)守:

  一、甲乙雙方在縣公安交通(tong)警察大隊警同志(zhi)的(de)(de)主持下進行(xing)調解并達(da)成協(xie)議(yi)(yi),此協(xie)議(yi)(yi)的(de)(de)調解過程符合國家法律,是(shi)雙方經平等協(xie)商(shang)、互諒互讓的(de)(de)真實意思表示(shi),雙方在協(xie)議(yi)(yi)履行(xing)完(wan)畢后均(jun)不得(de)反悔(hui)。同時雙方鄭重(zhong)承諾(nuo)放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟(song)、仲(zhong)裁等一切救濟措施的(de)(de)權利(li)。

  二、甲(jia)(jia)乙(yi)(yi)(yi)雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)依據(ju)交通事故處(chu)(chu)理(li)的(de)(de)(de)一般原則達成一次(ci)性(xing)賠(pei)(pei)償(chang)協議,乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)一次(ci)性(xing)賠(pei)(pei)償(chang)給甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)(pei)償(chang)金壹拾壹萬(wan)元(yuan)人(ren)民幣(bi)(bi),包括先前已經支付的(de)(de)(de)伍(wu)萬(wan)元(yuan)人(ren)民幣(bi)(bi)。該(gai)一次(ci)性(xing)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)(pei)償(chang)金已扣(kou)減甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)需承(cheng)擔(dan)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)車(che)(che)輛(liang)方(fang)(fang)(fang)(fang)面(mian)的(de)(de)(de)損(sun)(sun)失,甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)不再(zai)需要向(xiang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)支付車(che)(che)輛(liang)損(sun)(sun)失賠(pei)(pei)償(chang)。本協議簽(qian)字時,乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)通過主持調(diao)解警官支付甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)下差的(de)(de)(de)陸萬(wan)元(yuan)人(ren)民幣(bi)(bi)即(ji)視為協議履行(xing)完畢,本案糾紛(fen)即(ji)時完結,甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)確認(ren)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)即(ji)時再(zai)與(yu)本案沒有任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)關(guan)系(xi)。甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)及委托代(dai)理(li)人(ren)、成年(nian)家(jia)屬在領取此筆(bi)款項時應當收(shou)(shou)回(hui)之前的(de)(de)(de)伍(wu)萬(wan)元(yuan)收(shou)(shou)條(tiao),一并向(xiang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)出具一次(ci)性(xing)損(sun)(sun)害(hai)賠(pei)(pei)償(chang)金總(zong)額壹拾壹萬(wan)元(yuan)的(de)(de)(de)收(shou)(shou)條(tiao),甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)及委托代(dai)理(li)人(ren)、成年(nian)家(jia)屬必須在收(shou)(shou)條(tiao)落款處(chu)(chu)親筆(bi)簽(qian)名按手印,收(shou)(shou)條(tiao)原件留(liu)存(cun)于(yu)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)處(chu)(chu),復印件留(liu)存(cun)于(yu)交警隊卷宗中備查。雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)均(jun)認(ren)可且承(cheng)諾(nuo)以(yi)上賠(pei)(pei)償(chang)總(zong)額是自(zi)愿調(diao)解且符(fu)合國家(jia)法(fa)律規定的(de)(de)(de),甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾(nuo)不再(zai)提起(qi)任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)與(yu)本案相關(guan)的(de)(de)(de)訴訟(song)和仲裁,也放棄向(xiang)司法(fa)機(ji)關(guan)提起(qi)針對本協議的(de)(de)(de)任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)訴訟(song)權利(li),以(yi)后無論甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)傷情發生任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)變化(hua),乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)均(jun)不再(zai)負(fu)任(ren)(ren)(ren)何(he)(he)法(fa)律責任(ren)(ren)(ren)。

  三、甲方(fang)在收(shou)取(qu)乙方(fang)一(yi)次性損害賠(pei)償金(jin)時,必(bi)須(xu)同(tong)時將所(suo)有(you)的(de)醫(yi)療費用(yong)票(piao)(piao)(piao)據、病案材料(liao)、其他費用(yong)票(piao)(piao)(piao)據、各(ge)相(xiang)關(guan)(guan)證件等全部交(jiao)付給乙方(fang),并保(bao)證票(piao)(piao)(piao)據材料(liao)的(de)真(zhen)實性,由此造成的(de)乙方(fang)向保(bao)險公司(si)索賠(pei)失敗,甲方(fang)應雙倍退(tui)還乙方(fang)不實部分。在乙方(fang)向投保(bao)保(bao)險公司(si)理賠(pei)時,甲方(fang)有(you)義務協(xie)助乙方(fang)提供相(xiang)關(guan)(guan)證件、票(piao)(piao)(piao)據等資料(liao)。

  四(si)、本協(xie)議(yi)的所(suo)有(you)條款均是(shi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)共同(tong)(tong)(tong)協(xie)商議(yi)定(ding)(ding),非合(he)同(tong)(tong)(tong)法(fa)所(suo)指明的一方(fang)(fang)(fang)所(suo)制定(ding)(ding)的格式文本,雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)需在本協(xie)議(yi)書(shu)的每(mei)一頁下方(fang)(fang)(fang)簽字(zi)按右手(shou)食指手(shou)印。本協(xie)議(yi)自雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)簽字(zi)按手(shou)印后立(li)即成立(li)生效,雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)均承諾且確認本協(xie)議(yi)是(shi)合(he)法(fa)、真實、不(bu)可(ke)解(jie)(jie)除、不(bu)可(ke)撤銷(xiao)的民事(shi)合(he)同(tong)(tong)(tong),受法(fa)律(lv)保護(hu),是(shi)一次性解(jie)(jie)決(jue)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)因(yin)交通事(shi)故所(suo)發(fa)生的法(fa)定(ding)(ding)各項損(sun)害賠償糾紛(fen)的法(fa)律(lv)文書(shu),雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)在協(xie)議(yi)中(zhong)的承諾不(bu)能(neng)違背,如有(you)違背,則違約方(fang)(fang)(fang)須向(xiang)守約方(fang)(fang)(fang)支付違約金人民幣捌萬元。

  五、本協議(yi)一(yi)式三(san)份(fen),甲乙雙方各執一(yi)份(fen),留(liu)存于調解機關卷宗(zong)一(yi)份(fen)。三(san)份(fen)均是(shi)協議(yi)正本,具有同等(deng)法律效力(li)。

  甲方簽字(zi)(手(shou)印):

  甲方委托代理人:

  聯系電話:

  簽約時間:

  乙方簽字(zi)(手(shou)印):

  乙方委托代理人:

  聯系電話:

  簽約時間:

一次性賠償協議書14

  甲方(fang):xxxxx公(gong)司

  乙方:

  性別:

  年齡:

  身份證號:

  住址:

  聯系電話:

  乙方于________年(nian)____月____日發生(sheng)傷(shang)害(hai)事故,依據國家(jia)法(fa)律法(fa)規(gui)及地方法(fa)規(gui)等(deng)有關規(gui)定(ding),甲、乙雙方對相關的(de)法(fa)律法(fa)規(gui)和是否(fou)屬于工(gong)傷(shang)及其處理結果(guo)均已清楚的(de)了解(jie)。為了解(jie)決賠償(chang)事宜,雙方本著公平合(he)理、互(hu)諒互(hu)讓、誠實守(shou)信的(de)原則,經(jing)自愿、平等(deng)協商一致,根(gen)據相關法(fa)律法(fa)規(gui)之規(gui)定(ding),達成如下協議內(nei)容:

  一、賠償金額(e):甲方向乙(yi)方支付醫療費元(yuan)(yuan);其他費用元(yuan)(yuan),共(gong)計(ji)元(yuan)(yuan)。乙(yi)方在簽(qian)訂本協(xie)議時已將全部款項(xiang)元(yuan)(yuan)取得。

  二、乙方應將(jiang)涉及本事故的醫療、交(jiao)通、陪護等一(yi)切(qie)票據,以及工傷(shang)認(ren)定報告(gao),鑒定書等一(yi)切(qie)文書同時交(jiao)與甲方。

  自本協議簽訂之(zhi)日起,乙(yi)方(fang)(fang)自愿放棄其他賠償要求(qiu)。乙(yi)方(fang)(fang)自愿放棄基于雙方(fang)(fang)勞動關系發生(sheng)(sheng)、解除所產生(sheng)(sheng)的各項權利,乙(yi)方(fang)(fang)不(bu)(bu)得(de)另行向(xiang)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)主張任何權利,甲(jia)(jia)方(fang)(fang)也不(bu)(bu)再承擔(dan)任何義務,雙方(fang)(fang)再無任何糾紛,并(bing)且一方(fang)(fang)放棄追究另一方(fang)(fang)的一切法律(lv)責任。

  三、違約責任:

  因(yin)任何情形(xing)一方(fang)違約,應當向對方(fang)支付元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:乙方:

  時間:時間:

一次性賠償協議書15

  甲方:

  乙方:

  20xx年 月 日(ri)乙方(fang)在甲(jia)方(fang)承包(bao)的位于 的工(gong)地上,在工(gong)作的準備過程中,因乙方(fang)工(gong)作疏忽(hu),導致(zhi)其發生(sheng)墜(zhui)落事(shi)故,為妥善解決乙方(fang)受傷事(shi)宜,甲(jia)乙雙方(fang)本著平等(deng)自(zi)愿、互(hu)諒(liang)互(hu)讓的原則,經友(you)好協商達(da)成如下協議:

  1、自(zi)乙方(fang)(fang)(fang)受傷之日起截(jie)止本(ben)(ben)協議(yi)簽(qian)訂之日所實際已(yi)經發生了各項費用共(gong)計 元(yuan)(大寫(xie):人(ren)民幣 ),在本(ben)(ben)協議(yi)簽(qian)訂之前已(yi)由(you)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)全部(bu)付(fu)清,協議(yi)簽(qian)訂之后乙方(fang)(fang)(fang)不得再以任(ren)何(he)(he)理由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)主張(zhang)前述(shu)期(qi)間發生的任(ren)何(he)(he)費用。

  2、經(jing)甲乙(yi)雙方(fang)協商同意,甲方(fang)再向(xiang)乙(yi)方(fang)一次性(xing)支付(fu)繼續(xu)治療費用(yong)、誤工費用(yong)、護理費用(yong)等全部(bu)直接間接費用(yong)共(gong)計人(ren)民幣

  元(大寫(xie):人民幣 )。

  3、若1、2項費用(yong)(yong)之和少于(yu)乙(yi)(yi)(yi)方因(yin)(yin)本(ben)(ben)次(ci)事故本(ben)(ben)次(ci)住(zhu)院所(suo)產(chan)(chan)生的醫(yi)療費,則由(you)甲(jia)方補足差額;若1、2項費用(yong)(yong)之和多于(yu)乙(yi)(yi)(yi)方因(yin)(yin)本(ben)(ben)次(ci)事故本(ben)(ben)次(ci)住(zhu)院所(suo)產(chan)(chan)生的醫(yi)療費,所(suo)產(chan)(chan)生的差額乙(yi)(yi)(yi)方不予(yu)退還給甲(jia)方。

  4、乙(yi)方(fang)(fang)收到上述款項后(hou)(hou),應當(dang)合理(li)分配(pei)(pei)、處理(li),自(zi)覺留足可能(neng)發生(sheng)的后(hou)(hou)續治療、康復(fu)、生(sheng)活等費(fei)用(yong)。乙(yi)方(fang)(fang)分配(pei)(pei)、處理(li)前述費(fei)用(yong)的方(fang)(fang)式由乙(yi)方(fang)(fang)自(zi)行決定,后(hou)(hou)果由乙(yi)方(fang)(fang)自(zi)行承擔。

  5、乙方(fang)(fang)領取(qu)甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付的(de)(de)一次性賠(pei)償(chang)款(kuan)項后,又以任(ren)何理由向(xiang)(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)提出(chu)任(ren)何費(fei)用和(he)責(ze)任(ren)要求的(de)(de),乙方(fang)(fang)應(ying)當(dang)退還(huan)甲(jia)方(fang)(fang)為解決本事宜所支(zhi)付的(de)(de)全部費(fei)用,并承擔因(yin)違(wei)約(yue)而給甲(jia)方(fang)(fang)造成的(de)(de)全部損失,同時應(ying)向(xiang)(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付賠(pei)償(chang)金(jin)30%的(de)(de)違(wei)約(yue)金(jin)。

  6、本協議為雙(shuang)方(fang)平等、自愿協商的結果(guo),是雙(shuang)方(fang)真實意思的表(biao)示,并且公平、合理。

  7、本協議為一次(ci)性終結處理(li)協議,雙方(fang)(fang)當(dang)事人應(ying)以此為斷,全(quan)面切(qie)實履行合(he)同,不得再以任何理(li)由(you)糾(jiu)纏。乙方(fang)(fang)今后身體或精神出現任何問題(ti)均與甲方(fang)(fang)無關。

  8、本(ben)協(xie)議(yi)(yi)內容甲(jia)乙雙(shuang)方已經(jing)全文(wen)閱(yue)讀(du)并理解(jie)無誤(wu),甲(jia)乙雙(shuang)方明(ming)白(bai)違反本(ben)協(xie)議(yi)(yi)所涉及的后果(guo),甲(jia)乙雙(shuang)方對此協(xie)議(yi)(yi)處理結果(guo)完(wan)全滿(man)意。

  9、本協議一(yi)式兩份,甲乙(yi)雙(shuang)方各執一(yi)份,協議自甲乙(yi)雙(shuang)方簽(qian)字后(hou)即發生法律效力。

  甲(jia)方(fang)(簽字按手印): 乙(yi)方(fang)(簽字按手印):

  年 月 日 年 月 日

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