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事故賠償協議書

時間:2023-03-09 09:20:55 協議書 我要投稿
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事故賠(pei)償協(xie)議書(shu) 15篇

  隨著社會不(bu)斷地進步,很多情況下(xia)我(wo)們需要用到協議,簽訂簽訂協議是最有效的法律(lv)依(yi)據之一(yi)(yi)。擬起協議來就毫無頭緒(xu)?以下(xia)是小編收集整(zheng)理的事(shi)故賠償協議書 ,僅供參考(kao),大家(jia)一(yi)(yi)起來看(kan)看(kan)吧。

事故賠償協議書 15篇

事故賠償協議書 1

  甲方:

  身份證號碼:

  乙方:

  身份證號碼:

  甲、乙雙方(fang)因乙方(fang)工(gong)地受(shou)傷事故賠(pei)償問題,經自愿、平等協(xie)(xie)商一致,簽訂本協(xie)(xie)議,并(bing)嚴(yan)格按(an)照本協(xie)(xie)議書條款執行:

  1、乙(yi)方于___年(nian),由工程(cheng)勞務分包人胡邦生將(jiang)其帶入甲(jia)方施工的(de)(de)石河子(zi)第(di)二水廠管(guan)網(wang)配(pei)套(tao)工程(cheng),從(cong)事管(guan)道(dao)安裝施工作業。由于乙(yi)方違章作業,在(zai)管(guan)道(dao)鑄鐵管(guan)被(bei)挖(wa)掘機抬起,穿鋼絲(si)繩起吊時(shi),擅自將(jiang)手(shou)伸(shen)入鑄鐵管(guan)下(xia)方挖(wa)取石塊,鑄鐵管(guan)滑落(luo),導致其右手(shou)被(bei)擠傷(shang)(第(di)5小(xiao)拇指毀損(sun)傷(shang))。后甲(jia)方及(ji)時(shi)將(jiang)乙(yi)方送往石河子(zi)市二醫院(yuan)接受治療,治療期間甲(jia)方派專人對(dui)乙(yi)方進(jin)行護理,并已(yi)支(zhi)付(fu)其在(zai)工傷(shang)治療期間的(de)(de)一切費用(含醫療費)。現已(yi)全(quan)愈出院(yuan)。

  2、現(xian)乙(yi)方(fang)要求甲(jia)(jia)(jia)方(fang)就(jiu)上(shang)述受(shou)傷事(shi)故給予其賠(pei)償(chang)。雙方(fang)經協商一致,確定由甲(jia)(jia)(jia)方(fang)支付給乙(yi)方(fang)一次性受(shou)傷賠(pei)償(chang)款(包括后續醫療費(fei)、傷殘補(bu)助(zhu)金、一次性醫療和就(jiu)業補(bu)助(zhu)金、受(shou)傷期間工(gong)資、護理費(fei)、經濟補(bu)償(chang)等各項(xiang)費(fei)用)共計人(ren)民幣:50000元(伍(wu)萬元整)(現(xian)金付款),以終結(jie)雙方(fang)有關(guan)受(shou)傷事(shi)故賠(pei)償(chang)問(wen)題的(de)一切權利(li)義務(wu)關(guan)系,并(bing)放棄(qi)追究甲(jia)(jia)(jia)方(fang)的(de)一切法律責任。自簽(qian)訂本協議之日(ri)起(qi),乙(yi)方(fang)不得就(jiu)上(shang)述賠(pei)償(chang)問(wen)題另行(xing)主張任何(he)(he)權利(li),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)也不再承擔任何(he)(he)義務(wu)。如乙(yi)方(fang)違背(bei)上(shang)述約定給甲(jia)(jia)(jia)方(fang)造成損失,甲(jia)(jia)(jia)方(fang)將依法追究乙(yi)方(fang)賠(pei)償(chang)責任。

  3、本協議為雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)平等、自愿協商的.結(jie)果,是雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)真實意(yi)思的表示,并且(qie)公平、合理(li)。

  4、本協議(yi)內(nei)容甲(jia)乙雙方(fang)已(yi)經全(quan)文閱讀并理解無誤,甲(jia)乙雙方(fang)明白違反本協議(yi)所涉及的后果,甲(jia)乙雙方(fang)對此協議(yi)處理結(jie)果完全(quan)滿意(yi)。

  5、本協(xie)議(yi)一式(shi)兩份(fen),甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方各(ge)執一份(fen),協(xie)議(yi)自甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方簽字后即(ji)發生法律(lv)效力。

  6、本協議為一次性終結(jie)處理協議,,雙(shuang)方(fang)當事人(ren)應以此為斷,全面切(qie)實履行(xing)協議,不得(de)再以任何(he)理由糾纏。乙方(fang)今(jin)后(hou)出現任何(he)問(wen)題均與甲(jia)方(fang)無關。

  甲方(簽字)

  乙(yi)方(簽字按手模)

  ___年___月___日(ri)

事故賠償協議書 2

  甲方(fang):,男,漢族,云(yun)南省(sheng)大理州XX縣XX鎮XX村人(ren)。身份證號(hao)駕駛證號(hao),系(xi)“云(yun)號(hao)面包車(che)駕駛員。

  乙(yi)方:,女,漢族,云南省大理州XX縣XX鎮(zhen)XX村人。身份證號(hao)駕駛證號(hao),系該交通事故受害人。

  20 年(nian)(nian)XX月(yue)XX日晚(wan)(wan),甲方駕駛一輛(liang)白色面包車在大理(li)州XX縣XX鎮(zhen)XX村(cun)把在路邊行走的乙(yi)方撞傷(shang),致(zhi)使乙(yi)方左肋骨折斷兩根。當(dang)晚(wan)(wan),甲方立即將乙(yi)方送至XX縣醫院(yuan)緊急(ji)救治。住院(yuan)期間,乙(yi)方家人一直陪伴照顧。20 年(nian)(nian)X月(yue)XX日,乙(yi)方治愈出院(yuan)。現雙方友好協(xie)商(shang),并經雙方家屬同意,就該交(jiao)通事故的相關賠(pei)償事宜協(xie)議(yi)如下:

  一、乙方(fang)住院期間(jian)已經產生的`醫療(liao)費(fei)用及其他必要費(fei)用全部(bu)由(you)甲方(fang)承擔(dan)。

  二、出院(yuan)(yuan)后,甲方一次性付給(gei)乙方營養(yang)費(fei)(fei)(fei)XXXX元(yuan)、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)XXX元(yuan)、護理費(fei)(fei)(fei)XXXX元(yuan)、住院(yuan)(yuan)伙食補助費(fei)(fei)(fei)XXX元(yuan)、復查費(fei)(fei)(fei)XX元(yuan)等費(fei)(fei)(fei)用,合(he)計(ji)XXXXX元(yuan)。

  三、以上各項費用一(yi)次性付(fu)清。自此,甲方(fang)的賠償(chang)責任(ren)(ren)完全消除,乙方(fang)自愿承擔(dan)該(gai)事故可能導致的隱形傷害風(feng)險,不得(de)再次要求甲方(fang)承擔(dan)該(gai)次交通事故有關的任(ren)(ren)何其它賠償(chang)責任(ren)(ren)。

  四、本協議一(yi)式三份(fen),雙(shuang)方各持一(yi)份(fen),XX交警大隊備案一(yi)份(fen)。

  甲方(簽(qian)字):年月日乙方(簽(qian)字):年月日

  甲方:XXX

  乙方:XXX,XXX,XXX,XXX,XXX

  事件概括(kuo):20 年(nian)7月(yue)3日22時(shi)35分, (甲方(fang))駕駛小客車由東(dong)向西行至(zhi) 路(lu)與(yu) 路(lu)交叉口西 處(chu)時(shi),車輛(liang)與(yu)騎自行車在機動車道行駛的(de) 相(xiang)撞,造成 搶救無效(xiao)死亡。現 XX(甲方(fang))與(yu) 的(de)所(suo)有近親屬(乙方(fang))就 死亡賠償(chang)事宜,本著平等(deng)、自愿、公平原則,經友好協(xie)商,達成如下協(xie)議:

  一、甲方(fang)一次(ci)性支(zhi)付(fu)給乙(yi)方(fang)所有近親屬(shu)死亡賠償金、被扶(fu)養人生活費(fei)、老人贍養費(fei)、交通費(fei)、誤(wu)工費(fei)、喪葬費(fei)、醫(yi)療費(fei)等共計貳(er)拾貳(er)萬(wan)元。

  二(er)、甲方將上述貳拾貳萬(wan)元(yuan)于本協議簽訂后 日內匯入乙方所有(you)近親屬共(gong)同指定的銀行帳號(hao)。帳號(hao)為:

  三、上(shang)述費用支付(fu)給乙方(fang)(fang)所(suo)有近親(qin)屬(shu)后(hou),由乙方(fang)(fang)所(suo)有近親(qin)屬(shu)內部自行(xing)分(fen)配、處理,其分(fen)配、處理的方(fang)(fang)式、后(hou)果與甲方(fang)(fang)無任何關(guan)系。

  四、甲(jia)方支付所(suo)有金額后,乙方任(ren)何一(yi)人(ren)就此事(shi)保證不以任(ren)何形式、任(ren)何理(li)由就劉紅死亡一(yi)事(shi)向甲(jia)方要(yao)求其(qi)他(ta)任(ren)何費用。

  五、甲(jia)方(fang)履行匯款義(yi)務(wu)后,就此事處理即告終結(jie),甲(jia)乙雙方(fang)之(zhi)間不(bu)再有任(ren)何權利、義(yi)務(wu)。以后因此事衍生的結(jie)果亦(yi)由(you)乙方(fang)自(zi)行承擔,甲(jia)方(fang)對此不(bu)再承擔任(ren)何責(ze)任(ren)。同(tong)時(shi),乙方(fang)所有近親屬(shu)不(bu)再追究甲(jia)方(fang)任(ren)何責(ze)任(ren)。

  六(liu)、本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)為雙方(fang)(fang)平等、自愿協(xie)(xie)(xie)商之結果(guo),是(shi)雙方(fang)(fang)真實意思(si)表示(shi),且(qie)公平、合理。七、本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)內(nei)容甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)已經全文閱讀并理解無誤,甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)明白本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)所涉(she)及后果(guo),甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)對(dui)此協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)處理結果(guo)完全滿(man)意。八、本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)為一次性終(zhong)結處理協(xie)(xie)(xie)議(yi)(yi)。

  九、本協議自甲(jia)乙雙方簽(qian)字時生效。本協議一式 份(fen),甲(jia)乙雙方每人各(ge)執(zhi)一份(fen)。

  甲方:

  乙方:

  代表:

  代表:

  XX年XX月XX日

  XX日

事故賠償協議書 3

  甲方:XXX,男(nan),漢族,云南省(sheng)大理州(zhou)XX縣XX鎮XX村人。身(shen)份證(zheng)號5329XXXXXXXXXX,駕駛證(zheng)號XXXXXX,系“云LXXXXX”號面包(bao)車駕駛員。

  乙方(fang):XXX,女,漢族(zu),云(yun)南省大理州XX縣XX鎮(zhen)XX村(cun)人。身份證(zheng)號5329XXXXXXXXXX,駕(jia)駛證(zheng)號XXXXXX,系該(gai)交通事故受(shou)害人。

  20xx年XX月XX日晚,甲方(fang)(fang)駕駛(shi)一(yi)輛(liang)白色面包車在大理州(zhou)XX縣XX鎮(zhen)XX村把在路邊(bian)行走的乙(yi)方(fang)(fang)撞傷,致(zhi)使乙(yi)方(fang)(fang)左肋骨折斷(duan)兩根。當晚,甲方(fang)(fang)立即(ji)將乙(yi)方(fang)(fang)送至XX縣醫院(yuan)(yuan)緊急救治(zhi)。住院(yuan)(yuan)期間,乙(yi)方(fang)(fang)家人一(yi)直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙(yi)方(fang)(fang)治(zhi)愈出院(yuan)(yuan)。現雙方(fang)(fang)友好協(xie)商,并經雙方(fang)(fang)家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協(xie)議如下:

  一、乙方住院(yuan)期間已經產生的醫療費(fei)用及其他必(bi)要費(fei)用全部由甲方承擔(dan)。

  二、出院后(hou),甲方一次性付(fu)給乙方營養費XXXX元、誤工費XXX元、護理費XXXX元、住院伙食補(bu)助費XXX元、復查費XX元等(deng)費用,合計XXXXX元。

  三(san)、以(yi)上各(ge)項(xiang)費用(yong)一次(ci)(ci)性付清(qing)。自此,甲方的賠(pei)(pei)償(chang)責(ze)任(ren)完全消除,乙方自愿承擔(dan)該事故可能導致的'隱(yin)形傷害風險(xian),不得再次(ci)(ci)要(yao)求甲方承擔(dan)該次(ci)(ci)交(jiao)通事故有關的任(ren)何其它賠(pei)(pei)償(chang)責(ze)任(ren)。

  四、本協議一式三份,雙方各持一份,XX交警大隊備(bei)案一份。

  甲(jia)方(簽字):年月日

  乙方(fang)(簽字):年(nian)月日(ri)

事故賠償協議書 4

  甲方:________限公司(si)

  乙方:________(系____的父(fu)親(qin))。

  ________(系____的母親(qin))。

  用工(gong)及因工(gong)意(yi)外(wai)死亡概況:

  20___年___月___日,____自愿到________公(gong)司________施工隊(dui)打工,20___年___月___日與單位簽訂用工合同,20___年___月___日,____在(zai)____工地(di)二層(ceng)排水洞抬鋼(gang)筋時,因鋼(gang)筋較長,采取人工拖拉鋼(gang)筋過程中,在(zai)樁號0+126m處,觸既380V電纜線接頭,造成觸電傷害。

  事發后現(xian)場(chang)技術人員和(he)值班(ban)電工全(quan)力搶救,并與(yu)____120急(ji)救中心取得聯(lian)系,組織搶救。因傷(shang)勢(shi)過重死亡。送____縣(xian)殯儀(yi)館存放。并及時通知____家屬(shu)前往____參加善后處(chu)理工作。

  20___年(nian)___月___日,____的(de)(de)親屬:________(系____的(de)(de)父親),現(xian)年(nian)____歲,________(系____的(de)(de).母親),現(xian)年(nian)____歲。與甲方就____因工(gong)(gong)意外死(si)(si)亡(wang)一事(shi)協商(shang)一次(ci)性按工(gong)(gong)亡(wang)解決賠償。經雙方友好(hao)協商(shang),根據《勞(lao)動法》和《工(gong)(gong)傷(shang)保險條例》等(deng)相關法律法規調解,雙方在平等(deng)自愿的(de)(de)基(ji)礎上(shang),就____因工(gong)(gong)傷(shang)害意外死(si)(si)亡(wang)一事(shi)按工(gong)(gong)亡(wang)給(gei)予賠償及相關事(shi)宜達成協議如下:

  1、由于____未婚(hun),且父母等(deng)均未達(da)到法定(ding)供養親屬(shu)條(tiao)件,經雙方友好協(xie)商,喪葬補助金(jin)賠(pei)償金(jin)額、撫恤金(jin)、一次(ci)性工(gong)亡補助賠(pei)償金(jin)額共計(ji)________拾(shi)萬元(yuan)。

  2、乙方負責(ze)提供本(ben)人身份證、戶(hu)口(kou)本(ben)復印件等相(xiang)關要求的資料。

  3、此協議(yi)(yi)一經甲、乙雙方簽字(zi)發生法律效力后(hou),甲、乙雙方必(bi)須共同遵守(shou)。如(ru)違反此協議(yi)(yi),由違反方承擔法律和經濟責任。

  4、此協議一式五份(fen),甲方四份(fen),乙(yi)方壹份(fen),具有同等(deng)效力(li)。

  甲方:________公司(si)甲方代表:________日(ri)期:___年___月___日(ri)

  乙(yi)方:________(系____的父(fu)親)日期:___年(nian)___月___日

  ________(系(xi)____的(de)母親)日(ri)(ri)期:___年(nian)___月___日(ri)(ri)

事故賠償協議書 5

  甲方:

  乙(yi)方:南(nan)寧緣居建筑工程勞務有限責任公(gong)司(si)

  丙方:(隊長)住(zhu)址:身份證(zheng)號(hao):

  丁方:(傷者(zhe))住址:身份證號:

  年點(dian)左右,乙方(fang)(fang)工人(即丁方(fang)(fang))在 工地(di)不慎(shen)摔傷大腿骨, 經(jing)送 住(zhu)院治療已經(jing)痊愈,現丁方(fang)(fang)申(shen)請回家治療并要(yao)求甲方(fang)(fang)一次(ci)性賠償工傷費用,經(jing)甲、乙、丙方(fang)(fang)的同意并與丁方(fang)(fang)協商達成以下協議:

  一、 丁方自愿(yuan)不申報(bao)工傷認定及勞動能力(li)等級鑒定。

  二、 由丁方提出甲(jia)、乙、丙方一(yi)致同意解除事(shi)實勞動(dong)關系。

  三、 丁方住院(yuan)(yuan)期間的醫療(liao)費(fei)(住院(yuan)(yuan)期間: ) 共(gong) 元由甲方全額(e)負責(ze)。

  四、 甲方一(yi)次(ci)性支付元(元)人(ren)民幣作為丁(ding)方這次(ci)工傷(shang)事故一(yi)切費用賠償。

  五、 丁方在本項目的工(gong)作期(qi)間,應得的`勞(lao)動報(bao)酬由甲、乙(yi)方配(pei)合丁方,要求丙方及時付清。

  六、 本協議經(jing)四方(fang)(fang)簽章,丁(ding)方(fang)(fang)領款(kuan)后生效。協議簽章后丁(ding)方(fang)(fang)與甲、乙(yi)、丙方(fang)(fang)的一(yi)切關系全部解除(chu),以后因原(yuan)傷處引起的一(yi)切后果甲、乙(yi)、丙方(fang)(fang)不(bu)再承擔任(ren)何經(jing)濟及法律責任(ren)。

  七、 本協議一式五份(fen),甲、乙(yi)、丙、丁、項目部各執一份(fen),其同等法律效力。

  甲方(fang)簽(qian)章: 乙方(fang)簽(qian)章:丙方(fang)簽(qian)章: 丁(ding)方(fang)簽(qian)章:

  日期: 日期: 日期: 日期:

事故賠償協議書 6

  甲方: 歲 地址: 身份證號:

  乙方(fang): 歲 地址: 身份證號:

  乙方于(yu) 年(nian) 月 日發(fa)生傷害事(shi)故(gu),經治療后(hou)復(fu)查(cha),現已(yi)康復(fu)。為妥(tuo)善解(jie)決乙方受傷事(shi)宜,甲乙雙方本(ben)著平等自愿、互諒互讓的原則(ze),經友好協商(shang)達成如下協議:

  1、自乙方(fang)受(shou)傷之日起(qi)截止本協議(yi)簽(qian)訂之日所實際發生(sheng)的和其它應當(dang)由甲方(fang)支(zhi)付(fu)的醫療費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等各項(xiang)費(fei)(fei)用共計(ji) 元(大寫:人民幣 ),在本協議(yi)簽(qian)訂之前(qian)已由甲方(fang)全部付(fu)清,協議(yi)簽(qian)訂之后乙方(fang)不得再以任何(he)理由向(xiang)甲方(fang)主(zhu)張前(qian)述期間(jian)發生(sheng)的任何(he)費(fei)(fei)用。

  2、本協議簽訂后(hou) 日(ri)(ri)內,甲方向乙(yi)方支付人民幣 元(大寫: ),于 年(nian) 月 日(ri)(ri) 付清。

  3、乙(yi)方(fang)收到一次性補助金后(hou)(hou),應當合理分配(pei)、處理,自(zi)覺留足可能發生的(de)(de)后(hou)(hou)續治療(liao)、康復、生活等費用。乙(yi)方(fang)分配(pei)、處理前述費用的(de)(de)方(fang)式(shi)由乙(yi)方(fang)自(zi)行決定,后(hou)(hou)果由乙(yi)方(fang)自(zi)行承擔。

  4、若(ruo)甲方(fang)遲延(yan)向乙方(fang)支(zhi)付(fu)本協議(yi)約(yue)定的(de)`一(yi)次性(xing)補助(zhu)金,則(ze)每遲延(yan)一(yi)日甲方(fang)應向乙方(fang)支(zhi)付(fu)一(yi)次性(xing)補助(zhu)金的(de)3‰作(zuo)為滯納金,滯納金總額最(zui)多不超過(guo)一(yi)次性(xing)補助(zhu)金總額的(de)20%。

  5、乙(yi)方(fang)領取(qu)甲方(fang)支(zhi)付(fu)的(de)(de)(de)一次性(xing)補助金(jin)后(hou),又以任何(he)理(li)由向(xiang)甲方(fang)提出任何(he)費用和責任要求的(de)(de)(de),乙(yi)方(fang)應(ying)當退還(huan)甲方(fang)為(wei)解決本(ben)事宜所支(zhi)付(fu)的(de)(de)(de)全部費用,并承(cheng)擔因違(wei)約而給甲方(fang)造成的(de)(de)(de)全部損失,同時應(ying)向(xiang)甲方(fang)支(zhi)付(fu)一次性(xing)補助金(jin)的(de)(de)(de)20%的(de)(de)(de)違(wei)約金(jin)。

  6、本協(xie)議(yi)為雙方平(ping)(ping)等(deng)、自愿(yuan)協(xie)商(shang)的(de)結果,是雙方真(zhen)實意思的(de)表(biao)示,并且公平(ping)(ping)、合理。

  7、本協議(yi)內(nei)容甲(jia)乙(yi)雙方已經(jing)全文閱讀并理解無(wu)誤(wu),甲(jia)乙(yi)雙方明白違反本協議(yi)所(suo)涉及的后果(guo),甲(jia)乙(yi)雙方對此協議(yi)處理結果(guo)完全滿意。

  8、本協議一式兩份(fen),甲乙(yi)雙方各(ge)執(zhi)一份(fen),協議自甲乙(yi)雙方簽字后(hou)即發生(sheng)法律效力。

  9、本協議為(wei)一次性終結處理協議,雙方當事(shi)人(ren)應以此為(wei)斷,全面(mian)切實履行合同,不得再(zai)以任何理由糾(jiu)纏。乙(yi)方今后身體或精神出現任何問(wen)題均(jun)與(yu)甲(jia)方無關。

  甲方簽(qian)字: 乙方簽(qian)字:

  時間: 時間:

  見證人:

事故賠償協議書 7

  甲方:

  法人代表

  乙方:學生家長

  監護人:

  乙(yi)方(fang)(fang)兒子于年月日在(zai)校園發生(sheng)意外(wai)事(shi)故,致使右腿被(bei)校園裸露的(de)鋼筋穿刺,孩子受到了極(ji)大的(de)'傷(shang)害,給家庭帶來了巨大的(de)經濟損失,在(zai)骨科醫院(yuan)治療后復查,現已康復,共花去醫療費(fei)(fei)、陪護費(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)、住宿(su)費(fei)(fei)等8600余元。為(wei)妥(tuo)善解決乙(yi)方(fang)(fang)受傷(shang)事(shi)宜,甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)本著平等自愿(yuan)、互(hu)諒互(hu)讓的(de)原(yuan)則,經甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)友(you)好協商達成如下協議:

  1.甲方(fang)一次性支付乙方(fang)醫(yi)療費(fei)、陪護(hu)費(fei)、交(jiao)通費(fei)、住宿費(fei)

  等(deng)4300元,乙方(fang)(fang)從此不得以任(ren)何理(li)由向甲方(fang)(fang)主張前述期間發生(sheng)的一切費用(yong)。

  2.乙方(fang)自(zi)協議簽(qian)訂(ding)之(zhi)日起(qi),今后與此次摔(shuai)傷之(zhi)事可能發(fa)生

  的后續治療費(fei)用與甲方無關。

  3.乙方必須(xu)向甲(jia)方提供醫療費清單(dan)、住院(yuan)病歷等保險(xian)公司

  所需的單據。

  4.本協(xie)議為(wei)甲乙雙方(fang)平等、自愿協(xie)商的(de)結果,公(gong)平、合理、

  合情、合法,本(ben)協議一式兩(liang)份(fen)(fen),甲(jia)乙雙方各(ge)執(zhi)一份(fen)(fen),本(ben)

  協議自甲乙雙(shuang)方(fang)簽字之日起(qi)發(fa)生法律效力。

  5.甲方:

  6.乙方:

  7.證明人:

  20xx年10月31日

事故賠償協議書 8

  意外事故時間:20xx年9月29日

  意(yi)外事故地點:霽虹(hong)橋至(zhi)江頂寺施工便道塌方處(chu)(距霽虹(hong)橋約200m)

  當事人情況:

  行人:姓名(ming):周桂芹,性別(bie):女(nv),年齡:74,住址:保山市水寨鄉平坡(po)村2組。

  施(shi)工(gong)方:中鐵(tie)大橋局瀾滄(cang)江特大橋項目部

  事故經過:

  20xx年9月(yue)29日水寨鄉(xiang)平坡村(cun)村(cun)民(min)周桂(gui)芹(qin)在途(tu)經(jing)中鐵大橋局瀾滄江特(te)大橋項目部施(shi)工現場時,由于意外落石,造成村(cun)民(min)周桂(gui)芹(qin)頭(tou)皮(pi)及(ji)左腿擦傷。事故發生(sheng)(sheng)后,施(shi)工方積極配合醫院(yuan)對(dui)病人進行及(ji)時治療(liao),至20xx年10月(yue)20日,周桂(gui)芹(qin)病情穩(wen)定并好轉,在家屬及(ji)本人要求(qiu)出院(yuan)下,經(jing)水寨鄉(xiang)衛(wei)生(sheng)(sheng)院(yuan)醫生(sheng)(sheng)同意下病人出院(yuan)。

  經(jing)調解協商(shang),在平(ping)坡(po)村(cun)委會周(zhou)洪光(guang)書記和李光(guang)標副村(cun)長(chang)的見證下,中鐵大(da)橋局瀾滄江特大(da)橋項目部與周(zhou)桂(gui)芹(qin)及其(qi)子女共同達成如下協議:

  1。住院期間(jian)醫療(liao)費用(yong)¥3148。80元(yuan)由(you)我方全(quan)部(bu)承擔。

  2。住院(yuan)期間護理(li)費用共¥900元由我方支(zhi)付。

  3。在家療養(yang)期間所需的護理(li)費用¥600元由我方(fang)支付。

  4。在(zai)家(jia)療養期間所需營(ying)養、醫療費用¥2160元由我方(fang)支付。

  5。中鐵大(da)橋局(ju)瀾滄江特大(da)橋項(xiang)目(mu)部(bu)一次性支付上述費用(yong)后,不再(zai)承擔其他任何連帶責任。今后傷者再(zai)發(fa)生任何事故及狀況所(suo)需費用(yong)與中鐵大(da)橋局(ju)瀾滄江特大(da)橋項(xiang)目(mu)部(bu)無關。

  本(ben)協議書(shu)一式三(san)份(fen)(fen),見證(zheng)人及當事人雙方各執一份(fen)(fen)。本(ben)協議自簽訂即日起生(sheng)效。

  傷者及其家屬:

  施工方:

  見證方:

  二(er)○XX年(nian)十(shi)月(yue)二(er)十(shi)日(ri)

事故賠償協議書 9

  甲方:_____

  身(shen)份證(zheng)號碼(ma):_____

  住址(zhi):_____

  聯(lian)系電(dian)話(hua):_____

  乙方:_____

  身份(fen)證(zheng)號碼:_____

  住址:_____

  聯系電話:_____

  交通事故(gu)基本事實及雙方責任:

  _____年_____月_____日時分,甲方駕(jia)駛(shi)(shi)的(de)與(yu)乙方駕(jia)駛(shi)(shi)的(de)在路段(duan)發生相撞導致交通(tong)事(shi)故,造成(cheng)乙方受傷,車輛損害。經市(shi)公安局交通(tong)警察支隊(dui)(dui)大隊(dui)(dui)第號《交通(tong)事(shi)故認定書》認定:雙方負責任。

  經甲、乙雙方充分協商一(yi)致達成(cheng)如下協議:

  一(yi)、甲(jia)方自愿賠償給乙(yi)方各項損失(shi)共(gong)計人民(min)幣(bi)_____元(包括已經支付的_____元)。

  二(er)、第一項的(de)損失賠(pei)償(chang)包括車輛損失賠(pei)償(chang)。

  三、本協議簽定時,甲方(fang)必須支付給乙(yi)方(fang)所剩余(yu)的(de)._____元(yuan)。

  四、本協議所涉(she)及的賠(pei)償是(shi)一次性終結賠(pei)償。

  五、本協議自雙方當事人(ren)簽名(ming)按印(yin)后生效。

  六、本協議一(yi)式二(er)份雙方各存一(yi)份。

  甲方:_____ 乙方:_____

  _____年(nian)_____月(yue)_____日 _____年(nian)_____月(yue)_____日

事故賠償協議書 10

  甲(jia)方:_____身份證號碼:_____

  乙方:_____身份證號碼:_____

  甲、乙雙方(fang)因乙方(fang)工地受傷事故(gu)賠(pei)償(chang)問題,經自(zi)愿、平(ping)等(deng)協商一致,簽訂(ding)本(ben)協議,并(bing)嚴(yan)格按照本(ben)協議書條款執行:

  1、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)于20_____年,由工(gong)(gong)(gong)程勞務(wu)分(fen)包人胡邦生(sheng)將(jiang)其(qi)帶入(ru)甲方(fang)(fang)(fang)施工(gong)(gong)(gong)的石(shi)(shi)河子(zi)(zi)第(di)二(er)水廠管(guan)網配套工(gong)(gong)(gong)程,從事管(guan)道安裝施工(gong)(gong)(gong)作業。由于乙(yi)方(fang)(fang)(fang)違章作業,在(zai)管(guan)道鑄(zhu)鐵管(guan)被挖掘(jue)機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自(zi)將(jiang)手(shou)伸入(ru)鑄(zhu)鐵管(guan)下方(fang)(fang)(fang)挖取石(shi)(shi)塊(kuai),鑄(zhu)鐵管(guan)滑(hua)落(luo),導致其(qi)右(you)手(shou)被擠傷(第(di)5小拇指毀損(sun)傷)。后甲方(fang)(fang)(fang)及時將(jiang)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)送(song)往(wang)石(shi)(shi)河子(zi)(zi)市二(er)醫院接(jie)受治(zhi)(zhi)療,治(zhi)(zhi)療期間甲方(fang)(fang)(fang)派專(zhuan)人對乙(yi)方(fang)(fang)(fang)進(jin)行護理,并已支付(fu)其(qi)在(zai)工(gong)(gong)(gong)傷治(zhi)(zhi)療期間的一切費(fei)用(含醫療費(fei))。現已全愈出院。

  2、現(xian)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)要求甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)就上述(shu)受傷事(shi)故給(gei)予其(qi)賠(pei)償。雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)經協(xie)商(shang)一(yi)致,確定由甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)支付給(gei)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)一(yi)次(ci)性受傷賠(pei)償款(包(bao)括后續醫療費(fei)、傷殘補(bu)助金(jin)、一(yi)次(ci)性醫療和就業補(bu)助金(jin)、受傷期間工資、護理(li)費(fei)、經濟補(bu)償等各項費(fei)用)共(gong)計人(ren)民幣(bi):50000元(伍萬元整(zheng))(現(xian)金(jin)付款),以終結雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)有關受傷事(shi)故賠(pei)償問題的一(yi)切權利(li)義(yi)(yi)務關系,并放棄追究(jiu)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的一(yi)切法律責任(ren)(ren)。自簽訂本協(xie)議之日起,乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不得就上述(shu)賠(pei)償問題另行主張任(ren)(ren)何權利(li),甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)也不再承擔任(ren)(ren)何義(yi)(yi)務。如乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)違背(bei)上述(shu)約定給(gei)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)造成損失(shi),甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)將(jiang)依法追究(jiu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)賠(pei)償責任(ren)(ren)。

  3、本協(xie)議為雙方平等、自愿協(xie)商的(de)`結(jie)果(guo),是雙方真實(shi)意思的(de)表示,并且公平、合理。

  4、本協(xie)議內(nei)容甲(jia)乙雙(shuang)(shuang)(shuang)方已經(jing)全文閱(yue)讀(du)并理解無誤,甲(jia)乙雙(shuang)(shuang)(shuang)方明白違反本協(xie)議所(suo)涉及的后果(guo),甲(jia)乙雙(shuang)(shuang)(shuang)方對此(ci)協(xie)議處理結果(guo)完全滿意。

  5、本協議一式兩份(fen),甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)各執一份(fen),協議自甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)簽(qian)字后即發生法(fa)律效(xiao)力。

  6、本協議為一次性終結處理協議,,雙方(fang)當事人應以(yi)此為斷(duan),全面切實(shi)履行協議,不得再(zai)以(yi)任何(he)理由糾纏。乙方(fang)今(jin)后(hou)出(chu)現任何(he)問(wen)題均與甲方(fang)無(wu)關。

  甲方_____(簽(qian)字) 乙(yi)方_____(簽(qian)字按手模)

  _____年(nian)_____月(yue)_____日(ri) _____年(nian)_____月(yue)_____日(ri)

事故賠償協議書 11

  甲方:_______________ (醫療(liao)機構)

  乙方(fang):_________________ (患方(fang))

  甲(jia)乙雙方根據《處理條例》之規定,經協商,在完(wan)全自(zi)愿的(de)情況下達成如下協議(yi):

  一、患者基本情況:

  姓名: 年齡(ling): 性別: 籍貫: 住 址:

  身(shen)份證號: 住院號:

  疾病診斷:

  治療結果:

  二、 方(fang)共同認定(ding)的等級:

  三、 原因

  四、 賠償數額

  1、醫療費: 元;

  2、誤(wu)工費(fei): 元(yuan);

  3、住(zhu)院伙食補(bu)助費: 元(yuan);

  4、陪護費(fei): 元;

  5、殘疾生活補助費: 元;

  6、殘(can)疾(ji)用具費: 元;

  7、喪(sang)葬(zang)費: 元;

  8、被撫養人生活費: 元;

  9、交通費: 元;

  10、住宿(su)費: 元;

  11、精神損害(hai)撫慰金: 元(yuan);

  12、患者(zhe)死(si)亡參(can)加喪(sang)葬活動(dong)的患者(zhe)的`配偶和直系親(qin)屬所需交通費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、

  住宿費: 元(不超(chao)過2人)

  合計: 元

  五、 償款給付時(shi)間:

  六、 違約責任

  七、 其他

  1、 出(chu)院處理(li):

  2、 如為死亡患者,尸體處(chu)理

  3、 其他

  八、 上(shang)述協議(yi)經(jing)雙(shuang)方簽(qian)字或蓋章后生效。

  甲方: 乙方:

  代理人(ren): 代理人(ren):

  日期: 日期:

  見證人:

  日期:

  注:具體條款根據不同情(qing)況(kuang)可以(yi)增減

事故賠償協議書 12

  甲方:_________________________________ (醫(yi)療機(ji)構)

  乙方:___________________________________ (患方)

  關于乙方患病的(de)有關問題,甲乙雙方根據(ju)法(fa)律法(fa)規(gui)之規(gui)定(ding),本著平等、誠實信用的(de)原則,經協(xie)商,在完全自愿的(de)情(qing)況下(xia)達成如下(xia)協(xie)議:

  第一條、患(huan)者(zhe)基本情(qing)況:

  姓名:______________住(zhu) 址(zhi):____________________________

  身份證號: ____________________________

  電話:____________________________

  第二條、 乙(yi)方(fang)已經充分了解(jie)了甲方(fang)本次(ci)醫(yi)療行為(wei),對醫(yi)療程度認知已經非常清(qing)晰,乙(yi)方(fang)自(zi)愿不再提起醫(yi)療事故鑒定,主動提出一(yi)次(ci)性(xing)解(jie)決此(ci)爭議。

  第三條、甲(jia)方一次性支付乙(yi)方人民幣(bi)_________元,該費用包含醫療(liao)費、誤工費、住院(yuan)伙食補助費、陪(pei)護費、交通費、住宿(su)費、精神損害撫慰金等一切(qie)可能因(yin)本(ben)次診療(liao)發(fa)生的所有費用。

  第四條、付款(kuan)時間為本協議簽訂之(zhi)日起_________日內,乙方(fang)收到款(kuan)項后(hou)另(ling)行出具收據。

  第五條(tiao)、在甲方(fang)依本協議約(yue)定支付(fu)全部款項后,甲乙(yi)雙方(fang)因患者醫療問題引起(qi)的(de)所有事情即告終結。

  第六條、乙(yi)方義務:乙(yi)方應保(bao)證(zheng)對本協(xie)議內容保(bao)密,不得向(xiang)第三(san)方泄露,并保(bao)證(zheng)收到(dao)本款項后不再到(dao)甲(jia)方處(chu)鬧事,維護甲(jia)方聲譽。乙(yi)方保(bao)證(zheng)對簽訂本協(xie)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平(ping)等(deng)情況(kuang)。

  第(di)七條 違(wei)約責(ze)任:如乙(yi)方(fang)(fang)違(wei)反(fan)本協(xie)議(yi)約定,將協(xie)議(yi)內容泄(xie)露給第(di)三方(fang)(fang)或(huo)(huo)者再(zai)次向(xiang)甲方(fang)(fang)鬧事或(huo)(huo)另行(xing)提(ti)出賠償(chang)(chang)請求的(de)(de)',視為違(wei)約,乙(yi)方(fang)(fang)應雙倍(bei)返還甲方(fang)(fang)所支付的(de)(de)款項,并賠償(chang)(chang)甲方(fang)(fang)因(yin)

  之(zhi)造(zao)成的(de)一(yi)切損失(shi),包括因之(zhi)所發生的(de)名譽損失(shi)、訴訟費用追償損失(shi)、律師費用損失(shi)等。

  第八條 上述協議經雙方簽字(zi)或蓋章后生效。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  日期:

事故賠償協議書 13

  甲(jia)方(賠償義務人(ren)):姓名、性別(bie)、年齡、住址、身(shen)份證號(hao)碼,工作單位(wei),系(xi)遼AXXXXX車輛駕(jia)駛員(yuan)

  乙方(fang)(賠償(chang)義務人):姓名、性(xing)別、年齡(ling)、住址、身(shen)份(fen)證號碼(ma),工作單(dan)位,系(xi)遼AXXXXX登記車(che)主(zhu)

  丙方(賠償權利人(ren)):姓名、性別、年齡(ling)、住址、身份證號碼,工作單位(wei),系受害人(ren)XXX(包括(kuo)配偶、父母(mu)、子(zi)女)

  20xx年X月X日(ri),甲方(fang)(fang)XXX駕駛(shi)遼AXXXX號XX牌轎(jiao)車行駛(shi)至(zhi)(zhi)XXX路(lu)段(duan)XX公里處與受害(hai)人XXX發(fa)生(sheng)碰撞,至(zhi)(zhi)受害(hai)人XXX當場死亡(wang)的(de)后果(guo)。本(ben)起(qi)事故(gu)經沈陽市公安局沈北新區(qu)交(jiao)警大(da)隊認(ren)定(ding),在此次(ci)交(jiao)通事故(gu)中車輛(liang)方(fang)(fang)負事故(gu)的(de)全部責任;現遼AXXXX號車輛(liang)駕駛(shi)員被刑事拘留。經依法查明,遼AXXXX車在交(jiao)管(guan)部門登記的(de)實際車主為乙方(fang)(fang)XXX,該(gai)車在XXX保(bao)險公司XX支公司投保(bao)了交(jiao)通事故(gu)強制保(bao)險。

  甲乙丙三方在平等、自愿的(de)(de)基礎,依據《中華人(ren)民(min)道路(lu)交通安(an)全法(fa)》、《道路(lu)負事(shi)故(gu)處理(li)辦法(fa)》、《道路(lu)交通事(shi)故(gu)處理(li)程序規定》、《最(zui)高人(ren)民(min)法(fa)院關(guan)于勝(sheng)利(li)人(ren)身損害賠(pei)償若干問(wen)題解(jie)釋》的(de)(de)規定,經沈(shen)陽市公安(an)局沈(shen)北新區交警大隊的(de)(de)見證(zheng)下,就事(shi)故(gu)所(suo)造成的(de)(de)賠(pei)償造成調解(jie)協議(yi)如(ru)下:

  一、甲方和乙(yi)方自愿一次性(xing)賠(pei)(pei)償丙(bing)方各種(zhong)法定人身損(sun)害(hai)賠(pei)(pei)償項(xiang)目(mu)以(yi)及財產(chan)損(sun)失項(xiang)目(mu)共計 萬元(小寫(xie): 元)整。

  二(er)、丙方(fang)(fang)同意接(jie)收上(shang)述(shu)賠償(chang)款項(xiang),并放棄對甲方(fang)(fang)、乙方(fang)(fang)的其他(ta)一(yi)切(qie)權利,不(bu)再要求(qiu)乙甲方(fang)(fang)、乙方(fang)(fang)進行任何(he)形式(shi)的賠償(chang)或(huo)承擔其他(ta)任何(he)責任。若丙方(fang)(fang)及(ji)丙方(fang)(fang)的其他(ta)利害(hai)關系人再向(xiang)甲、乙兩方(fang)(fang)提任何(he)要求(qiu),由甲方(fang)(fang)負責處(chu)理解決。

  三、本協議簽訂后(hou),為方(fang)(fang)便(bian)甲方(fang)(fang)和乙方(fang)(fang)進行保險理(li)賠,甲、乙、丙(bing)三方(fang)(fang)均同意互相配合;

  四、鑒(jian)于(yu)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)被追究刑事責任已經不能避免,故(gu)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)和乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應(ying)在(zai)本協議(yi)生效之日向丙方(fang)(fang)(fang)支付賠(pei)償金(jin) 元,剩余款(kuan)項 元,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)和乙(yi)方(fang)(fang)(fang)應(ying)于(yu)法院出具判決書(shu)并宣告甲(jia)方(fang)(fang)(fang)XX緩(huan)刑之日全部付清。

  五、丙方(fang)(fang)對甲方(fang)(fang)的(de)違法行為表示(shi)諒(liang)解,保證(zheng)不再要求司法部門追究乙方(fang)(fang)的(de)`任何行政、刑事責任,并保證(zheng)在必要時配合乙方(fang)(fang)向司法機關等有關部門說明本協議的(de)情況(kuang),出具相關文件或證(zheng)明。

  六、丙方(fang)(fang)保(bao)證不再要求甲方(fang)(fang)、乙(yi)方(fang)(fang)或保(bao)險公司賠(pei)(pei)償超過本(ben)協議賠(pei)(pei)償數額以外的任何賠(pei)(pei)償。因本(ben)事(shi)故產生(sheng)車輛保(bao)險的賠(pei)(pei)付,由甲方(fang)(fang)和乙(yi)方(fang)(fang)進行理賠(pei)(pei)或索(suo)賠(pei)(pei),保(bao)險賠(pei)(pei)付款(kuan)項全部(bu)歸甲方(fang)(fang)和乙(yi)方(fang)(fang)所有。

  七(qi)、丙方(fang)(fang)(fang)保證本協(xie)議合法有效(xiao),保證沒有其(qi)他(ta)權利人就(jiu)此事故(gu)再(zai)向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)和乙方(fang)(fang)(fang)主張權利,若本協(xie)議被確認無效(xiao),丙方(fang)(fang)(fang)應將已(yi)收取的(de)全部賠償款返還(huan)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)和乙方(fang)(fang)(fang),若造成(cheng)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)和乙方(fang)(fang)(fang)其(qi)他(ta)損失,則由丙方(fang)(fang)(fang)承擔全部責任。

  八、甲(jia)、乙(yi)雙方任何一方違反本協議約(yue)定(ding),違約(yue)方應向(xiang)對方支(zhi)付違約(yue)金(jin)伍萬元。

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  交警部門:

  20xx年X月XX日

事故賠償協議書 14

  協議相關方

  性別

  身份證號碼

  備注

  甲方

  系___妻子

  系___父親

  系___母親

  系___兒子

  乙方

  系___車(che)駕駛員

  丙方

  系(xi)___車所有人(ren)

  一.事故發生時間(jian):____年____月(yue)____日;地(di)點:____

  二.事故概況:____年____月____日中午,___駕駛____與____在(zai)____發生(sheng)交通(tong)事故,___送__醫院經搶救(jiu)無效死亡。

  三.協議條款:

  甲乙丙三(san)方在自愿的基礎上,依(yi)據國家相關法(fa)律、法(fa)規的規定(ding),在__分局交通(tong)警察支隊的見證下,經協(xie)商一致,就事故賠償事項協(xie)議如下:

  1.乙方(fang)和丙方(fang)一(yi)次性賠償甲方(fang)各種人(ren)身損害賠償項(xiang)目以及財產損失項(xiang)目等(deng)費用共計(ji)__萬元(yuan)(yuan)(小寫:__元(yuan)(yuan))整,其中(zhong)包括(kuo)已預付人(ren)民幣__萬元(yuan)(yuan)和剩余款項(xiang)__萬元(yuan)(yuan)。

  2.甲(jia)方(fang)同意接(jie)受上述賠償款(kuan)項,認同__分局交通警察支隊(dui)所作的事故責任(ren)(ren)(ren)認定,承諾不再要(yao)求乙方(fang)、丙方(fang)任(ren)(ren)(ren)何(he)形式的.費用(yong)和承擔其他任(ren)(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)(ren),并保(bao)證(zheng)(zheng)(zheng)不再要(yao)求司(si)法(fa)部(bu)門(men)追究乙、丙方(fang)的任(ren)(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)(ren)。甲(jia)方(fang)保(bao)證(zheng)(zheng)(zheng)配(pei)合乙、丙方(fang)向司(si)法(fa)機(ji)關(guan)等有關(guan)部(bu)門(men)說明情(qing)況(kuang),出具相(xiang)關(guan)文(wen)件或證(zheng)(zheng)(zheng)明。

  3.甲方(fang)要積極配合(he)乙(yi)方(fang)、丙方(fang)進行事故保險理賠事宜。

  4.本(ben)協議簽訂后(hou)拾(shi)個工作日內向甲方(fang)支付賠償(chang)金__萬元,剩余款項__萬元,待(dai)丙方(fang)與保險(xian)公司理賠工作結束(shu)后(hou)拾(shi)個工作日內全部付清。

  5.丙方(fang)支付上述(shu)款項(xiang)時(shi)甲方(fang)應出具收據(ju)。

  6.甲方(fang)到(dao)場簽字人(ren)(或委(wei)托人(ren))保證(zheng)有全權代理(li)權。

  7.本協(xie)議(yi)一(yi)式四份(fen)(fen),甲方(fang)和乙、丙方(fang)各執一(yi)份(fen)(fen),__分局(ju)交通警察支(zhi)隊留(liu)存(cun)一(yi)份(fen)(fen),四份(fen)(fen)具有同(tong)等的法律效(xiao)力,自雙方(fang)簽字(蓋章)之日生效(xiao)。

  甲方(或委托人):

  乙方:

  開戶行:

  丙方:

  賬號:

  見證人:

事故賠償協議書 15

  甲(jia)方:XXX,男,身份證號碼:xx,住(zhu)址xx,以下簡稱(cheng)甲(jia)方。

  乙(yi)方:XXX,男,身份證(zheng)號碼:xx,住址xx,以(yi)下簡稱乙(yi)方。

  甲乙雙方在平等、自愿(yuan)的(de)基礎上(shang),本(ben)著公平公正,合理(li)合法,以人(ren)為本(ben)的(de)原則,就xx年xx月xx日在xx地段發生的(de)道路交通事故(gu),就交通事故(gu)所(suo)造成的(de)損(sun)害達成賠償協(xie)議如下:

  一、甲方(fang)自愿一次性賠(pei)償乙方(fang)各種法定(ding)人身損(sun)害賠(pei)償項目共計人民幣大寫:xx (小(xiao)寫:xx元(yuan))。

  二(er)、乙方同意接(jie)受上述(shu)賠償款項,并放棄(qi)對甲方的其(qi)(qi)它(ta)一切權利,不再要求甲方進行任何(he)形(xing)式(shi)的'賠償或承(cheng)擔(dan)其(qi)(qi)它(ta)任何(he)責(ze)任。

  三、甲乙雙(shuang)方當事(shi)人(ren)應(ying)積(ji)極協助交警機關處理(li)事(shi)故(gu),保險(xian)公司(si)理(li)賠事(shi)項(xiang),不得相互設置(zhi)障礙。

  四、本(ben)協議簽字合法(fa)有(you)效后,乙方保證沒有(you)其他權(quan)利(li)人或利(li)害關系人就此次交通事故再向甲(jia)方主(zhu)張權(quan)利(li),若造成甲(jia)方其它(ta)損失,則由乙方承擔全(quan)部責任。

  五、本(ben)協議于xx年(nian)xx月(yue)xx日甲、乙雙方在xxx交警大(da)隊的見證下雙方簽字(zi)后立即(ji)生(sheng)效。

  六、本協(xie)議一式(shi)三份,甲、乙雙(shuang)方和XXX交警大隊各持(chi)一份。

  甲方簽字:

  乙方簽字:

  交警部門:

  xx年xx月(yue)xx日