醫療賠償協議書
在(zai)現在(zai)的(de)社會生活中，協(xie)議的(de)使用頻率呈上(shang)升趨勢，協(xie)議的(de)簽訂是雙方(fang)(fang)或數方(fang)(fang)之間權利義(yi)務的(de)最(zui)好規范。協(xie)議到底怎么寫(xie)才合適呢？下面(mian)是小編收(shou)集整(zheng)理的(de)醫療賠償協(xie)議書，僅供參考，歡(huan)迎大家閱讀。
醫療賠償協議書1
一次性醫療補償協議書
甲方(fang)： 身份證(zheng)號：
乙方(fang)： 身(shen)份證號：
甲、乙(yi)(yi)雙方在平等(deng)自愿、協(xie)商一(yi)致(zhi)的'基礎上(shang)，就20xx年(nian)11月(yue)3日(ri)甲方駕駛摩托車意外致(zhi)傷乙(yi)(yi)方一(yi)事達(da)成(cheng)如下協(xie)議：
一、甲(jia)方致乙方腿部之損傷，經德(de)廣醫院治(zhi)療，現(xian)已出院。甲(jia)方須承(cheng)擔截(jie)止20xx年11月18日(ri)前的全部住院治(zhi)療費(fei)、醫藥費(fei)，合計為8732.00元（大寫：捌仟柒(qi)佰叁拾貳元整）。
二、甲方在本協議簽訂之日，須(xu)一次性向乙(yi)方支付醫(yi)療(liao)費(fei)等17000.00元（大寫：壹(yi)萬柒仟元正）。
三(san)、乙方(fang)自行承擔(dan)20xx年11月18日出院后的醫療費(fei)等(deng)一切(qie)費(fei)用(yong)。
四、乙方(fang)(fang)收(shou)到甲方(fang)(fang)的上(shang)述費用后(hou)，不(bu)(bu)得再追究甲方(fang)(fang)任何(he)(he)責任；不(bu)(bu)得以賠償務工費、后(hou)續治療發生其它并發癥費用等，再次向甲方(fang)(fang)索要補償；不(bu)(bu)得以任何(he)(he)理由糾纏甲方(fang)(fang)。
五、雙方如有違約，違約方須向對方支付違約金(jin)5萬元(yuan)（大(da)寫：伍萬元(yuan)整）。
六、本(ben)(ben)協議(yi)自簽訂之日起生效(xiao)。本(ben)(ben)協議(yi)一(yi)式兩份(fen)，甲乙雙方各(ge)執一(yi)份(fen)。
甲 方（簽(qian)字）：
乙(yi) 方（簽字）：
證(zheng)明人（簽字）：
20xx年11月(yue)19日
醫療賠償協議書2
甲方：×××醫院
乙方(fang)：××××（患者或其家屬）
鑒于(yu)患(huan)者**曾于(yu)*年(nian)*月(yue)*日至*年(nian)*月(yue)*日在甲(jia)方(fang)處(chu)住院治療(liao)，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)因患(huan)者醫療(liao)問題發生(sheng)爭議，但均愿通(tong)過協商(shang)解決；故，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)本(ben)著平等、自愿、誠實信用的原則，根據相關(guan)法律的規定(ding)，經充分協商(shang)，達成本(ben)協議如下，共同遵照(zhao)執行。
第一條 補償項(xiang)目(mu)及計算方法；
甲(jia)方同意向(xiang)乙方補償下述款項(xiang)：
醫療費：
交通費：
住院伙食補助(zhu)費：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘(can)疾(ji)輔助器具(ju)費：
精(jing)神損害賠償金：
其他：
第二條 甲方同(tong)意于本協議生效后×日內向乙方一(yi)次(ci)性(xing)（或分(fen)期）支付本協議第一(yi)條規定的`款項；
第三條 在甲(jia)(jia)方依本協議(yi)約(yue)定(ding)支付全部款項(xiang)后(hou)，甲(jia)(jia)、乙(yi)(yi)雙方因(yin)患者醫(yi)療(liao)問題引起的所有爭議(yi)即告終(zhong)結，乙(yi)(yi)方不(bu)得再以任何理(li)由(you)和(he)任何方式(shi)向甲(jia)(jia)方主張(zhang)權(quan)利，否則乙(yi)(yi)方應無條件返還(huan)甲(jia)(jia)方已(yi)支付的全部款項(xiang)，且不(bu)得以本協議(yi)作(zuo)為其主張(zhang)權(quan)利的依據(ju)；
第四條 本協議一式兩(liang)份，甲、乙(yi)雙(shuang)方各執一份，自雙(shuang)方授權代表(biao)簽字蓋章之(zhi)日(ri)起(qi)生效。
甲方：乙方：
年 月(yue)日(ri) 年 月(yue)日(ri)
醫療賠償協議書3
甲方：____________________
乙方：____________________身份證：____________________
甲乙雙方均同意的(de)(de)(de)前(qian)提(ti)下，并且本著(zhu)友好(hao)的(de)(de)(de)協(xie)(xie)商的(de)(de)(de)原則，根據中國的(de)(de)(de)合同法以(yi)及(ji)醫療事故處(chu)理條例，以(yi)及(ji)北京市的(de)(de)(de)相關(guan)規則制度，就賠償事宜作(zuo)如下協(xie)(xie)議：
1。雙方(fang)對(dui)于此(ci)次協議簽訂的內容完全了(le)解，也知(zhi)道此(ci)份協議所存(cun)在的`風險，乙方(fang)愿意放棄(qi)對(dui)于甲方(fang)責任權利的追究，本協議是甲乙方(fang)真實(shi)思想(xiang)的闡述，不存(cun)在任何表(biao)述上(shang)的糾紛(fen)。
2。甲方會(hui)向乙方承擔(dan)醫療費(fei)(fei)(fei)(fei)用以(yi)及誤工費(fei)(fei)(fei)(fei)，護(hu)理費(fei)(fei)(fei)(fei)和交通費(fei)(fei)(fei)(fei)，住(zhu)宿費(fei)(fei)(fei)(fei)和伙食補助費(fei)(fei)(fei)(fei)，另外還包括必要的營養費(fei)(fei)(fei)(fei)以(yi)及賠償(chang)金，被撫養人的生活費(fei)(fei)(fei)(fei)用以(yi)及后期的治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)(fei)用等(deng)各項(xiang)費(fei)(fei)(fei)(fei)用總(zong)計(ji)人民(min)幣(bi)元(yuan)。
3。此份(fen)協議在(zai)生效(xiao)之后，乙方愿意放棄(qi)對于(yu)賠償差(cha)額(e)權利(li)的責任追究(jiu)。
4。乙方自愿放棄此次糾紛所享有的(de)訴訟權(quan)利。
5。本協議一(yi)式兩份，甲方乙方各持有(you)一(yi)份。
6。此份協議在(zai)甲乙雙方(fang)簽字或簽章即日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
醫療賠償協議書4
甲方：____________________(醫方) 住址：____________________
乙(yi)方：____________________(患(huan)方) 身份證號：____________________
住址：____________________
患者基本情況
患者________________于________年________月________日因“________________”到甲方(fang)看病，甲方(fang)以“________________”收治入(ru)院，________________。
甲乙雙方因患者醫(yi)療問(wen)題發生爭(zheng)議(yi)(yi)，但均(jun)愿通過協商解決，甲、乙雙方本著平等(deng)、自(zi)愿、誠實信用的原則，根據《侵(qin)權責任法(fa)》、《醫(yi)療事故處理條例(li)》及相關法(fa)律法(fa)規，經充分協商，雙方就該爭(zheng)議(yi)(yi)自(zi)愿達成如(ru)下(xia)補償(chang)協議(yi)(yi)：
一、甲方同意乙方要求，不通過醫療事(shi)故鑒定明確爭議原(yuan)因和(he)責(ze)任的情況下(xia)，自行協商解(jie)決。
二、甲(jia)方(fang)(fang)同意乙(yi)方(fang)(fang)要求，一次性補(bu)償乙(yi)方(fang)(fang)各類費(fei)用(yong)共計人民幣________________元。該(gai)補(bu)償費(fei)包括但不(bu)限于根據我國現有法律甲(jia)方(fang)(fang)可能應向乙(yi)方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)的(de)`下述全部費(fei)用(yong)。乙(yi)方(fang)(fang)已發生的(de)醫(yi)療費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)、住院(yuan)伙食(shi)補(bu)助(zhu)費(fei)、營養費(fei)、精神損害撫慰金等費(fei)用(yong)。
三、補償款支付時間及方式，甲(jia)方在________年________月________日前以現金方式一次(ci)性付清。乙方在收(shou)到甲(jia)方補償款后應向甲(jia)方出具(ju)書面收(shou)款憑證。
四、在甲(jia)方(fang)(fang)依(yi)本(ben)協議約定支付(fu)全部款(kuan)項(xiang)后，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)因(yin)患者醫療問題引起(qi)的所有爭議即告終結。乙方(fang)(fang)不得再(zai)以(yi)任何(he)理由和任何(he)方(fang)(fang)式向甲(jia)方(fang)(fang)主張權利，且不得以(yi)本(ben)協議作(zuo)為其(qi)主張權利的依(yi)據。
五、甲、乙(yi)雙方確認，本(ben)協(xie)議系(xi)雙方在(zai)(zai)見證人在(zai)(zai)場見證下充分(fen)協(xie)商的結(jie)果。在(zai)(zai)此過程(cheng)中不存在(zai)(zai)任何欺詐、脅迫、顯(xian)失公(gong)平、重大誤(wu)解(jie)、乘(cheng)人之(zhi)危等情形。
六、本協議(yi)(yi)經甲(jia)乙雙方簽字、蓋章生效(xiao)。協議(yi)(yi)文本一(yi)式三份。甲(jia)乙雙方各執一(yi)份，兩份協議(yi)(yi)書具有同等法(fa)律效(xiao)力。
甲(jia)方：________________
乙(yi)方：________________
見(jian)證人：________________
___________年___________月_________日(ri)
醫療賠償協議書5
甲方(fang)：×××醫院(yuan)
乙(yi)方：××××（患者或其家(jia)屬(shu)）
鑒于患者**曾于*年(nian)*月(yue)(yue)*日至*年(nian)*月(yue)(yue)*日在(zai)甲方(fang)處住(zhu)院治療，甲、乙雙方(fang)因患者醫療問題發生爭議(yi)，但(dan)均愿通過協(xie)商(shang)解決；故(gu)，甲、乙雙方(fang)本著平等、自愿、誠實信用(yong)的(de)原則(ze)，根據相關法律的(de)規(gui)定(ding)，經充分協(xie)商(shang)，達成本協(xie)議(yi)如下，共同遵照執行。
第一條 補償(chang)項目及(ji)計算方法；
甲(jia)方(fang)同意向(xiang)乙方(fang)補償下述款項(xiang)：
醫療費：
交通費：
住院(yuan)伙(huo)食(shi)補(bu)助費(fei)：
殘疾賠償金：
死亡賠償金：
后續治療費：
殘(can)疾輔(fu)助器具費：
精神損害賠償(chang)金：
其他：
第二條 甲方同意(yi)于(yu)本協(xie)議(yi)生效后(hou)×日內向乙方一(yi)次性(xing)（或(huo)分期）支(zhi)付本協(xie)議(yi)第一(yi)條定的'款項；
第三(san)條(tiao) 在甲(jia)(jia)方(fang)依本協議(yi)約定支付全部款(kuan)(kuan)項(xiang)后(hou)，甲(jia)(jia)、乙(yi)雙方(fang)因患者(zhe)醫療問題引起(qi)的所有爭議(yi)即告終結，乙(yi)方(fang)不得再以任何理由和任何方(fang)式向甲(jia)(jia)方(fang)主張權利，否則(ze)乙(yi)方(fang)應無條(tiao)件(jian)返(fan)還甲(jia)(jia)方(fang)已支付的全部款(kuan)(kuan)項(xiang)，且(qie)不得以本協議(yi)作為其(qi)主張權利的依據；
第四條 本協(xie)議一(yi)式(shi)兩份，甲、乙雙(shuang)方各執一(yi)份，自雙(shuang)方授權代表簽字(zi)蓋章之日起效。
甲方：
乙方：
年 月 日
醫療賠償協議書6
甲方：XXX
乙方：XXX，
XXXX年XX月XX日(ri)，乙方在雇主甲方承包(bao)的(de)(de)XX市一(yi)工地內受(shou)傷，導致其左(zuo)(zuo)足跖(zhi)跗(fu)關節(jie)脫位，左(zuo)(zuo)足跖(zhi)跗(fu)關節(jie)諸(zhu)骨多(duo)發(fa)骨折的(de)(de)后果，現(xian)經XXXX律師事(shi)務所XXX律師的(de)(de)調解，甲乙雙方在平(ping)等自愿、協(xie)(xie)商一(yi)致的(de)(de)情況下，達成如下協(xie)(xie)議：
1、 賠償金(jin)額(e)：乙方(fang)住院期間，醫(yi)療費(fei)及二次手術費(fei)已(yi)由甲方(fang)支付(fu)，并由甲方(fang)家屬護(hu)理乙方(fang)。現甲方(fang)向乙方(fang)支付(fu)誤工費(fei)、傷殘賠償金(jin)等各類(lei)費(fei)用共計XXXXXX元(yuan)(X萬X仟元(yuan)整)。
2、乙(yi)(yi)方領取上(shang)述各(ge)項費用(yong)后，乙(yi)(yi)方自愿放棄賠償差額(e)及追加款項的`權利。
3、付(fu)款(kuan)期限：于該(gai)協議簽訂當日一次性付(fu)清。
4、甲(jia)方按(an)本協議賠付過乙方后，乙方自愿放棄對該損害所享有的仲(zhong)裁、訴訟(song)的權利(li)。
5、本(ben)協(xie)議一(yi)式(shi)兩(liang)份，自(zi)雙方(fang)簽(qian)字(zi)后生效。
甲方：
乙方：
XXXX年XX月XX日
醫療賠償協議書7
甲(jia)方： xx旅行(xing)社 （具體寫明地址、法人(ren)、電(dian)話）。
乙方： 受(shou)傷者 （具體寫姓(xing)名、性別、出生年月日、民族、職業、地址、身份(fen)證號(hao)、電話(hua)） 。
xxxx年xxx月xxx日在xxxx游玩時，不慎將右(you)腳(jiao)肌健受傷，現就乙方補償事宜雙方達成協議為下協議：
1、乙方在xx（景點當(dang)地）醫(yi)療費(fei)由(you)甲方承擔；
2、甲方(fang)(fang)一次性補償乙方(fang)(fang)誤工費；如10天(tian)×20元=200元整；
3、甲方一次性支付 治療費（換藥費）如100元整(zheng)
4、本協(xie)議得雙方簽字生效，乙方日(ri)后(hou)不得以(yi)任何理(li)由，再次提(ti)(ti)出(chu)增加(jia)或提(ti)(ti)出(chu)任何補償事(shi)宜，此事(shi)一次性終(zhong)結(jie)，雙方別無糾葛(ge)。
5、本協議得雙方簽(qian)字(zi)生效。
甲方： 乙方：
見證(zheng)人： 年 月 日
醫療賠償協議書8
甲(jia)方：___________
乙(yi)方：___________（身份(fen)證號：___________），
乙方，為(wei)(wei)工(gong)人(ren)，___________年(nian)___________月___________日因(yin)在施工(gong)中，不慎____________受(shou)傷，事故發生(sheng)后，甲方人(ren)員及時將本人(ren)送至醫療，并支付(fu)醫療費。現腳傷基本痊愈，為(wei)(wei)解決乙方工(gong)傷事宜，甲、乙雙方方本著(zhu)平等協(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓的原則，依據(ju)《工(gong)傷保險條例》，經(jing)協(xie)商達(da)成協(xie)議如下：
1.由甲方一次(ci)性(xing)賠償乙方后(hou)續醫療費(fei)、工(gong)傷傷殘補助(zhu)金、一次(ci)性(xing)醫療和就業(ye)補助(zhu)業(ye)、工(gong)傷期(qi)間(jian)工(gong)資、護理費(fei)、伙食(shi)費(fei)、交通費(fei)、經濟補償等各項費(fei)用合(he)計壹(yi)萬捌仟(qian)元整(zheng)（___________.00元）；
2.乙方收到一次性補助(zhu)金后(hou)(hou)(hou),應當(dang)合理(li)分(fen)配、處(chu)理(li),自(zi)覺留足(zu)可(ke)能(neng)發生(sheng)的(de)后(hou)(hou)(hou)續治(zhi)療、康復、生(sheng)活等費用(yong)。乙方分(fen)配、處(chu)理(li)前述費用(yong)的(de)方式(shi)由乙方自(zi)行決定(ding),后(hou)(hou)(hou)果由乙方自(zi)行承擔。
3、甲(jia)(jia)乙雙(shuang)方(fang)簽署(shu)本(ben)協議后,勞(lao)動關(guan)(guan)系即行(xing)終(zhong)止。同(tong)時乙方(fang)承(cheng)諾不再以任(ren)(ren)何形式(shi)、任(ren)(ren)何理由就與勞(lao)動有關(guan)(guan)的(de)事宜向甲(jia)(jia)方(fang)要求其(qi)他任(ren)(ren)何費用或承(cheng)擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。
4、乙方(fang)領取甲方(fang)支(zhi)付的(de)(de)(de)'一次性(xing)補助金后,以任何(he)理由(you)向(xiang)甲方(fang)提出任何(he)費用和責任要求的(de)(de)(de),乙方(fang)應當退(tui)還甲方(fang)為解決本(ben)事宜所(suo)支(zhi)付的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)費用,并承(cheng)擔因違約而(er)給甲方(fang)造成的(de)(de)(de)全(quan)部(bu)損失,同(tong)時(shi)應向(xiang)甲方(fang)支(zhi)付一次性(xing)補助金的(de)(de)(de)20%的(de)(de)(de)違約金。
5、本協議為雙(shuang)方(fang)平(ping)等、自愿協商的結果,是雙(shuang)方(fang)真(zhen)實意思的表(biao)示(shi),并且公平(ping)、合理(li)。
6、本(ben)協議內(nei)容甲(jia)乙(yi)(yi)雙方(fang)已經全(quan)(quan)文閱讀并理解(jie)無誤,甲(jia)乙(yi)(yi)雙方(fang)明白違反本(ben)協議所(suo)涉及的后果,甲(jia)乙(yi)(yi)雙方(fang)對(dui)此協議處理結果完全(quan)(quan)滿意。
7、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份(fen),甲乙雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份(fen),協(xie)議自甲乙雙(shuang)方(fang)簽字(zi)后即(ji)發(fa)生法律效力。
8、本協(xie)議(yi)為(wei)一(yi)次性終結處(chu)理協(xie)議(yi),雙(shuang)方當事人應以(yi)此(ci)為(wei)斷,全面切實(shi)履行(xing)合(he)同,不得再以(yi)任(ren)(ren)何理由糾(jiu)纏。乙方今后身(shen)體出現任(ren)(ren)何問題均與甲方無關。
甲方(fang)簽章(zhang):___________乙方(fang)簽字:___________
時間(jian):___________時間(jian):___________
醫療賠償協議書9
甲方：_____________醫院
乙方(fang)：_______________
風險告(gao)知：解(jie)決醫(yi)(yi)療(liao)事故爭(zheng)議、醫(yi)(yi)療(liao)糾紛(fen)的(de)(de)(de)三條途徑：一是(shi)醫(yi)(yi)、患(huan)(huan)(huan)兩方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)自行協(xie)商(shang)解(jie)決(鼓勵按(an)此方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)式解(jie)決)，由(you)患(huan)(huan)(huan)者本人(ren)、患(huan)(huan)(huan)者死(si)亡的(de)(de)(de)其法(fa)定第一繼(ji)承人(ren)或者他們的(de)(de)(de)'書(shu)面(mian)委托人(ren)向醫(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)(醫(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)代表應是(shi)經治醫(yi)(yi)師、經治科(ke)室主任(ren)、該機構醫(yi)(yi)務部門(men)人(ren)員)提出處理意見(jian)(jian)并(bing)說明相(xiang)關(guan)理由(you)，醫(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)同(tong)意的(de)(de)(de)協(xie)商(shang)完成;醫(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)同(tong)意的(de)(de)(de)可以提出醫(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)處理意見(jian)(jian)并(bing)說明理由(you)，患(huan)(huan)(huan)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)同(tong)意的(de)(de)(de)協(xie)商(shang)完成;患(huan)(huan)(huan)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)同(tong)意的(de)(de)(de)可以提出新的(de)(de)(de)處理意見(jian)(jian)并(bing)說明理由(you)。期(qi)間醫(yi)(yi)、患(huan)(huan)(huan)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)均有權提出不(bu)同(tong)意繼(ji)續協(xie)商(shang)，宣布協(xie)商(shang)不(bu)成，另一方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)可以按(an)其他二條途徑處理。二是(shi)按(an)前款申請(qing)醫(yi)(yi)療(liao)事故爭(zheng)議處理。三是(shi)直接(jie)向人(ren)民法(fa)院提起訴訟(song)。
鑒于患者(zhe)________曾于____年(nian)____月___日(ri)(ri)至____年(nian)___月___日(ri)(ri)在(zai)甲(jia)方(fang)處(chu)治療(liao)(liao)。甲(jia)、乙雙方(fang)因患者(zhe)醫療(liao)(liao)問(wen)題(ti)發生(sheng)爭議(yi)，但均(jun)愿(yuan)通過協(xie)(xie)商解(jie)決(jue);甲(jia)、乙雙方(fang)本著平等、自愿(yuan)、誠實信用的原則(ze)，根據(ju)《醫療(liao)(liao)事(shi)故處(chu)理條例》及(ji)相關(guan)法律法規，經充分協(xie)(xie)商，達(da)成本協(xie)(xie)議(yi)如(ru)下，共同(tong)遵(zun)照執行。
第一條本協(xie)議相關數據如下：
某(mou)市200×年度職(zhi)工平均工資：___________元
某市200×年度城(cheng)鎮居民平均(jun)生(sheng)活費：_______________元
某市(shi)城鎮居(ju)民最低生活(huo)保障金(jin)：______________元
第二條賠償(chang)項目及(ji)計(ji)算方法
第(di)三條甲方(fang)同意于本(ben)協(xie)議生效(xiao)后_______日內向乙方(fang)一次(ci)性(xing)(或分期)支付本(ben)協(xie)議第(di)二條規定的款項。
第四條(tiao)在(zai)甲(jia)(jia)方(fang)依(yi)本(ben)協議約(yue)定支付全部(bu)款項(xiang)后(hou)，甲(jia)(jia)、乙雙方(fang)因患者醫(yi)療問(wen)題引(yin)起的(de)(de)所有爭議即(ji)告終結，乙方(fang)不得再以(yi)任何理由和(he)任何方(fang)式向甲(jia)(jia)方(fang)主張權利(li)(li)，否則乙方(fang)應無(wu)條(tiao)件返還甲(jia)(jia)方(fang)已：支付的(de)(de)全部(bu)款項(xiang)，且不得以(yi)本(ben)協議作為其主張權利(li)(li)的(de)(de)依(yi)據。
第五條(tiao)本協議一(yi)式兩份，甲、乙雙(shuang)方(fang)各(ge)執一(yi)份，自雙(shuang)方(fang)授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
甲方：______________乙方_____________
代表(biao)：_______________代表(biao):______________
日期：______________日期：______________
醫療賠償協議書10
甲方：_______________ (醫療機構)
乙方：_________________ (患方)
甲乙雙方根據(ju)《醫療事故處(chu)理條例》之規(gui)定，經(jing)協商，在(zai)完全自愿(yuan)的(de)`情(qing)況下(xia)達成如下(xia)協議：
一、患(huan)者基本(ben)情況： 姓名(ming)： 年(nian)齡： 性(xing)別： 籍貫(guan)： 住(zhu)址： 身份證號(hao)： 住(zhu)院號(hao)： 疾(ji)病診斷： 治療結果：
二(er)、方共同認定(ding)的醫(yi)療事故等(deng)級：
三(san)、醫療(liao)事故原因
四、賠償數額 1、醫療費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 2、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 3、住(zhu)院伙食補(bu)助費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 4、陪(pei)護(hu)費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 5、殘(can)疾生活(huo)補(bu)助費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 6、殘(can)疾用(yong)具費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 7、喪(sang)葬費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 8、被(bei)撫(fu)(fu)養人(ren)生活(huo)費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 9、交通費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 10、住(zhu)宿(su)(su)費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan); 11、精神損害撫(fu)(fu)慰金：元(yuan)(yuan); 12、患者(zhe)死亡參加喪(sang)葬活(huo)動的患者(zhe)的配偶和直系親屬所需交通費(fei)(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)、 住(zhu)宿(su)(su)費(fei)(fei)(fei)：元(yuan)(yuan)(不超過2人(ren)) 合(he)計(ji)：元(yuan)(yuan)
五、償款給付(fu)時間：
六、違約責任
七、其他 1、出(chu)院處理(li)： 2、如為死亡患(huan)者，尸體(ti)處理(li) 3、其他 八、上述協議經雙方簽(qian)字或蓋章后生效(xiao)。
甲方： 乙方：
見證人：
年 月 日
醫療賠償協議書11
甲方：
身份證：
乙方：
身份證：
甲(jia)乙雙方均(jun)同意的(de)(de)前提下(xia)，并(bing)且(qie)本著友好的(de)(de)協(xie)商的(de)(de)原(yuan)則，根(gen)據中國的(de)(de).合同法以(yi)及醫療(liao)事故處(chu)理(li)條例，以(yi)及北京市的(de)(de)相關規則制度(du)，就賠(pei)償(chang)事宜作如下(xia)協(xie)議：
1、雙方(fang)對于此次(ci)協(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)的內(nei)容(rong)完(wan)全了解，也知道(dao)此份協(xie)議(yi)所存(cun)在(zai)的風險，乙(yi)方(fang)愿意放棄(qi)對于甲(jia)方(fang)責任權利的追究(jiu)，本協(xie)議(yi)是甲(jia)乙(yi)方(fang)真實思想的闡(chan)述，不(bu)存(cun)在(zai)任何表述上的糾紛。
2、甲方會向(xiang)乙方承擔醫療費用(yong)以(yi)(yi)及(ji)誤工費，護理費和交通費，住宿(su)費和伙(huo)食補助費，另外還包括必要的(de)營養費以(yi)(yi)及(ji)賠償金，被撫(fu)養人的(de)生(sheng)活費用(yong)以(yi)(yi)及(ji)后期的(de)治療費用(yong)等各項費用(yong)總計人民幣元。
3、此份協議在(zai)生效(xiao)之(zhi)后，乙方愿意放棄對于賠償差額(e)權利的責任追究。
4、乙方自愿(yuan)放(fang)棄(qi)此次糾(jiu)紛所享(xiang)有(you)的訴訟(song)權(quan)利。
5、本協議一式兩(liang)份(fen)，甲方(fang)(fang)乙(yi)方(fang)(fang)各持有一份(fen)。
6、此份協(xie)議(yi)在甲乙雙方簽(qian)字(zi)或(huo)簽(qian)章(zhang)即(ji)日(ri)起(qi)生效。
甲方：
年月日
乙方：
年月日
醫療賠償協議書12
甲(jia)方(fang)：_______________ (醫療機構)
乙方：_______________ (患者方)
甲乙雙方經(jing)協商(shang)，在完全(quan)自愿的'情(qing)況下達成如(ru)下協議(yi)：
一、患(huan)者基本情況：
姓名：_____年齡：_____性別：_____籍貫：_____住(zhu)址(zhi)：____身份(fen)證號(hao)：______住(zhu)院號(hao)：_____疾病診斷：_____治療結果(guo)：__________。
二、甲乙雙方共同認定的醫(yi)療(liao)事故(gu)等級：_____。
三、醫療事故原因：_____。
四、賠償數額
1、醫療費(fei)：_____元;
2、誤工費：_____元;
3、住院伙食(shi)補(bu)助費：_____元;
4、陪護費：元;
5、殘疾(ji)生活補助費：_____元;
6、殘疾用具(ju)費(fei)：_____元;
7、喪葬費：_____元;
8、被(bei)撫(fu)養人生活費(fei)：_____元;
9、交(jiao)通費：_____元;
10、住宿費：_____元;
11、精神損害撫慰(wei)金：_____元;
12、患者(zhe)死亡參加喪葬活動的患者(zhe)的配(pei)偶和直系(xi)親屬所需交通費(fei)、誤工費(fei)、住宿費(fei)：_____元(yuan)(不(bu)超過_____人)；
合(he)計(ji)：_____元。
五(wu)、賠償款給付時間：_____。
六(liu)、違(wei)約責任(ren)_____。
七、其他
八、本協議一式兩份(fen)，經雙方(fang)簽(qian)字或(huo)蓋章后(hou)生效。
甲方：乙方：
代(dai)理人：代(dai)理人：
日期：
醫療賠償協議書13
甲方：李X，法定代理人(ren)李XX，身(shen)份證號：
乙方(fang)：王XX，法定(ding)代理人王X， 身份證(zheng)號：
事件經過：
李(li)X與(yu)王XX系(xi)同學。20xx年 XX月XX日活動課(ke)期(qi)間(jian)，王XX、李(li)X與(yu)老師(shi)打羽毛(mao)球(qiu)時，王XX的(de)羽毛(mao)球(qiu)拍與(yu)李(li)X面部發生碰撞，導致李(li)X兩顆門牙受傷（具體傷情(qing)見20xx年XX月XX日的(de)醫院(yuan)門診病歷(li)說明(ming)）。現王XX與(yu)李(li)X的(de)法(fa)定代理人針對(dui)本次事件，就賠償(chang)事宜，一致同意協商解決。
協商結果：
一、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)向甲方(fang)(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)賠(pei)償(chang)款共計XX萬(wan)元整(zheng)（小寫XX元）。本協議(yi)簽訂之日(ri)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)甲方(fang)(fang)(fang)XX萬(wan)元，年(nian)(nian)月日(ri)前乙(yi)方(fang)(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)甲方(fang)(fang)(fang)壹萬(wan)元，年(nian)(nian)月日(ri)前乙(yi)方(fang)(fang)(fang)支(zhi)(zhi)付(fu)甲方(fang)(fang)(fang)壹萬(wan)元。
二、甲方與學(xue)校(xiao)(xiao)之間以及學(xue)校(xiao)(xiao)為學(xue)生投(tou)保的相關保險等事宜由甲方另(ling)行處理(li)，乙方對此(ci)無異(yi)議。
三、本協議自雙方簽字、捺(na)印之日起生效。
四(si)、甲乙(yi)雙(shuang)(shuang)方簽署本協(xie)議，本次事件便告終結(jie)，雙(shuang)(shuang)方再無糾紛。
五、簽署本協議(yi)時，甲乙雙方已(yi)經(jing)完全(quan)了(le)解(jie)(jie)該協議(yi)的內容，具備完全(quan)的.行(xing)為能力，不存在被(bei)脅迫、欺詐、重(zhong)大(da)誤解(jie)(jie)的情形。
六、本協議(yi)約定內容均采用打印文本，除簽字部分(fen)外，涂改、書寫(xie)均無(wu)效。
七、本協議一式兩(liang)份，甲乙雙方(fang)各執一份，具有同等(deng)法(fa)律效力。
八(ba)、本條款以下無正文。
甲方：
乙方：
法定代理人：
法定代理人：
簽訂日期：
簽訂日期：
醫療賠償協議書14
甲方：_________________________________ （醫療機(ji)構）
乙方：___________________________________ （患方）
關(guan)于乙方患病的有關(guan)問題，甲(jia)乙雙方根(gen)據法律法規之規定，本著平等、誠(cheng)實(shi)信(xin)用的原則，經(jing)協商，在完全自愿的情況(kuang)下(xia)達成如下(xia)協議：
第(di)一條、患者(zhe)基(ji)本情況：
姓名(ming)：______________住 址：____________________________
身份證號： ____________________________
電話(hua)：____________________________
第二條、 乙(yi)方(fang)已(yi)經(jing)(jing)充分了解了甲方(fang)本(ben)次醫療行為，對醫療程度認知已(yi)經(jing)(jing)非常清(qing)晰，乙(yi)方(fang)自愿不再提(ti)起醫療事故鑒(jian)定(ding)，主動提(ti)出一次性解決此爭議。
第三(san)條、甲方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)支付(fu)乙方(fang)人(ren)民幣_________元，該費(fei)(fei)(fei)用(yong)包含醫療費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、住院伙食補助費(fei)(fei)(fei)、陪護費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、住宿費(fei)(fei)(fei)、精神損害撫(fu)慰金等一(yi)切(qie)可(ke)能因本次(ci)診療發生(sheng)的(de)所(suo)有費(fei)(fei)(fei)用(yong)。
第四條、付款時(shi)間為本協議(yi)簽訂(ding)之日起(qi)_________日內(nei)，乙(yi)方收到款項后另行出具收據。
第五(wu)條、在甲(jia)方依本協議約定支付(fu)全部款項后，甲(jia)乙雙(shuang)方因患者醫療(liao)問(wen)題引起的所有事情即告終(zhong)結。
第六條、乙方(fang)(fang)義(yi)務(wu)：乙方(fang)(fang)應(ying)保(bao)證(zheng)對本協議(yi)內容保(bao)密，不(bu)(bu)(bu)得向第三(san)方(fang)(fang)泄露，并保(bao)證(zheng)收到本款項(xiang)后不(bu)(bu)(bu)再到甲(jia)方(fang)(fang)處(chu)鬧事(shi)，維護(hu)甲(jia)方(fang)(fang)聲(sheng)譽。乙方(fang)(fang)保(bao)證(zheng)對簽訂本協議(yi)不(bu)(bu)(bu)存在(zai)脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條 違(wei)約(yue)責任：如乙方(fang)(fang)(fang)違(wei)反本協(xie)(xie)議約(yue)定，將(jiang)協(xie)(xie)議內容泄露(lu)給第三方(fang)(fang)(fang)或者再次向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)鬧(nao)事(shi)或另行提出賠(pei)償(chang)請求的'，視為違(wei)約(yue)，乙方(fang)(fang)(fang)應雙倍(bei)返還甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)所(suo)支付(fu)的款項(xiang)，并(bing)賠(pei)償(chang)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)因
之造成的(de)一(yi)切損(sun)失(shi)，包(bao)括因之所發生的(de)名譽損(sun)失(shi)、訴訟費用追(zhui)償損(sun)失(shi)、律師(shi)費用損(sun)失(shi)等。
第八條 上述協議(yi)經雙方簽字或蓋章(zhang)后生(sheng)效。
甲方：
乙方：
日期：
日期：
醫療賠償協議書15
甲方： 姓名、 住址、 身份信息；
乙方： 姓名、 住址、 身份信息；
甲、乙雙方就于20xx年5月13日發生的(de)醫療過錯事(shi)故賠償(chang)事(shi)宜(yi)，經協(xie)商自愿(yuan)達成如(ru)下(xia)協(xie)議：
一、甲方向乙方賠償(chang)醫療(liao)費、死亡賠償(chang)金、喪葬費、精神撫慰金等；共計人民幣 萬元（大寫： 元整）。
二、乙(yi)(yi)(yi)方(fang)指定XXX銀(yin)行帳(zhang)(zhang)號為接受本次醫療過(guo)錯賠(pei)(pei)償(chang)損失的帳(zhang)(zhang)戶，甲(jia)方(fang)的賠(pei)(pei)償(chang)款項到達乙(yi)(yi)(yi)方(fang)指定帳(zhang)(zhang)戶，視(shi)為乙(yi)(yi)(yi)方(fang)己收(shou)取(qu)該賠(pei)(pei)償(chang)款，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)收(shou)取(qu)上述費用后，本醫療過(guo)錯事(shi)(shi)故造成乙(yi)(yi)(yi)方(fang)人身損害(hai)賠(pei)(pei)償(chang)事(shi)(shi)宜(yi)即處(chu)理(li)(li)終結，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)不(bu)得(de)再向甲(jia)方(fang)、相關(guan)人員及單(dan)位(wei)主張(zhang)任何權利。甲(jia)方(fang)與保(bao)險公司理(li)(li)賠(pei)(pei)事(shi)(shi)宜(yi)無論結果如何與乙(yi)(yi)(yi)方(fang)無關(guan)。
三、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)收取賠償(chang)款項后，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)(fang)(fang)再無任何(he)糾紛，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)不得(de)再追究乙(yi)方(fang)(fang)(fang)任何(he)責(ze)任。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不得(de)以(yi)任何(he)理由，再次(ci)提(ti)出增(zeng)加或提(ti)出任何(he)補償(chang)事(shi)宜，本(ben)醫療糾紛一次(ci)性(xing)終結，雙方(fang)(fang)(fang)別無糾葛。
四、乙方收(shou)取賠償款項(xiang)后，乙方保(bao)證(zheng)不再追(zhui)究(jiu)甲方的(de)任(ren)何(he)責任(ren)(包括民事、刑事等)，并保(bao)證(zheng)不再追(zhui)究(jiu)甲方及(ji)相(xiang)關人(ren)員的(de)`相(xiang)關責任(ren)
五、本協議條(tiao)款內容是甲、乙雙(shuang)方在公(gong)平、自愿原則下共同商定，是甲、乙雙(shuang)方真實的(de)意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公(gong)平等情(qing)形。
六、簽本協議(yi)后，甲、乙(yi)雙方保證不反悔，甲、乙(yi)雙方的所有權利義務已處理完畢，互(hu)不追究(jiu)法律責任。
七、本協議自雙(shuang)方簽字(zi)并(bing)按手(shou)印后(hou)生效。
八、本協議一式二份(fen)，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)各執一份(fen)，具有同等法(fa)律(lv)效力。
甲(jia)方（簽(qian)字）： 乙方（簽(qian)字）：
日期：日期：
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