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工傷事故協議書
隨(sui)著社會不斷(duan)地進步，協議(yi)起到(dao)的作用越來越大，簽訂(ding)協議(yi)可解(jie)決或預防(fang)不必(bi)要的糾紛。大家知道協議(yi)的格(ge)式(shi)嗎？下面是(shi)小編精心整理(li)的工傷事故協議(yi)書，歡迎閱讀(du)，希望大家能夠喜歡。
工傷事故協議書1
用(yong)人單位：_____
勞動者：
姓名(ming)：_____，
身份(fen)證(zheng)號：_____，
電話：_____
根據《中華人(ren)民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和(he)(he)國勞動(dong)法》、《中華人(ren)民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和(he)(he)國勞動(dong)合(he)同(tong)法》、《中華人(ren)民(min)(min)(min)共(gong)(gong)和(he)(he)國勞動(dong)爭議調解仲裁法》、《工傷保險(xian)(xian)條例(li)》、《西安市人(ren)民(min)(min)(min)政府辦公廳關(guan)于實施〈工傷保險(xian)(xian)條例(li)〉和(he)(he)〈陜西省實施〈工傷保險(xian)(xian)條例(li)〉若干規(gui)(gui)定(ding)〉的(de)通知》等法律、法規(gui)(gui)的(de)規(gui)(gui)定(ding)，用人(ren)單位(wei)與(yu)勞動(dong)者(zhe)在平等、自愿的(de)基礎上，就(jiu)勞動(dong)者(zhe)傷殘補(bu)償(chang)事宜(yi)，達成如下協議，以共(gong)(gong)同(tong)遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時(shi)左右，_____在__________，做______________________________工作(zuo)時(shi)，發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定，勞(lao)動者(zhe)的此次(ci)事故屬于工傷事故。
第二條經雙方(fang)充分協商，勞動者同意放(fang)棄申請(qing)工(gong)傷(shang)傷(shang)殘評定的權(quan)利，由用人單位參照有關標(biao)準(zhun)給予勞動者相應的.一次性(xing)補償。
第三條經用人(ren)單位與勞動(dong)者雙方(fang)的(de)充分(fen)協商，勞動(dong)者同意由用人(ren)單位給(gei)予其如下工傷(shang)待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之后(hou)的康復(fu)期)為(wei)：__________;
(3)其他(ta)費用(含住院伙食補(bu)助(zhu)(zhu)費、護(hu)理費、一次(ci)性傷殘(can)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、一次(ci)性傷殘(can)醫(yi)療(liao)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、一次(ci)性傷殘(can)就業補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)等(deng))為(wei)：_______________;
(4)前述費(fei)用計人(ren)民幣(bi)：_______________。
對于(yu)前款(kuan)約(yue)定的(de)補償款(kuan)，甲方應于(yu)本協議生效之日起3日內全額(e)支付(fu)給勞(lao)動(dong)者，不(bu)得拖延;勞(lao)動(dong)者本人應領(ling)取該補償款(kuan)，不(bu)得委(wei)托(tuo)他人代為領(ling)取，若委(wei)托(tuo)他人，應提供經公證的(de)授(shou)權委(wei)托(tuo)書。
第四(si)條自_____年_____月_____日(ri)起(qi)，用人單位與勞(lao)動(dong)者之(zhi)間的勞(lao)動(dong)合(he)同關(guan)系即行終(zhong)止，各項(xiang)社會(hui)保險關(guan)系也同時終(zhong)止，雙方之(zhi)間也無其他任何其他債(zhai)(zhai)權、債(zhai)(zhai)務關(guan)系。勞(lao)動(dong)者應當于本協議生效之(zhi)日(ri)起(qi)3日(ri)內辦理解除勞(lao)動(dong)關(guan)系的相關(guan)手(shou)續(如工(gong)作交接等)。
第五條(tiao)勞(lao)動(dong)者在本協議(yi)生效后，同意不再就此(ci)事以任(ren)何(he)理由向用人單位主張任(ren)何(he)補(bu)償(chang)請求，若勞(lao)動(dong)者違反本協議(yi)的(de)約定，則同意由將已(yi)經收取的(de)前(qian)述(shu)補(bu)償(chang)費用全額退還給用人單位。
第六條本協議(yi)約(yue)定的(de)前述補(bu)償為(wei)(wei)一(yi)次性補(bu)償，勞(lao)動者(zhe)在取得補(bu)償款后，同意不再(zai)以(yi)此為(wei)(wei)由(you)要求用(yong)人單(dan)位支付其(qi)他費用(yong)或者(zhe)補(bu)償，也不再(zai)以(yi)此為(wei)(wei)由(you)妨(fang)礙用(yong)人單(dan)位正常的(de)生產經(jing)營活動，否則，應當(dang)補(bu)償因此給用(yong)人單(dan)位造成的(de)一(yi)切經(jing)濟損失。
第七條本協議自雙(shuang)方簽章(zhang)之日起(qi)生(sheng)效。
第八條本協議(yi)一式四份，用人(ren)單位(wei)執(zhi)(zhi)三份，勞動(dong)者(zhe)執(zhi)(zhi)一份，具(ju)有同等法律效力。
第九條因本協議發生的爭(zheng)議，由用人單位所在地勞動爭(zheng)議仲裁委員會(hui)進(jin)行仲裁。
第十(shi)條本協議于_____年(nian)_____月_____日簽訂(ding)于甲方辦公(gong)室。
用(yong)人(ren)單位(蓋章)：_____勞(lao)動者(簽(qian)字)：
經辦人(簽(qian)字)：
工傷事故協議書2
甲方： 乙方：
委托代(dai)表人(ren) ： 身份證(zheng)號碼： 公司地址： 家庭(ting)住址：
茲(zi)有用人單(dan)(dan)位 （以(yi)下簡稱甲方(fang)(fang)(fang)）與其(qi)單(dan)(dan)位員工(gong)（性(xing)別(bie)： ，身份(fen)證號碼： ，以(yi)下簡稱乙方(fang)(fang)(fang)）從 年月 日發(fa)生(sheng)勞動合同關系，在(zai) 年 月 日，乙方(fang)(fang)(fang)在(zai)工(gong)作期間(jian)發(fa)生(sheng)工(gong)傷事故，使(shi)其(qi) 受到傷害，事故發(fa)生(sheng)后甲方(fang)(fang)(fang)立即對乙方(fang)(fang)(fang)采取(qu)了積(ji)極的醫(yi)(yi)救措施，并已承擔了乙方(fang)(fang)(fang)醫(yi)(yi)療期間(jian)所(suo)發(fa)生(sheng)的所(suo)有醫(yi)(yi)療、護理及其(qi)他相關費用。
基(ji)于乙(yi)方(fang)(fang)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)醫療(liao)期屆滿后(hou)，乙(yi)方(fang)(fang)提(ti)出賠(pei)(pei)付(fu)要(yao)求(qiu)。為(wei)此，甲方(fang)(fang)也尊重(zhong)其(qi)意愿，同意賠(pei)(pei)付(fu)要(yao)求(qiu)。本(ben)著(zhu)公平(ping)(ping)(ping)合(he)(he)理、協(xie)(xie)(xie)商一(yi)(yi)(yi)致、互(hu)諒互(hu)利的原則，就(jiu)(jiu)乙(yi)方(fang)(fang)同甲方(fang)(fang)賠(pei)(pei)付(fu)一(yi)(yi)(yi)事，依據《工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)條例》依據參(can)照(zhao)中(zhong)華人(ren)(ren)民共(gong)(gong)和國國務(wu)院令第(di)(di)586號(hao)(hao)文(wen)件(jian)《工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)條例》（20xx年1月(yue)(yue)(yue)(yue)1日(ri)起(qi)施行），第(di)(di)五章：工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)待遇(yu)(yu)，第(di)(di)三十七條：職工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)因工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)致殘(can)(can)被鑒定為(wei)七級至十級傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)的，享受以下待遇(yu)(yu)：（一(yi)(yi)(yi)）從(cong)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)保(bao)險(xian)基(ji)金(jin)(jin)按傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)等(deng)級支付(fu)一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)，標(biao)準為(wei)：十級傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)為(wei)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)的本(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)；一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)醫療(liao)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)和一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)就(jiu)(jiu)業補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)的具體標(biao)準參(can)照(zhao)安徽省(sheng)政府(fu)169號(hao)(hao)令文(wen)件(jian)給(gei)予一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)醫療(liao)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)為(wei)合(he)(he)肥區(qu)域(yu)平(ping)(ping)(ping)均(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)4個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)，一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)就(jiu)(jiu)業補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)為(wei)合(he)(he)肥區(qu)域(yu)平(ping)(ping)(ping)局工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)5個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)，共(gong)(gong)計(ji)9個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)合(he)(he)肥區(qu)域(yu)平(ping)(ping)(ping)均(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)，合(he)(he)肥區(qu)域(yu)職工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)月(yue)(yue)(yue)(yue)度平(ping)(ping)(ping)均(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)標(biao)準：3207元(yuan)/月(yue)(yue)(yue)(yue)（該標(biao)準數據由社保(bao)局提(ti)供）。共(gong)(gong)計(ji)須賠(pei)(pei)付(fu)其(qi)：本(ben)人(ren)(ren)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)+合(he)(he)肥平(ping)(ping)(ping)均(jun)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)資(zi)(zi)9個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)，共(gong)(gong)計(ji)須賠(pei)(pei)付(fu)：1500元(yuan)/月(yue)(yue)(yue)(yue)*7個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)=10500元(yuan)（一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)）3207元(yuan)/月(yue)(yue)(yue)(yue)*9個(ge)(ge)月(yue)(yue)(yue)(yue)=28863元(yuan)（一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)工(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)醫療(liao)補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)、一(yi)(yi)(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)殘(can)(can)就(jiu)(jiu)業補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)）三項合(he)(he)計(ji)：39363元(yuan)。經雙方(fang)(fang)協(xie)(xie)(xie)商，達成以下協(xie)(xie)(xie)議內容：
一(yi)、甲方于 年月(yue) 日一(yi)次性(xing)支(zhi)付給(gei)乙(yi)方賠付內容如下(xia)：（一(yi)次性(xing)傷
殘補助金(jin)、一次性工傷醫療補助金(jin)、一次性傷殘就業補助金(jin)總計三(san)項費(fei)用(yong)共(gong)計人民(min)幣元(yuan)，大寫金(jin)額為： ；
二、乙方(fang)領(ling)取上(shang)述各項費(fei)用后(hou)，雙方(fang)勞動(dong)關系立(li)即終止；
三、乙方領取上述各項費用后，后續引起其他身體異(yi)常與甲方無關，乙方自愿(yuan)放棄賠償差(cha)額權利；
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發生及解除所產生的各項(xiang)權利；
五、乙(yi)方自愿放(fang)棄就雙方解除勞動關系后所享有(you)仲裁(cai)、訴(su)訟(song)的.權(quan)利(li)；
六、本協(xie)議簽訂后，除本協(xie)議規定的(de)賠償金額外，乙方(fang)(fang)不(bu)再(zai)向甲方(fang)(fang)主(zhu)張(zhang)其本次(ci)工(gong)傷(shang)依法(fa)可獲(huo)得的(de)其他(ta)工(gong)傷(shang)待遇(yu)，亦不(bu)得主(zhu)張(zhang)其他(ta)與(yu)勞動關系相關的(de)任(ren)何權利(li)，雙方(fang)(fang)之間無(wu)其他(ta)糾(jiu)葛；
七．本(ben)協議一式兩份，自雙方簽章之日起生效。
甲方(fang)(fang)（公(gong)章）： 乙(yi)方(fang)(fang)簽字（簽字/手印）：
年 月(yue) 日(ri) 年 月(yue) 日(ri)
工傷事故協議書3
當事人：____________
身份證號碼：_________________________
賠付人：____________
法(fa)定代表人：____________
地址：______________________________
調(diao)解人：____________
現經______________________________調(diao)解，當事人(ren)(ren)和賠付人(ren)(ren)雙方自(zi)愿達成以(yi)下(xia)協議：
一(yi)、除已(yi)支付(fu)的醫療費用(yong)外，由賠付(fu)人(ren)支付(fu)給當事人(ren)一(yi)次(ci)性傷殘補助(zhu)(zhu)金、一(yi)次(ci)性工傷醫療補助(zhu)(zhu)金、傷殘就業補助(zhu)(zhu)金等各項費用(yong)共計(ji)人(ren)民幣_____________________于本調解書生效時(shi)一(yi)次(ci)性付(fu)清。
二、其(qi)他事宜，雙方今后概(gai)不追究(jiu)。
三、本(ben)協議(yi)簽訂后，雙方解除勞動關系。
四、本(ben)協(xie)議書一式____份(fen)，雙方(fang)(fang)(fang)各執(zhi)一份(fen)。本(ben)調解書經雙方(fang)(fang)(fang)簽收即具有法律效力，雙方(fang)(fang)(fang)當事人(ren)必須嚴格履行。
當事人(ren)：____________
賠付人：____________
調節單位：____________________________
見證人：____________
工傷事故協議書4
甲(jia)方：_________有(you)限公司，地址：_____________________廠
乙(yi)方：_________，男，身份證號(hao)碼：________________________________________________，住址：_______________________________________
甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方現因乙(yi)方在__________________廠(chang)工作(zuo)期間發生工傷(shang)事故的賠償問題(ti)，經_________人民調解(jie)委(wei)員會調解(jie)，雙(shuang)方在自(zi)愿、平等協(xie)商一致(zhi)的'情況(kuang)下達成如下協(xie)議：
一、乙方(fang)(fang)(fang)(fang)于20____年2月20日在甲方(fang)(fang)(fang)(fang)公司工(gong)作過(guo)程中發生(sheng)工(gong)傷，致使乙方(fang)(fang)(fang)(fang)左足第一個(ge)及第二(er)個(ge)腳趾斷裂，后甲方(fang)(fang)(fang)(fang)及時將乙方(fang)(fang)(fang)(fang)送往(wang)_________醫院接受治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)期間甲方(fang)(fang)(fang)(fang)已支付其在工(gong)傷治(zhi)療(liao)期間的一切費用(含醫療(liao)費)，現已愈(yu)合出(chu)院。
二(er)、現乙(yi)方(fang)要求甲(jia)方(fang)就(jiu)上述工(gong)(gong)傷(shang)事(shi)(shi)故(gu)給予其賠(pei)(pei)償(chang)并提出辭職(zhi)申(shen)請。雙方(fang)經協商一(yi)致，同意乙(yi)方(fang)的(de)辭職(zhi)申(shen)請，確定(ding)與(yu)乙(yi)方(fang)解除勞動關系(xi)(xi)，并由(you)甲(jia)方(fang)支付給乙(yi)方(fang)一(yi)次性工(gong)(gong)傷(shang)賠(pei)(pei)償(chang)款(包括后續醫療(liao)(liao)費(fei)、工(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)殘補助(zhu)金、一(yi)次性醫療(liao)(liao)和就(jiu)業(ye)補助(zhu)金、工(gong)(gong)傷(shang)期間工(gong)(gong)資、護(hu)理費(fei)、經濟補償(chang)等各項費(fei)用)共計(ji)人民幣貳(er)萬玖仟元整(小寫：￥29000.00元)，以終結雙方(fang)有(you)關工(gong)(gong)傷(shang)事(shi)(shi)故(gu)賠(pei)(pei)償(chang)問題的(de)一(yi)切權利義(yi)務(wu)關系(xi)(xi)，并放棄追(zhui)究甲(jia)方(fang)的(de)一(yi)切法律責任(ren)。
三、甲方應在(zai)簽訂本協(xie)議之日一次性向乙方支(zhi)付上述賠(pei)償費（以現(xian)金(jin)支(zhi)付）。
四、本(ben)(ben)協(xie)議自(zi)甲(jia)(jia)、乙(yi)雙方(fang)簽(qian)字之日起(qi)生效。自(zi)簽(qian)訂本(ben)(ben)協(xie)議之日起(qi)，乙(yi)方(fang)不(bu)(bu)得就上(shang)述賠(pei)償問題另行主張任何權利(li)，甲(jia)(jia)方(fang)也(ye)不(bu)(bu)再承擔任何義務。如(ru)乙(yi)方(fang)違背上(shang)述約定(ding)給甲(jia)(jia)方(fang)造成損失，甲(jia)(jia)方(fang)將依法追(zhui)究乙(yi)方(fang)賠(pei)償責任。
五、本協議一式(shi)三份(fen)，甲、乙雙方各執(zhi)一份(fen)，____________人民調解委員(yuan)會存一份(fen)，均具(ju)有(you)同等(deng)法律效(xiao)力(li)。
甲方(蓋章、簽字)：____乙(yi)方(簽字按(an)手模)：____
調解人：____________人民調解委員會
____20____年6月3日
工傷事故協議書5
甲方：____________公(gong)司(si)
委托代理人：_________
乙(yi)方：_________，男(nan)，身份證號碼：_________
家庭住址：_________
甲方(fang)因(yin)臨(lin)時用工需要，從_________施工現場借調乙(yi)方(fang)從事(shi)(shi)模板安裝工作(zuo)，乙(yi)方(fang)于______年______月______日從事(shi)(shi)__工作(zuo)時，由于不慎(shen)，從腳手(shou)架上(shang)墜(zhui)落，造成(cheng)了人身(shen)傷害。甲方(fang)對乙(yi)方(fang)進行(xing)了積(ji)極救治(zhi)，現已康復出院。經甲乙(yi)雙方(fang)平等、友好(hao)協(xie)商(shang)，雙方(fang)自愿(yuan)達成(cheng)如下(xia)賠償(chang)協(xie)議，雙方(fang)共(gong)同遵守：
一、乙(yi)方在住院期間的(de)治療費(fei)(fei)及(ji)生(sheng)活費(fei)(fei)約____________元由甲方承擔;
二、甲乙(yi)雙方(fang)一致同意，甲方(fang)一次(ci)性支付乙(yi)方(fang)相關工(gong)傷待遇賠償金（包括一次(ci)性工(gong)傷補(bu)償金、傷殘就(jiu)業(ye)補(bu)助金、取鋼板的(de)費(fei)用(yong)、后期治(zhi)療費(fei)、營(ying)養費(fei)及經濟補(bu)償等全部費(fei)用(yong)),合(he)計(ji)人民幣(bi)____元(大寫(xie)：____)。
四(si)、協(xie)議生效后，乙方不得以任何(he)理(li)由再要求甲方支付其它任何(he)費(fei)用，也不得以任何(he)理(li)由向有關部(bu)門投(tou)訴、起訴甲方。
五、協議(yi)生效(xiao)后(hou)，乙方自愿放棄就工傷賠(pei)償所享有的仲(zhong)裁、訴訟、鑒定、重新(xin)鑒定、索(suo)賠(pei)的權利。
六、協議生效后，乙方(fang)(fang)若違(wei)反本協議，乙方(fang)(fang)應退還甲方(fang)(fang)支(zhi)付的全(quan)部費(fei)用（包括治療費(fei)），并支(zhi)付由此給(gei)甲方(fang)(fang)造成的'其它損(sun)失(shi)。
七、協議生效后，乙(yi)方(fang)應與甲(jia)(jia)方(fang)一(yi)同前(qian)往相關(guan)部門完結乙(yi)方(fang)自住院期間對甲(jia)(jia)方(fang)的投訴、起訴等民事行(xing)為（如(ru)有），為甲(jia)(jia)方(fang)消除影響。
八(ba)、甲、乙雙方均已了解協議的法律含(han)義，雙方為完全自愿(yuan)的情況下(xia)簽訂本協議。
九、雙方認為需要約定的其他事項：
1、_________
2、_________
十(shi)、本協議一式兩份，雙方(fang)(fang)各執(zhi)一份。本協議自(zi)雙方(fang)(fang)簽章附乙方(fang)(fang)收到本協議第(di)二條約定的賠款起生效。
甲方(fang)：_________公司(si)____乙方(fang)：_________
委托代(dai)理人：_________
___年_______月(yue)____日(ri)____年____月(yue)____日(ri)
工傷事故協議書6
甲方：XXX 乙(yi)方：XXX
甲、乙雙方因乙方工(gong)傷事故(gu)賠償問題，經(jing)自(zi)愿、平等協(xie)商一致，簽訂本協(xie)議(yi)，并(bing)嚴格按照本協(xie)議(yi)書條款執行：
1、乙(yi)方(fang)于今年(nian)進入甲方(fang)維修隊任(ren)職(zhi)雜工員工。于20xx年(nian)X月X日在XX市XXXXXXXXXXXX工程(cheng)施工時，由于乙(yi)方(fang)擅自操作(zuo)抽水機并(bing)導致其右手(shou)被嚴重擠傷(shang)(shang)(第2-5指毀損(sun)傷(shang)(shang))。后甲方(fang)及時送往XX市XXXXX人民(min)醫院(yuan)接受治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)期間甲方(fang)派專人對乙(yi)方(fang)進行(xing)護理，并(bing)已(yi)支付其在工傷(shang)(shang)治(zhi)療(liao)期間的一切費用(yong)(含醫療(liao)費)。現已(yi)愈合出院(yuan)。
2、現(xian)乙(yi)方要求甲(jia)方就上述工(gong)傷(shang)事(shi)故給予(yu)其賠償(chang)(chang)(chang)并提出離職(zhi)。雙(shuang)方經協商一(yi)致，確定由甲(jia)方支(zhi)付(fu)給乙(yi)方一(yi)次性(xing)(xing)工(gong)傷(shang)賠償(chang)(chang)(chang)款(包括后續醫療費(fei)、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘補助(zhu)金、一(yi)次性(xing)(xing)醫療和就業補助(zhu)金、工(gong)傷(shang)期間(jian)工(gong)資、護理(li)費(fei)、經濟補償(chang)(chang)(chang)等各(ge)項費(fei)用)共計(ji)人民幣貳(er)拾(shi)萬(wan)元整(現(xian)金付(fu)款)，以終結雙(shuang)方有(you)關工(gong)傷(shang)事(shi)故賠償(chang)(chang)(chang)問題的一(yi)切(qie)權利義務(wu)關系，并放棄追究甲(jia)方的`一(yi)切(qie)法(fa)律(lv)責任。自簽訂(ding)本協議之日(ri)起，乙(yi)方不(bu)得就上述賠償(chang)(chang)(chang)問題另行主張任何權利，甲(jia)方也不(bu)再承擔任何義務(wu)。如乙(yi)方違背(bei)上述約定給甲(jia)方造成損失，甲(jia)方將依法(fa)追究乙(yi)方賠償(chang)(chang)(chang)責任。
3、甲(jia)方(fang)應在簽訂本協議后(hou)三天內(nei)一(yi)次性向乙(yi)方(fang)支付上述賠償費，乙(yi)方(fang)自收到甲(jia)方(fang)的賠償款之日(ri)搬離甲(jia)方(fang)維修(xiu)隊(dui)。
4、本協議自簽訂時生效。
甲方(簽(qian)字) 乙方(簽(qian)字按手模)
20xx年(nian)X月X日(ri) 20xx年(nian)X月X日(ri)
工傷事故協議書7
甲方：
乙方：
甲、乙雙方(fang)因乙方(fang)工傷事故賠償問題(ti)，經自愿(yuan)、平等協商一致，簽訂(ding)本協議，并嚴格
按照(zhao)本協(xie)議(yi)書條款執行(xing)：
1、乙(yi)方(fang)(fang)于今年(nian)進(jin)入(ru)甲方(fang)(fang)維修(xiu)隊任職雜工(gong)員工(gong)。于20xx年(nian)5月19日在深圳(zhen)(zhen)市(shi)工(gong)程施工(gong)時，由于乙(yi)方(fang)(fang)擅(shan)自(zi)操作抽(chou)水機(ji)并導(dao)致其(qi)右手(shou)被(bei)嚴重擠傷(shang)(第2-5指(zhi)毀(hui)損(sun)傷(shang))。后甲方(fang)(fang)及時送往(wang)深圳(zhen)(zhen)市(shi)X人(ren)民醫院接(jie)受治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)期間(jian)(jian)甲方(fang)(fang)派專人(ren)對乙(yi)方(fang)(fang)進(jin)行護理，并已(yi)支付其(qi)在工(gong)傷(shang)治(zhi)療(liao)期間(jian)(jian)的一切費(fei)用(含(han)醫療(liao)費(fei))。現(xian)已(yi)愈合出(chu)院。
2、現(xian)乙(yi)方(fang)要求甲方(fang)就上述工(gong)(gong)傷(shang)事(shi)故給予其賠償并(bing)提(ti)出離職。雙(shuang)方(fang)經(jing)協商一(yi)致，確定由甲方(fang)支付給乙(yi)方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)(gong)傷(shang)賠償款(包括后(hou)續醫療費(fei)、工(gong)(gong)傷(shang)傷(shang)殘補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金、一(yi)次(ci)性(xing)醫療和就業補(bu)(bu)助(zhu)(zhu)金、工(gong)(gong)傷(shang)期間(jian)工(gong)(gong)資、護理費(fei)、經(jing)濟補(bu)(bu)償等各項(xiang)費(fei)用)共計人(ren)民幣貳拾(shi)萬元整(現(xian)金付款)，以終(zhong)結雙(shuang)方(fang)有關工(gong)(gong)傷(shang)事(shi)故賠償問題的(de)一(yi)切(qie)權利(li)義務關系，并(bing)放棄追(zhui)究甲方(fang)的(de)一(yi)切(qie)法律責任(ren)(ren)。自(zi)簽訂本協議(yi)之日起，乙(yi)方(fang)不得就上述賠償問題另行主(zhu)張任(ren)(ren)何(he)權利(li)，甲方(fang)也不再承(cheng)擔任(ren)(ren)何(he)義務。如乙(yi)方(fang)違(wei)背上述約定給甲方(fang)造成損失，甲方(fang)將依法追(zhui)究乙(yi)方(fang)賠償責任(ren)(ren)。
3、甲方(fang)應在(zai)簽訂本協議后(hou)三天內一次性向乙方(fang)支付上述賠(pei)償(chang)費，乙方(fang)自(zi)收到甲方(fang)的'賠(pei)償(chang)款之日搬離(li)甲方(fang)維(wei)修隊。
4、本協(xie)議自(zi)簽訂時生(sheng)效。
甲方(簽字)
乙方(fang)(簽字(zi)按手模)
20xx年8月(yue)19日(ri)
20xx年(nian)8月19日
附(fu):乙方身(shen)份證復(fu)印件
工傷事故協議書8
協議編號：XXXXX
茲有：用人單(dan)位———————XXX有限公司（以下簡稱甲方）與(yu)其單(dan)位職工—————XX（男，出生年月(yue)日：X年X月(yue)X日，身份證號(hao)碼：XXXX，戶籍地址(zhi)：XX省XX市(shi)XX村，籍貫：XX，以下簡稱乙方）自XX年XX月(yue)XX日起開(kai)始發生勞動合同(tong)關(guan)系。
X年X月X日，乙(yi)(yi)方在工作期(qi)間發生(sheng)(sheng)工傷(shang)(shang)事故，其結果(guo)（身(shen)體部(bu)位）受(shou)到(dao)傷(shang)(shang)害。事故發生(sheng)(sheng)后甲方立(li)即對乙(yi)(yi)方采取(qu)了積極的醫(yi)救(jiu)措(cuo)施，并(bing)已承(cheng)擔(dan)了乙(yi)(yi)方醫(yi)療期(qi)間所發生(sheng)(sheng)的所有醫(yi)療、護理及其他相關(guan)(guan)費用。乙(yi)(yi)方工傷(shang)(shang)醫(yi)療期(qi)屆滿后，經勞動(dong)能力鑒(jian)定有關(guan)(guan)部(bu)門依法鑒(jian)定為“X級(ji)傷(shang)(shang)殘”。
基于乙(yi)(yi)方(fang)(fang)主動(dong)提(ti)出要求與(yu)甲(jia)方(fang)(fang)解除勞(lao)動(dong)合同(tong)關(guan)系。為此，甲(jia)方(fang)(fang)也尊重(zhong)其意愿，同(tong)意終止與(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)的勞(lao)動(dong)合同(tong)關(guan)系。雙方(fang)(fang)協定自(zi)年X月X日起，終止勞(lao)動(dong)合同(tong)關(guan)系。雙方(fang)(fang)現依法就“乙(yi)(yi)方(fang)(fang)工傷(shang)傷(shang)殘之(zhi)賠償”達成如下(xia)一致條款，并特簽訂本協議，以資共同(tong)信(xin)守。
第一條：乙方(fang)確(que)認：在簽(qian)署(shu)本協議前(qian)，甲方(fang)已經向乙方(fang)交付(fu)“園(yuan)區公(gong)積金(jin)管理中心”支付(fu)的“一次性(xing)傷殘補助金(jin)”，其數額為乙方(fang)本人(ren)X個月的工(gong)資，即人(ren)民幣元整（￥）。
第二條：甲方于本合同(tong)簽署之(zhi)日起(qi)三個(ge)月內，應(ying)向(xiang)乙方支(zhi)付“一(yi)次性工(gong)(gong)傷(shang)醫療補助(zhu)金”和“傷(shang)殘就業補助(zhu)金”等工(gong)(gong)傷(shang)待(dai)遇(yu)，該款項(xiang)之(zhi)金額合計(ji)為(wei)人民幣。
第三條(tiao)：乙(yi)方(fang)(fang)同(tong)意甲方(fang)(fang)分三次支付(fu)本協議“第二條(tiao)”規定的`款(kuan)項，其中本協議簽署時支付(fu)人民幣，X年(nian)X月末(mo)再(zai)支付(fu)人民幣，X年(nian)X月末(mo)再(zai)支付(fu)人民幣。乙(yi)方(fang)(fang)收(shou)到相應(ying)款(kuan)項后(hou)應(ying)簽署收(shou)款(kuan)憑據；否則甲方(fang)(fang)有權拒絕支付(fu)。
第四條(tiao)：本協(xie)議簽訂后，除本協(xie)議規定的賠償(chang)金額外，乙方(fang)不再(zai)向甲方(fang)主張其(qi)本次工(gong)(gong)傷依法可獲得(de)的其(qi)他(ta)(ta)工(gong)(gong)傷待(dai)遇，亦不得(de)主張其(qi)他(ta)(ta)與勞動關系相(xiang)關的任何權(quan)利(li)，雙方(fang)之間無其(qi)他(ta)(ta)糾葛(ge)。
第(di)五(wu)條(tiao)：本(ben)(ben)協議(yi)(yi)自雙方(fang)(fang)代表簽(qian)字之日(ri)起生效。本(ben)(ben)協議(yi)(yi)一式三份，雙方(fang)(fang)各執(zhi)一份，由甲方(fang)(fang)向
有關(guan)部門(men)備案一份(fen)。
用人單位（甲方）：（蓋章）
代表：（簽字）
勞(lao)動者（乙方）：（簽字）
簽署日(ri)期：年月日(ri)
工傷事故協議書9
協議書編號：
茲有：用人單位_____(以下簡稱(cheng)甲方)，與其單位職(zhi)工_____(□男□女(nv)，出生年月日：_____ ，身份證號碼：_____，戶籍(ji)地址：__________，籍(ji)貫：_____ 。)(以下簡稱(cheng)乙方)自_____年_____月_____日起開始(shi)發生勞動合同(tong)關系。
20_____年(nian)月日_____分(fen)，乙方(fang)在工作期間(jian)發(fa)生(sheng)工傷(shang)事故(gu)，其結(jie)果__________受(shou)到傷(shang)害_____ 。事故(gu)發(fa)生(sheng)后甲(jia)方(fang)立即對乙方(fang)采取了積極的(de)醫(yi)(yi)救(jiu)措施，并已承擔了乙方(fang)醫(yi)(yi)療期間(jian)所(suo)發(fa)生(sheng)的(de)所(suo)有醫(yi)(yi)療、護(hu)理及其他相(xiang)關費用(yong)。
20年(nian)月(yue)_____日(ri)，_____ 勞動(dong)(dong)和社(she)會保障(zhang)分局依法出(chu)具了《工(gong)傷認定(ding)決定(ding)書(shu)》。乙(yi)方(fang)工(gong)傷醫療期屆滿(man)后，20_____年(nian)_____月(yue)_____日(ri)經無錫市(shi)勞動(dong)(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)定(ding)委員會依法鑒(jian)定(ding)為(wei) 勞動(dong)(dong)功能(neng)障(zhang)礙(傷殘(can))_____級。并于20_____年(nian)_____月(yue)_____日(ri)送達 《無錫市(shi)勞動(dong)(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)定(ding)結(jie)論》至(zhi)乙(yi)方(fang)。乙(yi)方(fang)對其(qi)鑒(jian)定(ding)結(jie)論無異(yi)議(yi)，決定(ding)不申請重(zhong)新(xin)鑒(jian)定(ding)基于乙(yi)方(fang)主動(dong)(dong)提出(chu)要求，繼(ji)續留(liu)職(zhi)公(gong)司原(yuan)部門(men)工(gong)作。為(wei)此(ci)，甲方(fang)也尊重(zhong)其(qi)意愿，并對其(qi)原(yuan)就(jiu)職(zhi)職(zhi)位(wei)與現(xian)就(jiu)職(zhi)職(zhi)位(wei)作考(kao)量(liang)，結(jie)果為(wei)乙(yi)方(fang)能(neng)繼(ji)續勝(sheng)任原(yuan)職(zhi)位(wei)工(gong)作。因此(ci)，雙方(fang)協定(ding)_____勞動(dong)(dong)合(he)同(tong)關系(xi) 。雙方(fang)現(xian)依法就(jiu)乙(yi)方(fang)勞動(dong)(dong)功能(neng)障(zhang)礙(傷殘(can))_____級補償達成如下一致(zhi)條款，并特簽訂本協議(yi)，以資共同(tong)信守。
第(di)一條：乙方確認(ren)：在簽署(shu)本協議前(qian)，甲方已經承擔(dan)支(zhi)付了乙方醫療期間所發生的(de)所有醫療、
護理及(ji)其(qi)他相關(guan)費用。
第二條：甲(jia)方(fang)于本協議簽署(shu)之(zhi)日起三日內，一次(ci)性支(zhi)付_____工傷待遇，該款項之(zhi)金額合計
為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整(zheng))。乙(yi)方收到(dao)相應(ying)款項后應(ying)簽署收款憑據;否則(ze)甲方有權拒絕(jue)支付。
第三(san)條(tiao)：乙(yi)方同(tong)意在(zai)勞(lao)(lao)動合同(tong)期(qi)滿(man)或本(ben)人提出解(jie)除勞(lao)(lao)動合同(tong)關(guan)系時，甲方一次性支付工(gong)傷待遇，該款項之金額合計為(wei)(RMB)_____元_____( _____萬____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙(yi)方收到相應款項后應簽署收款憑(ping)據;否(fou)則(ze)甲方有權拒絕(jue)支付。
第四(si)條(tiao)：本(ben)協(xie)議簽訂后，除本(ben)協(xie)議規定的賠償金額外，乙方(fang)不(bu)再向甲方(fang)主張其本(ben)次工傷依法可
獲得的'其他工傷(shang)待(dai)遇，亦(yi)不(bu)得主張其他與勞動關系相(xiang)關的工傷(shang)待(dai)遇權(quan)利，雙(shuang)方之間無(wu)其他糾葛。
第五條：本(ben)協(xie)議自(zi)雙(shuang)方代表(biao)簽字之日起生效。本(ben)協(xie)議一式三份(fen)，雙(shuang)方各執一份(fen)，由(you)甲方向
有關部(bu)門(men)備案一(yi)份。
用人單位(wei)(甲(jia)方)：
代表：(簽字)簽署日期：20年(nian)月日
勞(lao)動(dong)者(乙方)：(簽(qian)字)簽(qian)署日期：20年月日
工傷事故協議書10
要書(shu)寫工傷(shang)事故(gu)(gu)報告(gao)書(shu)，首先需(xu)要了解我國(guo)對(dui)于(yu)(yu)工傷(shang)是如何定義，工傷(shang)的主要分類和認定原則是怎(zen)樣(yang)的。確定好了工傷(shang)的類型(xing)，有助于(yu)(yu)工傷(shang)事故(gu)(gu)報告(gao)書(shu)的書(shu)寫。
什么是工傷事故
（一）工傷的定義(yi)
工(gong)傷(shang)(shang)(shang)，又稱為產業(ye)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)、職(zhi)業(ye)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)、工(gong)業(ye)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)、工(gong)作傷(shang)(shang)(shang)害(hai)，是(shi)指勞(lao)動者在(zai)從(cong)事職(zhi)業(ye)活動或者與職(zhi)業(ye)活動有關(guan)的(de)活動時所遭受的(de)不(bu)良因素的(de)傷(shang)(shang)(shang)害(hai)和職(zhi)業(ye)病傷(shang)(shang)(shang)害(hai)。
（二）工傷的分類
按(an)照《企業職工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)亡事(shi)故分(fen)(fen)(fen)(fen)類》將企業工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)事(shi)故分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)20類，分(fen)(fen)(fen)(fen)別(bie)如(ru)下：物體打擊、車輛傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)(hai)、機(ji)械(xie)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)(hai)、起重(zhong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)(hai)、觸(chu)電、淹溺、灼燙、火(huo)災、高處(chu)墜落(luo)、坍(tan)塌、冒頂片幫、透水、放(fang)炮、瓦(wa)斯爆炸(zha)(zha)、火(huo)藥(yao)爆炸(zha)(zha)、鍋爐爆炸(zha)(zha)、容器(qi)爆炸(zha)(zha)、其他爆炸(zha)(zha)、中毒和(he)(he)窒息及其他傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)害(hai)(hai)等(deng)。同時(shi)，工(gong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)按(an)受傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)程度(du)，一般分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)輕(qing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)重(zhong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，也可(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)：輕(qing)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、中度(du)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、無(wu)生命(ming)危險的(de)重(zhong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、有(you)生命(ming)危險的(de)重(zhong)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、危重(zhong)、存(cun)活和(he)(he)不明。按(an)致傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)因素，可(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)機(ji)械(xie)性損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)銳器(qi)造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)切割傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)刺傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，鈍器(qi)造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)挫(cuo)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，建筑(zhu)物倒(dao)塌造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)擠壓傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)，高處(chu)墜落(luo)引起的(de)骨(gu)折;物理(li)性損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)燙傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、燒傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、凍傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、電損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、電離輻射損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang);化(hua)學(xue)性損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)：如(ru)強酸(suan)、強堿、磷和(he)(he)氫氟(fu)酸(suan)等(deng)造成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)灼傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按(an)受傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)部位，可(ke)分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)顱腦傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、面部傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、胸部傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)、腹部傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)肢體傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按(an)皮膚或粘膜表面有(you)無(wu)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)口分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)開放(fang)性損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)閉合性損傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。按(an)受傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)組織和(he)(he)器(qi)官多寡分(fen)(fen)(fen)(fen)為(wei)單個傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)和(he)(he)多發(fa)傷(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)(shang)。
（三）工傷認定
新(xin)工傷保險條(tiao)例，在原有的(de)`基礎上，進(jin)行部分改動。由中(zhong)華人民(min)(min)共和(he)國(guo)(guo)國(guo)(guo)務院(yuan)20xx年12月20日頒布的(de)中(zhong)華人民(min)(min)共和(he)國(guo)(guo)國(guo)(guo)務院(yuan)令第586號(hao)確定(ding)，20xx年1月1日開始實(shi)行。其中(zhong)第十(shi)四至第十(shi)七(qi)條(tiao)對(dui)工傷認定(ding)進(jin)行了(le)規定(ding)。
第十四(si)條(tiao) 職工有下列情(qing)形(xing)之一(yi)的，應當認定為工傷：
1、在工(gong)作時間(jian)和(he)工(gong)作場所內，因工(gong)作原因受到事故傷害的;
2、工作時(shi)間(jian)前后在工作場(chang)所內，從事與工作有關的(de)預備性或者收尾性工作受到事故傷害的(de);
3、在工(gong)(gong)作(zuo)時間和(he)工(gong)(gong)作(zuo)場所(suo)內(nei)，因履(lv)行工(gong)(gong)作(zuo)職責受到暴力等(deng)意外傷害的;
4、患職業病的;
5、因工外出期(qi)間，由于(yu)工作原因受到傷害或者發生事故(gu)下落不明的;
6、在(zai)上下班途中，受到非本人主(zhu)要(yao)責任的交通事(shi)故或者(zhe)城市(shi)軌道交通、客運(yun)輪渡、火車事(shi)故傷害的;
7、法律、行政法規(gui)規(gui)定應當(dang)認定為工(gong)傷(shang)的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之(zhi)一的，視同工傷：
1、在工(gong)作時間和(he)工(gong)作崗位，突(tu)發疾病死亡或者在48小時之內經搶(qiang)救無效(xiao)死亡的;
2、在搶險救災等維護(hu)國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
3、職工原在軍隊服役(yi)，因(yin)戰、因(yin)公負傷(shang)(shang)致殘，已取(qu)得革命傷(shang)(shang)殘軍人證(zheng)，到用人單位后舊傷(shang)(shang)復發(fa)的。
職工(gong)有前款第1項、第2項情形的，按照(zhao)本(ben)條例(li)的有關規定(ding)享受(shou)工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)待遇;職工(gong)有前款第3項情形的，按照(zhao)本(ben)條例(li)的有關規定(ding)享受(shou)除一次性傷(shang)(shang)殘補(bu)助金以(yi)外的工(gong)傷(shang)(shang)保(bao)險(xian)待遇。
第十七條(tiao) 職工發(fa)生(sheng)事(shi)故傷(shang)害或者按(an)照職業(ye)病防治法規定(ding)被診斷、鑒定(ding)為職業(ye)病，所(suo)在單位應當(dang)自(zi)事(shi)故傷(shang)害發(fa)生(sheng)之(zhi)(zhi)日或者被診斷、鑒定(ding)為職業(ye)病之(zhi)(zhi)日起30日內，向統籌地區社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門提出工傷(shang)認定(ding)申請。遇有(you)特(te)殊(shu)情(qing)況(kuang)，經(jing)報社會保險(xian)行(xing)政(zheng)部門同(tong)意，申請時限可以適當(dang)延長。
用(yong)人單位(wei)未按前款規定提(ti)(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)認定申請(qing)的，工(gong)傷(shang)(shang)職工(gong)或者(zhe)其近親屬(shu)、工(gong)會(hui)組(zu)織(zhi)在事故傷(shang)(shang)害發生之(zhi)日(ri)或者(zhe)被診斷、鑒(jian)定為職業病之(zhi)日(ri)起1年內(nei)，可以直接(jie)向(xiang)用(yong)人單位(wei)所在地統籌地區社會(hui)保險行政部門提(ti)(ti)出(chu)工(gong)傷(shang)(shang)認定申請(qing)。
按照本(ben)條第一款規(gui)定(ding)(ding)應當由(you)省級社會(hui)保(bao)險行政(zheng)(zheng)部門進行工傷(shang)認定(ding)(ding)的(de)(de)事項，根(gen)據屬(shu)地原則由(you)用人單位所在地的(de)(de)設區的(de)(de)市級社會(hui)保(bao)險行政(zheng)(zheng)部門辦理。
用人單位未在本條第一(yi)款規(gui)定的時限內提交工傷(shang)認定申請，在此(ci)期(qi)間發(fa)生符(fu)合(he)本條例規(gui)定的工傷(shang)待(dai)遇等(deng)有(you)關費(fei)用由該用人單位負(fu)擔。
工傷事故協議書11
甲方(單位)：
地址：
法定代表人：
乙方(工人)：
身份證號：
乙(yi)方(fang)(fang)于20xx年05月(yue)18日在甲方(fang)(fang)無紡布(bu)車(che)間發生(sheng)左手指(zhi)壓(ya)傷的工傷事(shi)故，經(jing)(jing)治療后復(fu)查，現已(yi)康復(fu)。為妥(tuo)善解(jie)決(jue)乙(yi)方(fang)(fang)受傷事(shi)宜，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)本著平等自愿、互諒(liang)互讓的原則，經(jing)(jing)友好協(xie)商達成(cheng)如(ru)下協(xie)議：
1、自(zi)乙方受傷之日起截止本協議簽(qian)訂之日所實際發生醫療(liao)費(fei)(fei)、住(zhu)院伙食(shi)補助費(fei)(fei)、住(zhu)宿(su)費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)等(deng)各項費(fei)(fei)共(gong)計(ji)17000元(yuan)(大寫：人(ren)民幣壹(yi)萬(wan)柒仟圓整 )一(yi)次性結(jie)清。
2、付款期限：甲(jia)方應在(zai)20xx年8月(yue)31日(ri)之(zhi)前通過(guo)現(xian)金方式支付上述款項。
3、甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)簽署本協議(yi)后(hou)，勞動關系即行終(zhong)止。同時乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)承(cheng)諾不再(zai)以任(ren)(ren)(ren)何(he)形式、任(ren)(ren)(ren)何(he)理由就(jiu)與(yu)勞動有關的事宜(yi)向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)要求其(qi)他任(ren)(ren)(ren)何(he)費(fei)用或承(cheng)擔任(ren)(ren)(ren)何(he)責(ze)任(ren)(ren)(ren)。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)領取(qu)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)支付的一(yi)次(ci)性(xing)補助金(jin)后(hou)，又以任(ren)(ren)(ren)何(he)理由向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)提出任(ren)(ren)(ren)何(he)費(fei)用和責(ze)任(ren)(ren)(ren)要求的，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)應當退(tui)還甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)為解決本事宜(yi)所支付的全部(bu)費(fei)用，并承(cheng)擔因違約而給甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)造成的`全部(bu)損失(shi)，同時應向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)支付一(yi)次(ci)性(xing)補助金(jin)20%的違約金(jin)。
4、本協(xie)議(yi)為雙方(fang)(fang)平等、自愿(yuan)協(xie)商(shang)的結果(guo)，是雙方(fang)(fang)真實(shi)意(yi)(yi)思的表示，并且公平、合理(li)。本協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)已經全文閱讀并理(li)解無誤(wu)，甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)明(ming)白(bai)違(wei)反本協(xie)議(yi)所涉及的后(hou)果(guo)，甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)對此協(xie)議(yi)處理(li)結果(guo)完全滿意(yi)(yi)。
5、本協(xie)議(yi)(yi)為(wei)一次性終結處理(li)協(xie)議(yi)(yi)，雙方當事人應以此為(wei)斷，全面(mian)切實履(lv)行合同，不得再以任何理(li)由糾纏(chan)。乙方今后(hou)身(shen)體或精(jing)神(shen)出現任何問題均(jun)與甲方無關，雙方自愿恪守本協(xie)議(yi)(yi)，承諾今后(hou)互(hu)不相涉。
6、本協議一式兩份，甲(jia)乙雙方各(ge)執一份，協議自(zi)甲(jia)乙雙方簽字后即發生法律(lv)效(xiao)力(li)。
甲方簽章：
乙方簽字：
年 月 日
年 月 日
見證人：
附(fu):乙方身份(fen)證復(fu)印件(jian)
工傷事故協議書12
甲方：
乙(yi)方：南(nan)寧緣(yuan)居建筑工程勞(lao)務(wu)有限責任公司
丙方：（隊長）住址：身(shen)份(fen)證號(hao)：
丁方：（傷者）住址：身份證號：
年點左右，乙方(fang)(fang)工人（即丁(ding)方(fang)(fang)）在 工地不慎(shen)摔傷大腿骨， 經送 住院治(zhi)療已經痊愈，現丁(ding)方(fang)(fang)申請回家治(zhi)療并要求甲方(fang)(fang)一次性(xing)賠償工傷費用，經甲、乙、丙方(fang)(fang)的(de)同意并與丁(ding)方(fang)(fang)協商達成以下(xia)協議：
一、 丁方自(zi)愿(yuan)不申報工傷認(ren)定(ding)及勞(lao)動(dong)能(neng)力等級鑒定(ding)。
二、 由(you)丁方提出甲、乙(yi)、丙方一致同意(yi)解除事實(shi)勞動關系。
三、 丁方(fang)住(zhu)院期間的醫療費（住(zhu)院期間： ） 共 元(yuan)由甲方(fang)全額負責(ze)。
四(si)、 甲方(fang)一次(ci)性(xing)支付元(yuan)（元(yuan)）人民幣作為丁方(fang)這次(ci)工傷事故一切(qie)費用賠償。
五、 丁(ding)(ding)方在本項(xiang)目(mu)的工作期間，應得的'勞(lao)動報酬由甲、乙方配合丁(ding)(ding)方，要求丙(bing)方及時付清。
六、 本協(xie)議經四方(fang)(fang)簽章，丁(ding)(ding)方(fang)(fang)領款后(hou)生效。協(xie)議簽章后(hou)丁(ding)(ding)方(fang)(fang)與(yu)甲、乙、丙方(fang)(fang)的一(yi)切關系全部解(jie)除(chu)，以后(hou)因原傷處引起的一(yi)切后(hou)果甲、乙、丙方(fang)(fang)不再承擔任何經濟及法律責任。
七、 本協議一式五份，甲、乙(yi)、丙、丁、項(xiang)目部(bu)各(ge)執一份，其同等(deng)法律效(xiao)力。
甲方簽(qian)章： 乙方簽(qian)章：丙方簽(qian)章： 丁(ding)方簽(qian)章：
日期： 日期： 日期： 日期：
工傷事故協議書13
協議人：______________
協議(yi)人(ren)：______________
乙(yi)方(fang)(fang)于___年(nian)被(bei)甲方(fang)(fang)聘為該廠工人。____年(nian)____月____日(ri)上午，乙(yi)方(fang)(fang)在工作的(de)車(che)間廠房蓋瓦時，不慎從房頂上摔下(xia)致頭部受傷(shang)。事(shi)發(fa)后，甲方(fang)(fang)將乙(yi)方(fang)(fang)送到(dao)醫(yi)(yi)院進行治療(liao)15日(ri)，并(bing)支付(fu)了(le)全部醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)。___年(nian)___月___日(ri)，乙(yi)方(fang)(fang)再次(ci)到(dao)醫(yi)(yi)院做(zuo)后續醫(yi)(yi)療(liao)手術(shu)，現已痊(quan)愈。為解決乙(yi)方(fang)(fang)工傷(shang)事(shi)宜，甲、乙(yi)雙方(fang)(fang)方(fang)(fang)本著(zhu)平等協商(shang)、互(hu)諒互(hu)讓的(de)原(yuan)則，依據(ju)《工傷(shang)保險(xian)條(tiao)例(li)》，經協商(shang)達成協議(yi)如(ru)下(xia)：
一、由甲方(fang)(fang)一次(ci)性賠償乙方(fang)(fang)后續醫(yi)療費(fei)、工(gong)傷傷殘補(bu)助金、一次(ci)性醫(yi)療和(he)就(jiu)業(ye)補(bu)助業(ye)、工(gong)傷期間工(gong)資、護理費(fei)、伙(huo)食(shi)費(fei)、交通費(fei)、經濟補(bu)償等各(ge)項(xiang)費(fei)用共(gong)計肆萬捌(ba)仟元整(48000.00元);
二(er)、乙方(fang)領取(qu)上述各(ge)項費用后，雙方(fang)勞動關系(xi)立刻解除;
三、乙(yi)方(fang)領取(qu)上述(shu)各項(xiang)費用后，乙(yi)方(fang)自愿放(fang)棄賠償差額(e)權利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系(xi)發(fa)生及解除所(suo)產生的(de)`各(ge)項權利;
五、本協(xie)議一(yi)(yi)式(shi)叁份(fen)(fen)，雙方(fang)各持(chi)一(yi)(yi)份(fen)(fen)，律師(shi)事務所留存一(yi)(yi)份(fen)(fen)備(bei)查，自雙方(fang)簽章之日起(qi)生效。
甲方(fang)：______________乙方(fang)：______________
簽訂(ding)日期：___年___月___日簽訂(ding)日期：___年___月___日
工傷事故協議書14
甲方:有限公司(si)(用工企業名稱)
法定代表人:
委托代理人:
乙方:，系(xi)受(shou)害人之(寫明與受(shou)害人的.關系(xi))。
現乙方受受害(hai)人供養(yang)的全體親屬委托(特別授權)處(chu)理死亡的相關(guan)善(shan)后(hou)事(shi)宜。居民身份證號(hao)碼:
甲方單位職工，因(yin)工作原(yuan)因(yin)于(yu)__年__月__日在(zai)廠區內(或其他起點)受傷，經搶救(jiu)無效(xiao)死亡(wang)。于(yu) __年__月__日生，供養親屬情況:
父親:姓名 年齡 出生日期 職(zhi)業 家(jia)庭住址
母親(qin):姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址(zhi)
妻子:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
子女:姓名 年齡 出生日期 職業 家庭住(zhu)址
子(zi)女:姓(xing)名 年齡 出生日期 職業 家庭住址
為(wei)妥(tuo)善(shan)處理死亡的(de)善(shan)后事宜(yi)，依(yi)據《中(zhong)華人民共和國勞動法(fa)》、《工傷(shang)保險條例(li)》等(deng)有(you)關(guan)法(fa)律法(fa)規，現甲乙雙方就賠償(chang)，雙方在平等(deng)協商的(de)基礎上，自愿達成(cheng)如下協議:
一、甲方賠償乙方喪葬補助金__元;
二(er)、甲方一(yi)次性賠(pei)償乙方供養親屬補(bu)助金__元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金__元;
四(si)、其(qi)他(ta)費用。在上述(shu)款項基礎上，甲方自愿另行補償乙(yi)方__元。
上述一、二、三、四項合(he)計(ji)__人(ren)民幣元;
四、付(fu)款方式和付(fu)款時間(jian);
五、乙方(fang)負責賠(pei)償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭(zheng)議，概由乙方(fang)負責，與(yu)甲方(fang)無關。
六、協議簽訂后，雙方(fang)再無其他爭議，任何一方(fang)不得反悔。
甲方:(蓋印)
委托代理人:
乙方:
__年__月(yue)__日
工傷事故協議書15
甲方（用人單位）：__________市__________有限公司
乙(yi)方（勞動(dong)者）：____________________
甲、乙雙方(fang)就乙方(fang)在__________年(nian)_____月_____日上班時間受傷(shang)補償事宜，經友好協(xie)商(shang)后，乙方(fang)要(yao)求(qiu)與公司達成(cheng)如下協(xie)議：
一、受傷(shang)(shang)事實確(que)認：__________年_____月__________日乙(yi)方在(zai)甲方生產(chan)場所(suo)作業(ye)時，在(zai)5米(mi)高作業(ye)平臺摔下，當時甲方在(zai)作業(ye)現場未采取任何安全(quan)措施，致使(shi)乙(yi)方墜(zhui)地受傷(shang)(shang)，乙(yi)方身上創傷(shang)(shang)五(wu)處，
1、左眼(yan)眼(yan)瞼縫合數(shu)針，致使(shi)左眼(yan)不能(neng)完全睜開，視(shi)力受到影響(xiang)，
2、左手橈骨(gu)粉碎性(xing)骨(gu)折，術后恢復好之后，左手力量受到影(ying)響，不(bu)能做重活，
3、左腿髖臼骨折(zhe)，恢復(fu)好之后，行動受到影響，嚴重影響工(gong)作和生(sheng)活自理(li)能力，
4、左側骨盆骨折，恢(hui)復之后對正常行(xing)動(dong)產生一定的影響，
5、左腳第五趾粉(fen)碎性骨折，對正常的站(zhan)立及行走產生一定的障礙(ai)。
甲乙雙方對(dui)以上傷情(qing)及傷情(qing)對(dui)以后工作和生活產生的(de)影響確認無誤(wu)。
二、甲方(fang)(fang)在治療(liao)(liao)期(qi)間(jian)第一時(shi)(shi)間(jian)墊(dian)付(fu)醫藥(yao)費(fei)，并且在乙(yi)方(fang)(fang)受(shou)傷后(hou)第一時(shi)(shi)間(jian)送往醫院進行治療(liao)(liao)，讓(rang)乙(yi)方(fang)(fang)的(de)傷情及時(shi)(shi)得(de)到控制，讓(rang)乙(yi)方(fang)(fang)家屬急切的(de)心情得(de)到寬慰。本著友好協商的(de)原則甲乙(yi)雙方(fang)(fang)達(da)成以下協議，支付(fu)款項包括但(dan)不(bu)限(xian)于(yu)醫療(liao)(liao)費(fei)、傷殘補助(zhu)金、停工留薪(xin)、生活護理費(fei)。
雙(shuang)方協商一致，依(yi)據(ju)、：《工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)條例》、《_____省(sheng)工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)實施辦法(fa)(fa)》、《__________省(sheng)工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)配(pei)置輔助器具管理(li)暫行(xing)辦法(fa)(fa)》、《勞動能(neng)力鑒定職(zhi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)傷(shang)與職(zhi)業病致殘等(deng)級》等(deng)行(xing)政(zheng)法(fa)(fa)規和法(fa)(fa)律文件達成以下賠償內(nei)容：
1、（一）醫療費
1、法(fa)律(lv)依據：《工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)條例》第(di)30條第(di)3款(kuan)。治療工傷(shang)所(suo)需費(fei)用符合工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)診療項目目錄、工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)藥品目錄、工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)(xian)住院服務標準(zhun)。
2、包括：住(zhu)院期(qi)間(jian)、康復(fu)(fu)(fu)訓練期(qi)間(jian)、工(gong)傷復(fu)(fu)(fu)發期(qi)間(jian)的(de)醫療(liao)費(fei)用(yong)。因乙方(fang)身(shen)體多處骨折，年齡較(jiao)大(da)，恢復(fu)(fu)(fu)期(qi)間(jian)及恢復(fu)(fu)(fu)后(hou)由(you)此(ci)次(ci)工(gong)傷引起的(de)并(bing)發癥和(he)對身(shen)體帶(dai)來的(de)負面作(zuo)用(yong)進行治(zhi)療(liao)和(he)康復(fu)(fu)(fu)，中間(jian)產生的(de)費(fei)用(yong)由(you)甲方(fang)負責。并(bing)且甲方(fang)先行墊(dian)付治(zhi)療(liao)和(he)康復(fu)(fu)(fu)費(fei)用(yong)。
2、傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金、乙方(fang)(fang)在受(shou)傷(shang)恢復(fu)后(hou)由(you)于傷(shang)情帶來(lai)的身體和精神上(shang)的創(chuang)傷(shang)對乙方(fang)(fang)以后(hou)的.工(gong)作和生(sheng)活帶來(lai)不可估量的負(fu)面影(ying)響，乙方(fang)(fang)需要(yao)甲(jia)方(fang)(fang)支付傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金，補(bu)助(zhu)標準（原工(gong)資(zi)的_____%x_____）__________×補(bu)助(zhu)期(qi)限_____個(ge)月=__________元(yuan)
3、生(sheng)(sheng)活護(hu)(hu)理(li)費，由(you)于乙方(fang)生(sheng)(sheng)活大部分(fen)不能自理(li)，因此乙方(fang)根(gen)據相關法(fa)律法(fa)規向甲方(fang)提出生(sheng)(sheng)活護(hu)(hu)理(li)費用(yong)，直至乙方(fang)年滿60周(zhou)歲共計(ji)_____×_____=_____
4、停(ting)工留(liu)薪期待遇：
第(di)一、停工(gong)留薪期內，原工(gong)資福(fu)利待遇(yu)不變，由(you)所在單位按(an)月支付；
第二、停(ting)工(gong)(gong)留薪期滿后仍需治療(liao)的，繼續享受工(gong)(gong)傷醫療(liao)待遇；
第三、計(ji)算初(chu)始(shi)日期，_____年_____月_____日
第四(si)、計算標準(zhun)月薪(xin)__________元(yuan)
第五(wu)、生活(huo)不能自理(li)的(de)工傷(shang)職工在(zai)停工留薪期需要護理(li)的(de)，由所在(zai)單位負(fu)責；
第六、停工留薪(xin)期內因工傷導(dao)致死(si)亡的，按因工死(si)亡處理享受全部(bu)的工亡待(dai)遇
三、乙(yi)方(fang)自愿放(fang)棄其它任(ren)何經濟賠償要求，也放(fang)棄向(xiang)有關部(bu)門提起(qi)工傷(shang)認定(ding)、工傷(shang)等級認定(ding)及仲裁(cai)或訴(su)訟的主(zhu)張，除協議所列內容乙(yi)方(fang)今(jin)后不會以(yi)任(ren)何理由再向(xiang)甲方(fang)追討(tao)任(ren)何待(dai)遇及經濟補償。
四、本協議一(yi)式兩份，雙方(fang)各執一(yi)份，自雙方(fang)簽署(shu)之日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
乙方代表(biao)簽名：__________
經辦(ban)人：____________________身份證(zheng)號：_______________
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