醫改的心得體會

　　《關于深化醫藥衛生體制改革的意見（征求意見稿）》正式發布，我國正式并醫改向社會公開征求意見，這意味著中國10年來的醫改進程有了新的方向，邁入一個新的階段。

　　值得一提的是，這個涉及每個人利益的醫改“意見”，一出爐首先傾聽公眾的意見，接受群眾的建議，這樣的做法體現了對公民權利的尊重，也有

　　利于匯集民智，以更好地完善和改進“意見”。經歷了十年的探索，人們得出了一個體會：“醫改，要說滿意不容易”。城鄉差異、地區差異，每個人身處的地方不同，對醫改的需求與感受也不同。因為涉及面廣、觸及人多，調和太難。不過，仔細閱讀這個意見，許多話很是入眼、入心。

　　比如，“要立足當前，從著力解決人民群眾反映強烈的‘看病難、看病貴’問題入手，讓老百姓得到實惠，讓醫務人員受到鼓舞，讓監管人員易于掌握”，可以說，醫、患、管三方的利益與感受都兼顧了。更讓人振奮的是，意見明確提出，“到2010年，在全國初步建立基本醫療衛生制度框架”，雖然只是初步的，但的確是一個立足當前、注重實效的目標，讓人覺得并非遙不可及，而且很有盼頭。

　　中國的醫療改革過程中進行的探索，有成功的經驗，也有教訓。面對過往的經驗與教訓，針對一些熱點難點，“意見”提出了許多建設性的舉措。“推進公立醫院改革試點”、“初步建立國家基本藥物制度”、“建立政府主導的多元衛生投入機制”等都切中要害，表明了政府攻堅克難、堅定推進醫改的決心和信心。多年來，大家談到“看病難、看病貴”，順藤摸瓜，最后總要歸結到政府投入不足。現在，“意見”明確：政府衛生投入增長幅度要高于經常性財政支出的增長幅度，“新增政府衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障”，這對扭轉衛生投入不足的問題會有很大的幫助。

　　作為一個指導性的意見，應該說它提出的醫改方向與原則都是順應民心的。這也很鮮明地顯現出下一步我們應該努力的重點——將這些原則與宏觀的意見具體化，配套出一系列的操作規則。這樣，才能讓公眾提出的修改意見更加有的放矢。過去的醫改很難說方向和原則有問題，而往往是執行過程、操作過程走了樣，或者被人鉆了空子。比如限制藥價，政府的出發點是好的，要讓百姓買得起藥來可最后呢？限價的藥都消失了，轉而出現同樣功效的新藥，最后病人還得買貴的藥。在這個醫與藥的利益鏈之中，總是道高一尺魔高一丈。政府面臨的可能不是制定原則與方向的困擾，更大的挑戰還來自具體的操作如何實施并且到位。

　　正是因為實施難、操作難，所以，傾聽民意、吸納民智就更加有意義。希望這些公眾的意見不僅對“意見”本身的改進有益，也對今后操作細則的制定有幫助。期待醫改有更大的推進。

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