合作醫療年度工作計劃

　　時間流逝得如此之快，我們的工作又邁入新的階段，現在就讓我們制定一份計劃，好好地規劃一下吧。那么你真正懂得怎么寫好計劃嗎？以下是小編幫大家整理的合作醫療年度工作計劃，希望對大家有所幫助。

合作醫療年度工作計劃1

　　20xx年，在扎實做好參合患者醫藥費審核補償結算等日常工作的同時，著力做好以下幾項工作：

　　一是在2.28日前做好20xx年未報銷醫藥費的報銷工作。

　　二是著力做好從網上在線結報，對聯網的衛生室做好日常指導及培訓工作。

　　三是繼續強化宣傳，并將宣傳工作貫徹于新農合實施的全過程。讓農民全面了解新農合政策，明白自己的權利和義務，讓農民"知曉制度、享受制度、遵守制度"，進一步打好打牢新農合工作的群眾基礎。

　　四是進一步加強對定點醫療機構的監管和督查。堅持定期考核和動態管理制度，嚴格規范診療程序和用藥行為，提高服務質量和服務水平，強化醫療機構監管，努力采取綜合措施控制醫藥費用的不合理增長。

　　五是做好新型農村合作醫療制度與農村特困群眾醫療救助制度的銜接工作。對新農合工作人員進行特困、優撫、五保等特殊人群的補助培訓工作，通過新型農村合作醫療與醫療救助的.協調互補，共同解決農民看病就醫難的突出問題，努力為貧困參合提供合作醫療和醫療救助雙重保障。

　　六是做好新農合工作人員及鄉村醫生的日常培訓工作。加強對新農合報銷過程中的審核工作，落實責任，確保新農合工作的平穩運行。

合作醫療年度工作計劃2

　　一、健全組織、加強工作管理

　　為了進一步提高衛生院工作效率，為參合農民提供優質服務，我們進一步加強"新農合"工作的日常管理。首先根據上級要求，成立了以院主要負責人為主任的"醫療報帳中心"，指定由主任專門負責"新農合"工作的管理與協調。對外設置宣傳欄，加強宣傳"新農合"政策及公示有關"新農合"的.制度、補償情況等。

　　對內加強對醫務人員進行"新農合"主要政策規定及管理內容的培訓。制定合作醫療管理制度、獎懲制度等。并按不同職責，將執行"新農合"制度的情況納入科室和工作人員考核的內容，并與年度考核和獎金分配掛鉤。

　　二、規范行醫、提高服務水平

　　在對參合人員的診療活動中，我們嚴格執行上級有關"新農合"的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。出院時，視病情不帶藥或在規定天數范圍內帶藥。嚴格執行醫藥價格規定，合理收費，無混淆計價及串換藥品行為，不濫開大處方、濫用抗菌素、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長。由于我們始終按照《古田縣新型農村合作醫療管理辦法(試行)》的有關規定，努力規范服務行為，為參合農民提供了一個良好的就醫環境，參合農民普遍感到滿意，得到一致的好評。

　　三、嚴管財務、確保基金安全

　　在縣新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我鄉"新農合"基金的管理和使用，嚴格實行收支兩條線，做到專款專用。建立健全了財務管理制度，每月定期及時、準確向縣合管中心上報報賬材料。

合作醫療年度工作計劃3

　　宣傳是新農合工作必不可少的基礎與前提。新農合相關政策是在充分調研的基礎上制定的，在本質上與廣大農民的需要是吻合的，其實施應該也可以得到農民的支持和擁護。在具體的實施過程中，相關政策必須讓所有相關人員都了解，由于不同群體對政策的理解與滿意度不盡一致，需要統一認識，增進合作醫療供、需、管三方的溝通和理解，開展合作醫療宣傳工作就是必然的選擇。新型農村合作醫療是一項艱巨復雜的工作，涉及到眾多的農戶和農村醫療衛生機構，其規范開展與良性運作離不開宣傳工作。

　　此外，新農合還涉及到社會大眾的評價。因此，在新型農村合作醫療實施過程中，要積極傳承又有別于傳統合作醫療宣傳的做法，采取多種措施，開展多角度、多層次的立體式宣傳教育工作。使干部群眾的認知和行為趨向一致，合作醫療工作的深入和廣泛開展就有了可靠的基礎，促進合作醫療工作的成功實施。

　　一、宣傳的主體

　　新型農村合作醫療宣傳的主體是指負責組織和實施合作醫療宣傳的單位和人員，他們無論在理論上還是實踐上都有義務在自身職權范圍內開展合作醫療宣傳工作。宣傳主體一般地包括政府及有關部門、合作醫療管理與監督機構、定點服務機構等組織及人員，也包括廣大農民自己。其中，以衛生部門和合醫辦最為重要，所發揮的作用。所有與新型農村合作醫療有關的人員都是新型農村合作醫療的宣傳員同時也是宣傳對象，宣傳對象具體可以歸納為四類，即縣、鎮、村及有關部門領導干部、農民、定點服務機構人員和合管人員。農民特別是合管機構中的農民代表既是宣傳對象，合作醫療的宣傳應該是一切與合作醫療有關的人員都要參與進來。參考外地做法,提出以下工作內容計劃。

　　二、宣傳內容安排

　　在認識上以達成共識為導向，以取得其認同和支持為目的。針對在不同時期的工作重點來確定宣傳內容，使宣傳能夠發揮效果。

　　上半年：主要宣傳各地、各定點醫療單位好的工作經驗和推廣在服務規范、服務水平的提高和農民的便利上做得好的定點醫療機構的相關做法。發現和總結在以下幾個方面做得好的定點醫療機構的經驗：一是在切實降低醫療費用，防止過度醫療服務，堅持基本醫療原則和基本藥物目錄等制度，堅持合理用藥、合理檢查、合理入出院等制度，真正把農民的保命錢用好的。二是深入宣傳與定點服務機構有關的合作醫療規章制度，確保藥物和治療目錄、轉診等制度規范執行，收費憑據、費用清單等材料規范提供，促進服務機構和合管機構的`配合與協調，服務機構內部管理做得好的。三是在新農合信息化建設成效顯著，在醫療費用控制上和新農合即時補償為患者服務做得好的醫療單位。四是開展村衛生站新農合門診服務做得好的。

　　下半年：主要是總結宣傳政策執行成效，交流有新意有推廣價值的做法與經驗;及時通報各地年度宣傳發動工作進展經驗，通報參合進度，推進年度參合任務的按時完成。提高合作醫療管理機構人員接受監督的意識，虛心接受意見和建議，耐心接待群眾，促進各方監督尤其是群眾監督政務公開的深入落實;要深入調查研究，及時完善制度，及時調整合作醫療實施辦法中的不適應條目，要加強對鎮合管辦宣傳的指導與監督;要注重宣傳本地特色做法和外地做法等。

　　三、形式和方法

　　宣傳內容的載體，以合作醫療工作簡報為主。達到并完成年度宣傳工作簡報10期以上。要求各地輔以宣傳小冊、宣傳單、電視公益廣告、專題片等宣傳載體。《新型農村合作醫療知識問答》、《新型農村合作醫療知識簡介》、《新型農村合作醫療知識宣傳單》、合作醫療電視專題片，以及在報刊上發表宣傳。可以采取的形式有口頭、會議、廣播、電視、報紙、咨詢、授課、合同、宣傳欄、公示欄、衛生下鄉、標語口號、互聯網以及進村入戶等。根據合作醫療工作的實際情況，針對不同的宣傳對象的需要，靈活應用各種宣傳形式和方法。理論聯系實際，不斷改革工作方法，不斷克服困難，促進宣傳工作的深入開展。

　　此外，新型農村合作醫療宣傳的實施需要經費支持。根據減輕農民負擔的指導思想和上級有關政策規定，宣傳經費應由各級財政負擔。在實踐中，還可以輔以單位自籌和接納社會捐助的形式，擴大經費來源。要確定科學的宣傳經費使用計劃，加強對經費收支的管理和監督，確保以最少的經費投入取得的宣傳效果。

合作醫療年度工作計劃4

　　今年上半年我中心嚴格按照20xx年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提高，現將具體情況匯報如下：

　　一、20xx年1—4月新農合運行基本情況。

　　(一)新農合參合情況

　　20xx年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%，參合農業人口總數達196042人，參合率97.19%。

　　(二)新農合基金籌集及使用情況

　　今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元(含風險基金254.06萬元)，今年我縣新農合可用基金為5466.91萬元。截止20xx年4月底，縣財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金暫未到位，基金到位率現為37%。

　　20xx年1—4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元，占本年度基金總額15%。

　　二、主要工作成效

　　一是圓滿完成新農合20xx年基金收繳工作，參合率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受益度，新農合實際補償比達43%;三是各級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規范。

　　三、主要工作措施

　　(一)調整方案，提高參合農民受益度

　　根據上級新農合統籌補償方案(川衛辦發〔20xx〕195號)和醫改相關文件精神，我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難，看病貴”的問題得到進一步緩解。

　　(二)奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作

　　根據上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了《青川縣新農合門診統籌補償方案》，并根據方案內容對新農合系統門診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓，深入每個醫院，對經辦人員進行面對面培訓，確保其熟悉業務技能。

　　(三)加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。

　　一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼;二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語;三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放;四是指導各鄉鎮合管辦、定點醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報銷比例等知識;五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開展入戶調查，督導新農合宣傳工作的'開展情況，及時發現問題并有針對性的采取相應措施。

　　(四)創新措施，進一步便民利民。

　　門診統籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯系軟件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報賬。

　　(五)加強監管，確保新農合基金安全

　　今年以來，我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等方式，1-4月份共組織下鄉累計達10余次，加大外傷核實力度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合定點醫療機構違規事件2起，處理2起，查出不符合新農合報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。

　　(六)進一步完善信息系統建設。

　　一是根據新農合系統需求情況新增CTBS模式安裝調試并增加服務器一臺;二是不間斷下鄉指導、維護新農合信息系統各個支點;三是對新農合信息系統服務器進行全方面的維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。

　　(七)加大培訓力度，提高服務能力。

　　今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農合經辦人員培訓，共培訓400人次。通過培訓，進一步提高管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度在我縣進一步開展。

合作醫療年度工作計劃5

　　雖然近年來，我們國家經濟得到了巨大的發展，農民的收入和生活水平得到了巨大的提高，但是這還是不能掩蓋很多的現實情況。“看病難，看病貴”問題一直遲遲無法得到解決。如果一戶農民家庭中有一人得病，全家幾乎又重新回到貧窮狀態，這是客觀存在的事實。在這種時候，國家推出了新型農村合作醫療制度，這是極有現實意義的重大改革，從此農民也不再怕看不起病了。新型農村合作醫療制度值得我們好好借鑒，更好的工作下去。

　　為了認真貫徹落實XXXXXX省、XXXXXX市有關新型農村合作醫療工作文件精神。經市政府常務會議研究決定，20xx年我市新型農村合作醫療制度工作計劃如下：

　　一、指導思想

　　以“三個代表”重要思想為指導，按照科學發展觀和構建和諧社會、建設社會主義新農村的要求，建立政府推動、社會參與、農民互助的工作機制，積極引導農民參加以大病統籌為主兼顧門診的新型農村合作醫療制度，解決農村看病貴和因病致貧、因病返貧問題，建立農民健康保障體系，促進農村經濟社會協調發展。

　　二、目標任務

　　20xx年我市新型農村合作醫療目標是：全市所有鄉鎮(街道)全面實施，以村(居)為單位組織參加，參合率要達到90%以上，全市確保農民參合72萬人。

　　三、措施保證

　　(一)落實獎罰措施。市委、市政府已把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考核，按鄉鎮(街道)工作完成情況，獎勵先進，通報批評后進。各鄉鎮(街道)也要建立專項工作駐村干部考核制度，同時各村之間要開展宣傳籌資競賽活動，對先進駐村干部、先進村、先進工作人員要適當落實獎勵。

　　(二)加強領導。各鄉鎮(街道)及其辦事處要成立由黨政一把手為組長的工作領導小組，建立書記、鄉鎮長負總責制度，全面負責本轄區宣傳發動，制訂工作計劃方案，全面協調資金籌集，督促檢查工作進度。市委、市政府為了加強對合作醫療工作的領導，建立了市四套班子領導聯系鄉鎮(街道)制度，具體負責對鄉鎮(街道)的宣傳、籌資工作進行指導，為圓滿完成合作醫療籌資工作提供組織保障。

　　(三)強化督導。市委辦、市府辦、市紀委、市委組織部、宣傳部、衛生局等部門將抽調專門力量，向各片區鄉鎮(街道)派出督查組，開展督促檢查。督查組將通過各種方式，了解各鄉鎮(街道)宣傳籌資開展情況，及時提出建議，督促解決問題。建立每周定期召開通報會制度，對各地的.工作進度定期通報，并在XXXXXX日報上每周公布進度，及時督查資金匯攏情況。

　　四、方法步驟

　　(一)輸錄、報帳、發證階段

　　各鄉鎮盡快確定報賬員、電腦輸錄員1-2名(人員有變動的鄉鎮需報市合醫辦培訓，塘下、莘塍、飛云按辦事處上報)，對輸錄人員的要求是：熟練電腦操作，責任心強，可聘請臨時工。12月1日開始使用統一軟件進行輸錄工作。該項工作12月12日前務必按時保質完成，經財務核對，做到人數與金額一致后，拷回市合醫辦(聯系人dd，電話6dd68702)開始制證、卡。各鄉鎮(辦事處)將籌集到的資金及時匯入市新型農村合作醫療基金專戶(帳號：dddd70101202200154581)。12月12日-12月27日，市合醫辦制作證、卡，20xx年1月1日前發放證、卡到參合群眾。

　　(二)宣傳發動

　　各鄉鎮在11月12日全市動員大會后，要迅速行動起來。一是各鄉鎮(街道)要成立由書記、鄉鎮長(主任)為組長的新型農村合作醫療工作領導小組、督查組，全面負責工作協調和督促檢查，同時制定總體工作計劃、分解任務、責任到人。二是11月15日前召開鄉鎮級動員大會，各鄉鎮干部、村兩委、報帳員、婦女干部、老協領導等參加，全面啟動鄉鎮合作醫療宣傳、籌資工作。同時要組織全體干部要認真學習、深刻領會《XXXXXX市20xx年新型農村合作醫療制度實施細則》(瑞政發〔20xx〕170號)文件精神，掌握政策和具體操作辦法。三是組織培訓，召集鄉鎮有關人員觀看《合作醫療鄉鎮籌資操作培訓》光盤，開展全方位的宣傳活動，在鄉鎮、村利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅、廣播、宣傳車，分發《公開信》、《政策解答》及干部進村入戶到田頭等多種方式宣傳新型農村合作醫療制度，務必使宣傳工作達到家喻戶曉，人人皆知，使廣大農民知道合作醫療是政府主導、投入的農民醫療保障，是政府為民謀利益的“德政工程”和“民心工程”，參加合作醫療能夠得到實實在在的實惠。

　　政策宣傳重點：一是今年的報銷比例明顯提高：鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心、站)門診報銷40%(包括常規診療項目)，中心衛生院及地段醫院門診報銷25%(包括常規診療項目)，人民醫院、中醫院特種病門診報銷40%，年度封頂額4000元。住院補償最低報銷35%，住院補償當年封頂額提高到5萬元，連續參合每年增加XX元，封頂額6萬元。二是中小學生參合住院統一報銷80%，門診報銷、特種病還可以報銷。三是用本鄉、村的受益群眾實例說明參合的好處。四是講明參合是互助共濟的中華美德，個人出資是小部分，政府出的是大部分。

　　(三)全力籌資

　　籌資是合作醫療工作的重要環節，也是工作的重點和難點。一是各鄉鎮(街道)制訂籌資計劃，分片包干、責任到人。以20xx參合名單為基礎(20xx年參合名單到市合醫辦拷取)，準備好戶籍資料、繳費登記簿、收費票據(到市合醫辦提取，要妥善保管)。各村成立領導小組,制訂籌資方案，采取邊宣傳邊籌資，設村委會固定收費點和收費小組上門入戶籌資兩種形式，做到村不漏戶、戶不漏人，通過反復的政策宣傳，使各村參合人數超過90%，并認真按順序填寫收費表。二是發動熱心于社會公益的企業、僑胞、個體業主等多方捐資，所捐資金根據捐資者的意愿統籌使用。三是落實好減免政策，五保戶、低保戶、軍殘人員、烈士家屬(18歲以下子女、配偶、父母)、獨生子女本人、有殘疾證的殘疾人員、低收入農戶(年人均收入低于3500元)的個人籌資部分由各鄉鎮根據各主管局的名單直接辦理免費參合。四是各鄉鎮要每周召開階段匯報會，聽取各組工作進展匯報，總結經驗，及時研究解決工作中的問題，每周由專人將籌資工作進度情況上報市合作醫療辦公室。

　　新型農村合作醫療制度在很多時候都出現了較為明顯的積極意義，農民治病，國家可以報銷一部分，農民自己負擔一部分，這就大大減輕了農民的負擔，對社會發展和社會穩定都有很大的積極意義。建設有中國特色的社會主義和諧小康社會，必須要把農村現實存在的各種問題解決，建設社會主義新農村，我們的國家才會長遠的發展下去，我們國家才會更加的繁榮、富強!

合作醫療年度工作計劃6

　　堅持以人為本，全面落實科學發展觀和創先爭優工作，構建和諧社會，推進社會主義新農村建設為目標，努力搞好合作醫療工作，確保黨的惠民政策更進一步深入民心。現就20xx年的工作做以下規劃。

　　—、成立安裕鄉新型農村合作醫療管理領導小組和辦公室

　　安裕鄉新型農村合作醫療管理領導小組

　　組長：蹇上斌副組長：許芝蘭

　　成員：龔道輝王偉夏愛龍徐新彪楊新武

　　安裕鄉新型農村合作醫療管理辦公室

　　主任：龔道輝審核員：余振財務：馬華、李少平

　　兌付員：周波、郭紫娟

　　二、加大宣傳力度。

　　有針對性地、準確性地把國家及各級黨委、政府關于新農合的方針、政策原原本本宣傳、解釋給農民，擴大新農合制度在群眾中的.影響，確保政策入戶率、群眾知曉率達到100%。使農民群眾對參加新農合更有信心。

　　三、積極配合政府部門搞好新一輪籌資、錄入工作。

　　四、加強合作醫療監管。

　　為了確保基金安全，努力讓參合農民實實在在受益，嚴格執行兩個目錄，嚴格控制目錄外的用藥與檢查；嚴格控制好次均費用。

　　五、及時辦理好住院病人的入、出院手續，做到“即生即補”不拖欠、克扣兌付款。

合作醫療年度工作計劃7

　　20xx年是我市新型農村合作醫療工作的關鍵之年、攻堅之年。全市新型農村合作醫療工作將以科學發展觀為,抓住建設新農村時代主題,全國和盛市新型農村合作醫療會議精神,以基金運行管理、規范定點醫療機構服務,合作醫療補助效益為,努力農民因病致貧、因病返貧問題,農民的互助共濟的度,真正得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏,新型農村合作醫療健康、發展。

　　一、工作

　　1.全市新型農村合作醫療基金年度結余控制在8%以內。

　　2.總體上對參合農民住院費用補助率30%。

　　3.20xx年農民參合率85%。

　　4.農民受益率4.5%。

　　二、工作

　　為上述,20xx年,著重抓好三工作:

　　(一)管理能力建設,健全合作醫療管理體系。

　　1.新型農村合作醫療管理能力建設。省合管辦的要求,抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目,項目任務。制定項目實施方案,規劃項目實施計劃,制定監督和考核辦法。組織培訓任務。盛市的培訓教材逐期分類組織鄉、鎮、街道分管新型農村合作醫療干部、合管辦工作人員和定點醫療機構人員培訓。

　　2.抓好機設,健全合作醫療管理體系。會同市人事、編制、財政等調研,制定全市新型農村合作醫療管理體系建設的意見,機構設置的原則,規范編制和人員配置標準,全市、高效的合作醫療管理體系。市、鄉兩級經辦機設,工作人員。解決鄉、鎮、街道經辦機構不健全、人員位、工作經費不的問題。

　　3.抓好鄉、鎮、街道合管辦規范運行。鄉、鎮、街道參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭臺帳和合作醫療證的發放。鄉、鎮、街道合管辦健全辦事規則、管理制度和人員崗位職責。

　　4.實施方案,努力受益度、受益面。,科學制定并新型農村合作醫療的實施方案,防止因實施方案原因補助不高,基金沉積較多。努力將合作醫療基金的年度結余控制在8%以內。

　　(二)基金運行效益,加大規范運行監管

　　1.合作醫療管理的`規章制度。制定下發《瀏陽市新型農村合作醫療費用補助結算和核查工作的規定》,規范合作醫療工作流程,補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程序。《關于規范社會保障資金專戶管理的通知》要求,基金財政專戶和支出戶管理,基金封閉運行。督促基金財務管理制度和會計核算辦法,基金安全。制定《新型農村合作醫療定點醫療機構管理的制度》,督促定點醫療機立健全診療規范、操作規程和規章制度。

　　2.健全基金運行監測制度。基金運行統計情況月報制,詳細各鄉、鎮、街道每月基金的支出情況、參合住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等情況,評估基金運行的效益和安全性。

　　3.對鄉、鎮、街道合管辦的監督和約束機制。對鄉、鎮、街道合作醫療工作經常性督查,對基金運行管理現場,新型農村合作醫療政策的情況。對鄉、鎮、街道補助兌付情況抽樣審核,審核市級定點醫療機構和中心衛生院的大額補助、大額費用、補助比例異常等情況。督促鄉、鎮、街道規范"三級"公示和舉報制度。

　　4.對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構《湖南省新型農村合作醫療藥品目錄(試行)》,上半年組織對各定點醫療機構《目錄》情況的專項督查,督查定點醫療機構遵循用藥規定,控制醫療費用不增長。鄉(鎮)定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在5%以內;縣市級定點醫療機構控制在15%以內;縣市級定點醫療機構控制在25%以內。總體上努力對參合農民住院費用補助率30%。組織對定點醫療機構的費用和政策情況審核督查。對定點醫療機構的合同管理和考核制度,并與定點醫療機構準入資格的管理掛鉤,對有嚴重違規的定點醫療機構,要通報、誡勉整改,處罰直至取消定點資格。

　　(三)抓好宣傳,農民參合比例

　　1.組織新聞媒體的宣傳報道,各鄉、鎮、街道宣傳工作。制定年度市級電視臺、電臺、報刊宣傳計劃,市級新聞媒體合作醫療宣傳報導工作,抓好日常宣傳與時期的宣傳相;鄉、鎮、街道在總結已有工作經驗、教訓的基礎上,努力抓好。

合作醫療年度工作計劃8

　　(一)工作目標

　　1、全縣合作醫療基金年度結余控制在8%以內;

　　2、總體上實現對參合農民住院費用補助率縣鄉達到75%以上;

　　3、全縣參合率達96%以上;

　　4、在全市單項排位爭一保三

　　5、在全縣績效考核中爭創優秀，單位繼續爭取在縣政務服務中心評選為文明窗口單位;干部職工精氣神大提升、工作作風更扎實，新農合工作形象大提升。

　　(二)工作重點：

　　1、以加強定點醫療機構監管為重點，進一步完善新農合監管長效機制。

　　一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管。二是進一步加大審核力度。嚴格執行新農合各項政策規定，對醫療機構次均費用超標、床位數超標、四個合理制度執行不到位等不規范醫療服務行為產生的費用嚴格按照相關管理制度規定核減。三是暢通信訪渠道，切實加大對違規事件的查處力度。四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會定期匯報制度，更好得到各級領導和各部門對新農合工作的大力支持和關心，切實解決新農合運行中的難點和熱點問題，更好地把新農合這項惠民利民工作做實做細。五是繼續強化衛生行政部門的監管主體地位，健全醫政、衛生監督、審計、紀檢監察、新農合等部門的聯動機制，切實加強醫療服務質量管理，提高監管工作合力;六是進一步加大對新農合違法、違規案件的查處力度。繼續加強監督檢查，對出現的套取騙取新農合基金等違法、違規案件，根據相關法律、法規給予嚴肅處理，決不姑息。

　　2、以加強新農合經辦隊伍建設為切入點，進一步提升服務效能。

　　(1)狠抓工作作風建設，進一步提高經辦服務效能。對機關干部職工及駐鄉鎮(街道)審核員實行績效考核和民主評議，內容包括如下幾個主要方面：工作紀律、工作業績、中心工作調配、廉政建設執行表現，實行100分量化考核，考核及評議結果與年終評先評優及津補貼發放掛鉤。

　　(2)深入開展“四型機關”創建活動，爭創文明窗口單位。在我辦繼續深入開展"四型機關"創建活動，按照"抓宣傳強基礎，重關愛創特色"的思路，緊緊圍繞新農合工作機制抓落實，強化"為群眾服務、對群眾負責、讓群眾滿意"的服務理念，樹立"以人為本、高效廉潔"的單位形象，營造"創建文明單位、建設和諧新農合"的濃厚氛圍，形成"服務優質、廉潔高效、言行文明"的嶄新面貌，把縣合管辦繼續建設成為文明窗口單位。

　　(3)進一步加強新農合經辦能力建設。一是爭取選調或招聘一批工作人員，特別是財務人員充實縣合管辦，切實滿足日常作的需要。二是爭取工作經費投入，進一步改善辦公條件，提升經辦服務能力。三是爭取籌資經費補助，切實提高鄉村干部的籌資工作積極性;四是爭取按片設置中心合管辦站，進一步增強鄉鎮合管辦的監管工作合力。

　　3、以加強信息化建設為動力，積極推行合作醫療證變更為銀聯“IC”卡管理試點工作。我們將爭取在縣委、縣政府高度重視和縣農行的大力支持下，積極探索，推行新農合紙質合作醫療證更換合作醫療銀聯IC卡試點工作。使參合農民持卡在省、市、縣、鄉、村五級醫療機構就醫實現即時結報。

　　4.逐步完善實施方案，努力提高受益度、擴大受益面。一是結合實際，科學制定并逐步完善合作醫療的實施方案。二是根據省市有關文件精神，進一步完善和規范新農合重大疾病醫療補償政策，切實提高農村居民重大疾病醫療保障水平。

　　5、切實抓好宣傳發動，繼續鞏固提高農民參合率。一是早謀劃、早安排、早部署，把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;銜接鄉鎮(街道)及各相關部門做好籌資宣傳動員準備工作，精心組織、強力推進，確保在11月30日超額完成縣委、縣政府制定的96%以上的參合目標任務。二是繼續組織做好新聞媒體的宣傳報道，指導各鄉鎮、街道開展宣傳發動工作。制定年度宣傳計劃，繼續協調縣級新聞媒體做好合作醫療宣傳報導工作，抓好日常宣傳與重點時期的`宣傳相結合;指導鄉鎮、街道在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上，努力抓好的宣傳發動工作，進一步鞏固和提高農民的參合率。三是認真執行籌資政策。督促各鄉鎮、街道農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶;將合作醫療補助資金納入本級財政預算，按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶，協調上級財政補助資金落實到位。

　　（三）建議

　　(一)進一步加強我辦經辦機構建設。建議：一是將我辦空編的2名工作人員及時補足;二是增加我辦專職財務人員編制3名，如暫時無法增加我辦財務人員編制，建議縣財政今年能另外安排項目經費開支12萬元或明年將我辦目前聘用的3名財務人員的開支列入年初工作經費預算;三是建議縣財政預算安排資金，按片設立中心管理站(管理站可設在鄉鎮財政所)，每個管理站安排3-5名駐鄉鎮審核員，由中心管理站對各片鄉村兩級定點醫療機構進行集中審核監管，即變原來的個人(駐鄉鎮審核員)兼職管理為多人(多名駐鄉鎮審核員)專職管理。四是鑒于新農合籌資工作難度加大，借鑒周邊永興、臨武縣按籌資人平1.5-2元的標準(城鎮居民參保按4元/人補助經費)，建議按1元/人標準再增加安排籌資補助經費72萬元。

　　(二)積極探索紙質合作醫療證推廣為IC卡使用管理模式。

　　“新農合銀聯IC卡”替換紙質合作醫療證，既可有效杜絕參合農民借證冒名頂替套取合作醫療資金行為發生，又能大大方便農民群眾參合和及時報賬，更能有力防范醫療機構弄虛作假套取新農合資金，一定程度上保障新農合資金的運行安全。建議縣委、縣政府高度重視和支持該項工作，安排財政繼續加大新農合信息化資金投入，確保在財政、農行及醫療機構三方加大投入的基礎上在全市率先推行“一卡通”管理模式。即變紙質合作醫療證為銀聯“IC”卡管理。

　　(三)建議積極推行重大疾病按病種付費和分級診療制度。

　　為進一步完善和規范新農合重大疾病醫療補償政策，切實提高我縣農村居民重大疾病醫療保障水平，根據《湖南省重大疾病新農合按病種付費工作的指導意見》，結合我縣實際，建議下年度：一是進一步優化和調整我縣新農合重大疾病(先心病、白血病等大類22種、小類34種疾病)按病種付費政策;二是結合縣級公立醫療改革政策，進一步優化調整病人流向，積極推行分級診療制度，即對到省外公立醫療機構住院未辦理轉診的，減去起付線后按45%的比例予以補償;對辦理了轉診備案手續的，減去起付線后按55%的比例予以補償;對參合患者到縣、市及省級定點醫療機構住院的，起付線分別調到500元、700元和1000元以上，補償比例調整到70-75%、55%。

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