院(yuan)感科工作總(zong)結12篇

　　總結是(shi)對(dui)取得的(de)(de)(de)成績、存在的(de)(de)(de)問題及(ji)得到的(de)(de)(de)經驗和教(jiao)訓等方面情況進行評價與(yu)描述的(de)(de)(de)一種(zhong)書面材料，它可以明確下(xia)一步的(de)(de)(de)工作(zuo)方向，少走彎路(lu)，少犯錯誤，提高工作(zuo)效益，是(shi)時候(hou)寫一份總結了。你(ni)所見(jian)過的(de)(de)(de)總結應(ying)該是(shi)什(shen)么樣(yang)的(de)(de)(de)？以下(xia)是(shi)小編幫大家(jia)整理的(de)(de)(de)院感科工作(zuo)總結，歡迎大家(jia)借鑒與(yu)參考，希望(wang)對(dui)大家(jia)有(you)所幫助。

院感科工作總結1

　　在嚴格落實新冠肺炎疫情防控工作(zuo)的(de)(de)同時，也不忘(wang)認真做好院內的(de)(de)感(gan)染防控工作(zuo)，現將(jiang)2020年工作(zuo)總結(jie)如(ru)下。

　　一、新冠肺炎疫情防控工作

　　2020年爆發的(de)(de)(de)(de)新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)疫情，把感(gan)控工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)推到(dao)了政治層面(mian)的(de)(de)(de)(de)新(xin)高度，為充分(fen)體現感(gan)染(ran)防(fang)(fang)控是(shi)貫穿(chuan)診(zhen)療活動的(de)(de)(de)(de)主線(xian)，是(shi)保證(zheng)患(huan)者安全的(de)(de)(de)(de)底線(xian)，是(shi)依法(fa)執業的(de)(de)(de)(de)底線(xian)的(de)(de)(de)(de)“三線(xian)”思維，做到(dao)“四早”，把好防(fang)(fang)控關(guan)，我(wo)科(ke)自一月至今始(shi)終(zhong)堅(jian)持(chi)每(mei)天(tian)參加發熱門診(zhen)、留觀病房早交班，預檢分(fen)診(zhen)（門診(zhen)、急診(zhen)、兒(er)科(ke)）、核酸采(cai)樣點、呼吸(xi)門診(zhen)等重點關(guan)口的(de)(de)(de)(de)日(ri)常巡(xun)查，發現問題及時協調解決；我(wo)科(ke)始(shi)終(zhong)堅(jian)持(chi)把針對不同崗位的(de)(de)(de)(de)職工(gong)(gong)(gong)培(pei)訓(xun)工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)作(zuo)(zuo)為防(fang)(fang)控工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)前提，結合巡(xun)查發現的(de)(de)(de)(de)問題，有(you)的(de)(de)(de)(de)放矢的(de)(de)(de)(de)進行提醒和反(fan)復培(pei)訓(xun)；根據國家衛健(jian)委(wei)的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓(xun)會議(yi)要(yao)求與相關(guan)文件精神，積極行動，爭分(fen)奪秒(miao)，制定符合我(wo)院實際的(de)(de)(de)(de)新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)預防(fang)(fang)與控制方案、流(liu)程，并建立感(gan)控督導員(yuan)制度，細化防(fang)(fang)控措(cuo)施的(de)(de)(de)(de)監(jian)督與落實；在積極開展新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)防(fang)(fang)控工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)(de)同時，努力做好日(ri)常防(fang)(fang)控工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)。具體工(gong)(gong)(gong)作(zuo)(zuo)總(zong)結匯(hui)報如下：

　　（一）制定(ding)新冠肺(fei)炎疫情防控相(xiang)關工(gong)作(zuo)方案(an)、制度、工(gong)作(zuo)流程、工(gong)作(zuo)預案(an)等共54份(fen)：

　　1.***醫(yi)院應對(dui)新(xin)冠肺炎工(gong)作預案4份；

　　2.***醫(yi)院(yuan)新冠肺炎醫(yi)院(yuan)感染防控方案（試行）（含11個附件）、修訂第一版（含12個附件）。

　　3.***醫院發熱患者診(zhen)治流程1份(fen)、臨床科室新(xin)冠肺(fei)(fei)炎(yan)和不明原因肺(fei)(fei)炎(yan)病(bing)例診(zhen)治流程1份(fen)、臨床科室轉留觀(guan)流程1份(fen)；

　　4.***醫(yi)院新(xin)型(xing)冠狀病毒感(gan)(gan)染的肺炎(yan)醫(yi)院感(gan)(gan)染預防與控制方案（試行第(di)二(er)版）（含(han)3個附件）；

　　5.《手術室(shi)多(duo)重(zhong)耐藥菌(jun)感染(ran)預防和控(kong)(kong)制技術方案(an)》、《手術室(shi)結核感染(ran)預防和控(kong)(kong)制技術方案(an)》

　　6.***醫院新冠疫情防控(kong)督導檢(jian)查表(biao)（共8個督查表(biao)）。

　　7.放射檢(jian)查(cha)、B超檢(jian)查(cha)、介入手術(shu)治療的清潔與(yu)消毒制度、流(liu)程共11份(fen)。

　　（二）應對疫情防控相關培訓(xun)工作：

　　針對不同培訓對象進(jin)行了幾十場次的院感培訓，并(bing)且仍在(zai)持續進(jin)行，全(quan)員培訓人(ren)次數不少(shao)于一(yi)萬人(ren)次。

　　1.自今年一月開始，在醫(yi)(yi)(yi)院積極響應國家“一省保一市”的號(hao)召下(xia)，醫(yi)(yi)(yi)院感染管理(li)辦公室負責對我院派出的共四批(pi)援鄂醫(yi)(yi)(yi)療隊進行新(xin)(xin)冠防控知(zhi)識培訓，并積極組(zu)織做(zuo)好本院新(xin)(xin)冠疫情(qing)的感染防控工作。

　　2.組(zu)織全院(yuan)各(ge)級各(ge)類人員(yuan)開展新(xin)型冠(guan)狀病毒感染的肺炎相(xiang)關防控工作培訓，包括各(ge)科室(shi)(shi)醫生、護(hu)士，實驗室(shi)(shi)檢驗人員(yuan)、后勤保(bao)障工勤人員(yuan)、來我院(yuan)學(xue)方(fang)(fang)案》、《應對秋冬季新(xin)冠(guan)疫情醫療救(jiu)治工作方(fang)(fang)案》等內容(rong)，并(bing)于今年五月建立了(le)感控督導員(yuan)制度，切實落實新(xin)冠(guan)常態(tai)化防控工作，每季度反饋督查工作效果。

　　3.為避免集中培(pei)訓導致人群聚集從而(er)增加疾(ji)病傳播的(de)風險，從2月開始，我科(ke)探索采取多種途徑和方(fang)式隨(sui)時(shi)更(geng)新培(pei)訓的(de)內容，如通(tong)過“感控(kong)工(gong)作(zuo)間”APP進行線(xian)上學　　（三）深入科(ke)室督查防控(kong)工(gong)作(zuo)的(de)落實：

　　1.新冠肺炎疫(yi)情(qing)(qing)以(yi)來，預檢分診(zhen)(zhen)、發熱門(men)診(zhen)(zhen)及隔(ge)(ge)離留觀病(bing)區(qu)就成(cheng)為了(le)疫(yi)情(qing)(qing)防控的(de)(de)(de)前所和(he)重點(dian)。根據國家(jia)不斷更新的(de)(de)(de)新冠肺炎診(zhen)(zhen)療方案和(he)防控方案，我(wo)科每(mei)天參(can)加發熱門(men)診(zhen)(zhen)、隔(ge)(ge)離留觀病(bing)區(qu)的(de)(de)(de)早交班，發現問題及時整改(gai)；參(can)加我(wo)院預檢分診(zhen)(zhen)應對疫(yi)情(qing)(qing)的(de)(de)(de)整改(gai)和(he)督導(dao)；將呼吸門(men)診(zhen)(zhen)與內科門(men)診(zhen)(zhen)分開(kai)，單獨(du)設置在獨(du)立的(de)(de)(de)區(qu)域，保(bao)證呼吸門(men)診(zhen)(zhen)的(de)(de)(de)患者(zhe)與其他就診(zhen)(zhen)者(zhe)分開(kai)就診(zhen)(zhen)，嚴格(ge)落實呼吸道隔(ge)(ge)離。

　　2.結合我院新冠疫情防(fang)控(kong)中的`薄弱環節和重(zhong)點科室的感染防(fang)控(kong)，我科除每日完(wan)成常規(gui)院感病例篩查(cha)、環境衛生學監測、職(zhi)業(ye)暴(bao)露監測追蹤(zong)等外，還保證重(zhong)點科室督查(cha)至少1次(ci)/周，非重(zhong)點科室1次(ci)/兩周；

　　3.在感控督(du)導員的(de)督(du)導內容中加(jia)強(qiang)對各(ge)病區、區域、部門保(bao)(bao)潔(jie)員日常清潔(jie)與消(xiao)毒工作的(de)實(shi)時(shi)監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)(cha)；加(jia)強(qiang)對各(ge)病區、區域、部門的(de)空(kong)氣質量監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)(cha)，保(bao)(bao)證開(kai)窗通風次(ci)數，推進全院(yuan)各(ge)科室空(kong)氣消(xiao)毒機的(de)使用和(he)維護監(jian)督(du)；加(jia)強(qiang)對平臺科室的(de)監(jian)督(du)及(ji)檢(jian)查(cha)(cha)，制(zhi)定并(bing)培(pei)訓落實(shi)放射檢(jian)查(cha)(cha)、B超檢(jian)查(cha)(cha)、介入診療(liao)的(de)清潔(jie)與消(xiao)毒制(zhi)度和(he)流程，操(cao)作規程上墻。

　　（四）應對疫情(qing)，加強傳染病管(guan)理

　　自(zi)出現新型冠(guan)狀病(bing)(bing)(bing)毒(du)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)起，密(mi)切關注疫(yi)情動態，加強了(le)(le)醫(yi)(yi)(yi)院信息(xi)管理(li)系統(tong)中(zhong)(zhong)(zhong)的(de)“傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)監(jian)(jian)控”模塊和(he)流感(gan)醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務監(jian)(jian)測(ce)(ce)系統(tong)的(de)監(jian)(jian)測(ce)(ce)，按時(shi)上(shang)報(bao)流感(gan)醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務檢(jian)測(ce)(ce)數(shu)據(ju)和(he)發(fa)(fa)熱門診醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務監(jian)(jian)測(ce)(ce)數(shu)據(ju)，據(ju)國家衛生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)委醫(yi)(yi)(yi)政(zheng)醫(yi)(yi)(yi)管局反饋，截至10月24日，發(fa)(fa)熱門診醫(yi)(yi)(yi)療服(fu)務監(jian)(jian)測(ce)(ce)數(shu)據(ju)上(shang)傳(chuan)(chuan)(chuan)達標(biao)率(lv)99.85%。根據(ju)疫(yi)情發(fa)(fa)生(sheng)變化(hua)動態及時(shi)調(diao)整流行(xing)病(bing)(bing)(bing)學史詢問要(yao)點(dian)，重(zhong)點(dian)關注有(you)無不(bu)明(ming)原因肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)和(he)聚(ju)集(ji)性發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)，對不(bu)明(ming)原因肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)和(he)聚(ju)集(ji)性發(fa)(fa)病(bing)(bing)(bing)及時(shi)進行(xing)預(yu)警。根據(ju)國家衛生(sheng)健(jian)康(kang)(kang)委發(fa)(fa)布的(de)“將新型冠(guan)狀病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)的(de)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)納入《中(zhong)(zhong)(zhong)華(hua)人民(min)共和(he)國傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)防治法》規定的(de)乙(yi)類傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)，并(bing)采取甲類傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)(bing)的(de)預(yu)防、控制措施(shi)”的(de)要(yao)求，從醫(yi)(yi)(yi)院發(fa)(fa)現了(le)(le)第(di)1例(li)(li)(li)疑似病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)以后(hou)，每天(tian)在立即上(shang)網直(zhi)報(bao)疫(yi)情的(de)同時(shi)，聯系和(he)協(xie)(xie)調(diao)疾病(bing)(bing)(bing)預(yu)防控制中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)到醫(yi)(yi)(yi)院完成(cheng)標(biao)本的(de)采集(ji)和(he)檢(jian)測(ce)(ce)，協(xie)(xie)助(zhu)疾控中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)完成(cheng)流行(xing)病(bing)(bing)(bing)學調(diao)查，追蹤患(huan)者(zhe)檢(jian)測(ce)(ce)結果，協(xie)(xie)調(diao)確(que)診患(huan)者(zhe)轉診。截至10月31日，共上(shang)報(bao)新冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)確(que)診病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)4例(li)(li)(li)，流行(xing)性感(gan)冒病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)10例(li)(li)(li)，院內處(chu)置新冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)疑似病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)266例(li)(li)(li)、不(bu)明(ming)原因肺(fei)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)7例(li)(li)(li)。

　　（五）其他應急(ji)防(fang)控(kong)工作：

　　1.自1月31日起持續1個(ge)(ge)多月，受**省新冠肺炎疫(yi)情聯(lian)防(fang)(fang)聯(lian)控(kong)指(zhi)揮部的委派(pai)，我科(ke)共派(pai)出3人參加省防(fang)(fang)疫(yi)指(zhi)揮部物(wu)(wu)資保障組(zu)，對國際采購、國際捐贈的醫用(yong)防(fang)(fang)疫(yi)物(wu)(wu)資進行事(shi)前咨詢和現(xian)場查驗。查驗物(wu)(wu)資503批，含779.9342萬只(zhi)(zhi)口罩、11.3815萬套防(fang)(fang)護(hu)服(fu)、200套防(fang)(fang)護(hu)服(fu)套裝、5.8360萬只(zhi)(zhi)護(hu)目鏡、279.68萬只(zhi)(zhi)手(shou)套、9100只(zhi)(zhi)鞋套、600只(zhi)(zhi)安全眼鏡、580個(ge)(ge)呼吸器、7850套隔離衣、14900只(zhi)(zhi)帽子、測(ce)溫(wen)槍152只(zhi)(zhi)、連體衣75件、核(he)酸(suan)類檢(jian)測(ce)試劑盒400個(ge)(ge)，高(gao)效(xiao)識別醫用(yong)耗(hao)材，指(zhi)導分類管理(li)和調(diao)撥(bo)。

　　2.自1月14日(ri)開(kai)始，醫院感染(ran)管(guan)理(li)辦公室積極(ji)配合國家(jia)、省指揮部對新冠疫情防控(kong)工作(zuo)的(de)安排，參與對各省、地州市進行新冠防控(kong)工作(zuo)督導(dao)檢查(cha)，共(gong)派出(chu)十多人次。

　　3.1月22日我(wo)院為收治可能出(chu)現(xian)的(de)大(da)量疑似新冠(guan)患(huan)者做準備(bei)，緊(jin)急對(dui)二號樓(lou)一樓(lou)的(de)疼痛科進(jin)(jin)行了(le)搬(ban)離，我(wo)科對(dui)**科臨時(shi)變(bian)更為隔離留觀(guan)病區進(jin)(jin)行了(le)布(bu)局流程的(de)改進(jin)(jin)，對(dui)參(can)加隔離留觀(guan)病區值班(ban)(ban)的(de)全(quan)體醫務人(ren)(ren)員進(jin)(jin)行了(le)緊(jin)急的(de)培訓，并(bing)在以后的(de)每天都(dou)參(can)與交班(ban)(ban)，發現(xian)問(wen)題(ti)及時(shi)溝通(tong)；1月23日我(wo)科對(dui)即將開(kai)展(zhan)的(de)新冠(guan)病毒核(he)酸檢(jian)測實驗室進(jin)(jin)行了(le)布(bu)局和(he)流程的(de)督查(cha)，對(dui)參(can)與檢(jian)測的(de)工作人(ren)(ren)員進(jin)(jin)行了(le)生物(wu)安全(quan)和(he)個(ge)人(ren)(ren)防護知識培訓，對(dui)可能發生的(de)隱(yin)患(huan)進(jin)(jin)行了(le)預(yu)估和(he)提醒。

　　二、醫院感染管理工作

　　（一）感控工作分級管理情況

　　醫院感(gan)染(ran)控制委(wei)員(yuan)會-感(gan)控辦(ban)-臨床醫技(ji)(ji)科(ke)室(shi)感(gan)控小組三級管理(li)運轉正常，感(gan)控辦(ban)嚴格執行《醫院感(gan)染(ran)管理(li)辦(ban)法》及衛生行業相(xiang)關(guan)標準(zhun)，實行科(ke)主任負責(ze)下的分(fen)科(ke)室(shi)包干管理(li)，在覆(fu)蓋全(quan)院所(suo)有臨床醫技(ji)(ji)科(ke)室(shi)的前提下，著重加強對重點(dian)科(ke)室(shi)、重點(dian)部門、重點(dian)環節的醫院感(gan)染(ran)管理(li)。新冠(guan)疫情常態化(hua)后(hou)，除日常感(gan)控工作外，還結(jie)合(he)本院實際制定了感(gan)控督導員(yuan)制度，最大程度的提高常態化(hua)疫情防控的能力。

　　（二）醫院(yuan)感染(ran)監測及(ji)報告(gao)管理情況

　　1.醫(yi)院感染病例監(jian)測(ce)

　　每(mei)日篩查疑(yi)似(si)醫(yi)院(yuan)感染(ran)病例(li)(li)(li)(li)，及(ji)時與各(ge)臨床(chuang)科(ke)室對接，做到(dao)醫(yi)院(yuan)感染(ran)病例(li)(li)(li)(li)實時監控，發(fa)現問題及(ji)時處理。截止2020年(nian)10月31日上報(bao)院(yuan)感病例(li)(li)(li)(li)****例(li)(li)(li)(li)次，醫(yi)院(yuan)感染(ran)率(lv)**%，醫(yi)院(yuan)感染(ran)例(li)(li)(li)(li)次率(lv)**%；（國家衛生計(ji)生委(wei)標準為＜10%），漏(lou)報(bao)率(lv)**%（國家衛計(ji)委(wei)標準為10%）。

　　2.“三管”監測

　　在全院各(ge)科室開展“三(san)管(guan)監(jian)測”，截止10月31日呼吸(xi)機(ji)相關性肺(fei)炎(yan)感染率為**‰，導(dao)管(guan)相關血流感染率為**‰，導(dao)管(guan)相關泌尿道感染率為**‰。

　　3.環境衛(wei)生學(xue)監測

　　對醫(yi)院環境物(wu)(wu)表、物(wu)(wu)品，人群的(de)清潔、消(xiao)毒(du)(du)(du)滅(mie)菌、隔離等醫(yi)院感染防控措施進(jin)行定期或不定期監(jian)測(ce)和評(ping)價，監(jian)測(ce)項目按《醫(yi)院感染監(jian)測(ce)規范》規范開展。截止10月31日共采樣****件(jian)次，其中消(xiao)毒(du)(du)(du)物(wu)(wu)品****件(jian)次，滅(mie)菌物(wu)(wu)品***件(jian)次，消(xiao)毒(du)(du)(du)物(wu)(wu)品合(he)(he)格(ge)(ge)***件(jian)次，消(xiao)毒(du)(du)(du)合(he)(he)格(ge)(ge)率(lv)達(da)**%，滅(mie)菌合(he)(he)格(ge)(ge)率(lv)達(da)**%。發現問題及時反饋，幫助科(ke)室查找原因(yin)，積(ji)極整改直至合(he)(he)格(ge)(ge)為止。

　　4.治(zhi)療性(xing)使用抗(kang)菌藥物前病(bing)原學(xue)送(song)檢率監測

　　我科采用(yong)杏林院(yuan)感(gan)監(jian)測(ce)系統(tong)進行醫院(yuan)感(gan)染監(jian)測(ce)和統(tong)計，能夠按(an)照需(xu)求準確(que)地統(tong)計送檢率(lv)。截止**月**日全院(yuan)治療性使用(yong)限制級抗菌藥物(wu)前(qian)病原(yuan)學(xue)送檢率(lv)為***%，治療性使用(yong)特殊級抗菌藥物(wu)前(qian)病原(yuan)學(xue)送檢率(lv)為***%，均達標（≥50%；≥80%）。

　　（三）醫(yi)院感染防(fang)控措施落實情況(kuang)

　　醫院感(gan)染(ran)防(fang)控(kong)(kong)及傳染(ran)病(bing)防(fang)控(kong)(kong)內容涉及病(bing)原(yuan)微生(sheng)物(wu)的(de)(de)監控(kong)(kong)及隔離措施(shi)、醫療(liao)機構環境物(wu)體(ti)表(biao)(biao)(biao)面清潔消毒、醫務人員(yuan)手衛(wei)生(sheng)、可(ke)復(fu)消診療(liao)器械/物(wu)品(pin)的(de)(de)清洗消毒與(yu)滅菌、易感(gan)人群的(de)(de)保護、安全(quan)注射等措施(shi)。嚴格按照(zhao)《2020年(nian)(nian)責任目標(biao)考核評分(fen)表(biao)(biao)(biao)》內容每(mei)月(yue)對臨床、醫技科室進(jin)行考核和評分(fen)，并(bing)(bing)通(tong)過“感(gan)控(kong)(kong)工作(zuo)間”APP及時地反饋發現的(de)(de)問題，幫助(zhu)科室積極查找原(yuan)因，督(du)促整改，追蹤改進(jin)效果(guo)。截止2020年(nian)(nian)10月(yue)31日，已發布(bu)155條感(gan)控(kong)(kong)督(du)導本問題及隱(yin)患(huan)；另外，為(wei)加強新冠肺(fei)炎疫(yi)情常態化防(fang)控(kong)(kong)工作(zuo)的(de)(de)落實(shi)，自5月(yue)6日起開(kai)展感(gan)控(kong)(kong)督(du)導員(yuan)督(du)查工作(zuo)，依(yi)據針對不同(tong)病(bing)區和部門的(de)(de)《督(du)導檢查表(biao)(biao)(biao)》對全(quan)院**個臨床、醫技科室進(jin)行感(gan)控(kong)(kong)督(du)導自查和抽查，截止10月(yue)31日已發布(bu)****條督(du)查結果(guo)反饋，并(bing)(bing)以問題為(wei)導向(xiang)，持(chi)續落實(shi)整改。

　　（四）手衛生監測

　　截(jie)止2020年(nian)10月31日(ri)，全(quan)院各科(ke)室(shi)自查+感控辦(ban)抽查手(shou)衛生(sheng)時機數(shu)3437次。其中執行了手(shou)衛生(sheng)的次數(shu)為(wei)(wei)3150次，手(shou)衛生(sheng)依從率(lv)(lv)為(wei)(wei)91.65%，正確率(lv)(lv)達96%。根據《2020年(nian)醫院感染管理責任目標(biao)考核評分表》的要求，普通(tong)科(ke)室(shi)的手(shou)衛生(sheng)依從率(lv)(lv)應≥70%，正確率(lv)(lv)應≥95%，我院2020年(nian)1-10月手(shou)衛生(sheng)依從率(lv)(lv)及正確率(lv)(lv)已達標(biao)。

　　（五）多重耐藥菌感(gan)染預防與控制制度落實情況

　　我科(ke)密切關注多(duo)(duo)重耐(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)醫(yi)院(yuan)感(gan)染動(dong)態，截止10月(yue)31日，共(gong)檢出(chu)****株多(duo)(duo)重耐(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)，并對相應的(de)患者進(jin)行(xing)了病例(li)篩(shai)查，對感(gan)染或定植的(de)患者進(jin)行(xing)了接(jie)觸性隔離(li)措施的(de)床(chuang)旁監(jian)管，隔離(li)措施執(zhi)行(xing)情況較穩(wen)定。我院(yuan)多(duo)(duo)重耐(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)檢出(chu)率為**%。

　　針(zhen)對多(duo)重耐(nai)藥菌檢出增多(duo)明顯的情(qing)況(kuang)，經查看(kan)病例和到科室走(zou)訪調研，分(fen)析：

　　1.統計(ji)數(shu)據中多(duo)重耐藥(yao)菌感染或(huo)定(ding)植的患者多(duo)數(shu)為社區(qu)感染或(huo)帶菌狀態入院。

　　2.多重耐(nai)藥菌(jun)檢出率(lv)升高明顯(xian)的月份(fen)主要在(zai)上半(ban)年，原因主要為疫情初期病人數減少，留在(zai)醫(yi)院(yuan)住院(yuan)或者不得已到醫(yi)院(yuan)就診(zhen)的患者多數為危重癥患者，感染重、留置各種(zhong)引流管、反復在(zai)多家醫(yi)院(yuan)輾轉就診(zhen)，來診(zhen)的患者本身帶(dai)菌(jun)，非院(yuan)感。經過反饋和有針對性(xing)的干預后，下(xia)半(ban)年檢出率(lv)出現下(xia)降(jiang)，但多重耐(nai)藥菌(jun)的管理(li)仍(reng)是感控工作(zuo)的一項重點持續的內容。

　　（六(liu)）重(zhong)點科室感控(kong)管理情況(kuang)

　　加(jia)強對(dui)新生兒(er)室(shi)、手術室(shi)、重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)醫(yi)學科、血透(tou)室(shi)、介入室(shi)、產(chan)房、供應室(shi)、急(ji)診(zhen)科等重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)科室(shi)的監管(guan)(guan)，落(luo)實每周巡查制度，在(zai)科室(shi)管(guan)(guan)理(li)中堅持主動溝通、及時(shi)干預，與(yu)臨床、醫(yi)技科室(shi)間(jian)形成有效的監督、反(fan)饋機(ji)制，保證重(zhong)(zhong)(zhong)點(dian)科室(shi)無重(zhong)(zhong)(zhong)大事(shi)件(jian)發(fa)生。

　　認真學*省(sheng)衛(wei)生健康委(wei)關于印(yin)發《加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)醫(yi)療機構(gou)常態化疫(yi)(yi)(yi)情防(fang)(fang)控防(fang)(fang)止聚集性疫(yi)(yi)(yi)情工作(zuo)方案》和《應對(dui)秋冬季(ji)新冠疫(yi)(yi)(yi)情醫(yi)療救治工作(zuo)方案》的(de)通知精神，加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)對(dui)重(zhong)點科室和感控薄弱環節或部門(men)進行加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)監督和檢查，加(jia)(jia)(jia)強(qiang)(qiang)對(dui)各(ge)級(ji)各(ge)類工作(zuo)人員的(de)培(pei)訓(xun)，發現問題及時反饋(kui)，追蹤督導，直至整改完成。

　　（七）強(qiang)化全員培訓(xun)

　　截(jie)止10月31日(ri)，我(wo)科針對不同(tong)培訓(xun)(xun)對象進行了至少(shao)20場次的(de)院(yuan)感培訓(xun)(xun)，全員培訓(xun)(xun)人(ren)次數不少(shao)于(yu)15342人(ren)次。

　　為(wei)增加新冠(guan)疫情常態化防(fang)控工作(zuo)(zuo)意識(shi)和能力，結合《應(ying)對(dui)秋冬(dong)季新冠(guan)疫情醫療救治(zhi)工作(zuo)(zuo)方案》，我科利用“感(gan)控工作(zuo)(zuo)間”APP進行線上(shang)加強學　　參(can)加衛生(sheng)行政(zheng)和疾控部(bu)門舉辦(ban)的傳(chuan)染病防(fang)治(zhi)知識(shi)培訓班，共計70（18）人次。

　　（八(ba)）醫務人員感染性病原體(ti)職業暴露預防、處置情況

　　對(dui)職工在工作場所發生(sheng)的(de)(de)感染性病(bing)原體職業(ye)暴露執行(xing)備案登記制度，并及時評估，指導預防(fang)，定期分(fen)析發生(sheng)職業(ye)暴露的(de)(de)薄(bo)弱環(huan)節，通(tong)過(guo)不(bu)(bu)斷的(de)(de)培訓、反饋，糾正不(bu)(bu)良操作，提高(gao)職工防(fang)范意識(shi)。截止10月31日，共登記處理職業(ye)暴露***例。

　　三、存在的困難和問題

　　管理制(zhi)度(du)和流(liu)程在不斷完善和全(quan)面，但(dan)院感執行(xing)力還有待提高。

　　執(zhi)行力需要全(quan)院各科室、人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)全(quan)員(yuan)(yuan)參與(yu)，是人(ren)民的(de)戰爭，不是感控辦一個(ge)科室就能(neng)做好的(de)。

院感科工作總結2

　　20xx年在院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)領導(dao)和(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)委員(yuan)會(hui)的(de)(de)正確領導(dao)和(he)大力支持(chi)下，在市、區有(you)關專(zhuan)家的(de)(de)指導(dao)下，我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科工作(zuo)(zuo)堅持(chi)以病人為中心，圍繞爭創二(er)甲醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)，嚴格依(yi)照《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)辦法》、《消毒(du)技(ji)術規范(fan)》、《醫(yi)(yi)(yi)療廢物管理(li)條例》等法律(lv)法規和(he)衛生部(bu)新頒布的(de)(de)行業(ye)標(biao)準，以規范(fan)化、流程化管理(li)為目標(biao)，做了(le)大量(liang)(liang)工作(zuo)(zuo)，從組織落實(shi)開始，到嚴格管理(li)制度(du)(du)，采取多種措施，加強全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)職員(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)知識(shi)培訓，進步全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)護(hu)職員(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)意識(shi)，努力增進我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)管理(li)，將醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)率控制在較(jiao)低水平，為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療質量(liang)(liang)保駕護(hu)航。現將本(ben)年度(du)(du)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)工作(zuo)(zuo)總結匯(hui)報以下：

　　一、院感管理：

　　1、我(wo)(wo)院在感(gan)控工作(zuo)中均采用前瞻性調(diao)查和病例回顧性方法，導致及(ji)時(shi)性、正確性不足(zu)，針對這一(yi)題目我(wo)(wo)科在今年首次應用了(le)橫斷面調(diao)查，并(bing)與省院感(gan)網進行(xing)了(le)鏈接(jie)，使我(wo)(wo)院的病例調(diao)查工作(zuo)更(geng)加及(ji)時(shi)可靠(kao)，更(geng)加科學規范；制作(zuo)下(xia)發了(le)院內感(gan)染病人上(shang)報卡，要求醫護職員及(ji)時(shi)發現、及(ji)時(shi)上(shang)報，感(gan)控專(zhuan)職職員根(gen)據上(shang)報情況(kuang)及(ji)時(shi)深入臨(lin)床(chuang)科室了(le)解(jie)相干信息，提出(chu)相應的感(gan)染控制措施并(bing)監(jian)視指導執(zhi)行(xing)。

　　2、根(gen)據(ju)衛生(sheng)部(bu)的(de)相干法律法規、規范標準(zhun)、制度等，結合我(wo)院的(de)院情(qing)，修訂了我(wo)院院感的(de)標準(zhun)、制度并(bing)組(zu)織學習，使(shi)人人知(zhi)曉(xiao)，使(shi)其在從(cong)事(shi)各(ge)(ge)自醫療活動中將有章可(ke)循(xun)，同時也明確(que)了各(ge)(ge)級各(ge)(ge)類職(zhi)員(yuan)在醫院感染管理工作中的(de)相應職(zhi)責(ze)。

　　二、質量控制：

　　1、根(gen)據(ju)醫(yi)院(yuan)醫(yi)療安全(quan)(quan)與(yu)質量控(kong)(kong)制(zhi)的(de)要求(qiu)，完善(shan)了(le)醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)的(de)質量控(kong)(kong)制(zhi)與(yu)考評制(zhi)度，根(gen)據(ju)綜合目標(biao)進行督查(cha)反饋，全(quan)(quan)面檢(jian)查(cha)和梳理有關醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)預防(fang)與(yu)控(kong)(kong)制(zhi)的(de)各(ge)方面工作，認真排查(cha)安全(quan)(quan)隱(yin)患，為保(bao)證(zheng)院(yuan)感安全(quan)(quan)，切實抓好院(yuan)感重(zhong)點部分、重(zhong)點部位、重(zhong)點環節的(de)管理，特別是(shi)手術室、消毒供給中心、重(zhong)癥監護室、產(chan)房、胃鏡(jing)室、檢(jian)驗(yan)科(ke)等(deng)重(zhong)點部分的(de)醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管理工作。制(zhi)定(ding)了(le)重(zhong)點部位、重(zhong)點環節的(de)防(fang)治院(yuan)內(nei)感染(ran)(ran)措(cuo)施，院(yuan)感科(ke)每月進行督查(cha)、指導(dao)和考核(he)，避免院(yuan)感在院(yuan)內(nei)爆發。

　　2、院(yuan)感(gan)科(ke)每月根據各部分院(yuan)感(gan)的(de)要求對各科(ke)室（包括重點科(ke)室及臨床(chuang)科(ke)室）進行質控督(du)查(cha)和考(kao)核，發(fa)現題(ti)目及時(shi)反饋科(ke)室并協助進行整改(gai)。

　　三、感染監測：

　　1、根據院(yuan)感(gan)管(guan)理要求，做好醫院(yuan)感(gan)染病(bing)例(li)監測(ce)(ce)及(ji)目(mu)標性(xing)監測(ce)(ce)。全年共監測(ce)(ce)出院(yuan)病(bing)歷(li)859份，監測(ce)(ce)率(lv)(lv)778%，其(qi)中發生(sheng)感(gan)染病(bing)例(li)0例(li)，感(gan)染率(lv)(lv)為0%；外科手(shou)術203臺，其(qi)中闌尾手(shou)術以上的監測(ce)(ce)率(lv)(lv)為90%，無一例(li)發生(sheng)切口(kou)感(gan)染。院(yuan)感(gan)前瞻性(xing)調查422例(li)，感(gan)染率(lv)(lv)為0%，抗菌(jun)藥物(wu)使用監測(ce)(ce)病(bing)例(li)568例(li)，抗菌(jun)藥物(wu)的二聯及(ji)三聯使用較去年有明顯下降(jiang)。及(ji)時完成了(le)省(sheng)院(yuan)感(gan)委(wei)員會要求的住(zhu)院(yuan)病(bing)人院(yuan)感(gan)橫斷面調查工作。

　　2、展開環境衛(wei)生學、消(xiao)毒(du)(du)滅(mie)菌效果及(ji)手衛(wei)生監(jian)測(ce)。根據《醫(yi)(yi)院感染管理辦法》、《醫(yi)(yi)療機構消(xiao)毒(du)(du)技術(shu)規(gui)范》等有(you)關規(gui)范要求，對8個科室進行了環境衛(wei)生學、消(xiao)毒(du)(du)滅(mie)菌效果監(jian)測(ce)，采樣235份(fen)，合格率為(wei)931%。其中(zhong)空氣合格率為(wei)98%；物體表(biao)面91%；醫(yi)(yi)務職(zhi)員手861%；使用中(zhong)消(xiao)毒(du)(du)液100%；滅(mie)菌物品及(ji)壓(ya)力蒸汽滅(mie)菌器(qi)1000%。

　　3、我科于6月份對全院展(zhan)開了一次醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)現(xian)患率調查(cha)(cha)，調查(cha)(cha)日內全院的住院病(bing)人(ren)為67人(ren)，實查(cha)(cha)67人(ren)，實查(cha)(cha)率為100%。其(qi)中醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)例(li)人(ren)，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)率為0，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)例(li)次0，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)例(li)次率為0；社區感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)病(bing)例(li)9，社區感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)率為134%，感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)者中送細菌培(pei)養1例(li)。培(pei)養率為11%（此項未達標(biao)）。

　　四、教育培訓：

　　1、加(jia)強醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)及考核(he)，制(zhi)(zhi)定了醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)計劃，全(quan)年在醫院(yuan)(yuan)內進行了4次醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)知(zhi)(zhi)識(shi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，參加(jia)職(zhi)(zhi)員包括(kuo)全(quan)院(yuan)(yuan)醫務職(zhi)(zhi)員及工(gong)勤職(zhi)(zhi)員。培(pei)(pei)訓(xun)(xun)內容(rong)為：重點部分醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)的(de)預防與(yu)控制(zhi)(zhi)，醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)知(zhi)(zhi)識(shi)、管(guan)(guan)理(li)(li)辦法培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，無菌技術、手衛生知(zhi)(zhi)識(shi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，科室(shi)規范(fan)化管(guan)(guan)理(li)(li)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，工(gong)勤職(zhi)(zhi)員的(de)職(zhi)(zhi)業防護(hu)及消毒隔離知(zhi)(zhi)識(shi)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，醫療(liao)廢物管(guan)(guan)理(li)(li)條(tiao)例(li)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)等(deng)。新上(shang)崗的(de)醫護(hu)職(zhi)(zhi)員進行了崗前(qian)培(pei)(pei)訓(xun)(xun)，培(pei)(pei)訓(xun)(xun)落后行了培(pei)(pei)訓(xun)(xun)考核(he)，合格后上(shang)崗。

　　2、院感(gan)專(zhuan)兼職職員及供給室(shi)工作職員參加了屢次省、市(shi)衛生行(xing)政部(bu)分及上(shang)(shang)級醫院組織的(de)(de)醫院感(gan)染知識的(de)(de)培(pei)訓，并取得相應的(de)(de)'上(shang)(shang)崗證及學分。

　　五、消毒藥械及一次性使用無菌醫療用品的管理：

　　為加強消(xiao)毒藥械(xie)及一次性(xing)無菌(jun)醫療用(yong)品(pin)的管理，院感(gan)科(ke)每(mei)周對使用(yong)的消(xiao)毒液進行(xing)常規濃(nong)度檢查，每(mei)兩(liang)月進行(xing)一次細菌(jun)學監(jian)測。不定時到(dao)臨(lin)床科(ke)室(shi)中登(deng)記使用(yong)產(chan)品(pin)的名稱，到(dao)藥劑(ji)科(ke)抽查使用(yong)產(chan)品(pin)的相(xiang)干資質(zhi)證(zheng)書(shu)，結果(guo)證(zheng)書(shu)齊全，合格。

　　六、醫務職員職業防護的管理：

　　加強(qiang)醫(yi)務職(zhi)(zhi)員的(de)本身安(an)全(quan)，避免銳器(qi)傷等職(zhi)(zhi)業(ye)暴露的(de)管理(li)，從手(shou)衛生(sheng)、使用(yong)防護用(yong)具抓起，組織相干知識的(de)培訓(xun)，進步了醫(yi)務職(zhi)(zhi)員的(de)職(zhi)(zhi)業(ye)防護意識。全(quan)年職(zhi)(zhi)業(ye)暴露2例。

　　七、加強醫院醫療垃圾的管理：

　　加大對后(hou)勤保潔(jie)職員的(de)宣傳(chuan)及培訓力(li)度，進步意識，做到醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)與(yu)生活垃(la)(la)圾(ji)(ji)杜絕混裝、醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)及時回收、回收醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)用運送工具密閉轉運、杜絕倒賣醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)。醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)暫存處堅(jian)持做好暫存處的(de)消毒(du)處理(li)工作，醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)及時與(yu)Xx公(gong)司交接，制止(zhi)倒賣醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)導致醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)的(de)流失。院感科(ke)定期和不(bu)定期對醫(yi)(yi)療(liao)垃(la)(la)圾(ji)(ji)的(de)管理(li)進行(xing)督查，發現題(ti)目及時整改。

院感科工作總結3

　　本年度，在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)領(ling)導(dao)的(de)正確領(ling)導(dao)和大力(li)支持下，認真貫徹(che)落實衛(wei)生部頒布的(de)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管理(li)辦法》、《消毒(du)技術規(gui)范》、《醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生機構醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物管理(li)辦法》等有關醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)管理(li)的(de)法律法規(gui)，強化(hua)環節質量管理(li)及全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染知識培訓，嚴格(ge)質量監測及考核，降低了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染發病率(lv)(lv)，保證(zheng)了(le)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全(quan)，全(quan)年醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染率(lv)(lv)為0%。器械(xie)消毒(du)合(he)格(ge)率(lv)(lv)100%，有效的(de)控制了(le)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染，確保了(le)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全(quan)。現全(quan)年工(gong)作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了進一(yi)步(bu)加強醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理工作，明確(que)職責，落(luo)實(shi)任務，感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理小組成員(yuan)，成立了感(gan)(gan)(gan)染(ran)質量(liang)檢(jian)查小組，負責每月的感(gan)(gan)(gan)染(ran)質量(liang)大檢(jian)查，完善了三級管(guan)理體系，將任務細化，落(luo)實(shi)到人(ren)，感(gan)(gan)(gan)控組長負責整改，逐步(bu)落(luo)實(shi)各項工作，使院(yuan)感(gan)(gan)(gan)工作得到持續改進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　一(yi)質(zhi)量控制：每(mei)月進行一(yi)次大檢查，每(mei)周(zhou)隨即檢查，系統調查收(shou)集、整(zheng)理、分析有關醫院(yuan)感染情況，對存在問(wen)題(ti)及時反饋(kui)、整(zheng)理，有效的(de)預防和控制醫院(yuan)感染。

　　二環節質量控制

　　1、加強重(zhong)點(dian)(dian)(dian)部門的醫院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)(guan)理：兒科病房(fang)、新(xin)生(sheng)(sheng)兒科病房(fang)、高(gao)壓氧(yang)等感(gan)染(ran)管(guan)(guan)理，每周不定時檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，做到日(ri)有安排，周有重(zhong)點(dian)(dian)(dian)，專項專管(guan)(guan)，制定科室感(gan)染(ran)質量檢(jian)(jian)查(cha)(cha)標準(zhun)，按(an)照醫院(yuan)感(gan)染(ran)質量檢(jian)(jian)查(cha)(cha)標準(zhun)對(dui)手術(shu)室重(zhong)點(dian)(dian)(dian)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)手術(shu)后各(ge)類器械清(qing)洗，消毒(du)(du)及室內消毒(du)(du)效果監測，對(dui)新(xin)生(sheng)(sheng)兒科督查(cha)(cha)環境(jing)管(guan)(guan)理，工作人員管(guan)(guan)理，各(ge)種物品(pin)的消毒(du)(du)等，降低醫院(yuan)感(gan)染(ran)發生(sheng)(sheng)率(lv)。

　　2、強化衛生(sheng)洗(xi)手：手部清潔與人(ren)(ren)的健(jian)康(kang)密切相關，手上(shang)攜帶的致病菌不僅潛在威(wei)脅著醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)及(ji)家(jia)人(ren)(ren)的健(jian)康(kang)，而且(qie)通過各種(zhong)操作極易(yi)傳染(ran)給病人(ren)(ren)，為(wei)此為(wei)醫(yi)務人(ren)(ren)員(yuan)提供洗(xi)手設(she)施及(ji)洗(xi)手液、快速手消毒液等，大大提高了洗(xi)手質量，減少了院內感染(ran)。

　　三、對醫務人員職業暴露進行了監測：嚴格要求醫務人員執行標準預防措施，盡量避免職業暴露，并對職業暴露進行監測登記。

　　四、全年兒科及新生兒科病房無院感發生，兒科仍繼續加強院感的管理和控制。

　　醫院院感控(kong)制工(gong)作總(zong)結

　　醫院院感控制

　　我院在上級衛生(sheng)部門領導和關(guan)懷下(xia)，認真貫(guan)徹執行國家(jia)頒布的《中(zhong)華(hua)人民共(gong)和國傳染病防治(zhi)法》、《醫(yi)療機構消毒技術規范》《醫(yi)療廢物管理辦法》《國家(jia)突(tu)發(fa)(fa)公共(gong)事(shi)件醫(yi)療衛生(sheng)救援應(ying)急預案》等有(you)關(guan)法律法規，制(zhi)定了(le)相應(ying)的醫(yi)院感(gan)(gan)染控(kong)(kong)制(zhi)計(ji)劃，并組(zu)織實施(shi)，使我院院感(gan)(gan)發(fa)(fa)生(sheng)率控(kong)(kong)制(zhi)在較好的范圍，本年度未(wei)發(fa)(fa)生(sheng)院內感(gan)(gan)染暴(bao)發(fa)(fa)流(liu)行。現將2012年度院內感(gan)(gan)染工作總結如下(xia)：

　　1、完善管理體系(xi)(xi)，發揮體系(xi)(xi)作用

　　為進一步加強醫院(yuan)(yuan)感染(ran)控制管(guan)理(li)(li)工作(zuo)，明確責任，落實分工，今年重新調整充實了醫院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)(li)領(ling)導小組，由院(yuan)(yuan)長親自負責，配備了專職(zhi)預防保健(jian)人員，明確了醫院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)(li)職(zhi)責。制定了各(ge)科院(yuan)(yuan)感管(guan)理(li)(li)制度。定期召開醫院(yuan)(yuan)管(guan)理(li)(li)會議，及(ji)時(shi)發現(xian)醫院(yuan)(yuan)在醫療活(huo)動中存在的(de)(de)醫院(yuan)(yuan)感染(ran)問題，針對各(ge)部門的(de)(de)反饋(kui)意見，及(ji)時(shi)正確指導及(ji)處理(li)(li)。增強了醫院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)(li)工作(zuo)的(de)(de)科學(xue)性(xing)、預見性(xing)，保障(zhang)了醫療質量和醫療安(an)全。

　　2、認真(zhen)學習(xi)傳(chuan)染病(bing)的防治(zhi)法(fa)，完善疫情報(bao)告制度

　　組(zu)織全院職工(gong)認真學習《中華人民共和國傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)防(fang)治法》，建立完善了《傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)告登記制(zhi)(zhi)度》、《傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)告制(zhi)(zhi)度》、《傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)報(bao)告獎懲(cheng)管理制(zhi)(zhi)度》切實(shi)履(lv)行法律賦(fu)予的(de)責任。發現(xian)傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人，按照國務(wu)院衛生行政(zheng)部門規定的(de)時(shi)(shi)限及時(shi)(shi)進(jin)行電(dian)子網絡(luo)報(bao)告。今年報(bao)告乙(yi)類傳(chuan)(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)3例(li)。

　　3、強化消(xiao)毒、滅菌(jun)意(yi)識，保證消(xiao)毒滅菌(jun)質量

　　組織全院臨床醫(yi)務人員(yuan)"學習新的(de)(de)《醫(yi)療(liao)機構消(xiao)毒(du)技術規(gui)范(fan)》，嚴格執行消(xiao)毒(du)、滅菌制度(du)。各(ge)科室的(de)(de)注射、穿刺、采(cai)血器皿保證做到(dao)一(yi)(yi)(yi)人一(yi)(yi)(yi)用一(yi)(yi)(yi)消(xiao)毒(du)。對應用的(de)(de)一(yi)(yi)(yi)次性醫(yi)療(liao)器械用后立即銷毀，并做詳細記錄，杜(du)絕(jue)2次使(shi)用隱患，我院對所購消(xiao)毒(du)劑及(ji)一(yi)(yi)(yi)次性醫(yi)療(liao)器械進行了(le)備案制度(du)。

　　科(ke)室所有(you)(you)的診(zhen)療器(qi)皿，均標(biao)有(you)(you)明確的消毒更(geng)換日期和(he)詳細的記錄(lu)。

　　全院嚴格執行紫外線消(xiao)毒制度，對消(xiao)毒時間(jian)、地(di)點均有嚴格要求，并(bing)認真做好記錄，對所有紫外線燈管每周(zhou)進行擦拭消(xiao)毒，即保證了燈管壽命又提高了消(xiao)毒效(xiao)果。及時更換紫外線燈管，堅決保證工作環(huan)境符合衛生要求。

　　我(wo)院供應室對(dui)蒸汽壓力消毒鍋(guo)的(de)消毒進(jin)行嚴格效(xiao)果(guo)監(jian)測，按(an)消毒規范要求，對(dui)所有消毒物品(pin)，每(mei)天(tian)每(mei)次均做(zuo)BD試驗，并做(zuo)詳細標記(ji)和記(ji)錄，保證消毒滅菌質量，為(wei)臨時提供了可靠安全的(de)醫療保障。

　　4、加強醫療廢物管理(li)，提高院感(gan)質量

　　按照(zhao)《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)管理條例》要求，我(wo)院今年(nian)在環(huan)衛局的(de)(de)(de)指導和(he)幫助下(xia)對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)用儲(chu)備室進行(xing)了(le)重(zhong)(zhong)新(xin)改(gai)造(zao)，使之達到(dao)(dao)的(de)(de)(de)的(de)(de)(de)'衛生(sheng)要求。對全(quan)院的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)、生(sheng)活(huo)垃圾做到(dao)(dao)日(ri)產(chan)日(ri)清，各環(huan)節均(jun)有(you)嚴格的(de)(de)(de)交接，對所有(you)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)分類(lei)包裝標識均(jun)有(you)嚴格。重(zhong)(zhong)新(xin)設計了(le)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)回收登(deng)記本，利(li)于(yu)回收存檔。對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)垃圾的(de)(de)(de)外(wai)運(yun)數量(liang)，有(you)詳細(xi)的(de)(de)(de)登(deng)記和(he)嚴密的(de)(de)(de)交接制(zhi)度。責任(ren)明確，分工到(dao)(dao)人(ren)。并對全(quan)院職(zhi)工進行(xing)了(le)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)處(chu)置的(de)(de)(de)專業培訓學(xue)習，使醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)(de)(de)管理更符(fu)合(he)實際，減(jian)少(shao)了(le)污染和(he)醫(yi)(yi)務人(ren)員受傷害的(de)(de)(de)機會，同時為防止疾病傳(chuan)播，保護人(ren)民健(jian)康而做出努力。

　　5、加強院(yuan)內衛生環境管理，有效預防和(he)控制醫院(yuan)感染

　　為提(ti)高醫(yi)療質量(liang)，保證醫(yi)療安全，使患者(zhe)就診(zhen)建立一(yi)個良好的衛生(sheng)環(huan)境(jing)，建立了嚴格的衛生(sheng)檢查制度，開展(zhan)了每月(yue)一(yi)次衛生(sheng)環(huan)境(jing)大(da)掃除的工(gong)作(zuo)(zuo)；進行了大(da)規(gui)模(mo)的滅蟑螂工(gong)作(zuo)(zuo)；改變了原來不良的用餐(can)習慣。全體職工(gong)在(zai)食(shi)(shi)堂大(da)廳就餐(can)，餐(can)后在(zai)食(shi)(shi)堂清(qing)(qing)潔(jie)間(jian)內(nei)清(qing)(qing)洗，杜絕(jue)了在(zai)科(ke)室(shi)就餐(can)，污染(ran)科(ke)室(shi)衛生(sheng)環(huan)境(jing)的問題。為提(ti)高衛生(sheng)質量(liang)，院(yuan)感領導小組對(dui)各科(ke)室(shi)儀容儀貌、科(ke)室(shi)衛生(sheng)、消毒(du)(du)工(gong)作(zuo)(zuo)記錄(lu)、消毒(du)(du)隔離、藥品使用、醫(yi)療廢物處理(li)等(deng)方面做出了周(zhou)檢查、月(yue)檢查、季檢查的制度，促使院(yuan)內(nei)感染(ran)管(guan)理(li)達到一(yi)個較高的水平。

　　6、開(kai)展多種形(xing)式(shi)院(yuan)(yuan)感培訓，提高(gao)醫務人員院(yuan)(yuan)感意識

　　為強化(hua)醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)控制意識(shi)(shi)，普(pu)及醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)、消毒技術、傳染(ran)病防治等相關法(fa)律法(fa)規知(zhi)識(shi)(shi)，院感(gan)領導小組(zu)制定了詳細的學(xue)(xue)習(xi)計劃(hua)案安排，采取多(duo)種形式的感(gan)染(ran)知(zhi)識(shi)(shi)培訓，做到(dao)了集(ji)中學(xue)(xue)習(xi)，分組(zu)學(xue)(xue)習(xi)，學(xue)(xue)有(you)(you)記錄、有(you)(you)筆記、有(you)(you)簽到(dao)并進行現場提問(wen)和實(shi)際操作的考(kao)核(he)，對全(quan)院臨床醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)進行院感(gan)知(zhi)識(shi)(shi)試卷(juan)考(kao)核(he)，考(kao)核(he)成績歸入個人(ren)檔(dang)案。

　　結束語

　　本(ben)年度，我們(men)(men)院(yuan)(yuan)感(gan)領導小組(zu)在(zai)院(yuan)(yuan)組(zu)織和全體職工的支(zhi)持(chi)下，做出了一點成績，但差距還(huan)很大(da)，如對院(yuan)(yuan)內環境的監(jian)測，醫務人員的手監(jian)測，抗生素使用(yong)調查等院(yuan)(yuan)感(gan)工作還(huan)未開展。我們(men)(men)決(jue)心在(zai)下一年度更(geng)好地開展醫院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)感(gan)工作。

　　加強醫院感染管理，是有(you)(you)效的(de)預防和控(kong)制醫院感染的(de)手段(duan)。提高(gao)醫療質(zhi)量，是醫療安(an)全的(de)有(you)(you)力保障。

院感科工作總結4

　　1、完(wan)善醫院感染管(guan)理體系(xi)：院感科增(zeng)加一名臨床藥(yao)師(shi)負責(ze)抗菌藥(yao)物管(guan)理，并參與多重耐藥(yao)菌感染管(guan)理。

　　2、重新修訂各(ge)項(xiang)醫院感染管理SOP。

　　3、加強院感知識(shi)培(pei)(pei)訓:全(quan)年組織全(quan)院職工培(pei)(pei)訓5次(ci)(ci)，實習(xi)生(sheng)培(pei)(pei)訓2次(ci)(ci)，全(quan)院衛生(sheng)員培(pei)(pei)訓1次(ci)(ci)、外來器械商培(pei)(pei)訓1次(ci)(ci)，外派省廳培(pei)(pei)訓3人次(ci)(ci)。

　　4、切實(shi)抓(zhua)好(hao)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)重(zhong)點(dian)(dian)部門(men)、重(zhong)點(dian)(dian)部位(wei)、重(zhong)點(dian)(dian)環節的(de)管理，特別是ICU、手術室、消毒供應室、血透室、介(jie)入室、胃鏡(jing)室、口腔科(ke)、檢(jian)驗科(ke)、感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)性疾病科(ke)等重(zhong)點(dian)(dian)部門(men)的(de)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管理工(gong)作。認真(zhen)開展(zhan)手術部位(wei)、ICU、細菌耐藥(yao)、多(duo)重(zhong)耐藥(yao)菌等目(mu)標性監測，并按(an)時限(xian)要求上報省感(gan)(gan)(gan)(gan)控(kong)中(zhong)心。認真(zhen)做好(hao)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)病例監測，建立了發(fa)熱病人體溫(wen)監測單，及時發(fa)現院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)病例，減少院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)病例漏報。

　　5、年初受衛計委(wei)的委(wei)托籌備萍(ping)(ping)鄉市(shi)醫院(yuan)(yuan)感染(ran)質量控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心組建(jian)工作，于(yu)4月9日成立并掛靠我院(yuan)(yuan)，成為江西省第(di)三家醫院(yuan)(yuan)感染(ran)質量控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心，萍(ping)(ping)鄉市(shi)第(di)一家質量控(kong)制(zhi)(zhi)中(zhong)心；并成功(gong)舉辦(ban)了(le)市(shi)級(ji)繼續(xu)教育(yu)項(xiang)目“醫院(yuan)(yuan)感染(ran)預防與控(kong)制(zhi)(zhi)管理培訓(xun)班”，全市(shi)各級(ji)醫療機構院(yuan)(yuan)感分管院(yuan)(yuan)長(chang)、專兼職(zhi)人員、醫護等400余人參加，發放資料200余本(ben)。

　　6、5月-7月開(kai)萍鄉市(shi)醫(yi)(yi)院感(gan)染質量(liang)控(kong)制中心(xin)主任汪美玲(ling)帶領中心(xin)成員(yuan)開(kai)展了“全(quan)市(shi)基層醫(yi)(yi)院院感(gan)防控(kong)知識技(ji)能基層行(xing)(xing)活(huo)動(dong)”，對全(quan)市(shi)各(ge)級醫(yi)(yi)療(liao)機構的院感(gan)管(guan)理情況進行(xing)(xing)調研，并提(ti)供相(xiang)關技(ji)術(shu)指導、咨(zi)詢與幫扶(fu)。并通過(guo)此(ci)次行(xing)(xing)動(dong)，按照省質控(kong)中心(xin)15-18號文件精神(shen)，根據本(ben)市(shi)實際情況，規范了全(quan)市(shi)胎盤流向登(deng)記本(ben)，死(si)嬰、死(si)胎的處(chu)置以及手術(shu)取出(chu)植入物（鋼板）的處(chu)置，醫(yi)(yi)療(liao)廢物“減量(liang)化(hua)、無害化(hua)、資(zi)源化(hua)”要(yao)求。推動(dong)和提(ti)高(gao)了各(ge)級醫(yi)(yi)療(liao)機構醫(yi)(yi)院感(gan)染防控(kong)能力和水平。

　　7、7月-10月為各(ge)級基(ji)層醫(yi)療(liao)機構院(yuan)感專職人員培訓20人次。內容包括：手衛生(sheng)、安全注射、職業暴露、醫(yi)療(liao)廢物、消(xiao)毒隔(ge)離等知(zhi)識。

　　8、9月23日承(cheng)辦全市基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)機構醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染防(fang)控技能比武(wu)，包括社(she)區(qu)衛生服務(wu)中心、鄉(xiang)鎮(zhen)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)師、護(hu)士、村(cun)衛生所村(cun)醫(yi)(yi)共(gong)計30名(ming)(ming)選手(shou)參(can)(can)賽，評出團體及個(ge)人(ren)一、二(er)、三等獎(jiang)，并(bing)組織優(you)秀選手(shou)5名(ming)(ming)進(jin)行強化訓練，10月30日赴(fu)南昌(chang)參(can)(can)加全省基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)機構醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染防(fang)控技能大(da)比武(wu)，獲(huo)得團體總分(fen)(fen)第(di)一名(ming)(ming)，個(ge)人(ren)總分(fen)(fen)第(di)一名(ming)(ming)1個(ge)，個(ge)人(ren)總分(fen)(fen)第(di)二(er)名(ming)(ming)1個(ge)，優(you)秀獎(jiang)2個(ge)，個(ge)人(ren)單項第(di)一名(ming)(ming)3個(ge)，個(ge)人(ren)單項第(di)二(er)名(ming)(ming)1個(ge)的驕人(ren)成績。

　　8、積極參(can)與抗菌藥(yao)物臨床合理使(shi)用的管理，每(mei)周與藥(yao)劑科(ke)下(xia)科(ke)室抽查圍(wei)手術期抗菌藥(yao)物使(shi)用情況(kuang)。發(fa)現問題及時予以干預并督(du)促(cu)整(zheng)改。加(jia)強多重(zhong)(zhong)耐藥(yao)菌感染管理，對每(mei)一例病例均下(xia)科(ke)室督(du)導(dao)防控措施(shi)落實的情況(kuang)，通(tong)過晨會交(jiao)班(ban)，現場培(pei)訓多重(zhong)(zhong)耐藥(yao)菌感染的相關知識，提高醫、護(hu)、工(gong)的重(zhong)(zhong)視程度(du)和(he)執行力(li)。

　　8、按照《江西省醫療機構輸血科(ke)(ke)建設與臨床用血管理檢查標準》、《江西省呼吸科(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)、產科(ke)(ke)建設檢查標準》對各科(ke)(ke)進行(xing)了專項(xiang)檢查，對存在問題(ti)提出整改意見(jian)，并(bing)督促落(luo)實。

　　9、按照《江西省醫療(liao)廢(fei)物(wu)管理(li)項(xiang)目》要求，落實醫療(liao)廢(fei)物(wu)“減(jian)量(liang)化(hua)、無害化(hua)，資源(yuan)化(hua)”。院(yuan)感科及時(shi)組織全員(yuan)培訓，與(yu)護理(li)部合(he)共同制定(ding)相關規定(ding)：減(jian)少(shao)一次性無菌醫療(liao)用品的(de)'使(shi)用，嚴格(ge)醫療(liao)廢(fei)物(wu)分(fen)類，將傳(chuan)染科未被污染的(de)輸液瓶、一次性無菌物(wu)品外(wai)包裝及廢(fei)棄紙盒歸類為(wei)生活垃圾，盡(jin)量(liang)減(jian)少(shao)醫療(liao)廢(fei)物(wu)；推(tui)廣使(shi)用電子血(xue)壓計，改用75%的(de)酒精(jing)消毒體(ti)溫計等(deng)，定(ding)期(qi)或不定(ding)期(qi)檢查醫療(liao)廢(fei)物(wu)分(fen)類、收集(ji)、運(yun)送(song)工(gong)作(zuo)落實情況(kuang)，及時(shi)發現問題，督導(dao)科室整改。制作(zuo)醫療(liao)廢(fei)物(wu)“減(jian)量(liang)化(hua)、無害化(hua)，資源(yuan)化(hua)”宣教圖片與(yu)展板，做到(dao)全院(yuan)人人知曉，人人參與(yu)。

　　10、強(qiang)化手衛(wei)(wei)生(sheng)制度(du)管理及(ji)監測：每季度(du)檢查醫務人(ren)員手衛(wei)(wei)生(sheng)執行(xing)情(qing)況及(ji)手衛(wei)(wei)生(sheng)依從性。

院感科

　　XX-XX-XX

院感科工作總結5

　　為(wei)提高(gao)我院(yuan)院(yuan)內感染管(guan)理質量，近(jin)一步搞好醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理工作，保(bao)障醫(yi)療(liao)安(an)全，根據《醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理規(gui)范(fan)》、《消毒(du)技術規(gui)范(fan)》、《醫(yi)療(liao)廢物管(guan)理辦法》、《傳染病(bing)防治法》等(deng)有(you)關(guan)文件與規(gui)定。半年以來主要總結如下：

　　一、消毒、滅菌原則：

　　1、進(jin)入人(ren)體組織或無菌器官的(de)醫療用品必須滅菌，接觸皮膚黏(nian)膜(mo)的(de)器械和用品必須消毒。

　　2、連續使用(yong)(yong)中的氧氣濕化(hua)甁、霧(wu)化(hua)管、等，應定期消毒，濕化(hua)甁應每日更換(huan)滅菌水，用(yong)(yong)畢需終末消毒，干燥保存(cun)。

　　3、根據《手術(shu)(shu)(shu)部位醫院感染防(fang)治與(yu)控制技術(shu)(shu)(shu)規范(fan)》和《消(xiao)毒供應(ying)中心感染預防(fang)與(yu)控制技術(shu)(shu)(shu)規范(fan)》的要求(qiu)，對手術(shu)(shu)(shu)室器(qi)械的清洗、消(xiao)毒和保養工(gong)作(zuo)進行監(jian)督監(jian)測。

　　4、洗(xi)手(shou)的基本方法和要求：

　　①一般性洗(xi)手：用(yong)肥(fei)皂認真揉搓(cuo)雙手及腕部(bu)，特別注意指(zhi)尖、指(zhi)縫、指(zhi)關(guan)節等部(bu)位，整個(ge)揉搓(cuo)時間不應少于15秒鐘，然后(hou)用(yong)流動水沖凈。

　　②刷手(shou)：按外科(ke)手(shou)術要求進行。

　　二、抗菌藥物的合理使用管理：

　　根(gen)據我院(yuan)“抗(kang)菌(jun)藥(yao)物合(he)理(li)(li)使用(yong)實施細則及抗(kang)菌(jun)藥(yao)物合(he)理(li)(li)管(guan)理(li)(li)辦(ban)法”對抗(kang)菌(jun)藥(yao)物實行分級管(guan)理(li)(li)，每季度調(diao)查住院(yuan)病人抗(kang)菌(jun)藥(yao)物使用(yong)率。

　　1、醫生應掌握合理(li)使用抗生素的各種知(zhi)識，根據藥(yao)物的適應癥、藥(yao)敏試驗，合理(li)選用。

　　2、護(hu)士(shi)應了解(jie)各種抗生素的藥理作用和配(pei)制要求，準確執(zhi)行醫(yi)囑，并(bing)觀(guan)察病人用藥后的反應。

　　三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的.培訓。主要內容為：

　　1、醫院(yuan)感染診斷標準、抗菌藥物的合理使用知識(shi)等(deng)。

　　2、對護理(li)人員主要培訓內容為消毒隔(ge)離知識(shi)、醫(yi)院內感染的預(yu)防控制及(ji)醫(yi)療垃圾的分內收集(ji)。

　　3、保潔人員(yuan)的工作要(yao)求、消毒(du)滅菌的基本常識、清潔程(cheng)序、個人防護措施及醫護人員(yuan)手衛生消毒(du)等。

　　4、將手衛生(sheng)與職(zhi)(zhi)業暴露防護問題納入(ru)我(wo)院內感(gan)染控(kong)制工作(zuo)中的(de)重點。加(jia)強手衛生(sheng)及職(zhi)(zhi)業暴露防護。在院領(ling)導的(de)大力支持下，每月進行質控(kong)檢查并討論分析，及時總結。

院感科工作總結6

各位領導、同事：

　　大家好，院感科是一個(ge)新建科室，有些(xie)工(gong)作還(huan)是空白不(bu)規范，我就(jiu)就(jiu)職期間(jian)所干工(gong)作作如下總結：

　　一、加強制度的建設和學習，強化院感控制意識。

　　本年度(du)在院(yuan)領(ling)導(dao)的(de)大力支持、醫(yi)院(yuan)感染(ran)委員(yuan)會的(de)`領(ling)導(dao)下(xia)(xia)，由醫(yi)務科、護理(li)部(bu)、檢驗科、藥劑(ji)科的(de)協作下(xia)(xia)，認(ren)真貫徹落(luo)實《醫(yi)院(yuan)感染(ran)管理(li)辦法(fa)》，加(jia)強制度(du)的(de)建設和學習，強化院(yuan)感控制意識，加(jia)強重點部(bu)門(men)、重點環(huan)節的(de)醫(yi)院(yuan)感染(ran)處理(li)工作。

　　二、定期對全員人員進行了培訓。

　　定期對全員人員進(jin)行了手(shou)衛生知識(shi)的培訓并(bing)下科室督(du)導醫(yi)務人員手(shou)衛生執行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。

　　四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測。

　　并按規定(ding)進(jin)行網絡直報，落(luo)實病(bing)區(qu)感(gan)染(ran)卡的(de)填(tian)報。

　　五、制定消毒與隔離制度。

　　根據國家法規，結合醫院的(de)具體(ti)情況，制定全員(yuan)和(he)不(bu)同部門（如手術室、內(nei)鏡室、口腔科、消毒供應室、產房等）的(de)消毒與隔離(li)制度。并落實到位。

　　六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感科工作總結7

上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。具體情況如下：

　　一、監測工作：

　　1-6月醫院感(gan)染(ran)(ran)病(bing)例發生(sheng)(sheng)13例，發病(bing)率為(wei)(wei)0.62%，病(bing)原學(xue)送檢率84.6%;在導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)相(xiang)關尿(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)(ran)的監測(ce)中(zhong)留置(zhi)尿(niao)(niao)(niao)管(guan)53例次(ci)，尿(niao)(niao)(niao)管(guan)使用率3.27%，發生(sheng)(sheng)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)(ran)1例，其導尿(niao)(niao)(niao)管(guan)相(xiang)關尿(niao)(niao)(niao)路(lu)感(gan)染(ran)(ran)率是1.49%;外二科出現1例二類手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)(ran)，手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)(ran)率為(wei)(wei)0.85%。共檢出多(duo)重(zhong)耐藥菌患者2人次(ci)，按照(zhao)要求進行隔離診治。按照(zhao)計劃開(kai)展醫院感(gan)染(ran)(ran)橫斷面(mian)調查，將(jiang)數據上(shang)傳至全國(guo)感(gan)控基地(di)。

　　二、手衛生：

　　上半年抽(chou)查手衛生時(shi)機558次，實際實施464次，手衛生依從(cong)性83.15%，時(shi)機主要是接觸患者或清潔/無菌操作前(qian)依從(cong)性差;正(zheng)確率(lv)77.59%，主要存在洗手法(fa)(fa)執行時(shi)間不(bu)足15秒，個別人六步洗手法(fa)(fa)不(bu)正(zheng)確。

　　三、培訓：

　　1、院(yuan)內：對新招錄(lu)人員進行(xing)崗前醫院(yuan)感(gan)(gan)染知識培訓(xun)14人次(ci)，且(qie)考核合格;針(zhen)(zhen)對xx年(nian)職業(ye)暴露工作(zuo)中存在(zai)的問題，聘(pin)請專家來(lai)我(wo)院(yuan)授(shou)課，提升醫護人員防(fang)控(kong)水平;根據臨床(chuang)科室需要(yao)深入科室進行(xing)針(zhen)(zhen)對性的培訓(xun)4次(ci)(內容流感(gan)(gan)防(fang)控(kong)、手衛生、醫療廢物(wu)、安(an)全注射、感(gan)(gan)染病例(li)診斷、橫斷面調查)。

　　2、院外(wai)：11人次參(can)加市區組織的(de)培(pei)訓(xun)會議;參(can)加市質控中心組織的(de)研修班(ban)人員(yuan)5月份通過考(kao)核。

　　四、重點環節管理：

　　1、手(shou)術室：1月份對手(shou)術室空氣進(jin)化設施進(jin)行維護-更換過濾網，經潔(jie)凈檢測(ce)及空氣培養結果合格后重(zhong)新開展(zhan)手(shou)術;針對質控(kong)中心(xin)專家提出的(de)手(shou)術室存在的(de)器械清洗等問題逐(zhu)一進(jin)行整改(gai)。

　　2、胃鏡室：根據天津市內(nei)鏡質控要(yao)求(qiu)對我院(yuan)的消毒(du)記錄進(jin)行規(gui)范。

　　3、口腔科(ke)：選派3人次分別參加醫大(da)口院組(zu)織的培訓，提升口腔科(ke)感染防控意識(shi)。

　　4、醫(yi)院感染暴發處置演練：4月份進行了(le)演練，加強醫(yi)務人員對(dui)醫(yi)院感染暴發相(xiang)關知識的(de)掌(zhang)握，進一(yi)步明確各(ge)科(ke)室(shi)職能，完(wan)善機制，提(ti)高(gao)臨(lin)床科(ke)室(shi)的(de)鑒別能力，快速響應及處置能力，最大限度降(jiang)低危害，保障(zhang)醫(yi)療安全。

　　五、修訂相關制度：

　　依據院(yuan)感相關規范及臨床護(hu)理管理質量標準(zhun)執行手(shou)冊與我(wo)院(yuan)現有(you)的(de)(de)制度流(liu)程進(jin)行對照，不(bu)斷完善我(wo)院(yuan)的(de)(de)相關制度。

　　院感科年度工(gong)作總結

　　上半年，醫院(yuan)院(yuan)感科(ke)在院(yuan)長(chang)和分(fen)管院(yuan)長(chang)的(de)領導及指導下，根據(ju)今年院(yuan)感科(ke)的(de)工作目標及計(ji)劃(hua)，開展了以下工作：

　　一、加強醫院感染病例上報工作

　　認真貫(guan)徹國家衛生(sheng)部院內感(gan)染(ran)控制標準及有(you)關規定，建立(li)健全院內感(gan)染(ran)病例(li)(li)的發現(xian)、登(deng)記、報告、分析及反饋，發現(xian)院內感(gan)染(ran)病例(li)(li)，立(li)即(ji)按規定程序上(shang)報，及時進(jin)行(xing)隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例(li)(li)，院感(gan)科進(jin)行(xing)不定期抽查(cha)，上(shang)半年(nian)醫院感(gan)染(ran)病例(li)(li)13例(li)(li)。

　　二、加強醫療器械消毒管理工作

　　嚴格遵照《醫院(yuan)消毒技術(shu)規范(fan)》，院(yuan)感科每(mei)月(yue)對滅(mie)菌物(wu)品抽樣做細菌培養，使無菌物(wu)品滅(mie)菌率達100%。

　　三、加強抗生素合理應用

　　按照衛生(sheng)部抗(kang)菌藥(yao)物專項整治的(de)通知精神，院感(gan)科每月對全院住院病人及(ji)出院病人抗(kang)菌藥(yao)物使用進行跟(gen)蹤(zong)、調查(cha)并及(ji)時匯(hui)總、上報、反饋(kui)，為抗(kang)菌藥(yao)物的(de)合(he)理使用提(ti)供(gong)重要的(de)依(yi)據。

　　四、加強病房消毒隔離工作

　　對病房空氣、物體表面(mian)、消(xiao)毒液、醫務人員(yuan)手(shou)定期進行監測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器(qi)等盡(jin)量采取使用(yong)(yong)一次性，做到一人一用(yong)(yong)一消(xiao)毒。

　　五、加強手衛生

　　院(yuan)感(gan)科每(mei)月(yue)對各科室手衛生(sheng)執行情(qing)況(kuang)進(jin)行抽(chou)查及對醫務(wu)人員手衛生(sheng)進(jin)行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經醫務(wu)人員手傳播(bo)疾病之途徑。

　　六、加強重點科室規范管理

　　規(gui)范(fan)各(ge)科室(shi)的(de)布局，清(qing)潔區(qu)、污染區(qu)、無(wu)菌區(qu)、標志(zhi)清(qing)楚，分界(jie)明(ming)確，對重點(dian)科室(shi)的(de)消(xiao)毒隔離工作不定期督查，加強(qiang)無(wu)菌觀念意識，提高無(wu)菌操(cao)作技(ji)術，保證工作順利進行(xing)，將(jiang)醫院(yuan)感染隱患消(xiao)滅在萌芽之中。

　　七、開展目標性監測

　　從1月起在(zai)外(wai)科開展I類(lei)切口(kou)（甲(jia)狀腺、疝氣）的`目(mu)標性監測，每月匯總分析，無1例I類(lei)切口(kou)感染。八、加強醫(yi)療廢物(wu)管(guan)(guan)理(li)在(zai)垃(la)(la)圾的分類(lei)、收(shou)集、運送各個環節(jie)(jie)，嚴格按照醫(yi)療廢物(wu)管(guan)(guan)理(li)制度進(jin)行檢查督導，實(shi)行嚴格交接，各壞節(jie)(jie)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重(zhong)、登記，醫(yi)療垃(la)(la)圾專(zhuan)(zhuan)管(guan)(guan)人最后統計，各個環節(jie)(jie)專(zhuan)(zhuan)人負責，出現問題(ti)，追查責任，院感科不定期對垃(la)(la)圾暫貯地(di)進(jin)行檢查，保(bao)證了(le)醫(yi)用垃(la)(la)圾不流失。

　　八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監測

　　院(yuan)感科每(mei)(mei)月對滅菌(jun)劑進行采(cai)樣，每(mei)(mei)季(ji)度對消毒(du)劑采(cai)樣，合格(ge)率在100%十、上半年(nian)進行了(le)全(quan)院(yuan)性的(de)院(yuan)感知(zhi)識(shi)培訓一次，開院(yuan)感質量(liang)分析會議(yi)一次，較圓滿的(de)完成了(le)上半年(nian)的(de)院(yuan)感任務。

院感科工作總結8

　　一(yi)、在業務院(yuan)長的領導下，建立健全了(le)各項管理組織；具體(ti)由院(yuan)感科(ke)負責(ze)執行；科(ke)護(hu)士長及監測(ce)員落實。

　　二、完善消(xiao)毒隔離各項制度(du)，并督(du)導落實(shi)；

　　三、加強(qiang)醫護(hu)人員的在職(zhi)教育對(dui)(dui)新(xin)分配、調入人員、實習學生進行消毒隔離知識(shi)崗前培訓。對(dui)(dui)科室新(xin)上崗的監(jian)(jian)測(ce)員進行操(cao)作監(jian)(jian)測(ce)培訓。共培訓達3次。

　　四、20xx年組織(zhi)各科監測(ce)員和全院醫(yi)務人員消毒隔離(li)知識、重點部位(wei)感染(ran)預防與(yu)控制(zhi)、多重耐藥菌(jun)防控技術等培訓學習11次。

　　五、每(mei)年組織全院醫護(hu)人員的消毒隔離知識考試1次(ci)；要求及格率為85%。

　　六、組織召開院感委員會12次。

　　七、加(jia)強消毒隔離和院感(gan)監控管理措(cuo)施的`落(luo)實(shi)和獎懲制(zhi)度的落(luo)實(shi)。

　　1、每極度對科室消毒(du)隔(ge)離大檢(jian)查1次；并將檢(jian)查和獎(jiang)懲結(jie)果反饋(kui)給科室；

　　2、每半年對全院(yuan)紫外線燈管做強度監測1次。合格率≥85%。

　　3、每月對處(chu)理后的污水總余(yu)氯(lv)監(jian)(jian)測1次。由于(yu)我院污水處(chu)理機(ji)器老舊，故污水總余(yu)氯(lv)監(jian)(jian)測不達標，低于(yu)4／L。

　　4、各(ge)科(ke)室的監(jian)測員(yuan)每月對本科(ke)室的空(kong)(kong)氣、物表、消毒液(ye)、無菌(jun)(jun)物品(pin)，工作(zuo)人(ren)員(yuan)手指及衛生用(yong)品(pin)采樣監(jian)測1次。院(yuan)感(gan)科(ke)不定期采樣監(jian)督檢(jian)查；20xx年我院(yuan)環境監(jian)測情況：空(kong)(kong)氣、醫務人(ren)員(yuan)手、物體(ti)表面合(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率≥98%，使(shi)(shi)用(yong)中消毒液(ye)合(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率100%；無菌(jun)(jun)器械保存(cun)液(ye)合(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率100％；滅菌(jun)(jun)物品(pin)合(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率達100%。一次性用(yong)物使(shi)(shi)用(yong)率100%。

　　5、嚴格監督(du)醫療廢物分類、收(shou)集、登記、運(yun)送、儲存、外運(yun)管(guan)理(li)，杜絕(jue)泄漏事件。今年我院在資金緊張的情況下(xia)按(an)上(shang)面的要求購買了專用(yong)的垃圾(ji)桶，周轉(zhuan)桶。重新規劃了污水(shui)處理(li)與醫療廢物處理(li)場所。

　　6、每(mei)月都開展目標性監測；主要(yao)是對(dui)外科、婦產科的手術(shu)切口部位；調查方法為前瞻性；主要(yao)收集蘭尾炎、膽囊炎、子宮全(quan)切、剖宮產、腰椎間盤術(shu)等(deng)手術(shu)病例(li)資料統計上報；發現手術(shu)切口感染后院感科會及時與醫(yi)生(sheng)溝通(tong)尋(xun)求解決(jue)方案(an)，以防擴(kuo)撒。

　　7、開展(zhan)一次現(xian)患率調(diao)查(cha)。20xx年我院的院內感染(ran)控制率0.14%。1類切口愈合率為100%。

院感科工作總結9

　　預防(fang)和控(kong)制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染是(shi)保(bao)證醫(yi)療(liao)質(zhi)量和醫(yi)療(liao)安全的(de)一(yi)項非常重(zhong)(zhong)要(yao)的(de)工(gong)作(zuo)，加強醫(yi)院(yuan)感染預防(fang)與控(kong)制(zhi)工(gong)作(zuo)，對于保(bao)障患者安全、提(ti)高醫(yi)療(liao)質(zhi)量、降低醫(yi)療(liao)費用具有重(zhong)(zhong)要(yao)意義，隨著醫(yi)學的(de)發展及(ji)需要(yao)，醫(yi)院(yuan)感染防(fang)控(kong)工(gong)作(zuo)已越被重(zhong)(zhong)視(shi)，現(xian)將我院(yuan)院(yuan)感科工(gong)作(zuo)總結如下：

　　一、檢查和指導醫院感染管理規章制度的落實情況

　　20xx年是(shi)我(wo)(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)創評〈一級(ji)〉爭取審(shen)報(bao)〈二(er)級(ji)〉骨科(ke)專科(ke)醫院(yuan)(yuan)(yuan)關(guan)鍵性的(de)(de)(de)一年，我(wo)(wo)從6月(yue)份(fen)上(shang)班后，在(zai)院(yuan)(yuan)(yuan)領導(dao)的(de)(de)(de)關(guan)心、支(zhi)持(chi)、重視下，由原(yuan)來(lai)對院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)工(gong)作一無所知到現(xian)在(zai)逐(zhu)漸(jian)的(de)(de)(de)了(le)解不(bu)斷深入，我(wo)(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)管(guan)理制(zhi)度(du)(du)也由原(yuan)來(lai)的(de)(de)(de)不(bu)健全(quan)、不(bu)夠規范、部分不(bu)符合醫院(yuan)(yuan)(yuan)實(shi)際情況未(wei)能及時更改、更新、糾(jiu)正(zheng)，后來(lai)在(zai)李(li)總的(de)(de)(de)帶領下到二(er)院(yuan)(yuan)(yuan)參觀學(xue)習，回(hui)來(lai)后將原(yuan)來(lai)的(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)經過多次的(de)(de)(de)糾(jiu)正(zheng)、修改及添加，逐(zhu)漸(jian)將院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)管(guan)理制(zhi)度(du)(du)健全(quan)起來(lai)，并將和(he)各(ge)科(ke)室有關(guan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)方面的(de)(de)(de)制(zhi)度(du)(du)發放(fang)到位(wei)并上(shang)墻，定期到各(ge)科(ke)室檢查和(he)指導(dao)醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染管(guan)理制(zhi)度(du)(du)的(de)(de)(de)落(luo)實(shi)情況。

　　二、對醫院感染及其相關危險因素，進行監測、分析和反饋，針對問題提出控制措施并指導實施。

　　我院原來開展的監測項(xiang)目(mu)有：

　　1、住院部治療室(shi)(shi)(shi)、換藥室(shi)(shi)(shi)、門診治療室(shi)(shi)(shi)空氣消毒效(xiao)果(guo)監測（每(mei)月(yue)

　　一次）。

　　2、手術室空(kong)氣消毒效果監測(ce)：每月一(yi)次(ci)；

　　3、手(shou)術室醫(yi)務人員手(shou)衛生監測(ce)：每(mei)月(yue)一次；

　　4、貯(zhu)血(xue)冰箱空(kong)氣監測(ce)；每季一次

　　5、消毒劑監測：每季度一次

　　6、污(wu)水監測：每季度一次。

　　20xx年9月(yue)19日供(gong)應(ying)(ying)室(shi)通過市局(ju)組織專家(jia)檢查(cha)驗收合格(ge)后，10月(yue)份開(kai)展(zhan)了供(gong)應(ying)(ying)室(shi)各方面的監(jian)測，監(jian)測項目如下：

　　1、無菌(jun)物品無菌(jun)檢驗(yan)：每月一次；

　　2、環境表(biao)面(mian)細菌培養：每季度一次(ci)；

　　3、空(kong)氣消(xiao)毒劑(ji)效(xiao)果監測：每季度一次；

　　4、醫務人(ren)員(yuan)手(shou)衛生監測：每季度一次；

　　5、高壓蒸汽滅菌的生物監測(ce)：每周一次，送二院代做。

　　根據衛生部20xx年(nian)(nian)4月(yue)5日發布(bu)，20xx年(nian)(nian)8月(yue)開始實施的(de)醫院(yuan)空氣凈化管(guan)理規范8-2-1監測(ce)頻(pin)度(du)，醫院(yuan)應對高(gao)風(feng)險(xian)部門每季度(du)對空氣與消毒質量監測(ce)；我院(yuan)積極響應，從8月(yue)份起(qi)，大多數監測(ce)改為每季度(du)一(yi)次(ci)(ci)(ci)。（高(gao)壓蒸汽滅菌的(de)生物監測(ce)除外(wai)，還是(shi)每周(zhou)一(yi)次(ci)(ci)(ci)），每月(yue)一(yi)次(ci)(ci)(ci)工(gong)作(zuo)小(xiao)結，每季度(du)一(yi)次(ci)(ci)(ci)分(fen)(fen)析、反(fan)饋并以書面(mian)形式報告給(gei)分(fen)(fen)管(guan)院(yuan)長(chang)。

　　三、負責醫療廢物暫存處的消毒與管理工作，并對醫院的清潔、消毒滅菌、醫療廢物管理等工作提供指導；

　　院感(gan)科(ke)負責人(ren)每日下基層(ceng)督促清(qing)潔(jie)(jie)工(gong)每日將醫(yi)療廢物(wu)(wu)暫存處打掃干凈，并(bing)(bing)用4%--7%的(de)84消(xiao)毒(du)液噴灑地(di)面(mian)并(bing)(bing)做好登記，并(bing)(bing)檢查保潔(jie)(jie)工(gong)人(ren)是(shi)否按(an)病理性(xing)、藥物(wu)(wu)性(xing)、損傷(shang)性(xing)醫(yi)療垃(la)圾分類(lei)放(fang)置(zhi)，并(bing)(bing)盡量不(bu)要溢(yi)出(chu)，對不(bu)明確分類(lei)的(de)提(ti)供(gong)指(zhi)導，危險廢物(wu)(wu)由金川公司(si)負責轉運(yun)、回收，院感(gan)負責人(ren)要與金川公司(si)交接好并(bing)(bing)負責登記，并(bing)(bing)對醫(yi)院的(de)清(qing)潔(jie)(jie)、消(xiao)毒(du)、滅菌等提(ti)供(gong)工(gong)作(zuo)指(zhi)導。

　　四、負責進行醫院感染發病情況的監測，定期對醫院環境衛生消毒、滅菌效果進行監督、監測、發現問題及時整改。

　　20xx處分9月(yue)10日已將醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)例監測登記報告(gao)(gao)制度、清水(shui)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)例報告(gao)(gao)卡(ka)發放(fang)至臨(lin)床(chuang)科室(shi)、手(shou)術室(shi)、消毒供應室(shi)，并告(gao)(gao)知(zhi)有感(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)例及時填寫好醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)例報告(gao)(gao)卡(ka)，報告(gao)(gao)給(gei)部(bu)(bu)門(men)負責人(ren)，部(bu)(bu)門(men)負責人(ren)立(li)(li)即(ji)電話(hua)或(huo)書面報告(gao)(gao)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)部(bu)(bu)門(men)，醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)部(bu)(bu)門(men)接到報告(gao)(gao)后立(li)(li)即(ji)進行調查，經證實出現(xian)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)暴發疑(yi)似醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)暴發時，應立(li)(li)即(ji)向分管(guan)院(yuan)長匯報，從(cong)我6月(yue)份上班以來，暫未發現(xian)此案例發生。

　　五、對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作；

　　院感科小組成員每月組織醫務人員培訓1次，培訓內(nei)容(rong)有(you)：

　　1、國家(jia)和本地區衛生行(xing)政部門有關醫院感染管理的法(fa)律(lv)、法(fa)規(gui)、標準等(deng)；

　　2、預防和控制醫院感染(ran)的'目的、意義；

　　3、職業安(an)全與個人防護(hu)；

　　4、醫療廢物管理；

　　5、污水(shui)處理和排放工作。

　　培訓的對象包括(kuo)：醫生(sheng)、護士、醫技人員(yuan)、行政(zheng)管理人員(yuan)、后勤人員(yuan)。

　　參于(yu)藥事(shi)管理(li)委員會關于(yu)抗菌藥物的應用管理(li)、協(xie)助擬定(ding)合理(li)用藥規章制度，確診(zhen)為(wei)傳染病的院感按《傳染病防治法》的有關規定(ding)進行(xing)管理(li)。

　　六、不足之處

　　1、手術部位(wei)切口(kou)監測由于多(duo)方面(mian)原因(yin)未完全做(zuo)到位(wei)；

　　2、介于我院(yuan)特殊情況，院(yuan)感(gan)(gan)科(ke)人員少，條(tiao)件不(bu)成熟，有些(xie)院(yuan)感(gan)(gan)方(fang)面消毒、監(jian)測工作難(nan)以開展(zhan)如：

　　1、供應室(shi)的壓力蒸汽滅菌的生(sheng)物監測，只能(neng)委托二院代做；

　　2、一旦(dan)出現疑似(si)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)暴發情況，而我們(men)實驗室又不能開展病體的培養，而無法確定是否(fou)是醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)暴發或疑似(si)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)暴發；

　　3、今后加強藥事管理(li)委員會關(guan)于(yu)抗菌藥物的(de)應用(yong)(yong)管理(li)、協助擬定(ding)臨床合(he)理(li)用(yong)(yong)藥有關(guan)規定(ding)。

院感科工作總結10

　　過去(qu)的(de)(de)一年，在院(yuan)(yuan)(yuan)領(ling)導(dao)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管理(li)委員會(hui)的(de)(de)領(ling)導(dao)下，院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)科(ke)堅(jian)持(chi)(chi)以(yi)科(ke)學發(fa)展觀為指導(dao)，堅(jian)持(chi)(chi)標(biao)(biao)本(ben)(ben)兼治(zhi)、綜合治(zhi)理(li)、懲防(fang)并舉、注重(zhong)預(yu)防(fang)的(de)(de)方針，以(yi)廉政文化建(jian)設為基礎，以(yi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)德醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)風(feng)建(jian)設和(he)制度建(jian)設為重(zhong)點(dian)，緊(jin)緊(jin)圍繞醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)中(zhong)(zhong)心工作(zuo)，抓好黨風(feng)廉政建(jian)設責任制落實，進一步完善長效機制，堅(jian)持(chi)(chi)以(yi)病(bing)人為中(zhong)(zhong)心，積極開(kai)展院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)監(jian)控工作(zuo)。嚴格(ge)按照(zhao)《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管理(li)辦(ban)法》、《消毒技術規范》、《醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物管理(li)條例》等法律法規和(he)衛生(sheng)部新頒布的(de)(de)行業(ye)標(biao)(biao)準，堅(jian)決糾正(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥購銷(xiao)和(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務中(zhong)(zhong)的(de)(de)不正(zheng)之風(feng)，采取多(duo)種(zhong)措施，加強(qiang)全院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護人員院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)知(zhi)識培訓，提高全院(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)護人員院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)意識，將院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)率(lv)控制在較低(di)水平，為醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)質(zhi)量保駕護航。對(dui)所(suo)有住院(yuan)(yuan)(yuan)患者進行醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)前贍性調(diao)查，發(fa)現院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)能及時準確報告。同時加強(qiang)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)例上報管理(li)，出現醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)例時，加強(qiang)監(jian)測與控制工作(zuo)。無(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)流行事(shi)件發(fa)生(sheng)。一季度出一本(ben)(ben)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)簡迅通(tong)報全院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)監(jian)控工作(zuo)。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認(ren)真貫徹落實《醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理辦法》，完善醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理組(zu)織三級體系(xi)，由醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理委員(yuan)會、醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理科和臨(lin)床科室感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理質控小組(zu)組(zu)成(cheng)。院(yuan)感(gan)(gan)(gan)科制定各階層工作(zuo)制度，各司其(qi)職(zhi)。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依(yi)據新標準不斷更新完善了我院(yuan)《醫院(yuan)感染管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)》，如消毒隔離(li)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)，職業暴露防護(hu)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)，重(zhong)點部門、重(zhong)點科室管理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)、突發事件的應急預(yu)案等。我科定期檢(jian)查(cha)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)落(luo)實情況，充分發揮(hui)制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)(du)的制(zhi)(zhi)約作用，使各項(xiang)工作落(luo)到(dao)實處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院(yuan)感染(ran)發生率(lv)監測：

　　（1）1～12月份(fen)采用(yong)前瞻性監測(ce)，監測(ce)住院病(bing)人(ren)7656例，院內感(gan)(gan)染(ran)10例，感(gan)(gan)染(ran)率為0.13%，漏報(bao)(bao)0例，漏報(bao)(bao)率為0% 。

　　（2）10月份(fen)開展橫斷(duan)面調(diao)查，按照衛生部《醫院感(gan)染管理(li)(li)辦(ban)法》、《醫院感(gan)染管理(li)(li)監測規范》要求，我科于10月24日在全院范圍內開展了醫院感(gan)染現患(huan)率(lv)調(diao)查，調(diao)查住院患(huan)者502人(ren)，實(shi)查率(lv)100%，床(chuang)旁調(diao)查180人(ren)，沒(mei)有醫院感(gan)染病例，感(gan)染率(lv)0%。

　　2.Ⅰ類(lei)切口(kou)感染率(lv)監測：

　　1～12月共監(jian)測Ⅰ類(lei)手術(shu)210例，手術(shu)切口部位(wei)感(gan)(gan)染0例，Ⅰ類(lei)切口感(gan)(gan)染率為0%。 3.消(xiao)毒(du)滅(mie)菌效果及環境衛生學監(jian)測:根據《醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染管理辦法》、《醫(yi)院(yuan)消(xiao)毒(du)衛生標準》等有關規范要求，加強對(dui)各臨床科(ke)(ke)室(shi)(shi)的(de)消(xiao)毒(du)隔離，感(gan)(gan)染監(jian)控工作(zuo)。每(mei)月對(dui)手術(shu)室(shi)(shi)、重癥醫(yi)學科(ke)(ke)、內鏡室(shi)(shi)等重點科(ke)(ke)室(shi)(shi)的(de)空氣、物(wu)體表面(mian)、無菌物(wu)品、滅(mie)菌劑等進行監(jian)測，每(mei)季度(du)對(dui)重點科(ke)(ke)室(shi)(shi)醫(yi)務(wu)人(ren)員手以及消(xiao)毒(du)物(wu)品和(he)消(xiao)毒(du)劑進行監(jian)測。1-12月抽查(cha)采樣347份，其中

　　空氣采(cai)樣(yang)(yang)培(pei)養(yang)(yang)(yang)83份(fen)(fen)(fen)，物(wu)體表面(mian)采(cai)樣(yang)(yang)培(pei)養(yang)(yang)(yang)58份(fen)(fen)(fen)，臺面(mian)采(cai)樣(yang)(yang)培(pei)養(yang)(yang)(yang)72份(fen)(fen)(fen)，醫護人員手采(cai)樣(yang)(yang)培(pei)養(yang)(yang)(yang)51份(fen)(fen)(fen)，消毒液采(cai)樣(yang)(yang)培(pei)養(yang)(yang)(yang)23份(fen)(fen)(fen)，無菌(jun)物(wu)品（包括一次性(xing)無菌(jun)品抽查）49份(fen)(fen)(fen)，合(he)格率(lv)(lv)100%。同時要(yao)求(qiu)全院各(ge)臨床科室對紫外線(xian)燈管強(qiang)度進行(xing)監(jian)測，發現不合(he)格及時更(geng)換，使(shi)其(qi)合(he)格率(lv)(lv)達100%。

　　4.每(mei)月對各類(lei)標(biao)本(ben)中(zhong)細(xi)菌培養檢出率進行統計(ji)，一(yi)季度(du)匯總(zong)通報一(yi)次，1至12月送檢標(biao)本(ben)數為2218例，共分(fen)漓(li)到776株細(xi)菌，陽性率34.99% 。同(tong)時還開(kai)展留(liu)置導尿管(guan)、危(wei)重病(bing)人(ren)、ICU等危(wei)險因(yin)素(su)監測。全年監管(guan)耐藥(yao)菌病(bing)人(ren)144例，要求科室做(zuo)好(hao)耐藥(yao)菌病(bing)人(ren)消(xiao)毒隔離工作，醫師(shi)根據藥(yao)敏結果使(shi)用抗生素(su)。并每(mei)季度(du)向全院臨床科室公布耐藥(yao)菌排序情況(kuang)。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配(pei)合護理部(bu)做好(hao)(hao)(hao)全院消(xiao)(xiao)毒隔離工作(zuo)，督促檢查供應室作(zuo)好(hao)(hao)(hao)全院集中消(xiao)(xiao)毒供應工作(zuo)，做好(hao)(hao)(hao)手(shou)術室囂(xiao)械(xie)清洗消(xiao)(xiao)毒工作(zuo)。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步完善醫療(liao)廢(fei)(fei)棄物(wu)處置的各項規章(zhang)制(zhi)度，明確各類(lei)人員(yuan)職責，落實責任制(zhi)。加(jia)強醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理并(bing)(bing)常規督查，發現問題(ti)及時整改并(bing)(bing)反饋。并(bing)(bing)對保(bao)潔人員(yuan)進行培(pei)訓，使我(wo)院醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)的'分(fen)類(lei)、收(shou)集、貯存(cun)、包裝、運送(song)、交接等(deng)做到規范管(guan)理，嚴防因醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)管(guan)理不善引起(qi)感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員職業防(fang)護制度并有相(xiang)關措(cuo)施(shi)，基本(ben)措(cuo)施(shi)包括：

　　手衛(wei)生、標準(zhun)預防、著裝(zhuang)防護等等，在日(ri)常醫(yi)療(liao)活(huo)動中(zhong)，根據各科室工(gong)作(zuo)特點提(ti)供相(xiang)應的(de)防護用品，如口(kou)罩(zhao)、帽子、手套、護目鏡(jing)、防護面(mian)罩(zhao)、防水圍(wei)裙等，以保證醫(yi)務人(ren)員的(de)職業安(an)全。

　　七、院感培訓及考核

　　定(ding)期進行醫院感(gan)染知識培訓，參加人(ren)員(yuan)為全院醫護、醫技(ji)、藥劑及保潔人(ren)負，培訓內容:院感(gan)基礎知識、保潔人(ren)員(yuan)職業防護及消毒隔(ge)離(li)知識、醫務人(ren)員(yuan)手(shou)衛生規范、耐藥菌病人(ren)消毒隔(ge)離(li)等(deng)。

　　一(yi)年來(lai)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科(ke)做了大量工(gong)作，但還存在(zai)很(hen)多(duo)不足之處，在(zai)新(xin)的一(yi)年里，繼續(xu)做好各項監測工(gong)作，加強(qiang)醫務人(ren)員個人(ren)防護意識培訓，加強(qiang)手衛生(sheng)(sheng)知(zhi)識學習，做好全(quan)院(yuan)(yuan)消毒隔離工(gong)作，杜絕(jue)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染發生(sheng)(sheng)。

院感科工作總結11

　　在(zai)院(yuan)(yuan)領(ling)導和醫院(yuan)(yuan)感(gan)染管理委員會及院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)的(de)(de)領(ling)導下(xia)，在(zai)兄(xiong)弟科(ke)室(shi)的(de)(de)大(da)力支持下(xia)，經過我(wo)科(ke)全體人員的(de)(de)共同努力，我(wo)科(ke)20xx院(yuan)(yuan)感(gan)工作取得了一定的(de)(de)成績(ji)，現將一年(nian)來的(de)(de)主要工作總結(jie)如(ru)下(xia)：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫(yi)(yi)院(yuan)及相關文件的要求及規定，成立了放射科醫(yi)(yi)院(yuan)感染管(guan)理(li)小組(zu)，由(you)科室(shi)副主任(ren)擔任(ren)組(zu)長，并由(you)一名醫(yi)(yi)務(wu)人員擔任(ren)監控醫(yi)(yi)生，明確了院(yuan)感管(guan)理(li)小組(zu)職責和監控工程師職責，將院(yuan)感工作視(shi)為科室(shi)首要任(ren)務(wu)，進一步(bu)完(wan)善院(yuan)感管(guan)理(li)體(ti)系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了(le)《20xx年(nian)放射(she)科感染管理年(nian)度(du)工作(zuo)計劃(hua)》和《放射(she)科感染管理年(nian)度(du)培訓(xun)計劃(hua)》，并組(zu)織(zhi)實施(shi)，及(ji)時(shi)修(xiu)訂措施(shi)。根據(ju)院(yuan)感工作(zuo)計劃(hua)，每月組(zu)織(zhi)一(yi)次院(yuan)感知識培訓(xun)學習，提高全科醫務(wu)人員的院(yuan)感意識，全年(nian)共(gong)進行院(yuan)感培訓(xun)十二次，培訓(xun)率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根(gen)據我科工作場所的特(te)殊性(xing)，高(gao)防護、全封閉，空氣滾動差，因此(ci)我科特(te)別注重對工作環境(jing)的消毒監測(ce)，將消毒監測(ce)工作并(bing)入每天的.交接班工作中，做(zuo)到交班不遺忘、不漏項，并(bing)認(ren)真做(zuo)好記(ji)錄；同時，強化洗手合格(ge)率(lv)，洗手合格(ge)率(lv)達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳染(ran)病(bing)(bing)往往是院(yuan)內感染(ran)的一(yi)大隱患，為了控(kong)制(zhi)(zhi)病(bing)(bing)毒的傳播，對(dui)來科(ke)室進行檢查的傳染(ran)病(bing)(bing)人，首先做好對(dui)職工的自(zi)我(wo)保護，事后，對(dui)該病(bing)(bing)人接觸過(guo)的物品如床單等進行一(yi)人一(yi)換，并(bing)及時登記，及時上(shang)報，嚴格控(kong)制(zhi)(zhi)漏報率(lv)，我(wo)科(ke)一(yi)年無一(yi)例傳染(ran)病(bing)(bing)漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度(du)以來(lai)我(wo)科的(de)院(yuan)感工作取得了一(yi)定成績，擔還(huan)存在一(yi)定的(de)不足：

　　1、對醫院感染重要(yao)性認識不足(zu)，由于我(wo)科(ke)是輔助科(ke)室，病(bing)人在(zai)我(wo)科(ke)停留時(shi)間(jian)較短，且我(wo)科(ke)一般不對病(bing)人進行治療，因(yin)此醫務人員總認為醫院感染不會(hui)在(zai)我(wo)科(ke)發生，存在(zai)認識上(shang)的麻痹性，對六(liu)步(bu)洗手法(fa)的掌(zhang)握欠熟(shu)練(lian)。

　　2、對(dui)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)染的(de)理論掌握不透，由于對(dui)院(yuan)感(gan)(gan)的(de)認識(shi)上(shang)的(de)不足，會造成對(dui)院(yuan)感(gan)(gan)學(xue)習(xi)培(pei)訓的(de)不太重視，院(yuan)感(gan)(gan)理論知識(shi)只在培(pei)訓會上(shang)了(le)解，會后(hou)不注意(yi)舉(ju)一(yi)反三(san)的(de)學(xue)習(xi)，導致在應對(dui)院(yuan)感(gan)(gan)檢查需要回(hui)答(da)理論問題時，出(chu)現(xian)回(hui)答(da)不全甚至答(da)不上(shang)來的(de)現(xian)象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強(qiang)化科室院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)小(xiao)組的(de)管(guan)理力度，加強(qiang)對院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)知識的(de)培訓(xun)，將院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)知識考(kao)核工(gong)作與職(zhi)工(gong)年(nian)度考(kao)核相結合，進一步加強(qiang)職(zhi)工(gong)對院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)工(gong)作重要性認(ren)識，為醫院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)工(gong)作做出應有的(de)貢獻(xian)。

　　各位領導、同事

　　大家好，院感科是(shi)一個新(xin)建科室(shi)，有(you)些工(gong)作還是(shi)空白(bai)不(bu)規范，我就就職(zhi)期間所干工(gong)作作如下總結：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導

　　下，由(you)醫(yi)務科(ke)、護理(li)部、檢驗(yan)科(ke)、藥劑科(ke)的協(xie)作下，認真貫徹落(luo)實(shi)《醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)管理(li)辦法》，加(jia)(jia)強(qiang)制度的建(jian)設和學(xue)習，強(qiang)化院感(gan)(gan)控制意識，加(jia)(jia)強(qiang)重點部門、重點環(huan)節的醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室

　　督導醫(yi)務(wu)人員手衛(wei)生(sheng)執(zhi)行情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測并按規定

　　進行網絡直報，落實(shi)病區(qu)感染卡的(de)填報。

　　四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不

　　同部門(men)（如手術室(shi)、內鏡室(shi)、口腔科、消毒供應室(shi)、產房等）的(de)消毒與隔離制度(du)。并落實(shi)到(dao)位(wei)。六、制定多重耐藥菌(jun)醫院感(gan)染控制管(guan)理規范(fan)。

院感科工作總結12

　　院(yuan)感(gan)科上(shang)半年(nian)在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理委員會的(de)正(zheng)確領導下，認(ren)真貫徹落實《醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理規范(fan)》、《傳(chuan)染(ran)病防治法》及《突發(fa)公(gong)共(gong)衛生事件應急條例》等(deng)法律(lv)法規，認(ren)真執(zhi)行醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管理制(zhi)(zhi)度，加(jia)強醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)環節質控(kong)、加(jia)強傳(chuan)染(ran)病報告及管理，并積極與各部門協調合作，有效(xiao)地(di)控(kong)制(zhi)(zhi)了醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)暴發(fa)流行及傳(chuan)染(ran)病漏(lou)報的(de)發(fa)生。現(xian)將上(shang)半年(nian)工作的(de)具體情況總結如下：

　　一、 工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

　　在規定時間(jian)認真(zhen)執行年初制定的工作計劃，每月自(zi)查(cha)傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)上(shang)報(bao)管(guan)理工作4次(ci)，每月督察醫院(yuan)內感(gan)染(ran)管(guan)理2次(ci)，每月月底(di)進行主題年活(huo)動檢查(cha)1次(ci)，并對1-5月份(fen)各類信息上(shang)報(bao)情(qing)況總(zong)結通(tong)報(bao)，有效地(di)杜絕了院(yuan)感(gan)病(bing)(bing)(bing)例(li)及傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)漏(lou)報(bao)情(qing)況的發生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感(gan)專職(zhi)人員積極參(can)加市衛生局及(ji)市疾控中心組織(zhi)的各類培訓學習(xi)，積極掌(zhang)握新(xin)發(fa)傳染病診斷標準、防治(zhi)知(zhi)識及(ji)院感(gan)控制(zhi)流程。

　　2.積極(ji)參(can)加院(yuan)(yuan)(yuan)外院(yuan)(yuan)(yuan)感知識培(pei)訓(xun)學習(xi)，6月13日帶領全院(yuan)(yuan)(yuan)11名院(yuan)(yuan)(yuan)感監測員(yuan)參(can)加由XXX院(yuan)(yuan)(yuan)感質(zhi)控(kong)中心(xin)組織的院(yuan)(yuan)(yuan)感學術年會(hui)，會(hui)上認真(zhen)聽取了四(si)位專(zhuan)家關于《醫院(yuan)(yuan)(yuan)感染診(zhen)斷(duan)與鑒別診(zhen)斷(duan)》、《手術部位院(yuan)(yuan)(yuan)感診(zhen)斷(duan)》、《手術室無菌操(cao)作原則及換(huan)藥流程》、《醫院(yuan)(yuan)(yuan)環境衛(wei)生學采(cai)樣》等知識的精彩(cai)內容。

　　3.積極組織院內院感(gan)預防與控制及傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)防治知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)培(pei)訓，院感(gan)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)方(fang)面(mian)重點加強(qiang)了(le)院感(gan)診斷、標(biao)準預防、多重耐藥菌等(deng)知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)進行(xing)培(pei)訓學(xue)(xue)習(xi)；傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)管理方(fang)面(mian)重點對人感(gan)染(ran)(ran)H7N9禽流感(gan)、手足口、麻(ma)疹等(deng)疾病(bing)的防治知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)進行(xing)培(pei)訓學(xue)(xue)習(xi)，通過培(pei)訓學(xue)(xue)習(xi)，增強(qiang)了(le)大家對疾病(bing)預防與控制醫(yi)院感(gan)染(ran)(ran)的意(yi)識(shi)(shi)及學(xue)(xue)習(xi)傳(chuan)染(ran)(ran)病(bing)防治知(zhi)(zhi)識(shi)(shi)的積極性。

　　三、繼續完善各項制度。

　　繼續完善(shan)了(le)(le)醫(yi)(yi)院感染、消(xiao)毒隔離(li)、監測等各項(xiang)制(zhi)度(du)，進一(yi)步(bu)落實了(le)(le)各種消(xiao)毒隔離(li)制(zhi)度(du)和醫(yi)(yi)院感染管理制(zhi)度(du)，進一(yi)步(bu)完善(shan)了(le)(le)醫(yi)(yi)院感染預防控制(zhi)的

　　標準(zhun)操作流程，完善了一(yi)次性使(shi)用(yong)無菌醫(yi)療用(yong)品的管理制度(du)和(he)措(cuo)施、醫(yi)務人員個人防(fang)護(hu)措(cuo)施等(deng)。院感科定期(qi)督查制度(du)落(luo)實(shi)情況，充分發(fa)揮(hui)制度(du)的約束作用(yong)，使(shi)各項工(gong)作落(luo)實(shi)到實(shi)處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積(ji)極主動(dong)加強與臨床醫師(shi)的溝通工作，針對(dui)少(shao)數醫生對(dui)院(yuan)感診(zhen)斷、傳(chuan)染(ran)病(bing)診(zhen)斷概(gai)念不清問題，耐心(xin)督導各臨床醫師(shi)積(ji)極學習培訓(xun)，掌握院(yuan)感及(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)診(zhen)斷的各項要求；指導醫生認真填寫傳(chuan)染(ran)病(bing)報告卡，引(yin)導醫生從思想上重視院(yuan)感防控(kong)上報及(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)上報工作；積(ji)極做(zuo)好每(mei)日一巡查工作，及(ji)時收集院(yuan)感及(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)上報的各類卡片，謹(jin)防遲(chi)報漏(lou)報的發生。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科(ke)每周不定期對各(ge)科(ke)室院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)及(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)上(shang)報(bao)工(gong)作督查(cha)一次，每月對出(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)例(li)進行院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)例(li)、傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)、死(si)亡(wang)病(bing)(bing)(bing)例(li)篩查(cha)，1-5月份共篩查(cha)出(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)例(li)1752份。1-5月份全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)共上(shang)報(bao)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)例(li)20例(li)、傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)303例(li)、死(si)亡(wang)病(bing)(bing)(bing)例(li)13例(li)。查(cha)出(chu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)遲(chi)報(bao)病(bing)(bing)(bing)例(li)5份，傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)遲(chi)報(bao)病(bing)(bing)(bing)例(li)10份，并將1-5月份傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)上(shang)報(bao)情況(kuang)以簡報(bao)的(de)形式通(tong)(tong)報(bao)各(ge)科(ke)室，采取補報(bao)措施有(you)效杜絕了漏報(bao)情況(kuang)的(de)發生。針(zhen)對自查(cha)、督察、檢查(cha)中(zhong)發現的(de)問題進行原(yuan)因分析、總結(jie)、通(tong)(tong)報(bao)，積(ji)極(ji)整(zheng)改，對亮點(dian)予以表揚。對上(shang)半年院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)例(li)、傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)、死(si)亡(wang)病(bing)(bing)(bing)例(li)、血(xue)透病(bing)(bing)(bing)例(li)、農藥中(zhong)毒病(bing)(bing)(bing)例(li)、食源性疾病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)例(li)、職業暴露上(shang)報(bao)數據匯(hui)總并通(tong)(tong)報(bao)。

　　六、進行院感監測工作

　　為了減(jian)少醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染的(de)發(fa)生及(ji)由此造成(cheng)的(de)損失(shi)，及(ji)時(shi)(shi)發(fa)現醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染流行或爆(bao)發(fa)苗頭，有效降低醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染散發(fa)率，及(ji)時(shi)(shi)發(fa)現并減(jian)少醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染的(de)危險(xian)因素，評價醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染控制措施的(de)效果，上半(ban)年(nian)(nian)我科(ke)繼續按照制定的(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染監(jian)測(ce)(ce)(ce)計劃進行院(yuan)(yuan)感日(ri)常監(jian)測(ce)(ce)(ce)和目(mu)(mu)標性監(jian)測(ce)(ce)(ce)工(gong)作(zuo)。依據(ju)相關標準定期(qi)進行醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)環境衛生學(xue)、消(xiao)(xiao)毒(du)藥械、紫外線燈(deng)管(guan)(guan)強度等日(ri)常監(jian)測(ce)(ce)(ce)，監(jian)測(ce)(ce)(ce)項(xiang)目(mu)(mu)約200項(xiang)次，對超(chao)標的(de)個(ge)別項(xiang)目(mu)(mu)及(ji)時(shi)(shi)進行分(fen)析整改(gai)；協(xie)(xie)助(zhu)張家(jia)界市疾控中(zhong)心完成(cheng)上半(ban)年(nian)(nian)環境衛生學(xue)、消(xiao)(xiao)毒(du)藥械、紫外線燈(deng)管(guan)(guan)強度監(jian)測(ce)(ce)(ce)工(gong)作(zuo)，對監(jian)測(ce)(ce)(ce)超(chao)標的(de)項(xiang)目(mu)(mu)及(ji)時(shi)(shi)進行分(fen)析原(yuan)因并整改(gai)落實到位；積極協(xie)(xie)助(zhu)張家(jia)界市疾控中(zhong)心完成(cheng)上半(ban)年(nian)(nian)透(tou)析液(ye)監(jian)測(ce)(ce)(ce)工(gong)作(zuo)，通過(guo)20xx年(nian)(nian)對透(tou)析管(guan)(guan)道的(de)有效整改(gai)，兩次監(jian)測(ce)(ce)(ce)的(de)所(suo)有項(xiang)目(mu)(mu)結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了(le)貫(guan)徹落實衛計委《醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管(guan)理辦法》、《醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)監(jian)測(ce)規范》以及《醫院(yuan)管(guan)理評價(jia)指南》要求，根據XXX醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)質量管(guan)理控制中心《關于開展2014年XXX醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)橫(heng)斷面調查》文(wen)件(jian)精(jing)神，我科(ke)順利完成(cheng)了(le)全院(yuan)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)橫(heng)斷面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半(ban)年繼續對醫院消毒(du)藥械和(he)一次性無菌物品(pin)的(de)采購及使用進行(xing)審核(he)，確保產品(pin)合格，使用、保管規范(fan)。對醫院新修住(zhu)院大樓的(de)'血透中心、手(shou)術室(shi)、產房等部(bu)門履行(xing)審核(he)職(zhi)責，對這些特殊(shu)部(bu)門的(de)設(she)計、布(bu)局進行(xing)院感方面的(de)建議，合理改進，盡可(ke)能(neng)使其(qi)符(fu)合相(xiang)關標(biao)準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與(yu)標準預防原則，各科室嚴格(ge)執行(xing)無菌技術操作(zuo)、消毒隔離工作(zuo)制度、職業暴露(lu)防護制度，各種治(zhi)療、護理及換藥(yao)操作(zuo)按照(zhao)規程進行(xing)。

　　2、加強了非(fei)結核分枝桿(gan)菌(jun)醫院感(gan)染(ran)預防與控制工(gong)作，使用(yong)中(zhong)的吸氧濕化瓶、霧化器、早產(chan)兒(er)暖箱(xiang)等每日清潔(jie)消(xiao)毒(du)(du)，更換無菌(jun)液，用(yong)后終末(mo)消(xiao)毒(du)(du)、干燥保存(cun)。

　　3、落實醫(yi)院環(huan)境衛生監(jian)(jian)測(ce)制度。科(ke)室每(mei)月自測(ce)，院感(gan)科(ke)每(mei)季(ji)度對(dui)(dui)重點科(ke)室監(jian)(jian)測(ce)。各(ge)科(ke)室監(jian)(jian)測(ce)登記(ji)資(zi)料(liao)基(ji)本(ben)及時、準確(que)(que)， 監(jian)(jian)測(ce)結果(guo)出現不合格(ge)時，積極查找原(yuan)因，采取對(dui)(dui)策，確(que)(que)保(bao)消(xiao)毒(du)滅菌效果(guo)和(he)醫(yi)療安全(quan)。每(mei)季(ji)度對(dui)(dui)各(ge)科(ke)室和(he)重點院感(gan)部門的(de)消(xiao)毒(du)隔離(li)及監(jian)(jian)測(ce)工作有(you)通報和(he)整改意見。

　　4、加(jia)強(qiang)衛生安(an)全防護(hu)工作，保(bao)障醫(yi)務人員(yuan)安(an)全，尤其加(jia)強(qiang)了標準預防的培訓學習。

　　5、加強了手(shou)(shou)衛生(sheng)宣傳和管理，全體(ti)醫務人員(yuan)(yuan)認真執(zhi)行手(shou)(shou)衛生(sheng)規(gui)范(fan)，不斷(duan)提(ti)高手(shou)(shou)衛生(sheng)依從性。不定期抽查(cha)抽考醫務人員(yuan)(yuan)手(shou)(shou)衛生(sheng)知識和洗手(shou)(shou)，大(da)家的手(shou)(shou)衛生(sheng)依從性都有所(suo)提(ti)高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

　　上半年我院(yuan)院(yuan)感及傳染(ran)病(bing)管理工(gong)作有序進行，取得了(le)一定的成績，管理工(gong)作日趨規范，對(dui)于好的方面(mian)，我們將繼(ji)續發揚光大。然而(er)存在的問題(ti)卻不容忽視，上半年存在的問題(ti)如(ru)下：

　　1.醫院微生物室(shi)沒(mei)有進行細菌(jun)耐藥監測分析，對醫院感染的診斷以及耐藥菌(jun)反(fan)饋存在一定的影響(xiang)。

　　3.抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的使用管理欠規范。

　　4.督查(cha)時發現有的科室(shi)醫療(liao)廢物(wu)分(fen)類(lei)、收集(ji)、處置有時候分(fen)類(lei)不認真，衛生員有時候不使用(yong)專(zhuan)車(che)專(zhuan)用(yong)運(yun)輸容器運(yun)送，個人防護不注意。

　　5.手衛生以及(ji)標準預防(fang)還(huan)要加強執行力(li)和督查。

　　6.傳染病疫情報(bao)告還需(xu)加(jia)強管理，做(zuo)到及時、準確無漏報(bao)。

　　7. 還有(you)一些硬件方面的(de)不(bu)足，比如污(wu)水處理設(she)施、手衛生設(she)施、干手設(she)備等(deng)(deng)；因(yin)為無(wu)供(gong)應室，醫(yi)療(liao)器械清(qing)洗(xi)、消毒、流程不(bu)合(he)理，醫(yi)療(liao)器械清(qing)洗(xi)設(she)備欠缺等(deng)(deng)等(deng)(deng)。

　　8.手術室(shi)整體布局(ju)結構的(de)不(bu)規范，流程不(bu)合(he)理，器械清洗設(she)(she)施(shi)設(she)(she)備的(de)欠缺(que)等等，也阻礙了標(biao)準的(de)執行。

　　對于存在(zai)的問題加大力度及(ji)時落實整(zheng)改措(cuo)施，眼下新住院(yuan)大樓即將投入使用，業務的增長(chang)迫(po)切需要規范院(yuan)感(gan)管理及(ji)傳染病防控措(cuo)施。在(zai)今后(hou)的工(gong)作(zuo)中，我們(men)要努力學習新知識，不斷改進工(gong)作(zuo)，總結(jie)經驗，警鐘(zhong)長(chang)鳴，吸(xi)取前車(che)之鑒(jian)，認真落實嚴格執行醫院(yuan)感(gan)染管理的各(ge)項規章制度，加強醫院(yuan)感(gan)染環節(jie)控制，預防醫院(yuan)感(gan)染的發生，把院(yuan)內感(gan)染預防和控制工(gong)作(zuo)做得更好。

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