院感工作總結15篇

　　總結(jie)是對(dui)某一階段(duan)的工作、學習或思想(xiang)中的經驗或情況(kuang)進行分(fen)析研究(jiu)的書面(mian)材料，它可以促(cu)使我(wo)們思考，因此好(hao)好(hao)準備一份總結(jie)吧(ba)。總結(jie)你想(xiang)好(hao)怎么寫了嗎？下面(mian)是小編整理的院感(gan)工作總結(jie)，希望(wang)能夠幫助到大(da)家。

院感工作總結1

　　20xx年(nian)產房在院領(ling)導(dao)的(de)正確領(ling)導(dao)和全(quan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)護(hu)人員的(de)共同努力(li)下，以醫(yi)(yi)院標準化管理(li)、優質服務為(wei)契機(ji)，按照(zhao)“二甲”專(zhuan)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)院的(de)分娩質量管理(li)與(yu)持續改進的(de)標準，緊跟(gen)三(san)甲醫(yi)(yi)院的(de)要求和步伐(fa)，在助(zhu)產士(shi)專(zhuan)科(ke)(ke)培訓，護(hu)理(li)安全(quan)，院感(gan)、急救(jiu)藥(yao)品管理(li)，不良事件上報，優質護(hu)理(li)，患者滿意度調查，績效考核等方面均(jun)有改進和提高。圍繞20xx年(nian)工作計劃(hua)，現將(jiang)20xx年(nian)工作總結如下：

　　一、標準化管理及

　　科(ke)(ke)室管理(li)方面(mian)工作：今(jin)年我科(ke)(ke)圍繞產科(ke)(ke)標準(zhun)化建設(she)要求，完善了各(ge)種規(gui)章制度及(ji)急危重癥的搶救流(liu)程，大大加(jia)強了科(ke)(ke)室質量控制管理(li)，更加(jia)有效地保證(zheng)了醫療(liao)安全，全年無任何差錯(cuo)和事故發生(sheng)。具體(ti)做了以下工作：

　　1、根據標化要求(qiu)和專家的指(zhi)導(dao)意見，逐條(tiao)落實(shi)分娩質量(liang)管理要求(qiu)和制(zhi)(zhi)定各(ge)項整(zheng)改(gai)措施，建立、完善了如分娩風險預(yu)警(jing)制(zhi)(zhi)度、剖(pou)(pou)宮產術(shu)前評估制(zhi)(zhi)度、急(ji)診(zhen)剖(pou)(pou)宮產分級管理制(zhi)(zhi)度、母嬰(ying)阻斷工作制(zhi)(zhi)度、新生兒安(an)全制(zhi)(zhi)度、胎盤處理制(zhi)(zhi)度等；

　　2、建(jian)立健(jian)全了各(ge)種流(liu)程(cheng)，如新生(sheng)兒(er)復(fu)蘇(su)、產(chan)后(hou)出血、子癇、羊(yang)水栓(shuan)塞的搶救(jiu)流(liu)程(cheng)，產(chan)程(cheng)干預流(liu)程(cheng)、母嬰阻斷流(liu)程(cheng)等；

　　3、進(jin)(jin)一步加(jia)強(qiang)十五項核心制度(du)的(de)(de)(de)落(luo)實(shi)；做到(dao)服務規范化(hua)，操(cao)作(zuo)規程化(hua)，質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)標(biao)準(zhun)化(hua)。婦產科(ke)是個高風險的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療臨(lin)床科(ke)室(shi)(shi)，醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員的(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)責(ze)任(ren)心和(he)業務技(ji)能關系到(dao)兩代(dai)人(ren)的(de)(de)(de)健康和(he)生命安全(quan)，因(yin)此，要在科(ke)室(shi)(shi)內(nei)切實(shi)建立(li)起(qi)醫(yi)(yi)療安全(quan)責(ze)任(ren)制，從(cong)科(ke)主任(ren)、護(hu)士長(chang)具(ju)體落(luo)實(shi)到(dao)人(ren)。科(ke)室(shi)(shi)成(cheng)立(li)了以科(ke)主任(ren)為負(fu)責(ze)人(ren)的(de)(de)(de)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)管理(li)小(xiao)組(zu)，嚴格執行(xing)醫(yi)(yi)療護(hu)理(li)管理(li)規章制度(du)、操(cao)作(zuo)規程及質(zhi)(zhi)(zhi)控標(biao)準(zhun)。每月對醫(yi)(yi)護(hu)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)進(jin)(jin)行(xing)全(quan)面(mian)檢查，醫(yi)(yi)療安全(quan)天(tian)天(tian)抓(zhua)，堅持每周進(jin)(jin)行(xing)對專業知識(shi)、急(ji)(ji)救(jiu)知識(shi)、技(ji)術操(cao)作(zuo)培訓，強(qiang)化(hua)責(ze)任(ren)意(yi)識(shi)，急(ji)(ji)救(jiu)意(yi)識(shi)。確保患(huan)者就醫(yi)(yi)安全(quan)、防患(huan)醫(yi)(yi)療糾紛的(de)(de)(de)發生。

　　4、并針(zhen)對(dui)存在的(de)問題(ti)持續改進(jin)，不斷提高醫(yi)(yi)療(liao)質量，促進(jin)了醫(yi)(yi)護質量的(de)規(gui)范化。除規(gui)范醫(yi)(yi)療(liao)文件的(de)書寫，完善三級查(cha)房(fang)制(zhi)度，三級醫(yi)(yi)師查(cha)房(fang)100%，甲級病歷率100%外(wai)，待(dai)產室也(ye)啟動起來(lai)了，新生(sheng)兒洗浴正(zheng)在啟動，還(huan)沒步入正(zheng)軌。抗(kang)生(sheng)素應用(yong)更加的(de)合理(li)和(he)規(gui)范，尤其是術前抗(kang)生(sheng)素的(de)規(gui)范應用(yong)均達要(yao)求，特別針(zhen)對(dui)產房(fang)質量管(guan)理(li)及整體護理(li)進(jin)一(yi)步規(gui)范，不斷完善了產房(fang)標準化的(de)操作規(gui)程(cheng)(cheng)，并把制(zhi)定(ding)的(de)標準化操作規(gui)程(cheng)(cheng)進(jin)行培訓考核，從而使科室醫(yi)(yi)護人員按規(gui)程(cheng)(cheng)要(yao)求嚴格(ge)執行；科室各種資(zi)料管(guan)理(li)有(you)待(dai)遇完善。各項設備儀器均有(you)專人負(fu)責(ze)保養并定(ding)期檢查(cha)。

　　二、醫德醫風建設

　　1、一年(nian)來加強科(ke)室(shi)精神文(wen)明(ming)和(he)醫德醫風建設(she)，認真(zhen)學習貫徹、執行廉潔行醫的各(ge)(ge)項規(gui)則(ze)，認真(zhen)學習各(ge)(ge)項法律知識，教育(yu)大家熱愛本職工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)，堅守崗位，不(bu)俱怕傳(chuan)染，在乙(yi)肝(gan)、梅(mei)毒病(bing)(bing)人被別院拒(ju)收后不(bu)推諉，不(bu)計較個人得失，以(yi)高質(zhi)量完(wan)成傳(chuan)染病(bing)(bing)孕婦的母嬰阻斷工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)及其他各(ge)(ge)項醫療工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)；并(bing)同(tong)情、關心(xin)體貼傳(chuan)染病(bing)(bing)孕婦，耐心(xin)為病(bing)(bing)人和(he)家屬解釋病(bing)(bing)情及有(you)關注意事項，以(yi)最佳治療方案為病(bing)(bing)人解除(chu)病(bing)(bing)痛。科(ke)室(shi)人員多次拒(ju)開(kai)各(ge)(ge)種假證明(ming)和(he)假檢查結果。堅持嚴(yan)格要求(qiu)、嚴(yan)密組織、嚴(yan)謹工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)態度，并(bing)落實到日(ri)常(chang)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)。

　　2、通過全(quan)科(ke)同志的(de)(de)共同努力，較好地完(wan)成了科(ke)室各項工(gong)作(zuo)任務(wu)，但工(gong)作(zuo)質量與(yu)醫(yi)院(yuan)的(de)(de)要(yao)求還有很大差距(ju)，就在12月份的(de)(de)全(quan)院(yuan)組織護理競賽中(zhong)，科(ke)室排名倒數第五。在新的(de)(de)一(yi)(yi)年里，要(yao)轉變(bian)觀念，加大業務(wu)中(zhong)醫(yi)理論及適宜技術(shu)的(de)(de)學(xue)習力度，充分發(fa)揮中(zhong)醫(yi)藥優勢，團(tuan)結一(yi)(yi)致(zhi)，扎實工(gong)作(zuo)，高標準完(wan)成本科(ke)的(de)(de)工(gong)作(zuo)任務(wu)和領導交辦的(de)(de)各項工(gong)作(zuo)任務(wu)。

　　三、落實各項規章

　　制度和(he)工作(zuo)流(liu)程(cheng)：根據護(hu)(hu)理部的要求(qiu)和(he)院感辦的要求(qiu)，從新修訂了產房工作(zuo)人員職(zhi)責(ze)和(he)護(hu)(hu)理工作(zuo)流(liu)程(cheng)以及(ji)應(ying)急預案，產房和(he)護(hu)(hu)士床頭交(jiao)(jiao)接(jie)班(ban)，制定了交(jiao)(jiao)接(jie)班(ban)登記，并實行雙簽(qian)名，規范各種工作(zuo)制度及(ji)流(liu)程(cheng)，把工作(zuo)落到實處(chu)。

　　四、提高助產質量及產科急診急救應急措施

　　1對(dui)于產(chan)(chan)(chan)(chan)科急(ji)救(jiu)方(fang)面(mian)，加強醫護操作技能(neng)水平，加強婦產(chan)(chan)(chan)(chan)科業務力量(liang)和硬件(jian)設施的(de)建設，尤其是氣(qi)管(guan)插管(guan)和簡易呼吸器(qi)的(de)應用每人都熟練掌握，切實提(ti)高(gao)(gao)了(le)產(chan)(chan)(chan)(chan)科綜合實力。我科除參加醫院組(zu)織(zhi)的(de)學(xue)習(xi)外，還(huan)重點(dian)要學(xue)習(xi)產(chan)(chan)(chan)(chan)科急(ji)救(jiu)，如(ru)產(chan)(chan)(chan)(chan)科大出(chu)血、妊娠高(gao)(gao)血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞(sai)，新生(sheng)兒窒息的(de)復蘇(su)，心肺復蘇(su)等技能(neng)，為了(le)減低剖宮(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)率(lv)，第一(yi)胎是剖宮(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)，第二胎我們(men)綜合評估一(yi)下，也看著(zhu)順產(chan)(chan)(chan)(chan)了(le)，全(quan)(quan)面(mian)提(ti)高(gao)(gao)應急(ji)配合能(neng)力，確保(bao)高(gao)(gao)危孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦的(de)安全(quan)(quan)分娩，有效的(de)降低了(le)孕產(chan)(chan)(chan)(chan)婦死亡及新生(sheng)兒死亡，保(bao)障了(le)醫療安全(quan)(quan)。

　　五、加強產房急救

　　藥(yao)品(pin)、物品(pin)的管理(li)：按急(ji)救藥(yao)品(pin)管理(li)制(zhi)度執行，急(ji)救藥(yao)品(pin)專人管理(li)，做到(dao)班班交接，每周進(jin)行核(he)查1次。護士長每2周進(jin)行檢查1次。急(ji)救藥(yao)、急(ji)救物品(pin)處于應急(ji)狀態。

　　六、加強院內感染的管理

　　今年我科(ke)的(de)院內感染(ran)工作大幅度提升，按照(zhao)標(biao)化(hua)要求，定期(qi)學習醫院感染(ran)知(zhi)識和(he)手衛(wei)生知(zhi)識，科(ke)主任每人(ren)訪(fang)談院感相關內容，尤其是(shi)艾(ai)滋、梅毒(du)、乙肝(gan)孕(yun)婦的(de).母嬰(ying)隔(ge)離(li)(li)、血(xue)污染(ran)物(wu)及手術(shu)器械的(de)消毒(du)隔(ge)離(li)(li)的(de)每個細節培訓(xun)到位，同時(shi)做(zuo)好產(chan)房、手術(shu)的(de)無菌操作，做(zuo)好傳染(ran)病的(de)消毒(du)隔(ge)離(li)(li)培訓(xun)，隨(sui)時(shi)發(fa)(fa)現問(wen)題、隨(sui)時(shi)解決問(wen)題，將醫療差(cha)錯和(he)事故(gu)發(fa)(fa)生的(de)可能性杜絕在萌芽(ya)狀態。

　　七、存在的問題及

　　改進方向

　　1管(guan)理(li)上(shang)存在老好人思(si)想，思(si)維不新穎，技術上(shang)停滯(zhi)不前。

　　2對助產(chan)(chan)士的(de)專業理論知(zhi)識(shi)和(he)操作技(ji)能及(ji)(ji)與(yu)產(chan)(chan)婦及(ji)(ji)家屬的(de)溝通，對抗職業壓力(li)、構建優(you)秀團隊等方面(mian)的(de)需(xu)要加強和(he)探索。

　　3院感工作(zuo)常抓不(bu)懈，并(bing)在20xx年(nian)的基礎上有(you)所(suo)改進。

　　4細節方面的工作，優化(hua)流程，方便病人。盡(jin)職更應精致。

　　5產(chan)房不能定時通風，也不符合院感(gan)要求(qiu)，我希望院領導能在生理產(chan)房開(kai)個門，使之能定時通風，同時也符合院感(gan)的(de)要求(qiu)，這(zhe)是我們產(chan)科所有人(ren)的(de)要求(qiu)。

院感工作總結2

　　伴(ban)隨著醫院前(qian)行的(de)(de)(de)(de)腳(jiao)步，我們已邁入新的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)年。辭(ci)舊迎新的(de)(de)(de)(de)時(shi)刻，總是會(hui)回望一(yi)(yi)下(xia)走過的(de)(de)(de)(de)路，盤點(dian)一(yi)(yi)下(xia)捧在手里的(de)(de)(de)(de)收獲。今年對我院來(lai)說(shuo)院感是一(yi)(yi)個嶄新的(de)(de)(de)(de)起(qi)點(dian)，是一(yi)(yi)個從(cong)無到有(you)的(de)(de)(de)(de)階段(duan)，在院部及分(fen)管(guan)院長的(de)(de)(de)(de)'領導下(xia)，在各(ge)部門(men)的(de)(de)(de)(de)密(mi)切配合支持下(xia)，根據醫院的(de)(de)(de)(de)實際情(qing)況，經過全院人員共(gong)同(tong)努(nu)力，工(gong)作(zuo)初步有(you)了起(qi)色，現(xian)將(jiang)一(yi)(yi)年來(lai)的(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)匯報如下(xia)：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為(wei)進(jin)一步加(jia)強醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)工作(zuo)，明確職責(ze)，落實任務，今年3月分(fen)(fen)我院(yuan)重新(xin)調(diao)(diao)整了(le)(le)醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)委員(yuan)會(hui)、臨床(chuang)科(ke)室感(gan)染監控小組，以領(ling)導(dao)班子為(wei)組長，各科(ke)室主(zhu)任為(wei)成員(yuan)，完(wan)善了(le)(le)三(san)級網絡(luo)管(guan)(guan)理(li)體系。在工作(zuo)中，遇到需要多科(ke)室協(xie)調(diao)(diao)和配合時(shi)，及時(shi)匯報分(fen)(fen)管(guan)(guan)領(ling)導(dao)解決問題，在感(gan)染管(guan)(guan)理(li)委員(yuan)會(hui)的(de)倡議下和院(yuan)領(ling)導(dao)的(de)支持(chi)下，醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)部分(fen)(fen)加(jia)入了(le)(le)我院(yuan)的(de)醫療護理(li)質量督察中，制訂了(le)(le)嚴(yan)厲的(de)獎懲辦法(fa)。

　　二、加強組織管理，完善工作制度

　　我院十(shi)分重視醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)作，成立有醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)領導小組(zu)(zu)及(ji)醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)工(gong)(gong)作小組(zu)(zu)，定(ding)期召開工(gong)(gong)作會議，研究(jiu)協(xie)調和解決有關醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)方面的問題。醫(yi)(yi)(yi)護辦具體(ti)負責院感各項工(gong)(gong)作組(zu)(zu)織(zhi)實施，制(zhi)定(ding)有《消(xiao)毒(du)隔離制(zhi)度(du)》、《醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)監測制(zhi)度(du)》、《無菌(jun)操(cao)作制(zhi)度(du)》等一(yi)系列工(gong)(gong)作制(zhi)度(du)，認真(zhen)貫徹醫(yi)(yi)(yi)院感染(ran)(ran)管(guan)理(li)(li)技術規(gui)范。

　　三、加強醫院感染知識的培訓與考核

　　加強醫務人(ren)員(yuan)院感知識培(pei)(pei)訓(xun)，樹立(li)醫務人(ren)員(yuan)無菌操作(zuo)的觀念和職業(ye)安(an)全防護的意(yi)識，對醫院感染預(yu)防及控制有重要意(yi)義。我(wo)院根據(ju)3月份制定(ding)的培(pei)(pei)訓(xun)計劃，每季(ji)度開(kai)展一次全員(yuan)院感知識培(pei)(pei)訓(xun)，并(bing)在培(pei)(pei)訓(xun)后通過(guo)考試的形式對醫務人(ren)員(yuan)進行(xing)相關知識的考核。20xx年共開(kai)展專題院感培(pei)(pei)訓(xun)四期(qi)，全員(yuan)醫護人(ren)員(yuan)全部參加。

　　四、加強質量管理，確保醫療安全

　　我院(yuan)認真落實先清潔后(hou)消(xiao)(xiao)(xiao)毒的基本要(yao)求，加強對診室(shi)及(ji)物(wu)(wu)品(pin)衛(wei)生(sheng)。每天(tian)由(you)各科室(shi)人(ren)員對診室(shi)及(ji)物(wu)(wu)體表面用(yong)消(xiao)(xiao)(xiao)毒劑進行擦拭(shi)消(xiao)(xiao)(xiao)毒，晚間利用(yong)紫外線燈(deng)進行物(wu)(wu)理消(xiao)(xiao)(xiao)毒，并做(zuo)好消(xiao)(xiao)(xiao)毒記錄(lu)。同時對發熱、感(gan)染(ran)性(xing)疾病患(huan)者(zhe)使用(yong)過(guo)的物(wu)(wu)品(pin)進行終末消(xiao)(xiao)(xiao)毒，嚴防生(sheng)物(wu)(wu)感(gan)染(ran)。醫療物(wu)(wu)品(pin)與(yu)污(wu)染(ran)物(wu)(wu)分開放(fang)置，擦拭(shi)用(yong)品(pin)用(yong)具(ju)做(zuo)到分類分區。

　　五、重點科室和重點環節的管理和監督

　　我(wo)院(yuan)每(mei)月根據(ju)院(yuan)感檢(jian)查(cha)標(biao)準對全院(yuan)各(ge)科室(shi)，尤(you)其(qi)(qi)是口腔科、婦產科、護理部化(hua)驗室(shi)等重點科室(shi)進行不定期(qi)檢(jian)查(cha)、督(du)導。檢(jian)查(cha)發現的問(wen)題及時告知(zhi)，幫助其(qi)(qi)發現問(wen)題，希(xi)望工作中進一步整改。

　　六、做好消毒及無菌物品的儲存管理

　　各(ge)類醫療物(wu)品(pin)按規范擺放整(zheng)齊，嚴格分開無(wu)菌(jun)、非(fei)無(wu)菌(jun)物(wu)品(pin)，并標記(ji)清晰。對一(yi)次性無(wu)菌(jun)物(wu)品(pin)集中定點、分類存放，遵(zun)守消(xiao)毒、無(wu)菌(jun)物(wu)品(pin)使用的有效期。碘酒、酒精密閉保存，開啟有效期≤7天。棉(mian)球、棉(mian)簽、紗(sha)布(bu)等(deng)使用小無(wu)菌(jun)包裝。

　　七、加強醫療廢物管理

　　加強了醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)的管(guan)理，制(zhi)定了醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)收集、回(hui)收、管(guan)理等各項規章制(zhi)度及(ji)醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)突發事(shi)件應急預(yu)案(an)。我(wo)院醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)與生(sheng)活垃(la)圾(ji)分類(lei)收集，每天由衛(wei)生(sheng)員負責將醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)存放在指定區域，并設置(zhi)有明顯(xian)的危險警示標(biao)識。定期由醫(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)(wu)環保(bao)處理公司回(hui)收，做好交接登記記錄。

　　八、存在問題：

　　1.雖然每季(ji)度定期培訓(xun)，按流程做(zuo)到簽(qian)到、培訓(xun)、考試(shi)、總結，但是參會(hui)人員很(hen)快就能把(ba)培訓(xun)內(nei)容忘記(ji)。

　　2.每月對(dui)重點科室院(yuan)感質(zhi)量檢查(cha)，檢查(cha)發現的問題有(you)些硬性條件（房屋布(bu)局、人員(yuan)配備）無(wu)法(fa)整(zheng)改，且檢查(cha)結果只(zhi)是口頭告(gao)知，無(wu)紙質(zhi)反饋。

　　3.有些醫務人(ren)員對院內(nei)感染(ran)控制(zhi)意識薄(bo)弱，對醫院制(zhi)定的消毒隔(ge)離(li)、手衛生及自身防(fang)護制(zhi)度和措施不能遵照執行。

　　4.本人因知(zhi)識量有限，在工作(zuo)中面對疑問無法(fa)進行全部(bu)答(da)疑，甚至是錯誤解答(da)。

　　九、明年院感(gan)工(gong)作(zuo)計(ji)劃(hua)：

　　1.存在問題進行逐步整改到位。

　　2.對未發現(xian)存在的問題進行發現(xian)并整(zheng)改。

　　3.結合(he)我院具體(ti)實際情況從新制(zhi)定重(zhong)點(dian)科(ke)室院感考核指標。

　　4.抽(chou)出(chu)空閑時間進行院感知識(shi)(shi)學習，增加知識(shi)(shi)儲備量。

院感工作總結3

　　院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)上半年(nian)在(zai)醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)委(wei)員會(hui)的正確領導下，認真(zhen)貫徹落(luo)實(shi)《醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)規范》、《傳(chuan)染(ran)(ran)病防治法(fa)》及(ji)(ji)《突發公共衛生事(shi)件(jian)應(ying)急(ji)條例》等法(fa)律法(fa)規，認真(zhen)執行醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)制度，加強醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)環節質控(kong)、加強傳(chuan)染(ran)(ran)病報告及(ji)(ji)管(guan)(guan)理(li)，并積極與各部門協調合作，有(you)效(xiao)地控(kong)制了醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)暴發流行及(ji)(ji)傳(chuan)染(ran)(ran)病漏報的發生。現將(jiang)上半年(nian)工作的具體情(qing)況總結如下：

　　一、 工作有計劃、有自查、有督察、有檢查、有總結。

　　在(zai)規定時間認真執行年初(chu)制定的工作計劃，每(mei)(mei)月(yue)自查傳染病上報管理工作4次，每(mei)(mei)月(yue)督察(cha)醫(yi)院內感(gan)染管理2次，每(mei)(mei)月(yue)月(yue)底進行主(zhu)題年活(huo)動檢查1次，并對(dui)1-5月(yue)份各類(lei)信息上報情況(kuang)總結通報，有效地(di)杜絕(jue)了院感(gan)病例(li)及傳染病病例(li)漏報情況(kuang)的發(fa)生。

　　二、加強院感及傳染病防治知識培訓，提高全院職工學習院感及傳染病防治知識的積極性。

　　1.院感(gan)專職人員積(ji)極(ji)(ji)參加市衛(wei)生(sheng)局及市疾控中心組織的各(ge)類培(pei)訓學習，積(ji)極(ji)(ji)掌握(wo)新發傳染病診斷標準、防治(zhi)知(zhi)識及院感(gan)控制流程。

　　2.積極參加(jia)院(yuan)外院(yuan)感(gan)(gan)知識(shi)培訓學習，6月13日(ri)帶領全院(yuan)11名(ming)院(yuan)感(gan)(gan)監(jian)測(ce)員(yuan)參加(jia)由XXX院(yuan)感(gan)(gan)質(zhi)控中心組織的(de)院(yuan)感(gan)(gan)學術年會，會上認(ren)真(zhen)聽取了四位專家(jia)關(guan)于《醫院(yuan)感(gan)(gan)染診斷與鑒別(bie)診斷》、《手(shou)術部(bu)位院(yuan)感(gan)(gan)診斷》、《手(shou)術室無菌(jun)操作原(yuan)則及換藥(yao)流程》、《醫院(yuan)環(huan)境衛生學采(cai)樣》等知識(shi)的(de)精彩內容(rong)。

　　3.積極組織院內(nei)院感預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)與控(kong)制(zhi)(zhi)及(ji)傳染(ran)病防(fang)(fang)(fang)治知(zhi)識(shi)(shi)培(pei)(pei)訓，院感知(zhi)識(shi)(shi)方面(mian)重點(dian)加強了院感診斷、標準(zhun)預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)、多(duo)重耐藥(yao)菌等知(zhi)識(shi)(shi)進行(xing)(xing)培(pei)(pei)訓學(xue)(xue)(xue)習(xi)；傳染(ran)病管理(li)方面(mian)重點(dian)對(dui)人感染(ran)H7N9禽流(liu)感、手足口、麻(ma)疹等疾(ji)病的防(fang)(fang)(fang)治知(zhi)識(shi)(shi)進行(xing)(xing)培(pei)(pei)訓學(xue)(xue)(xue)習(xi)，通過培(pei)(pei)訓學(xue)(xue)(xue)習(xi)，增強了大(da)家對(dui)疾(ji)病預(yu)(yu)防(fang)(fang)(fang)與控(kong)制(zhi)(zhi)醫(yi)院感染(ran)的意識(shi)(shi)及(ji)學(xue)(xue)(xue)習(xi)傳染(ran)病防(fang)(fang)(fang)治知(zhi)識(shi)(shi)的積極性。

　　三、繼續完善各項制度。

　　繼(ji)續完善了醫(yi)(yi)院(yuan)感染、消(xiao)毒隔(ge)離(li)、監測等各(ge)項制度，進一(yi)步(bu)落實(shi)了各(ge)種(zhong)消(xiao)毒隔(ge)離(li)制度和醫(yi)(yi)院(yuan)感染管理制度，進一(yi)步(bu)完善了醫(yi)(yi)院(yuan)感染預防控制的

　　標準操作流程(cheng)，完善(shan)了一次性(xing)使(shi)用(yong)無菌醫(yi)療用(yong)品的管(guan)理制度(du)和措(cuo)施、醫(yi)務人(ren)員個人(ren)防護(hu)措(cuo)施等。院感(gan)科(ke)定期督查(cha)制度(du)落(luo)實(shi)(shi)情況，充分(fen)發揮制度(du)的約束作用(yong)，使(shi)各項工作落(luo)實(shi)(shi)到實(shi)(shi)處。

　　四、指導臨床，服務臨床

　　積極(ji)(ji)主動加強與臨床醫(yi)(yi)師的(de)溝(gou)通(tong)工作(zuo)，針對少數醫(yi)(yi)生(sheng)對院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)診(zhen)斷(duan)、傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)診(zhen)斷(duan)概念不清問(wen)題，耐(nai)心督導各(ge)臨床醫(yi)(yi)師積極(ji)(ji)學(xue)習(xi)培(pei)訓，掌握院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)及(ji)(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)診(zhen)斷(duan)的(de)各(ge)項要求；指導醫(yi)(yi)生(sheng)認真(zhen)填(tian)寫(xie)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)報(bao)告卡，引(yin)導醫(yi)(yi)生(sheng)從思想上(shang)(shang)重視院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)防(fang)控上(shang)(shang)報(bao)及(ji)(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)上(shang)(shang)報(bao)工作(zuo)；積極(ji)(ji)做好每(mei)日一(yi)巡查工作(zuo)，及(ji)(ji)時收(shou)集院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)及(ji)(ji)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)(bing)上(shang)(shang)報(bao)的(de)各(ge)類卡片，謹(jin)防(fang)遲報(bao)漏報(bao)的(de)發生(sheng)。

　　五、加強院感、傳染病管理及各類信息上報

　　院(yuan)(yuan)感科每周不定(ding)期對各科室院(yuan)(yuan)感及傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)上(shang)(shang)報(bao)(bao)工(gong)作督查(cha)(cha)(cha)一次，每月對出院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)進行(xing)院(yuan)(yuan)感病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、死(si)(si)亡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)篩查(cha)(cha)(cha)，1-5月份(fen)(fen)共(gong)篩查(cha)(cha)(cha)出院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)1752份(fen)(fen)。1-5月份(fen)(fen)全院(yuan)(yuan)共(gong)上(shang)(shang)報(bao)(bao)院(yuan)(yuan)感病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)20例(li)(li)(li)(li)(li)、傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)303例(li)(li)(li)(li)(li)、死(si)(si)亡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)13例(li)(li)(li)(li)(li)。查(cha)(cha)(cha)出院(yuan)(yuan)感遲報(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)5份(fen)(fen)，傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)遲報(bao)(bao)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)10份(fen)(fen)，并將1-5月份(fen)(fen)傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)上(shang)(shang)報(bao)(bao)情況以簡報(bao)(bao)的(de)形式(shi)通報(bao)(bao)各科室，采取補報(bao)(bao)措施有(you)效杜絕了漏(lou)報(bao)(bao)情況的(de)發生。針對自(zi)查(cha)(cha)(cha)、督察、檢查(cha)(cha)(cha)中(zhong)發現的(de)問題進行(xing)原因分析、總(zong)結、通報(bao)(bao)，積極(ji)整改，對亮(liang)點予以表(biao)揚。對上(shang)(shang)半年院(yuan)(yuan)感病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、傳染(ran)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、死(si)(si)亡病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、血透(tou)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、農藥中(zhong)毒(du)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、食(shi)源性疾病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)例(li)(li)(li)(li)(li)、職業暴露上(shang)(shang)報(bao)(bao)數據匯總(zong)并通報(bao)(bao)。

　　六、進行院感監測工作

　　為了減(jian)少(shao)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)發(fa)生及(ji)由此造成的(de)(de)損失，及(ji)時(shi)(shi)發(fa)現醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)流行(xing)(xing)或爆發(fa)苗頭，有效降低醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)散(san)發(fa)率(lv)，及(ji)時(shi)(shi)發(fa)現并減(jian)少(shao)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)危險(xian)因素，評價醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)措施的(de)(de)效果，上(shang)半(ban)(ban)年(nian)我科繼(ji)續按照制(zhi)定的(de)(de)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)(ran)監(jian)測(ce)(ce)計(ji)劃進(jin)行(xing)(xing)院(yuan)感(gan)(gan)日常監(jian)測(ce)(ce)和(he)目(mu)標性監(jian)測(ce)(ce)工(gong)作。依據相關(guan)標準定期進(jin)行(xing)(xing)醫院(yuan)環境衛(wei)生學、消(xiao)毒藥(yao)械、紫(zi)外線燈(deng)管強度(du)等(deng)日常監(jian)測(ce)(ce)，監(jian)測(ce)(ce)項目(mu)約(yue)200項次，對(dui)超標的(de)(de)個別(bie)項目(mu)及(ji)時(shi)(shi)進(jin)行(xing)(xing)分析(xi)(xi)整(zheng)改；協助(zhu)張(zhang)家(jia)界市疾(ji)控(kong)中(zhong)心(xin)(xin)完成上(shang)半(ban)(ban)年(nian)環境衛(wei)生學、消(xiao)毒藥(yao)械、紫(zi)外線燈(deng)管強度(du)監(jian)測(ce)(ce)工(gong)作，對(dui)監(jian)測(ce)(ce)超標的(de)(de)項目(mu)及(ji)時(shi)(shi)進(jin)行(xing)(xing)分析(xi)(xi)原因并整(zheng)改落實到位；積極協助(zhu)張(zhang)家(jia)界市疾(ji)控(kong)中(zhong)心(xin)(xin)完成上(shang)半(ban)(ban)年(nian)透析(xi)(xi)液監(jian)測(ce)(ce)工(gong)作，通過20xx年(nian)對(dui)透析(xi)(xi)管道的(de)(de)有效整(zheng)改，兩次監(jian)測(ce)(ce)的(de)(de)所有項目(mu)結果均合格。

　　七、完成院感調查工作

　　為了(le)貫徹落(luo)實(shi)衛計委《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理(li)辦法(fa)》、《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染監測(ce)規范》以及《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)評價(jia)指(zhi)南》要(yao)求，根據(ju)XXX醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染質量(liang)管(guan)(guan)理(li)控制中心《關于開展2014年XXX醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染橫斷(duan)面調查》文(wen)件精神，我科順利完(wan)成(cheng)了(le)全院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染橫斷(duan)面現患率調查。

　　八、執行院感審核工作

　　上半年繼(ji)續(xu)對(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)消毒藥械和(he)一次性無菌物品(pin)的采(cai)購(gou)及使用進(jin)行(xing)審(shen)核，確保(bao)產品(pin)合(he)格，使用、保(bao)管規范。對(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)新修住(zhu)院(yuan)(yuan)大樓(lou)的血(xue)透中(zhong)心(xin)、手術室、產房等部(bu)門(men)履行(xing)審(shen)核職責，對(dui)這些特殊部(bu)門(men)的設計、布局進(jin)行(xing)院(yuan)(yuan)感方面的建議，合(he)理(li)改(gai)進(jin)，盡(jin)可(ke)能(neng)使其(qi)符合(he)相關標(biao)準。

　　九、加標準預防及醫務人員手衛生工作

　　1、遵循(xun)消(xiao)毒(du)隔(ge)離(li)與(yu)標準預防(fang)原則，各(ge)科室嚴格執行(xing)無(wu)菌技術(shu)操(cao)作(zuo)、消(xiao)毒(du)隔(ge)離(li)工作(zuo)制(zhi)度(du)、職(zhi)業暴露防(fang)護制(zhi)度(du)，各(ge)種(zhong)治療、護理及換藥操(cao)作(zuo)按(an)照規程(cheng)進行(xing)。

　　2、加(jia)強了非結核分(fen)枝(zhi)桿菌(jun)醫院感染預(yu)防與(yu)控制工作，使用中(zhong)的吸氧濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱(xiang)等每日清潔消(xiao)毒，更換無菌(jun)液，用后終末消(xiao)毒、干燥保存。

　　3、落實醫(yi)院(yuan)環境(jing)衛生監(jian)測(ce)制度。科(ke)室(shi)(shi)每月自測(ce)，院(yuan)感(gan)科(ke)每季度對重點科(ke)室(shi)(shi)監(jian)測(ce)。各(ge)科(ke)室(shi)(shi)監(jian)測(ce)登記資料基本及時、準確， 監(jian)測(ce)結果(guo)(guo)出(chu)現不合格時，積極查(cha)找原因，采取對策，確保消(xiao)毒滅菌效果(guo)(guo)和醫(yi)療安全(quan)。每季度對各(ge)科(ke)室(shi)(shi)和重點院(yuan)感(gan)部門的(de)消(xiao)毒隔離(li)及監(jian)測(ce)工(gong)作有通報和整改(gai)意(yi)見。

　　4、加強衛生安全防(fang)護工作，保障醫務人員安全，尤(you)其(qi)加強了標準(zhun)預防(fang)的培訓學習。

　　5、加強(qiang)了手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)宣傳和(he)管理，全體(ti)醫務人(ren)員認真執(zhi)行手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)規范(fan)，不斷提高手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)依(yi)從(cong)性(xing)。不定期抽查(cha)抽考(kao)醫務人(ren)員手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)知識和(he)洗手(shou)(shou)(shou)，大家的手(shou)(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)依(yi)從(cong)性(xing)都有所提高。

　　十、積極組織準備接受市衛監所和疾控中心關于傳染病上報、發熱門診、腸道門診的管理檢查，上半年共接受衛監所及市疾控中心的檢查5次，對于檢查中提出的各項問題如腸道門診、發熱門診存在的`問題、醫院消毒供應中心、污水管理、醫療廢物暫存點存在的問題積極上報醫院領導，共同提出有效的整改措施。

　　十一、深刻認識存在的問題明確工作方向

　　上半(ban)(ban)年(nian)我(wo)院(yuan)院(yuan)感及(ji)傳(chuan)染(ran)病管(guan)理(li)工(gong)作有序進行，取得(de)了一定的(de)成績，管(guan)理(li)工(gong)作日趨(qu)規范(fan)，對于好的(de)方面，我(wo)們將繼(ji)續發(fa)揚光大。然而存在(zai)的(de)問題卻不容忽視，上半(ban)(ban)年(nian)存在(zai)的(de)問題如下：

　　1.醫(yi)院(yuan)微生物室(shi)沒(mei)有進行細菌耐藥監測分析，對醫(yi)院(yuan)感染的診斷(duan)以及耐藥菌反饋存在一(yi)定的影響。

　　3.抗菌藥(yao)物的使用管理欠規范。

　　4.督查時發現有的(de)科室醫療廢物分(fen)類(lei)、收集、處置有時候分(fen)類(lei)不認真，衛生(sheng)員(yuan)有時候不使用(yong)專車(che)專用(yong)運(yun)(yun)輸容器運(yun)(yun)送(song)，個人防護不注意(yi)。

　　5.手衛生以(yi)及標準預防(fang)還要加強執行(xing)力和督查。

　　6.傳染病(bing)疫情(qing)報告還需加強(qiang)管理，做(zuo)到(dao)及時、準確無漏報。

　　7. 還(huan)有一些(xie)硬件方面的不(bu)足，比如(ru)污水(shui)處理(li)設施、手(shou)衛生設施、干手(shou)設備等；因為無供應室，醫療器(qi)械清洗(xi)、消毒(du)、流程不(bu)合理(li)，醫療器(qi)械清洗(xi)設備欠缺等等。

　　8.手(shou)術室(shi)整體布局結構的(de)不(bu)規范，流程不(bu)合(he)理(li)，器械清洗設(she)施設(she)備的(de)欠缺等等，也阻礙了標準的(de)執(zhi)行。

　　對于存在的問題(ti)加大力度及(ji)時落實整改措施(shi)，眼(yan)下新(xin)(xin)住(zhu)院大樓即(ji)將(jiang)投入使用，業務的增長(chang)迫切需要規范院感(gan)管理(li)及(ji)傳染(ran)病防(fang)控(kong)措施(shi)。在今后(hou)的工(gong)作(zuo)中，我們要努力學習新(xin)(xin)知識(shi)，不斷改進工(gong)作(zuo)，總結經(jing)驗，警鐘長(chang)鳴，吸取前車之鑒(jian)，認(ren)真落實嚴(yan)格執行醫院感(gan)染(ran)管理(li)的各項(xiang)規章(zhang)制度，加強(qiang)醫院感(gan)染(ran)環(huan)節控(kong)制，預防(fang)醫院感(gan)染(ran)的發(fa)生，把院內感(gan)染(ran)預防(fang)和控(kong)制工(gong)作(zuo)做得更(geng)好(hao)。

院感工作總結4

　　1.一月(yue)份(fen)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科對全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)護人員進行了(le)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識講座培訓，重(zhong)點講解了(le)手衛(wei)生制度、醫(yi)務人員職業暴露(lu)的(de)規范處(chu)置、醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染控制措施(shi)，提高(gao)了(le)大(da)家(jia)對院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識的(de)認(ren)識。

　　2.每月對全(quan)院重點科室進行環(huan)境(jing)衛生學檢測，以保證(zheng)工作(zuo)環(huan)境(jing)的安全(quan)，防止交叉(cha)感染的發生。

　　3.每月對全院所有出院病(bing)例進行(xing)抗(kang)生素統計，對抗(kang)生素使用情況(kuang)及時上報，指(zhi)導(dao)臨床(chuang)合(he)理用藥(yao)。

　　4.針對手術室(shi)層流凈(jing)化環境衛生學(xue)檢測不合(he)格情況，深入科室(shi)查找(zhao)原(yuan)因，及時向分管領導提(ti)出合(he)理化建議，加快對手術室(shi)層流凈(jing)化的維修(xiu)。

　　5.為防(fang)止重癥監護(hu)室(shi)病(bing)人發生(sheng)交叉感(gan)染(ran)，降低醫(yi)院感(gan)染(ran)率，聯(lian)合(he)醫(yi)務(wu)科、護(hu)理部深入科室(shi)對相關人員進(jin)行培訓，現場(chang)指(zhi)導，采取控制措施(shi)，提高大(da)家(jia)對醫(yi)院感(gan)染(ran)的認識(shi)。

　　6.一季度有10名醫務人員發生職業暴露，分別對其(qi)傷口進(jin)行(xing)(xing)規范消毒處置，并注射乙肝免疫球蛋白(bai)，及時進(jin)行(xing)(xing)跟蹤隨訪。

　　7.選(xuan)派兩名護士(shi)參加了高壓蒸汽滅菌鍋的培訓(xun)，并取得了上崗資格(ge)。

　　8針對我院醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)發生的(de)`職業(ye)(ye)暴露(lu)，院感(gan)科制定了職業(ye)(ye)暴露(lu)的(de)工作流程，并下發給各(ge)科室(shi)進行學習，提高了醫(yi)務(wu)人員(yuan)(yuan)的(de)自我保護(hu)意(yi)識，醫(yi)院領導知識院感(gan)工作，并為(wei)臨(lin)床一(yi)線人員(yuan)(yuan)購(gou)置了護(hu)目(mu)鏡。

　　9.6月1日迎接(jie)了濟(ji)南市衛(wei)生(sheng)監督所的監督檢(jian)查，

　　下一步(bu)院感科將(jiang)嚴格(ge)按照考核標準(zhun)進行檢查，發(fa)現(xian)問題及時反饋處理；逐步(bu)落實抗(kang)生(sheng)素(su)使(shi)用(yong)原(yuan)則，合理使(shi)用(yong)抗(kang)生(sheng)素(su)；定期進行院感知識培訓，提高大家對醫院感染的認識；及時做好重點科室的監測，確保(bao)醫療安全。

院感工作總結5

各位領導、同事：

　　大家好，院感科是一(yi)個(ge)新建科室，有些工作還是空白不規范，我就就職期間所(suo)干工作作如(ru)下(xia)總結：

　　一、加強制度的建設和學習，強化院感控制意識。

　　本年度在院(yuan)(yuan)領導(dao)的大力支持、醫(yi)院(yuan)(yuan)感染委員(yuan)會的領導(dao)下，由(you)醫(yi)務科(ke)、護理(li)(li)部、檢(jian)驗科(ke)、藥劑科(ke)的協作下，認真貫徹落實《醫(yi)院(yuan)(yuan)感染管理(li)(li)辦法》，加強制度的建設和學(xue)習，強化院(yuan)(yuan)感控制意識，加強重(zhong)點(dian)部門(men)、重(zhong)點(dian)環節的醫(yi)院(yuan)(yuan)感染處理(li)(li)工(gong)作。

　　二、定期對全員人員進行了培訓。

　　定期對全員(yuan)人(ren)員(yuan)進行(xing)了手衛生(sheng)知識的.培訓并下科室督導(dao)醫務人(ren)員(yuan)手衛生(sheng)執行(xing)情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。

　　四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測。

　　并按規定(ding)進行網絡直報，落實病區感染卡的填(tian)報。

　　五、制定消毒與隔離制度。

　　根據國家法規，結(jie)合(he)醫院的具體情況，制(zhi)定(ding)全員(yuan)和不同部門（如(ru)手術室(shi)、內鏡室(shi)、口腔科、消毒(du)(du)供應室(shi)、產房等）的消毒(du)(du)與隔離制(zhi)度。并落實到位。

　　六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。

院感工作總結6

　　20xx年(nian)醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)工作在院(yuan)(yuan)(yuan)領導的(de)大(da)力支持下(xia)和感(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)委員會成(cheng)員的(de)共同努力下(xia)，根據《醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)理(li)規范》、《消(xiao)毒(du)技(ji)術(shu)規范》等(deng)有(you)關文件(jian)與規定，制(zhi)定相(xiang)應的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)計劃(hua)，并組(zu)織實施，及(ji)時監測效果，及(ji)時修訂措施，使(shi)我院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)發生率控制(zhi)在較好的(de)范圍(wei)內，無(wu)院(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)的(de)暴發流行。現將今年(nian)主要工作總結如下(xia)：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　為(wei)進(jin)一步加強醫院感(gan)染(ran)(ran)管理(li)工作，明確職責，落(luo)實任務，重(zhong)新(xin)調整充實了醫院感(gan)染(ran)(ran)管理(li)委員會、臨床科室感(gan)染(ran)(ran)監(jian)控成員，完善了二級(ji)管理(li)體系。

　　二、加強管理確保醫療安全。

　　1、質(zhi)量控制，每周(zhou)二(er)下午進(jin)(jin)行質(zhi)量檢(jian)查，每月進(jin)(jin)行匯總(zong)，對(dui)存在的(de)問題進(jin)(jin)行反(fan)饋，整改(gai)，落實有效預防醫(yi)院感(gan)染的(de)措施(shi)，在每月班組長會上通報醫(yi)院感(gan)染的(de)動態(tai)情(qing)況，醫(yi)院感(gan)染的(de)發(fa)生率，抗生素使用(yong)的(de)情(qing)況，對(dui)存在的(de)安全隱患進(jin)(jin)行原(yuan)因(yin)分(fen)析，提出改(gai)進(jin)(jin)措施(shi)。

　　三、醫院感染監測方面

　　負責(ze)全院(yuan)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)發病(bing)情況(kuang)的(de)(de)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)，每(mei)年(nian)對醫(yi)院(yuan)環境衛生學(xue)、消毒、滅(mie)菌效果(guo)進(jin)行監(jian)(jian)(jian)(jian)督(du)、監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)，及時匯總、分析監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)結果(guo)，發現醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)存在的(de)(de)危險(xian)因素，尋(xun)找有效的(de)(de)`預防和控(kong)制辦法。通過(guo)監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)―控(kong)制―監(jian)(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)，最終減少和控(kong)制醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)發生，提(ti)高醫(yi)療(liao)護理質量。

　　1、病歷監測：

　　對(dui)院(yuan)感(gan)(gan)病(bing)例回顧(gu)性調(diao)查(cha)模式逐份查(cha)閱(yue)出院(yuan)病(bing)歷，防止(zhi)漏報，真(zhen)實了解我院(yuan)的(de)(de)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)率的(de)(de)基線(xian)。并同(tong)時采用了前(qian)瞻(zhan)性調(diao)查(cha)形式，下病(bing)區對(dui)重點病(bing)人整個(ge)治療、護理過程的(de)(de)隨訪，密切觀察院(yuan)內(nei)感(gan)(gan)染(ran)發生情況。

　　2、感(gan)染(ran)率(lv)監(jian)測：發(fa)生醫院(yuan)感(gan)染(ran)3人(ren)，感(gan)染(ran)率(lv)為3%，達到衛生廳規定的要(yao)求。

　　3、漏報(bao)率(lv)的(de)監測：從查(cha)運(yun)行病歷(li)到(dao)歸檔病歷(li)，未發現漏報(bao)醫院(yuan)感染病歷(li)。

　　4、開展(zhan)現患率調(diao)查：

　　7月份開(kai)展了(le)住院(yuan)病人(ren)現患(huan)率(lv)(lv)調查，調查時間為1天，共調查32個，在(zai)院(yuan)病人(ren)32人(ren)，實查率(lv)(lv)為100%。調查結果顯示，院(yuan)內(nei)感染率(lv)(lv)為0。

　　5、消毒滅菌監(jian)測：

　　每(mei)月對消(xiao)毒間預真空高壓鍋進(jin)行效果監測，依照供(gong)應(ying)室消(xiao)毒管理規(gui)范的要(yao)求，每(mei)周做B―D試驗(yan)，每(mei)包次進(jin)行化學滅菌實驗(yan)，保證消(xiao)毒包的消(xiao)毒滅菌質量達(da)100%。

　　每(mei)月對全(quan)院使用中的(de)84消毒液進行監(jian)測(ce)：共監(jian)測(ce)190份，合格186份，合格率為96%。

院感工作總結7

　　本年(nian)度，在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)領(ling)導的(de)正(zheng)確領(ling)導和大力支持(chi)下，認真貫徹落實衛(wei)生部(bu)頒布(bu)的(de)《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)辦法(fa)》、《消毒技術(shu)規范》《醫(yi)(yi)(yi)療衛(wei)生機構醫(yi)(yi)(yi)療廢物管理(li)辦法(fa)》等有關醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)的(de)法(fa)律法(fa)規，強化環(huan)節質(zhi)(zhi)量管理(li)及(ji)全院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)知識培(pei)訓，嚴格質(zhi)(zhi)量監測(ce)及(ji)考核，降(jiang)低了醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)發(fa)病率，有效的(de)控制(zhi)了院(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)，確保了醫(yi)(yi)(yi)療安全。現將20xx年(nian)工作(zuo)總結如下：

　　一、健全科(ke)室規章(zhang)制度(du)，完(wan)善管理流程

　　為了進一步(bu)(bu)加強醫院感(gan)染(ran)管理工(gong)作(zuo)(zuo)，明確(que)職責，落實(shi)任(ren)務(wu)，充實(shi)了感(gan)染(ran)監控(kong)(kong)小組成員，成立了感(gan)染(ran)質(zhi)量(liang)檢(jian)查小組，負(fu)責每(mei)月的(de)(de)感(gan)染(ran)質(zhi)量(liang)檢(jian)查，完善了三級管理體(ti)系，將任(ren)務(wu)細化(hua)，落實(shi)到人，每(mei)月在科周會(hui)上及每(mei)月的(de)(de)質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)制反饋會(hui)上通報一次(ci)感(gan)染(ran)管理工(gong)作(zuo)(zuo)存在問題，質(zhi)控(kong)(kong)組長(chang)負(fu)責整(zheng)改，逐(zhu)步(bu)(bu)落實(shi)各(ge)項工(gong)作(zuo)(zuo)，使院感(gan)工(gong)作(zuo)(zuo)得到持續改進。

　　二(er)、加(jia)強質量管理，確保(bao)醫療安全

　　1、質(zhi)量控制：每月進行一次大檢查(cha)，每周隨即檢查(cha)，系統(tong)調查(cha)收集、整理、分析有關醫(yi)院感(gan)染情況(kuang)，對(dui)存(cun)在問題及時反饋(kui)、整理，有效的預防和控制醫(yi)院感(gan)染。

　　2、強(qiang)化衛生洗(xi)手(shou)：手(shou)部清(qing)潔(jie)與人(ren)的(de)健(jian)康密切相關，手(shou)上(shang)攜帶(dai)的(de)致病菌不僅(jin)潛在威脅著醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員及(ji)家(jia)人(ren)的(de)健(jian)康，而且通過(guo)各種操作極易(yi)傳染給病人(ren)，為(wei)此為(wei)醫(yi)(yi)務(wu)人(ren)員提供(gong)洗(xi)手(shou)設施及(ji)洗(xi)手(shou)液(ye)、快速手(shou)消(xiao)毒(du)液(ye)等，大(da)大(da)提高了洗(xi)手(shou)質量，減少(shao)了院(yuan)內感染。

　　3、每月進行院感知識(shi)和(he)技能的培(pei)訓，使(shi)醫務人(ren)員掌握傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)報(bao)(bao)告(gao)種(zhong)類、報(bao)(bao)告(gao)時限、報(bao)(bao)告(gao)程序，使(shi)我院的法定傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)報(bao)(bao)告(gao)率達(da)到100%。對傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)患者實行有效的隔離措(cuo)施，未發生(sheng)院內傳(chuan)(chuan)(chuan)染(ran)(ran)(ran)病(bing)的局部(bu)流行。

　　4、加強對新上崗人員及實習(xi)生培(pei)訓管理，做(zuo)到即(ji)(ji)上即(ji)(ji)培(pei)訓，即(ji)(ji)培(pei)即(ji)(ji)考核原則。

　　5、抗菌(jun)藥(yao)(yao)物(wu)的管(guan)理：結合(he)(he)我院的實際情況，制定了(le)抗菌(jun)素合(he)(he)理使用(yong)制度，并與藥(yao)(yao)劑(ji)科共同監督執(zhi)行。

　　6、一次性使用醫療物(wu)品的(de)管理(li)：杜絕(jue)了(le)(le)重復使用，醫療廢物(wu)的(de)分類、焚燒，達到了(le)(le)《醫療廢物(wu)管理(li)條例》的(de)標準。

　　7、針對20xx年院感反饋(kui)鮑曼(man)不動(dong)桿菌(jun)制定(ding)整改措施，細(xi)化(hua)呼(hu)吸(xi)機清洗消毒流(liu)程，加強(qiang)呼(hu)吸(xi)機清洗消毒監督檢查，每月進(jin)行(xing)呼(hu)吸(xi)機部(bu)件(jian)細(xi)菌(jun)培養，對不合(he)格部(bu)件(jian)及時與院感主(zhu)任分析討(tao)

　　論(lun)整改，查找原(yuan)因(yin)，直到合(he)格。20xx年(nian)鮑曼不(bu)動(dong)桿菌得到控制。

　　三、加(jia)強醫院感染監(jian)測及監(jian)管，提(ti)供安全(quan)的醫療環境

　　1、每(mei)月(yue)進行(xing)環境(jing)(jing)衛生學(xue)監(jian)測：監(jian)測對象以重點部位為主，每(mei)月(yue)對空氣、常用儀(yi)器設備(bei)，醫(yi)護常接觸環境(jing)(jing)、醫(yi)護人員手、物(wu)體表面進行(xing)監(jian)測，并將監(jian)測結果(guo)進行(xing)匯總分析(xi)，提出(chu)整改措施并嚴(yan)格執行(xing)。

　　2、對醫務人員職業(ye)暴(bao)露進行(xing)了監(jian)測(ce)：嚴格要(yao)求醫務人員執行(xing)標準預防措施，盡(jin)量(liang)避(bi)免職業(ye)暴(bao)露，并對職業(ye)暴(bao)露進行(xing)監(jian)測(ce)登記。20xx年無(wu)職業(ye)暴(bao)露發生。

　　3、開展了多重耐藥菌的監測：對科室人員進行多重耐藥菌知識(shi)的`培訓，每周(zhou)不(bu)定時(shi)(shi)了解致病菌檢測結果, 如發現多重耐藥菌感染，及時(shi)(shi)采(cai)取隔離措(cuo)施(shi)，加(jia)強工作人員自我防(fang)護，避免交叉感染。

　　四、加(jia)強醫療廢物的管理

　　對(dui)(dui)醫(yi)療廢物暫存(cun)處進(jin)行(xing)了整修，每(mei)日紫外線照射(she)消毒。完善各項規章制(zhi)度，專人(ren)回收，登記(ji)。對(dui)(dui)醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)及(ji)保(bao)潔人(ren)員(yuan)(yuan)進(jin)行(xing)醫(yi)療廢物管(guan)理(li)知識培訓，使工作(zuo)人(ren)員(yuan)(yuan)提高了認(ren)識，落(luo)實了各類(lei)

　　人員職責，使醫療(liao)廢物分類、收集、儲存、交(jiao)接等做到規范化管理。

　　五、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　通過培訓提(ti)高了醫務人員(yuan)的(de)感控意識(shi)和感染知識(shi)，把一(yi)些新觀念、新思想吸(xi)引(yin)了進(jin)來，使科室感染工作規范(fan)化。

　　通過(guo)一年的(de)努力工作(zuo)，使醫(yi)院(yuan)感染質量上了一個(ge)新臺階，降(jiang)低了感染發病率，提(ti)高了工作(zuo)人(ren)員素質，為醫(yi)務人(ren)員及患者(zhe)提(ti)供了一個(ge)安全的(de)工作(zuo)環境及就(jiu)醫(yi)環境，總之，院(yuan)內(nei)感染涉及科室各(ge)個(ge)角落，貫穿于自病人(ren)從入院(yuan)到出(chu)院(yuan)的(de)全過(guo)程，貫穿于治療(liao)(liao)和護理的(de)每一細節當(dang)中，為此我科要常(chang)抓不懈，使各(ge)項監測(ce)統計指標，達到醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理要求的(de)標準，為科室醫(yi)療(liao)(liao)服務質量的(de)提(ti)高和醫(yi)療(liao)(liao)事業的(de)發展保(bao)駕護航(hang)。

院感工作總結8

　　為提(ti)高(gao)我院(yuan)院(yuan)內(nei)感染(ran)管(guan)理質量，近一步搞好醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)理工(gong)作(zuo)，保(bao)障醫(yi)療安全，根據《醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)理規范》、《消毒技(ji)術規范》、《醫(yi)療廢物管(guan)理辦法(fa)》、《傳染(ran)病(bing)防治法(fa)》等有關(guan)文件與規定。半年以來主要總結如下(xia)：

　　一、消毒、滅菌原則：

　　1、進入人體組織(zhi)或無菌(jun)器(qi)官的(de)醫療(liao)用(yong)(yong)品(pin)必須滅菌(jun)，接(jie)觸皮膚黏膜的(de)器(qi)械和用(yong)(yong)品(pin)必須消毒。

　　2、連續(xu)使用(yong)(yong)中的氧氣濕(shi)(shi)化(hua)甁(ping)、霧化(hua)管、等，應定期消毒，濕(shi)(shi)化(hua)甁(ping)應每日更換滅菌水，用(yong)(yong)畢需終末消毒，干燥保存。

　　3、根據《手術部位醫院(yuan)感染防(fang)治與(yu)控制(zhi)技術規(gui)范》和《消毒供應中心感染預(yu)防(fang)與(yu)控制(zhi)技術規(gui)范》的要求，對手術室器械的`清洗、消毒和保養工(gong)作(zuo)進行監督監測。

　　4、洗手的(de)基本方(fang)法和要求：

　　①一般性洗手(shou)：用肥(fei)皂認真揉搓(cuo)雙手(shou)及腕部，特別(bie)注意指尖、指縫、指關節(jie)等部位，整個揉搓(cuo)時間不應少于15秒鐘，然后用流動水沖凈。

　　②刷手(shou)：按外(wai)科手(shou)術(shu)要(yao)求進行。

　　二、抗菌藥物的合理使用管理：

　　根據(ju)我(wo)院“抗菌藥(yao)物(wu)合理(li)使用(yong)(yong)實(shi)施細則及抗菌藥(yao)物(wu)合理(li)管理(li)辦法”對抗菌藥(yao)物(wu)實(shi)行分(fen)級(ji)管理(li)，每季度調查住院病人抗菌藥(yao)物(wu)使用(yong)(yong)率。

　　1、醫生應掌握合(he)(he)理(li)使用抗(kang)生素的各種知識，根據藥物的適應癥、藥敏試(shi)驗，合(he)(he)理(li)選(xuan)用。

　　2、護士(shi)應(ying)了解各(ge)種抗生素(su)的(de)藥理作(zuo)用和配制(zhi)要求，準確執行醫囑，并(bing)觀察病人用藥后(hou)的(de)反(fan)應(ying)。

　　三、院感知識培訓：提高醫務人員院感意識，組織全院醫務人員進行醫院感染知識的培訓。主要內容為：

　　1、醫院感染診斷標準、抗(kang)菌藥物的合理(li)使(shi)用(yong)知識等。

　　2、對護理人(ren)員主要培訓內(nei)容為消毒隔離知識、醫院(yuan)內(nei)感染的(de)預防控制及醫療(liao)垃圾的(de)分內(nei)收集。

　　3、保潔人員的工作(zuo)要求、消毒滅(mie)菌(jun)的基本(ben)常(chang)識、清潔程序、個人防護措施及醫護人員手(shou)衛生(sheng)消毒等。

　　4、將手衛生(sheng)(sheng)與(yu)職業暴露防護問(wen)題(ti)納入(ru)我院內(nei)感染控制工作(zuo)中(zhong)的重(zhong)點。加(jia)強手衛生(sheng)(sheng)及職業暴露防護。在(zai)院領導的大力(li)支持下，每(mei)月進(jin)行質控檢查(cha)并討論(lun)分析，及時總(zong)結。

院感工作總結9

　　今(jin)年(nian)，在院(yuan)(yuan)領(ling)導(dao)的(de)(de)正確領(ling)導(dao)和(he)大力支持下，我(wo)科認真(zhen)貫徹落實(shi)衛(wei)(wei)生部新頒布的(de)(de)《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)辦(ban)(ban)法》、《消(xiao)(xiao)毒技術規范》、《醫(yi)(yi)療(liao)(liao)衛(wei)(wei)生機構醫(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)辦(ban)(ban)法》等有(you)關醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)的(de)(de)法律法規，以規范化(hua)、流(liu)程(cheng)化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)為目標，強(qiang)化(hua)環節(jie)質量(liang)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)和(he)全員醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)知識培訓，嚴格質量(liang)監測(ce)及考核(he)，降低了醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)，保證了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全。全年(nian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)(ran)發(fa)(fa)(fa)生率(lv)2．4%，漏(lou)報率(lv)1．5%，器械(xie)消(xiao)(xiao)毒合格率(lv)100%，抗生素使用率(lv)46．2%，無菌(jun)手術切口感(gan)染(ran)(ran)率(lv)0．13%，有(you)效的(de)(de)控制了院(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)，全年(nian)無一起院(yuan)(yuan)感(gan)暴發(fa)(fa)(fa)事件發(fa)(fa)(fa)生，確保了醫(yi)(yi)療(liao)(liao)安(an)全。

　　一、健全織織 完善管理

　　為進一步加強醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)工作，明確(que)職責，落實(shi)(shi)任務，今(jin)年重新調整充實(shi)(shi)了醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)委員會(hui)、臨床(chuang)科(ke)室(shi)感(gan)染(ran)監控小組(zu)，完善了三級網絡管理(li)體系。院(yuan)(yuan)感(gan)科(ke)將任務細化(hua)，落實(shi)(shi)到人。定期召開院(yuan)(yuan)感(gan)委員會(hui)會(hui)議和科(ke)室(shi)控感(gan)員會(hui)議，研究解決(jue)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理(li)工作中出

　　現的問題，使院(yuan)感工(gong)作得到持(chi)續(xu)改進(jin)，在上(shang)級(ji)機關檢查和監測中(zhong)全面達標。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質量控制(zhi)：每季(ji)度根據量化指(zhi)標(biao)進行一次大檢(jian)查、每月(yue)抽項(xiang)檢(jian)查，每周隨機檢(jian)查，系統地(di)調查收集(ji)、整理、分(fen)析有關醫(yi)院感染(ran)情(qing)況，對存在問題(ti)及(ji)時(shi)反饋(kui)、整改，每月(yue)進行質量考(kao)評，并(bing)與(yu)醫(yi)院醫(yi)療質量考(kao)評掛鉤，有效預防和控制(zhi)醫(yi)院感染(ran)，全年共進行了(le)四次季(ji)度質量檢(jian)查，編發醫(yi)院感染(ran)通訊四期，向全院醫(yi)務人員及(ji)時(shi)通報(bao)醫(yi)院感染(ran)動(dong)態變化。

　　（二）環(huan)節質量控制：

　　1、加強重點(dian)部門的醫院(yuan)感染管理(li)，ICU、手術室(shi)(shi)(shi)、供應室(shi)(shi)(shi)、產房(fang)、兒(er)科(ke)、透(tou)析中心，口腔(qiang)(qiang)科(ke)、內(nei)鏡室(shi)(shi)(shi)等均是醫院(yuan)感染管理(li)的重點(dian)科(ke)室(shi)(shi)(shi)，我(wo)們在平時工(gong)作中，不(bu)僅日有安(an)排，周有重點(dian)，而且(qie)專(zhuan)項專(zhuan)管，如(ru)對(dui)ICU的控制重點(dian)就是如(ru)何降低醫院(yuan)感染發(fa)生(sheng)率，對(dui)手術室(shi)(shi)(shi)的督查重點(dian)是手術后各類器械的清洗、消(xiao)毒(du)及室(shi)(shi)(shi)內(nei)消(xiao)毒(du)滅菌(jun)監測，對(dui)口腔(qiang)(qiang)科(ke)、內(nei)鏡室(shi)(shi)(shi)嚴格按

　　照規范要求每月(yue)進行(xing)檢查等，使各重點部(bu)門的(de)醫院(yuan)感染管(guan)理制度(du)落到實處(chu);

　　2、加強病(bing)區終末消毒(du)管(guan)理(li)，針對病(bing)區終末消毒(du)不規范(fan)現(xian)象，制定并下發病(bing)區終末消毒(du)

　　措施，按照要求每周(zhou)檢查，對不規范的(de)行為與考核掛鉤。

　　3、每(mei)周對(dui)醫(yi)院感染管(guan)理工作(zuo)逐項進行檢查，對(dui)存在問題，進行整改，使(shi)分院的院感工作(zuo)逐步規范(fan)化。

　　4、強化衛生(sheng)(sheng)洗手，手部清潔與人(ren)(ren)的健康(kang)緊密相(xiang)關，手上攜帶的致病菌不僅潛在(zai)威脅著醫務人(ren)(ren)員及(ji)家人(ren)(ren)的健康(kang)，而且通過各(ge)種操作極易傳遞給(gei)病人(ren)(ren)，造成病人(ren)(ren)—醫務人(ren)(ren)員—病人(ren)(ren)之間的交叉感(gan)染。 為此(ci)，為總院、斗雞分院、縣功(gong)分院編印張貼衛生(sheng)(sheng)洗手圖(tu)500余張，要求護士長(chang)每月按需領取手消毒(du)(du)劑(ji)，洗手液。醫生(sheng)(sheng)在(zai)查體和(he)執(zhi)行(xing)(xing)(xing)各(ge)項操作前(qian)后自(zi)覺(jue)進行(xing)(xing)(xing)手消毒(du)(du)。護士在(zai)接觸病人(ren)(ren)和(he)執(zhi)行(xing)(xing)(xing)各(ge)項操作前(qian)后自(zi)覺(jue)進行(xing)(xing)(xing)手消毒(du)(du)。科主任(ren)、護士長(chang)定(ding)期監督檢(jian)查。控感(gan)科每周下科室進行(xing)(xing)(xing)檢(jian)查。

　　（三）沉(chen)著積極應對(dui)各種突(tu)發事件

　　1、工作(zuo)中(zhong)，科室同志團結一致，堅(jian)守工作(zuo)崗(gang)位，積(ji)極主動協助臨床一線及(ji)(ji)(ji)時解決問(wen)題(ti)，為地(di)震(zhen)(zhen)棚(peng)(peng)的患(huan)者服務，在(zai)住院(yuan)患(huan)者搬進抗震(zhen)(zhen)棚(peng)(peng)后及(ji)(ji)(ji)時制定下發了《寶雞市中(zhong)醫醫院(yuan)突發事件醫院(yuan)感染管理應急預案》《防震(zhen)(zhen)棚(peng)(peng)消(xiao)毒隔離措施》;堅(jian)持每天(tian)用(yong)含氯消(xiao)毒劑(ji)對防震(zhen)(zhen)棚(peng)(peng)周圍環境進行(xing)噴霧(wu)消(xiao)毒四次;并堅(jian)持每天(tian)2—3次進行(xing)巡視，及(ji)(ji)(ji)時發現消(xiao)毒、滅(mie)菌、隔離等方面(mian)存在(zai)的問(wen)題(ti)，及(ji)(ji)(ji)時予以(yi)糾正;同時加強醫療廢(fei)物分類和及(ji)(ji)(ji)時收集管理，嚴防因醫療廢(fei)物管理不

　　善引起(qi)感染暴發。

　　2、加(jia)強手(shou)足(zu)(zu)(zu)(zu)口(kou)(kou)病(bing)(bing)的(de)預防與控(kong)制，5月(yue)份(fen)，針(zhen)對(dui)我省和我市(shi)也相繼(ji)出現的(de)腸道病(bing)(bing)毒71型引發的(de)手(shou)足(zu)(zu)(zu)(zu)口(kou)(kou)病(bing)(bing)疫(yi)情，我科及時對(dui)兒科全體(ti)醫務人員(yuan)、全院院感(gan)員(yuan)進(jin)行《手(shou)足(zu)(zu)(zu)(zu)口(kou)(kou)病(bing)(bing)預防與控(kong)制》培訓(xun)，制定并下發《手(shou)足(zu)(zu)(zu)(zu)口(kou)(kou)病(bing)(bing)醫院感(gan)染控(kong)制要求》，每天不定期下病(bing)(bing)房(fang)、門診特別

　　是兒科留(liu)觀室進行檢查指導，確(que)保(bao)了兒童的身體(ti)健康和生命安全(quan)。

　　3、西安交(jiao)通(tong)大學(xue)醫學(xue)院第一(yi)附(fu)屬醫院新生(sheng)(sheng)兒(er)科(ke)(ke)(ke)(ke)發(fa)生(sheng)(sheng)的(de)嚴重(zhong)(zhong)醫院感(gan)染(ran)事件后，憑借(jie)職業(ye)敏感(gan)性，我(wo)(wo)科(ke)(ke)(ke)(ke)迅速采(cai)取了一(yi)系列(lie)應對措施，及(ji)時召(zhao)開了全院護士長、控(kong)(kong)感(gan)員(yuan)會議，及(ji)時下發(fa)了《進(jin)一(yi)步加強醫院感(gan)染(ran)管理工作的(de)通(tong)知》，要求(qiu)各科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)組織學(xue)習和討(tao)論，并結合(he)本科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)情況(kuang)開展自查(cha)自糾，認真查(cha)擺問題，提(ti)出整(zheng)(zheng)改措施并進(jin)行(xing)(xing)整(zheng)(zheng)改。二是(shi)加強了重(zhong)(zhong)點部門及(ji)重(zhong)(zhong)點環節的(de)排查(cha)。對ICU、內鏡室(shi)(shi)(shi)、供(gong)應室(shi)(shi)(shi)、手術(shu)室(shi)(shi)(shi)、產嬰室(shi)(shi)(shi)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)等相關科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)實施重(zhong)(zhong)點監測(ce)，對醫療用(yong)品的(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)、滅菌效(xiao)果以及(ji)醫務人員(yuan)手、物體表面、空氣及(ji)使用(yong)中的(de)消(xiao)毒(du)(du)(du)液等進(jin)行(xing)(xing)了監測(ce)。三是(shi)對全院醫務人員(yuan)進(jin)行(xing)(xing)手衛生(sheng)(sheng)培訓、考核，更換(huan)了洗(xi)手液。10月底寶雞市疾病預防控(kong)(kong)制中心對我(wo)(wo)院無菌物品、重(zhong)(zhong)點部門監測(ce)采(cai)樣抽檢均符合(he)《消(xiao)毒(du)(du)(du)技術(shu)規范》要求(qiu)。為(wei)產房(fang)、嬰兒(er)洗(xi)澡(zao)間、介入科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、門診計劃生(sheng)(sheng)育室(shi)(shi)(shi)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)等重(zhong)(zhong)點科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)配(pei)備了手消(xiao)毒(du)(du)(du)機。

　　4、加(jia)強(qiang)(qiang)多重耐藥菌(jun)的醫(yi)院感染(ran)管(guan)理。下發(fa)了《關于加(jia)強(qiang)(qiang)多重耐藥菌(jun)醫(yi)院感染(ran)控制工作的通知》。與檢(jian)驗科配合，每日監測耐藥菌(jun)株的變化，發(fa)現(xian)問題，及時解決(jue)，有效預防和控制多重耐藥菌(jun)在醫(yi)院內的傳播，保障患(huan)者安全，

　　三、實行規范化、流程化管理：

　　今年(nian)緊緊圍繞醫(yi)院(yuan)開(kai)展的流程(cheng)(cheng)化管理(li)，對院(yuan)感(gan)工作內(nei)容進行了梳理(li)，制定出“醫(yi)院(yuan)感(gan)染質量管理(li)流程(cheng)(cheng)”“監測流程(cheng)(cheng)”“一(yi)次性醫(yi)療(liao)(liao)用品管理(li)流程(cheng)(cheng)”“抗生(sheng)(sheng)素管理(li)流程(cheng)(cheng)”“發生(sheng)(sheng)職業(ye)暴露流程(cheng)(cheng)”“醫(yi)療(liao)(liao)廢(fei)物管理(li)流程(cheng)(cheng)”等(deng)近30項流程(cheng)(cheng)，使醫(yi)院(yuan)感(gan)染管理(li)工作更加規范，更便于臨床醫(yi)務人員操作。

　　四、開展了現患率調查。

　　根據中(zhong)管局“醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)質量管理年”要求，10月份院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科開展了(le)(le)住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)人現(xian)患率(lv)調(diao)(diao)查(cha)，調(diao)(diao)查(cha)前對24名參加院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染現(xian)患率(lv)調(diao)(diao)查(cha)人員進行了(le)(le)調(diao)(diao)查(cha)方(fang)法(fa)、醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染橫斷面調(diao)(diao)查(cha)個案登記表項目(mu)填寫、醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染診斷標準(zhun)等知識(shi)培訓。調(diao)(diao)查(cha)結果顯示(shi)，院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染率(lv)為1．2%。抗生素使用(yong)率(lv)為39．44%，菌檢率(lv)為21．7%。

　　五、進行醫院感染的全面監測，為患者提供安全的醫療環境

　　1、堅持(chi)每月下科(ke)室(shi)監測400余住院(yuan)病人，發現(xian)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病例或有漏報現(xian)象，及時反饋回科(ke)室(shi)。統計每月醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)發生率、感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)部位(wei)及構成(cheng)比、病原菌檢測情況，分析醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)與危(wei)險因素的關(guan)系，查找感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)的主要原因，提出預防控制措施。

　　2、進(jin)行目(mu)標(biao)性監測：對ICU、腫瘤科、各(ge)臨床科室接受侵入(ru)性操作患者、手衛生，每周下科室3次，通過采集病(bing)歷及(ji)護(hu)理記錄(lu)、各(ge)種(zhong)監測報告、X線檢測結果等(deng)，向醫(yi)(yi)生、護(hu)士了(le)(le)解病(bing)人(ren)情況、床頭查看病(bing)人(ren)等(deng)方(fang)式(shi)選定(ding)目(mu)標(biao)，重點關注有(you)留置導(dao)尿管、動靜(jing)脈插(cha)管、使用呼吸機等(deng)侵入(ru)性治(zhi)療(liao)、操作的病(bing)人(ren)，以(yi)及(ji)長期或多(duo)聯(lian)使用抗生素(su)的病(bing)人(ren)，然后(hou)前瞻性的提(ti)出(chu)問題，并(bing)給予預(yu)防醫(yi)(yi)院感染方(fang)面的.指導(dao)意見(jian)，不斷循環監測，及(ji)時調(diao)整監控策略，以(yi)達到(dao)減少各(ge)種(zhong)危險因素(su)，降低(di)醫(yi)(yi)院感染發病(bing)率的目(mu)的，取得了(le)(le)良好的效果。

　　3、每月進(jin)行(xing)環境衛生(sheng)學(xue)監(jian)測(ce)(ce)(ce)，監(jian)測(ce)(ce)(ce)的(de)主要對象(xiang)以(yi)重點(dian)部門為主，院(yuan)感科(ke)每月對重點(dian)部門的(de)空(kong)氣、物(wu)表(biao)、工作人(ren)員手等進(jin)行(xing)輪轉監(jian)測(ce)(ce)(ce)，每季度輪轉一次，并將監(jian)測(ce)(ce)(ce)結果進(jin)行(xing)匯總分(fen)析，通過院(yuan)感通信及時反饋各科(ke)室(shi)。全年對重點(dian)部門共監(jian)測(ce)(ce)(ce)取(qu)樣321份(fen)(fen)(fen)，其中物(wu)體表(biao)面監(jian)測(ce)(ce)(ce)49份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)40份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)81．6%;工作人(ren)員手監(jian)測(ce)(ce)(ce)31份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)28份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)90．3%;使用中消毒液(ye)(ye)204份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)204份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)100%;室(shi)內(nei)空(kong)氣25份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)22份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)88%; 無(wu)菌物(wu)品(pin)6份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)6份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)100%;透(tou)析液(ye)(ye)入口液(ye)(ye)3份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)3份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)100%;透(tou)析液(ye)(ye)出口液(ye)(ye)3份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)3份(fen)(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)(ge)(ge)率(lv)(lv)(lv)100%;

　　4、進行紫(zi)(zi)外(wai)線強(qiang)度(du)監測(ce)，對新(xin)購進紫(zi)(zi)外(wai)線燈(deng)管(guan)每批次(ci)進行抽檢，對全院各(ge)臨(lin)床(chuang)科室、醫技科室、門診使用中(zhong)的紫(zi)(zi)外(wai)線燈(deng)管(guan)強(qiang)度(du)進行了監測(ce)，共監測(ce)各(ge)種類型的紫(zi)(zi)外(wai)線燈(deng)管(guan)131根，合格(ge)117根，合格(ge)率89．3%。

　　六、加大對合理使用抗生素的管理

　　每(mei)(mei)周(zhou)定期(qi)檢(jian)查(cha)外科系統圍術期(qi)用藥(yao)(yao)情(qing)況(kuang)，依據《抗(kang)菌(jun)(jun)藥(yao)(yao)物合(he)理(li)使(shi)用原則》要(yao)求，逐步達到(dao)規(gui)范規(gui)定的(de)100%指標。全(quan)(quan)年抗(kang)生(sheng)素(su)(su)使(shi)用率46．2%;細(xi)菌(jun)(jun)培養率達到(dao)61%;醫院感染(ran)病人(ren)的(de)細(xi)菌(jun)(jun)培養率達到(dao)56．8%;每(mei)(mei)季(ji)度對全(quan)(quan)院使(shi)用抗(kang)生(sheng)素(su)(su)前十位的(de)科室(shi)進行排(pai)名，在(zai)院感通(tong)訊公布，聯合(he)藥(yao)(yao)劑科檢(jian)查(cha)病歷，分析(xi)原因(yin)，對用藥(yao)(yao)情(qing)況(kuang)進行干(gan)預;每(mei)(mei)日(ri)去(qu)細(xi)菌(jun)(jun)室(shi)了解致病菌(jun)(jun)檢(jian)測結果，每(mei)(mei)季(ji)度將細(xi)菌(jun)(jun)分離率與(yu)細(xi)菌(jun)(jun)耐藥(yao)(yao)情(qing)況(kuang)分析(xi)匯總公布，為臨床醫生(sheng)合(he)理(li)使(shi)用抗(kang)生(sheng)素(su)(su)提供可靠(kao)的(de)幫助。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員院感意識

　　1、對總(zong)院(yuan)及(ji)分院(yuan)口(kou)腔科(ke)、內(nei)鏡(jing)相關人(ren)員、供應室工作人(ren)員進行(xing)了重點部門醫院(yuan)感染管理知識(shi)培訓，參加人(ren)員30余人(ren)，學時2小時;

　　2、對兒科(ke)醫生(sheng)、護士，全院控(kong)感員進行“手(shou)足(zu)口病”預(yu)防與(yu)控(kong)制(zhi)培(pei)訓，共(gong)有50余人參(can)加，學(xue)時2小時;

　　3、對82名健康助理員、保(bao)潔人員及分院相關人員進(jin)行了消(xiao)毒隔離、衛(wei)生洗手等知(zhi)識培訓，以杜絕交叉感染(ran)，提高自我防(fang)護意識;

　　4、對(dui)132名新上崗職工進(jin)行(xing)了醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)概論、醫(yi)療廢物管理(li)知識培訓(xun)與考(kao)核(he)，考(kao)核(he)合格率為100%;對(dui)新入院(yuan)實習醫(yi)生、護(hu)士進(jin)行(xing)了醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)知識培訓(xun)，使(shi)他們對(dui)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)概況有

　　一個初步的認識;

　　5、對醫生進(jin)行《醫院(yuan)感染診斷》《合理使用抗生素》，《現患率調查》人員培(pei)訓;

　　6、為保(bao)證現患(huan)率調查的(de)順利進(jin)(jin)行， 10月份對參加現患(huan)率調查的(de)24名醫(yi)(yi)生，進(jin)(jin)行了調查方法、醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)橫斷面調查個案登(deng)記表項(xiang)目(mu)填寫、醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)診斷標準等(deng)知識培(pei)訓。 7、10月份對護士(shi)長進(jin)(jin)行導管相(xiang)關性感(gan)染(ran)、呼吸機相(xiang)關性肺炎、留置尿(niao)管致尿(niao)路(lu)感(gan)染(ran)，消毒隔離制度等(deng)方面強化培(pei)訓，并進(jin)(jin)行了現場(chang)考核。

　　9、對(dui)全院醫(yi)生(sheng)進(jin)行(xing)了衛生(sheng)洗手(shou)考(kao)核，無菌技術操作等知識培訓及考(kao)核。共考(kao)核臨床(chuang)醫(yi)務人員(yuan)105人，合格率為95%;

　　八、加強了醫療廢物管理

　　我院醫療(liao)廢(fei)物(wu)管理(li)工作經(jing)過幾年的(de)摸索、前進，已經(jing)走上了(le)規范(fan)化(hua)管理(li)的(de)軌道。院感科(ke)(ke)不斷完善各項(xiang)規章制度(du)，加強(qiang)監督管理(li)，明確各類(lei)人(ren)員(yuan)職(zhi)責，落實各類(lei)人(ren)員(yuan)責任，進行各類(lei)人(ren)員(yuan)培(pei)訓，使(shi)我院醫療(liao)廢(fei)物(wu)的(de)分(fen)類(lei)、收(shou)集(ji)、貯存、包裝、運(yun)送(song)、交(jiao)接等做到規范(fan)管理(li)。針對我院下(xia)午電梯運(yun)行壓力較(jiao)大(da)的(de)問題(ti)，制定(ding)并下(xia)發了(le)《進一步(bu)加強(qiang)醫療(liao)廢(fei)物(wu)管理(li)的(de)通知》，及時調整了(le)收(shou)取時間和流程，增加了(le)臨床科(ke)(ke)室醫療(liao)廢(fei)物(wu)上門收(shou)取次數，更好地解決(jue)了(le)臨床科(ke)(ke)室的(de)醫療(liao)廢(fei)物(wu)及時包裝后的(de)存放問題(ti)。

　　九、20xx年醫院感染工作設想：

　　1、配(pei)合醫(yi)院(yuan)流(liu)(liu)程化(hua)管(guan)理(li)的(de)總目(mu)標，完善(shan)醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理(li)的(de)各項流(liu)(liu)程。

　　2、編(bian)印《醫院(yuan)感染(ran)(ran)診斷標(biao)準(zhun)》小冊子(zi)和《醫院(yuan)感染(ran)(ran)管理手冊》，提高(gao)醫院(yuan)感染(ran)(ran)診斷水平和監測的準(zhun)確性，提高(gao)規(gui)范化程度。

　　3、制訂“重點部位預(yu)防感(gan)(gan)染(ran)標準操作規程（SOP）”如手術(shu)部位感(gan)(gan)染(ran)的(de)SOP、醫院內肺炎的(de)預(yu)防與(yu)控制SOP、手衛生SOP、導管相(xiang)關血(xue)流感(gan)(gan)染(ran)SOP、ICU環境清潔、消毒的(de)SOP，并監督實施。

　　4、加強部門合作，變“單兵作戰”為“集(ji)團(tuan)軍作戰”。加強與(yu)護理部、質(zhi)控辦、醫務處、總務處、設備科及臨床(chuang)醫技科室的協作，將醫院感染管(guan)理完全融入(ru)醫院質(zhi)量管(guan)理之中。簽(qian)訂醫院感染管(guan)理責任書(shu)，建立循責制度。

　　5、繼續(xu)加(jia)強醫(yi)務人(ren)員手衛(wei)生(sheng)管理(li)，大力推(tui)廣手衛(wei)生(sheng)在感(gan)染控制中重要地位的宣(xuan)教與考核(he)，提高手衛(wei)生(sheng)依存(cun)性。

　　6、開展多重耐(nai)藥菌的監測。

　　7、制定ICU三種(zhong)導管相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)(guan)感染監測（呼吸機相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)(guan)性(xing)肺炎、導管相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)(guan)血流感染、導尿管相(xiang)(xiang)(xiang)關(guan)(guan)尿道感染）

　　8、加(jia)強(qiang)抗生素合理使用，縮短術后用藥(yao)時(shi)間(jian)。

　　9、加強(qiang)對(dui)全院醫(yi)務(wu)人員的培訓，逐步營造醫(yi)院感(gan)染“零寬容(rong)”的理念，全方位、大幅度控制醫(yi)院感(gan)染的危險(xian)因素。

院感工作總結10

　　本年度，在醫(yi)(yi)院領導(dao)的正確領導(dao)和大力支持下，認真貫徹落實(shi)衛生(sheng)部頒布的《醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)(fa)(fa)》、《消毒技術規范》、《醫(yi)(yi)療衛生(sheng)機構(gou)醫(yi)(yi)療廢物管(guan)理(li)辦(ban)法(fa)(fa)(fa)》等(deng)有關(guan)醫(yi)(yi)院管(guan)理(li)的法(fa)(fa)(fa)律法(fa)(fa)(fa)規，強化環節質量管(guan)理(li)及全院醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)知識培(pei)訓(xun)，嚴格質量監(jian)測及考核，降低了(le)醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)發(fa)病率(lv)，保證了(le)醫(yi)(yi)療安(an)全，全年1—12月(yue)份(fen)感(gan)(gan)染(ran)辦(ban)共監(jian)測出院病人14501例(li)，96人發(fa)生(sheng)醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)，醫(yi)(yi)院感(gan)(gan)染(ran)率(lv)為0。7%。器械消毒合格率(lv)100%，抗生(sheng)素使(shi)用率(lv)60%，無菌(jun)切口(kou)感(gan)(gan)染(ran)率(lv)0，有效的控制了(le)院內感(gan)(gan)染(ran)，確保了(le)醫(yi)(yi)療安(an)全。現(xian)全年工(gong)作總結如下：

　　一、健全組織，完善管理

　　為了(le)進一步(bu)加強醫院感(gan)染管(guan)理工作，明確職責(ze)，落實(shi)任務，充(chong)實(shi)了(le)感(gan)染管(guan)理委(wei)員會(hui)(hui)及感(gan)染監(jian)控小組成員，成立了(le)感(gan)染質量(liang)檢(jian)查小組，負責(ze)每月的感(gan)染質量(liang)大(da)檢(jian)查，完善了(le)三級管(guan)理體系，將任務細化(hua)，落實(shi)到(dao)人(ren)，每周在院周會(hui)(hui)上及每月的質量(liang)控制(zhi)反饋會(hui)(hui)上通報一次(ci)感(gan)染管(guan)理工作存在問題(ti)，各科感(gan)控組長負責(ze)整改(gai)，逐(zhu)步(bu)落實(shi)各項工作，使院感(gan)工作得到(dao)持續(xu)改(gai)進。

　　二、加強質量管理，確保醫療安全

　　（一）質(zhi)量控(kong)制：每月進(jin)行一次大檢查(cha)，每周隨(sui)即(ji)檢查(cha)，系統調查(cha)收(shou)集、整理、分(fen)析有關醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染情況，對存在問題及(ji)時反(fan)饋(kui)、整理，有效的預(yu)防和控(kong)制醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染，全年編(bian)寫醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染信(xin)息兩期。向(xiang)全院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)務人(ren)員及(ji)時通報(bao)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染動態，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)環境衛生學監測(ce)情況，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染發(fa)病(bing)率及(ji)漏報(bao)率，對存在的問題，進(jin)行原(yuan)因(yin)分(fen)析、總結，提出改進(jin)措(cuo)施，并向(xiang)全院(yuan)通報(bao)。

　　（二）環節質(zhi)量控制

　　1、加強重(zhong)(zhong)點部(bu)門的(de)醫院(yuan)感染管(guan)理：手術(shu)室(shi)(shi)(shi)、供(gong)(gong)應室(shi)(shi)(shi)、產(chan)房、新生(sheng)兒科(ke)、口(kou)腔科(ke)、胃鏡室(shi)(shi)(shi)、治療室(shi)(shi)(shi)、換藥(yao)室(shi)(shi)(shi)等(deng)感染管(guan)理重(zhong)(zhong)點科(ke)室(shi)(shi)(shi)，每周不(bu)定(ding)時檢查，做到日(ri)有(you)安(an)排，周有(you)重(zhong)(zhong)點，專項專管(guan)，制定(ding)各(ge)重(zhong)(zhong)點科(ke)室(shi)(shi)(shi)感染質量(liang)檢查標準(zhun)，按照醫院(yuan)感染質量(liang)檢查標準(zhun)對(dui)手術(shu)室(shi)(shi)(shi)重(zhong)(zhong)點檢查手術(shu)后各(ge)類(lei)器(qi)(qi)(qi)械清洗，消(xiao)毒(du)(du)及(ji)室(shi)(shi)(shi)內消(xiao)毒(du)(du)效果監測，對(dui)新生(sheng)兒科(ke)督(du)查環境管(guan)理，工(gong)作人(ren)(ren)員管(guan)理，各(ge)種物品的(de)消(xiao)毒(du)(du)等(deng)，降低醫院(yuan)感染發生(sheng)率(lv)。對(dui)供(gong)(gong)應室(shi)(shi)(shi)重(zhong)(zhong)點督(du)查器(qi)(qi)(qi)械的(de)清洗、干燥、包裝(zhuang)、滅(mie)菌(jun)程序及(ji)滅(mie)菌(jun)器(qi)(qi)(qi)械的(de)合格率(lv)，滅(mie)菌(jun)器(qi)(qi)(qi)的(de)監測等(deng)。對(dui)產(chan)房重(zhong)(zhong)點檢查醫療廢物的(de)處(chu)理，各(ge)類(lei)器(qi)(qi)(qi)械的(de)用后清洗、消(xiao)毒(du)(du)及(ji)個(ge)人(ren)(ren)防護。口(kou)腔科(ke)的(de)車針、手機(ji)、擴大針等(deng)供(gong)(gong)應室(shi)(shi)(shi)回收(shou)處(chu)理、制作成紙塑包裝(zhuang)等(deng)等(deng)，使各(ge)重(zhong)(zhong)點部(bu)門感染管(guan)理制度落實(shi)到實(shi)處(chu)。

　　2、強化衛生洗(xi)手(shou)：手(shou)部清潔與(yu)人(ren)(ren)的健康密(mi)切相關，手(shou)上攜帶的致病(bing)菌(jun)不(bu)僅潛在(zai)威脅著醫務人(ren)(ren)員(yuan)及家人(ren)(ren)的健康，而且通過(guo)各(ge)種(zhong)操作極易傳染給病(bing)人(ren)(ren)，為此為醫務人(ren)(ren)員(yuan)提供(gong)洗(xi)手(shou)設施及洗(xi)手(shou)液、快速手(shou)消(xiao)毒液等，大(da)大(da)提高了洗(xi)手(shou)質量，減少了院內感染。

　　三、加強醫院感染監測及監管，提供安全的醫療環境

　　1、采集臨床感(gan)染(ran)(ran)病(bing)歷(li)，統計(ji)每月醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)發生(sheng)率，感(gan)染(ran)(ran)部位及病(bing)原菌檢測情況，分析醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)(ran)危險因素，提出防控措施。

　　2、每月進行環(huan)境衛生(sheng)學監(jian)(jian)測(ce)(ce)：監(jian)(jian)測(ce)(ce)對(dui)象以重點部門(men)為(wei)主(zhu)，每月對(dui)重點部門(men)的(de)空(kong)氣(qi)(qi)進行監(jian)(jian)測(ce)(ce)，每季度對(dui)物體(ti)表(biao)(biao)(biao)面、工作人(ren)員的(de)手(shou)進行監(jian)(jian)測(ce)(ce)，并將監(jian)(jian)測(ce)(ce)結果進行匯總分析，通(tong)過院(yuan)通(tong)訊反饋給各科室。 醫(yi)(yi)院(yuan)環(huan)境衛生(sheng)學監(jian)(jian)測(ce)(ce)情況：共監(jian)(jian)測(ce)(ce)空(kong)氣(qi)(qi)、物體(ti)表(biao)(biao)(biao)面、醫(yi)(yi)務人(ren)員手(shou)表(biao)(biao)(biao)面情況共127份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)數119份(fen)(fen)，不合(he)(he)(he)格(ge)8份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)率(lv)94%。其中空(kong)氣(qi)(qi)93份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)數85份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)率(lv)91。4%;物體(ti)表(biao)(biao)(biao)面12份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)12份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)率(lv)100%;醫(yi)(yi)務人(ren)員手(shou)表(biao)(biao)(biao)面14份(fen)(fen)，采集的(de)`對(dui)象主(zhu)要是(shi)醫(yi)(yi)生(sheng)、護士(shi)、實習生(sheng)、進修人(ren)員，合(he)(he)(he)格(ge)數14份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)率(lv)100%。消毒液8份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)8份(fen)(fen)，合(he)(he)(he)格(ge)率(lv)100%。

　　監測血透中心使用中的透析液、反滲水(shui)共2份，合格(ge)2份，合格(ge)率(lv)為100%。

　　3、紫(zi)外線強度監(jian)測(ce)：對新購進(jin)紫(zi)外線燈(deng)管每批次(ci)進(jin)行(xing)抽檢(jian)(jian)，對全院各臨床科室(shi)(shi)、醫技科室(shi)(shi)、門診等使用中的(de)紫(zi)外線燈(deng)管強度進(jin)行(xing)監(jian)測(ce)，共監(jian)測(ce)燈(deng)管16支，合格16支，合格率100%。循環風消(xiao)(xiao)毒機32臺，每月檢(jian)(jian)查(cha)過(guo)濾網的(de)清洗，每半(ban)年統一換一次(ci)燈(deng)管，消(xiao)(xiao)毒效果均達標(biao)。

　　4、對購入(ru)的消毒(du)藥械，一次(ci)性使(shi)用醫療衛(wei)生用品進(jin)行監督管理(li)，審核產品的相關證件(jian)。

　　5、本年5月份感(gan)染(ran)辦開(kai)展了(le)住院(yuan)病(bing)人(ren)現(xian)患率調(diao)(diao)查(cha)(cha)，調(diao)(diao)查(cha)(cha)前對14名參加現(xian)患率調(diao)(diao)查(cha)(cha)的監(jian)控人(ren)員進行(xing)了(le)調(diao)(diao)查(cha)(cha)方法、醫院(yuan)感(gan)染(ran)橫斷面調(diao)(diao)查(cha)(cha)個案登記表的填寫(xie)，醫院(yuan)感(gan)染(ran)診斷標準等(deng)知(zhi)識培(pei)訓(xun)。順利的完(wan)成了(le)調(diao)(diao)查(cha)(cha)。

　　調(diao)查(cha)結果：無(wu)醫院(yuan)感染發(fa)生。

　　6、對醫務(wu)人(ren)員(yuan)職業暴露(lu)進(jin)(jin)行(xing)了監測：嚴格要(yao)求(qiu)醫務(wu)人(ren)員(yuan)執行(xing)標準預防措施，盡量避(bi)免(mian)職業暴露(lu)，并對職業暴露(lu)進(jin)(jin)行(xing)監測登(deng)記。

　　7、開展了多重(zhong)耐藥菌的監測(ce)：對全院(yuan)醫務人員進行多重(zhong)耐藥菌知識的培訓，每周(zhou)不定時了解致病菌檢測(ce)結果(guo)， 如發現多重(zhong)耐藥菌感染，查(cha)明所(suo)住科(ke)室，通(tong)知科(ke)室主任、護士長并簽(qian)名，要求采(cai)取隔離措施，加強(qiang)工作人員自我防護，避免交叉感染。

　　四、沉著積極應對突發事件

　　加(jia)強AFP及(ji)(ji)麻疹(zhen)(zhen)的(de)預防和(he)控制(zhi)，針對我區和(he)我縣相繼出現的(de)AFP及(ji)(ji)麻疹(zhen)(zhen)等(deng)疫情(qing)，我科每(mei)天下病房、門診(zhen)進行督導，及(ji)(ji)時(shi)發現消毒、滅(mie)菌、隔離等(deng)方面存在的(de)問題(ti)，及(ji)(ji)時(shi)糾正整(zheng)改(gai)，同(tong)時(shi)加(jia)強醫療(liao)廢物分類和(he)收集處理(li)(li)，嚴(yan)防因管(guan)理(li)(li)不善引起(qi)的(de)感染暴發，確保了兒童的(de)身體健康和(he)生命安全。

　　五、實行規范化，流程化管理

　　編制醫(yi)院感染控(kong)制各種流(liu)(liu)(liu)程(cheng)，如洗手流(liu)(liu)(liu)程(cheng)、醫(yi)療(liao)廢物處(chu)理(li)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)、職業暴(bao)露處(chu)理(li)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)、醫(yi)院感染暴(bao)發處(chu)理(li)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)、醫(yi)院突發公(gong)共衛(wei)生時間處(chu)理(li)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)，以及(ji)各種診療(liao)操作(zuo)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)等，并組織學(xue)習，使(shi)工(gong)作(zuo)人員工(gong)作(zuo)流(liu)(liu)(liu)程(cheng)化(hua)，便于(yu)操作(zuo)，便于(yu)記憶。

　　六、加強醫療廢物的管理

　　對醫(yi)療(liao)廢(fei)物暫(zan)存處進行了(le)(le)整修，完善(shan)各項規章制度(du)，專(zhuan)人(ren)回收，登記。對醫(yi)務人(ren)員(yuan)及保潔人(ren)員(yuan)進行醫(yi)療(liao)廢(fei)物管理知識(shi)培訓，使工作人(ren)員(yuan)提(ti)高了(le)(le)認(ren)識(shi)，落實了(le)(le)各類人(ren)員(yuan)職(zhi)責，使醫(yi)療(liao)廢(fei)物分類、收集(ji)、儲(chu)存、交接(jie)等做到規范化管理。

　　七、加強宣傳和培訓，提高醫務人員感染意識

　　元月(yue)份(fen)：對全院(yuan)(yuan)醫務人(ren)員(yuan)131人(ren)、外(wai)科(ke)(ke)全體人(ren)員(yuan)21人(ren)、外(wai)科(ke)(ke)重(zhong)癥監護病房16人(ren)、保(bao)潔人(ren)員(yuan)24人(ren)進行了“醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染相關知(zhi)識(shi)、外(wai)科(ke)(ke)手術(shu)部位感(gan)(gan)染監測方案、ICU醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染目標性監測、醫療廢物管理”等的培訓，并(bing)組織考試(shi)，均(jun)合格。

　　三月份：對重點科(ke)室54人(ren)、全院(yuan)醫務(wu)人(ren)員90人(ren)進(jin)行(xing)了(le)“多重耐藥菌、醫院(yuan)感染知識”的培訓。并(bing)組織考試，均合格。

　　四月份：對全院(yuan)醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)72人(ren)、全院(yuan)醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)136人(ren)、各(ge)科醫(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)90人(ren)、各(ge)科院(yuan)感(gan)質(zhi)控員(yuan)(yuan)14人(ren)進行了(le)“醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理、醫(yi)療(liao)廢物管(guan)理、醫(yi)療(liao)機構消毒技術(shu)規范(fan)、傳染(ran)病管(guan)理”的培訓，并組織考試，均合格。

　　五月(yue)份(fen)：對各(ge)科監測員及護士長16人進行了“現(xian)患率調查(cha)方案”的培(pei)訓。

　　七(qi)月份：對新上崗人(ren)員(yuan)31人(ren)進行了“醫院感染(ran)知識(shi)崗前培(pei)訓(xun)” 并組織考試，均合格。。

　　八月份：對(dui)全院(yuan)醫務(wu)人員109人進(jin)行了“醫院(yuan)感染知識與職業暴露”的培訓，考試均合(he)格。

　　九(jiu)月(yue)份：對(dui)重(zhong)(zhong)點科室61人進行(xing)了“多重(zhong)(zhong)耐(nai)藥菌”的培訓。并組(zu)織(zhi)考(kao)試，均合格。

　　十一(yi)月份：對全院醫務人員203人進行(xing)了(le)“手(shou)衛生規(gui)范”的培訓。并(bing)組織考試，均(jun)合格(ge)。

　　十(shi)二(er)月(yue)份：對相關(guan)科室醫務人員64人、52人、108人進行了“等級醫院評審要求(qiu)、多重耐藥菌、手衛生規(gui)范(fan)”等三(san)次(ci)培訓。

　　通(tong)過(guo)培訓提高(gao)了(le)醫務人(ren)員的感控意識(shi)和感染知識(shi)，把一些新觀念、新思想吸引(yin)了(le)進來，使(shi)醫院感染工(gong)作規范化。

　　通(tong)過(guo)一年的努(nu)力工(gong)作(zuo)，使醫(yi)(yi)院感(gan)染(ran)質量上了(le)(le)一個(ge)新臺階，降低了(le)(le)感(gan)染(ran)發病率，提(ti)高了(le)(le)工(gong)作(zuo)人員素質，為醫(yi)(yi)務人員及患者提(ti)供了(le)(le)一個(ge)安全的工(gong)作(zuo)環境(jing)及就(jiu)醫(yi)(yi)環境(jing)，提(ti)高了(le)(le)醫(yi)(yi)院的經濟效益(yi)和社會(hui)效益(yi)。

院感工作總結11

　　20xx年(nian)在院(yuan)(yuan)領(ling)導的重(zhong)視和關心下(xia)，我院(yuan)(yuan)醫院(yuan)(yuan)感染小組(zu)就(jiu)控制院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感染做了大量工作。從組(zu)織落實開始，到嚴(yan)格管(guan)理制度，開展必要(yao)的臨床監測等(deng)，采取多種措施，使我院(yuan)(yuan)的院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感染管(guan)理逐步規范化、制度化、科學化，將(jiang)醫院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感染率(lv)控制在較(jiao)低水平。為了今后進一步搞(gao)好院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感染管(guan)理工作，現(xian)將(jiang)我院(yuan)(yuan)本年(nian)度院(yuan)(yuan)內(nei)(nei)感染控制工作總結如下(xia)：

　　一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展

　　醫(yi)院(yuan)感染(ran)管理小組(zu)業務(wu)院(yuan)長牽頭，醫(yi)務(wu)科、護(hu)理部兼職參與，各科室負(fu)責(ze)人任組(zu)員。負(fu)責(ze)全院(yuan)的(de)感染(ran)控制工作(zuo)，并對(dui)各科室進行指導。院(yuan)感小組(zu)認真抓好日常工作(zuo)，定(ding)期(qi)、不定(ding)期(qi)對(dui)各科的(de)院(yuan)內(nei)感染(ran)控制工作(zuo)進行督促、檢查，對(dui)全院(yuan)的(de)相關(guan)數據進行收集、統計。工作(zuo)層層落實(shi)，保(bao)證了我(wo)院(yuan)院(yuan)內(nei)感染(ran)管理工作(zuo)的(de)順利開展(zhan)。

　　二、進一步完善管理制度并貫徹落實

　　醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)(du)是搞(gao)好醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)(de)基(ji)礎和重要保(bao)證(zheng)，制定一整套科學實(shi)用(yong)的(de)(de)管(guan)理(li)(li)制度(du)(du)(du)就(jiu)顯得十分(fen)重要。年初，根據我(wo)院(yuan)(yuan)具體情(qing)況(kuang)，修訂(ding)了醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作(zuo)各項SOP；加(jia)強制度(du)(du)(du)的(de)(de)建設和學習(xi)，對全(quan)員醫(yi)(yi)護人(ren)員定期(qi)培訓及考核，并認真(zhen)貫徹執行，提高防(fang)范意識、降(jiang)低醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)(de)發病率；院(yuan)(yuan)感小組定期(qi)檢查制度(du)(du)(du)落實(shi)情(qing)況(kuang)，充分(fen)發揮制度(du)(du)(du)的(de)(de)約束作(zuo)用(yong)，使(shi)各項工作(zuo)落實(shi)到實(shi)處。

　　三、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作

　　1、根據各項(xiang)SOP及《傳染病防治法》等，院感小組加強了對各臨床科室的(de)消毒(du)(du)隔離、感染監控工作。每月檢(jian)查一次，對發(fa)現的(de)問題及時(shi)處理(li)，大大降低(di)了院內感染的(de)可(ke)能(neng)性。在(zai)全年的(de)消毒(du)(du)液(ye)更(geng)換及器械浸泡檢(jian)查中(zhong)，除有(you)的(de)科室偶有(you)漏(lou)記(ji)錄或記(ji)錄不全外(wai)，器械浸泡及消毒(du)(du)液(ye)的(de)配(pei)制、更(geng)換時(shi)間均(jun)符合(he)要求。

　　2、對(dui)臨床科(ke)室護理人員的手表(biao)面(mian)、物表(biao)面(mian)、空氣、消毒劑、紫外線(xian)的強度(du)、高壓滅菌包等的監測(ce)，合(he)格(ge)率達100%。

　　3、院(yuan)感(gan)(gan)小(xiao)組(zu)人(ren)員定期到相關科室了解(jie)有無院(yuan)內感(gan)(gan)染病例，有無漏報(bao)(bao)、錯報(bao)(bao)等。各科對發現(xian)的院(yuan)內感(gan)(gan)染病例，及時進行登記并上報(bao)(bao)院(yuan)感(gan)(gan)小(xiao)組(zu)。經統(tong)計，院(yuan)內功能(neng)微生物(wu)培養率為(wei)100%，全年院(yuan)內感(gan)(gan)染發病率為(wei)8%，較去年下(xia)降1。1%。

　　四、管好一次性用品，保證病員的醫療安全及防止社會污染

　　在今(jin)年(nian)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)購進(jin)(jin)(jin)(jin)中，院(yuan)(yuan)領導更(geng)加強了這方(fang)面的(de)(de)(de)管(guan)理(li)工(gong)作(zuo)，嚴(yan)格(ge)查證、檢(jian)查質量。院(yuan)(yuan)感科與庫(ku)房保管(guan)負責(ze)對購進(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)進(jin)(jin)(jin)(jin)行檢(jian)查、登記，把(ba)好(hao)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)、消(xiao)毒藥械購進(jin)(jin)(jin)(jin)關(guan)口，嚴(yan)防不合(he)格(ge)產品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)進(jin)(jin)(jin)(jin)入(ru)我(wo)院(yuan)(yuan)。在本年(nian)度(du)中，我(wo)院(yuan)(yuan)購進(jin)(jin)(jin)(jin)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)無(wu)一(yi)(yi)(yi)(yi)樣不合(he)格(ge)產品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)。院(yuan)(yuan)感小組每季度(du)對庫(ku)房及各科室存放的(de)(de)(de).一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)使(shi)用(yong)(yong)(yong)無(wu)菌醫療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)檢(jian)查一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)，護理(li)人員在使(shi)用(yong)(yong)(yong)前嚴(yan)格(ge)查對，以(yi)防將過(guo)期、失效等的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)給(gei)病人使(shi)用(yong)(yong)(yong)。由于嚴(yan)格(ge)把(ba)關(guan)，無(wu)一(yi)(yi)(yi)(yi)例病人使(shi)用(yong)(yong)(yong)不合(he)格(ge)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)使(shi)用(yong)(yong)(yong)無(wu)菌醫療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)。對使(shi)用(yong)(yong)(yong)過(guo)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，各科一(yi)(yi)(yi)(yi)直堅持毀(hui)(hui)形、消(xiao)毒并記錄。因(yin)此(ci)，我(wo)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)空(kong)針、輸液(ye)器、尿袋等的(de)(de)(de)毀(hui)(hui)形、消(xiao)毒率達100%。毀(hui)(hui)形、消(xiao)毒后的(de)(de)(de)一(yi)(yi)(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)使(shi)用(yong)(yong)(yong)無(wu)菌醫療(liao)(liao)用(yong)(yong)(yong)品(pin)(pin)(pin)(pin)(pin)，由市衛生局指定(ding)專人回收。

　　五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識

　　結合本(ben)院(yuan)(yuan)實際，院(yuan)(yuan)感(gan)小(xiao)組組織(zhi)開(kai)展了預防院(yuan)(yuan)內感(gan)染(ran)的(de)專(zhuan)題講座，如醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)診斷標(biao)準(zhun)、抗菌(jun)素(su)使用、醫(yi)(yi)療事(shi)故處理條(tiao)例(li)、消毒、安全知(zhi)識(shi)培(pei)訓(xun)，輸(shu)血(xue)有關法律、法規及輸(shu)血(xue)知(zhi)識(shi)學習等，對全院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)務人員進行(xing)預防、控(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)相關知(zhi)識(shi)培(pei)訓(xun)，增強大(da)家預防、控(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)意識(shi)。提高我院(yuan)(yuan)預防、控(kong)制(zhi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)水(shui)平。

　　在全年(nian)的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感染控制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)，由于(yu)院(yuan)(yuan)(yuan)領導(dao)的(de)高度重(zhong)視(shi)，上級專(zhuan)家對(dui)我院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)指導(dao)，院(yuan)(yuan)(yuan)感小組的(de)組織、指導(dao)及各科室(shi)的(de)積極配合，工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)開(kai)展比較順利，取(qu)得了(le)良好的(de)效果。但由于(yu)我院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感染控制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)起步晚，還存(cun)在有不(bu)足的(de)地(di)方，如院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感染發病(bing)(bing)病(bing)(bing)例的(de)診斷(duan)(duan)、報(bao)告、統計等(deng)方面做(zuo)得不(bu)夠，有待今后(hou)不(bu)斷(duan)(duan)完(wan)善和(he)提高。我們(men)相信，在新的(de)一(yi)年(nian)里，只要我們(men)不(bu)斷(duan)(duan)總結經驗、虛心學習，我們(men)將把(ba)院(yuan)(yuan)(yuan)內(nei)感染控制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)做(zuo)得更好。

　　20xx年(nian)的醫院感染管理工作重(zhong)點(dian)：

　　1、要加強醫務人員(yuan)的學習(xi)培訓。如醫院感(gan)染(ran)診斷標準、消毒技術規范、手衛生(sheng)合(he)理使(shi)用抗生(sheng)素、HIV職業防護；

　　2、各臨床(chuang)科室應組織學習(xi)掌(zhang)握院(yuan)感(gan)診(zhen)斷、檢查、記錄及報(bao)(bao)告(gao)程(cheng)序等，提(ti)高醫院(yuan)感(gan)染病例報(bao)(bao)告(gao)的準確(que)性(xing)，減少漏報(bao)(bao)；

　　3、加強微(wei)生(sheng)物培(pei)養及藥敏試驗；

　　4、加強紫外線強度的監測；

　　5、醫(yi)療(liao)廢物管理(li)(li)要按醫(yi)院(yuan)醫(yi)療(liao)廢物管理(li)(li)制度的要求執行；

　　6、院感管(guan)理小組(zu)應定期活動，做好(hao)有關臺帳本的(de)記錄，并針對存在的(de)問題進行整改。

院感工作總結12

　　在嚴(yan)格(ge)落實新冠肺(fei)炎(yan)疫情防控工(gong)作(zuo)的(de)同時，也不忘認(ren)真(zhen)做好院內的(de)感染防控工(gong)作(zuo)，現將(jiang)2020年工(gong)作(zuo)總結如下。

　　一、新冠肺炎疫情防控工作

　　2020年(nian)爆發的(de)(de)(de)(de)新(xin)冠肺(fei)炎(yan)疫情，把(ba)感(gan)控工(gong)(gong)作推到(dao)了政(zheng)治層面的(de)(de)(de)(de)新(xin)高度，為充分體現(xian)感(gan)染防控是貫穿(chuan)診(zhen)療活(huo)動(dong)的(de)(de)(de)(de)主線，是保證患(huan)者(zhe)安全的(de)(de)(de)(de)底(di)線，是依法執業(ye)的(de)(de)(de)(de)底(di)線的(de)(de)(de)(de)“三(san)線”思維，做(zuo)到(dao)“四早”，把(ba)好防控關，我(wo)科自一月至今始終堅持(chi)每天參(can)加(jia)發熱(re)門診(zhen)、留(liu)觀病房早交班，預檢分診(zhen)（門診(zhen)、急(ji)診(zhen)、兒科）、核酸采樣點、呼吸門診(zhen)等重(zhong)點關口的(de)(de)(de)(de)日常(chang)巡(xun)查(cha)，發現(xian)問(wen)(wen)題及時(shi)協調解決；我(wo)科始終堅持(chi)把(ba)針對不同崗位的(de)(de)(de)(de)職工(gong)(gong)培(pei)訓工(gong)(gong)作作為防控工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)前(qian)提(ti)，結合巡(xun)查(cha)發現(xian)的(de)(de)(de)(de)問(wen)(wen)題，有的(de)(de)(de)(de)放矢的(de)(de)(de)(de)進行(xing)提(ti)醒和(he)反(fan)復培(pei)訓；根據國家衛(wei)健委的(de)(de)(de)(de)培(pei)訓會議(yi)要求與相關文件精神(shen)，積極行(xing)動(dong)，爭分奪(duo)秒，制(zhi)定(ding)符合我(wo)院實際的(de)(de)(de)(de)新(xin)冠肺(fei)炎(yan)預防與控制(zhi)方案、流程(cheng)，并建(jian)立(li)感(gan)控督導員制(zhi)度，細化(hua)防控措施的(de)(de)(de)(de)監督與落實；在(zai)積極開展新(xin)冠肺(fei)炎(yan)防控工(gong)(gong)作的(de)(de)(de)(de)同時(shi)，努力(li)做(zuo)好日常(chang)防控工(gong)(gong)作。具體工(gong)(gong)作總結匯報如下：

　　（一）制定新冠肺炎疫情防控(kong)相關工作(zuo)方(fang)案、制度、工作(zuo)流程、工作(zuo)預案等(deng)共54份：

　　1.***醫院應對新冠肺炎工作預案4份；

　　2.***醫院新(xin)冠(guan)肺(fei)炎醫院感染防控方案（試行）（含(han)11個(ge)附件）、修(xiu)訂(ding)第一版（含(han)12個(ge)附件）。

　　3.***醫院發熱(re)患者診治流(liu)(liu)程(cheng)1份、臨床科室(shi)新(xin)冠肺炎(yan)和不明原因肺炎(yan)病例診治流(liu)(liu)程(cheng)1份、臨床科室(shi)轉留觀(guan)流(liu)(liu)程(cheng)1份；

　　4.***醫院新型冠狀病毒感染的肺炎(yan)醫院感染預防與控制(zhi)方(fang)案（試(shi)行第二版）（含3個附件）；

　　5.《手(shou)術室(shi)多重(zhong)耐藥菌感(gan)染(ran)預(yu)防(fang)和控制技(ji)術方案》、《手(shou)術室(shi)結核感(gan)染(ran)預(yu)防(fang)和控制技(ji)術方案》

　　6.***醫院新冠疫情防控督導檢(jian)查表（共8個(ge)督查表）。

　　7.放射檢查、B超檢查、介入(ru)手術治(zhi)療的清潔與消毒(du)制度、流程共11份。

　　（二(er)）應(ying)對(dui)疫情(qing)防控(kong)相關培訓工(gong)作：

　　針對不同培訓(xun)(xun)對象進行了(le)幾十場(chang)次(ci)(ci)的院(yuan)感培訓(xun)(xun)，并且仍在持(chi)續(xu)進行，全(quan)員培訓(xun)(xun)人(ren)次(ci)(ci)數不少于一萬人(ren)次(ci)(ci)。

　　1.自(zi)今(jin)年一月開始，在醫院積極響應國家“一省(sheng)保一市”的號召下，醫院感染管理辦公(gong)室(shi)負責對我院派(pai)出的共四批援鄂醫療隊進行新冠(guan)防(fang)(fang)控(kong)知識培訓，并積極組織做好(hao)本(ben)院新冠(guan)疫情的`感染防(fang)(fang)控(kong)工作。

　　2.組織全院各(ge)級各(ge)類人(ren)(ren)員(yuan)開展新型冠狀病毒感染(ran)的肺炎相關(guan)防(fang)控工(gong)作(zuo)培訓，包括各(ge)科(ke)室醫(yi)生、護士，實驗室檢驗人(ren)(ren)員(yuan)、后勤保障(zhang)工(gong)勤人(ren)(ren)員(yuan)、來我院學方案》、《應對秋冬季新冠疫情醫(yi)療救治工(gong)作(zuo)方案》等內(nei)容，并于今年五月建(jian)立了感控督導員(yuan)制度(du)(du)，切實落實新冠常(chang)態(tai)化防(fang)控工(gong)作(zuo)，每季度(du)(du)反饋(kui)督查工(gong)作(zuo)效果。

　　3.為避免(mian)集(ji)中培訓(xun)導(dao)致人(ren)群聚集(ji)從(cong)(cong)而(er)增加(jia)疾病傳(chuan)播的(de)風險，從(cong)(cong)2月開始(shi)，我科(ke)探索采取(qu)多(duo)種途徑和方式隨(sui)時更新培訓(xun)的(de)內容，如通過“感控工作(zuo)間”APP進行(xing)線上(shang)學(xue)　　（三）深入(ru)科(ke)室督查防控工作(zuo)的(de)落實：

　　1.新冠(guan)(guan)肺(fei)炎疫(yi)(yi)情以(yi)來(lai)，預(yu)檢分診(zhen)、發(fa)熱(re)門(men)診(zhen)及(ji)(ji)隔離(li)留觀(guan)(guan)病(bing)區就成為了疫(yi)(yi)情防(fang)控的(de)前所和重(zhong)點。根據國家不斷更新的(de)新冠(guan)(guan)肺(fei)炎診(zhen)療方案(an)和防(fang)控方案(an)，我(wo)科每(mei)天參加發(fa)熱(re)門(men)診(zhen)、隔離(li)留觀(guan)(guan)病(bing)區的(de)早交班(ban)，發(fa)現問題及(ji)(ji)時整(zheng)(zheng)改(gai)；參加我(wo)院預(yu)檢分診(zhen)應對疫(yi)(yi)情的(de)整(zheng)(zheng)改(gai)和督導；將呼吸(xi)門(men)診(zhen)與(yu)內科門(men)診(zhen)分開，單(dan)獨設(she)置(zhi)在獨立的(de)區域(yu)，保證(zheng)呼吸(xi)門(men)診(zhen)的(de)患者(zhe)與(yu)其他就診(zhen)者(zhe)分開就診(zhen)，嚴(yan)格(ge)落(luo)實呼吸(xi)道隔離(li)。

　　2.結合我院新冠(guan)疫情防(fang)控中的薄(bo)弱環節(jie)和重(zhong)點(dian)科室的感染防(fang)控，我科除每(mei)日(ri)完成常規院感病例篩查(cha)、環境(jing)衛(wei)生(sheng)學監測、職業暴(bao)露監測追蹤等外，還保(bao)證重(zhong)點(dian)科室督查(cha)至少1次(ci)/周，非(fei)重(zhong)點(dian)科室1次(ci)/兩周；

　　3.在(zai)感控督(du)導員(yuan)的(de)(de)督(du)導內容中加(jia)強(qiang)對(dui)各病區、區域、部(bu)(bu)門(men)保(bao)潔員(yuan)日常清潔與(yu)消(xiao)毒(du)工作的(de)(de)實(shi)時監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)；加(jia)強(qiang)對(dui)各病區、區域、部(bu)(bu)門(men)的(de)(de)空氣質量監(jian)督(du)檢(jian)查(cha)，保(bao)證開窗通(tong)風次數，推進全院(yuan)各科(ke)室(shi)(shi)空氣消(xiao)毒(du)機的(de)(de)使用和維護監(jian)督(du)；加(jia)強(qiang)對(dui)平臺科(ke)室(shi)(shi)的(de)(de)監(jian)督(du)及檢(jian)查(cha)，制(zhi)定并培(pei)訓落實(shi)放射檢(jian)查(cha)、B超檢(jian)查(cha)、介入診療(liao)的(de)(de)清潔與(yu)消(xiao)毒(du)制(zhi)度和流程，操作規程上墻。

　　（四）應對疫情，加強傳染病管理

　　自(zi)出現新(xin)型(xing)冠(guan)狀病(bing)(bing)毒肺(fei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)例(li)(li)起，密(mi)切關注疫情動態，加強了(le)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息管理系(xi)統中的(de)(de)(de)(de)“傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)監(jian)控(kong)”模(mo)塊和流(liu)(liu)感(gan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)監(jian)測(ce)系(xi)統的(de)(de)(de)(de)監(jian)測(ce)，按時上(shang)報流(liu)(liu)感(gan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)檢測(ce)數(shu)據(ju)和發(fa)熱門診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)監(jian)測(ce)數(shu)據(ju)，據(ju)國家(jia)衛生健康(kang)委醫(yi)(yi)(yi)(yi)政(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)管局(ju)反饋，截至(zhi)10月24日(ri)，發(fa)熱門診(zhen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務(wu)(wu)監(jian)測(ce)數(shu)據(ju)上(shang)傳(chuan)達標率99.85%。根(gen)據(ju)疫情發(fa)生變化動態及(ji)(ji)時調(diao)整流(liu)(liu)行病(bing)(bing)學史詢問要點，重點關注有(you)無不明原(yuan)因肺(fei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)例(li)(li)和聚集性(xing)發(fa)病(bing)(bing)，對不明原(yuan)因肺(fei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)例(li)(li)和聚集性(xing)發(fa)病(bing)(bing)及(ji)(ji)時進行預(yu)警。根(gen)據(ju)國家(jia)衛生健康(kang)委發(fa)布(bu)的(de)(de)(de)(de)“將新(xin)型(xing)冠(guan)狀病(bing)(bing)毒感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)肺(fei)炎(yan)(yan)納(na)入《中華人民共和國傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)防治法》規(gui)定的(de)(de)(de)(de)乙類(lei)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)，并(bing)采取甲類(lei)傳(chuan)染(ran)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)預(yu)防、控(kong)制(zhi)措施”的(de)(de)(de)(de)要求，從醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)發(fa)現了(le)第1例(li)(li)疑似(si)病(bing)(bing)例(li)(li)以后，每天在立即上(shang)網直報疫情的(de)(de)(de)(de)同時，聯系(xi)和協(xie)調(diao)疾病(bing)(bing)預(yu)防控(kong)制(zhi)中心到醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)完(wan)(wan)成標本的(de)(de)(de)(de)采集和檢測(ce)，協(xie)助疾控(kong)中心完(wan)(wan)成流(liu)(liu)行病(bing)(bing)學調(diao)查(cha)，追蹤患者檢測(ce)結果，協(xie)調(diao)確診(zhen)患者轉診(zhen)。截至(zhi)10月31日(ri)，共上(shang)報新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)確診(zhen)病(bing)(bing)例(li)(li)4例(li)(li)，流(liu)(liu)行性(xing)感(gan)冒病(bing)(bing)例(li)(li)10例(li)(li)，院(yuan)(yuan)內處(chu)置新(xin)冠(guan)肺(fei)炎(yan)(yan)疑似(si)病(bing)(bing)例(li)(li)266例(li)(li)、不明原(yuan)因肺(fei)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)例(li)(li)7例(li)(li)。

　　（五）其他應(ying)急(ji)防(fang)控工(gong)作：

　　1.自1月31日起持續(xu)1個(ge)多月，受**省新冠肺(fei)炎(yan)疫情聯防(fang)聯控指(zhi)(zhi)揮部(bu)的委(wei)派，我(wo)科共派出3人參加省防(fang)疫指(zhi)(zhi)揮部(bu)物(wu)資(zi)保障組(zu)，對國際(ji)采購、國際(ji)捐贈的醫(yi)用防(fang)疫物(wu)資(zi)進(jin)行事前咨詢(xun)和(he)現場查驗(yan)。查驗(yan)物(wu)資(zi)503批，含779.9342萬只(zhi)(zhi)口罩、11.3815萬套(tao)防(fang)護(hu)服、200套(tao)防(fang)護(hu)服套(tao)裝、5.8360萬只(zhi)(zhi)護(hu)目(mu)鏡、279.68萬只(zhi)(zhi)手套(tao)、9100只(zhi)(zhi)鞋套(tao)、600只(zhi)(zhi)安全眼(yan)鏡、580個(ge)呼(hu)吸器(qi)、7850套(tao)隔(ge)離衣、14900只(zhi)(zhi)帽(mao)子、測(ce)溫(wen)槍152只(zhi)(zhi)、連體衣75件(jian)、核酸類(lei)檢測(ce)試劑盒(he)400個(ge)，高效識別醫(yi)用耗材，指(zhi)(zhi)導分類(lei)管理和(he)調(diao)撥。

　　2.自(zi)1月14日開始，醫院感染管理辦公(gong)室(shi)積極配合國家、省(sheng)指揮部對新(xin)冠疫情防控工作(zuo)的安(an)排，參與對各省(sheng)、地州市進行新(xin)冠防控工作(zuo)督導檢查，共派出十多(duo)人次(ci)。

　　3.1月22日我(wo)院(yuan)為收治(zhi)可(ke)能(neng)出(chu)現(xian)的(de)大量疑似新冠患(huan)者(zhe)做準備(bei)，緊急(ji)對(dui)(dui)二號樓一樓的(de)疼(teng)痛(tong)科(ke)(ke)進行(xing)(xing)了搬離(li)，我(wo)科(ke)(ke)對(dui)(dui)**科(ke)(ke)臨(lin)時(shi)變(bian)更為隔離(li)留觀病(bing)區進行(xing)(xing)了布局流(liu)程(cheng)的(de)改進，對(dui)(dui)參(can)(can)加(jia)隔離(li)留觀病(bing)區值班(ban)的(de)全體醫務人員進行(xing)(xing)了緊急(ji)的(de)培訓，并在以后的(de)每天都參(can)(can)與交班(ban)，發現(xian)問題(ti)及(ji)時(shi)溝通；1月23日我(wo)科(ke)(ke)對(dui)(dui)即將開展的(de)新冠病(bing)毒核酸檢(jian)測(ce)實驗室進行(xing)(xing)了布局和流(liu)程(cheng)的(de)督查，對(dui)(dui)參(can)(can)與檢(jian)測(ce)的(de)工作人員進行(xing)(xing)了生(sheng)物安全和個人防護(hu)知(zhi)識培訓，對(dui)(dui)可(ke)能(neng)發生(sheng)的(de)隱患(huan)進行(xing)(xing)了預估和提醒。

　　二、醫院感染管理工作

　　（一）感控工(gong)作分級(ji)管(guan)理情(qing)況

　　醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染控(kong)制委員會-感(gan)(gan)(gan)控(kong)辦-臨床(chuang)醫技科(ke)室(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)控(kong)小(xiao)組三級管(guan)理運轉正常(chang)，感(gan)(gan)(gan)控(kong)辦嚴格執行(xing)《醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染管(guan)理辦法》及衛生行(xing)業相關標準，實(shi)行(xing)科(ke)主任負責下的(de)分科(ke)室(shi)(shi)包干管(guan)理，在覆蓋(gai)全院(yuan)所(suo)有臨床(chuang)醫技科(ke)室(shi)(shi)的(de)前提下，著重加強對(dui)重點(dian)科(ke)室(shi)(shi)、重點(dian)部門、重點(dian)環節的(de)醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染管(guan)理。新(xin)冠疫(yi)(yi)情(qing)常(chang)態(tai)化后，除日常(chang)感(gan)(gan)(gan)控(kong)工作外，還結合本院(yuan)實(shi)際制定(ding)了感(gan)(gan)(gan)控(kong)督導(dao)員制度(du)，最大程度(du)的(de)提高常(chang)態(tai)化疫(yi)(yi)情(qing)防控(kong)的(de)能力(li)。

　　（二）醫院感染監測(ce)及(ji)報告管理(li)情況

　　1.醫院感染病例監(jian)測

　　每日篩查疑(yi)似醫院感染病(bing)例，及時與各臨床科(ke)室(shi)對接(jie)，做到醫院感染病(bing)例實時監控(kong)，發現(xian)問題及時處理。截止2020年(nian)10月31日上(shang)報院感病(bing)例****例次(ci)，醫院感染率**%，醫院感染例次(ci)率**%；（國家衛生(sheng)計生(sheng)委(wei)標準為＜10%），漏報率**%（國家衛計委(wei)標準為10%）。

　　2.“三管”監測

　　在全院各(ge)科室開展“三(san)管監測”，截止10月31日呼吸機(ji)相(xiang)關性肺炎感(gan)染率為(wei)**‰，導(dao)管相(xiang)關血流感(gan)染率為(wei)**‰，導(dao)管相(xiang)關泌尿(niao)道感(gan)染率為(wei)**‰。

　　3.環境衛(wei)生學(xue)監(jian)測

　　對醫(yi)院(yuan)環境物表、物品(pin)(pin)，人群的清潔、消(xiao)(xiao)毒滅(mie)(mie)菌(jun)、隔離等(deng)醫(yi)院(yuan)感染防控措施進(jin)行定期或不定期監測和評價，監測項目按《醫(yi)院(yuan)感染監測規(gui)范》規(gui)范開(kai)展。截止10月(yue)31日共采樣****件(jian)(jian)(jian)次(ci)，其中消(xiao)(xiao)毒物品(pin)(pin)****件(jian)(jian)(jian)次(ci)，滅(mie)(mie)菌(jun)物品(pin)(pin)***件(jian)(jian)(jian)次(ci)，消(xiao)(xiao)毒物品(pin)(pin)合(he)格(ge)***件(jian)(jian)(jian)次(ci)，消(xiao)(xiao)毒合(he)格(ge)率達**%，滅(mie)(mie)菌(jun)合(he)格(ge)率達**%。發現問題及時反饋，幫助科室查找原因，積極整改直至合(he)格(ge)為止。

　　4.治療性使用抗菌(jun)藥物前病原學送檢(jian)率監(jian)測

　　我科采用(yong)杏林院(yuan)(yuan)感(gan)監(jian)測系統進行醫院(yuan)(yuan)感(gan)染監(jian)測和統計，能夠按照(zhao)需求準確地統計送(song)(song)檢(jian)(jian)率(lv)。截止(zhi)**月(yue)**日全院(yuan)(yuan)治療性(xing)使用(yong)限(xian)制級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)前病(bing)原學送(song)(song)檢(jian)(jian)率(lv)為(wei)(wei)***%，治療性(xing)使用(yong)特殊(shu)級抗菌(jun)藥(yao)物(wu)前病(bing)原學送(song)(song)檢(jian)(jian)率(lv)為(wei)(wei)***%，均達(da)標（≥50%；≥80%）。

　　（三）醫院感染(ran)防控措施落實(shi)情(qing)況

　　醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)防控(kong)及(ji)傳染(ran)病防控(kong)內容涉及(ji)病原微生(sheng)物(wu)的(de)監控(kong)及(ji)隔離措施、醫(yi)療(liao)機構環境物(wu)體(ti)表面清潔消毒(du)、醫(yi)務人(ren)員手(shou)衛生(sheng)、可復消診療(liao)器械/物(wu)品的(de)清洗消毒(du)與滅菌(jun)、易感(gan)(gan)人(ren)群的(de)保護(hu)、安全注射等措施。嚴(yan)格按照《2020年(nian)責任(ren)目標考(kao)核評(ping)分表》內容每月對(dui)臨床、醫(yi)技科(ke)室(shi)(shi)進行考(kao)核和評(ping)分，并通過(guo)“感(gan)(gan)控(kong)工作(zuo)間”APP及(ji)時地(di)反饋(kui)發(fa)現的(de)問題，幫助(zhu)科(ke)室(shi)(shi)積極查找原因，督(du)促整(zheng)改，追(zhui)蹤改進效果。截止2020年(nian)10月31日，已發(fa)布155條(tiao)感(gan)(gan)控(kong)督(du)導(dao)(dao)(dao)本問題及(ji)隱患；另外，為(wei)(wei)加強新(xin)冠肺炎(yan)疫情常態化防控(kong)工作(zuo)的(de)落(luo)實，自5月6日起開(kai)展感(gan)(gan)控(kong)督(du)導(dao)(dao)(dao)員督(du)查工作(zuo)，依據針對(dui)不同病區和部門的(de)《督(du)導(dao)(dao)(dao)檢查表》對(dui)全院**個(ge)臨床、醫(yi)技科(ke)室(shi)(shi)進行感(gan)(gan)控(kong)督(du)導(dao)(dao)(dao)自查和抽(chou)查，截止10月31日已發(fa)布****條(tiao)督(du)查結果反饋(kui)，并以問題為(wei)(wei)導(dao)(dao)(dao)向，持續落(luo)實整(zheng)改。

　　（四(si)）手衛生監測

　　截(jie)止2020年(nian)10月(yue)31日，全院各(ge)科室自查+感控辦抽查手衛(wei)生時機(ji)數3437次。其中執行了手衛(wei)生的次數為(wei)3150次，手衛(wei)生依(yi)從(cong)率為(wei)91.65%，正確率達96%。根據《2020年(nian)醫(yi)院感染管理責任(ren)目標(biao)考核評分表》的要求，普通科室的手衛(wei)生依(yi)從(cong)率應≥70%，正確率應≥95%，我院2020年(nian)1-10月(yue)手衛(wei)生依(yi)從(cong)率及正確率已達標(biao)。

　　（五）多重耐(nai)藥(yao)菌(jun)感染(ran)預(yu)防(fang)與控制制度(du)落實情況

　　我科密切關注多重耐藥(yao)菌(jun)醫院感(gan)染動態，截止10月31日(ri)，共檢(jian)出****株多重耐藥(yao)菌(jun)，并對相應的患者進行了病例篩(shai)查，對感(gan)染或定(ding)植的患者進行了接觸性隔(ge)離措施的床旁監管，隔(ge)離措施執行情(qing)況(kuang)較穩定(ding)。我院多重耐藥(yao)菌(jun)檢(jian)出率(lv)為**%。

　　針對多重耐藥菌檢出(chu)增(zeng)多明顯的情況，經查看(kan)病例和到科室走訪調研，分析：

　　1.統(tong)計數(shu)據中(zhong)多重(zhong)耐藥菌感(gan)染(ran)或(huo)定植(zhi)的患者多數(shu)為社區(qu)感(gan)染(ran)或(huo)帶菌狀態入(ru)院。

　　2.多(duo)重耐(nai)藥(yao)菌檢出率升高(gao)明(ming)顯的(de)(de)月份主要在(zai)上半年，原因主要為(wei)疫(yi)情初期病人(ren)數減少，留在(zai)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)住院(yuan)(yuan)或者不得已到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)就(jiu)診的(de)(de)患(huan)者多(duo)數為(wei)危重癥患(huan)者，感染重、留置各種(zhong)引流管(guan)、反復(fu)在(zai)多(duo)家醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)輾轉就(jiu)診，來診的(de)(de)患(huan)者本身帶菌，非院(yuan)(yuan)感。經過(guo)反饋和有針對性的(de)(de)干預后，下半年檢出率出現(xian)下降(jiang)，但多(duo)重耐(nai)藥(yao)菌的(de)(de)管(guan)理仍是感控工(gong)作的(de)(de)一項重點持續的(de)(de)內容(rong)。

　　（六）重(zhong)點科室感(gan)控管理(li)情況

　　加強對新生兒室(shi)(shi)(shi)、手術室(shi)(shi)(shi)、重(zhong)癥醫學(xue)科、血透室(shi)(shi)(shi)、介入(ru)室(shi)(shi)(shi)、產房、供應室(shi)(shi)(shi)、急診科等重(zhong)點科室(shi)(shi)(shi)的監管，落實每周巡查(cha)制(zhi)度(du)，在科室(shi)(shi)(shi)管理中堅持主動溝通、及時(shi)干預，與(yu)臨床、醫技科室(shi)(shi)(shi)間形(xing)成有效(xiao)的監督(du)、反饋機(ji)制(zhi)，保證重(zhong)點科室(shi)(shi)(shi)無重(zhong)大(da)事(shi)件發生。

　　認真學*省(sheng)衛生(sheng)健康(kang)委關于印發(fa)《加強(qiang)(qiang)醫療機(ji)構常態(tai)化疫(yi)情(qing)(qing)防控(kong)防止(zhi)聚集性疫(yi)情(qing)(qing)工作(zuo)方案(an)》和《應對秋冬(dong)季新冠(guan)疫(yi)情(qing)(qing)醫療救治工作(zuo)方案(an)》的(de)通知精神，加強(qiang)(qiang)對重(zhong)點(dian)科室和感控(kong)薄弱環節或部門(men)進行加強(qiang)(qiang)監督和檢查，加強(qiang)(qiang)對各(ge)級(ji)各(ge)類工作(zuo)人員的(de)培訓，發(fa)現問題及時反饋，追蹤督導，直至整改完成。

　　（七）強化全員培(pei)訓

　　截止10月31日，我科針對不(bu)(bu)同培訓對象進(jin)行了至少20場次(ci)的院感培訓，全員培訓人次(ci)數(shu)不(bu)(bu)少于15342人次(ci)。

　　為增加新(xin)冠疫情(qing)常態化防(fang)控(kong)(kong)工(gong)作(zuo)意識和(he)(he)能力(li)，結合《應對秋冬季新(xin)冠疫情(qing)醫療(liao)救治工(gong)作(zuo)方案》，我(wo)科利(li)用“感控(kong)(kong)工(gong)作(zuo)間”APP進行(xing)線上加強(qiang)學　　參加衛生行(xing)政和(he)(he)疾控(kong)(kong)部門舉辦的(de)傳染病防(fang)治知(zhi)識培訓(xun)班，共(gong)計70（18）人次(ci)。

　　（八）醫務(wu)人員感染(ran)性病原體職(zhi)業暴露(lu)預防(fang)、處置(zhi)情況

　　對職(zhi)工在工作場(chang)所發(fa)生的感染性病原體職(zhi)業(ye)暴(bao)露(lu)執行備案(an)登記(ji)制度(du)，并及時評估，指導預防，定期(qi)分析發(fa)生職(zhi)業(ye)暴(bao)露(lu)的薄弱環節，通過不斷(duan)的培(pei)訓、反饋(kui)，糾正不良操作，提(ti)高職(zhi)工防范(fan)意識。截止10月(yue)31日，共登記(ji)處(chu)理職(zhi)業(ye)暴(bao)露(lu)***例。

　　三、存在的困難和問題

　　管理(li)制(zhi)度和流(liu)程在不斷完善和全面，但院感執行力還有(you)待提高。

　　執(zhi)行力需要全院各科室、人(ren)員的(de)全員參與，是(shi)人(ren)民的(de)戰爭，不是(shi)感(gan)控(kong)辦一個科室就能(neng)做好的(de)。

院感工作總結13

　　過去(qu)的(de)一年，在(zai)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)領導(dao)(dao)(dao)和(he)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)委員會的(de)領導(dao)(dao)(dao)下，院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科堅(jian)持(chi)(chi)以(yi)科學發(fa)展(zhan)觀(guan)為指導(dao)(dao)(dao)，堅(jian)持(chi)(chi)標本(ben)兼治、綜合治理(li)(li)、懲防并舉、注重(zhong)預防的(de)方(fang)針(zhen)，以(yi)廉(lian)政文化建設為基礎，以(yi)醫(yi)(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)(yi)風(feng)建設和(he)制(zhi)度建設為重(zhong)點，緊緊圍繞醫(yi)(yi)(yi)療中(zhong)心(xin)工(gong)作(zuo)，抓好黨風(feng)廉(lian)政建設責任制(zhi)落實(shi)，進(jin)一步完(wan)善(shan)長效(xiao)機制(zhi)，堅(jian)持(chi)(chi)以(yi)病人為中(zhong)心(xin)，積極開(kai)展(zhan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)監控工(gong)作(zuo)。嚴格(ge)按照《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理(li)(li)辦(ban)法》、《消毒技術規范》、《醫(yi)(yi)(yi)療廢(fei)物管理(li)(li)條(tiao)例(li)》等法律法規和(he)衛生部新頒布的(de)行業標準，堅(jian)決糾正醫(yi)(yi)(yi)藥購銷和(he)醫(yi)(yi)(yi)療服務中(zhong)的(de)不正之風(feng)，采取多種措施(shi)，加(jia)強全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)護人員院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識培訓，提高全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)護人員院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)意識，將院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)率控制(zhi)在(zai)較(jiao)低(di)水平(ping)，為醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療質量保駕(jia)護航(hang)。對所有住院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)患(huan)者進(jin)行醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)前贍性調查，發(fa)現(xian)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)能(neng)及(ji)時(shi)準確報(bao)告。同時(shi)加(jia)強院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)病例(li)上報(bao)管理(li)(li)，出(chu)現(xian)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)病例(li)時(shi)，加(jia)強監測與控制(zhi)工(gong)作(zuo)。無院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)流行事件發(fa)生。一季度出(chu)一本(ben)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)簡迅通報(bao)全院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)監控工(gong)作(zuo)。

　　一、加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

　　認真貫徹落實《醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)辦法》，完(wan)善醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)組織三(san)級(ji)體系(xi)，由醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)委員會、醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)科和臨(lin)床科室(shi)感(gan)染(ran)管(guan)理(li)質控小組組成(cheng)。院(yuan)(yuan)感(gan)科制(zhi)(zhi)定(ding)各(ge)階層工作制(zhi)(zhi)度(du)，各(ge)司(si)其職。

　　二、完善管理制度，促進各項工作有效落實

　　依(yi)據新標(biao)準不斷更新完善了我院(yuan)《醫院(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)度》，如消毒隔離制(zhi)(zhi)度，職業暴(bao)露防(fang)護(hu)制(zhi)(zhi)度，重點部門、重點科室(shi)管(guan)(guan)理制(zhi)(zhi)度、突(tu)發事件的(de)(de)應(ying)急預案等。我科定期檢查制(zhi)(zhi)度落實(shi)情況，充分發揮制(zhi)(zhi)度的(de)(de)制(zhi)(zhi)約(yue)作用，使各項工作落到實(shi)處。

　　三、加強日常監測力度，提高數據分析準確性

　　1.醫院(yuan)感染發(fa)生率監測：

　　（1）1～12月份采用前瞻性監測，監測住院病人7656例(li)，院內感染10例(li)，感染率為(wei)0.13%，漏(lou)報0例(li)，漏(lou)報率為(wei)0% 。

　　（2）10月份開(kai)展橫(heng)斷面(mian)調(diao)查(cha)，按照衛(wei)生部(bu)《醫院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理辦法》、《醫院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理監測規(gui)范(fan)》要求(qiu)，我科(ke)于(yu)10月24日在全院(yuan)(yuan)范(fan)圍內開(kai)展了醫院(yuan)(yuan)感(gan)染現(xian)患(huan)率(lv)(lv)(lv)調(diao)查(cha)，調(diao)查(cha)住院(yuan)(yuan)患(huan)者502人，實查(cha)率(lv)(lv)(lv)100% ,床旁調(diao)查(cha)180人,沒有醫院(yuan)(yuan)感(gan)染病例, 感(gan)染率(lv)(lv)(lv)0%。

　　2.Ⅰ類切口(kou)感染率監測(ce)：

　　1～12月(yue)共(gong)監測Ⅰ類手術(shu)(shu)210例(li)，手術(shu)(shu)切口部位感染0例(li)，Ⅰ類切口感染率為0%。

　　3.消(xiao)(xiao)毒(du)(du)滅(mie)(mie)菌效果及環境衛生學監(jian)測: 根據《醫院感染管理(li)辦法》、《醫院消(xiao)(xiao)毒(du)(du)衛生標準》等(deng)有關規范要求(qiu)，加強對各(ge)臨床科室(shi)的消(xiao)(xiao)毒(du)(du)隔(ge)離，感染監(jian)控工作。每月對手(shou)術室(shi)、重(zhong)癥醫學科、內(nei)鏡室(shi)等(deng)重(zhong)點科室(shi)的.空氣、物(wu)體(ti)表面、無菌物(wu)品、滅(mie)(mie)菌劑等(deng)進行監(jian)測，每季度對重(zhong)點科室(shi)醫務人員手(shou)以及消(xiao)(xiao)毒(du)(du)物(wu)品和消(xiao)(xiao)毒(du)(du)劑進行監(jian)測。1-12月抽(chou)查采樣347份(fen)，其中

　　空氣采(cai)樣(yang)培(pei)養(yang)83份(fen)，物(wu)體表面采(cai)樣(yang)培(pei)養(yang)58份(fen)，臺面采(cai)樣(yang)培(pei)養(yang)72份(fen)，醫護人員(yuan)手采(cai)樣(yang)培(pei)養(yang)51份(fen)，消毒液采(cai)樣(yang)培(pei)養(yang)23份(fen)，無(wu)菌物(wu)品(pin)（包括(kuo)一(yi)次(ci)性無(wu)菌品(pin)抽查）49份(fen)，合格率100%。同時要求全院各臨床科室對紫外線燈管強度(du)進行監(jian)測，發現不合格及時更(geng)換(huan)，使其合格率達(da)100%。

　　4.每(mei)月對各類(lei)標本中細菌(jun)培養(yang)檢(jian)出率進行(xing)統計(ji)，一季(ji)度(du)匯總通報一次，1至12月送檢(jian)標本數為2218例，共(gong)分(fen)漓到776株細菌(jun)，陽性率34.99% 。同時還開展留置(zhi)導尿管、危重(zhong)病(bing)人、ICU等危險因(yin)素監測。全年監管耐藥(yao)(yao)菌(jun)病(bing)人144例，要求科室做好耐藥(yao)(yao)菌(jun)病(bing)人消毒隔離工作(zuo),醫師根據藥(yao)(yao)敏(min)結果(guo)使用抗生素。并每(mei)季(ji)度(du)向全院臨床科室公(gong)布耐藥(yao)(yao)菌(jun)排序情況(kuang)。

　　四、不斷完善消毒隔離措施。

　　配合護理部做好全院消(xiao)毒隔離工作(zuo)，督促檢查供(gong)應(ying)室作(zuo)好全院集中消(xiao)毒供(gong)應(ying)工作(zuo)，做好手術(shu)室囂械(xie)清洗消(xiao)毒工作(zuo)。

　　五、加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染。

　　進一步(bu)完善醫(yi)(yi)療廢(fei)棄物處(chu)置的各項規章制(zhi)度，明確各類(lei)人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)職責，落實責任制(zhi)。加強(qiang)醫(yi)(yi)療廢(fei)物管(guan)理(li)并常規督查(cha)，發現問(wen)題及時整改并反饋。并對保潔人(ren)(ren)員(yuan)(yuan)進行培訓(xun)，使我院(yuan)醫(yi)(yi)療廢(fei)物的分類(lei)、收集、貯存、包裝、運(yun)送、交接等(deng)做(zuo)到規范管(guan)理(li)，嚴(yan)防因醫(yi)(yi)療廢(fei)物管(guan)理(li)不善引(yin)起(qi)感染暴發。

　　六、加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航。

　　制定醫務人員(yuan)職業防護制度并有相關措施(shi)，基本措施(shi)包括：

　　手衛生、標準預(yu)防(fang)、著裝(zhuang)防(fang)護等(deng)等(deng),在(zai)日常醫(yi)療活(huo)動中，根據各科(ke)室(shi)工(gong)作特點提(ti)供(gong)相(xiang)應的防(fang)護用品，如口罩、帽子(zi)、手套(tao)、護目鏡、防(fang)護面罩、防(fang)水(shui)圍裙等(deng)，以保證(zheng)醫(yi)務(wu)人員的職業(ye)安全(quan)。

　　七、院感培訓及考核

　　定期進行醫院(yuan)感染知識培(pei)訓，參加(jia)人(ren)(ren)員為全院(yuan)醫護、醫技、藥劑及(ji)保潔(jie)(jie)人(ren)(ren)負(fu)，培(pei)訓內容: 院(yuan)感基礎知識、保潔(jie)(jie)人(ren)(ren)員職業防護及(ji)消毒隔(ge)離(li)知識、醫務人(ren)(ren)員手(shou)衛生規范、耐(nai)藥菌(jun)病(bing)人(ren)(ren)消毒隔(ge)離(li)等。

　　一年來 院感(gan)科做了大量工作,但還存在(zai)很多不(bu)足之處,在(zai)新(xin)的(de)一年里，繼續做好各項監(jian)測工作,加強醫務人員個(ge)人防(fang)護意識 培訓(xun),加強手(shou)衛生(sheng)知識學習,做好全(quan)院消毒隔離工作,杜絕醫院感(gan)染發生(sheng)。

院感工作總結14

　　我科在(zai)院領導(dao)和感(gan)(gan)(gan)染管理委員會的(de)(de)領導(dao)下，根據《醫院感(gan)(gan)(gan)染管理規(gui)范》、《消毒(du)技術規(gui)范》和《傳染病防治法》等有關(guan)文件與規(gui)定(ding)，制定(ding)相應(ying)的(de)(de)院內(nei)感(gan)(gan)(gan)染控制計(ji)劃，并組織實(shi)施，及時監測效(xiao)果，及時修訂措施，使我院院內(nei)感(gan)(gan)(gan)染發生(sheng)率控制在(zai)較好的(de)(de)范圍內(nei)，無院內(nei)感(gan)(gan)(gan)染的(de)(de)暴發流行。現將今年(nian)主要工作總結如下：

　　一、完善管理體系，發揮體系作用

　　1、為進一步加強醫(yi)院感染管理工作，明確職責(ze)，落實任(ren)務(wu)，今(jin)年(nian)8月重(zhong)新(xin)調(diao)整充(chong)實了科(ke)室(shi)醫(yi)院感染管理小組(zu)，完善了三(san)級網絡管理體系。在(zai)工作中，遇到需要多科(ke)室(shi)協調(diao)和配合時，及時匯報主管領導解(jie)決問題。

　　2、11月份(fen)在感(gan)(gan)染管理(li)委員(yuan)會的(de)倡(chang)議下(xia)和院領導的(de)支持(chi)下(xia)，醫院感(gan)(gan)染管理(li)部分加入了我院的(de)醫療護(hu)理(li)質量督(du)察(cha)中，制訂了嚴厲的(de)獎(jiang)懲辦法。

　　二、醫院感染監測方面

　　我科負責放射科感染(ran)(ran)發(fa)病情(qing)況的(de)監(jian)測，定期對(dui)放射科環境衛生學、消毒、滅菌效果進行監(jian)督(du)、監(jian)測，及時(shi)匯總、分析監(jian)測結果，發(fa)現醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)存在的(de)危險因(yin)素，尋找有效的(de)預防(fang)和控制(zhi)(zhi)辦(ban)法。通(tong)過監(jian)測—控制(zhi)(zhi)—監(jian)測，最終減少和控制(zhi)(zhi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)的(de)發(fa)生，提高(gao)醫(yi)療護(hu)理質量(liang)。

　　1、病歷監測

　　對院感(gan)病(bing)例回顧性調(diao)查模式(shi)（在病(bing)案室逐份查閱出院病(bing)歷，防止漏報），真實(shi)了(le)解我院的(de)(de)醫(yi)院感(gan)染率的(de)(de)基線。并同時(shi)采用了(le)前瞻(zhan)性調(diao)查形式(shi)，下病(bing)區對重(zhong)點病(bing)人整個治療過(guo)(guo)程的(de)(de)隨訪，密切觀(guan)察院內感(gan)染發(fa)生情況，既做到對病(bing)人的(de)(de)過(guo)(guo)程管理，同時(shi)也是對管床醫(yi)生的(de)(de)持續培訓，此(ci)項(xiang)工(gong)作收到預期效果(guo)，能及時(shi)發(fa)現醫(yi)院感(gan)染病(bing)例，防止醫(yi)院感(gan)染的(de)(de)暴(bao)發(fa)流行。

　　①感染率監測：

　　②漏報率的(de)監測：傳染(ran)病上報率。符合(he)衛生(sheng)部的(de)要求。

　　2、環境監測方面

　　①對放(fang)射科環境定(ding)期(qi)采樣，合格(ge)率為98。6%。對于不合格(ge)的(de)者，及時查找原因并(bing)重(zhong)新采樣。

　　4、消毒滅菌監測

　　1、每(mei)月(yue)對(dui)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)間預真空(kong)高(gao)壓(ya)鍋進行效果監(jian)(jian)測，按全(quan)(quan)國(guo)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)規范(fan)要求，每(mei)天做B—D試驗，每(mei)月(yue)做生物監(jian)(jian)測，保(bao)證(zheng)高(gao)壓(ya)鍋消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)滅菌(jun)質量(liang)。對(dui)手術室(shi)的快速壓(ya)力蒸(zheng)汽消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)鍋全(quan)(quan)國(guo)消(xiao)(xiao)(xiao)毒(du)(du)規范(fan)要求進行監(jian)(jian)測以保(bao)證(zheng)滅菌(jun)質量(liang)。

　　2、每月對放射(she)科(ke)使(shi)用(yong)中消毒液的監測(ce)(ce)：共監測(ce)(ce)246份(fen)，合(he)格(ge)246份(fen)，合(he)格(ge)率為100%。并逐步取消外科(ke)病區的戊(wu)二醛浸(jin)泡消毒，采用(yong)壓力(li)蒸(zheng)汽(qi)滅菌。

　　3、6月份對(dui)使用(yong)中的紫外線(xian)燈(deng)管進行了監(jian)(jian)測(ce)，上半年共監(jian)(jian)測(ce)79根，合格(ge)(ge)75根，合格(ge)(ge)率為94。9%。請保留此標(biao)記(ji)的紫外線(xian)燈(deng)管通(tong)知(zhi)科室及時更換(huan)。

　　4、對(dui)我院(yuan)使用的(de)消毒劑(ji)及一(yi)次性(xing)醫療器械(xie)和物品進行了備案(an)。

　　三、重點部位醫院感染管理

　　每(mei)季(ji)度抽查(cha)重(zhong)點DSA的`感染(ran)管理，發現(xian)問(wen)題(ti)，主動(dong)與各科主任或護士長溝(gou)通并(bing)督(du)查(cha)改進。

　　四、多渠道(dao)開展培訓，提(ti)高醫務人(ren)員院感(gan)意(yi)識。

　　1、新職工(gong)培訓(xun)對3名新上(shang)崗職工(gong)進行(xing)了醫(yi)院(yuan)感染(ran)概論、醫(yi)療廢(fei)物(wu)管理(li)知識培訓(xun)與(yu)考(kao)核，考(kao)核合(he)格率為100%;對新入(ru)院(yuan)實習醫(yi)生、護(hu)士(shi)進行(xing)了醫(yi)院(yuan)感染(ran)知識培訓(xun)，使他們對醫(yi)院(yuan)感染(ran)概況有一個初(chu)步(bu)的認識;

　　2、采取多種形式的(de)感染(ran)知識的(de)培訓將集中培訓與晨會科室培訓有(you)機結合，增加(jia)了臨床醫(yi)務人員的(de)醫(yi)院感染(ran)知識，提高院感意識。

　　五、存在問題

　　1、臨(lin)床感染管理(li)小組沒有充分發揮其作用。

　　2、部(bu)分(fen)醫生對院內感(gan)染重視(shi)程度不夠，對病(bing)(bing)人的有關院內感(gan)染的診斷以及病(bing)(bing)情分(fen)析方(fang)面(mian)存在欠缺，醫院感(gan)染登記表不能及時報送(song)。

院感工作總結15

　　在院(yuan)領導和醫院(yuan)感染(ran)管理(li)委員會及院(yuan)感科的(de)領導下，在兄弟科室的(de)大(da)力支持下，經過我(wo)科全體(ti)人員的(de)共同努(nu)力，我(wo)科20xx院(yuan)感工作取得了一定的(de)成績，現將一年來的(de)主(zhu)要工作總結(jie)如下：

　　一、完善院感管理體系

　　根據醫院及相(xiang)關(guan)文件(jian)的要求及規定(ding)，成立了放射科醫院感染管(guan)理小(xiao)組，由科室副主任(ren)擔(dan)任(ren)組長，并由一名(ming)醫務(wu)人員擔(dan)任(ren)監控醫生，明(ming)確了院感管(guan)理小(xiao)組職(zhi)責和監控工程師職(zhi)責，將院感工作視為科室首(shou)要任(ren)務(wu)，進一步完善院感管(guan)理體系。

　　二、加強院感知識培訓

　　制定了(le)《20xx年(nian)放(fang)射(she)科感(gan)染管(guan)理年(nian)度工作(zuo)計(ji)劃(hua)》和(he)《放(fang)射(she)科感(gan)染管(guan)理年(nian)度培訓計(ji)劃(hua)》，并組(zu)織(zhi)實施，及時修訂(ding)措施。根據院(yuan)(yuan)感(gan)工作(zuo)計(ji)劃(hua)，每月(yue)組(zu)織(zhi)一次(ci)院(yuan)(yuan)感(gan)知識培訓學習，提高全科醫務(wu)人員的院(yuan)(yuan)感(gan)意識，全年(nian)共進(jin)行(xing)院(yuan)(yuan)感(gan)培訓十二次(ci)，培訓率達100%。

　　三、強化環境監測管理

　　根據我科工(gong)作(zuo)(zuo)場所的(de)特殊性，高防護、全封閉(bi)，空氣滾動差(cha)，因此我科特別(bie)注重對(dui)工(gong)作(zuo)(zuo)環(huan)境的(de)消(xiao)毒(du)監測，將消(xiao)毒(du)監測工(gong)作(zuo)(zuo)并(bing)入每天的(de).交(jiao)接(jie)班工(gong)作(zuo)(zuo)中，做(zuo)到交(jiao)班不(bu)遺忘、不(bu)漏項(xiang)，并(bing)認(ren)真做(zuo)好記錄(lu)；同時，強化(hua)洗手(shou)(shou)合(he)格率，洗手(shou)(shou)合(he)格率達到100%。

　　四、加強對傳染病管理

　　傳(chuan)染(ran)病(bing)往往是(shi)院(yuan)內(nei)感染(ran)的(de)(de)一(yi)(yi)大(da)隱患，為了控制(zhi)病(bing)毒(du)的(de)(de)傳(chuan)播，對(dui)來科(ke)(ke)室進行檢(jian)查的(de)(de)傳(chuan)染(ran)病(bing)人，首先做(zuo)好(hao)對(dui)職工的(de)(de)自我保護，事后，對(dui)該病(bing)人接觸過的(de)(de)物(wu)品(pin)如床(chuang)單等進行一(yi)(yi)人一(yi)(yi)換，并及時登記，及時上報，嚴格控制(zhi)漏報率，我科(ke)(ke)一(yi)(yi)年(nian)無一(yi)(yi)例傳(chuan)染(ran)病(bing)漏報。

　　六、存在的不足

　　雖然本年度以來我(wo)科的院感工作取得了一定成(cheng)績，擔(dan)還存在(zai)一定的不足：

　　1、對(dui)(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)重要性(xing)認(ren)(ren)識不足(zu)，由(you)于(yu)我科(ke)(ke)是輔助科(ke)(ke)室，病(bing)人(ren)在(zai)我科(ke)(ke)停留時間較短，且我科(ke)(ke)一般不對(dui)(dui)病(bing)人(ren)進行治療，因此醫(yi)務人(ren)員總認(ren)(ren)為醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)不會在(zai)我科(ke)(ke)發生，存在(zai)認(ren)(ren)識上的麻痹性(xing)，對(dui)(dui)六步洗手法(fa)的掌握欠熟(shu)練。

　　2、對醫院感(gan)(gan)(gan)染的(de)(de)理(li)論(lun)掌(zhang)握(wo)不(bu)(bu)透，由(you)于對院感(gan)(gan)(gan)的(de)(de)認識(shi)上的(de)(de)不(bu)(bu)足(zu)，會造(zao)成對院感(gan)(gan)(gan)學(xue)習(xi)培訓(xun)的(de)(de)不(bu)(bu)太重視，院感(gan)(gan)(gan)理(li)論(lun)知識(shi)只在(zai)培訓(xun)會上了解，會后不(bu)(bu)注意舉一反三的(de)(de)學(xue)習(xi)，導(dao)致在(zai)應對院感(gan)(gan)(gan)檢查(cha)需要回(hui)答理(li)論(lun)問題時(shi)，出現回(hui)答不(bu)(bu)全(quan)甚至答不(bu)(bu)上來的(de)(de)現象。

　　七、下一年度院感工作的改進方向

　　強化科室院(yuan)感小組(zu)的(de)管理力(li)度(du)，加強對院(yuan)感知識的(de)培訓(xun)，將院(yuan)感知識考核工(gong)(gong)作與職(zhi)工(gong)(gong)年度(du)考核相(xiang)結合(he)，進一步加強職(zhi)工(gong)(gong)對院(yuan)感工(gong)(gong)作重要性認識，為醫(yi)院(yuan)院(yuan)感工(gong)(gong)作做出應有的(de)貢獻。

　　各位領導、同事

　　大家好(hao)，院(yuan)感(gan)科是(shi)一(yi)個新建科室，有些工(gong)作還是(shi)空白不規范，我(wo)就就職期間所干工(gong)作作如下總結(jie)：

　　一、本年度在院領導的大力支持、醫院感染委員會的領導

　　下，由醫(yi)務科、護理(li)部、檢驗科、藥劑(ji)科的(de)協(xie)作下，認真貫徹落實《醫(yi)院(yuan)感染管理(li)辦法》，加(jia)強制度的(de)建(jian)設和(he)學習，強化院(yuan)感控(kong)制意識(shi)，加(jia)強重點部門、重點環節(jie)的(de)醫(yi)院(yuan)感染。

　　二、定期對全員人員進行了手衛生知識的培訓，并下科室

　　督導醫務人員(yuan)手衛生執行(xing)情況。

　　三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測并按規定

　　進行網絡直(zhi)報(bao)，落實病區(qu)感(gan)染(ran)卡的填報(bao)。

　　四、根據國家法規，結合醫院的具體情況，制定全員和不

　　同部(bu)門（如手(shou)術室、內鏡室、口(kou)腔(qiang)科、消毒供應室、產房等）的消毒與(yu)隔離制度。并落(luo)實到(dao)位(wei)。六、制定多重耐藥菌醫院感染控(kong)制管(guan)理規范。

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