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院感工作總結
總(zong)(zong)結是(shi)把一(yi)(yi)定(ding)階段內(nei)的有(you)關情況(kuang)分析(xi)研(yan)究，做(zuo)出有(you)指(zhi)導性結論的書(shu)面材料，寫總(zong)(zong)結有(you)利于(yu)我們學(xue)習和工作能力的提(ti)高，因此十分有(you)必須要寫一(yi)(yi)份(fen)總(zong)(zong)結哦。總(zong)(zong)結怎么(me)寫才是(shi)正確的呢(ni)？下面是(shi)小編整理的院感工作總(zong)(zong)結，歡迎(ying)閱讀與收藏。
院感工作總結1
一(yi)直(zhi)以來都是醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)理工作(zuo)中的重中之重，加強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染管(guan)理，有效(xiao)預防和控制醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染，是提高醫(yi)(yi)療(liao)護理質量，保(bao)證醫(yi)(yi)療(liao)安全的有效(xiao)保(bao)障。我院(yuan)(yuan)今年認真執行醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染管(guan)理制度，根據國家衛生部相關要求，嚴謹認真的開展(zhan)工作(zuo)，較好的完成了今年的院(yuan)(yuan)感工作(zuo)。現將(jiang)今年的院(yuan)(yuan)感工作(zuo)情(qing)況總結如下：
一、認真(zhen)學習和(he)貫徹(che)了《醫院(yuan)機(ji)構消毒技術規范》、《醫院(yuan)空氣凈(jing)化管理(li)規范》等要求，完善和(he)優化各種規章制度，使其(qi)與臨床工作相結合(he)，優化術前局部清潔、消毒流程，杜(du)絕(jue)或減(jian)少手術部位(wei)感(gan)染發生(sheng)。
二、醫(yi)院感染(ran)管(guan)理(li)組(zu)織依據工作制(zhi)度，明確了(le)崗位職責(ze)，要(yao)(yao)求(qiu)各級(ji)管(guan)理(li)人員加強(qiang)監(jian)督檢查的(de)力度，嚴格執(zhi)行(xing)規范要(yao)(yao)求(qiu)并落實到位，較好的(de)進行(xing)了(le)院感的(de)監(jian)督檢查工作。
三(san)、充分發揮醫院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)感(gan)監控小組(zu)的(de)作用，認真(zhen)檢(jian)查落實各項院(yuan)(yuan)感(gan)規(gui)章制度，堅(jian)持“早發現、早報告、早控制”的(de)原則，杜絕(jue)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染暴發事件的(de)發生。
四(si)、根據計劃對醫院(yuan)(yuan)全(quan)體人員(yuan)進行(xing)了(le)四(si)次院(yuan)(yuan)感知識(shi)的培(pei)訓(xun)，并組織護理(li)人員(yuan)進行(xing)了(le)預防(fang)、控制感染知識(shi)的.繼(ji)續教(jiao)育(yu)培(pei)訓(xun)。對醫院(yuan)(yuan)保潔(jie)員(yuan)每季度進行(xing)一次培(pei)訓(xun)及(ji)指導工作，從而提高其院(yuan)(yuan)感基礎知識(shi)及(ji)防(fang)控技(ji)能，做(zuo)好個人防(fang)護。
五、對(dui)醫院感染及其相關危險因素(su)進行(xing)檢測、分(fen)析和(he)反饋，對(dui)于每月檢查存在的問題(ti)(ti)，召開專題(ti)(ti)講評會議，進行(xing)原因分(fen)析并提出整改措施(shi)，要求在規定時間內對(dui)存在的問題(ti)(ti)進行(xing)整改及復查。
六、合理使用抗菌藥物(wu)。積(ji)極協助(zhu)醫務部、藥劑科，做(zuo)(zuo)好(hao)合理使用抗菌藥物(wu)監督管理工作，做(zuo)(zuo)好(hao)臨床、檢驗(yan)(yan)、藥劑等科室(shi)之間的(de)橋梁作用，協助(zhu)檢驗(yan)(yan)科做(zuo)(zuo)好(hao)病(bing)原學(xue)監測(ce)工作。
七、每半年(nian)邀請成都市疾控中心對我(wo)院各(ge)科院感(gan)監測(ce)項目進(jin)行強(qiang)檢，所有監測(ce)項目均合格(ge)。
八、嚴格執行傳染病上(shang)報制(zhi)度，進行全員培訓(xun)，讓上(shang)崗人員均(jun)清(qing)楚上(shang)報流程及方法，并按要求做好(hao)上(shang)報工作。所有(you)傳染病人均(jun)嚴格實行消毒隔離制(zhi)度，出(chu)院時做好(hao)終末消毒工作，無一例(li)交(jiao)叉感染發生。
九(jiu)、加強了醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)的管(guan)理(li)(li)工作，院(yuan)感管(guan)理(li)(li)小組不(bu)斷完善(shan)各(ge)項規(gui)章制(zhi)(zhi)度，明確各(ge)類(lei)人員職責，落實責任制(zhi)(zhi)，加強醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)并(bing)常(chang)規(gui)督察(cha)，發現問題及(ji)時整改并(bing)反饋。并(bing)對專管(guan)人員進行(xing)培訓，使我院(yuan)醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)的分類(lei)、收集、貯存(cun)、包裝、運送、交接等(deng)做到規(gui)范(fan)管(guan)理(li)(li)，嚴(yan)防(fang)因醫(yi)療廢(fei)物(wu)(wu)管(guan)理(li)(li)不(bu)善(shan)引(yin)起感染(ran)暴(bao)發。
十(shi)、各(ge)科(ke)室嚴格執行(xing)“成都愛爾眼科(ke)醫院感控監測(ce)項目”，對高風險科(ke)室、環節空(kong)氣檢(jian)測(ce)、手的消毒效(xiao)(xiao)果檢(jian)測(ce)、物表消毒效(xiao)(xiao)果檢(jian)測(ce)、使用中的消毒劑、滅(mie)菌(jun)劑的檢(jian)測(ce)、醫療器(qi)(qi)械、無(wu)菌(jun)包(bao)滅(mie)菌(jun)效(xiao)(xiao)果的檢(jian)測(ce)。均(jun)每季度進行(xing)一次，均(jun)合格。高壓滅(mie)菌(jun)器(qi)(qi)每周(zhou)做(zuo)一次生物檢(jian)測(ce)：環氧乙烷滅(mie)菌(jun)器(qi)(qi)每鍋做(zuo)生物檢(jian)測(ce)，每半年檢(jian)測(ce)一次污水，均(jun)合格。
十一、20xx年(nian)我(wo)們將繼續(xu)努力，學(xue)習有關院感管理的法(fa)律法(fa)規(gui)及(ji)新(xin)知識、新(xin)進展，不(bu)斷(duan)完善我(wo)院的規(gui)章(zhang)制度及(ji)工作(zuo)(zuo)流程，將院感管理工作(zuo)(zuo)做得更好，避免(mian)院內感染(ran)的發生(sheng)。
院感工作總結2
20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感(gan)染科的領導下(xia)，本(ben)科室(shi)各級護(hu)理人員(yuan)的配合下(xia)，順利完成了(le)本(ben)年度的工(gong)作(zuo)計劃及目標，現總結如(ru)下(xia)：
1、科內工作人員(yuan)(yuan)每(mei)(mei)季(ji)(ji)度(du)學習院(yuan)感相關(guan)知(zhi)識(shi)，每(mei)(mei)季(ji)(ji)度(du)進(jin)行(xing)院(yuan)感總結，每(mei)(mei)周進(jin)行(xing)自查自檢(jian)，發現問(wen)題及時(shi)整改，積(ji)極(ji)參(can)加(jia)(jia)院(yuan)內感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)講(jiang)座和培訓。院(yuan)內感染(ran)(ran)知(zhi)識(shi)考核合格(ge)，督促護理人員(yuan)(yuan)嚴格(ge)執(zhi)行(xing)無(wu)菌原則，加(jia)(jia)強無(wu)菌觀念，限制參(can)觀人數，規范著裝。
2、加強(qiang)各(ge)種(zhong)用物，各(ge)項消毒滅菌效果(guo)及(ji)衛生學(xue)監測等質量工作。
⑴滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)物品按滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)日期(qi)依次(ci)放(fang)入專柜，過期(qi)重新滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)，無菌(jun)(jun)物品一(yi)人一(yi)用(yong)一(yi)滅(mie)(mie)(mie)菌(jun)(jun)，并與一(yi)次(ci)性物品分開(kai)放(fang)置(zhi)。
⑵一次(ci)性注射器(qi)，針頭，輸(shu)液管，吸(xi)引(yin)管用后毀形處理(li)，毀形率達100%。
⑶抽出(chu)的(de)藥液，開啟的(de)'靜(jing)脈輸入用無菌液體(ti)注明時(shi)間(jian)，超過2h不得使用，啟封抽吸的(de)各(ge)種液體(ti)不得超過24h。
⑷用過的醫療器材和物(wu)(wu)品(pin)，先去(qu)污(wu)染，徹(che)底清洗干凈，再消(xiao)毒(du)滅(mie)菌。感染護理病人(ren)用過的醫療器械和物(wu)(wu)品(pin)，應先消(xiao)毒(du)，徹(che)底清洗干凈，在消(xiao)毒(du)滅(mie)菌。
⑸止(zhi)血帶等做到一人一用(yong)一消毒(du)，每(mei)周(zhou)2次以(yi)上監測各(ge)種消毒(du)液濃度，合格并(bing)有記錄。
⑹無菌持物鉗使用(yong)干包，并注明(ming)開(kai)啟時間，使用(yong)不超過(guo)4h。
⑺無(wu)菌包包布干(gan)凈，無(wu)洞，內放化學指示卡(ka)，外貼3M帶，使用(yong)前檢(jian)查消(xiao)毒無(wu)菌合格方(fang)可使用(yong)。
⑻醫(yi)療(liao)廢物按要求分類(lei)，放置，收(shou)集，運送，醫(yi)療(liao)廢物交接登記及時。
做(zuo)的相(xiang)對不足之處有：
①部分工作人員戴口罩不夠(gou)規范，有露出(chu)鼻子現象(xiang)
②紫外線消毒時間累計錯誤
③小包布有(you)時較臟(zang)，未(wei)能做(zuo)到(dao)及(ji)時更換，清(qing)洗。
以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力(li)，在今后的日子里爭(zheng)取做(zuo)好相關工作，降低護理切(qie)口感染率，確保護理能在一個安全，無(wu)菌狀態下(xia)進行。
院感工作總結3
我(wo)科在院領導和感染管理(li)委(wei)員會的(de)領導下(xia)，根據《醫院感染管理(li)規(gui)范》、《消毒(du)技術規(gui)范》和《傳染病防治(zhi)法》等(deng)有關文(wen)件與規(gui)定，制(zhi)(zhi)定相應的(de)院內(nei)感染控(kong)制(zhi)(zhi)計劃(hua)，并組織(zhi)實施(shi)，及(ji)時監測效果，及(ji)時修訂措(cuo)施(shi)，使我(wo)院院內(nei)感染發生率控(kong)制(zhi)(zhi)在較好(hao)的(de)范圍內(nei)，無院內(nei)感染的(de)暴發流行。現將今年(nian)主要工作總結(jie)如下(xia)：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為進一(yi)步加(jia)強醫院感染管(guan)理(li)工(gong)作，明(ming)確職責(ze)，落實(shi)任務，今年8月重新調整充實(shi)了科室醫院感染管(guan)理(li)小組，完善了三級網絡(luo)管(guan)理(li)體系。在(zai)工(gong)作中，遇到(dao)需要多科室協調和配合時，及時匯報主管(guan)領(ling)導解決問題。
2、11月(yue)份在感(gan)染管理(li)(li)委(wei)員會的(de)(de)倡議下(xia)(xia)和院(yuan)領導的(de)(de)支(zhi)持(chi)下(xia)(xia)，醫院(yuan)感(gan)染管理(li)(li)部分加入(ru)了(le)我(wo)院(yuan)的(de)(de)醫療護理(li)(li)質量督察中，制訂了(le)嚴厲的(de)(de)獎懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我科負(fu)責放射科感(gan)染(ran)發病(bing)情況的監(jian)測，定期對放射科環(huan)境衛生學、消毒(du)、滅菌(jun)效(xiao)果進(jin)行監(jian)督、監(jian)測，及時(shi)匯總、分析監(jian)測結果，發現(xian)醫院感(gan)染(ran)存在的危險(xian)因素，尋找有(you)效(xiao)的預防(fang)和控制(zhi)辦(ban)法。通過(guo)監(jian)測—控制(zhi)—監(jian)測，最終(zhong)減少和控制(zhi)醫院感(gan)染(ran)的發生，提高(gao)醫療護理質量。
1、病歷監測
對院(yuan)感病(bing)例回顧性調(diao)查模式（在(zai)病(bing)案(an)室逐份查閱出(chu)院(yuan)病(bing)歷，防止(zhi)漏報），真(zhen)實(shi)了(le)解我院(yuan)的(de)(de)`醫(yi)院(yuan)感染率的(de)(de)基線。并(bing)同時(shi)采用了(le)前瞻性調(diao)查形式，下病(bing)區對重點病(bing)人(ren)整個治(zhi)療過程的(de)(de)隨(sui)訪(fang)，密切觀察院(yuan)內感染發生情況，既做到對病(bing)人(ren)的(de)(de)過程管理(li)，同時(shi)也是對管床(chuang)醫(yi)生的(de)(de)持(chi)續培訓，此(ci)項(xiang)工作(zuo)收到預(yu)期效(xiao)果，能及時(shi)發現醫(yi)院(yuan)感染病(bing)例，防止(zhi)醫(yi)院(yuan)感染的(de)(de)暴發流行。
①感染率監測：
②漏報率(lv)的監測：傳(chuan)染病上報率(lv)。符(fu)合衛(wei)生部的要求。
2、環境(jing)監測方面
①對放射科環境定(ding)期采樣，合(he)格率為98。6%。對于不(bu)合(he)格的者，及時查(cha)找原因并重(zhong)新采樣。
4、消(xiao)毒(du)滅菌監(jian)測
1、每(mei)月(yue)對(dui)消(xiao)(xiao)毒(du)間(jian)預真空高壓鍋(guo)進行效果監測，按全國(guo)消(xiao)(xiao)毒(du)規范要(yao)求，每(mei)天做(zuo)B—D試驗，每(mei)月(yue)做(zuo)生物監測，保證(zheng)高壓鍋(guo)消(xiao)(xiao)毒(du)滅(mie)菌(jun)質量(liang)。對(dui)手術室的快(kuai)速(su)壓力蒸(zheng)汽消(xiao)(xiao)毒(du)鍋(guo)全國(guo)消(xiao)(xiao)毒(du)規范要(yao)求進行監測以保證(zheng)滅(mie)菌(jun)質量(liang)。
2、每月對(dui)放(fang)射科使用中(zhong)消(xiao)(xiao)毒液的(de)監測：共監測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消(xiao)(xiao)外科病區的(de)戊二(er)醛浸泡(pao)消(xiao)(xiao)毒，采用壓力蒸汽(qi)滅菌。
3、6月份對使用中(zhong)的紫外(wai)線(xian)燈管進行了(le)監(jian)(jian)測(ce)，上半年(nian)共監(jian)(jian)測(ce)79根(gen)，合格75根(gen)，合格率為94。9%。請保留此(ci)標(biao)記的紫外(wai)線(xian)燈管通知科室(shi)及時(shi)更換。
4、對我院使(shi)用的消毒劑(ji)及一(yi)次性醫療(liao)器械和物(wu)品進行了備案。
三、重點部位醫院感染管理
每季度抽(chou)查(cha)重點DSA的感染管理，發現(xian)問(wen)題，主動與(yu)各科主任或護士(shi)長溝通并督查(cha)改進。
四、多渠道(dao)開展培訓，提高醫務人員(yuan)院(yuan)感意識(shi)。
1、新職工培訓對(dui)3名(ming)新上崗職工進行(xing)(xing)了醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染概論、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)廢(fei)物管(guan)理知(zhi)識(shi)培訓與考核，考核合格率為100%;對(dui)新入院(yuan)實(shi)習(xi)醫(yi)(yi)(yi)生(sheng)、護士進行(xing)(xing)了醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染知(zhi)識(shi)培訓，使他們對(dui)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染概況有一個初步的認識(shi);
2、采取(qu)多種形(xing)式的感染知(zhi)識的培(pei)訓(xun)將集中培(pei)訓(xun)與晨會(hui)科室(shi)培(pei)訓(xun)有機結合，增加了臨床(chuang)醫(yi)務(wu)人(ren)員的醫(yi)院感染知(zhi)識，提高院感意識。
五、存在問題
1、臨(lin)床感染管理小組沒有充分發(fa)揮(hui)其作用。
2、部(bu)分醫生(sheng)對院內感(gan)(gan)染(ran)重視程度不夠(gou)，對病(bing)人的有關院內感(gan)(gan)染(ran)的診斷以及(ji)病(bing)情分析(xi)方(fang)面(mian)存(cun)在欠(qian)缺，醫院感(gan)(gan)染(ran)登(deng)記表不能及(ji)時報送(song)。
院感工作總結4
隨著(zhu)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)發展(zhan)和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)學(xue)模(mo)式(shi)的(de)(de)(de)轉(zhuan)變，醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)在醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管(guan)(guan)理(li)中占據了(le)重要的(de)(de)(de)地位。醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)不但(dan)關系到(dao)(dao)醫(yi)(yi)(yi)患雙方的(de)(de)(de)健康而(er)且影響到(dao)(dao)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療質(zhi)量。在院(yuan)(yuan)領導(dao)的(de)(de)(de)重視(shi)和(he)(he)關心下，從組織落實(shi)開始(shi)，到(dao)(dao)嚴格(ge)管(guan)(guan)理(li)制(zhi)(zhi)度，采取(qu)多種(zhong)措(cuo)施，使我院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)逐步規(gui)范化、制(zhi)(zhi)度化。為了(le)今后進一(yi)步搞好(hao)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)工作，現(xian)將本年度院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控制(zhi)(zhi)工作總(zong)結如(ru)下：
一、加強組織領導;保證院內感染管理工作的順利開展
醫院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)組(zu)織(zhi)由三級體系(xi)構成，醫院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)委員(yuan)會---醫院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)科(ke)----臨床(chuang)科(ke)室(shi)醫院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)監控小(xiao)組(zu)組(zu)成，業務(wu)院(yuan)長任主任委員(yuan)，重(zhong)點(dian)對監控小(xiao)組(zu)人(ren)員(yuan)進行了補(bu)充和調整，并明確(que)了各(ge)級體系(xi)人(ren)員(yuan)的職責。各(ge)級院(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)監控人(ren)員(yuan)履行了院(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)的相應職能，從(cong)而使院(yuan)內感(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)工作進一(yi)步完(wan)善。
二、按計劃進行教育培訓，提高全院醫務人員的感控意識
(1)x月(yue)(yue)x日(ri)對住院(yuan)部(bu)(bu)、急診(zhen)(zhen)科(ke)下(xia)發《醫院(yuan)感(gan)染診(zhen)(zhen)斷標準(zhun)》，醫生(sheng)人(ren)(ren)(ren)手一冊，并下(xia)發復習(xi)(xi)題，各監控小(xiao)組(zu)認真(zhen)學習(xi)(xi)，x月(yue)(yue)x日(ri)科(ke)室(shi)閉卷(juan)考試，院(yuan)感(gan)科(ke)督導，共x名醫生(sheng)參加(jia)(jia)考試。全(quan)(quan)部(bu)(bu)x分以上。(2)x月(yue)(yue)x日(ri)對醫、護(hu)、技(ji)人(ren)(ren)(ren)員及(ji)新上崗和實(shi)習(xi)(xi)人(ren)(ren)(ren)員進(jin)行手衛生(sheng)規范(fan)、院(yuan)感(gan)知識應(ying)知應(ying)會培(pei)訓共x人(ren)(ren)(ren)，經考試，全(quan)(quan)部(bu)(bu)合(he)格。(3)x月(yue)(yue)x日(ri)，由醫務科(ke)組(zu)織(zhi)(zhi)，院(yuan)感(gan)科(ke)對全(quan)(quan)院(yuan)的(de)醫、護(hu)、技(ji)術(shu)人(ren)(ren)(ren)員進(jin)行新版《醫療機構消毒(du)(du)技(ji)術(shu)規范(fan)》進(jin)行培(pei)訓，參加(jia)(jia)人(ren)(ren)(ren)員x人(ren)(ren)(ren)，最后考試合(he)格。(4)我院(yuan)領(ling)導對醫院(yuan)感(gan)染控制非常重視(shi)，派(pai)院(yuan)感(gan)科(ke)主(zhu)任(ren)、護(hu)理部(bu)(bu)主(zhu)任(ren)、手術(shu)室(shi)護(hu)士長參加(jia)(jia)xx市衛生(sheng)局組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)感(gan)染知識師資培(pei)訓，派(pai)供(gong)應(ying)室(shi)xx到xx市xx醫院(yuan)消毒(du)(du)供(gong)應(ying)中心培(pei)訓與實(shi)習(xi)(xi)。
三、監測反面
(1)協助檢驗(yan)科每月對重點(dian)部門空氣消毒效果監測，其他(ta)科室每季度一次。
(2)供應室每鍋進行物理和化(hua)學監測(ce)，有(you)記錄，不(bu)合格的堅決(jue)不(bu)發放。
(3)紫外(wai)線燈管每半年監測一次，不合格的.及時更換。
(4)對醫院感(gan)染(ran)(ran)病例各科室(shi)每(mei)月實行零報(bao)告制度，院感(gan)科每(mei)月深入科室(shi)調查漏報(bao)情況(kuang)，今年共收住x人(ren)感(gan)染(ran)(ran)x人(ren)，感(gan)染(ran)(ran)率x%漏報(bao)率x%，目標性監(jian)測清潔(jie)手術(shu)(shu)切口x例，感(gan)染(ran)(ran)x例，清潔(jie)手術(shu)(shu)甲(jia)級愈合率x%，導尿管相關尿路(lu)感(gan)染(ran)(ran)監(jian)測x人(ren)，感(gan)染(ran)(ran)x人(ren)感(gan)染(ran)(ran)率x%常規器械消(xiao)毒合格率x%，一人(ren)一針(zhen)一管滅菌執(zhi)行率x%。
(5)x月x日市疾控中心對我(wo)院醫院感染重(zhong)點部門進行(xing)了環(huan)境衛生學及消毒滅菌效果年度監(jian)測。
(6)x月x日對住院病人(ren)進行現患率(lv)調(diao)查(cha)(cha)，住院病人(ren)共x人(ren)，調(diao)查(cha)(cha)x人(ren)，實查(cha)(cha)率(lv)x%。調(diao)查(cha)(cha)結(jie)果(guo)現患率(lv)x%，漏報率(lv)x%，抗菌藥物使用率(lv)x%，高于衛生部x%的標準，
(7)每月對全院感染(ran)監測的相關數據進(jin)行收集、統計。做到月匯(hui)總、季反饋(每季度一期(qi)簡報)、年總結(jie)。
(8)與防保科合作，對住院病(bing)(bing)人(ren)電(dian)話回訪人(ren)征(zheng)求(qiu)患者(zhe)(zhe)的(de)意見，滿意率x%給患者(zhe)(zhe)帶去問候的(de)同時(shi)，也能及(ji)時(shi)發(fa)現手術切(qie)口感染病(bing)(bing)例。
四、加強醫療廢物管理
與后勤保障科(ke)配(pei)合加(jia)強(qiang)醫療廢物的(de)常規督導檢查是(shi)我(wo)院的(de)醫療廢物在(zai)現有的(de)條件下收集(ji)、分類、交接、登記、焚燒做到規范管(guan)理，未發生醫療廢物流失、泄露。特別是(shi)配(pei)合檢驗科(ke)對(dui)每一(yi)袋(dai)過期的(de)血液跟蹤處理，無一(yi)袋(dai)向外流失造成不良事件。
五、落實制度、檢查到位
認真(zhen)做(zuo)好日(ri)常(chang)的(de)工作，配合(he)醫院的(de)綜(zong)合(he)目標(biao)檢查，細化標(biao)準，檢查結果在科(ke)主任(ren)例會上(shang)通(tong)報，整改不足之(zhi)處(chu)。
六、醫務人員職業防護的管理
加強醫務(wu)人員(yuan)的自身安全、防止銳器(qi)傷等職業(ye)(ye)暴露的管理。從手衛生、使用防護(hu)用具抓(zhua)起，提(ti)高了(le)醫務(wu)人員(yuan)的職業(ye)(ye)防護(hu)意識(shi)，全年職業(ye)(ye)暴露x例(li)，未(wei)感染經(jing)血傳染性疾(ji)病。
存在的問題：
1、按照《醫(yi)院(yuan)(yuan)消毒供應(ying)中心管(guan)理(li)規(gui)范》，我院(yuan)(yuan)供應(ying)室(shi)急(ji)需更改。上級部門檢(jian)查(cha)多次提出，護理(li)部已經派人學(xue)習(xi)。2、檢(jian)驗科的細菌(jun)室(shi)建設。3、污水處理(li)問(wen)題。
總之，我(wo)院某些方面感染隱患還(huan)非(fei)常嚴峻，我(wo)們堅信只要領導重視，我(wo)們職能科室配合(he)，各盡其責，常態管理，醫院感染控制工作就能做好。
院感工作總結5
各位領導、同事：
大家(jia)好，院感(gan)科是(shi)一個新(xin)建科室，有(you)些(xie)工作還是(shi)空白不規范，我就(jiu)就(jiu)職期(qi)間所(suo)干(gan)工作作如下(xia)總結：
一、加強制度的建設和學習，強化院感控制意識。
本年度在(zai)院領(ling)導的大力支(zhi)持、醫(yi)院感(gan)染(ran)委員會的'領(ling)導下(xia)，由(you)醫(yi)務科、護理(li)(li)部(bu)、檢驗科、藥(yao)劑科的協作下(xia)，認真貫徹落實(shi)《醫(yi)院感(gan)染(ran)管理(li)(li)辦法》，加強(qiang)制度的建設和學習，強(qiang)化院感(gan)控制意(yi)識，加強(qiang)重點部(bu)門(men)、重點環節的醫(yi)院感(gan)染(ran)處理(li)(li)工(gong)作。
二、定期對全員人員進行了培訓。
定期對全員人員進(jin)行(xing)了手衛(wei)生知識的培訓并下科室(shi)督(du)導醫務人員手衛(wei)生執行(xing)情況。
三、按照《醫院廢物管理條例》要求，規范處理醫療廢物。
四、執行《傳染病防治法》，開展對傳染病的監測。
并按規定進行(xing)網絡直(zhi)報(bao)，落實病區(qu)感染(ran)卡的(de)填報(bao)。
五、制定消毒與隔離制度。
根據國家法規，結合醫院的具體情況，制(zhi)定全員和不同部門(men)（如手(shou)術室(shi)、內鏡室(shi)、口腔科、消毒供應室(shi)、產房等）的消毒與隔離(li)制(zhi)度。并(bing)落實到位(wei)。
六、制定多重耐藥菌醫院感染控制管理規范。
院感工作總結6
20xx年產房在(zai)(zai)院(yuan)(yuan)領(ling)導的(de)(de)正(zheng)確(que)領(ling)導和(he)全科醫(yi)護人(ren)員的(de)(de)共同努力(li)下，以醫(yi)院(yuan)(yuan)標準化管理(li)、優質(zhi)服務為契(qi)機，按照“二甲”專(zhuan)科醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)分娩質(zhi)量(liang)管理(li)與持續改進(jin)的(de)(de)標準，緊跟三甲醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)要求和(he)步伐，在(zai)(zai)助產士專(zhuan)科培訓，護理(li)安全，院(yuan)(yuan)感、急(ji)救藥(yao)品管理(li)，不良(liang)事件上報(bao)，優質(zhi)護理(li)，患者滿意度調(diao)查，績(ji)效考核(he)等方面均(jun)有(you)改進(jin)和(he)提高。圍(wei)繞20xx年工作(zuo)計劃，現(xian)將20xx年工作(zuo)總(zong)結如下：
一、標準化管理及
科(ke)室管理(li)方(fang)面工作：今年我科(ke)圍繞產科(ke)標(biao)準化(hua)建設要(yao)求，完善了(le)(le)各種規章制(zhi)(zhi)度及急危重癥的(de)搶救流程，大大加(jia)強了(le)(le)科(ke)室質量控制(zhi)(zhi)管理(li)，更加(jia)有效地保證了(le)(le)醫療安全，全年無任何差錯(cuo)和事(shi)故發(fa)生。具體做了(le)(le)以下(xia)工作：
1、根據標(biao)化(hua)要求(qiu)和專家的指導意見，逐(zhu)條落實分(fen)(fen)娩質(zhi)量管理要求(qiu)和制(zhi)定各項整改(gai)措施，建立、完善(shan)了如分(fen)(fen)娩風險預警制(zhi)度(du)、剖(pou)宮產(chan)術前評估制(zhi)度(du)、急診剖(pou)宮產(chan)分(fen)(fen)級管理制(zhi)度(du)、母嬰阻斷工作(zuo)制(zhi)度(du)、新生兒安全(quan)制(zhi)度(du)、胎盤(pan)處理制(zhi)度(du)等；
2、建立健全(quan)了各種流(liu)程(cheng)，如(ru)新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的(de)搶救流(liu)程(cheng)，產程(cheng)干預流(liu)程(cheng)、母嬰阻斷流(liu)程(cheng)等；
3、進(jin)一步加強(qiang)(qiang)十五項核(he)心制度的(de)落實(shi)；做到服務規范化(hua)(hua)(hua)，操作(zuo)規程化(hua)(hua)(hua)，質(zhi)量標準(zhun)化(hua)(hua)(hua)。婦產科(ke)(ke)是個高(gao)風險的(de)醫療臨床科(ke)(ke)室，醫護(hu)人(ren)員的(de)工(gong)作(zuo)責(ze)任(ren)心和業務技能關系到兩代人(ren)的(de)健康和生(sheng)命安(an)(an)全(quan)，因此(ci)，要在科(ke)(ke)室內切(qie)實(shi)建立起醫療安(an)(an)全(quan)責(ze)任(ren)制，從科(ke)(ke)主任(ren)、護(hu)士(shi)長具體落實(shi)到人(ren)。科(ke)(ke)室成立了以科(ke)(ke)主任(ren)為負責(ze)人(ren)的(de)質(zhi)量管(guan)(guan)理小(xiao)組，嚴格執行(xing)醫療護(hu)理管(guan)(guan)理規章(zhang)制度、操作(zuo)規程及質(zhi)控(kong)標準(zhun)。每月對醫護(hu)質(zhi)量進(jin)行(xing)全(quan)面檢查，醫療安(an)(an)全(quan)天(tian)天(tian)抓，堅持(chi)每周進(jin)行(xing)對專(zhuan)業知(zhi)識(shi)、急救知(zhi)識(shi)、技術操作(zuo)培(pei)訓，強(qiang)(qiang)化(hua)(hua)(hua)責(ze)任(ren)意識(shi)，急救意識(shi)。確(que)保患者(zhe)就(jiu)醫安(an)(an)全(quan)、防患醫療糾紛的(de)發生(sheng)。
4、并(bing)針(zhen)對存在的(de)問題持續(xu)改進(jin)，不(bu)斷提(ti)高醫(yi)(yi)療質量，促進(jin)了醫(yi)(yi)護質量的(de)規(gui)范(fan)(fan)化。除規(gui)范(fan)(fan)醫(yi)(yi)療文(wen)件的(de)書寫，完善(shan)三級(ji)(ji)查房制(zhi)度，三級(ji)(ji)醫(yi)(yi)師查房100%，甲級(ji)(ji)病歷率(lv)100%外，待產室也啟動起來(lai)了，新(xin)生兒洗浴正在啟動，還沒步(bu)入正軌。抗(kang)生素(su)(su)應用更加的(de)合理和規(gui)范(fan)(fan)，尤其是術前抗(kang)生素(su)(su)的(de)規(gui)范(fan)(fan)應用均達(da)要求，特別針(zhen)對產房質量管(guan)理及整體護理進(jin)一步(bu)規(gui)范(fan)(fan)，不(bu)斷完善(shan)了產房標準化的(de)操作規(gui)程，并(bing)把制(zhi)定的(de)標準化操作規(gui)程進(jin)行培訓考核，從而使科室醫(yi)(yi)護人(ren)員按規(gui)程要求嚴格(ge)執行；科室各種資料管(guan)理有待遇完善(shan)。各項設備儀(yi)器均有專人(ren)負(fu)責保養并(bing)定期檢查。
二、醫德醫風建設
1、一(yi)年來加強科室精神文明(ming)和醫德醫風建設，認真學習(xi)(xi)貫徹、執行(xing)廉潔(jie)行(xing)醫的(de)各項(xiang)規則(ze)，認真學習(xi)(xi)各項(xiang)法(fa)律(lv)知(zhi)識(shi)，教育大家熱愛(ai)本職(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)，堅(jian)守崗位，不(bu)(bu)俱怕傳染，在乙肝、梅(mei)毒(du)病(bing)人(ren)被別院拒收(shou)后不(bu)(bu)推諉，不(bu)(bu)計(ji)較個人(ren)得失，以高質量完成傳染病(bing)孕(yun)婦(fu)的(de)母嬰阻斷工(gong)(gong)作(zuo)及其(qi)他各項(xiang)醫療工(gong)(gong)作(zuo)；并同情(qing)、關心體貼(tie)傳染病(bing)孕(yun)婦(fu)，耐心為(wei)病(bing)人(ren)和家屬解釋病(bing)情(qing)及有關注意事(shi)項(xiang)，以最佳(jia)治療方案為(wei)病(bing)人(ren)解除病(bing)痛。科室人(ren)員多次拒開各種(zhong)假(jia)證明(ming)和假(jia)檢查結果。堅(jian)持嚴格(ge)要求(qiu)、嚴密組(zu)織、嚴謹工(gong)(gong)作(zuo)態度(du)，并落實到(dao)日(ri)常(chang)工(gong)(gong)作(zuo)中。
2、通過全(quan)科(ke)同(tong)志的共同(tong)努力，較好地完成了科(ke)室各(ge)項工作任(ren)務，但工作質量與醫院(yuan)的要(yao)求還有很大(da)差距，就在(zai)12月(yue)份的全(quan)院(yuan)組織護理競賽中，科(ke)室排名倒數第五。在(zai)新(xin)的一(yi)年(nian)里(li)，要(yao)轉變觀念，加大(da)業(ye)務中醫理論及適宜(yi)技術的學習(xi)力度，充(chong)分發揮中醫藥優(you)勢，團結一(yi)致，扎實工作，高(gao)標準完成本科(ke)的工作任(ren)務和領導(dao)交辦的各(ge)項工作任(ren)務。
三、落實各項規章
制(zhi)度(du)和工(gong)作(zuo)流程(cheng)(cheng)：根據護(hu)(hu)理部的(de)要求和院感(gan)辦(ban)的(de)要求，從新修訂了產房工(gong)作(zuo)人員職責和護(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)流程(cheng)(cheng)以及(ji)應急預(yu)案，產房和護(hu)(hu)士床(chuang)頭交接班，制(zhi)定了交接班登記，并實(shi)行(xing)雙簽名，規范各種工(gong)作(zuo)制(zhi)度(du)及(ji)流程(cheng)(cheng)，把工(gong)作(zuo)落到(dao)實(shi)處(chu)。
四、提高助產質量及產科急診急救應急措施
1對于(yu)產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)急(ji)救方面，加強醫護操(cao)作技(ji)能(neng)水(shui)平，加強婦(fu)產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)業務力量和(he)(he)硬件(jian)設施(shi)的(de)建設，尤其是氣管插管和(he)(he)簡易呼吸(xi)器的(de)應(ying)用(yong)每人都熟練掌握(wo)，切(qie)實(shi)提高了(le)產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)綜合(he)實(shi)力。我(wo)科(ke)(ke)除參加醫院組織的(de)學習外，還重點要(yao)學習產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)急(ji)救，如產(chan)(chan)(chan)(chan)科(ke)(ke)大出血、妊(ren)(ren)娠高血壓(ya)疾病、妊(ren)(ren)娠合(he)并心臟(zang)病、羊水(shui)栓塞，新生兒窒息的(de).復蘇，心肺復蘇等技(ji)能(neng)，為了(le)減低(di)(di)剖宮(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)率，第(di)一(yi)胎是剖宮(gong)產(chan)(chan)(chan)(chan)的(de)，第(di)二胎我(wo)們綜合(he)評估一(yi)下，也看著(zhu)順產(chan)(chan)(chan)(chan)了(le)，全面提高應(ying)急(ji)配(pei)合(he)能(neng)力，確保(bao)高危孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)的(de)安全分娩，有效的(de)降低(di)(di)了(le)孕(yun)產(chan)(chan)(chan)(chan)婦(fu)死亡及新生兒死亡，保(bao)障(zhang)了(le)醫療安全。
五、加強產房急救
藥品(pin)、物品(pin)的管理：按急(ji)救(jiu)藥品(pin)管理制度執行(xing)，急(ji)救(jiu)藥品(pin)專人管理，做(zuo)到班班交接，每(mei)周(zhou)進行(xing)核查(cha)1次。護士(shi)長每(mei)2周(zhou)進行(xing)檢查(cha)1次。急(ji)救(jiu)藥、急(ji)救(jiu)物品(pin)處于應急(ji)狀態。
六、加強院內感染的管理
今年我科(ke)的(de)(de)院內感(gan)染工(gong)作(zuo)(zuo)大幅度提(ti)升，按(an)照標化要求(qiu)，定期學習(xi)醫(yi)院感(gan)染知(zhi)識和手(shou)衛生知(zhi)識，科(ke)主任(ren)每人訪談(tan)院感(gan)相關內容，尤(you)其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的(de)(de)母嬰隔離(li)、血污染物及手(shou)術器(qi)械的(de)(de)消毒隔離(li)的(de)(de)每個細節培訓到位，同時(shi)(shi)做好產房、手(shou)術的(de)(de)無菌(jun)操作(zuo)(zuo)，做好傳染病(bing)的(de)(de)消毒隔離(li)培訓，隨時(shi)(shi)發現(xian)問(wen)題、隨時(shi)(shi)解決問(wen)題，將(jiang)醫(yi)療(liao)差(cha)錯和事故發生的(de)(de)可能性(xing)杜絕在(zai)萌芽狀態。
七、存在的問題及
改進方向
1管理上(shang)存在老好人(ren)思想，思維不新穎(ying)，技(ji)術上(shang)停滯不前。
2對(dui)助產(chan)士的專業理(li)論知識和操作技能及與產(chan)婦(fu)及家屬(shu)的溝(gou)通，對(dui)抗職業壓(ya)力、構建優秀團隊(dui)等(deng)方面的需要(yao)加強(qiang)和探索。
3院(yuan)感工作常抓不懈，并(bing)在20xx年的基礎上有(you)所改(gai)進。
4細節方(fang)面(mian)的工作，優化流程(cheng)，方(fang)便病人。盡職更(geng)應精(jing)致(zhi)。
5產(chan)(chan)房(fang)不(bu)能(neng)定時通風，也(ye)不(bu)符(fu)合(he)院感(gan)要求，我(wo)希(xi)望院領(ling)導能(neng)在生理產(chan)(chan)房(fang)開個(ge)門(men)，使(shi)之(zhi)能(neng)定時通風，同時也(ye)符(fu)合(he)院感(gan)的要求，這是(shi)我(wo)們產(chan)(chan)科所有人的要求。
院感工作總結7
20___年(nian)在(zai)中(zhong)心領(ling)(ling)導的(de)高度重視和(he)正確領(ling)(ling)導下，在(zai)全體員工(gong)(gong)的(de)大(da)力協助、支持和(he)配合下，根據(ju)院(yuan)感(gan)工(gong)(gong)作的(de)相(xiang)關(guan)要求，做(zuo)好環境衛生，消毒滅菌效(xiao)果，手衛生消毒，加強對醫(yi)(yi)療廢(fei)物和(he)廢(fei)水的(de)管理及醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)知識培訓。重點工(gong)(gong)作是加強手衛生宣傳(chuan)及重點科(ke)室的(de)管理，不斷加強重點環節質(zhi)量(liang)(liang)控(kong)制和(he)持續質(zhi)量(liang)(liang)改進，從而有效(xiao)地預防和(he)控(kong)制醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)的(de).發(fa)生，全年(nian)無醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)及傳(chuan)染(ran)病爆發(fa)事件。20___年(nian)院(yuan)感(gan)工(gong)(gong)作如下：
一、教育培訓
1、 組織兩(liang)次(ci)醫院感染相關知識宣傳培訓。
2、 組織全院(yuan)工(gong)作人員(yuan)參加院(yuan)感相關知(zhi)識(shi)考(kao)試(shi)(shi)及7步洗手(shou)法操作考(kao)試(shi)(shi)各一(yi)次。
3、 指導相關人(ren)員做好(hao)消(xiao)(xiao)毒隔離(li)工作。各執行人(ren)要求明確消(xiao)(xiao)毒、滅(mie)菌劑(ji)的濃度(du)、配(pei)置方法、更換時間。
二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、 各科(ke)使用(yong)的消毒(du)(du)液根據(ju)性(xing)能按時(shi)更換，器械(xie)按規定及(ji)時(shi)消毒(du)(du)滅菌，合格率達(da)到(dao)100%，并及(ji)時(shi)記錄。
2、 定期檢(jian)查各類消毒物品是否(fou)過期，紫外(wai)線燈管(guan)擦洗與登記(ji)。
三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、 做(zuo)到生活垃圾(ji)與醫療垃圾(ji)分(fen)類防(fang)滲放置。
2、 醫(yi)療廢物按要求(qiu)分類(lei)放(fang)置，密閉，包裝袋有標(biao)識，出科有登記，回收有簽(qian)字。
3、 醫務(wu)站填寫醫療廢物轉移單(dan)，并保存(cun)存(cun)根(gen)備查。
4、 垃圾房做(zuo)好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等安(an)全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、 化(hua)驗室(shi)：督促化(hua)驗室(shi)人(ren)(ren)員靜(jing)脈采血無菌操(cao)作(zuo)，做到一人(ren)(ren)一針(zhen)一管一帶(dai)一洗手(shou)，做好消毒(du)隔離臺賬(zhang)。
2、 換藥(yao)室(shi)、門診室(shi)：做好(hao)中心服務(wu)站(zhan)消(xiao)毒物品消(xiao)毒工(gong)作(zuo)，與中心意思共同做好(hao)紫外線消(xiao)毒、體(ti)溫(wen)計(ji)消(xiao)毒、換藥(yao)室(shi)衛生(sheng)工(gong)作(zuo)。指導服務(wu)站(zhan)醫生(sheng)做好(hao)服務(wu)站(zhan)消(xiao)毒隔離工(gong)作(zuo)，并做好(hao)臺賬記錄(lu)。
3、 輸液室：與護(hu)士共同做好(hao)濕化瓶(ping)壓脈帶等每天按(an)規定要求消毒更換(huan)，保證一(yi)人(ren)一(yi)針(zhen)一(yi)管一(yi)用，滅菌物品經打開使(shi)用時間不得超過(guo)24小(xiao)時，注(zhu)明開啟時間下班后(hou)做好(hao)紫外線燈消毒工(gong)作，并做好(hao)各類臺賬記錄。
五、加強職業防護，防止銳器傷
1、 加(jia)強(qiang)個人(ren)防護意識，在輸(shu)液室、化驗室、換(huan)藥室放置銳(rui)器(qi)盒(he)。
2、 及時(shi)處(chu)理(li)被污染的(de)銳器。
3、 銳(rui)器盒及時處理。
雖然本(ben)年度，我院院感(gan)工作有(you)了(le)很(hen)大的進展，但還(huan)是有(you)很(hen)多不(bu)足之(zhi)處：
1、 醫護人員(yuan)無(wu)菌操作意(yi)識有待(dai)加強(qiang)。
2、 無菌物品消毒最(zui)好選(xuan)用一次性。
3、 服務站體溫計消毒執行(xing)情況(kuang)有待(dai)加強。
4、 全(quan)院(yuan)工作(zuo)人員院(yuan)感意(yi)識有(you)待加強。
希(xi)望在(zai)20___年我院(yuan)院(yuan)感工作(zuo)有一個(ge)新的(de)突破。
院感工作總結8
上半(ban)年(nian)，醫(yi)院(yuan)院(yuan)感科在院(yuan)長(chang)和分管(guan)院(yuan)長(chang)的領導及指導下，根據今(jin)年(nian)院(yuan)感科的工作(zuo)目標及計劃(hua)，開展了(le)以下工作(zuo)：
一、加(jia)強醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)例上(shang)報工作，認真貫徹國家衛生部(bu)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控制(zhi)標準及(ji)有關規定(ding)(ding)，建立健全院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)例的發現、登記、報告、分析及(ji)反饋(kui)，發現院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)例，立即按(an)規定(ding)(ding)程序(xu)上(shang)報，及(ji)時進(jin)行(xing)隔離治療(liao)，采(cai)取(qu)相應(ying)的防范措施，對出院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)例，院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)科進(jin)行(xing)不(bu)定(ding)(ding)期抽查，上(shang)半年醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病(bing)(bing)例13例。
二(er)、加強醫療(liao)器械消毒管理(li)工作，嚴格遵(zun)照(zhao)《醫院消毒技術規范》，院感科每月對滅(mie)菌物品抽樣做細菌培養，使無菌物品滅(mie)菌率達100%。
三(san)、加強(qiang)抗生(sheng)素合理(li)應用，按照衛(wei)生(sheng)部抗菌藥(yao)物專項(xiang)整治的通知精神，院感(gan)科每月對全院住院病(bing)人(ren)及出院病(bing)人(ren)抗菌藥(yao)物使用進行跟蹤、調(diao)查并及時匯總、上報、反(fan)饋，為(wei)抗菌藥(yao)物的合理(li)使用提(ti)供重(zhong)要(yao)的依據。
四、加強(qiang)病房(fang)消毒(du)隔離工作，對病房(fang)空氣(qi)、物(wu)體表(biao)面、消毒(du)液、醫務人員手定期進行監測并抽(chou)查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采(cai)取使用一(yi)次性，做到一(yi)人一(yi)用一(yi)消毒(du)。
五、加(jia)強手衛(wei)生(sheng)院感科每月(yue)對各科室(shi)手衛(wei)生(sheng)執行情(qing)況進行抽查及對醫(yi)務人員手衛(wei)生(sheng)進行考核，各科護士長負責(ze)檢查指導，真正切斷經醫(yi)務人員手傳(chuan)播疾病之途徑。
六、加強重點科(ke)室(shi)規范管理(li)規范各科(ke)室(shi)的(de)布(bu)局(ju)，清(qing)潔區(qu)、污染區(qu)、無(wu)(wu)菌區(qu)、標志清(qing)楚(chu)，分界(jie)明確，對重點科(ke)室(shi)的(de)消毒隔(ge)離(li)工作(zuo)(zuo)不定期(qi)督查，加強無(wu)(wu)菌觀念意識(shi)，提高無(wu)(wu)菌操(cao)作(zuo)(zuo)技術，保證(zheng)工作(zuo)(zuo)順利進行，將醫院感(gan)染隱患(huan)消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監測從1月起在外(wai)科開展I類切(qie)口(kou)（甲狀腺、疝(shan)氣）的`目標性監測，每月匯總分析，無1例(li)I類切(qie)口(kou)感染。
八、加強(qiang)醫(yi)療廢物管理(li)在垃圾(ji)的分類、收(shou)集、運送(song)各(ge)個環(huan)節，嚴格按照(zhao)醫(yi)療廢物管理(li)制度(du)進行檢查(cha)督導，實(shi)行嚴格交(jiao)(jiao)接(jie)，各(ge)壞節登(deng)(deng)記(ji)、交(jiao)(jiao)接(jie)、簽(qian)名明確，各(ge)科(ke)室均(jun)有彈簧稱，每科(ke)交(jiao)(jiao)接(jie)時稱重、登(deng)(deng)記(ji)，醫(yi)療垃圾(ji)專管人最后(hou)統計，各(ge)個環(huan)節專人負(fu)責(ze)，出現問題，追查(cha)責(ze)任，院感科(ke)不定期對垃圾(ji)暫貯(zhu)地進行檢查(cha)，保(bao)證了醫(yi)用(yong)垃圾(ji)不流失。
九、加強對(dui)全院滅(mie)菌(jun)劑及消(xiao)毒劑的監(jian)測院感(gan)科每月對(dui)滅(mie)菌(jun)劑進行采樣(yang)，每季(ji)度(du)對(dui)消(xiao)毒劑采樣(yang)，合(he)格率在100%。
十、上半年進(jin)行了(le)全院性(xing)的(de)院感(gan)知(zhi)識培訓一次，開院感(gan)質量分析會議(yi)一次，較圓滿的(de)完成了(le)上半年的(de)院感(gan)任務。
院感工作總結9
一(yi)、醫院(yuan)感(gan)(gan)染監測情(qing)況：xxx年內(nei)(nei)科共計出院(yuan)病人xxx人，發生院(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染人數(shu)為(wei)(wei)xx人，感(gan)(gan)染率為(wei)(wei)1。98%，感(gan)(gan)染例(li)次為(wei)(wei)43例(li)次，無醫院(yuan)感(gan)(gan)染遲報(bao)、漏(lou)報(bao)病例(li)。院(yuan)內(nei)(nei)感(gan)(gan)染部位分別為(wei)(wei) 上呼吸道4例(li)、下呼吸道36例(li)、泌尿道感(gan)(gan)染2例(li)，導管(guan)相關性感(gan)(gan)染1例(li)。綜合感(gan)(gan)染因素考慮為(wei)(wei)：腦梗患(huan)者年老、長期臥床(chuang)，老年患(huan)者、身(shen)體抵(di)抗力低下，存在(zai)感(gan)(gan)染高風險。
根據我(wo)(wo)科收治病(bing)(bing)人(ren)、病(bing)(bing)種的(de)(de)特(te)點(dian)，發(fa)生(sheng)(sheng)醫院內(nei)(nei)感染的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)90%以上為腦卒中及(ji)(ji)老(lao)年基礎疾(ji)病(bing)(bing)多(duo)的(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)，原因分析(xi)主要(yao)考慮發(fa)生(sheng)(sheng)院內(nei)(nei)感染的(de)(de)患(huan)者(zhe)多(duo)屬老(lao)年人(ren)，基礎疾(ji)病(bing)(bing)多(duo)，病(bing)(bing)情重、病(bing)(bing)程長，且由于體質差(cha)、營養欠佳及(ji)(ji)吞咽、咳(ke)嗽等正常反射不同(tong)程度的(de)(de)減弱(ruo)或消失，排(pai)痰功能下降(jiang)，長期臥床痰液墜積不易咳(ke)出(chu)，導尿侵襲性操(cao)作(zuo)等因素，針對我(wo)(wo)科特(te)點(dian)，我(wo)(wo)科醫護(hu)人(ren)員(yuan)認(ren)真(zhen)規范進(jin)行各種醫療操(cao)作(zuo)，護(hu)理(li)工作(zuo)認(ren)真(zhen)負責，鼓勵幫(bang)助患(huan)者(zhe)翻身促進(jin)痰液排(pai)出(chu)，進(jin)行口腔清洗、導尿管及(ji)(ji)予睡防褥瘡氣(qi)墊床等護(hu)理(li)，均有效減少了我(wo)(wo)科醫院內(nei)(nei)感染的(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。
二(er)、嚴(yan)格執行《消(xiao)毒隔離制(zhi)度(du)》，加(jia)(jia)強滅菌物品(pin)、一次性(xing)衛生用品(pin)、消(xiao)毒劑的管理，加(jia)(jia)強環境管理，科室(shi)(shi)院感小組(zu)定期進行科室(shi)(shi)自查，發現(xian)問題及(ji)時(shi)整(zheng)改，并(bing)及(ji)時(shi)總結記(ji)錄(lu)，同時(shi)配合感控科下科室(shi)(shi)的各種檢(jian)測檢(jian)查工作、針對檢(jian)查反饋情況中發現(xian)的問題再反復(fu)認真學習并(bing)總結記(ji)錄(lu)。共同努力有效控制(zhi)了醫院感染。
四、重視院感(gan)知(zhi)識(shi)(shi)教育培訓工作(zuo)，全科人員堅持每季度集中(zhong)學(xue)習院感(gan)相(xiang)關知(zhi)識(shi)(shi)，積極參加(jia)院內感(gan)染知(zhi)識(shi)(shi)講座(zuo)和培訓。增強了科室人員的'院感(gan)責任意識(shi)(shi)。
五、規(gui)(gui)范(fan)醫療(liao)廢物管(guan)理(li)(li)：規(gui)(gui)范(fan)我(wo)科的(de)醫療(liao)廢物管(guan)理(li)(li)，無醫療(liao)廢物違規(gui)(gui)處理(li)(li)事件(jian)，無醫療(liao)廢物流失事件(jian)。
六(liu)、職(zhi)業(ye)暴(bao)露工作情況：重視對(dui)職(zhi)業(ye)暴(bao)露預防(fang)及控(kong)制(zhi)處置(zhi)規(gui)范流程(cheng)的學習，增強科室醫護人員(yuan)的自(zi)我保(bao)護意識，全年無醫務人員(yuan)職(zhi)業(ye)暴(bao)露事件發生。
七、重視細菌(jun)耐(nai)(nai)藥(yao)(yao)監測及(ji)多重耐(nai)(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)的(de)監測，將其納入科室(shi)“危(wei)急(ji)值(zhi)”管理，組織科室(shi)人(ren)(ren)員學習多重耐(nai)(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)的(de)各(ge)種防控措(cuo)(cuo)施，并根據我科出現的(de)1例(li)“多重耐(nai)(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)感染”病例(li)，進(jin)行(xing)(xing)實戰演練，及(ji)時(shi)隔離(li)病人(ren)(ren)，按要求貼接觸隔離(li)標識(shi)，并對科室(shi)人(ren)(ren)員、保潔人(ren)(ren)員進(jin)行(xing)(xing)多重耐(nai)(nai)藥(yao)(yao)菌(jun)防控措(cuo)(cuo)施的(de)培訓(xun)(xun)，對家屬(shu)也(ye)進(jin)行(xing)(xing)了一些消毒隔離(li)知識(shi)的(de)培訓(xun)(xun)有效預防了醫(yi)院感染的(de)發生。
八、認真組織學習手(shou)衛(wei)生規范(fan)。并進行全科考核，手(shou)衛(wei)生依從性對比有所提高
存在的不足：
1、部分工(gong)作人員手衛生依叢性較低，日常(chang)工(gong)作中存在少數未按指征(zheng)洗手現象；
2、偶有時工出現(xian)消毒液開啟未標注啟用時間現(xian)象；
3、偶(ou)有治(zhi)療(liao)室清潔不到位(wei)，照明燈積(ji)有塵，空調出風口有蜘(zhi)蛛網等現(xian)象(xiang)。
4、院感病例報卡后未及時記(ji)錄(lu)到(dao)《院感管理(li)手冊》中的(de)“月(yue)醫(yi)院感染(ran)病例登記(ji)表(biao)”上。
5、 個(ge)別(bie)月份《院(yuan)感(gan)管(guan)理手冊(ce)》中發現(xian)問題，科室已經做了整改與改進，但(dan)未及(ji)時記錄科內(nei)自查、存在(zai)問題原因分析(xi)及(ji)整改措施。
6、二甲(jia)臺賬“院感”部分記錄完(wan)成不及時(shi)。未能做(zuo)到逐步(bu)歸檔。
針對上(shang)述存在(zai)問題我科(ke)將繼(ji)續引起高度重視，認真(zhen)加(jia)以整改。
院感工作總結10
伴隨著醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)前行的(de)(de)腳(jiao)步，我(wo)們已邁入新(xin)(xin)的(de)(de)一(yi)(yi)年。辭舊迎新(xin)(xin)的(de)(de)時刻，總(zong)是(shi)會回望一(yi)(yi)下(xia)走過(guo)(guo)的(de)(de)路，盤(pan)點(dian)一(yi)(yi)下(xia)捧在(zai)手里(li)的(de)(de)收獲。今年對我(wo)院(yuan)(yuan)(yuan)來(lai)說院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)是(shi)一(yi)(yi)個嶄(zhan)新(xin)(xin)的(de)(de)起點(dian)，是(shi)一(yi)(yi)個從無到有的(de)(de)階段，在(zai)院(yuan)(yuan)(yuan)部及分管院(yuan)(yuan)(yuan)長的(de)(de)領導(dao)下(xia)，在(zai)各部門的(de)(de)密切(qie)配合支持(chi)下(xia)，根據醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)(de)實際情況(kuang)，經過(guo)(guo)全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)人員共(gong)同努力，工(gong)作(zuo)初(chu)步有了起色，現(xian)將一(yi)(yi)年來(lai)的(de)(de)工(gong)作(zuo)匯報如下(xia)：
一、完善管理體系，發揮體系作用
為(wei)(wei)進一步加(jia)強醫院感染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)工作，明確職責，落實任務，今年3月分(fen)(fen)我院重新調整了醫院感染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)會、臨床科室感染(ran)監控小組(zu)，以(yi)領(ling)導班子為(wei)(wei)組(zu)長，各(ge)科室主任為(wei)(wei)成員(yuan)，完善了三級(ji)網(wang)絡管(guan)(guan)理(li)(li)體系。在(zai)工作中，遇到需要多(duo)科室協調和(he)配合(he)時，及時匯報分(fen)(fen)管(guan)(guan)領(ling)導解決問題(ti)，在(zai)感染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)會的(de)倡議(yi)下和(he)院領(ling)導的(de)支持下，醫院感染(ran)管(guan)(guan)理(li)(li)部分(fen)(fen)加(jia)入(ru)了我院的(de)醫療護(hu)理(li)(li)質量督察中，制訂了嚴(yan)厲的(de)獎懲辦法。
二、加強組織管理，完善工作制度
我院十分重視醫院感(gan)染管理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)，成立有(you)醫院感(gan)染管理(li)(li)領導(dao)小(xiao)組(zu)及醫院感(gan)染管理(li)(li)工(gong)作(zuo)(zuo)小(xiao)組(zu)，定期召開工(gong)作(zuo)(zuo)會(hui)議，研(yan)究協(xie)調和解決有(you)關(guan)醫院感(gan)染管理(li)(li)方面的'問題(ti)。醫護(hu)辦具(ju)體負責院感(gan)各項工(gong)作(zuo)(zuo)組(zu)織實施，制定有(you)《消(xiao)毒隔(ge)離制度(du)》、《醫院感(gan)染監測制度(du)》、《無菌(jun)操(cao)作(zuo)(zuo)制度(du)》等一系列工(gong)作(zuo)(zuo)制度(du)，認真貫徹醫院感(gan)染管理(li)(li)技術規范。
三、加強醫院感染知識的培訓與考核
加強醫務(wu)人員(yuan)(yuan)院(yuan)感知識(shi)培(pei)訓(xun)，樹立醫務(wu)人員(yuan)(yuan)無菌操作的(de)觀念(nian)和職(zhi)業(ye)安全防(fang)護的(de)意識(shi)，對(dui)醫院(yuan)感染預防(fang)及控制(zhi)有重(zhong)要意義。我院(yuan)根據3月份制(zhi)定(ding)的(de)培(pei)訓(xun)計劃，每季度開展一次全員(yuan)(yuan)院(yuan)感知識(shi)培(pei)訓(xun)，并在培(pei)訓(xun)后通過考試的(de)形式對(dui)醫務(wu)人員(yuan)(yuan)進行相關知識(shi)的(de)考核。20xx年共開展專(zhuan)題(ti)院(yuan)感培(pei)訓(xun)四(si)期，全員(yuan)(yuan)醫護人員(yuan)(yuan)全部參加。
四、加強質量管理，確保醫療安全
我院(yuan)認真落實(shi)先(xian)清潔后消(xiao)(xiao)毒(du)(du)的(de)基本要求，加強對診室及(ji)(ji)物(wu)(wu)品(pin)衛生(sheng)。每天由各科(ke)室人員對診室及(ji)(ji)物(wu)(wu)體表面用(yong)(yong)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)劑進行(xing)擦拭消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，晚間利用(yong)(yong)紫外線燈進行(xing)物(wu)(wu)理(li)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，并(bing)做(zuo)好消(xiao)(xiao)毒(du)(du)記錄。同時對發熱、感染性疾病患(huan)者使(shi)用(yong)(yong)過的(de)物(wu)(wu)品(pin)進行(xing)終末(mo)消(xiao)(xiao)毒(du)(du)，嚴防生(sheng)物(wu)(wu)感染。醫(yi)療(liao)物(wu)(wu)品(pin)與污(wu)染物(wu)(wu)分(fen)開放置，擦拭用(yong)(yong)品(pin)用(yong)(yong)具做(zuo)到分(fen)類分(fen)區。
五、重點科室和重點環節的管理和監督
我院(yuan)每(mei)月根據院(yuan)感檢(jian)查(cha)標(biao)準對全院(yuan)各科室(shi)，尤其(qi)是口腔科、婦產科、護理部化驗室(shi)等重點科室(shi)進(jin)行(xing)不(bu)定期檢(jian)查(cha)、督(du)導(dao)。檢(jian)查(cha)發現的問題及時告知，幫助其(qi)發現問題，希望工作(zuo)中進(jin)一(yi)步整改(gai)。
六、做好消毒及無菌物品的儲存管理
各類醫療物品(pin)(pin)按規范擺放整齊，嚴格分(fen)開無(wu)菌(jun)、非無(wu)菌(jun)物品(pin)(pin)，并標(biao)記清晰。對一次性無(wu)菌(jun)物品(pin)(pin)集中定點(dian)、分(fen)類存(cun)放，遵守消毒(du)、無(wu)菌(jun)物品(pin)(pin)使用的有(you)效期。碘酒、酒精密(mi)閉保存(cun)，開啟(qi)有(you)效期≤7天。棉球(qiu)、棉簽、紗布(bu)等使用小無(wu)菌(jun)包裝。
七、加強醫療廢物管理
加強了醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)的管理(li)(li)，制定了醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)收(shou)集、回收(shou)、管理(li)(li)等各(ge)項規(gui)章制度及醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)突發事(shi)件應急預(yu)案。我院醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)與生(sheng)活(huo)垃圾分類收(shou)集，每(mei)天由(you)衛生(sheng)員負責將醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)存(cun)放在指定區(qu)域，并設置有明顯的危險警(jing)示標識。定期由(you)醫(yi)療(liao)廢(fei)(fei)(fei)物(wu)環保處(chu)理(li)(li)公(gong)司回收(shou)，做好交接登記記錄。
八、存在問題：
1.雖然每(mei)季度定期(qi)培訓，按流程做到簽到、培訓、考試、總結(jie)，但是參會人員很快就(jiu)能(neng)把培訓內容(rong)忘記。
2.每(mei)月對重點科室(shi)院(yuan)感質(zhi)量(liang)檢查(cha)，檢查(cha)發現(xian)的(de)問題有(you)些硬(ying)性(xing)條件（房屋布局、人員配備）無(wu)法整(zheng)改(gai)，且檢查(cha)結果只(zhi)是口頭告知，無(wu)紙質(zhi)反(fan)饋。
3.有些醫(yi)務(wu)人員(yuan)對院(yuan)內感染控制意識薄弱，對醫(yi)院(yuan)制定的消毒隔離(li)、手衛(wei)生及自身防護制度和措施不能遵照執(zhi)行。
4.本人因知識(shi)量(liang)有限，在工作(zuo)中面對疑問無法(fa)進行全部答疑，甚(shen)至是(shi)錯誤解答。
九、明年院感工作計(ji)劃：
1.存在問題進行逐(zhu)步整改到位。
2.對未(wei)發現(xian)存(cun)在的問題進行(xing)發現(xian)并整改。
3.結合我院具體實(shi)際情況從新制定重點科(ke)室(shi)院感考核指(zhi)標。
4.抽出空閑時間進行院感知識(shi)學習，增加知識(shi)儲備量。
院感工作總結11
20xx年醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)工作總結(jie) 20xx年醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)依據《二級綜合醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)評審標準（20xx年版）實施細則(ze)》要求，落實醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)規章制度(du)，加強醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)監測和(he)醫務人(ren)員的教育培訓，嚴格監督檢查(cha)并(bing)督促及時整改。通過醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)專職人(ren)員、其他(ta)職能(neng)部門和(he)臨床(chuang)各科(ke)室的共同參與和(he)努力，完成了醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)的工作計劃和(he)質量目標，使(shi)醫院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)質量得到(dao)持續改進，現總結(jie)如下。
一、加強醫院感染管理組織建設
按照《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染管理辦法》的要求，醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)為(wei)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染管理的第一(yi)責(ze)任(ren)人，科(ke)(ke)主任(ren)是科(ke)(ke)室(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染管理第一(yi)責(ze)任(ren)人。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染管理實行院(yuan)(yuan)(yuan)科(ke)(ke)兩級管理。
1、根據中(zhong)層(ceng)干部的變動及時(shi)調(diao)整醫院(yuan)(yuan)感染管(guan)理委(wei)員會(hui)成員，并召開醫院(yuan)(yuan)感染管(guan)理委(wei)員會(hui)會(hui)議，討論解決(jue)醫院(yuan)(yuan)感染管(guan)理中(zhong)存在的問題。
2、加強醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)科(ke)的建設(she)，今年(nian)給配備了一名新的院(yuan)(yuan)感(gan)專職(zhi)人員。醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)科(ke)制定了20xx年(nian)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)工作計劃及醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染知識培(pei)訓計劃并組織實(shi)(shi)施，負責指導(dao)、監(jian)督、檢查、考(kao)核和評價各(ge)科(ke)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)工作，嚴格監(jian)管(guan)記錄(lu)，及時反饋，落實(shi)(shi)整改(gai)，確(que)保醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)工作質量。
3、科室醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)小組具體(ti)負責本科室醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)的(de)各項(xiang)工作，今(jin)年強化了科室醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)小組的(de)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)力度，根據本科室醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)特(te)點(dian)，嚴(yan)格落實醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)制度，每月進行科室自(zi)查及整改(gai)，及時發現并消除醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)隱患，減少醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)發生，保障了醫(yi)(yi)療(liao)質量與安全。
4、加強(qiang)對醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理人(ren)(ren)員、專(zhuan)業(ye)技術(shu)(shu)人(ren)(ren)員的(de)培訓，提升業(ye)務工(gong)作(zuo)(zuo)能力(li)。20xx年醫(yi)院(yuan)先后安排醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理科（4次）和醫(yi)院(yuan)感染(ran)管(guan)(guan)(guan)理重點科室(shi)(shi)如(ru)手(shou)術(shu)(shu)室(shi)(shi)、血透室(shi)(shi)、檢驗科、供(gong)應室(shi)(shi)、內鏡(jing)室(shi)(shi)等(deng)專(zhuan)業(ye)技術(shu)(shu)人(ren)(ren)員外出學(xue)習10余次，提升了管(guan)(guan)(guan)理人(ren)(ren)員和專(zhuan)業(ye)技術(shu)(shu)人(ren)(ren)員的(de)業(ye)務工(gong)作(zuo)(zuo)能力(li)。
二、開展醫院感染知識培訓、考試11次，確保醫務人員掌握本崗位醫院感染管理規章制度及要求
1、20xx年對全院醫務人員分期、分批(pi)進行醫院感染知識培訓(xun)、考試4 次(ci)，培訓(xun)內(nei)容有：人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(nan)培訓(xun)2次(ci)，醫務人員艾滋(zi)病病毒(du)職業(ye)暴(bao)露的預防及(ji)處(chu)理培訓(xun)2次(ci)。
2、對來(lai)院實習及新(xin)上崗(gang)的醫護(hu)人(ren)(ren)員進(jin)行醫院感染基本知(zhi)識(shi)、醫護(hu)人(ren)(ren)員崗(gang)位(wei)規范、醫務人(ren)(ren)員職業安全防護(hu)等知(zhi)識(shi)培訓、考試6次(ci)。
3、對(dui)保潔(jie)工人進行培訓1次，培訓內容(rong)：《醫(yi)務人員(yuan)手衛生規范》、醫(yi)療(liao)廢物管理及(ji)地面及(ji)物體表(biao)面清潔(jie)、消毒方法。
共計11次，700余(yu)人(ren)次接受了培訓。通過層層培訓，提(ti)高了醫(yi)院(yuan)職工預防醫(yi)院(yuan)感染的(de)意識(shi)，做到(dao)人(ren)人(ren)都有(you)預防醫(yi)院(yuan)感染的(de)責任感。
三、嚴格落實醫院感染管理法律法規、規章制度，按照醫院感染管理考核與評價標準嚴格質量考核，持續改進醫院感染管理質量
各(ge)(ge)科根據本科室醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)(guan)(guan)理的(de)重(zhong)點認真學習(xi)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)(guan)(guan)理法律法規(gui)、標準和(he)規(gui)范，嚴(yan)格執行(xing)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)(guan)(guan)理規(gui)章(zhang)制度(du)、預(yu)防(fang)措施(shi)及(ji)工作(zuo)流程。醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)(guan)(guan)理科重(zhong)點加強重(zhong)點部門（手術室、血(xue)液透析室、消(xiao)毒供應室、產房、內鏡室、口腔科等(deng)(deng)）、重(zhong)點環節（各(ge)(ge)種插管(guan)(guan)(guan)(guan)、注射、手術、內鏡診療操(cao)作(zuo)等(deng)(deng)）的(de)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)(guan)(guan)理，嚴(yan)格執行(xing)各(ge)(ge)項工作(zuo)要求，努(nu)力(li)降低發生(sheng)醫(yi)院感(gan)(gan)(gan)染的(de)風險。
各(ge)臨(lin)床(chuang)科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)和各(ge)重點部(bu)門（供(gong)(gong)應室(shi)(shi)(shi)、手術室(shi)(shi)(shi)、血(xue)透室(shi)(shi)(shi)、內鏡(jing)室(shi)(shi)(shi)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)）按照“科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)(li)質量(liang)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)及持續改(gai)進(jin)考核(he)記錄表”，每月進(jin)行自(zi)(zi)(zi)查(cha)(cha)、整(zheng)改(gai)。醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)不定期對科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)自(zi)(zi)(zi)查(cha)(cha)情況(kuang)進(jin)行督(du)查(cha)(cha)與指導(dao)，對沒有自(zi)(zi)(zi)查(cha)(cha)、整(zheng)改(gai)的科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)扣質控分(fen)。 醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)按照臨(lin)床(chuang)科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)和各(ge)重點部(bu)門（供(gong)(gong)應室(shi)(shi)(shi)、手術室(shi)(shi)(shi)、血(xue)透室(shi)(shi)(shi)、內鏡(jing)室(shi)(shi)(shi)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、檢(jian)(jian)(jian)驗(yan)科(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)）的“醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)(li)考核(he)與評價(jia)標準”督(du)導(dao)檢(jian)(jian)(jian)查(cha)(cha)，嚴格考核(he)，考核(he)結(jie)果與科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)(shi)績效掛鉤。并及時反饋(kui)、落(luo)實(shi)整(zheng)改(gai)，持續改(gai)進(jin)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染管(guan)理(li)(li)質量(liang)。
四、實行醫院感染管理質量目標控制
按照《全省醫(yi)(yi)療衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)系(xi)統“三(san)好(hao)一滿意”活(huo)動20xx年工作(zuo)任務(wu)分解量(liang)(liang) 化(hua)指標(biao)(biao)》及《關(guan)于進一步開(kai)展全國抗菌藥(yao)物臨床應用(yong)專項整治活(huo)動的通知(zhi) （衛(wei)(wei)(wei)辦醫(yi)(yi)政發〔20xx〕37號）》的要(yao)求，醫(yi)(yi)院(yuan)感染管(guan)理質量(liang)(liang)控制(zhi)目標(biao)(biao)完成較好(hao)，除(chu)手(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)依從(cong)性(xing)、洗手(shou)正確率(lv)(lv)不達(da)標(biao)(biao)外(wai)，其余均符合標(biao)(biao)準要(yao)求。20xx 年仍將(jiang)加強(qiang)《醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)手(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)規(gui)范(fan)》的培(pei)訓及督查力度，確保(bao)手(shou)衛(wei)(wei)(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)依從(cong)性(xing)及洗手(shou)正確率(lv)(lv)達(da)標(biao)(biao)，減少醫(yi)(yi)院(yuan)感染發生(sheng)(sheng)(sheng)率(lv)(lv)，保(bao)護(hu)患者(zhe)與(yu)醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)安全。
五、加強醫院感染監測，降低醫院感染危險因素
1、醫院(yuan)感(gan)染發病(bing)率(lv)的監測(ce)
（1）對(dui)住(zhu)院病(bing)(bing)人(ren)進行了前瞻性(xing)監測(ce)，1-12月共抽查(cha)住(zhu)院病(bing)(bing)人(ren)1693例(li)，發生醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)者73例(li)，感(gan)(gan)染(ran)(ran)發病(bing)(bing)率4.4%（去(qu)年(nian)同期3.0%），比去(qu)年(nian)同期增加1.4%，主(zhu)要是12月份，由于(yu)(yu)(yu)氣溫下(xia)降，病(bing)(bing)房(fang)通風(feng)不良導致呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)病(bing)(bing)例(li)增加。已(yi)指導護士(shi)長(chang)加強病(bing)(bing)房(fang)通風(feng)，每(mei)(mei)日(ri)不少于(yu)(yu)(yu)2次，每(mei)(mei)次不少于(yu)(yu)(yu)30分(fen)鐘；將入院時患有呼(hu)吸(xi)道(dao)感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)病(bing)(bing)人(ren)盡可能隔離治療，并要求(qiu)護士(shi)長(chang)監督保(bao)潔工(gong)人(ren)對(dui)物(wu)體(ti)表面(mian)和地面(mian)的(de)清潔工(gong)作。
（2）對所有(you)出(chu)院(yuan)病(bing)人(ren)進行(xing)了全面綜合性(xing)監測，20xx年1-12月共監測出(chu)院(yuan)病(bing)人(ren)4721例，發生醫院(yuan)感染71例，感染發病(bing)率1.5%；漏報2例，漏報率2.8%；使(shi)用呼吸機(ji)患者72例，未發生呼吸機(ji)相關性(xing)肺炎；留置(zhi)導尿
管(guan)患(huan)者313例(li)，發(fa)生導(dao)尿管(guan)相關(guan)尿路感(gan)(gan)染4例(li)，感(gan)(gan)染率1.3%；中(zhong)心靜脈(mo)置(zhi)管(guan)8例(li)，發(fa)生靜脈(mo)置(zhi)管(guan)感(gan)(gan)染1例(li)，感(gan)(gan)染率12.5%；共監(jian)測手(shou)術病人415例(li)，清潔切口(kou)136例(li)，發(fa)生清潔切口(kou)感(gan)(gan)染1例(li)，感(gan)(gan)染率0.2%。
2、抗菌藥(yao)(yao)物使用與(yu)耐藥(yao)(yao)菌株的監測
（1）對(dui)(dui)住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)及(ji)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)情況進行了(le)前(qian)瞻(zhan)性(xing)(xing)(xing)監(jian)(jian)測(ce)(ce)， 1-12月共監(jian)(jian)測(ce)(ce)住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)人(ren)1693例(li)(li)(li)，使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)590例(li)(li)(li)，使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)率(lv)34.8％（去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)34.5%）；預防(fang)(fang)(fang)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)66例(li)(li)(li)，構(gou)成比(bi)(bi)(bi)11.2%（去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)16.8%），比(bi)(bi)(bi)去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)下降(jiang)5.6%。治(zhi)療(liao)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)524，構(gou)成比(bi)(bi)(bi)88.8%（去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)83.2%），比(bi)(bi)(bi)去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)增加(jia)5.6%。，治(zhi)療(liao)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)前(qian)標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)347例(li)(li)(li)，標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)率(lv)66.2％（去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)54.4%），比(bi)(bi)(bi)去(qu)(qu)年(nian)同(tong)期(qi)增加(jia)11.8%。通(tong)過對(dui)(dui)住院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)例(li)(li)(li)的(de)(de)前(qian)瞻(zhan)性(xing)(xing)(xing)監(jian)(jian)測(ce)(ce)，發現問(wen)題及(ji)時(shi)向科(ke)(ke)(ke)主任反饋，提(ti)高了(le)臨床(chuang)(chuang)醫(yi)生(sheng)合理(li)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)意識。 （2）對(dui)(dui)所(suo)有出院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)及(ji)細菌(jun)(jun)(jun)(jun)耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)情況進行了(le)全面綜合性(xing)(xing)(xing)監(jian)(jian)測(ce)(ce)。20xx年(nian)1-12月共監(jian)(jian)測(ce)(ce)出院(yuan)(yuan)(yuan)病(bing)(bing)人(ren)4721例(li)(li)(li)，使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)1818例(li)(li)(li)，使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)率(lv) 38.5％；預防(fang)(fang)(fang)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)361例(li)(li)(li)，構(gou)成比(bi)(bi)(bi)19.9%。治(zhi)療(liao)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)1457例(li)(li)(li)，構(gou)成比(bi)(bi)(bi)80.1%，治(zhi)療(liao)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)前(qian)標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)884例(li)(li)(li)，標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)率(lv)60.7％；治(zhi)療(liao)性(xing)(xing)(xing)限制(zhi)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)級抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)前(qian)標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian) 707例(li)(li)(li)，標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)率(lv)61.1％。治(zhi)療(liao)性(xing)(xing)(xing)特(te)殊使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)級抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)前(qian)標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)40例(li)(li)(li)，標(biao)(biao)本送(song)(song)檢(jian)(jian)(jian)(jian)率(lv)87%；均達到《關(guan)(guan)于進一步開(kai)展全國抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)臨床(chuang)(chuang)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)專項整治(zhi)活(huo)動的(de)(de)通(tong)知（衛辦(ban)醫(yi)政發〔20xx〕37號）》的(de)(de)要求。為患者(zhe)提(ti)供(gong)了(le)優質、安全的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務。 開(kai)展mrsa等多(duo)(duo)重耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)監(jian)(jian)測(ce)(ce)工作。發現多(duo)(duo)重耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)，檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗科(ke)(ke)(ke)作為“危急值(zhi)”立即(ji)通(tong)知臨床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室(shi)，臨床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室(shi)立即(ji)采(cai)取措施；檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗科(ke)(ke)(ke)同(tong)時(shi)報告醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)(ke)(ke)，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)(ke)(ke)及(ji)時(shi)督促臨床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室(shi)采(cai)取有效的(de)(de)防(fang)(fang)(fang)控措施，預防(fang)(fang)(fang)和控制(zhi)多(duo)(duo)重耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)菌(jun)(jun)(jun)(jun)的(de)(de)傳播。每季(ji)度檢(jian)(jian)(jian)(jian)驗科(ke)(ke)(ke)統(tong)計前(qian)六位臨床(chuang)(chuang)常見(jian)分離細菌(jun)(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)(jun)株及(ji)其耐藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)情況，并作相關(guan)(guan)分析，上報醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)(ke)(ke)，由醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感染(ran)管(guan)理(li)科(ke)(ke)(ke)反饋各臨床(chuang)(chuang)科(ke)(ke)(ke)室(shi)，促進抗(kang)(kang)(kang)菌(jun)(jun)(jun)(jun)藥(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)的(de)(de)合理(li)應用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。
3、醫(yi)院(yuan)感染現(xian)患(huan)率(lv)(lv)(lv)調查(cha) 20xx年11月22日(ri)，對住院(yuan)病人進行了醫(yi)院(yuan)感染現(xian)患(huan)率(lv)(lv)(lv)調查(cha)，當日(ri)住院(yuan)患(huan)者(zhe)147例，當日(ri)出院(yuan)患(huan)者(zhe)12例，實(shi)查(cha)159人，實(shi)查(cha)率(lv)(lv)(lv)100%。發生醫(yi)院(yuan)感染4例，感染發病率(lv)(lv)(lv)2.5%；抗菌(jun)(jun)藥物(wu)使(shi)(shi)用(yong)43例，使(shi)(shi)用(yong)率(lv)(lv)(lv)27%；其中預(yu)防(fang)(fang)性(xing)使(shi)(shi)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)2例，預(yu)防(fang)(fang)性(xing)使(shi)(shi)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)抗菌(jun)(jun)藥物(wu)構成比
4.7%，治(zhi)療性使用抗(kang)菌藥物(wu)41例，治(zhi)療性使用抗(kang)菌藥物(wu)構成比(bi)95.3%；聯
合使用18例(li)(li)，一聯(lian)25例(li)(li)，二聯(lian)17例(li)(li)，三聯(lian)1例(li)(li)；治療性使用抗菌(jun)藥(yao)物(wu)使用前標本送(song)檢28例(li)(li)，送(song)檢率68.3%；
4、手術部位感(gan)染(ran)(ran)監測(ce) 20xx年1-12月開(kai)展手術部位感(gan)染(ran)(ran)的目標(biao)性監測(ce)，共監測(ce)手術病人415例(li)，發生手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)(ran)3例(li)，手術切(qie)口(kou)感(gan)染(ran)(ran)率(lv)(lv)0.7%。i類切(qie)口(kou)136例(li)， 抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)30例(li)，抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)率(lv)(lv)22.1%；ii類切(qie)口(kou)251例(li)，抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)247例(li)，抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)率(lv)(lv)98.4%；iii類切(qie)口(kou)28例(li)，抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)28例(li)，抗(kang)菌(jun)藥(yao)(yao)(yao)物(wu)(wu)使用(yong)率(lv)(lv)100%。
六、醫院環境衛生學監測及消毒滅菌效果的監測
1、醫院環(huan)境(jing)衛生(sheng)學監測：
對醫院各重點部門的(de).空(kong)氣、物體表面、醫護人員手及滅菌劑每(mei)月進(jin)行一次細(xi)(xi)菌學(xue)監測(ce)，使用中消毒及每(mei)季度進(jin)行一次細(xi)(xi)菌學(xue)監測(ce)。對發現的(de)問題及時反饋臨(lin)床科(ke)室整改。
2、消毒滅菌效(xiao)果的監(jian)測
按照規定對供應(ying)室(shi)、手術室(shi)使用的(de)預真空壓力蒸汽滅菌(jun)(jun)器進行物理(li)監測、化學監測、生物監測；每日(ri)滅菌(jun)(jun)前(qian)做(zuo)b－d試驗；每月對滅菌(jun)(jun)后(hou)物品(pin)進行抽查(cha)采(cai)樣做(zuo)細菌(jun)(jun)學監測，嚴把(ba)醫(yi)院的(de)消(xiao)毒滅菌(jun)(jun)質量關(guan)，確保了滅菌(jun)(jun)后(hou)物品(pin)的(de)無菌(jun)(jun)水平。
七、加強一次性使用無菌醫療用品及消毒藥械的管理
20xx年(nian)6月(yue)及(ji)(ji)12月(yue)對(dui)醫(yi)(yi)學裝備(bei)科購進的(de)一次(ci)(ci)性(xing)使用醫(yi)(yi)療用品(pin)及(ji)(ji)各種消(xiao)毒劑（液(ye)(ye)）進行鑒證抽查，并(bing)將檢查結果書面通知醫(yi)(yi)學裝備(bei)科，對(dui)存在的(de)問題要求限期整改，通過復查均達標。防止因一次(ci)(ci)性(xing)使用醫(yi)(yi)療用品(pin)及(ji)(ji)各種消(xiao)毒劑（消(xiao)毒液(ye)(ye)）使用不規范引起醫(yi)(yi)院感染暴發(fa)。年(nian)度內醫(yi)(yi)院的(de)一次(ci)(ci)性(xing)使用無(wu)菌物品(pin)及(ji)(ji)消(xiao)毒劑（液(ye)(ye)）的(de)使用得到(dao)了進一步(bu)規范。
八、發揮消毒供應室職能，有效控制醫院感染
充分(fen)利用(yong)消(xiao)毒供應室的衛生資源，提高消(xiao)毒、滅菌(jun)質量(liang)，20xx年與護(hu)理部一起協調，將皮膚科、口腔科用(yong)后器(qi)械(xie)收歸供應室集中消(xiao)毒、滅菌(jun)，保證了滅菌(jun)質量(liang)。
九、加強對醫療廢物的管理
醫(yi)(yi)院感染管(guan)理科對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)院用(yong)后醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)的分類、收集、包裝、運送及儲(chu)(chu)存(cun)進(jin)行(xing)全程管(guan)理。對(dui)(dui)(dui)保潔人員進(jin)行(xing)了培(pei)訓，每月深(shen)入科室指(zhi)導(dao)檢查醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)收集、運送及儲(chu)(chu)存(cun)工作，對(dui)(dui)(dui)發現的問題及時整(zheng)改。進(jin)一步加(jia)強了對(dui)(dui)(dui)醫(yi)(yi)院用(yong)后醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)的管(guan)理，未發生醫(yi)(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)流失、泄漏、擴散和(he)意外(wai)事故(gu)。
院感工作總結12
根據畢節市中醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)《20xx年(nian)病(bing)房醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理質(zhi)量考核(he)評價(jia)標(biao)準(zhun)》、《20xx年(nian)門急診醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理質(zhi)量考核(he)評價(jia)標(biao)準(zhun)》、《20xx年(nian)手術室(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理質(zhi)量考核(he)評價(jia)標(biao)準(zhun)》等相關要求，20xx年(nian)6月27日-29日，院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)辦(ban)對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)16個臨(lin)床科室(shi)進行第二季度醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理質(zhi)量綜合檢(jian)查，總結如下：
一、 檢查結果（見《20xx年第(di)二季度院感(gan)檢(jian)查匯總表》）
二、 存在問題
（一）組織管理
1、胃鏡(jing)室(shi)、供應室(shi)各項(xiang)規(gui)章制度不完善，有關醫院感
染管理知識培(pei)訓記錄(lu)不完(wan)整。
2、個別科室(shi)氧氣筒未標識(shi)“滿”或“空”。
（二）環境管理
由于場地有限，血液透析(xi)室分(fen)區、布局不合理，存在醫療安(an)全隱患。
（三）消毒隔離
1、部份科室未注明消(xiao)毒劑名稱，個別科室消(xiao)毒劑未完全(quan)浸沒醫療器械。
2、個(ge)別科室使用中戊二醛、“8.4”液濃度監(jian)測不合格(ge)。
3、個別科室(shi)拖把無標識，未分區(qu)使(shi)用。
4、個(ge)別科室皮試液(ye)、輸液(ye)用藥配制放置時(shi)間超過2小時(shi)。
5、個別(bie)科室無菌(jun)溶液未注明(ming)開啟時間
（四）標準預防
1、部份科室(shi)護理人員標準預防(fang)執行不規范，口罩未完(wan)全遮蓋口、鼻。
2、部份科室未進(jin)行手(shou)(shou)衛生相關知識培訓，醫務人(ren)員手(shou)(shou)衛生依從性(xing)差(cha)。七(qi)步(bu)洗手(shou)(shou)不規(gui)范，個別工(gong)作人(ren)員沒(mei)有掌握七(qi)步(bu)洗手(shou)(shou)方法。
（五）醫療廢物管理(li)
個別(bie)科室醫療垃(la)圾未(wei)分(fen)類、銳利類醫療垃(la)圾未(wei)放入利器盒。
三、整改措施
1、加強全院醫(yi)務(wu)人員醫(yi)院感(gan)染管理(li)相關知識培訓(xun)，提高(gao)對醫(yi)院感(gan)染管理(li)工作重要性(xing)的認(ren)識。
2、充分發揮科(ke)室(shi)感染(ran)管理(li)小組人員在預防醫院感染(ran)管理(li)工作中的作用，進一步加強對本科(ke)室(shi)人員的`培訓力度。
3、進一步加強院(yuan)(yuan)感(gan)科對各臨(lin)床(chuang)科室院(yuan)(yuan)感(gan)工(gong)作(zuo)的督導。
附：1、《20xx年第二季度院感(gan)檢查匯總(zong)表》
2、《20xx年第二季度各臨床科室院感檢查存(cun)在(zai)問(wen)題(ti)》
院感科
二(er)〇XX年七月一日
院感工作總結13
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉(liu)媛副(fu)院(yuan)長(chang)(chang)主(zhu)持，劉(liu)奇杰副(fu)院(yuan)長(chang)(chang)、醫(yi)(yi)教科、辦(ban)公室(shi)、藥械(xie)科、門診(zhen)部(bu)及各臨(lin)床科室(shi)主(zhu)任、護士長(chang)(chang)等(deng)25人(ren)參加的(de) “院(yuan)感(gan)(gan)(gan)專業委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)”會(hui)議(yi)順(shun)利召開，會(hui)議(yi)首(shou)先(xian)通過了(le)(le)調整“醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管理委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)”及各科室(shi)“院(yuan)感(gan)(gan)(gan)質(zhi)量控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)小組”成員(yuan)名單的(de)決議(yi)；通報了(le)(le)20xx年上半年院(yuan)感(gan)(gan)(gan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)和醫(yi)(yi)院(yuan)環境(jing)生物(wu)學(xue)、消(xiao)毒滅菌物(wu)品(pin)監(jian)測結(jie)果。分析(xi)了(le)(le)20xx年上半年發生的(de)院(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)病例情況。并認真(zhen)討論了(le)(le)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)中(zhong)存在的(de)問題。最后院(yuan)感(gan)(gan)(gan)委(wei)(wei)員(yuan)會(hui)委(wei)(wei)員(yuan)對我院(yuan)感(gan)(gan)(gan)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)提出(chu)三點要(yao)求(qiu)：一(yi)是感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)(gong)作(zuo)(zuo)需(xu)要(yao)各部(bu)門的(de)密切(qie)配合及全院(yuan)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)的(de)積極參與，要(yao)求(qiu)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)應(ying)充分認識到醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)重要(yao)性，提高防控(kong)意識，保證醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)質(zhi)量控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)。二是要(yao)求(qiu)各科室(shi)嚴格落實(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)各項(xiang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度及預防措施。三是科主(zhu)任、護士長(chang)(chang)應(ying)各負其(qi)責，監(jian)管好(hao)本(ben)科室(shi)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)控(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)的(de)每(mei)個細節(jie)，認真(zhen)做好(hao)自查自糾，防患于未然。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組(zu)織院感質量(liang)控制小(xiao)組(zu)，按“醫院感染(ran)控制質量(liang)考核標準”，對(dui)(dui)各科室消毒隔離(li)措(cuo)施落實(shi)、手衛生(sheng)(sheng)、院感病例上(shang)報等進(jin)(jin)行檢查(cha)考核，對(dui)(dui)環境(jing)衛生(sheng)(sheng)學及消毒滅菌物(wu)品進(jin)(jin)行生(sheng)(sheng)物(wu)監測。針對(dui)(dui)存在的問題及監測不合格等情況，及時反(fan)饋、整改(gai)，至合格。
2、平時注重加強對(dui)(dui)重點(dian)(dian)科(ke)室、重點(dian)(dian)部位(wei)的監(jian)督、檢查(cha)。對(dui)(dui)新生兒室、產房存在的醫護人員進出不能及時更(geng)換工作服、佩戴帽子、口
罩及(ji)手衛(wei)生等(deng)問題，及(ji)時與科室(shi)主任(ren)、護士長溝通(tong)，要求給工(gong)作(zuo)(zuo)人員配備需要更(geng)換的(de)工(gong)作(zuo)(zuo)衣、工(gong)作(zuo)(zuo)鞋。主管(guan)院(yuan)長多次在行政查房中要求科主任(ren)、護士長要高度重視新生兒室(shi)的(de)院(yuan)感工(gong)作(zuo)(zuo)，加強(qiang)消毒隔離措施的(de)落實和手衛(wei)生的(de)管(guan)理，使此(ci)項工(gong)作(zuo)(zuo)得到(dao)改善(shan)。
3、及(ji)時(shi)應對醫院感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的發(fa)生。20xx年4月24-25日婦產科、兒科4例(li)發(fa)生新生兒感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)“輪輪狀病毒感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)性腸炎”。事件發(fa)生后，科室及(ji)時(shi)上報(bao)，護理部組織(zhi)人員及(ji)時(shi)采(cai)取(qu)有效(xiao)措施(shi)進行(xing)控(kong)制，及(ji)時(shi)進行(xing)流行(xing)病學調查，在大(da)家(jia)的共同(tong)努力(li)下，使院內感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)事件及(ji)時(shi)得到控(kong)制。
4、針(zhen)對(dui)自(zi)治區衛生監(jian)督所(suo)3月(yue)28日對(dui)我院“醫院感染控制、傳染病”管理工作(zuo)進(jin)(jin)行(xing)的(de)綜合執法檢查中存在的(de)問(wen)題，指導(dao)相關科(ke)室進(jin)(jin)行(xing)整改，并(bing)協(xie)助制定消毒登(deng)記本，規范(fan)醫療廢(fei)棄物的(de)交接程序及標示。
5、協助功能(neng)科(ke)制定(ding)院感控(kong)(kong)制工(gong)作(zuo)制度，成立院感質量控(kong)(kong)制小組(zu)，建立消毒登記本(ben)等，并指導落實(shi)執(zhi)行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日(ri)8時，結合醫(yi)院(yuan)(yuan)下發“關(guan)于進一步加(jia)強我院(yuan)(yuan)麻疹防(fang)控工作(zuo)的(de)緊急通知”的(de)文(wen)件精神，護(hu)(hu)理部(bu)（院(yuan)(yuan)感科(ke)）對全院(yuan)(yuan)及重點部(bu)進行(xing)了(le)專項檢(jian)查，本次檢(jian)查包括傳染(ran)病(bing)的(de)預(yu)檢(jian)分診、手衛生依從(cong)性、職業暴露等內容，隨機抽(chou)查了(le)醫(yi)生和(he)護(hu)(hu)士對相關(guan)知識的(de)掌握情(qing)況。并督(du)促(cu)相關(guan)科(ke)室做(zuo)好消毒隔(ge)離以及醫(yi)護(hu)(hu)人員的(de)防(fang)護(hu)(hu)，提(ti)高(gao)防(fang)控意(yi)識，認真(zhen)履行(xing)崗(gang)位職責，有效預(yu)防(fang)和(he)控制醫(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)的(de)發生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為做(zuo)好人感(gan)染(ran)(ran)H7N9禽流(liu)感(gan)醫(yi)院感(gan)染(ran)(ran)預防與控制工作(zuo)，護理部以(yi)
《人(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)H7N9禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)預(yu)防(fang)(fang)與(yu)(yu)控制技(ji)(ji)術(shu)指(zhi)南（20xx年版）》為指(zhi)導教材，于4月(yue)7日(ri)(ri)(ri)下(xia)午與(yu)(yu)醫(yi)教科共同舉辦了(le)全院(yuan)醫(yi)務人(ren)員(yuan) “人(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)H7N9禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)預(yu)防(fang)(fang)與(yu)(yu)控制技(ji)(ji)術(shu)指(zhi)南”和“醫(yi)院(yuan)隔離技(ji)(ji)術(shu)規(gui)范（節選）”知識培(pei)訓(xun)。為使“人(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)H7N9禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)”防(fang)(fang)控措(cuo)施落實(shi)到(dao)位，4月(yue)16日(ri)(ri)(ri)護(hu)理部會同門診(zhen)(zhen)部對預(yu)檢分診(zhen)(zhen)工作(zuo)(zuo)流(liu)(liu)(liu)程，發熱病人(ren)接診(zhen)(zhen)及(ji)消(xiao)毒隔離措(cuo)施等內容進(jin)(jin)行現(xian)場培(pei)訓(xun)。4月(yue)17日(ri)(ri)(ri)，再次對醫(yi)療(liao)垃圾暫存間(jian)工作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)和全體保潔人(ren)員(yuan)進(jin)(jin)行“職業防(fang)(fang)護(hu)”、“手衛生(sheng)”及(ji)“消(xiao)毒液配(pei)臵知識”強化培(pei)訓(xun)。通過培(pei)訓(xun)，使全院(yuan)醫(yi)務人(ren)員(yuan)及(ji)重點崗位工作(zuo)(zuo)人(ren)員(yuan)熟(shu)練掌(zhang)握(wo)了(le)“人(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)H7N9禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)預(yu)防(fang)(fang)與(yu)(yu)控制技(ji)(ji)術(shu)”。為確(que)保我院(yuan)“人(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)H7N9禽(qin)流(liu)(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)”防(fang)(fang)控措(cuo)施落實(shi)到(dao)位發揮(hui)了(le)積極作(zuo)(zuo)用。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日(ri)，我(wo)院(yuan)選派謝麗(li)龍、楊麗(li)娟、趙靜嫻、王麗(li)艷等6人參(can)(can)加(jia)了由寧夏醫(yi)院(yuan)感染(ran)質量(liang)控制中心舉辦的(de)全區“手(shou)衛(wei)生(sheng)宣傳(chuan)(chuan)周(zhou)”活(huo)(huo)動(dong)。本次活(huo)(huo)動(dong)內(nei)容豐富，形式新穎，既(ji)有市醫(yi)院(yuan)護理人員表演(yan)的(de)`洗手(shou)操，又有緊張激(ji)烈的(de)知識競賽(sai)，同時還發放了多種手(shou)衛(wei)生(sheng)知識宣傳(chuan)(chuan)彩頁(ye)。使我(wo)院(yuan)參(can)(can)加(jia)這次活(huo)(huo)動(dong)的(de)同志(zhi)受(shou)益匪淺，對推(tui)動(dong)我(wo)院(yuan)手(shou)衛(wei)生(sheng)工作的(de)開(kai)展起到了積(ji)極的(de)促進作用(yong)。
2、6月8日，我(wo)院(yuan)選(xuan)派李(li)春霞(xia)參加了“寧夏第二屆消(xiao)毒(du)(du)供應(ying)(ying)中心(xin)年(nian)會”。我(wo)院(yuan)護理部謝麗龍、楊(yang)麗娟(juan)參會旁聽。醫院(yuan)消(xiao)毒(du)(du)供應(ying)(ying)室(shi)的(de)核(he)心(xin)職能是(shi)保證醫院(yuan)無菌物品的(de)質量(liang)安全，是(shi)控制醫院(yuan)感染的(de)重要保障。在兩天(tian)的(de)年(nian)會活動中，來自醫院(yuan)消(xiao)毒(du)(du)供應(ying)(ying)室(shi)的(de)老師(shi)們緊扣規(gui)范的(de)
消毒要求，與參會的各單位代表共同分(fen)享了自己工作中(zhong)(zhong)的好(hao)經驗、好(hao)做(zuo)法。讓(rang)我(wo)們(men)在以后的工作中(zhong)(zhong)少(shao)走很多彎路，使我(wo)們(men)受益匪淺，
3、6月29日，選派(pai)謝麗龍(long)、楊(yang)麗娟參(can)加了(le)寧夏醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)管理協會(hui)(hui)(hui)召開的(de)(de)“20xx年全區醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)預(yu)防與控制新(xin)進展研(yan)(yan)討(tao)(tao)會(hui)(hui)(hui)”，我院(yuan)(yuan)各臨床科室護士長(chang)、小組長(chang)等7人參(can)會(hui)(hui)(hui)旁聽(ting)。本次研(yan)(yan)討(tao)(tao)會(hui)(hui)(hui)邀請(qing)了(le)國內醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)管理、消毒(du)技術方面的(de)(de)知名專家索瑤(yao)、武迎宏等前來授(shou)課，重點解(jie)讀新(xin)的(de)(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)(ran)預(yu)防與控制管理與操作(zuo)要點，具有(you)很(hen)強(qiang)的(de)(de)指(zhi)導性、針對性和實用性。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為(wei)切實(shi)做好(hao)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工作，提高醫(yi)務人員(yuan)對(dui)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理重要(yao)性(xing)的(de)認識(shi)。首(shou)次編印(yin)“醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理通(tong)信”，通(tong)過“法(fa)律、法(fa)規、規范”、“院(yuan)(yuan)感(gan)知(zhi)識(shi)問答(da)”、“工作動(dong)態(tai)”和(he)“院(yuan)(yuan)感(gan)監(jian)測信息”4個(ge)板塊。積極宣傳醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)知(zhi)識(shi)和(he)第一季度(du)院(yuan)(yuan)感(gan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工作情(qing)況(kuang)及平時工作中存在的(de)問題，對(dui)科室院(yuan)(yuan)感(gan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)工作起到了督促作用(yong)，使醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理的(de)法(fa)規、規范和(he)標準更好(hao)的(de)貫(guan)徹落(luo)實(shi)。促進了醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理工作質量(liang)的(de)提高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫(yi)院建(jian)(jian)設方面，分別參加了“新(xin)院深(shen)化建(jian)(jian)設”“手術室深(shen)化建(jian)(jian)設”專題(ti)會議(yi)(yi)。多次與上級醫(yi)院專家溝通、協調，為新(xin)院NICU、手術室的建(jian)(jian)設提出合理化的意見(jian)和建(jian)(jian)議(yi)(yi)。
2、在舊院改(gai)(gai)造過程(cheng)中，對宮頸中心(xin)基(ji)地房(fang)屋改(gai)(gai)造、手(shou)術(shu)室(shi)改(gai)(gai)造提出(chu)合理化建(jian)議
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫院(yuan)護理部（院(yuan)感科）每周(zhou)(zhou)兩次到(dao)兒科、婦產(chan)科進(jin)行(xing)(xing)前(qian)瞻性病(bing)(bing)(bing)例(li)調(diao)查(cha)，督(du)促臨床(chuang)醫生及時(shi)上報院(yuan)感病(bing)(bing)(bing)例(li)；每周(zhou)(zhou)兩次到(dao)病(bing)(bing)(bing)案室(shi)進(jin)行(xing)(xing)回顧性漏(lou)報病(bing)(bing)(bing)例(li)調(diao)查(cha)。采用前(qian)瞻性加(jia)回顧性調(diao)查(cha)方(fang)法，共監測(ce)住院(yuan)病(bing)(bing)(bing)人(ren)671例(li)，醫院(yuan)感染(ran)(ran)人(ren)數6例(li)，醫院(yuan)感染(ran)(ran)發病(bing)(bing)(bing)率0.89%，漏(lou)報率0%，見附表一。
附(fu)表一 第二季度院感病例(li)監測結果
20xx年第二季度(du)，醫(yi)院各(ge)類環(huan)境(jing)、消(xiao)毒(du)(du)滅(mie)菌物(wu)(wu)品(pin)、消(xiao)毒(du)(du)劑等(deng)細菌學(xue)(xue)的監測，總合格率(lv)為(wei)(wei)93.58%。空氣超(chao)標部(bu)位(wei)為(wei)(wei)二樓手(shou)(shou)(shou)(shou)術室1# 手(shou)(shou)(shou)(shou)術間、三樓手(shou)(shou)(shou)(shou)術室無菌物(wu)(wu)品(pin)存(cun)(cun)放間、新(xin)生兒(er)病(bing)區治(zhi)療室；物(wu)(wu)體表面超(chao)標部(bu)位(wei)為(wei)(wei)三樓手(shou)(shou)(shou)(shou)術室II#手(shou)(shou)(shou)(shou)術間治(zhi)療桌、新(xin)生兒(er)病(bing)區濕化(hua)瓶。消(xiao)毒(du)(du)劑濃度(du)監測超(chao)標的部(bu)位(wei)為(wei)(wei)兒(er)科治(zhi)療室抹布浸泡消(xiao)毒(du)(du)液(ye)濃度(du)不達(da)標。經對(dui)所(suo)有細菌超(chao)標部(bu)位(wei)重新(xin)消(xiao)毒(du)(du)后，復檢(jian)均合格。超(chao)標科室應重點加強清(qing)潔消(xiao)毒(du)(du)工作，氧(yang)氣濕化(hua)瓶使用過程中應每日更換濕化(hua)液(ye)；各(ge)科室要認真落實手(shou)(shou)(shou)(shou)衛生監管(guan)制度(du)，科主任(ren)、護士長每月對(dui)醫(yi)護人員手(shou)(shou)(shou)(shou)衛生執行情況進行考核(he)并記(ji)錄，以提(ti)高醫(yi)務人員手(shou)(shou)(shou)(shou)衛生的依存(cun)(cun)性(xing)，有效地防止交叉感(gan)(gan)染，降低醫(yi)院感(gan)(gan)染發生率(lv)。第二季度(du)環(huan)境(jing)生物(wu)(wu)學(xue)(xue)監測結果見附表二。
院感工作總結14
20xx年上半(ban)年在院(yuan)(yuan)領(ling)導的(de)高(gao)度(du)重(zhong)視、醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管理委員會的(de)領(ling)導下(xia)和全院(yuan)(yuan)各科室的(de)大力支(zhi)持和配合(he)下(xia)，順利完(wan)成了年初制(zhi)定(ding)的(de)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)控制(zhi)工作計劃，現將上半(ban)年工作總結如(ru)下(xia)：
一、 根據三級綜合醫院(yuan)評審標準制定(ding)20xx年院(yuan)感(gan)工作計劃(hua),完善管理(li)制度. 1.按照創建辦(ban)安(an)排(pai)核對《核心制度》《應(ying)急預案》《規章制度》《應(ying)知(zhi)應(ying)會手(shou)冊》及院(yuan)感(gan)的相(xiang)關制度。
2.根據《三級(ji)綜(zong)合醫院評審標準實施細(xi)則(ze)》自查找出存在問題并報創建辦(ban) 3.與信息科聯系進(jin)(jin)一步完善信息系統安(an)裝(zhuang)，并設計好相關表格。 二(er)、加強院感質量控制，促(cu)進(jin)(jin)各項工(gong)作有效落實
1、按“醫院(yuan)(yuan)感(gan)染控制質量考核(he)標準(zhun)”，對(dui)(dui)各(ge)科(ke)室(shi)消(xiao)毒(du)隔離(li)措(cuo)施(shi)落實、手衛(wei)生、醫療廢棄(qi)物管理、院(yuan)(yuan)感(gan)病(bing)例上報等(deng)工作進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)檢(jian)查(cha)考核(he)，每月對(dui)(dui)環(huan)境衛(wei)生學及(ji)消(xiao)毒(du)滅菌物品進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)生物監(jian)測。新進(jin)(jin)(jin)(jin)熒光(guang)記號筆和熒光(guang)監(jian)測手電(dian)，這(zhe)一新型儀器(qi)，可以對(dui)(dui)治療室(shi)操作臺(tai)面、墻面、櫥(chu)面、各(ge)種監(jian)測儀器(qi)等(deng)清(qing)潔消(xiao)毒(du)效果及(ji)保潔人員平時對(dui)(dui)病(bing)區及(ji)床(chuang)單位的清(qing)潔消(xiao)毒(du)情(qing)(qing)況進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)監(jian)督監(jian)測。大(da)(da)大(da)(da)的提(ti)高我們工作人員的工作依(yi)從性，減少院(yuan)(yuan)內感(gan)染的發(fa)生。6月15日(ri)、16日(ri)對(dui)(dui)全院(yuan)(yuan)20個臨床(chuang)科(ke)室(shi)及(ji)2個重(zhong)點科(ke)室(shi)進(jin)(jin)(jin)(jin)行(xing)物表擦拭情(qing)(qing)況的有關(guan)檢(jian)查(cha)，只有3個臨床(chuang)科(ke)室(shi)清(qing)潔消(xiao)毒(du)徹底未留任何痕(hen)跡(ji)，3個科(ke)室(shi)清(qing)潔消(xiao)毒(du)較好，留有1處痕(hen)跡(ji)；其他科(ke)室(shi)均(jun)不達標并(bing)針對(dui)(dui)存(cun)在(zai)的問題及(ji)監(jian)測不合(he)格等(deng)情(qing)(qing)況，及(ji)時反饋、整改。 2、注(zhu)重(zhong)加強對(dui)(dui)重(zhong)點科(ke)室(shi)、重(zhong)點部位的監(jian)督、檢(jian)查(cha)。
（1）對全院重點崗位(wei)的醫務人(ren)員執行(xing)手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)、無菌(jun)技術操作和消毒(du)隔離情(qing)況(kuang)進行(xing)督導檢查(cha)。針對消毒(du)隔離制度落實不(bu)到位(wei)，手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)依(yi)從性(xing)低的現象，不(bu)定期抽查(cha)醫務人(ren)員洗(xi)手(shou)(shou)的方法(fa)和步驟， 5月5日(ri)“世界手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)日(ri)”組(zu)織全院各科室醫務人(ren)員682人(ren)在《手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)倡議(yi)書》上(shang)簽名。有效的提(ti)高了手(shou)(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)的依(yi)從性(xing)。
（2）每月抽(chou)查一(yi)次性(xing)醫療(liao)用品并進行(xing)細菌檢測，均達到無菌，符合要(yao)(yao)求(qiu)。各科(ke)室使(shi)(shi)用中(zhong)的一(yi)次性(xing)注(zhu)射器(qi)、輸液器(qi)、留置(zhi)針(zhen)等物品，都能按(an)要(yao)(yao)求(qiu)存放、使(shi)(shi)用、毀(hui)形、收集、轉(zhuan)運。
三(san)、堅(jian)持常規工作(zuo)不放(fang)松
1、監測1～6月份(fen)出院(yuan)患(huan)者共17765例，院(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)94例，感(gan)(gan)染(ran)率為0.54%。1月份(fen)-6月份(fen)在(zai)院(yuan)感(gan)(gan)感(gan)(gan)染(ran)系統中查閱病歷175份(fen)。 2、消毒(du)滅菌效果及(ji)環境衛生學監測
根(gen)據《醫院感染(ran)管理辦(ban)法》、《醫療機構消(xiao)毒(du)技術規范(fan)》等(deng)有關規范(fan)要(yao)求，加強對各臨床科室的.消(xiao)毒(du)隔(ge)離(li)、感染(ran)監控工作(zuo)。每月對手(shou)術室、產房和新生兒監護室、ICU等(deng)重(zhong)
點科室(shi)的(de)(de)空氣(qi)、物(wu)(wu)體表面(mian)、無菌(jun)物(wu)(wu)品(pin)、醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員手(shou)以及消毒物(wu)(wu)品(pin)進(jin)行監(jian)測(ce)(ce)。其中空氣(qi)檢測(ce)(ce)123次(ci)，物(wu)(wu)體表面(mian)檢測(ce)(ce)102次(ci)、無菌(jun)物(wu)(wu)品(pin)檢測(ce)(ce)66次(ci)，抽查醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)員手(shou)衛生133人(ren)(ren)次(ci)。5月(yue)份(fen)對(dui)供應室(shi)無菌(jun)包及無菌(jun)器械進(jin)行細菌(jun)監(jian)測(ce)(ce)均無菌(jun)，符合要求。但個(ge)別器械齒槽關節處有銹跡，經分析(xi)不合格(ge)主要原因為(wei)：初步(bu)處理不到位未完全(quan)清洗干凈，造(zao)成(cheng)不可(ke)去除的(de)(de)污漬。
上半年對24個臨(lin)床科室(shi)和12個門診醫(yi)技科室(shi)進行(xing)紫(zi)外線輻照(zhao)強度監測(ce)，監測(ce)共計(ji)102支(zhi)，101支(zhi)輻照(zhao)強度在(zai)質控范圍內(nei)（≥70uw/c㎡），1支(zhi)已壞(huai)，已督(du)促后勤維修(xiu)，合格率為99.01%。
3.因近期手足(zu)口(kou)傳(chuan)染病的高(gao)發季節，多次同傳(chuan)染病房主任護士長進行(xing)交(jiao)流(liu)，并對傳(chuan)染病房醫(yi)護人員進行(xing)院感知識培(pei)訓，指導如何更好地開展院感控制、消(xiao)毒隔離、職業(ye)防護等工(gong)作。
4.嚴密督查(cha)全院院內感染報卡上報情(qing)況(kuang)并進行干預
根據化驗室提供的微生物(wu)藥敏檢(jian)測(ce)相(xiang)關信息及時(shi)對臨床(chuang)相(xiang)關科(ke)室進(jin)行(xing)防控落實情(qing)況檢(jian)查并給(gei)予相(xiang)關性(xing)指導。
5.每月定期(qi)到衛材科抽取一次(ci)性用(yong)品及消(xiao)毒液共30件(jian)進行檢測。
6.加強醫(yi)務人員的職業防護(hu)，上(shang)半年我院銳器傷人員10例，其(qi)中護(hu)士5例、醫(yi)生5例，均得到(dao)有效及時的處理。
四、加強培訓(xun)，不(bu)斷提高醫務人員院感知識
1.3月份(fen)對(dui)全院醫務人(ren)員進行院感(gan)知識培訓，著重(zhong)對(dui)醫療廢物管理、多重(zhong)耐藥菌醫院感(gan)染管理、消毒(du)隔離規范及(ji)醫院感(gan)染管理記(ji)錄本的(de)填(tian)寫說明進行培訓。
2.6月份完(wan)成對醫院保(bao)潔人員(yuan)院感(gan)知識培訓(xun)并(bing)(bing)考核(he)。主要對84液的配(pei)比，環境衛生清潔、醫療廢物的管(guan)理、職業安全防護等進行培訓(xun)，并(bing)(bing)制(zhi)定含氯(lv)消毒液配(pei)制(zhi)工(gong)作流程(cheng)，并(bing)(bing)下發(fa)到每一(yi)位保(bao)潔人員(yuan)。
3.6月底醫院(yuan)共(gong)4名醫護人員(yuan)參加全省醫院(yuan)感(gan)染管理(li)培訓(xun)，并取得院(yuan)感(gan)專(zhuan)職人員(yuan)上崗(gang)證。 目前存在的(de)問(wen)題;
1. 部(bu)分醫(yi)務人員手衛生(sheng)依從性仍有待進一步(bu)提高，部(bu)分醫(yi)務人員手衛生(sheng)意識不(bu)(bu)強，未嚴格(ge)執行手衛生(sheng)，容易造成交(jiao)叉感染(ran)；部(bu)分科室使用快(kuai)速手消(xiao)毒(du)液(ye)量不(bu)(bu)足。 2. 院(yuan)感管理重(zhong)點部(bu)門、重(zhong)點科室仍有隱患，如儀器擦(ca)拭消(xiao)毒(du)不(bu)(bu)及(ji)時(shi)、消(xiao)毒(du)記錄不(bu)(bu)及(ji)時(shi)不(bu)(bu)規范，醫(yi)療垃圾分類放置不(bu)(bu)到位，個別科室損傷性利(li)器（針(zhen)頭、一次性換藥(yao)拆線碗內器械）放置在醫(yi)療垃圾袋內。 應對措(cuo)施：
1. 加(jia)強培訓，增加(jia)醫(yi)務人員(yuan)對院內感(gan)染控制的認識。
2. 各科(ke)室(shi)要發(fa)揮院(yuan)(yuan)感(gan)質控小組(zu)的(de)作用(yong)，對(dui)科(ke)室(shi)醫務人員(yuan)在(zai)院(yuan)(yuan)感(gan)防(fang)控、落實各項(xiang)消毒隔離制(zhi)度和措施(shi)方面進行(xing)監督檢查，不斷提高醫護人員(yuan)手(shou)衛生和自身防(fang)護的(de)依從性(xing)，有效降(jiang)低科(ke)室(shi)內(nei)的(de)院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染率，杜絕院(yuan)(yuan)內(nei)感(gan)染的(de)爆(bao)發(fa)。
院感工作總結15
1、完善(shan)醫院(yuan)感染(ran)管理體系：院(yuan)感科增(zeng)加一名(ming)臨(lin)床藥師負責抗菌藥物(wu)管理，并參與多重耐(nai)藥菌感染(ran)管理。
2、重(zhong)新修訂各項醫院感染管(guan)理(li)SOP。
3、加強院感知(zhi)識培訓(xun)(xun):全(quan)(quan)年組織全(quan)(quan)院職工(gong)培訓(xun)(xun)5次(ci)(ci)，實習生(sheng)培訓(xun)(xun)2次(ci)(ci)，全(quan)(quan)院衛生(sheng)員培訓(xun)(xun)1次(ci)(ci)、外來器械(xie)商培訓(xun)(xun)1次(ci)(ci)，外派省廳(ting)培訓(xun)(xun)3人次(ci)(ci)。
4、切實抓好(hao)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)重(zhong)點部(bu)門、重(zhong)點部(bu)位(wei)、重(zhong)點環(huan)節的管理，特別是ICU、手術室(shi)、消毒供應(ying)室(shi)、血透室(shi)、介(jie)入(ru)室(shi)、胃鏡(jing)室(shi)、口(kou)腔科(ke)、檢驗科(ke)、感(gan)(gan)(gan)染性(xing)疾病(bing)科(ke)等重(zhong)點部(bu)門的醫院(yuan)感(gan)(gan)(gan)染管理工(gong)作。認真開展(zhan)手術部(bu)位(wei)、ICU、細菌耐(nai)藥(yao)、多(duo)重(zhong)耐(nai)藥(yao)菌等目標性(xing)監(jian)(jian)測，并按時限(xian)要求上報省感(gan)(gan)(gan)控(kong)中心。認真做好(hao)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)病(bing)例監(jian)(jian)測，建立(li)了(le)發(fa)熱病(bing)人體溫監(jian)(jian)測單，及時發(fa)現院(yuan)感(gan)(gan)(gan)病(bing)例，減(jian)少(shao)院(yuan)感(gan)(gan)(gan)病(bing)例漏報。
5、年初(chu)受衛計(ji)委(wei)(wei)的'委(wei)(wei)托籌備萍鄉(xiang)市(shi)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)質量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)中心(xin)組建工作，于4月9日成立并掛(gua)靠我院(yuan)，成為(wei)江西省(sheng)第(di)三家醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)質量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)中心(xin)，萍鄉(xiang)市(shi)第(di)一家質量(liang)控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)中心(xin)；并成功舉辦(ban)了市(shi)級繼續教育(yu)項目(mu)“醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)預防與控(kong)(kong)制(zhi)(zhi)管(guan)理培訓(xun)班(ban)”，全市(shi)各級醫療機構院(yuan)感(gan)(gan)分管(guan)院(yuan)長、專兼職人(ren)員、醫護等400余人(ren)參加，發放資(zi)料200余本。
6、5月(yue)-7月(yue)開萍鄉市醫(yi)院(yuan)感染質(zhi)量(liang)控(kong)(kong)(kong)制中心主任汪美玲(ling)帶(dai)領中心成員開展(zhan)了“全(quan)市基(ji)層(ceng)醫(yi)院(yuan)院(yuan)感防控(kong)(kong)(kong)知識(shi)技能基(ji)層(ceng)行(xing)活動(dong)”，對全(quan)市各級醫(yi)療機構的(de)院(yuan)感管理情況進(jin)行(xing)調研，并(bing)提(ti)供相關(guan)技術指導、咨詢與幫(bang)扶。并(bing)通過此(ci)次行(xing)動(dong)，按照省質(zhi)控(kong)(kong)(kong)中心15-18號(hao)文件精神，根(gen)據(ju)本市實際情況，規范了全(quan)市胎(tai)盤流向登記本，死嬰、死胎(tai)的(de)處(chu)置(zhi)以(yi)及(ji)手(shou)術取出(chu)植入物（鋼板）的(de)處(chu)置(zhi)，醫(yi)療廢物“減量(liang)化(hua)、無害化(hua)、資(zi)源化(hua)”要求。推動(dong)和提(ti)高了各級醫(yi)療機構醫(yi)院(yuan)感染防控(kong)(kong)(kong)能力和水平(ping)。
7、7月(yue)-10月(yue)為(wei)各級基層醫(yi)療機構院感專(zhuan)職人員培訓20人次。內(nei)容包(bao)括：手衛生(sheng)、安全(quan)注射、職業暴露(lu)、醫(yi)療廢(fei)物(wu)、消毒(du)隔離(li)等(deng)知識。
8、9月23日承辦全(quan)市(shi)基層(ceng)醫療機構(gou)醫院(yuan)感染防控技(ji)能(neng)比武，包括(kuo)社區衛(wei)生(sheng)服務中心、鄉鎮醫院(yuan)醫師、護士、村衛(wei)生(sheng)所村醫共計30名(ming)(ming)選手(shou)參賽，評出團體及個(ge)(ge)(ge)人(ren)一、二、三等獎(jiang)(jiang)，并組(zu)織(zhi)優(you)秀選手(shou)5名(ming)(ming)進行強化訓(xun)練，10月30日赴南昌參加全(quan)省(sheng)基層(ceng)醫療機構(gou)醫院(yuan)感染防控技(ji)能(neng)大比武，獲得團體總(zong)分(fen)第一名(ming)(ming)，個(ge)(ge)(ge)人(ren)總(zong)分(fen)第一名(ming)(ming)1個(ge)(ge)(ge)，個(ge)(ge)(ge)人(ren)總(zong)分(fen)第二名(ming)(ming)1個(ge)(ge)(ge)，優(you)秀獎(jiang)(jiang)2個(ge)(ge)(ge)，個(ge)(ge)(ge)人(ren)單項(xiang)第一名(ming)(ming)3個(ge)(ge)(ge)，個(ge)(ge)(ge)人(ren)單項(xiang)第二名(ming)(ming)1個(ge)(ge)(ge)的驕人(ren)成績。
8、積極參與(yu)(yu)抗菌藥(yao)物臨床合理(li)使(shi)用的(de)(de)管理(li)，每周與(yu)(yu)藥(yao)劑科下科室(shi)抽查圍手術期抗菌藥(yao)物使(shi)用情況。發現問題(ti)及時予以干預并督(du)(du)促整改。加強多(duo)重(zhong)耐藥(yao)菌感(gan)染管理(li)，對每一例病例均下科室(shi)督(du)(du)導(dao)防控措(cuo)施落實的(de)(de)情況，通過(guo)晨(chen)會交(jiao)班，現場培訓(xun)多(duo)重(zhong)耐藥(yao)菌感(gan)染的(de)(de)相關(guan)知(zhi)識，提(ti)高醫、護、工的(de)(de)重(zhong)視(shi)程度和執(zhi)行力(li)。
8、按照《江(jiang)西省醫(yi)療機(ji)構(gou)輸血(xue)科建(jian)設與臨床用(yong)血(xue)管理檢(jian)(jian)查標(biao)(biao)準(zhun)》、《江(jiang)西省呼吸科、檢(jian)(jian)驗科、產科建(jian)設檢(jian)(jian)查標(biao)(biao)準(zhun)》對各科進(jin)行了(le)專項(xiang)檢(jian)(jian)查，對存在問題(ti)提(ti)出整改(gai)意見(jian)，并督促落(luo)實。
9、按(an)照《江西(xi)省(sheng)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物管理項目》要求(qiu)，落(luo)實(shi)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物“減量化(hua)、無(wu)害化(hua)，資(zi)源化(hua)”。院感(gan)科(ke)(ke)及(ji)時(shi)組織全員培訓，與(yu)護理部(bu)合共同制定(ding)(ding)相關規定(ding)(ding)：減少一次性(xing)無(wu)菌醫(yi)療(liao)(liao)(liao)用(yong)品的(de)使用(yong)，嚴格醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物分(fen)類(lei)，將傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)未被(bei)污(wu)染(ran)的(de)輸液瓶、一次性(xing)無(wu)菌物品外包裝及(ji)廢(fei)(fei)棄紙盒歸類(lei)為生活垃圾(ji)，盡量減少醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物；推廣使用(yong)電子血壓計，改(gai)用(yong)75%的(de)酒精(jing)消毒體(ti)溫計等，定(ding)(ding)期或不定(ding)(ding)期檢查(cha)醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物分(fen)類(lei)、收集、運送工作落(luo)實(shi)情況，及(ji)時(shi)發現問題(ti)，督導科(ke)(ke)室(shi)整(zheng)改(gai)。制作醫(yi)療(liao)(liao)(liao)廢(fei)(fei)物“減量化(hua)、無(wu)害化(hua)，資(zi)源化(hua)”宣教圖(tu)片與(yu)展板，做到全院人(ren)人(ren)知曉(xiao)，人(ren)人(ren)參與(yu)。
10、強化手(shou)衛生(sheng)制度管(guan)理及(ji)監測：每季(ji)度檢(jian)查醫務人(ren)員手(shou)衛生(sheng)執(zhi)行情況(kuang)及(ji)手(shou)衛生(sheng)依從性。
院感科
XX-XX-XX
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