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工傷協議書

時間：2021-09-16 11:18:16 協議書我要投稿

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【精品】工傷協議(yi)書三篇(pian)

　　在日新月異的(de)現代社(she)會(hui)中(zhong)，協(xie)議(yi)在生活中(zhong)的(de)使用越(yue)來越(yue)廣泛(fan)，協(xie)議(yi)對(dui)雙(shuang)方(fang)的(de)事務履行起到積極(ji)作用。那(nei)么寫(xie)協(xie)議(yi)真的(de)很難(nan)嗎？下面是小編為大家整理的(de)工傷(shang)協(xie)議(yi)書(shu)3篇，歡迎閱(yue)讀，希望(wang)大家能(neng)夠喜歡。

【精品】工傷協議書三篇

工傷協議書篇1

　　甲方：廣州(zhou)市XXX工程有限公司

　　法定代(dai)表人：XXX，職務：經理

　　乙方：劉XX，劉三之父(fu)，身份證(zheng)號碼：

　　黃XX，劉三之(zhi)母，身份證(zheng)號碼：

　　乙方(fang)之子(zi)劉(liu)三(san)系甲方(fang)單位的(de)工(gong)人，因(yin)工(gong)作原因(yin)于20xx年8月7日發生(sheng)工(gong)傷(shang)事(shi)故，經搶救無效于20xx年8月7日死亡(wang)。劉(liu)三(san)，男，19歲，身份(fen)證號碼：xxxx，供(gong)養親屬及直系親屬身份(fen)情(qing)況：

　　父(fu)親：劉XX，年齡：50歲，出生(sheng)日(ri)期：1958年12月14日(ri)，家庭住址(zhi)： ;

　　母親(qin)：黃XX，年(nian)齡：45歲，出生日期：1963年(nian)4月22日，家庭住址(zhi)：。

　　為妥(tuo)善處理劉三工傷(shang)死亡的善后事宜，依據《中華(hua)人民共和(he)國勞動法(fa)(fa)》、《工傷(shang)保(bao)險(xian)條(tiao)例》、《省工傷(shang)保(bao)險(xian)條(tiao)例》等(deng)有關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規，現甲、乙雙(shuang)方就賠償問(wen)題，在(zai)平(ping)等(deng)協(xie)商(shang)、互諒互讓的基(ji)礎上(shang)，自愿(yuan)達成如下(xia)協(xie)議：

　　一(yi)、甲方一(yi)次性支付乙(yi)(yi)方喪(sang)葬補助金(jin)(jin)、供(gong)養親屬(shu)撫恤金(jin)(jin)、一(yi)次性工亡補助金(jin)(jin)共計(ji)人民幣xx元(大寫：xxx整)，除(chu)上述費用外，乙(yi)(yi)方不得再向(xiang)甲方主張任何賠償或補償費用。

　　二(er)、自(zi)(zi)甲(jia)(jia)、乙(yi)方雙方簽訂本協議，乙(yi)方收到甲(jia)(jia)方叁拾(shi)伍萬壹仟元工傷(shang)賠償(chang)款之日起，甲(jia)(jia)、乙(yi)方雙方同(tong)意終結劉(liu)三(san)的(de)工傷(shang)死亡賠償(chang)紛爭，乙(yi)方及其近親屬自(zi)(zi)愿放(fang)棄主張賠償(chang)差額(e)的(de)權(quan)利，自(zi)(zi)愿放(fang)棄基于劉(liu)三(san)工傷(shang)死亡所(suo)(suo)產生的(de)各項(xiang)權(quan)利及所(suo)(suo)享有仲裁、訴訟的(de)權(quan)利。

　　乙(yi)(yi)方及(ji)其近(jin)親(qin)屬不得再就工傷賠償(chang)事(shi)(shi)宜(yi)向(xiang)甲方提出(chu)任(ren)何(he)形式的賠償(chang)要(yao)求;不得向(xiang)有關政府部門(men)投訴(su)本事(shi)(shi)件(jian)或有任(ren)何(he)異議(yi);不得要(yao)求甲方將死者劉三的尸(shi)體運(yun)回河南省XX市，而應就地在殯儀(yi)館進行火(huo)化處理;如乙(yi)(yi)方違(wei)反(fan)上述約定，則構(gou)成違(wei)約，應承(cheng)擔相應法律責任(ren)。

　　三、付款(kuan)方(fang)式和付款(kuan)時間

　　甲方(fang)(fang)(fang)于20xx年(nian)8月(yue)25日前(qian)支付(fu)乙方(fang)(fang)(fang)全部賠償金叁拾伍(wu)萬壹仟元，支付(fu)方(fang)(fang)(fang)式為現金支付(fu)，乙方(fang)(fang)(fang)開具(ju)收款收條。

　　四(si)、乙(yi)方自行(xing)負責賠償款項在供養(yang)親屬間依法合理分配，如由(you)(you)此(ci)引發(fa)爭議，概由(you)(you)乙(yi)方負責，與甲方無關。

　　五、乙(yi)方保證在簽署并(bing)協(xie)(xie)議時(shi)，確(que)認其為劉三的全部(bu)直系親(qin)屬，并(bing)已得到所(suo)有近(jin)親(qin)屬的授(shou)權(quan)及(ji)(ji)認可，已清楚(chu)了解自(zi)己在協(xie)(xie)議中(zhong)的權(quan)利義務，已就協(xie)(xie)議中(zhong)所(suo)涉及(ji)(ji)的法律問題及(ji)(ji)其他問題咨詢相關專業人士，并(bing)清楚(chu)明白，甲、乙(yi)雙(shuang)方在自(zi)愿(yuan)的基(ji)礎上(shang)簽訂本協(xie)(xie)議。

　　六、違約責任

　　1、任何一方(fang)違(wei)反本協議約(yue)(yue)(yue)定(ding)內容，則構成(cheng)違(wei)約(yue)(yue)(yue)，違(wei)約(yue)(yue)(yue)方(fang)需(xu)支付守約(yue)(yue)(yue)方(fang)人民幣xxx元(大寫：叁拾伍萬壹仟(qian)元整)作為違(wei)約(yue)(yue)(yue)金。

　　2、因任何一方違約(yue)而導致仲裁或申請強(qiang)制執行的，違約(yue)方應向守(shou)約(yue)方支付實現債(zhai)權的費(fei)(fei)用，包括但不限(xian)于(yu)調查取(qu)證費(fei)(fei)、交通、通訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(每天xx元)、公證費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。

　　七、爭議解決

　　甲、乙雙方如(ru)發(fa)生爭議(yi)，應當(dang)友好協商解決。如(ru)協商不成，任何(he)一(yi)方均(jun)有(you)權將爭議(yi)提交廣州仲裁委(wei)員會裁決。

　　八、其他

　　本協議(yi)自甲、乙雙(shuang)方(fang)簽字或(huo)蓋章之日起發(fa)生(sheng)法律效(xiao)力，協議(yi)一(yi)式三份，具有同等法律效(xiao)力，甲方(fang)執兩份，乙方(fang)執一(yi)份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：20xx年8月15日

工傷協議書篇2

　　甲方：

　　性別：出生年(nian)月：年(nian) 月日身份(fen)證碼：

　　家(jia)庭(ting)住址：電(dian)話：

　　乙方：公司(si)住所地：

　　法人代表：

　　鑒于(yu)甲方于(yu) 年月(yue) 日在石家莊工地(di)由于(yu)違反安全操(cao)作規(gui)程導致受傷一事(shi)，依照國家有(you)關法(fa)律及石家莊地(di)方法(fa)規(gui)等有(you)關規(gui)定(ding)，雙方對相關的法(fa)律法(fa)規(gui)、是否屬于(yu)工傷及其處理(li)結(jie)果均已清(qing)楚(chu)的了解(jie)，一次性賠償協議書。為解(jie)決甲方工傷事(shi)宜，甲、乙(yi)雙方本著實事(shi)求(qiu)是的精神，平(ping)等協商、互諒互讓(rang)，依據《工傷保(bao)險條例》，達成協議如下(xia)：

　　一、賠償金額：

　　1、甲(jia)、乙(yi)(yi)雙方一(yi)致(zhi)確(que)認，乙(yi)(yi)方于XX年6月1日前已支付甲(jia)方兩次住院醫藥費共計人民幣￥元(yuan)，乙(yi)(yi)方還已支付甲(jia)方停職(zhi)留薪期工資、經(jing)濟(ji)補(bu)償金(jin)、傷殘就(jiu)業補(bu)助金(jin)等部(bu)分賠償款￥元(yuan)。

　　2、在本協議(yi)第一條確(que)認金(jin)額的基(ji)礎上，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)同(tong)意：乙方(fang)(fang)再一次性支付甲(jia)方(fang)(fang)各項賠償金(jin)(包括但不(bu)限(xian)于解除(chu)勞動關系之經濟補償金(jin)、一次性傷(shang)殘補助金(jin)、工(gong)傷(shang)醫療補助金(jin)、一次性傷(shang)殘就業補助金(jin)、停(ting)工(gong)留薪工(gong)資(zi)、伙(huo)食補助、醫療費(fei)(fei)(fei)、傷(shang)殘津貼、生活護理費(fei)(fei)(fei)、工(gong)傷(shang)復發醫療費(fei)(fei)(fei)、后續(xu)醫藥費(fei)(fei)(fei)、醫療器(qi)具(ju)費(fei)(fei)(fei)等相關費(fei)(fei)(fei)用(yong))共計(ji)人民幣(bi) 元整。甲(jia)方(fang)(fang)自愿(yuan)放棄(qi)其他請求，雙方(fang)(fang)從此無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xie)議第一條第2項確認的(de)款項，在本協(xie)議簽定之日(ri)即付(fu)人(ren)民幣 ;XX年(nian)8月31日(ri)前(qian)(qian)付(fu)人(ren)民幣 ;余款人(ren)民幣于XX年(nian)12月31日(ri)前(qian)(qian)付(fu)清(qing)。乙(yi)方(fang)(fang)可以(yi)通過(guo)銀(yin)行匯款方(fang)(fang)式支付(fu)上述款項，甲方(fang)(fang)的(de)銀(yin)行賬戶為： .三、甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)一致(zhi)同意：自本協(xie)議簽訂之日(ri)起(qi)，雙(shuang)方(fang)(fang)勞動(dong)關系解除。

　　四、自(zi)協議簽訂之日起，乙方自(zi)愿(yuan)放棄賠償差額權(quan)利;

　　五、甲方自愿放(fang)棄基于(yu)雙方勞(lao)動關系(xi)發生及解除所產生的`各項權利;

　　六、本協議簽訂(ding)后(hou)(hou)雙方再無任何糾葛，甲(jia)方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲(jia)方自愿放棄就雙方解除勞(lao)動關系后(hou)(hou)所享(xiang)有的仲裁、訴訟的權(quan)利，協議書《一(yi)次性賠償協議書》。

　　七、違約責任：

　　1、乙(yi)(yi)方(fang)遲延付(fu)款(kuan)的，甲方(fang)有權要求(qiu)乙(yi)(yi)方(fang)一次性支(zhi)(zhi)付(fu)余款(kuan)，并有權要求(qiu)乙(yi)(yi)方(fang)按照銀行(xing)同期貸(dai)款(kuan)利(li)(li)息的兩(liang)倍支(zhi)(zhi)付(fu)利(li)(li)息。

　　2、因任何一方違約而導致訴訟(song)、仲裁或申請強(qiang)制執行的，應當(dang)向對方支付(fu)實現(xian)債權的費用，包括但不限于調查取證費、交(jiao)通、通訊費、誤(wu)工(gong)費(每天50元)、公證費、律師(shi)費。

　　八、以上條款雙方均自(zi)愿遵守(shou)。

　　九(jiu)、本協議自甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽(qian)字(zi)、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙(shuang)方(fang)各執(zhi)壹份。

　　甲方：乙方：

　　年(nian) 月日年(nian) 月日

工傷協議書篇3

　　甲方單位：

　　乙方員工： xxxxxxxxx號：

　　乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)于(yu)20xx年(nian)(nian)08月19日在工作(zuo)期間(jian)不慎(shen)發生(sheng)傷害事故，右(you)手第(di)4掌骨(gu)骨(gu)折。事后，甲方(fang)(fang)(fang)立即將(jiang)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)送往(wang)醫(yi)(yi)院治療(liao)，并(bing)墊付(fu)全部醫(yi)(yi)療(liao)費。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)經治療(liao)終結(jie)后，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)于(yu)20xx年(nian)(nian)09月24日自愿向甲方(fang)(fang)(fang)提出辭職。為妥(tuo)善(shan)解(jie)決乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)工傷待(dai)遇及善(shan)后有(you)關(guan)事宜，甲乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)(fang)本著(zhu)平(ping)(ping)等(deng)(deng)協商(shang)、互(hu)諒互(hu)讓的原(yuan)則，依(yi)據(ju)國(guo)務院《工傷保險條例》和浙江(jiang)省貫(guan)徹《工傷保險條例》實(shi)施辦法及其他(ta)法律法規的有(you)關(guan)規定，甲乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)(fang)本著(zhu)公平(ping)(ping)、平(ping)(ping)等(deng)(deng)自愿、協商(shang)一致的原(yuan)則，達成如下協議：

　　1、自(zi)乙方(fang)(fang)受傷之日起(qi)截止本協議簽訂之日所實(shi)際發生的(de)(de)和其它應當(dang)由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)支付的(de)(de)醫療費(fei)、交通費(fei)、護(hu)理費(fei)、住(zhu)院伙(huo)食補助等各項費(fei)用共計(ji)12000元大寫：人民幣壹(yi)萬(wan)貳仟元整(zheng)。經乙方(fang)(fang)確(que)認，在本協議簽訂前，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)已經墊付12000元。

　　3、經(jing)甲乙雙方協商(shang)同意，甲方向乙方一次性傷(shang)殘(can)賠償、一次性醫療補助金(jin)(jin)、一次性就業補助金(jin)(jin)等依法應(ying)由甲方給(gei)予的工傷(shang)待遇，合計人民幣65000元(yuan)大寫：陸萬伍仟元(yuan)整；此款(kuan)項包含第二次手術費5000元(yuan)由甲方在本協議(yi)簽訂后當(dang)日內(nei)付清(qing)；。

　　4、由于(yu)乙(yi)方(fang)(fang)提出辭職，雙(shuang)方(fang)(fang)勞(lao)動關系于(yu)20xx年 09 月(yue)24 日解除(chu)。甲方(fang)(fang)應一(yi)次性結清乙(yi)方(fang)(fang)工(gong)資(zi)等待遇人民(min)幣(bi)伍仟元整。

　　5、本(ben)協議為一(yi)次性終(zhong)結(jie)處理協議，雙方權利與義務就此終(zhong)結(jie)。乙方承諾不再以任(ren)何(he)(he)形式、任(ren)何(he)(he)理由就與勞(lao)動、工傷有關的事宜向(xiang)甲方要(yao)求其他任(ren)何(he)(he)費用或承擔任(ren)何(he)(he)責任(ren)。

　　6、本(ben)協議一式兩(liang)份(fen)，甲(jia)乙雙方(fang)各(ge)執一份(fen)，協議自甲(jia)乙雙方(fang)簽章后即發(fa)生法律效力。

　　甲方蓋章(zhang)：乙方手印簽字(zi)：

　　日(ri)期(qi)： 20xx年09月24 日(ri) 日(ri)期(qi)：20xx 年 09 月 24日(ri)

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