安全事故賠償協議書范本4篇

安全事故賠償協議書范本1

　　甲方：XXX

　　乙方：XXX

　　甲、乙雙方因乙方工(gong)傷事故賠償問題(ti)，經(jing)自愿(yuan)、平等協商一(yi)致，簽訂本協議，并嚴格按照本協議書(shu)條款(kuan)執行：

　　1、乙(yi)方(fang)于今年進入甲方(fang)維修隊任職雜工(gong)員工(gong)。于20xx年5月19日在深(shen)圳(zhen)(zhen)市(shi)XXXXXXXXXXXX工(gong)程施工(gong)時，由于乙(yi)方(fang)擅自操作(zuo)抽水機并導致其右手被嚴重擠傷（第2—5指毀損傷）。后甲方(fang)及時送往深(shen)圳(zhen)(zhen)市(shi)XXXXX人民醫(yi)(yi)院接受(shou)治(zhi)(zhi)療(liao)，治(zhi)(zhi)療(liao)期間甲方(fang)派專人對乙(yi)方(fang)進行護理(li)，并已(yi)支付其在工(gong)傷治(zhi)(zhi)療(liao)期間的一切(qie)費(fei)用（含醫(yi)(yi)療(liao)費(fei)）。現已(yi)愈(yu)合出(chu)院。

　　2、現乙(yi)方(fang)要求(qiu)甲(jia)方(fang)就上述(shu)工傷事故(gu)給予其賠(pei)(pei)償并(bing)(bing)提(ti)出離職。雙(shuang)方(fang)經協(xie)商一(yi)(yi)致，確(que)定由(you)甲(jia)方(fang)支(zhi)付給乙(yi)方(fang)一(yi)(yi)次性工傷賠(pei)(pei)償款(kuan)（包括后續醫(yi)療費、工傷傷殘補助金、一(yi)(yi)次性醫(yi)療和就業補助金、工傷期(qi)間工資、護理費、經濟補償等各項費用）共計人民(min)幣貳拾萬元整（現金付款(kuan)），以終結雙(shuang)方(fang)有(you)關(guan)工傷事故(gu)賠(pei)(pei)償問題的一(yi)(yi)切權(quan)利義務(wu)關(guan)系(xi)，并(bing)(bing)放棄追究甲(jia)方(fang)的一(yi)(yi)切法律(lv)責(ze)任。自(zi)簽訂本協(xie)議之日起(qi)，乙(yi)方(fang)不(bu)得就上述(shu)賠(pei)(pei)償問題另行主張任何(he)權(quan)利，甲(jia)方(fang)也不(bu)再承擔任何(he)義務(wu)。如乙(yi)方(fang)違背上述(shu)約定給甲(jia)方(fang)造成損失，甲(jia)方(fang)將依法追究乙(yi)方(fang)賠(pei)(pei)償責(ze)任。

　　3、甲方應(ying)在簽訂(ding)本協(xie)議后(hou)三天(tian)內一次性(xing)向乙方支付(fu)上述賠(pei)償(chang)費，乙方自收(shou)到甲方的賠(pei)償(chang)款之日搬(ban)離甲方維修(xiu)隊。

　　4、本協議自(zi)簽訂(ding)時生(sheng)效。

　　甲方（簽字）

　　乙方（簽字按手模(mo)）

　　20xx年8月19日(ri)

安全事故賠償協議書范本2

　　甲方(fang)（受(shou)害人或者其(qi)親屬(shu)）：

　　乙方（駕駛人或者其親(qin)屬）：

　　年 月 日 時(shi) 分(fen)許，乙(yi)方駕駛車牌號(hao)為(wei) 的車行駛至 附近時(shi)，不慎(shen)與(yu)甲方發生交通事故，致 死亡(wang)。甲、乙(yi)雙方就賠償(chang)事宜，經(jing)協(xie)商自愿(yuan)達(da)成如下協(xie)議：

　　一、乙方自愿(yuan)一次性賠(pei)償(chang)甲(jia)方各種法定人(ren)身(shen)損害賠(pei)償(chang)項目共計 萬(wan)元（小(xiao)寫： 元）整(zheng)。

　　二、甲方(fang)同意(yi)接收上(shang)述賠償款(kuan)項(xiang)，并放(fang)棄對乙(yi)方(fang)的其(qi)他(ta)一切權(quan)利(li)，不再(zai)要求乙(yi)方(fang)進(jin)行(xing)任何形式的賠償或承擔其(qi)他(ta)任何責任。若甲方(fang)及甲方(fang)的其(qi)他(ta)利(li)害(hai)關系人再(zai)向乙(yi)方(fang)提出任何要求，由甲方(fang)負責處理解決。

　　三、本協議簽訂(ding)后，為方(fang)(fang)便乙方(fang)(fang)進行保(bao)險理賠，甲、乙雙(shuang)方(fang)(fang)均同意互(hu)相配合就本事故的賠償(chang)事宜通(tong)過非訴(su)或(huo)者訴(su)訟(song)(song)(song)的方(fang)(fang)式解決。通(tong)過訴(su)訟(song)(song)(song)方(fang)(fang)式解決的，若(ruo)法院出具判決書(shu)(shu)或(huo)者調解書(shu)(shu)確(que)定的賠償(chang)數(shu)額與本協議不(bu)一致，雙(shuang)方(fang)(fang)仍保(bao)證(zheng)按(an)本協議約定的賠償(chang)數(shu)額履行。相關(guan)訴(su)訟(song)(song)(song)費、律師(shi)費及辦案費用由乙方(fang)(fang)承擔。

　　四、乙方應在本協議生(sheng)效之日向甲(jia)方支付賠償金(jin) 元。

　　五、甲(jia)方(fang)對乙方(fang)的違法行為表示(shi)諒解(jie)，保證不再要(yao)求司法部(bu)門(men)追究甲(jia)方(fang)的任何行政、刑事責(ze)任，并保證在必要(yao)時(shi)配合乙方(fang)向司法機關等(deng)有(you)關部(bu)門(men)說明(ming)本協議的情況，出具相(xiang)關文(wen)件或證明(ming)。

　　六、甲方(fang)保證(zheng)不(bu)再要求乙(yi)方(fang)或(huo)(huo)保險(xian)公司賠(pei)償(chang)超過本(ben)協議賠(pei)償(chang)數額以外(wai)的任何賠(pei)償(chang)。因本(ben)事故產生車輛保險(xian)的賠(pei)付，由乙(yi)方(fang)進行理(li)賠(pei)或(huo)(huo)索賠(pei)，保險(xian)賠(pei)付款項全部歸乙(yi)方(fang)所(suo)有。

　　七(qi)、甲(jia)方保證本協(xie)議(yi)合法有效，保證沒(mei)有其(qi)(qi)他權(quan)利人就此事故再(zai)向乙方主張(zhang)權(quan)利，若本協(xie)議(yi)被確認無效，甲(jia)方應將已收取的全(quan)部賠償款返還于乙方，若造成乙方其(qi)(qi)他損失，則由甲(jia)方承擔全(quan)部責任。

　　八、甲、乙雙(shuang)方任(ren)何一方違(wei)反本協議約定，違(wei)約方應向(xiang)對方支付(fu)違(wei)約金 元(yuan)。

　　九(jiu)、此事(shi)故雙方(fang)一次(ci)性了結，別無其他任何糾(jiu)葛。

　　十、本協議一式三份，自雙方(fang)簽(qian)字或蓋章后(hou)生效，甲(jia)、乙雙方(fang)各執一份，交警(jing)部門(men)留存一份，具同等法律效力(li)。

　　甲方：

　　20xx年X月XX日(ri)

　　乙方：

　　20xx年X月XX日

安全事故賠償協議書范本3

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份(fen)證號：

　　甲方：男，XX歲，地址：，身份證號：

　　乙(yi)方(fang)(fang)于20xx年X月XX日發生傷害事故(gu)，經治療后復(fu)查(cha)，現已康復(fu)。為妥善解決乙(yi)方(fang)(fang)受傷事宜，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)本著平等自(zi)愿、互(hu)諒(liang)互(hu)讓(rang)的原則，經友好協(xie)商(shang)達成如下(xia)協(xie)議：

　　1、自(zi)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)受傷之日起截止本(ben)協議簽訂(ding)之日所實際發生的和其它應當(dang)由(you)甲(jia)方(fang)(fang)支付(fu)的醫療費(fei)、交通費(fei)等各項費(fei)用(yong)共計XXX元(yuan)（大寫(xie)：XXX人民幣 ），在本(ben)協議簽訂(ding)之前已由(you)甲(jia)方(fang)(fang)全部付(fu)清，協議簽訂(ding)之后乙(yi)(yi)方(fang)(fang)不(bu)得再以(yi)任何理(li)由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)主張前述期間發生的任何費(fei)用(yong)。

　　2、本協議簽訂后XX日內，甲方向乙方支付(fu)人民幣XX元(yuan)（大寫：XXX），于20xx年X月XX日付(fu)清。

　　3、乙(yi)(yi)方收到一次性補助(zhu)金后，應當合理分配(pei)、處理，自(zi)覺留足可(ke)能(neng)發(fa)生的后續治療、康復(fu)、生活等費用。乙(yi)(yi)方分配(pei)、處理前述費用的方式由乙(yi)(yi)方自(zi)行(xing)決定(ding)，后果由乙(yi)(yi)方自(zi)行(xing)承擔。

　　4、若甲(jia)方遲(chi)(chi)延(yan)向乙(yi)方支付(fu)本協(xie)議約定(ding)的(de)'一(yi)次性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)(jin)，則每遲(chi)(chi)延(yan)一(yi)日甲(jia)方應(ying)向乙(yi)方支付(fu)一(yi)次性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)(jin)的(de)3‰作為(wei)滯納(na)金(jin)(jin)，滯納(na)金(jin)(jin)總額最(zui)多不超過一(yi)次性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)(jin)總額的(de)20%。

　　5、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)(fang)(fang)支付(fu)(fu)的(de)一(yi)次(ci)性補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)后，又(you)以任何理由向甲方(fang)(fang)(fang)(fang)提出任何費(fei)用(yong)和責(ze)任要求的(de)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)應當退(tui)還甲方(fang)(fang)(fang)(fang)為解決本事宜(yi)所支付(fu)(fu)的(de)全(quan)(quan)部(bu)費(fei)用(yong)，并(bing)承擔(dan)因違約(yue)而給甲方(fang)(fang)(fang)(fang)造成的(de)全(quan)(quan)部(bu)損失，同時應向甲方(fang)(fang)(fang)(fang)支付(fu)(fu)一(yi)次(ci)性補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)的(de)20%的(de)違約(yue)金(jin)。

　　6、本(ben)協議為雙(shuang)(shuang)方(fang)平(ping)等、自愿協商的結果(guo)，是(shi)雙(shuang)(shuang)方(fang)真實意(yi)思的表示，并(bing)且公平(ping)、合理。

　　7、本(ben)協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)已經全(quan)文閱讀并理解無誤，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)明白(bai)違反(fan)本(ben)協(xie)議(yi)所(suo)涉及的后果(guo)，甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)對此協(xie)議(yi)處(chu)理結果(guo)完全(quan)滿意。

　　8、本協議(yi)(yi)一式(shi)兩份，甲乙雙方(fang)各(ge)執一份，協議(yi)(yi)自(zi)甲乙雙方(fang)簽(qian)字后即(ji)發生法(fa)律(lv)效力(li)。

　　9、本協議為(wei)一次性終結處(chu)理協議，雙方(fang)(fang)當事人應以此為(wei)斷，全面(mian)切實履行合(he)同，不(bu)得再(zai)以任何理由糾纏(chan)。乙方(fang)(fang)今后身體或精神(shen)出(chu)現任何問題均與甲方(fang)(fang)無關。

　　甲方簽字：XXX

　　時間：20xx年X月XX日(ri)

　　乙方簽字：XXX

　　時間： 20xx年X月XX日

　　見證人：XXX

　　附(fu)：甲(jia)方(fang)乙方(fang)身(shen)份證復(fu)印件

安全事故賠償協議書范本4

　　甲方：

　　委托代表人：

　　乙方：XXX ，男，漢族(zu)，年齡XX歲，身(shen)份(fen)證號碼(ma)：

　　因(yin)乙方(fang)在甲方(fang)工地(di)發生(sheng)工傷事故，甲乙雙方(fang)經過友(you)好協商，綜合考慮乙方(fang)的家庭狀況和甲方(fang)的實際情況，在合理(li)合法、互讓(rang)互諒、平等自(zi)愿的基礎(chu)上(shang)，達成如下協議：

　　第一(yi)條(tiao) 本(ben)協議是(shi)根據國務院(yuan)《工(gong)傷保險(xian)條(tiao)例》、《廣東省(sheng)工(gong)傷保險(xian)條(tiao)例》、《最(zui)高人民法院(yuan)關(guan)(guan)于(yu)審(shen)理人身損(sun)害賠償案件(jian)適用法律(lv)若干問題的(de)解(jie)釋》及其他(ta)(ta)相關(guan)(guan)規定達成(cheng)，甲乙雙(shuang)方(fang)完全(quan)知(zhi)悉、理解(jie)這兩個(ge)條(tiao)例及其他(ta)(ta)相關(guan)(guan)規定的(de)內容，清楚乙方(fang)工(gong)傷的(de)賠償項目及數額。

　　第二條 乙(yi)方(fang)系甲(jia)方(fang) 工(gong)地雇員，在(zai)20xx年X月XX日在(zai)工(gong)地受傷(shang)，經龍華人民醫院治療(liao)。甲(jia)方(fang)因(yin)乙(yi)方(fang)受傷(shang)事宜，已(yi)經支付醫療(liao)費(fei)、生活(huo)費(fei)等費(fei)用XXX元。

　　第三(san)條 雙方依據有關法律法規(gui)(gui)之規(gui)(gui)定(ding)，協商(shang)賠(pei)償款總額為人民幣壹拾肆萬(wan)元，乙(yi)方清楚并同(tong)意上(shang)述賠(pei)償款已包括但不僅于一(yi)(yi)次性傷殘(can)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)(yi)次性傷殘(can)就業(ye)補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、一(yi)(yi)次性工傷醫療補助(zhu)(zhu)金(jin)(jin)(jin)、醫療費、誤(wu)工費、護(hu)理(li)費、交通費、住(zhu)宿(su)費、住(zhu)院(yuan)伙(huo)食補助(zhu)(zhu)費、必(bi)要(yao)的(de)營(ying)養(yang)費、殘(can)疾賠(pei)償金(jin)(jin)(jin)、殘(can)疾輔助(zhu)(zhu)器具費、被扶養(yang)人生活費、以及因(yin)康復(fu)護(hu)理(li)、繼(ji)續治(zhi)療實(shi)際發生的(de)必(bi)要(yao)康復(fu)費、護(hu)理(li)費、后續治(zhi)療費，并已包含支付乙(yi)方及其(qi)家屬的(de)精神損害撫慰金(jin)(jin)(jin)等一(yi)(yi)切賠(pei)償款。

　　第四條 各方(fang)的身份情(qing)況及保證情(qing)況：

　　1、甲(jia)方向(xiang)各方陳述和保證如下：

　　（1）其是一家依法設立并有(you)(you)效(xiao)存(cun)續(xu)的有(you)(you)限責任公司；

　　（2）其有權進行(xing)本協議規定的(de)行(xing)為(wei)，并(bing)已采取所有必(bi)要的(de)公(gong)司行(xing)為(wei)授權簽(qian)訂和履行(xing)本協議；

　　（3）本協(xie)議自(zi)簽定之(zhi)日起對其構成(cheng)有約束力(li)的義務。

　　2、乙方(fang)向各方(fang)陳述和保證如下：

　　（1） 其(qi)有權(quan)進行(xing)(xing)本協議規(gui)定(ding)的行(xing)(xing)為，并已采取所(suo)有必(bi)要的行(xing)(xing)為簽訂(ding)和履(lv)行(xing)(xing)本協議；

　　（2）乙(yi)方在簽(qian)訂本(ben)協議時，已(yi)充分了解本(ben)協議處(chu)理事項，并在平等自愿(yuan)的情況(kuang)下簽(qian)訂本(ben)協議，乙(yi)方保證在收到上述(shu)賠償(chang)款(kuan)之后(hou)，不以任(ren)(ren)何(he)(he)理由向甲(jia)方或其(qi)他(ta)任(ren)(ren)何(he)(he)人主張其(qi)他(ta)任(ren)(ren)何(he)(he)補償(chang)；

　　（3）本協議自簽(qian)定之(zhi)日起對(dui)其構成有約束力(li)的(de)義務；

　　第五(wu)條 違(wei)約責任如果任何一(yi)方違(wei)反(fan)本協(xie)議，則(ze)該協(xie)議無效。任何一(yi)方均(jun)可向人(ren)民法院提起訴(su)訟，如果一(yi)方違(wei)反(fan)其(qi)(qi)在(zai)本協(xie)議中(zhong)所作的陳述、保證或其(qi)(qi)他義務，而(er)使其(qi)(qi)他各方遭受損失(shi)，則(ze)其(qi)(qi)他各方有(you)權(quan)要(yao)求予(yu)以賠償。

　　第六(liu)條 保密條款一方對因本次工(gong)傷賠償而獲知的(de)(de)另一方的(de)(de)商業機(ji)密或(huo)個人(ren)隱私負有保密義務(wu)，不得(de)向有關其(qi)他第三方泄(xie)露，但中(zhong)國(guo)現(xian)行法(fa)律、法(fa)規另有規定的(de)(de)或(huo)經另一方書(shu)面同意的(de)(de)除外(wai)。

　　第七條 本協(xie)議一式二份(fen)，甲、乙雙方各執一份(fen)，自雙方簽字蓋章后生效(xiao)，均具(ju)同等法(fa)律效(xiao)力。

　　甲方：

　　乙方：

　　委托代表人：

　　20xx年X月XX日

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