醫院出國留(liu)學調查報告

　　隨著(zhu)個人的(de)素質不斷(duan)提(ti)高，報(bao)告的(de)適用范(fan)圍越來越廣泛，報(bao)告中涉及到專(zhuan)業性術語要解釋清楚(chu)。我(wo)們應當如何寫報(bao)告呢？下(xia)面是小編為大家收(shou)集(ji)的(de)醫院(yuan)出國留(liu)學(xue)調查(cha)報(bao)告，僅供參(can)考，希望能(neng)夠幫助到大家。

醫院出國留學調查報告1

　　醫院(yuan)出國(guo)留學(xue)考察報告——進(jin)一(yi)步澄清優質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)理服務示范工(gong)程&現狀；工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)思路、工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)方法和(he)重點任務，促進(jin)經驗(yan)交流，促進(jin)各(ge)項工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)順利(li)開展。省衛生廳組織(zhi)了優質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)理服務示范病房護(hu)士長(chang)專項培訓。借培訓的機會，我(wo)有(you)幸參觀(guan)了江蘇(su)省醫院(yuan)。省人民醫院(yuan)作(zuo)(zuo)(zuo)為我(wo)國(guo)最早(zao)提供優質(zhi)(zhi)(zhi)護(hu)理服務的醫院(yuan)之一(yi)，在實施基礎護(hu)理、提高專科質(zhi)(zhi)(zhi)量、開展科學(xue)管理方面有(you)著豐富的經驗(yan)。通過參觀(guan)和(he)學(xue)習，我(wo)有(you)了很深的感(gan)觸。

　　首先，服務體現了基礎護理

　　作(zuo)為(wei)百年老店，省人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)院(yuan)一(yi)(yi)(yi)直非常重視服務品(pin)牌的(de)(de)(de)(de)建(jian)立。從20xx的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)性(xing)化(hua)服務，到(dao)(dao)(dao)(dao)20xx的(de)(de)(de)(de)無(wu)人(ren)(ren)陪(pei)伴(ban)(ban)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)，再到(dao)(dao)(dao)(dao)20xx的(de)(de)(de)(de)舒適護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)，都(dou)體現(xian)了(le)省人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)藥(yao)不(bu)斷創新(xin)提高的(de)(de)(de)(de)過程。正是(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)種循序漸進(jin)的(de)(de)(de)(de)改進(jin)，最終(zhong)導(dao)致了(le)今天(tian)的(de)(de)(de)(de)服務品(pin)牌戰略:以人(ren)(ren)性(xing)化(hua)為(wei)理(li)(li)(li)(li)(li)念，以整體性(xing)為(wei)內(nei)容，以專業(ye)化(hua)為(wei)特征(zheng)，以無(wu)伴(ban)(ban)隨為(wei)要(yao)求(qiu)，以患(huan)(huan)者(zhe)滿意(yi)為(wei)目標。說到(dao)(dao)(dao)(dao)省人(ren)(ren)民醫(yi)(yi)生的(de)(de)(de)(de)優(you)質護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)服務，不(bu)得不(bu)提他(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)陪(pei)伴(ban)(ban)但不(bu)保(bao)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)在(zai)很多護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)眼里(li)(li)，這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)是(shi)一(yi)(yi)(yi)件不(bu)可(ke)(ke)能的(de)(de)(de)(de)事情(qing)(qing)，他(ta)們(men)是(shi)第(di)一(yi)(yi)(yi)個(ge)把它(ta)應用到(dao)(dao)(dao)(dao)省內(nei)工(gong)作(zuo)中的(de)(de)(de)(de)。參觀(guan)河西支行婦科病(bing)區的(de)(de)(de)(de)時候，真(zhen)的(de)(de)(de)(de)體會到(dao)(dao)(dao)(dao)了(le)其中的(de)(de)(de)(de)內(nei)涵。為(wei)了(le)保(bao)證患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)休息(xi)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)會根(gen)據患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)病(bing)情(qing)(qing)安排探視人(ren)(ren)員，滿足(zu)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)家庭和心理(li)(li)(li)(li)(li)需求(qiu)，但不(bu)干預任何基(ji)(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)。患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)由生活護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)根(gen)據責任護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)下達的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)指(zhi)令(ling)提供(gong)，協助(zhu)患(huan)(huan)者(zhe)從頭(tou)到(dao)(dao)(dao)(dao)腳完(wan)成(cheng)(cheng)所(suo)有必要(yao)的(de)(de)(de)(de)生活護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)，包括洗(xi)臉、梳頭(tou)、擦拭身(shen)體、洗(xi)腳等(deng)。在(zai)這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)里(li)(li)，治療車成(cheng)(cheng)了(le)凝聚護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)患(huan)(huan)感(gan)情(qing)(qing)的(de)(de)(de)(de)紐帶。必要(yao)時，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)會立即將推(tui)車推(tui)到(dao)(dao)(dao)(dao)患(huan)(huan)者(zhe)床(chuang)邊，及時解決患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)困難(nan)。同時，他(ta)們(men)的(de)(de)(de)(de)基(ji)(ji)礎護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)細(xi)致入微，甚至中午病(bing)人(ren)(ren)休息(xi)的(de)(de)(de)(de)時候，還會幫病(bing)人(ren)(ren)拉(la)上窗簾。他(ta)們(men)都(dou)想到(dao)(dao)(dao)(dao)了(le)這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)樣(yang)的(de)(de)(de)(de)細(xi)節，做了(le)病(bing)人(ren)(ren)想的(de)(de)(de)(de)事，也(ye)做了(le)病(bing)人(ren)(ren)沒想到(dao)(dao)(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)事。在(zai)那里(li)(li)的(de)(de)(de)(de)兩天(tian)里(li)(li)，我(wo)看著(zhu)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)忙碌的(de)(de)(de)(de)身(shen)影，我(wo)深(shen)深(shen)地意(yi)識到(dao)(dao)(dao)(dao)，護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)價(jia)值不(bu)僅僅體現(xian)在(zai)技術(shu)上，還需要(yao)我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)用真(zhen)誠、愛和真(zhen)誠來幫助(zhu)每(mei)一(yi)(yi)(yi)個(ge)病(bing)人(ren)(ren)。也(ye)是(shi)這(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)顆(ke)洗(xi)臉擦腳的(de)(de)(de)(de)心，在(zai)普通人(ren)(ren)眼里(li)(li)光彩奪目，給我(wo)們(men)可(ke)(ke)愛的(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)同事帶來成(cheng)(cheng)就感(gan)，延伸(shen)了(le)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)幸(xing)福感(gan)。

　　二、嚴謹體現專業內涵

　　看(kan)到優質(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)服務示范工程現(xian)狀；我們(men)很多(duo)護(hu)(hu)(hu)理(li)同(tong)(tong)事對生(sheng)(sheng)活(huo)護(hu)(hu)(hu)理(li)不太了解，甚至認為優質(zhi)護(hu)(hu)(hu)理(li)就(jiu)是(shi)貶低護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)地位，放棄(qi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)。省人(ren)(ren)(ren)(ren)民醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)在(zai)學(xue)習期間，在(zai)看(kan)到他(ta)們(men)深化基礎護(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)的(de)(de)(de)同(tong)(tong)時，也體會到了他(ta)們(men)嚴謹(jin)的(de)(de)(de)工作(zuo)作(zuo)風(feng)所體現(xian)的(de)(de)(de)護(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)(zhuan)業(ye)內涵。如果護(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)只(zhi)停留在(zai)執行醫(yi)(yi)囑和(he)完(wan)成護(hu)(hu)(hu)理(li)操作(zuo)上，那(nei)為什么還要怪群眾(zhong)叫(jiao)我們(men)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)跑(pao)腿呢？作(zuo)為護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)最重要的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)能力，他(ta)們(men)應該(gai)用自己(ji)的(de)(de)(de)'專(zhuan)(zhuan)業(ye)知識(shi)觀察病情(qing)，判斷病人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)病情(qing)。省醫(yi)(yi)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)對病人(ren)(ren)(ren)(ren)術(shu)后(hou)下(xia)床(chuang)前肌肉力量的(de)(de)(de)評(ping)(ping)價給我留下(xia)了深刻(ke)的(de)(de)(de)印象。患(huan)(huan)者(zhe)術(shu)后(hou)下(xia)床(chuang)前，責任(ren)護(hu)(hu)(hu)士(shi)(shi)會對患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)肌力進行評(ping)(ping)估，并根據評(ping)(ping)估結果判斷患(huan)(huan)者(zhe)術(shu)后(hou)是(shi)否可以活(huo)動，活(huo)動時間有(you)(you)多(duo)長，活(huo)動范圍有(you)(you)多(duo)廣(guang)。通過理(li)論與實踐的(de)(de)(de)結合，更(geng)加科學(xue)地指導(dao)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)活(huo)動，使許多(duo)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)活(huo)動提(ti)前，減少了術(shu)后(hou)并發癥。如果只(zhi)呆(dai)到醫(yi)(yi)生(sheng)(sheng)告訴(su)我們(men)兩(liang)天(tian)后(hou)病人(ren)(ren)(ren)(ren)可以下(xia)床(chuang)，我們(men)告訴(su)病人(ren)(ren)(ren)(ren)兩(liang)天(tian)內只(zhi)能臥床(chuang)，那(nei)么我們(men)繼續教育的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)知識(shi)有(you)(you)什么用？我們(men)要告訴(su)病人(ren)(ren)(ren)(ren)為什么一天(tian)半(ban)就(jiu)能下(xia)床(chuang)，而隔(ge)壁床(chuang)的(de)(de)(de)病人(ren)(ren)(ren)(ren)需要兩(liang)天(tian)半(ban)才(cai)能下(xia)床(chuang)。我相(xiang)信只(zhi)有(you)(you)嚴謹(jin)的(de)(de)(de)工作(zuo)態度和(he)作(zuo)風(feng)，才(cai)能創造護(hu)(hu)(hu)理(li)的(de)(de)(de)專(zhuan)(zhuan)業(ye)內涵和(he)品牌價值。

　　第三，高效科學管理

　　俗話說管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)效率(lv)如(ru)何通過科(ke)學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)達到事半功倍的(de)(de)(de)(de)(de)(de)效果，也(ye)(ye)是我(wo)來省里學習(xi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)一個重要目的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。在為期兩天的(de)(de)(de)(de)(de)(de)學習(xi)中(zhong)，我(wo)接觸(chu)到了(le)(le)許多先進的(de)(de)(de)(de)(de)(de)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方(fang)法(fa)。如(ru)今，隨(sui)著科(ke)學技(ji)術(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)飛速(su)發展，各(ge)行(xing)各(ge)業都在使用(yong)先進的(de)(de)(de)(de)(de)(de)信(xin)(xin)息(xi)技(ji)術(shu)工(gong)具來提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)效率(lv)，我(wo)們(men)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)者也(ye)(ye)敢(gan)于采用(yong)早期采用(yong)者。省人(ren)民醫生(sheng)有非(fei)常好的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)信(xin)(xin)息(xi)系統(tong)，管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)人(ren)員可(ke)以利用(yong)該(gai)信(xin)(xin)息(xi)系統(tong)進行(xing)排班、考(kao)核、質檢、統(tong)計等。為了(le)(le)做到我(wo)們(men)一直倡導的(de)(de)(de)(de)(de)(de)精細化(hua)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，進行(xing)過程(cheng)(cheng)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)是非(fei)常重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。一切的(de)(de)(de)(de)(de)(de)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)化(hua)、標(biao)(biao)準化(hua)，不僅加(jia)快了(le)(le)信(xin)(xin)息(xi)傳播，節(jie)省了(le)(le)人(ren)力，也(ye)(ye)提(ti)高(gao)了(le)(le)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)效率(lv)。他們(men)專業地(di)運用(yong)各(ge)種流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)，包括(kuo)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)操作(zuo)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)、各(ge)種崗(gang)位流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)、關(guan)鍵醫療流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)、非(fei)醫療流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)、護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)流(liu)(liu)程(cheng)(cheng)等，合理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)細致地(di)指導護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)。，實(shi)現護(hu)(hu)士(shi)(shi)工(gong)作(zuo)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)規(gui)范化(hua)和(he)公式化(hua)，從而減少護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)差錯和(he)事故的(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生(sheng)。其中(zhong)，他們(men)在管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)上的(de)(de)(de)(de)(de)(de)小創新也(ye)(ye)非(fei)常引人(ren)注(zhu)目。比如(ru)用(yong)路徑(jing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)形式來表達護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)常規(gui)，就是非(fei)常直白明確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)告訴護(hu)(hu)士(shi)(shi)，對于同樣疾病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)者，入(ru)院第(di)一天應(ying)該(gai)提(ti)供什么樣的(de)(de)(de)(de)(de)(de)護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)，第(di)二天護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)重點在哪里。這種開箱即用(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)措(cuo)施，一方(fang)面(mian)(mian)可(ke)以讓(rang)新護(hu)(hu)士(shi)(shi)快速(su)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)申(shen)請到科(ke)室工(gong)作(zuo)，另一方(fang)面(mian)(mian)也(ye)(ye)為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)管(guan)(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)提(ti)供了(le)(le)評價標(biao)(biao)準。再比如(ru):每月進行(xing)一次同行(xing)評議，因為護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)工(gong)作(zuo)是一項協作(zuo)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)，同行(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)支持(chi)對于增強科(ke)室氛圍、提(ti)高(gao)工(gong)作(zuo)積極性(xing)有著非(fei)常重要的(de)(de)(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)。因此(ci)，護(hu)(hu)士(shi)(shi)長(chang)通過每月的(de)(de)(de)(de)(de)(de)同行(xing)評估，可(ke)以從側面(mian)(mian)了(le)(le)解每位護(hu)(hu)士(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)工(gong)作(zuo)表現和(he)需要改(gai)進的(de)(de)(de)(de)(de)(de)地(di)方(fang)，然后(hou)及時與當事人(ren)溝通，督(du)促(cu)當事人(ren)整改(gai)，加(jia)強整個護(hu)(hu)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)團隊的(de)(de)(de)(de)(de)(de)建設。

　　在(zai)創(chuang)造優質護(hu)理(li)服(fu)務(wu)的道路上，省人(ren)民醫生的護(hu)士為我(wo)(wo)們(men)提供(gong)了先進的服(fu)務(wu)理(li)念和方法。在(zai)今后的工(gong)作(zuo)中，我(wo)(wo)們(men)應借(jie)鑒他人(ren)的優勢，結合我(wo)(wo)院和我(wo)(wo)科的實際情況，不斷改(gai)革(ge)創(chuang)新，堅持以病人(ren)為中心(xin)，鞏固基礎(chu)護(hu)理(li)，提高服(fu)務(wu)質量(liang)，全面落實優質護(hu)理(li)服(fu)務(wu)示范工(gong)程&現狀；相關要求，做好護(hu)理(li)工(gong)作(zuo)，真正做到(dao)他山之石可以攻玉。

醫院出國留學調查報告2

　　二(er)院(yuan)留學考察(cha)報告。宋(song)明(ming)鎖(suo)主(zhu)任(ren)(ren)是山西省(sheng)中醫院(yuan)兒科主(zhu)任(ren)(ren)。他有(you)豐富的臨床經驗。在省(sheng)中醫院(yuan)讀書(shu)的時(shi)候，有(you)幸聽了宋(song)老(lao)師關于小兒暖空氣辨治(zhi)的講(jiang)座(zuo)(zuo)。現在，根據我自己的經驗，講(jiang)座(zuo)(zuo)的內容總結如(ru)下:

　　(一)氣虛證的證候特點

　　小兒(er)氣(qi)(qi)分證在兒(er)科非常(chang)常(chang)見，也是疾病轉歸和(he)預后的(de)樞紐(niu)。如果治療及(ji)時，用藥得當，疾病就會(hui)(hui)痊(quan)愈(yu)。如果治療不及(ji)時，用藥不當，會(hui)(hui)使血液內陷形成不良疾病，使病情(qing)危(wei)急(ji)，預后不良。因(yin)此(ci)，在臨床實(shi)踐中，抓住氣(qi)(qi)分證階段，遏(e)制(zhi)疾病的(de)發展至關重要。

　　從八綱的觀點來看(kan)，氣分證屬于實熱證，是(shi)臨床上邪氣所致

　　陽(yang)亢、正氣不(bu)(bu)絕(jue)、邪爭激烈，表現為(wei)陽(yang)亢、熱(re)盛。但由于致病(bing)因素(su)的性質(zhi)(zhi)、臟腑的不(bu)(bu)同(tong)、小兒(er)(er)體(ti)質(zhi)(zhi)的不(bu)(bu)同(tong)，臨床表現也不(bu)(bu)同(tong)。而且小兒(er)(er)病(bing)后常(chang)有痰(tan)飲(yin)、食積、抽搐等(deng)癥(zheng)狀，所以證候(hou)復雜(za)多樣(yang)。

　　(二)常見氣的辨證論治

　　2.1肺熱郁滯證

　　臨(lin)床表現:高(gao)熱、出汗、易怒(兒童常(chang)哭得厲(li)害)，

　　口渴多飲，面紅唇紅，呼吸(xi)困難嚴重(zhong)(呼吸(xi)困難是或(huo)(huo)有證據)，代表證候變化，其出現常提示小(xiao)兒肺(fei)炎咳嗽，此(ci)為肺(fei)閉合。表現)，痰(tan)黃(huang)而稠，便秘，舌紅，舌苔黃(huang)或(huo)(huo)厚(hou)，脈數強或(huo)(huo)指紋紫。

　　治(zhi)療(liao)原則(ze)和方(fang)法:清熱宣肺(fei)，化痰(tan)止(zhi)咳

　　代(dai)表方劑:麻杏石甘湯加(jia)(jia)減(jian)(常(chang)加(jia)(jia)清肺(fei)清熱藥黃芩、連翹(qiao)、降氣藥紫蘇、利(li)咽化痰藥天竺黃、膽南(nan)星)

　　臨床加(jia)(jia)(jia)減:①若(ruo)痰熱(re)明顯(xian)，舌苔(tai)厚(hou)膩(ni)，可(ke)在中藥(yao)(yao)中加(jia)(jia)(jia)入鮮竹汁(zhi)(竹汁(zhi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)3 ~ 5歲兒(er)童可(ke)使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)至10ml/支，每(mei)(mei)日(ri)2次；對(dui)于年齡較大(da)的(de)(de)(de)兒(er)童，每(mei)(mei)次15毫(hao)升，每(mei)(mei)日(ri)2次)②對(dui)兒(er)童哮喘有(you)明顯(xian)促進作用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)的(de)(de)(de)麻(ma)黃，用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)地龍、僵(jiang)(jiang)蠶蜜炙；③若(ruo)夜間(jian)咳嗽(sou)(sou)劇烈(lie)、痙攣性，小兒(er)夜間(jian)多動(dong)，伴(ban)有(you)流(liu)淚、惡心、嘔吐(tu)、全(quan)蟲(chong)(劑量(liang)為地龍、僵(jiang)(jiang)蠶的(de)(de)(de)1/2 ~ 1/3)及(ji)遠志(zhi)(4)咳嗽(sou)(sou)明顯(xian)時，可(ke)加(jia)(jia)(jia)川貝(5)干(gan)便、黃，若(ruo)為球(qiu)形大(da)黃，則加(jia)(jia)(jia)無(wu)水硫(liu)酸(suan)鈉(na)混合，加(jia)(jia)(jia)枳實或(huo)枳殼等行氣藥(yao)(yao)。⑥如果孩(hai)子(zi)(zi)(zi)體溫高但(dan)下面有(you)腹瀉，需要每(mei)(mei)天(tian)拉5 ~ 6次，可(ke)能是(shi)孩(hai)子(zi)(zi)(zi)脾胃(wei)虛弱，處方中可(ke)加(jia)(jia)(jia)強茯苓、山(shan)楂等脾胃(wei)保(bao)護藥(yao)(yao)。此(ci)時不宜使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)萊菔子(zi)(zi)(zi)和瓜蔞。⑥小兒(er)因身體陰虛或(huo)病程中涂陰而(er)陰虛。應(ying)注意使用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)沙參、麥冬、牡丹皮(pi)⑧伴(ban)惡心。他(ta)們大(da)多數(shu)人(ren)的(de)(de)(de)肺和胃(wei)都有(you)熱(re)量(liang)。梔子(zi)(zi)(zi)花(hua)⑨如果孩(hai)子(zi)(zi)(zi)服(fu)藥(yao)(yao)1 ~ 2天(tian)后高燒仍不退，有(you)驚厥(jue)先(xian)兆(zhao)應(ying)加(jia)(jia)(jia)羚羊角(jiao)粉(羚羊角(jiao)為兒(er)科常用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)，一般單獨服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)。喝中藥(yao)(yao)前五分鐘喝羚羊角(jiao)粉，用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)量(liang)3 ~。

　　五歲兒童，每(mei)次0.6g，一日兩次，清熱防抽搐，防止(zhi)血入營。所謂截(jie)斷療(liao)法)⑩關于(yu)膏(gao)藥的使用(yong):傳(chuan)統(tong)上認為(wei)膏(gao)藥要先煎(jian)，現在看來(lai)連續(xu)煎(jian)法并(bing)不影響其清熱功(gong)效(xiao)。膏(gao)藥用(yong)多(duo)了會(hui)傷脾。若(ruo)與大黃(huang)配(pei)伍，會(hui)增(zeng)加其瀉(xie)下(xia)作用(yong)，故脾胃虛弱、陰虛熱盛(sheng)者禁用(yong)

　　2.2熱擾亂胸膈綜合征

　　臨床表現:多為熱(re)(re)擾心、熱(re)(re)蘊脾胃之證(zheng)，表現為高(gao)熱(re)(re)、易怒、啼哭、口渴、唇紅、牙齦(yin)腫痛(tong)、咽喉腫痛(tong)或(huo)潰爛(lan)、便秘、舌(she)(she)紅、舌(she)(she)苔厚(hou)(hou)或(huo)黃、黃、膩、厚(hou)(hou)。急性上呼(hu)吸(xi)道感染、猩紅熱(re)(re)、皮膚黏(nian)膜淋巴結(jie)綜合(he)征、流行性腮腺(xian)炎等(deng)。

　　治療原(yuan)則(ze)和方法:清熱(氣(qi))涼膈

　　代表性方劑:葛亮散(san)(san)、姜生散(san)(san)(只(zhi)用僵蠶、蟬、大(da)黃代替姜黃)

　　補充說明:宋經驗方涼膈清氣(qi)液(膏藥15g梔子10g黃芩10g連翹10g人(ren)參(can)10g丹皮6 ~ 8g赤芍10g僵蠶10g蟬蛻6g大黃6g炒枳殼6g炒萊菔子10g)

　　臨床加(jia)(jia)(jia)減:①咽喉(hou)充血(xue)嚴重，加(jia)(jia)(jia)牛(niu)角(jiao)者(zhe)，先煎服，用(yong)(yong)量(liang)(liang)大；②小兒(er)淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大時(shi)，應(ying)(ying)加(jia)(jia)(jia)貓(mao)爪(zhua)草、浙貝母、加(jia)(jia)(jia)工珍珠、牡(mu)蠣(li)，并增加(jia)(jia)(jia)人參(can)(can)用(yong)(yong)量(liang)(liang)；③若表現(xian)為(wei)(wei)流行(xing)性(xing)腮(sai)腺(xian)炎(yan)，應(ying)(ying)區(qu)分流行(xing)性(xing)和(he)化膿(nong)性(xing)。流行(xing)性(xing)病人的(de)特點(dian)是高燒，耳(er)下和(he)臉頰腫(zhong)脹(zhang)，表面紅(hong)腫(zhong)化膿(nong)，終身免疫，病毒感染(ran)。上面加(jia)(jia)(jia)柴胡；化膿(nong)性(xing)患者(zhe)常表現(xian)為(wei)(wei)反復感染(ran)，口腔腮(sai)腺(xian)導管很紅(hong)。如果用(yong)(yong)棉簽擠，膿(nong)液會(hui)溢(yi)出(chu)，血(xue)象會(hui)顯示細(xi)菌感染(ran)。可以在(zai)上面加(jia)(jia)(jia)冬(dong)瓜籽(zi)和(he)蒲公(gong)英。④如果兒(er)童(tong)出(chu)現(xian)黃斑，注意臨床辨證。麻疹(zhen)(zhen)是按一定順(shun)序爆發的(de)，先在(zai)耳(er)朵前后(hou)，再在(zai)胸部和(he)背部，最后(hou)在(zai)四肢。紅(hong)疹(zhen)(zhen)雖密，但紅(hong)疹(zhen)(zhen)之間有正(zheng)常的(de)皮膚(fu)，紅(hong)疹(zhen)(zhen)會(hui)隨著熱度(du)的(de)升高而加(jia)(jia)(jia)重。其治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)宜苦寒，應(ying)(ying)以辛涼(liang)為(wei)(wei)主。出(chu)現(xian)皮疹(zhen)(zhen)時(shi)，皮疹(zhen)(zhen)密集，小而鮮(xian)紅(hong)，皮疹(zhen)(zhen)之間無正(zheng)常皮膚(fu)，伴有咽喉(hou)腫(zhong)痛(tong)潰(kui)爛，口周有蒼白環(huan)，皮膚(fu)皺褶處脫屑為(wei)(wei)猩(xing)紅(hong)熱。治(zhi)(zhi)療(liao)方(fang)法是清熱解(jie)毒，涼(liang)血(xue)。處方(fang)應(ying)(ying)增加(jia)(jia)(jia)牡(mu)丹皮的(de)劑量(liang)(liang)，并加(jia)(jia)(jia)入生地和(he)水牛(niu)角(jiao)。小兒(er)口腔潰(kui)爛、皮疹(zhen)(zhen)、淋(lin)巴(ba)結腫(zhong)大、關(guan)節痛(tong)多為(wei)(wei)皮膚(fu)黏膜(mo)淋(lin)巴(ba)結綜合征，宜用(yong)(yong)涼(liang)血(xue)藥、貓(mao)爪(zhua)草、牡(mu)蠣(li)、玄參(can)(can)治(zhi)(zhi)療(liao)

　　2.3類熱(re)陽明(ming)的(de)證(zheng)型不同于《傷寒(han)論》中的(de)入經(jing)入腑(fu)，百(bai)虎湯(tang)加味入絡，承(cheng)氣湯(tang)加味入腑(fu)，但小(xiao)兒(er)經(jing)絡與腑(fu)往往密(mi)不可分(fen)，需要(yao)將兩種方法結(jie)合(he)起來。

　　(3)結論

　　氣證在兒科(ke)非常常見，因此有必要熟悉其治療(liao)思路(lu)。宋主(zhu)任教的方(fang)法(fa)很實(shi)(shi)用(yong)，我們可以在實(shi)(shi)踐中遵循。

　　三過敏(min)(min)性紫癜是臨床常見病、多(duo)(duo)發病。是以皮膚(fu)出(chu)血(xue)點為(wei)特征(zheng)的(de)血(xue)管炎性疾病，因(yin)為(wei)過敏(min)(min)原沉積在血(xue)管壁上(shang)。臨床上(shang)分(fen)為(wei)皮膚(fu)型(xing)、腎臟(zang)型(xing)、關節(jie)型(xing)、腹部(bu)型(xing)。西醫多(duo)(duo)采(cai)用脫敏(min)(min)和改善血(xue)管通透(tou)性來治療這種疾病。當(dang)我跟隨李風先(xian)主任(ren)的(de)門診時，我看到了許多(duo)(duo)過敏(min)(min)性紫癜。現在結合門診病例，總結一下李風先(xian)治療本病的(de)一些(xie)臨床思(si)路。

　　(1)涼血(xue)止血(xue)，補腎化瘀

　　這個方(fang)法(fa)(fa)是李先生(sheng)開創的(de)第一(yi)(yi)個方(fang)法(fa)(fa)。石惠散(san)配合補腎化瘀藥(yao)(yao)(yao)，主要用(yong)于(yu)治(zhi)(zhi)療疾(ji)病的(de)進展期。常(chang)用(yong)的(de)補腎藥(yao)(yao)(yao)物如女貞子(zi)、墨旱蓮、山(shan)茱(zhu)萸、露比、五(wu)倍子(zi)等都有截(jie)斷(duan)療法(fa)(fa)的(de)含義，因為過(guo)敏(min)性紫癜很容易(yi)引起過(guo)敏(min)性紫癜，使(shi)(shi)血尿(niao)(niao)、蛋白尿(niao)(niao)在尿(niao)(niao)檢中(zhong)發生(sheng)變化。盡早使(shi)(shi)用(yong)一(yi)(yi)些(xie)補腎涼血的(de)藥(yao)(yao)(yao)物來(lai)抑制疾(ji)病的(de)發展是很有必要的(de)。此外，止(zhi)血時應防止(zhi)血瘀。因此治(zhi)(zhi)療上常(chang)采(cai)用(yong)當歸(gui)、赤芍(shao)、丹(dan)參、紅(hong)(hong)花、蒲(pu)黃(huang)、三(san)(san)七(qi)、王不(bu)(bu)留行、路路通等活血化瘀藥(yao)(yao)(yao)物。典(dian)型病例(li):李某(mou)某(mou)，男(nan)，10歲，20xx年2月20日首次確診。上呼吸道感染一(yi)(yi)個月前用(yong)藥(yao)(yao)(yao)治(zhi)(zhi)療，然(ran)后(hou)雙下(xia)肢針(zhen)(zhen)點(dian)大小的(de)出血點(dian)壓(ya)(ya)不(bu)(bu)消(xiao)(xiao)退，伴(ban)有關(guan)節游走性疼痛，就去醫(yi)院脫(tuo)敏(min)，改善血管通透性。同時使(shi)(shi)用(yong)強(qiang)的(de)松(6片(pian)/天)近一(yi)(yi)個月，皮疹(zhen)明顯減輕。但是在停藥(yao)(yao)(yao)過(guo)程中(zhong)(潑尼松由6片(pian)/天減為4片(pian)/天)，皮疹(zhen)反復(fu)出現，就來(lai)找醫(yi)生(sheng)中(zhong)醫(yi)治(zhi)(zhi)療。來(lai)門診時，暗紅(hong)(hong)色(se)針(zhen)(zhen)尖大小的(de)出血點(dian)分布(bu)在雙下(xia)肢，按(an)壓(ya)(ya)后(hou)不(bu)(bu)消(xiao)(xiao)退，無關(guan)節痛或腹痛。喉嚨紅(hong)(hong)，扁桃體不(bu)(bu)大，舌頭紅(hong)(hong)，舌苔薄黃(huang)。來(lai)醫(yi)院時，外院血常(chang)規(gui)和尿(niao)(niao)常(chang)規(gui)正常(chang)。也就是說(shuo)，處方(fang)如下(xia):當歸(gui)6g、赤芍(shao)6g、丹(dan)參6g、紅(hong)(hong)花3g、白茅根(gen)6g、紫草(cao)6g、黃(huang)芩炭(tan)6g、殘炭(tan)9g、藕節炭(tan)9g、三(san)(san)七(qi)3g、牡丹(dan)皮6g、水牛角15g、炒(chao)蒲(pu)黃(huang)6g、女貞子(zi)9g、山(shan)茱(zhu)萸9g、五(wu)倍子(zi)6g、覆盆(pen)子(zi)6g、炒(chao)三(san)(san)仙各9g。

　　(2)活血化(hua)瘀，涼(liang)血止血

　　這種治療是(shi)治療慢性紫癜，皮(pi)(pi)疹(zhen)大多消退時(shi)，只剩下少(shao)量皮(pi)(pi)疹(zhen)，皮(pi)(pi)疹(zhen)顏色暗淡(dan)，工作或活(huo)(huo)(huo)動過多時(shi)下肢(zhi)可(ke)能出(chu)現散在的(de)斑。此(ci)時(shi)應(ying)采用(yong)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)化瘀、涼血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)方(fang)法(fa)。在臨床上(shang)，李(li)先生經常使用(yong)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)散瘀湯(tang)配合涼血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)止血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)藥(yao)物。活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)散瘀湯(tang)的(de)組成:蘇木(mu)素(su)9g赤芍(shao)9g白芍(shao)9g紅花6g桃仁9g鬼箭羽15g三棱(leng)9g姜黃9g，主要用(yong)溫活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)藥(yao)，有取血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)暖(nuan)身之意，主要作用(yong)是(shi)活(huo)(huo)(huo)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)化瘀。

　　典型病例(li):蘇某(mou)某(mou)，男，16歲，20xx年(nian)4月6日首次(ci)確診。雙下肢出(chu)現暗紅色皮(pi)疹(zhen)1年(nian)多，7天復發。一(yi)(yi)年(nian)前(qian)(qian)，感冒后(hou)下肢起(qi)疹(zhen)子(zi)。我去(qu)了(le)當地的一(yi)(yi)家(jia)醫院(yuan)進(jin)行(xing)診斷。過敏性紫癜。補鈣加(jia)甲基強的松龍治療一(yi)(yi)周后(hou)皮(pi)疹(zhen)消(xiao)退，再用強的松6片/天，維生素(su)C 0.2 Tid po，蘆(lu)丁(ding)40mg Tid po治療近(jin)一(yi)(yi)個月，然后(hou)激素(su)慢慢停藥，仍(reng)用維生素(su)C 0.2 Tid po，蘆(lu)丁(ding)40mg Tid po治療。七天前(qian)(qian)不(bu)小心感冒了(le)，下肢長了(le)黃(huang)(huang)斑(ban)(ban)。診斷時雙下肢彌漫性暗紅色皮(pi)疹(zhen)，部(bu)分皮(pi)疹(zhen)消(xiao)退并留下色素(su)沉著斑(ban)(ban)，無關節痛和(he)腹痛，輕度(du)咽痛，舌(she)暗，瘀斑(ban)(ban)，苔薄黃(huang)(huang)，采(cai)用活血化瘀、涼血止(zhi)血的方(fang)法治療。處方(fang)如下:活血散瘀湯、白茅(mao)根、紫草(cao)、金(jin)銀花、連翹(qiao)12克(ke)(ke)(ke)、當歸(gui)12克(ke)(ke)(ke)、地榆炭(tan)(tan)10克(ke)(ke)(ke)、炒黃(huang)(huang)浦9克(ke)(ke)(ke)、藕(ou)節炭(tan)(tan)10克(ke)(ke)(ke)、炒三仙各10克(ke)(ke)(ke)。

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