工傷死亡補償(chang)協議(yi)書（精(jing)選10篇）

　　在學習、工作生(sheng)活中，協(xie)(xie)議(yi)書(shu)的(de)使(shi)用(yong)頻率呈上(shang)升(sheng)趨勢，簽訂了(le)協(xie)(xie)議(yi)書(shu)就有了(le)法律依靠。那么寫協(xie)(xie)議(yi)書(shu)真的(de)很(hen)難嗎？下面是小(xiao)編為大(da)家整理的(de)工傷(shang)死(si)亡補償協(xie)(xie)議(yi)書(shu)，僅供參(can)考，大(da)家一起來看看吧。

　　工傷死亡補償協議書 1

　　甲方：___________________________ 協議編號：___________________

　　法(fa)定(ding)代表人(ren)：_____________________ 簽訂(ding)地址(zhi)：___________________

　　乙方：___________________________ 簽(qian)訂日期：______年____月___日

　　身(shen)份(fen)證(zheng)號碼：_____________________

　　乙(yi)方(fang)的親屬_____（身份證號碼）于(yu)_____年_____月_____日進入甲方(fang)單位工(gong)作，其間于(yu)_____年_____月_____日發生工(gong)傷過世。現工(gong)傷處理(li)達成如(ru)下(xia)協議(yi)：

　　1．補(bu)償金(jin)(jin)計算：喪葬補(bu)助金(jin)(jin)，按照上一(yi)年(nian)職工(gong)(gong)(gong)月平均工(gong)(gong)(gong)資(zi)____個月的`標(biao)準(zhun)計發;一(yi)次(ci)性工(gong)(gong)(gong)亡補(bu)助金(jin)(jin)，標(biao)準(zhun)為(wei)工(gong)(gong)(gong)亡職工(gong)(gong)(gong)本人(ren)工(gong)(gong)(gong)資(zi)____個月的金(jin)(jin)額。供養直系親屬撫恤金(jin)(jin)。

　　2．補償金額：經雙(shuang)方協商，甲方一(yi)次(ci)性(xing)補助乙(yi)方及乙(yi)方家屬(shu)人(ren)民幣(bi)____萬(wan)元。

　　3．支付(fu)時間：在本協議簽(qian)訂當天，由(you)甲方一次性(xing)付(fu)給乙(yi)方，乙(yi)方父母，配(pei)偶和成年子(zi)女均需在收款單上簽(qian)字確認(ren)。

　　4．其(qi)他責任(ren)：甲(jia)方(fang)(fang)支付上(shang)述款項后乙方(fang)(fang)無其(qi)他的義務，乙方(fang)(fang)不得以任(ren)何理(li)由(you)向甲(jia)方(fang)(fang)提(ti)出任(ren)何要求，

　　5．協(xie)議文本(ben)：本(ben)協(xie)議一(yi)式二份，甲乙雙方各執一(yi)份。

　　甲方（蓋章）：____________________ 乙方（簽字）：____________________

　　授(shou)權代理(li)人(ren)：（簽字(zi)） _____________ 授(shou)權代理(li)人(ren)：（簽字(zi)）______________

　　地址：____________________________ 地址：____________________________

　　郵政編碼(ma)：________________________ 郵政編碼(ma)：________________________

　　聯(lian)系電(dian)話：________________________ 聯(lian)系電(dian)話：________________________

　　工傷死亡補償協議書 2

　　甲方：

　　乙方：

　　法定代表人：

　　職務：

　　丙方：

　　身份證號碼：

　　甲方(fang)羅__之妻(qi)陳(chen)__系乙方(fang)工(gong)人，因工(gong)作(zuo)原因于 年(nian)(nian) 月 日(ri)發生工(gong)傷事故，因醫治無效于 年(nian)(nian) 月 日(ri)死(si)亡。為妥善(shan)解決陳(chen)__死(si)亡善(shan)后事宜(yi)，甲、乙、丙三(san)方(fang)本著平等協(xie)商(shang)(shang)、互諒互讓的原則，經協(xie)商(shang)(shang)達成協(xie)議如下：

　　一、喪葬事宜：

　　甲(jia)、乙(yi)、丙三(san)方共同配合，及時(shi)處理死者喪(sang)葬事宜(yi)。所(suo)需喪(sang)葬費(fei)用(yong)由乙(yi)方支付(fu)。（全(quan)部救治費(fei)用(yong)已(yi)由乙(yi)方支付(fu)。）

　　二、賠償金額：

　　乙方向(xiang)甲方之(zhi)倪__支付賠(pei)(pei)償金(jin)壹(yi)萬元(yuan)；向(xiang)甲方之(zhi)羅(luo)__、羅(luo)__支付賠(pei)(pei)償金(jin)捌(ba)萬陸(lu)仟元(yuan)。除承擔(dan)上述(shu)費用(yong)外，甲方不得(de)再向(xiang)乙方主張任何費用(yong)。

　　三、付款期限：

　　年 月(yue) 日前支付(fu)倪__全(quan)部(bu)賠償金壹萬(wan)元，支付(fu)羅(luo)__、羅(luo)__部(bu)分賠償金伍萬(wan)元；

　　年(nian) 月(yue) 日(ri)前支付羅__、羅__剩(sheng)余全部賠償(chang)金叁萬陸仟元。

　　四、違約責任：

　　1、乙(yi)方(fang)遲延付款的，甲(jia)方(fang)有權要(yao)求乙(yi)方(fang)一(yi)次(ci)性支(zhi)付余款，并有權要(yao)求乙(yi)方(fang)按照銀行(xing)同(tong)期貸款利(li)息(xi)的兩倍支(zhi)付利(li)息(xi)。

　　2、因任何一(yi)方(fang)違約而導致訴訟(song)、仲裁或申(shen)請(qing)強制執(zhi)行的(de).，應(ying)當向對(dui)方(fang)支付實現債權的(de)費用，包括但不(bu)限于(yu)調(diao)查取證(zheng)費、交通(tong)(tong)、通(tong)(tong)訊費、誤工費（每天50元）、公(gong)證(zheng)費、律(lv)師費。

　　五、擔保條款：

　　丙方為乙方全面實際地履行(xing)賠償義(yi)務而向甲(jia)方提供擔保。

　　甲方簽字：

　　時間：

　　乙方簽字蓋章：

　　時間：

　　丙方簽字：

　　時間：

　　工傷死亡補償協議書 3

　　甲方(fang)：___________________身份(fen)證(zheng)號(hao)碼：___________________

　　委托代理人：___________________

　　乙方：___________________系(xi)受害人之(zhi)___________________身(shen)份證號碼(ma)：___________________

　　丙方：___________________身份證號碼：___________________

　　現乙方受(shou)受(shou)害人(ren)供養(yang)的全體親(qin)屬委(wei)托(特別授(shou)權)處理死亡的相關善后事(shi)宜。居民身(shen)份證號碼：___________________

　　于(yu)_____________年_____________月(yue)_____________日(ri)意外受傷，經搶救無效死亡。于(yu)_____________年_____________月(yue)_____________日(ri)生(sheng)，供養親屬(shu)情況：

　　父(fu)親：_____________年齡_____________職業_____________住址_____________

　　母親：_____________年齡_____________職(zhi)業_____________住址(zhi)_____________

　　妻子：_____________年齡(ling)_____________職(zhi)業_____________住址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職業(ye)_____________住(zhu)址_____________

　　子女：_____________年齡_____________職(zhi)業_____________住址_____________

　　為妥(tuo)善處(chu)理死亡的(de)(de)`善后事宜，依據有(you)關法律法規，現甲乙雙方就賠償，雙方在平等協商的(de)(de)基礎(chu)上，自愿(yuan)達成如(ru)下協議(yi)：

　　一、喪葬事宜

　　甲(jia)、乙雙方共同配合，及時處理死者喪(sang)葬(zang)事(shi)宜。所(suo)需救治費(fei)用(yong)由甲(jia)方支付(fu)，所(suo)需喪(sang)葬(zang)費(fei)用(yong)由乙方支付(fu)。(全(quan)部救治費(fei)用(yong)已(yi)由甲(jia)方支付(fu)。)

　　二、賠償金額：

　　甲(jia)方(fang)向乙(yi)方(fang)之(zhi)(所有親屬(shu)姓名)支付賠償金貳(er)拾(shi)貳(er)萬元(yuan)整。除承(cheng)擔上述費用外，乙(yi)方(fang)不得(de)再向甲(jia)方(fang)主張任(ren)何費用。

　　三、付款期限

　　雙方簽字蓋章后，甲(jia)方一次性支(zhi)付乙方現金(jin)貳拾貳萬元整

　　四、違約責任：

　　1、甲(jia)方遲延付款的，乙方有權要求甲(jia)方一次性支(zhi)付余款，并(bing)有權要求甲(jia)方按(an)照(zhao)銀行同期貸(dai)款利息的兩倍(bei)支(zhi)付利息。

　　2、因任何(he)一方違約而(er)導致訴訟、仲(zhong)裁或申請強制執行的，應當(dang)向對方支付實現債權的費用，包括但不限于調查取(qu)證(zheng)費、交通(tong)、通(tong)訊費、誤工費(每(mei)天50元)、公(gong)證(zheng)費、律師費。

　　五、見證條款：

　　丙方(fang)見證雙方(fang)全(quan)面實際地履行(xing)賠償協議

　　六、乙方(fang)負(fu)責賠償款項在供養(yang)親屬間依法(fa)合(he)理分配，如由此引(yin)發(fa)爭議，概(gai)由乙方(fang)負(fu)責，與甲方(fang)無關。

　　七、協議簽訂后，雙方(fang)再無其他爭議，任(ren)何(he)一(yi)方(fang)不得反(fan)悔。

　　八、本協議(yi)一(yi)(yi)式三份(fen)，甲乙(yi)丙雙方各執一(yi)(yi)份(fen)。

　　甲方：(蓋印)

　　乙方：

　　丙方：

　　委托代理人：

　　__________年_______月(yue)________日

　　工傷死亡補償協議書 4

　　甲方：

　　乙方：

　　乙方(fang)之子劉(liu)三(san)系(xi)甲(jia)方(fang)單(dan)位(wei)的工人，因工作原因于__年(nian)__月__日(ri)發生工傷事故，經搶救無效于__年(nian)__月__日(ri)死亡。__，男，__歲，身份證號碼：______，供養(yang)親屬(shu)及直系(xi)親屬(shu)身份情況：

　　父(fu)親：____，年齡：50歲，出生日期：__年__月__日，家庭住址(zhi)：_______

　　母(mu)親：____，年齡：45歲，出生日(ri)期：__年__月__日(ri)，家庭住址：_______

　　為妥善(shan)處理劉(liu)三工(gong)傷(shang)死(si)亡(wang)的善(shan)后事宜，依據(ju)《中華人民共和國勞動(dong)法》、《工(gong)傷(shang)保險條例(li)》、《 省(sheng)工(gong)傷(shang)保險條例(li)》等有關法律(lv)法規，現(xian)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒(liang)互讓的基礎上，自愿(yuan)達(da)成如(ru)下協議(yi)：

　　一(yi)、甲方(fang)一(yi)次(ci)性支(zhi)付乙方(fang)喪葬(zang)補助(zhu)金、供養親(qin)屬撫恤金、一(yi)次(ci)性工(gong)亡補助(zhu)金共(gong)計(ji)人民幣(bi)351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述(shu)費用(yong)外，乙方(fang)不得再向甲方(fang)主張任何賠償或補償費用(yong)。

　　二、自甲、乙方(fang)(fang)雙方(fang)(fang)簽訂本(ben)協議，乙方(fang)(fang)收到(dao)甲方(fang)(fang)叁(san)拾(shi)伍(wu)萬壹仟(qian)元工(gong)傷賠償(chang)款(kuan)之(zhi)日起，甲、乙方(fang)(fang)雙方(fang)(fang)同意終結(jie)劉三(san)的工(gong)傷死(si)(si)亡賠償(chang)紛爭(zheng)，乙方(fang)(fang)及其近(jin)親屬自愿放棄主張(zhang)賠償(chang)差額的權(quan)利，自愿放棄基于劉三(san)工(gong)傷死(si)(si)亡所(suo)產生的各(ge)項(xiang)權(quan)利及所(suo)享有仲裁(cai)、訴(su)訟的權(quan)利。

　　乙(yi)方及其近親屬不得(de)再就工傷賠償事宜向(xiang)甲(jia)方提出任(ren)何形式的(de)賠償要求;不得(de)向(xiang)有關政(zheng)府部門投(tou)訴本事件或有任(ren)何異議;不得(de)要求甲(jia)方將死(si)者劉三(san)的(de)尸(shi)體運回(hui)河南(nan)省__市，而應(ying)就地(di)在殯儀(yi)館進行(xing)火化處理(li);如(ru)乙(yi)方違(wei)反上(shang)述約定，則(ze)構成(cheng)違(wei)約，應(ying)承(cheng)擔相(xiang)應(ying)法律責(ze)任(ren)。

　　三、付款方(fang)式和付款時間

　　甲(jia)方(fang)(fang)(fang)于__年__月__日(ri)前支(zhi)付(fu)乙方(fang)(fang)(fang)全部賠償金叁拾伍萬壹(yi)仟元(yuan)，支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)(fang)式為現金支(zhi)付(fu)，乙方(fang)(fang)(fang)開(kai)具(ju)收(shou)款收(shou)條。

　　四、乙(yi)方(fang)(fang)自行負責(ze)賠(pei)償款項在供養親屬間依法合理分配，如由(you)(you)此(ci)引發爭議，概由(you)(you)乙(yi)方(fang)(fang)負責(ze)，與甲方(fang)(fang)無關(guan)。

　　五、乙方保證在(zai)簽署并協(xie)(xie)議(yi)時，確認其為劉三的(de)`全部直系親屬(shu)，并已得到所(suo)有近親屬(shu)的(de)授權及(ji)認可，已清(qing)楚了解自(zi)己在(zai)協(xie)(xie)議(yi)中(zhong)的(de)權利義務，已就(jiu)協(xie)(xie)議(yi)中(zhong)所(suo)涉及(ji)的(de)法(fa)律(lv)問題(ti)及(ji)其他問題(ti)咨詢相關(guan)專(zhuan)業人(ren)士，并清(qing)楚明(ming)白，甲、乙雙方在(zai)自(zi)愿的(de)基礎上簽訂本(ben)協(xie)(xie)議(yi)。

　　六、違約責任

　　1、任何一(yi)方違(wei)反本協議約(yue)(yue)定內容，則構(gou)成(cheng)違(wei)約(yue)(yue)，違(wei)約(yue)(yue)方需支付守約(yue)(yue)方人民幣351000元(yuan)(大(da)寫：叁拾伍萬壹仟元(yuan)整(zheng))作(zuo)為違(wei)約(yue)(yue)金。

　　2、因(yin)任何一方(fang)違約(yue)而導致仲裁或申請強制執行的，違約(yue)方(fang)應向守約(yue)方(fang)支付實現債(zhai)權的費用，包(bao)括(kuo)但不限(xian)于調(diao)查取(qu)證(zheng)費、交通(tong)、通(tong)訊費、誤工費(每(mei)天50元)、公證(zheng)費、律師(shi)費。

　　七、爭議解決

　　甲、乙(yi)雙方如發生爭議(yi)，應當友好協商(shang)解決。如協商(shang)不成，任何一方均有(you)權將爭議(yi)提交廣(guang)州(zhou)仲裁(cai)委員會(hui)裁(cai)決。

　　八、其他

　　本協(xie)議(yi)自甲(jia)(jia)、乙雙(shuang)方簽(qian)字或蓋章之(zhi)日起(qi)發生(sheng)法(fa)律效力(li)，協(xie)議(yi)一(yi)式三份，具有同等(deng)法(fa)律效力(li)，甲(jia)(jia)方執兩份，乙方執一(yi)份。

　　甲方(蓋章)：

　　乙方簽字：

　　簽訂時間：

　　工傷死亡補償協議書 5

　　甲方：__________________身份證號碼(ma)：__________________

　　乙方：__________________身份證號碼：__________________

　　死(si)亡(wang)原因：__________________

　　直系親屬：__________________姓名(ming)：__________________身份證號(hao)：__________________

　　為妥善處(chu)理__________________死亡(wang)的(de)善后(hou)事宜(yi)，依據相關(guan)法律法規，現(xian)甲、乙雙方就賠(pei)償問題(ti)，在平等(deng)協(xie)商、互諒互讓的(de)基礎上，自愿達成如下協(xie)議：

　　1、甲方一次(ci)性賠償(chang)(chang)乙方喪葬補(bu)助金(jin)、供養(yang)親屬撫恤金(jin)、死亡(wang)賠償(chang)(chang)金(jin)等等共計人民幣______________元

　　2、自甲、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)簽(qian)訂本(ben)協議(yi)，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)收到甲方(fang)(fang)(fang)______________萬元(yuan)賠償款之(zhi)日起，甲、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)同意終結______________的(de)死(si)亡(wang)(wang)賠償紛(fen)爭，自愿(yuan)放棄基于(yu)______________死(si)亡(wang)(wang)所(suo)產生的(de)`各項權利及所(suo)享有仲裁、訴訟的(de)權利。

　　3、付(fu)款(kuan)方式和付(fu)款(kuan)時間

　　甲方(fang)(fang)于______________年(nian)______月(yue)______日(ri)前(qian)支(zhi)付(fu)乙方(fang)(fang)全部賠償金(jin)______________萬元，支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)式為(wei)現金(jin)支(zhi)付(fu)，乙方(fang)(fang)開具收款(kuan)收條。

　　4、乙方自行(xing)負責賠(pei)償款項在(zai)供(gong)養親(qin)屬間依法合理分配；如由(you)此引發爭(zheng)議，概由(you)乙方負責，與甲方無關。

　　5、乙方(fang)同(tong)意出具授權(quan)委托(tuo)書(shu)和提供相(xiang)關有效資料(liao)給甲方(fang)，將死者(zhe)務工期間(jian)雇主為其投保的保險受讓權(quan)利全部轉(zhuan)讓給甲方(fang)（即歸甲方(fang)所有）并(bing)保證不(bu)持異議(yi)。

　　6、本協議自甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)簽字或蓋章之(zhi)日(ri)起發生效力(li)，協議一(yi)式三份，甲(jia)方(fang)執兩份，乙(yi)方(fang)執一(yi)份。

　　甲方：________________

　　乙方：________________

　　___________年___________月_________日

　　工傷死亡補償協議書 6

　　甲方：______

　　乙方：______

　　______（身(shen)份(fen)證(zheng)號碼：________）為(wei)甲方員工(gong)，________年(nian)__月(yue)____日在(zai)項(xiang)目(mu)工(gong)地上發生工(gong)傷事(shi)故，經(jing)醫(yi)院搶救(jiu)無效后(hou)(hou)于______年(nian)____月(yue)____日死(si)(si)亡。為(wei)妥(tuo)善(shan)解決死(si)(si)者的后(hou)(hou)續事(shi)宜，現依(yi)據《工(gong)傷保(bao)險(xian)條例》等(deng)法(fa)律(lv)法(fa)規的規定，甲乙(yi)雙方本著(zhu)平等(deng)協(xie)商、互(hu)諒互(hu)讓、誠實守信的原則，經(jing)雙方充分、友好協(xie)商，依(yi)法(fa)自愿達(da)成(cheng)如下協(xie)議(yi)：

　　一、甲乙雙方確認：

　　______發生受傷事(shi)故后(hou)死(si)亡(wang)一(yi)事(shi)屬于工傷事(shi)故，甲方愿(yuan)意承擔____工亡(wang)一(yi)事(shi)的賠償責(ze)任。

　　二、陽登惠的供養親屬：

　　1、____，__，____族，________年(nian)__月__日出生，身(shen)份證號碼：______，住________。

　　2、____，__，____族，________年__月__日(ri)出(chu)生，身份(fen)證號(hao)碼(ma)：______，住________。

　　3、________/______保證(zheng)已(yi)得到(dao)______的(de)(de)授(shou)權(quan)和認可(ke)，保證(zheng)具有代表______作為權(quan)利主體(ti)的(de)(de)資格簽訂(ding)本(ben)協議。

　　三、乙方陳述和保證：

　　1、清楚自己在本(ben)(ben)協(xie)(xie)議中(zhong)的(de)(de)權利義務，已(yi)就(jiu)協(xie)(xie)議中(zhong)所涉及(ji)的(de)(de)法律問(wen)題(ti)及(ji)其他問(wen)題(ti)咨詢(xun)了相關(guan)專業人士，清楚明白本(ben)(ben)協(xie)(xie)議相關(guan)條(tiao)款(kuan)的(de)(de)內容。

　　2、確認(ren)甲乙雙方在公(gong)平、平等、自(zi)愿的(de)'基礎上(shang)簽訂本協議。

　　3、保證(zheng)乙方(fang)為(wei)死者的(de)全部直系親屬，其(qi)中(zhong)______為(wei)死者父親，______為(wei)死者配偶,不存(cun)在(zai)其(qi)他(ta)直系親屬，排除(chu)其(qi)他(ta)權利(li)主(zhu)體的(de)存(cun)在(zai)。

　　4、本協議所(suo)涉及的補償是一次性(xing)終結賠(pei)償，以后因此(ci)事(shi)衍生任何的結果(guo)及法律糾紛亦由乙(yi)方自(zi)行承擔，甲方對(dui)此(ci)不(bu)再承擔任何責任。

　　四、賠償項目、金額：

　　1、除(chu)死者生(sheng)前的(de)搶救費(fei)用、治(zhi)療(liao)費(fei)用，以及________年__月(yue)____日前的(de)伙食(shi)費(fei)用外，甲方向乙方支(zhi)(zhi)付(fu)各項(xiang)補償金(jin)(jin)共計人(ren)(ren)民幣______萬(wan)元整(zheng)（________元整(zheng)），該費(fei)用包括但不限于《工傷保(bao)險條例》、《____省工傷保(bao)險條例》等法律法規規定的(de)甲方依法應(ying)向乙方支(zhi)(zhi)付(fu)的(de)全部費(fei)用，如喪(sang)葬補助金(jin)(jin)、供養(yang)親屬撫(fu)恤金(jin)(jin)、一次性工亡補助金(jin)(jin)、精神(shen)損害撫(fu)慰金(jin)(jin)、死者所需化(hua)妝、火(huo)化(hua)、骨灰盒等費(fei)用、辦理(li)(li)喪(sang)葬事(shi)宜支(zhi)(zhi)出的(de)交通費(fei)、食(shi)宿費(fei)、誤工費(fei)等其(qi)他(ta)合理(li)(li)費(fei)用以及出于人(ren)(ren)道主義的(de)補償金(jin)(jin)。

　　除(chu)確定的費用(yong)(yong)外，甲(jia)方(fang)不(bu)再(zai)向乙方(fang)支付(fu)任何其(qi)他(ta)費用(yong)(yong)，乙方(fang)也不(bu)得再(zai)向甲(jia)方(fang)主(zhu)張其(qi)他(ta)任何費用(yong)(yong)。

　　2、甲方于____年____月____日已向乙(yi)方支付(fu)了人民幣______元(yuan)(yuan)整(zheng)（______元(yuan)(yuan)整(zheng)）。甲方于乙(yi)方提供死亡證明、火化(hua)證明、火化(hua)收費票據之日，向乙(yi)方一次性支付(fu)剩(sheng)余(yu)款項人民幣______萬(wan)元(yuan)(yuan)整(zheng)（________萬(wan)元(yuan)(yuan)整(zheng)）。

　　3、上述(shu)款項(xiang)(xiang)的(de)支(zhi)付(fu)方(fang)式為(wei)轉賬支(zhi)付(fu)，乙方(fang)指定接收(shou)款項(xiang)(xiang)的(de)銀(yin)行(xing)(xing)信息如下：開戶行(xing)(xing)：____銀(yin)行(xing)(xing)，戶名：____，賬號：________。甲(jia)方(fang)履行(xing)(xing)補償義務以銀(yin)行(xing)(xing)付(fu)款證(zheng)明(ming)為(wei)依據。

　　4、上述款項(xiang)的分配事宜由乙(yi)方(fang)自行負責，如由此(ci)引發爭議，概由乙(yi)方(fang)負責，與甲方(fang)無關(guan)，甲方(fang)亦無權(quan)干涉。

　　五、權益轉讓：

　　鑒于甲(jia)方已為(wei)死(si)者購買工傷保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)。甲(jia)方向(xiang)乙(yi)方支付各(ge)項補償金人民幣(bi)______萬(wan)元后，視為(wei)乙(yi)方向(xiang)社(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)申請工傷認(ren)定、申領(ling)工亡(wang)待遇等權益轉讓(rang)給了甲(jia)方。乙(yi)方不得(de)再(zai)向(xiang)社(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)主(zhu)張(zhang)任(ren)何權利，如乙(yi)方直接向(xiang)社(she)會保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)險(xian)(xian)(xian)主(zhu)張(zhang)工亡(wang)待遇的(de)，社(she)保(bao)(bao)(bao)(bao)(bao)基(ji)金支付的(de)相關工亡(wang)待遇歸甲(jia)方所有(you)。

　　六、違約責任：

　　1、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)確認(ren)和保證作為簽約代表已取(qu)得死者所供養或(huo)直系(xi)親屬的(de)授(shou)權(quan)，排除其(qi)他權(quan)利(li)主(zhu)體(ti)的(de)存(cun)在。在甲(jia)(jia)方(fang)(fang)履行(xing)本協(xie)議約定的(de)義務后，有其(qi)他權(quan)利(li)主(zhu)體(ti)向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)主(zhu)張補(bu)償(chang)或(huo)賠(pei)償(chang)權(quan)利(li)的(de)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)有權(quan)要求(qiu)(qiu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)返還甲(jia)(jia)方(fang)(fang)已支付的(de)補(bu)償(chang)款(kuan)項(xiang)，并要求(qiu)(qiu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)承(cheng)擔與甲(jia)(jia)方(fang)(fang)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)已支付金額等(deng)額的(de)違(wei)約金。

　　2、甲(jia)方(fang)履行(xing)本(ben)協議約定的(de)義務后，乙(yi)(yi)(yi)方(fang)及(ji)其近(jin)親屬有(you)下列行(xing)為之一的(de)，甲(jia)方(fang)有(you)權要(yao)求乙(yi)(yi)(yi)方(fang)返還甲(jia)方(fang)已支付(fu)的(de)補(bu)償款(kuan)項，并要(yao)求乙(yi)(yi)(yi)方(fang)承(cheng)擔(dan)與甲(jia)方(fang)向乙(yi)(yi)(yi)方(fang)已支付(fu)金(jin)額等額的(de)違約金(jin)：

　　A、就(jiu)______工亡(wang)一事向媒(mei)體、網絡(luo)、行(xing)政或(huo)者(zhe)主(zhu)管部門發布消息、投(tou)訴或(huo)者(zhe)信(xin)訪；

　　B、就______工(gong)亡一(yi)事通過信訪、仲裁、訴訟等(deng)形(xing)式向甲方提出任何補償(chang)或賠償(chang)要求；

　　C、在(zai)甲(jia)方(fang)住所或(huo)甲(jia)方(fang)______處(chu)靜坐、喧鬧或(huo)者鬧事。

　　七、爭議解決：

　　未盡事宜(yi)，甲乙雙方(fang)另行協商解決(jue)，如協商不成的，任何一方(fang)均可(ke)向甲方(fang)所(suo)在地的人民法院(yuan)提起訴訟。

　　八、其他：

　　本(ben)協(xie)(xie)議一(yi)式兩份，甲乙雙(shuang)方各執一(yi)份，具有同等法律效力。本(ben)協(xie)(xie)議自甲乙雙(shuang)方簽字或(huo)蓋章(zhang)之日起生效。

　　甲方：__________有限公司(si)

　　年 月 日

　　乙方：

　　年 月 日

　　工傷死亡補償協議書 7

　　甲方：______________有限公司

　　委托代理人(ren)：___________

　　乙方：_______________、系死亡人(ren)_______________之父母。

　　乙方_______________供養的(de)全體親屬(shu)處(chu)理_______________死亡的(de)相關善后事宜(yi)。

　　甲方(fang)單(dan)位職工(gong)___________年________月________日參加(jia)工(gong)作，于________年________月__________日________點下班后(hou)在宿舍內休息因患有_____________疾(ji)病，起床后(hou)感覺眩暈隨(sui)經同公司工(gong)友送往_____________人民醫院救(jiu)治(zhi)，因病情(qing)嚴重后(hou)轉到__________________________醫院住院治(zhi)療(liao)，經搶(qiang)救(jiu)無(wu)效死亡。基于上述事實及相關的(de)法(fa)律規定(ding)(ding)(ding)，甲、乙雙方(fang)自(zi)愿放棄工(gong)傷(shang)認定(ding)(ding)(ding)申請，已共(gong)同確(que)定(ding)(ding)(ding)_______________為非工(gong)傷(shang)死亡。_______________于_____________年__________月__________日出生，供(gong)養親屬情(qing)況：

　　父親：______________年齡_________出生日期_____________職業(ye)_____________家庭住址__________________________

　　母親：______________年齡_________出生日期(qi)_____________職業_____________家(jia)庭住(zhu)址__________________________

　　為妥善處理_______________死亡的(de)善后事宜，雙(shuang)方在(zai)平等協商(shang)的(de)基(ji)礎上(shang)，自愿達成如下協議(yi)：

　　一、甲、乙雙方依據(ju)《中(zhong)華人(ren)民共(gong)和(he)國勞動保(bao)險法(fa)實施條例》非(fei)因(yin)工(gong)死(si)亡職(zhi)工(gong)的(de)(de)喪(sang)葬補助(zhu)金為本企業職(zhi)工(gong)2個月的(de)(de)'平均工(gong)資(zi)(zi)________元(yuan)、供(gong)養親屬補助(zhu)金供(gong)養人(ren)為2人(ren)的(de)(de)為本企業職(zhi)工(gong)9個月的(de)(de)平均工(gong)資(zi)(zi)________元(yuan)。

　　二、甲(jia)方以人道主義(yi)精(jing)神發展(zhan)為本，衡(heng)水市第五(wu)人民醫院(yuan)、哈勵遜國際和平醫院(yuan)關(guan)于_______________的(de)住(zhu)院(yuan)救護費________元，停尸費________元由甲(jia)方承擔。除法(fa)律規定之外，甲(jia)方另外再一次性補(bu)(bu)(bu)償乙方死亡補(bu)(bu)(bu)助金、供養親屬(shu)補(bu)(bu)(bu)助金、喪葬補(bu)(bu)(bu)助金、六個月的(de)平均工資等費用共計________元整(zheng)。

　　三、乙方領(ling)取(qu)上述各(ge)項費用后(hou)，本合同(tong)自(zi)簽訂之日起(qi)甲(jia)方已履行了補償給付義務(wu)。

　　四、乙方自愿放棄就甲方補償(chang)后所(suo)享有仲裁、訴(su)訟的權利。

　　五、乙方(fang)補償款項在供養親(qin)屬人數(shu)及(ji)合理分配，如由此引發爭議，概由乙方(fang)負責，與(yu)甲方(fang)無關。

　　六(liu)、協(xie)議(yi)簽(qian)訂后，雙方再無(wu)其他(ta)爭議(yi)，任何一方不得(de)反悔。

　　七(qi)、本協議(yi)的最終解釋(shi)權歸甲方。

　　八(ba)、本(ben)協議自甲、乙雙方(fang)簽字或蓋章之(zhi)日起發(fa)生(sheng)法律效(xiao)力(li)，協議一式三份，具有同等法律效(xiao)力(li)，甲方(fang)執兩份，乙方(fang)執一份。

　　甲方(fang)：______________(蓋(gai)印)

　　委托代理人：______________

　　乙方：______________

　　簽訂(ding)時間：___________年__________月__________日(ri)

　　工傷死亡補償協議書 8

　　甲(jia)方：_______________(以下簡稱甲(jia)方)

　　乙方：_______________

　　經甲(jia)乙雙方友好協商一致，現甲(jia)方針對20__年與(yu)乙方就蘋果(guo)園交通樞紐H地塊廉租房項(xiang)目(mu)工(gong)程(cheng)施工(gong)工(gong)地噪(zao)音(yin)、夜間施工(gong)、揚塵等情況造成的擾民事宜，達成如(ru)下補償(chang)協議：

　　一、甲方一次補償給(gei)乙方擾民費每戶(hu)￥800.00(捌佰元(yuan)整)

　　二、付款時間(jian)及方式：

　　付款時間(jian)：20__年10月(yue)30日

　　付款方式：現(xian)金支付

　　三、乙方(fang)需保(bao)證不(bu)再向甲(jia)(jia)方(fang)索要任何費用，不(bu)再投訴甲(jia)(jia)方(fang)，或(huo)干擾甲(jia)(jia)方(fang)項目工程施工運行。

　　四、本協議(yi)為雙(shuang)方平等、自愿協商之結果，是雙(shuang)方真實意思(si)表示，甲乙雙(shuang)方已(yi)經全文(wen)閱讀并(bing)無異(yi)議(yi)。

　　五(wu)、本協(xie)議一(yi)式(shi)兩份(fen)(fen)，甲乙雙方各執一(yi)份(fen)(fen)，雙方當事人各應以(yi)此為據(ju)，信(xin)守(shou)承諾，全面(mian)切實履行本協(xie)議。

　　六、本協議(yi)有效(xiao)(xiao)期至20__年12月30日，簽字生效(xiao)(xiao)。

　　甲方：_______________ 簽名(ming)：_______________

　　乙方：_______________ 簽名：_______________

　　電(dian)話：_______________時間(jian)：_______________

　　工傷死亡補償協議書 9

　　甲方：______________

　　乙(yi)方：_____________

　　在平等(deng)、自愿的基礎上，經過雙(shuang)方(fang)充分(fen)協(xie)商，見證方(fang)協(xie)調(diao)見證，根據《工傷保險條例》等(deng)法(fa)律規定(ding)，現(xian)就(jiu)甲乙雙(shuang)方(fang)工傷賠償事宜達成(cheng)協(xie)議如下，雙(shuang)方(fang)應遵守，不得反悔。

　　第一、于________年(nian)________月________日因被送往醫院搶救，后因救治無效死亡，雙方(fang)就死亡后乙方(fang)支付相關(guan)費用事宜，在甲方(fang)村委會干部(bu)見證人達(da)成一致。

　　第二、甲方要求并(bing)經乙方同意支付甲方相關費(fei)用，甲方收到費(fei)用后出具收條(tiao)。

　　第三、本(ben)協議是由(you)甲方(fang)要求(qiu)，雙方(fang)協商，并由(you)甲方(fang)所(suo)在村委會及(ji)村干部協調和見證下自愿達(da)成，雙方(fang)均已經過充(chong)分、周全考慮(lv)，任何(he)一方(fang)不(bu)得(de)反悔(hui)。

　　第四、雙(shuang)方(fang)一致同意經公證，以確實證明簽訂本(ben)協議(yi)是雙(shuang)方(fang)真實意思表(biao)示。

　　第五、本協議一(yi)式四份，具有同(tong)等(deng)效力，雙方各持(chi)一(yi)份，見證人持(chi)一(yi)份，公證處(chu)留(liu)存一(yi)份。

　　甲方：_________________

　　乙方：_______________

　　_____年_____月(yue)_____日

　　工傷死亡補償協議書 10

　　甲方：

　　身份證號：

　　乙方：

　　身份證號：

　　乙方之(zhi)子(zi) ，在甲方工地開車(che)運(yun)輸土(tu)方時(shi)，由(you)于地基踏陷將 及(ji)運(yun)輸車(che)輛掉(diao)入地下，造成(cheng) 受傷的意外事故，經甲方全力(li)搶救(jiu)后將 送(song)至寧夏附(fu)屬醫院，救(jiu)治(zhi)22天后不幸去逝。經其(qi)直系親屬提議，自愿(yuan)與甲方進(jin)行協商，解決(jue) 因(yin)傷醫治(zhi)無效(xiao)死(si)亡補償(chang)的事宜，并達成(cheng)如下協議：

　　一(yi)、 本協議雙方確認(ren)如(ru)下事實：

　　1、 罹(li)難者姓(xing)名：

　　身份證號：

　　無配偶

　　無子女

　　父親姓名：

　　身份證號：

　　母親姓名：

　　身份證號：

　　2、雙方確認 因意外事故，經搶救和治療后無效死亡(wang)。

　　3、雙方(fang)確認乙(yi)(yi)方(fang)有權代(dai)表 所有直系親屬(shu)與甲(jia)方(fang)簽(qian)訂(ding)本協議(yi)，且本協議(yi)內容明確真實地出自(zi)于(yu)乙(yi)(yi)方(fang)及 有直系親屬(shu)的(de)共同一致(zhi)認可。

　　二、 協(xie)議各方(fang)經(jing)過充分磋商，完全理(li)解并同意按國家目前的民事賠償(chang)法律(lv)及有關(guan)傷亡補償(chang)標(biao)準進行一(yi)次(ci)性補償(chang)。

　　三、 在事故發(fa)生后的住院醫(yi)療期間，所有(you)的.醫(yi)療等費(fei)用根據醫(yi)院出具的憑證，已由甲方據實全額承擔。

　　四(si)、參照(zhao)并根據國家目前的(de)民事賠償(chang)(chang)法律及有(you)關(guan)傷亡(wang)補(bu)償(chang)(chang)標準甲方給予乙(yi)方的(de)補(bu)償(chang)(chang)范(fan)圍包(bao)括喪葬補(bu)助金(jin)金(jin)。一次性死亡(wang)賠償(chang)(chang)金(jin)（工(gong)亡(wang)補(bu)助費）。供(gong)養親(qin)屬撫恤金(jin)（被撫養人(ren)生活費）。誤(wu)工(gong)費。交通費。住宿(su)等相關(guan)補(bu)助和精神撫慰金(jin)等全部費用共計：________ 。

　　五、上述(shu)補(bu)償的全部款額自(zi)甲乙雙方簽訂本協議(yi)時分兩次向(xiang)乙方支付：

　　1、簽(qian)訂本(ben)協(xie)議后支付 ，

　　2、 的尸體(ti)火(huo)化后（拿到(dao)火(huo)化證明）支付 。

　　六、甲乙雙(shuang)(shuang)方明確(que)并自(zi)愿以雙(shuang)(shuang)方確(que)認的上述(shu)補償項目(mu)和數額為(wei)一次性(xing)補償的最(zui)終意見，本協(xie)議(yi)未明確(que)列舉或(huo)涵蓋的其它費用，由本協(xie)議(yi)各方各自(zi)放棄或(huo)承但，其它無爭議(yi)。

　　七、 本協議(yi)一(yi)式(shi)叁份，甲方。乙方。見證(zheng)方各壹份，效(xiao)力(li)相(xiang)同(tong)。經(jing)各方簽字(zi)蓋章后生效(xiao)，任何一(yi)方均不(bu)反悔。

　　甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　見證人簽字：

　　簽訂地點：

　　簽訂時間：

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