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工傷賠償協議書

時間:2023-03-21 14:59:15 協議書 我要投稿
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工傷賠(pei)償協議(yi)書(shu)15篇

  在(zai)(zai)現在(zai)(zai)的(de)社會(hui)生活中(zhong),協(xie)議(yi)在(zai)(zai)生活中(zhong)的(de)使用越來越廣泛,簽訂簽訂協(xie)議(yi)是最有效的(de)法律(lv)依據(ju)之一(yi)。到底應如何擬定協(xie)議(yi)呢(ni)?下面是小(xiao)編為大(da)家(jia)整理的(de)工傷(shang)賠償協(xie)議(yi)書(shu),僅供參考(kao),歡迎(ying)大(da)家(jia)閱(yue)讀(du)。

工傷賠償協議書15篇

工傷賠償協議書1

  協議(yi)人:____x廠(以(yi)下簡稱甲方)

  協議人:__x(以下簡稱乙方)

  乙(yi)(yi)方(fang)于____年(nian)(nian)被甲方(fang)聘為該廠(chang)(chang)工人。____年(nian)(nian)____月____日____,乙(yi)(yi)方(fang)在(zai)工作的.車(che)間廠(chang)(chang)房(fang)蓋瓦時,不慎從房(fang)頂上摔下(xia)致頭部受傷(shang)。事(shi)發后(hou),甲方(fang)將乙(yi)(yi)方(fang)送到醫院(yuan)(yuan)進行治療(liao)15日,并支付了全部醫療(liao)費用(yong)。____年(nian)(nian)____月____日,乙(yi)(yi)方(fang)再次到醫院(yuan)(yuan)做后(hou)續醫療(liao)手術,現(xian)已痊愈。為解決乙(yi)(yi)方(fang)工傷(shang)事(shi)宜,甲、乙(yi)(yi)雙方(fang)方(fang)本著平等協商、互(hu)諒互(hu)讓的原(yuan)則(ze),依據(ju)《工傷(shang)保險條例(li)》,經協商達成協議如下(xia):

  一(yi)、由甲方一(yi)次性賠償乙方后續醫(yi)(yi)療費(fei)(fei)、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘補助金、一(yi)次性醫(yi)(yi)療和就業(ye)補助業(ye)、工(gong)傷(shang)期間工(gong)資(zi)、護理費(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、經濟補償等各項費(fei)(fei)用共計__x元(yuan)整(小(xiao)寫);

  二、乙方領取上述(shu)各項費用后,雙方勞動(dong)關系立刻解除;

  三、乙(yi)方領取(qu)上述各項(xiang)費用后,乙(yi)方自愿放棄(qi)賠償差(cha)額權利(li);

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞(lao)動(dong)關系發生及解除所產(chan)生的各項權利;

  五、本(ben)協議一(yi)式叁份,雙(shuang)(shuang)方各持(chi)一(yi)份,律師事務所留存一(yi)份備查(cha),自(zi)雙(shuang)(shuang)方簽章(zhang)之日起(qi)生(sheng)效。

  甲方:____年____月____日

  乙(yi)方:____年____月____日(ri)

工傷賠償協議書2

  甲方:__公司。

  法定代表人:

  乙方:__,男,身份(fen)證(zheng)號:,住__

  甲乙(yi)雙方于 年 月 日,就乙(yi)方在(zai)甲方工傷賠償一(yi)事,經(jing)平等、友好協(xie)商,自(zi)愿(yuan)達(da)成如(ru)下協(xie)議(yi),雙方共同遵(zun)守:

  一、甲乙雙方共(gong)同確認,乙方在甲方工地所受的傷(shang)為工傷(shang);

  二、甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)共同確認,以(yi)__司(si)法鑒(jian)定中心作出的鑒(jian)定結論為準,即乙(yi)(yi)方(fang)為__級傷(shang)殘;

  三、甲方(fang)(fang)總計(ji)賠償(chang)乙方(fang)(fang)金額:包括一(yi)次(ci)性工傷補償(chang)金、傷殘就(jiu)業補助金營養(yang)費(fei)及經濟補償(chang)等(deng)全部工傷待遇各(ge)項費(fei)用(不包括甲方(fang)(fang)已(yi)墊支(zhi)的.醫(yi)療費(fei)),合計(ji)人民幣(bi):__(大寫:__)。扣除乙方(fang)(fang)原已(yi)向(xiang)甲方(fang)(fang)借支(zhi)的__元,甲方(fang)(fang)在簽訂(ding)本(ben)協議時(shi),實際應向(xiang)乙方(fang)(fang)一(yi)次(ci)性支(zhi)付:__元(大寫:__圓正)。

  四、甲、乙雙方簽訂(ding)本(ben)協(xie)議后,任(ren)何(he)時間(jian)、任(ren)何(he)情(qing)況(kuang)下,乙方均(jun)無權(quan)就本(ben)工傷一事(shi)向(xiang)__公司提出(chu)其(qi)他任(ren)何(he)要求;

  五、甲、乙(yi)雙(shuang)方簽訂本協(xie)議后,乙(yi)方自愿放(fang)棄就工傷賠償所享有仲裁、訴訟、鑒定(ding)、重新鑒定(ding)的權利(li)。

  六、甲(jia)、乙雙方均已了解協議(yi)的法律含義,雙方為完全自愿(yuan)的情況(kuang)下簽訂本協議(yi)。

  七、雙方(fang)認為需(xu)要約定的其(qi)他事項:

  1、

  2、

  八、本協(xie)(xie)議一式兩份,雙(shuang)方(fang)各執一份。本協(xie)(xie)議自雙(shuang)方(fang)簽章附乙方(fang)收(shou)到(dao)本協(xie)(xie)議第三條(tiao)約定的__元賠款起生效。

  甲方:__公(gong)司(si) 乙方:

  代表人:

  年 月(yue) 日 年 月(yue) 日

工傷賠償協議書3

  甲方:____________公司

  乙方:____________

  乙(yi)(yi)方(fang)于(yu)____年(nian)被甲(jia)(jia)(jia)方(fang)聘為該公司員工。____年(nian)____月(yue)____日____,乙(yi)(yi)方(fang)在工作時不慎摔倒(dao)致頭(tou)部受(shou)傷。事發后(hou),甲(jia)(jia)(jia)方(fang)將乙(yi)(yi)方(fang)送到醫(yi)院(yuan)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao),并(bing)支(zhi)付了全(quan)部醫(yi)療(liao)費用。____年(nian)____月(yue)____日,乙(yi)(yi)方(fang)再(zai)次到醫(yi)院(yuan)做二次醫(yi)療(liao)手(shou)術,現(xian)已痊(quan)愈出(chu)院(yuan)。為解決乙(yi)(yi)方(fang)工傷事宜(yi),甲(jia)(jia)(jia)、乙(yi)(yi)雙方(fang)方(fang)本著平(ping)等(deng)協(xie)商(shang)、互諒互讓(rang)的原則,依據(ju)《工傷保(bao)險條例》,經(jing)協(xie)商(shang)達成協(xie)議(yi)如(ru)下:

  一(yi)、由甲方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)賠償乙方(fang)后續醫(yi)療費(fei)、工傷傷殘補(bu)助(zhu)金、一(yi)次(ci)性(xing)醫(yi)療和就業(ye)補(bu)助(zhu)業(ye)、工傷期間工資(zi)、護理(li)費(fei)、伙食費(fei)、交通費(fei)、經濟補(bu)償等(deng)各(ge)項(xiang)費(fei)用共計________元整(小寫________)。

  二、乙(yi)方(fang)領取上述各(ge)項費用后(hou),雙方(fang)勞動關系(xi)立刻(ke)解(jie)除。

  三(san)、乙方領取上述各項費(fei)用后(hou),乙方自(zi)愿放(fang)棄賠償差(cha)額權利。

  四、乙(yi)方自愿放棄基于(yu)雙(shuang)方勞動關系發生(sheng)及解除所產生(sheng)的各項權利。

  五(wu)、本協議一(yi)式二份,雙方各持一(yi)份,自雙方簽章(zhang)之日起生效。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年(nian)____月____日(ri)

工傷賠償協議書4

  甲方:xxx

  乙方:xxx

  甲、乙雙方因乙方工傷(shang)事(shi)故賠償(chang)問題,經自愿、平等協(xie)商一(yi)致,簽訂本協(xie)議,并嚴格

  按照本協議書條款(kuan)執行:

  1、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)于(yu)今年(nian)(nian)進入甲方(fang)(fang)(fang)(fang)維修隊任職雜工(gong)員工(gong)。于(yu)20xx年(nian)(nian)5月19日在(zai)XX市xxxxxxxxxxxx工(gong)程(cheng)施(shi)工(gong)時,由(you)于(yu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)擅自操作抽(chou)水機(ji)并導致其右手被嚴重(zhong)擠傷(shang)(第2-5指毀損傷(shang))。后甲方(fang)(fang)(fang)(fang)及時送(song)往XX市xxxxx人民(min)醫(yi)院(yuan)接受治(zhi)療,治(zhi)療期間甲方(fang)(fang)(fang)(fang)派專人對乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)進行護理,并已(yi)(yi)支付其在(zai)工(gong)傷(shang)治(zhi)療期間的一切費用(yong)(含醫(yi)療費)。現已(yi)(yi)愈合出院(yuan)。

  2、現乙(yi)方要(yao)求甲(jia)(jia)方就上(shang)述(shu)工傷(shang)事(shi)(shi)故給予其賠償并提出離職。雙方經協商一致(zhi),確定(ding)由甲(jia)(jia)方支付給乙(yi)方一次性工傷(shang)賠償款(kuan)(包(bao)括后(hou)續醫療費(fei)、工傷(shang)傷(shang)殘補助(zhu)金(jin)、一次性醫療和就業(ye)補助(zhu)金(jin)、工傷(shang)期(qi)間工資、護理費(fei)、經濟補償等(deng)各項費(fei)用(yong))共計人民幣(bi)貳(er)拾萬元整(現金(jin)付款(kuan)),以終結(jie)雙方有關(guan)工傷(shang)事(shi)(shi)故賠償問題的一切權利(li)義務關(guan)系,并放棄(qi)追究甲(jia)(jia)方的一切法律責任。自(zi)簽(qian)訂本協議之(zhi)日(ri)起,乙(yi)方不(bu)得就上(shang)述(shu)賠償問題另(ling)行主(zhu)張任何權利(li),甲(jia)(jia)方也不(bu)再承擔任何義務。如(ru)乙(yi)方違背上(shang)述(shu)約定(ding)給甲(jia)(jia)方造成(cheng)損失(shi),甲(jia)(jia)方將(jiang)依法追究乙(yi)方賠償責任。

  3、甲(jia)方(fang)應(ying)在簽訂本協(xie)議后三天內(nei)一次性向(xiang)乙(yi)方(fang)支付(fu)上述賠償費,乙(yi)方(fang)自收到(dao)甲(jia)方(fang)的.賠償款之日搬離(li)甲(jia)方(fang)維修隊。

  4、本協議自簽訂時生效(xiao)。

  甲(jia)方(fang)(簽字(zi)) 乙(yi)方(fang)(簽字(zi)按手模)

  20xx年8月(yue)19日 20xx年8月(yue)19日

  附:乙方(fang)身份證(zheng)復印件(jian)

工傷賠償協議書5

  甲方(單位):

  乙方(雇員):

  身份證號:

  乙(yi)方于20xx年(nian)12月15日在(zai)工作期間(jian)不慎發(fa)生傷(shang)害(hai)事故,牙齒受傷(shang)。事后(hou),甲方立即將乙(yi)方送往醫院治療,并妥善處理與解決乙(yi)方受傷(shang)事宜。20xx年(nian)12月18日,經乙(yi)方主動提出,要求甲方給予一次性賠(pei)償(chang)傷(shang)害(hai)費用,甲乙(yi)雙方本著(zhu)平等(deng)自愿、友(you)好協商一致的(de)原則,達成如下協議:

  1、甲乙雙方此(ci)日簽(qian)訂(ding)的(de)賠(pei)償協議。

  2、經甲乙雙(shuang)方(fang)友好協商同意,甲方(fang)向乙方(fang)一(yi)次性(xing)(xing)辦結(jie)和(he)賠償一(yi)次性(xing)(xing)醫療補助金、誤工費(fei)、營養費(fei)等費(fei)用(yong)(yong),由甲方(fang)給予乙方(fang)的全部(bu)費(fei)用(yong)(yong)(以下合并簡稱“一(yi)次性(xing)(xing)補助金”),合計人民幣1100元(大(da)寫:壹仟壹佰元整(zheng)),由甲方(fang)在協議雙(shuang)方(fang)簽字時一(yi)次性(xing)(xing)付(fu)完。

  4、乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)收到一次(ci)性補助(zhu)金后(hou),應當合理分(fen)配、處理,自覺留足可能發生的后(hou)續治(zhi)療、康復(fu)、生活等費用。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)分(fen)配、處理前(qian)述費用的'方(fang)(fang)(fang)式由(you)(you)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)自行(xing)決定,后(hou)果由(you)(you)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)自行(xing)承(cheng)擔(dan)。

  5、甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)簽署(shu)本協議后,終止(zhi)雙(shuang)方(fang)的權利和責(ze)(ze)任(ren)。乙方(fang)承諾(nuo)不(bu)再以任(ren)何(he)形式、任(ren)何(he)理由就與勞動、傷(shang)害有(you)關(guan)的事(shi)宜向甲(jia)方(fang)要求(qiu)其他任(ren)何(he)費用(yong)或承擔(dan)任(ren)何(he)責(ze)(ze)任(ren)。

  6、本協議(yi)一式三份,甲乙雙(shuang)方與中(zhong)間人(ren)各執一份,協議(yi)自(zi)甲乙雙(shuang)方簽字后即(ji)發生法律效力。

  7、本(ben)協議為一次(ci)性終(zhong)結處理協議,雙(shuang)方(fang)當(dang)事人應均以此為斷,全面切實履(lv)行所有約定項目與內容,不得再以任何(he)理由糾(jiu)纏(chan)。乙方(fang)今后身體或精神(shen)出(chu)現任何(he)問題均與甲方(fang)無關。

  甲方(手印)簽(qian)字:

  日期:20xx年(nian)12月18日乙方(手印)簽字(zi):

工傷賠償協議書6

  甲方:××××有限公(gong)司(用工企業名稱) 法(fa)定代(dai)表人: 委(wei)托(tuo)代(dai)理人:

  乙方(fang):×××,系(xi)受害(hai)人×××之××(寫明(ming)與(yu)受害(hai)人的關(guan)系(xi))。

  現乙(yi)方受受害人供養的全體親屬(shu)委托(特別授權)處理×××死亡(wang)的'相關(guan)善后事宜。居民身(shen)份(fen)證號碼:

  甲方單(dan)位職工×××,因(yin)工作原因(yin)于(yu)××××年(nian)××月××日(ri)在廠區(qu)內(或其他起點)受傷,經搶救無(wu)效死亡。×××于(yu)×××× 年(nian)××月××日(ri)生,供養(yang)親屬(shu)情況(kuang):

  父親:姓名(ming) 年(nian)齡 出(chu)生(sheng)日(ri)期 職(zhi)業 家(jia)庭住(zhu)址

  母(mu)親:姓名(ming) 年齡 出生日期(qi) 職業 家(jia)庭(ting)住址(zhi)

  妻(qi)子:姓(xing)名(ming) 年齡(ling) 出生日期 職業 家(jia)庭住址

  子女:姓名 年(nian)齡(ling) 出(chu)生日期 職(zhi)業 家庭住址

  子女:姓名 年齡 出(chu)生(sheng)日(ri)期 職業 家庭(ting)住(zhu)址

  為(wei)妥善(shan)處理(li)×××死亡的善(shan)后事宜(yi),依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有(you)關(guan)法律(lv)法規,現甲乙雙方(fang)就賠償,雙方(fang)在平等協商的基(ji)礎上,自愿達成(cheng)如下協議:

  一、甲方(fang)賠償乙方(fang)喪葬補(bu)助金(jin)×××元;

  二、甲方一次(ci)性賠償乙方供養親屬(shu)補助金×××元;

  三、甲(jia)方一次(ci)性賠償死亡補助金×××元;

  四、其(qi)他(ta)費(fei)用(yong)。在上述(shu)款項基礎上,甲(jia)方自愿另(ling)行補償(chang)乙方×××元。

  上述一、二、三、四項合計人(ren)民(min)幣×××元;

  四、付款方式和付款時間(jian);

  五、乙方(fang)負責賠(pei)償(chang)款項在供養親屬間依法(fa)合(he)理分(fen)配,如(ru)由此引發爭議,概由乙方(fang)負責,與甲方(fang)無(wu)關。

  六、協議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何(he)一方不得反悔。

  甲方:(蓋印) 委托(tuo)代理人: 乙方:

  ××××年××月××日

工傷賠償協議書7

  甲方:_______________公(gong)司

  法定代表(biao)人:______,職(zhi)務:______

  乙方:1、______,______之妻。身份證(zheng)號(hao)碼:______________。

  2、______,______之子,身份證號碼:______________。

  3、______,______之父。身(shen)份(fen)證號碼:______________。

  4、______,______之母。身份(fen)證號(hao)碼:______________。

  乙方(fang)(fang)______之夫(fu)______系(xi)甲方(fang)(fang)工(gong)人(ren),因(yin)工(gong)作原因(yin)于(yu)____________年___月(yue)___日發(fa)生工(gong)傷事故,因(yin)醫(yi)治無效于(yu)____________年___月(yue)______日死亡。______,性別 , 歲,身(shen)份(fen)證號碼:________________,供養親屬(shu)及直系(xi)親屬(shu)身(shen)份(fen)情況:

  父親:______,年齡:______歲,出生日期(qi):_________年______月______日,家庭住(zhu)址(zhi): ;

  母親:______,年(nian)齡(ling):______歲,出生日期:_________年(nian)______月______日,家庭住址(zhi): ;

  配偶:年齡:______歲,出(chu)生日(ri)期:_________年______月______日(ri),家庭住址: ;

  子女(nv):年(nian)齡(ling):______歲,出生(sheng)日期:_________年(nian)______月______日,家庭住址: ;

  為(wei)妥(tuo)善(shan)解決______死亡善(shan)后事宜,甲、乙雙方依據(ju)《中華人(ren)民共和國勞(lao)動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規(gui),本著平等協(xie)(xie)商、互諒互讓的原則,經自(zi)愿協(xie)(xie)商達成如下協(xie)(xie)議:

  一、賠償金額:

  甲方(fang)(fang)向乙方(fang)(fang)支付(fu)各項(xiang)賠償金(jin)共計 萬元,該費(fei)用(yong)(yong)包(bao)含(han)依照《工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)險條(tiao)例》甲方(fang)(fang)應依法(fa)支付(fu)的全部費(fei)用(yong)(yong),包(bao)括但不(bu)限(xian)于喪葬補(bu)助金(jin)、供養親(qin)屬撫恤金(jin)、一(yi)次性工(gong)(gong)亡補(bu)助金(jin)等,雙方(fang)(fang)對該數據依法(fa)進行(xing)了核(he)算。經乙方(fang)(fang)確(que)認,乙方(fang)(fang)已明確(que)知悉相關法(fa)律或(huo)政策規定的各項(xiang)權利,除上述費(fei)用(yong)(yong)外,乙方(fang)(fang)不(bu)得再向甲方(fang)(fang)主(zhu)張任何賠償或(huo)補(bu)償費(fei)用(yong)(yong)。

  乙(yi)方及(ji)其近(jin)親屬自(zi)愿放(fang)棄基(ji)于_________工傷死亡(wang)所產生的(de)各項權利及(ji)所享有(you)(you)(you)仲裁、訴(su)(su)訟的(de)權利,不得(de)再(zai)就工傷賠償事宜向甲方提出任(ren)何形式的(de)賠償要求;不得(de)向有(you)(you)(you)關政府部(bu)門(men)投(tou)訴(su)(su)本事件或有(you)(you)(you)任(ren)何異議,否則乙(yi)方應(ying)無條(tiao)件返還甲方支(zhi)付的(de)全部(bu)款項。

  二、付(fu)款(kuan)方式和期限:

  甲方(fang)(fang)于____________年___月______日前支(zhi)付(fu)乙(yi)方(fang)(fang)全(quan)部賠償(chang)金,支(zhi)付(fu)方(fang)(fang)式(shi)為現金支(zhi)付(fu),乙(yi)方(fang)(fang)開具收款收條。該(gai)款項在(zai)乙(yi)方(fang)(fang)的分配方(fang)(fang)式(shi)為:_________人(ren)民(min)(min)幣(bi) 元(yuan),_________人(ren)民(min)(min)幣(bi) 元(yuan),_________人(ren)民(min)(min)幣(bi) 元(yuan),_________人(ren)民(min)(min)幣(bi) 元(yuan),乙(yi)方(fang)(fang)各位成員不持(chi)異議。如由此引發爭議,概由乙(yi)方(fang)(fang)自行負責,與(yu)甲方(fang)(fang)無關。

  三、違約責任:

  1、甲(jia)方(fang)遲延付款(kuan)的(de),乙(yi)方(fang)有權要求甲(jia)方(fang)一(yi)次性支(zhi)付余款(kuan)。乙(yi)方(fang)違約的(de),需(xu)支(zhi)向甲(jia)方(fang)支(zhi)付人民幣 元(yuan)作(zuo)為違約金。

  2、因任何一方(fang)違約而導(dao)致訴訟、仲裁或(huo)申請強制執(zhi)行的,應(ying)當向對(dui)方(fang)支付(fu)實(shi)現(xian)債(zhai)權的費用(yong),包括但不限(xian)于(yu)調查取證(zheng)費、交(jiao)通費、通訊費、律師費等。

  3、乙方保(bao)證在(zai)(zai)簽(qian)署本協議(yi)時,確認(ren)其為_________的(de)(de).全部(bu)直系親(qin)屬,并已得到所(suo)(suo)有近(jin)親(qin)屬的(de)(de)授權及(ji)認(ren)可,已清(qing)(qing)楚(chu)了解自(zi)己在(zai)(zai)協議(yi)中(zhong)的(de)(de)權利義務(wu),已就協議(yi)中(zhong)所(suo)(suo)涉及(ji)的(de)(de)法律(lv)問題及(ji)其他問題咨詢相關專業人士(shi),并清(qing)(qing)楚(chu)明白,甲、乙雙方在(zai)(zai)自(zi)愿的(de)(de)基礎上簽(qian)訂本協議(yi)。

  四、其他

  1、甲(jia)、乙雙方如(ru)發生爭議,應當友(you)好協商(shang)解(jie)決。如(ru)協商(shang)不(bu)成,任何一(yi)方均有(you)權將爭議提交甲(jia)方所在地人民法院訴(su)訟(song)解(jie)決。

  2、協議簽訂后,雙方(fang)再(zai)無其他(ta)爭議,任何一(yi)方(fang)不得反悔。

  3、本(ben)協(xie)議一式 份,甲乙雙方(fang)各執 份,自雙方(fang)簽(qian)章之日起生效。

  甲方(簽章): __________________

  乙方簽字:__________________

  __________年__________ 月__________ 日

  附(fu)件(jian):1.戶口簿復(fu)印件(jian);2.父母配偶身(shen)份證復(fu)印件(jian)。

工傷賠償協議書8

  甲方(fang):**有限(xian)公司

  乙方:

  乙方(fang)(fang)(fang)系甲(jia)方(fang)(fang)(fang)工(gong)人(ren),因年 月 日在(zai)下班回(hui)宿舍途中發生交通(tong)事(shi)故受傷(shang)(shang)致殘,經**人(ren)力資源和(he)社會(hui)保障(zhang)局認(ren)定為(wei)工(gong)傷(shang)(shang)。為(wei)解決(jue)乙方(fang)(fang)(fang)工(gong)傷(shang)(shang)事(shi)宜(yi),甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)本著平等協(xie)商、互諒互讓的原則,依據《工(gong)傷(shang)(shang)保險(xian)條例》,經協(xie)商達成協(xie)議如下:

  一(yi)、甲方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)支付給乙方(fang)一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)(shang)殘就業補(bu)(bu)助(zhu)金(jin)、工(gong)傷(shang)(shang)期間工(gong)資、伙食補(bu)(bu)助(zhu)、醫療(liao)(liao)費(fei)、交通費(fei)、護理費(fei)、后(hou)續治療(liao)(liao)費(fei)、經濟(ji)補(bu)(bu)償等(deng)各項(xiang)費(fei)用(以(yi)下簡稱一(yi)次(ci)性(xing)補(bu)(bu)助(zhu)金(jin))共計人(ren)民幣 元。

  三、乙方收到(dao)上述各項費(fei)用(yong)(yong)后,應當(dang)合理分(fen)配(pei)、處理,自(zi)(zi)覺留足可能發生(sheng)的'后續治療(liao)、康(kang)復、生(sheng)活(huo)等(deng)費(fei)用(yong)(yong)。乙方分(fen)配(pei)、處理前述費(fei)用(yong)(yong)的方式(shi)由(you)乙方自(zi)(zi)行決定,后果由(you)乙方自(zi)(zi)行承擔。

  四、本協議(yi)簽訂后,甲方積極(ji)配合乙(yi)方工傷理(li)賠(pei)事宜,為乙(yi)方提供所需的相關(guan)證明材料(liao),乙(yi)方自行向社保基金進行理(li)賠(pei)。

  五、甲乙(yi)雙(shuang)方簽署本協議后,勞動關系即行終止。乙(yi)方自(zi)愿放棄基于(yu)雙(shuang)方勞動關系發生(sheng)(sheng)及解除所(suo)產生(sheng)(sheng)的各(ge)項權利。同時(shi)乙(yi)方承諾不再以任(ren)(ren)何(he)形式、任(ren)(ren)何(he)理由就與(yu)勞動有關的事宜向甲方要求(qiu)其他任(ren)(ren)何(he)費用或(huo)承擔任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren);

  六、乙方領取上(shang)述(shu)各項費用(yong)后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  七、乙方領(ling)取甲(jia)方支付的一次性補助(zhu)金后,不得以任何(he)理由再向

  甲方提出任何(he)費用和責任要求。

  八、本(ben)協議為(wei)雙方平等、自(zi)愿協商的(de)結果(guo),是雙方真實意思的(de)表(biao)示,并且(qie)公平、合(he)理。

  九、本(ben)協議內容甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)已經(jing)全文閱讀(du)并理解(jie)無誤,甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)明白違反(fan)本(ben)協議所涉及的(de)后果,甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)對此協議處(chu)理結(jie)果完(wan)全滿(man)意。

  十(shi)、本協(xie)議一式兩份(fen),甲乙雙方(fang)各執一份(fen),協(xie)議自甲乙雙方(fang)簽字蓋章后(hou)即(ji)發(fa)生法律效力(li)。

  十一(yi)、本(ben)協(xie)議(yi)為(wei)(wei)一(yi)次性終結(jie)處(chu)理(li)協(xie)議(yi),雙方當事人應以此(ci)為(wei)(wei)斷,全面切(qie)實履行合同(tong),不(bu)得再(zai)以任(ren)何(he)理(li)由糾纏(chan)。乙(yi)方今(jin)后身(shen)體或精神(shen)出現(xian)任(ren)何(he)問題均與甲方無關。

  甲方: 乙方:

  代表:

  日期: 日期:

工傷賠償協議書9

  甲方:

  乙方:身份證號:電話:

  鑒于:

  年(nian)月日,乙方在工作時因(yin)不小心(xin)不慎受(shou)傷,導(dao)致手(shou)部輕微挫傷。受(shou)傷后(hou),甲方已為乙方墊付醫療費(fei)元。現(xian)經雙方協商,就甲方向乙方進行補(bu)償事(shi)宜達成如下協議:

  一、除甲方(fang)(fang)已向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)墊付的上述醫療費(fei)以外,本協議簽訂后,甲方(fang)(fang)再向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)一次性補償元(大寫:元整),包含醫療費(fei)、誤工費(fei)、交通費(fei)、后續治療費(fei)、精神撫慰金等所有費(fei)用,

  二、上述費用(yong)支付給乙(yi)方(fang)(fang)后(hou),此(ci)事處理(li)即(ji)告終結,雙方(fang)(fang)再無(wu)其他爭(zheng)議,任(ren)何(he)(he)一方(fang)(fang)不得(de)反悔。乙(yi)方(fang)(fang)不得(de)再以仲裁、訴訟等任(ren)何(he)(he)形式、任(ren)何(he)(he)理(li)由就此(ci)事再向甲方(fang)(fang)要求其他任(ren)何(he)(he)費用(yong)或主(zhu)張權利;否則,乙(yi)方(fang)(fang)應(ying)返還(huan)甲方(fang)(fang)已付全(quan)部費用(yong),并承擔違約(yue)金(jin)5萬元。

  三、本協議為雙方平等、自愿、協商一致的結(jie)果,系雙方真實意思表示,不(bu)存(cun)在任何欺詐、脅迫等導(dao)致本協議撤銷、無效的.情(qing)形。

  四、本協(xie)議(yi)(yi)一式兩份,雙方各執一份,均具有同等法律效(xiao)力(li);本協(xie)議(yi)(yi)自雙方簽字后生效(xiao)。

  雙(shuang)方完全理解(jie)本協議(yi)內(nei)容,明白本協議(yi)所產生(sheng)的一切后果,并(bing)自(zi)愿簽訂。

  甲方(蓋章):乙(yi)方(簽字捺(na)印(yin)):

  xx年xx月xx日(ri)xx年xx月xx日(ri)

  附:乙方身份證復印件

工傷賠償協議書10

  甲方:xxx

  乙方:xxx公司

  本(ben)著公平合理、協(xie)商一致的原則,就(jiu)(jiu)乙方(fang)(fang)同甲方(fang)(fang)因工(gong)(gong)傷支付一次性工(gong)(gong)傷補(bu)償(chang)金、醫(yi)療補(bu)助(zhu)費、傷殘就(jiu)(jiu)業補(bu)助(zhu)金一事,經雙方(fang)(fang)協(xie)商,達成以下協(xie)議資料:

  一(yi)(yi)、甲(jia)方(fang)和乙(yi)方(fang)雙方(fang)確認(ren),甲(jia)方(fang)因工(gong)所受工(gong)傷致(zhi)殘等(deng)級為(wei)五(wu)級傷殘.由甲(jia)方(fang)一(yi)(yi)次性(xing)賠(pei)(pei)償各項工(gong)傷賠(pei)(pei)償費用,賠(pei)(pei)償計賠(pei)(pei)償金額(e)包(bao)括一(yi)(yi)次性(xing)工(gong)傷補(bu)償金、醫療補(bu)助(zhu)(zhu)費、傷殘就(jiu)業補(bu)助(zhu)(zhu)金、經濟(ji)補(bu)償等(deng)各項費用,合(he)計人民幣(bi)80000元(yuan)整;以上賠(pei)(pei)償金額(e)只有在(zai)甲(jia)方(fang)與(yu)乙(yi)方(fang)解(jie)除勞動合(he)同關系(xi)時才由甲(jia)方(fang)一(yi)(yi)次性(xing)支付給乙(yi)方(fang)。

  二、甲方(fang)(fang)為乙方(fang)(fang)重新安排工作,具(ju)體(ti)工程以乙方(fang)(fang)能(neng)夠理解為準。

  三、乙方無權向甲方提出(chu)任(ren)何其他經濟要(yao)求;乙方自(zi)愿(yuan)放棄就工傷(shang)賠(pei)償所享有仲裁(cai)、訴訟(song)的`權利。

  四、甲、乙雙(shuang)(shuang)方均已了解協(xie)議的(de)法律含義,雙(shuang)(shuang)方為完全自愿的(de)狀況下(xia)簽定本協(xie)議。

  五、本協議一(yi)(yi)式兩份(fen),雙方(fang)各執(zhi)一(yi)(yi)份(fen)。本協議自雙方(fang)簽章之日起(qi)生(sheng)效。

  甲方:

  乙方:

  年月日:

  年月日:

工傷賠償協議書11

  甲方(死(si)者(zhe)兒(er)子):_________

  代理人(ren):_________

  代表人(死者(zhe)其他親戚(qi)):_________

  乙方(fang):_________

  代(dai)理人:_________

  茲因搬運(yun)貨物傷亡(wang)事故一事,經甲方、乙方友(you)好(hao)協商一致,達成如下協議,以(yi)期(qi)共(gong)同遵守。

  一(yi)、對于因(yin)搬運貨(huo)物傷亡事(shi)故一(yi)事(shi),乙(yi)方一(yi)次性支(zhi)付甲方補償費用¥_________元(大寫_________整)。

  1、其中¥_________萬元(大(da)寫_________整)由乙方(fang)以現(xian)金(jin)形式支付給(gei)甲方(fang);

  2、另(ling)¥ _________萬(wan)元(yuan)(大寫_________整(zheng))現金(jin)作為處理死者火(huo)化等喪(sang)葬事宜支出,由乙方具體掌握使用(yong);如果甲(jia)方要求提高(gao)喪(sang)葬標(biao)準(zhun),則超出¥_________萬(wan)元(yuan)(大寫_________整(zheng))的部分由甲(jia)方自(zi)行承擔(dan);如果甲(jia)方同意自(zi)行處理死者火(huo)化等喪(sang)葬事宜,該部分費用(yong)由乙方支付給甲(jia)方,由甲(jia)方自(zi)行支配。

  3、甲方的(de)其他參與(yu)事故處理的(de)親戚的(de)交通費(fei)(fei)等所有費(fei)(fei)用都包含在上述費(fei)(fei)用中,乙方不另行支(zhi)付;同時,乙方負責_______年_________月(yue)_________日之(zhi)(zhi)前應該支(zhi)付給醫院的(de)相關(guan)費(fei)(fei)用,之(zhi)(zhi)后的(de)相關(guan)費(fei)(fei)用由甲方在上述費(fei)(fei)用中支(zhi)付。

  二(er)、本(ben)協(xie)議書簽訂后甲乙雙方(fang)應積極配(pei)合在(zai)______年_________月_________日之前處理完畢傷亡(wang)之相關善后事宜(yi),包(bao)括但不限于火化尸體、舉行殯葬儀(yi)式等;任(ren)何(he)(he)一方(fang)不得在(zai)本(ben)協(xie)議之外提出任(ren)何(he)(he)其(qi)他不合理要求。

  三、甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)約(yue)(yue)定,在(zai)甲(jia)乙(yi)雙方(fang)(fang)辦理完畢本協議(yi)第二(er)條約(yue)(yue)定的事項(xiang)后(hou),乙(yi)方(fang)(fang)須于(yu)__________年__________月(yue)__________日之前(qian),向甲(jia)方(fang)(fang)及其代(dai)理人交付上述約(yue)(yue)定款(kuan)項(xiang),甲(jia)方(fang)(fang)收到(dao)后(hou)應簽署收款(kuan)憑據。如果乙(yi)方(fang)(fang)不(bu)按照約(yue)(yue)定履(lv)行(xing)付款(kuan)義務(wu),應該承擔相應的`違約(yue)(yue)責任。

  四(si)、甲方(fang)(fang)(fang)承諾(nuo):乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)履(lv)行完畢本協議后,甲方(fang)(fang)(fang)就傷亡事故一事不再(zai)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)及其他方(fang)(fang)(fang)面追究任何(he)其他責(ze)(ze)任,也放棄(qi)采取任何(he)其他形式(shi)向媒(mei)體(ti)、政府部(bu)門、出(chu)版機構等投訴、反映等權利。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)如認為需要向有關責(ze)(ze)任方(fang)(fang)(fang)追償,則(ze)由乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)行使追償權利。

  五、甲(jia)(jia)方的代表人(ren)作為的親戚(qi),參與了整個(ge)事故處理(li)(li)過程的協調(diao)工作,并見證了甲(jia)(jia)乙(yi)雙方事故處理(li)(li)、簽(qian)訂(ding)本(ben)協議的整個(ge)過程。

  六、本協議自雙方代表簽字之日(ri)起(qi)生(sheng)效。

  七、本(ben)協議一(yi)式三份,雙方各(ge)執一(yi)份,由(you)乙(yi)方向有關部門(men)備(bei)案一(yi)份。

  甲方代表(簽字):_________乙方代表(簽字):_________

  __________年_________月_________日

  __________年_________月_________日

工傷賠償協議書12

  甲方:xx有限公司(si)揚(yang)州(zhou)分(fen)公司(si)

  乙(yi)方:陳xx身份證號(hao)碼:3210281955012xxxx7

  乙方陳(chen)xx于20xx年 07 月17日(ri)在甲方的泰州怡和花園工(gong)地不慎受傷,現(xian)已(yi)治愈(yu)。就其醫療(liao)費(fei),補助費(fei)等經甲乙雙方協商一致,達成如下(xia)協議:

  一、甲(jia)方(fang)一次(ci)性(xing)支付給乙方(fang)一次(ci)性(xing)補償金人民幣 35000 元(yuan)大(da)寫叁萬伍仟(qian)元(yuan),自本(ben)協議(yi)簽字生效后5日內付清。

  二、甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)簽定此協議后,甲(jia)乙雙(shuang)方(fang)(fang)終結有關(guan)(guan)補償問(wen)題的一切權利義務(wu)關(guan)(guan)系,乙方(fang)(fang)不(bu)得另行向甲(jia)方(fang)(fang)主張(zhang)任(ren)何權利,甲(jia)方(fang)(fang)也不(bu)再承擔任(ren)何義務(wu),雙(shuang)方(fang)(fang)再無(wu)任(ren)何糾紛。

  三、本協議(yi)為一(yi)次(ci)性終(zhong)結處理(li)協議(yi),雙方當(dang)事人應以(yi)此為斷(duan),全(quan)面切(qie)實履行(xing)合同,不(bu)得再(zai)以(yi)任(ren)何(he)理(li)由(you)糾纏。乙方今(jin)后身體出現任(ren)何(he)問題均與甲方無關。

  四、本協(xie)(xie)議一式(shi)兩份(fen),甲乙(yi)雙(shuang)方各執(zhi)一份(fen),協(xie)(xie)議自甲乙(yi)雙(shuang)方簽字后即發(fa)生法律效力(li)。

  甲方:乙方:

  協(xie)議簽字生效日:年(nian)月日

工傷賠償協議書13

  協議書編號:

  茲有:用(yong)人單位(wei)_____(以(yi)下簡(jian)稱(cheng)甲方(fang)),與(yu)其單位(wei)職工_____(□男□女,出生XX年XX月(yue)XX日(ri):_____,身(shen)份證號(hao)碼:_____,戶籍(ji)地址(zhi):__________,籍(ji)貫:_____。)(以(yi)下簡(jian)稱(cheng)乙方(fang))自(zi)_____年_____月(yue)_____日(ri)起開始發生勞動合(he)同關系。

  _____年(nian)__月__日__分(fen),乙(yi)(yi)方(fang)在工(gong)作期(qi)間發(fa)生(sheng)工(gong)傷事(shi)故,其(qi)結果__________受到傷害(hai)_____。事(shi)故發(fa)生(sheng)后(hou)甲方(fang)立即對(dui)乙(yi)(yi)方(fang)采取(qu)了積極的(de)(de)醫救措(cuo)施,并已承擔了乙(yi)(yi)方(fang)醫療期(qi)間所發(fa)生(sheng)的(de)(de)所有醫療、護(hu)理及其(qi)他相關費用。

  年月__日,_____勞(lao)動(dong)(dong)和社會保(bao)障分局依(yi)法出具了《工(gong)傷(shang)(shang)(shang)認(ren)定(ding)(ding)決(jue)定(ding)(ding)書》。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)醫(yi)療期屆滿(man)后,____年_____月_____日經無錫市勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)委員(yuan)會依(yi)法鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)為(wei)勞(lao)動(dong)(dong)功能(neng)障礙(ai)(ai)(傷(shang)(shang)(shang)殘)_____級(ji)。并(bing)(bing)(bing)于_____年_____月_____日送達(da)《無錫市勞(lao)動(dong)(dong)能(neng)力(li)鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)結(jie)(jie)論》至乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)對其鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)結(jie)(jie)論無異議,決(jue)定(ding)(ding)不(bu)申請重新鑒(jian)(jian)定(ding)(ding)基(ji)于乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)主動(dong)(dong)提出要(yao)求,繼續留職公司(si)原部門工(gong)作(zuo)。為(wei)此,甲(jia)方(fang)(fang)(fang)也尊重其意愿,并(bing)(bing)(bing)對其原就職職位(wei)(wei)與現(xian)(xian)就職職位(wei)(wei)作(zuo)考量,結(jie)(jie)果為(wei)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)能(neng)繼續勝(sheng)任原職位(wei)(wei)工(gong)作(zuo)。因(yin)此,雙方(fang)(fang)(fang)協(xie)定(ding)(ding)_____勞(lao)動(dong)(dong)合同(tong)(tong)關系(xi)。雙方(fang)(fang)(fang)現(xian)(xian)依(yi)法就乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)勞(lao)動(dong)(dong)功能(neng)障礙(ai)(ai)(傷(shang)(shang)(shang)殘)_____級(ji)補償達(da)成如下(xia)一致條款(kuan),并(bing)(bing)(bing)特簽訂本(ben)協(xie)議,以資共(gong)同(tong)(tong)信守。

  第(di)一(yi)條:乙方(fang)確認(ren):在(zai)簽署本協議(yi)前,甲方(fang)已經(jing)承擔支付(fu)了乙方(fang)醫療(liao)期間所(suo)發生的'所(suo)有(you)醫療(liao)、護理及(ji)其(qi)他相關費用。

  第二條:甲方于本協議(yi)簽(qian)署之(zhi)日起三日內(nei),一次(ci)性(xing)支(zhi)付_____工傷待(dai)遇,該款(kuan)項(xiang)之(zhi)金額合計(ji)為(wei)(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾(shi)_____整)。乙(yi)方收到相應(ying)(ying)款(kuan)項(xiang)后應(ying)(ying)簽(qian)署收款(kuan)憑據;否則甲方有權拒絕支(zhi)付。

  第三條:乙方(fang)同(tong)意在(zai)勞動合(he)同(tong)期滿或本人提出(chu)解除勞動合(he)同(tong)關系時,甲方(fang)一次性(xing)支(zhi)(zhi)付(fu)工(gong)傷待遇,該款項(xiang)之金(jin)額合(he)計為(RMB)_____元(yuan)_____(_____萬____仟______佰_____拾_____元(yuan)_____角(jiao)_____分),乙方(fang)收到相(xiang)應(ying)款項(xiang)后(hou)應(ying)簽署收款憑據;否則甲方(fang)有權拒(ju)絕(jue)支(zhi)(zhi)付(fu)。

  第四條:本(ben)協議簽訂(ding)后,除本(ben)協議規定的(de)(de)賠償金額(e)外,乙方不(bu)再向甲(jia)方主(zhu)張(zhang)其(qi)(qi)(qi)本(ben)次工(gong)傷依法可獲(huo)得(de)的(de)(de)其(qi)(qi)(qi)他(ta)工(gong)傷待遇,亦不(bu)得(de)主(zhu)張(zhang)其(qi)(qi)(qi)他(ta)與勞動關系(xi)相關的(de)(de)工(gong)傷待遇權(quan)利,雙方之間無(wu)其(qi)(qi)(qi)他(ta)糾葛。

  第五(wu)條:本協議自雙(shuang)方代表簽字之日(ri)起生效。本協議一式(shi)三份,雙(shuang)方各執一份,由(you)甲方向有關部門備案一份。

  用人(ren)單位(甲方):

  代表:(簽字)簽署日期:20xx年XX月XX日

  勞動者(乙方):(簽(qian)字(zi))簽(qian)署日期:20xx年XX月XX日

工傷賠償協議書14

  甲方(fang):xx勞動服務專業合(he)作社

  乙方:,性別,年(nian)齡,身份證號(hao):住址:,聯系(xi)電話:。

  乙方(fang)(fang)于年月 日發生(sheng)工傷事故(gu),依(yi)據國(guo)家法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)及地方(fang)(fang)法(fa)規(gui)(gui)等有關(guan)(guan)規(gui)(gui)定(ding)(ding),甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)對相關(guan)(guan)的法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)和(he)是否屬于工傷及其(qi)處理(li)結果均(jun)已清(qing)楚的了解(jie)。為(wei)了解(jie)決賠償(chang)事宜,雙方(fang)(fang)本著(zhu)公(gong)平(ping)合理(li)、互(hu)(hu)諒互(hu)(hu)讓(rang)、誠實(shi)守信的原則,經自愿、平(ping)等協(xie)商一致,根據相關(guan)(guan)法(fa)律法(fa)規(gui)(gui)之規(gui)(gui)定(ding)(ding),達成(cheng)如下協(xie)議內容:

  一、賠償金額(e):甲方(fang)向乙方(fang)支付(fu)醫(yi)療(liao)費元(yuan);其他費用元(yuan),共(gong)計元(yuan)。乙方(fang)在簽(qian)訂本協(xie)議(yi)時已將全部款項元(yuan)取得。

  二、乙方(fang)應將涉(she)及本事故的(de)醫療、交(jiao)通(tong)、陪護等(deng)一切票據,以及工傷認(ren)定報(bao)告,鑒定書等(deng)一切文書同時交(jiao)與甲(jia)(jia)方(fang)。自本協議簽訂之日起(qi),乙方(fang)自愿放棄其他賠償要求。乙方(fang)自愿放棄基于雙(shuang)方(fang)勞動關(guan)系發生(sheng)、解(jie)除(chu)所產生(sheng)的(de)各項(xiang)權利,乙方(fang)不得另(ling)行向甲(jia)(jia)方(fang)主張任何權利,甲(jia)(jia)方(fang)也不再承擔任

  何義(yi)務,雙方再(zai)無(wu)任何糾(jiu)紛,并(bing)且一方放棄(qi)追(zhui)究另一方的(de)'一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方(fang)(fang)違約,應當(dang)向對方(fang)(fang)支付元的費(fei)(fei)(fei)用,包括但不限于調查取證費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通(tong)、通(tong)訊(xun)費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、公(gong)證費(fei)(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)(fei)。

  甲方:乙方:

  時間:時間:

工傷賠償協議書15

  協(xie)議方:XXXX公司(以下簡(jian)稱甲方)

  協議方:XXXX公司(以(yi)下簡(jian)稱乙方)

  XXXX年X月X日,甲方(fang)(fang)(fang)(fang)委托乙方(fang)(fang)(fang)(fang)將(jiang)XX貨(huo)物汽(qi)運發運到重(zhong)慶,乙方(fang)(fang)(fang)(fang)擅自變更運輸方(fang)(fang)(fang)(fang)式,在運輸裝卸過程(cheng)中又不(bu)慎致貨(huo)物受損(sun),造(zao)成直接(jie)貨(huo)物損(sun)失人民幣(bi)XXX元,且延誤了XX天(tian),現收貨(huo)方(fang)(fang)(fang)(fang)要求甲方(fang)(fang)(fang)(fang)賠償損(sun)失XXXXX元。經協商,甲乙雙方(fang)(fang)(fang)(fang)達成如(ru)下協議條款(kuan),共同遵守(shou):

  一、乙方愿意于XXXX年X月X日一次性(xing)賠償甲(jia)方人民(min)幣(bi)XXXXX元,以作為甲(jia)方對(dui)收貨方的賠償,甲(jia)方表示同意。

  二、甲方(fang)同意本協議第一條履行(xing)完畢后,放棄對乙方(fang)其它責任的追究。

  三、本協(xie)議自(zi)雙方簽(qian)字蓋章之日(ri)生效。如任何一(yi)方違(wei)約(yue),需向守(shou)約(yue)方支(zhi)付違(wei)約(yue)金人民(min)幣XXXX元。

  四、本協議(yi)一式兩份(fen),雙方各執一份(fen)。

  協議人:(甲(jia)方蓋(gai)章) 協議人:(乙方蓋(gai)章)

  法(fa)定代表人或委托代理(li)人:(簽(qian)字)

  法定代表人(ren)或委托(tuo)代理人(ren):(簽字)

  簽訂時間: 簽訂時間:

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