工傷賠償協議書范文

工傷賠償協議書范文1

　　用人單位：_____

　　勞 動(dong) 者：姓(xing)名：_____ ，身份(fen)證號：_____，電(dian)話：_____ 根據《中(zhong)華人(ren)(ren)(ren)民(min)共(gong)(gong)和(he)國(guo)勞動(dong)法(fa)(fa)》、《中(zhong)華人(ren)(ren)(ren)民(min)共(gong)(gong)和(he)國(guo)勞動(dong)合同法(fa)(fa)》、《中(zhong)華人(ren)(ren)(ren)民(min)共(gong)(gong)和(he)國(guo)勞動(dong)爭議調解(jie)仲裁法(fa)(fa)》、《工(gong)傷(shang)保險(xian)條例(li)》、《西(xi)安市人(ren)(ren)(ren)民(min)政府(fu)辦公(gong)廳關(guan)于實施(shi)〈工(gong)傷(shang)保險(xian)條例(li)〉和(he)〈陜(shan)西(xi)省(sheng)實施(shi)〈工(gong)傷(shang)保險(xian)條例(li)〉若干規(gui)定(ding)〉的通知》等法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規(gui)的規(gui)定(ding)，用(yong)人(ren)(ren)(ren)單(dan)位與勞動(dong)者在(zai)平等、自(zi)愿的基(ji)礎上，就勞動(dong)者傷(shang)殘補償(chang)事宜(yi)，達成如下協議，以共(gong)(gong)同遵(zun)守、履(lv)行(xing)。

　　第一條_____年_____月(yue)_____日____時(shi)左右，_____在__________ ，做______________________________ 工作時(shi)，發生(sheng)_______________。_____年_____月(yue)_____日經(jing)西安市(shi)人(ren)社局認(ren)定，勞動者的此次事故屬于工傷事故。

　　第二條(tiao) 經雙方充分協(xie)商(shang)，勞動(dong)者(zhe)同(tong)意放棄(qi)申請工(gong)傷傷殘評定的(de)權(quan)利，由用(yong)人單(dan)位參照有關標準給予(yu)勞動(dong)者(zhe)相應的(de)一次性補償。

　　第三條 經用人(ren)單位與勞動者(zhe)雙(shuang)方的充分(fen)協商，勞動者(zhe)同意由用人(ren)單位給予其如下工傷待遇：

　　(1)醫(yi)療費(fei)及(ji)后續(xu)治療費(fei)用為：__________ ;

　　(2)誤工(gong)費(含醫療期(qi)間及(ji)出院(yuan)之后(hou)的康(kang)復期(qi))為：__________ ;

　　(3)其他費(fei)用(含住院伙食補(bu)助費(fei)、護理費(fei)、一(yi)次性傷(shang)(shang)殘(can)補(bu)助金(jin)、一(yi)次性傷(shang)(shang)殘(can)醫療補(bu)助金(jin)、一(yi)次性傷(shang)(shang)殘(can)就業(ye)補(bu)助金(jin)等(deng))為：_______________ ;

　　(4)前(qian)述費用計人(ren)民幣(bi)：_______________。

　　對于前(qian)款(kuan)(kuan)約(yue)定的(de)補償款(kuan)(kuan)，甲方應(ying)(ying)于本協議(yi)生效(xiao)之(zhi)日(ri)起3日(ri)內全額支付(fu)給勞動(dong)者(zhe)，不得(de)拖(tuo)延;勞動(dong)者(zhe)本人(ren)應(ying)(ying)領取該補償款(kuan)(kuan)，不得(de)委(wei)托他人(ren)代為領取，若委(wei)托他人(ren)，應(ying)(ying)提供(gong)經公(gong)證(zheng)的(de)授(shou)權委(wei)托書。

工傷賠償協議書范文2

　　甲方：

　　乙方： 身(shen)份證號：

　　住址：

　　乙方 身份(fen)證號： )于 年(nian) 月 日在 發生工傷，經住院治療現已出(chu)院。依(yi)據相關法律和規定(ding)，經雙方友好協商一致后(hou)，達成如下(xia)賠償協議(yi)：

　　1、甲方(fang)一(yi)次性賠(pei)償乙(yi)方(fang)工傷醫療(liao)補助(zhu)金、誤工費(fei)、營養費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)、精神(shen)損失(shi)費(fei)、傷殘就業補助(zhu)金、后(hou)續醫療(liao)、醫藥費(fei)等等所有費(fei)用共計人民幣 元整，協議簽(qian)訂日起(qi) 天(tian)內 。

　　2、自(zi)本協(xie)議簽定之日起(qi)，雙方(fang)勞(lao)動(dong)關(guan)系解(jie)除，甲(jia)乙雙方(fang)終結有關(guan)補(bu)償問題(ti)的(de)一(yi)(yi)切權(quan)利義務關(guan)系，乙方(fang)不得(de)另(ling)行向甲(jia)方(fang)主張任(ren)何權(quan)利，甲(jia)方(fang)也不再(zai)承擔任(ren)何義務，雙方(fang)再(zai)無任(ren)何糾(jiu)紛(fen)，并且一(yi)(yi)方(fang)放(fang)棄(qi)追究另(ling)一(yi)(yi)方(fang)的(de)一(yi)(yi)切法律責任(ren)，同時，自(zi)簽定本協(xie)議之日起(qi)，乙方(fang)自(zi)愿放(fang)棄(qi)就雙方(fang)解(jie)除勞(lao)動(dong)關(guan)系及補(bu)償事宜(yi)所享(xiang)有的(de)一(yi)(yi)切仲(zhong)裁、訴訟等權(quan)利。

　　3、本(ben)協(xie)(xie)議(yi)為一(yi)次性(xing)終(zhong)結處(chu)理(li)協(xie)(xie)議(yi)，雙(shuang)方(fang)當(dang)事人(ren)應以此為斷，全(quan)(quan)面切實(shi)履(lv)行合同，不得再以任何(he)理(li)由糾纏，乙(yi)方(fang)今后所有發(fa)生的事情(qing)(包括身體出(chu)現任何(he)問題等)均與甲方(fang)無關。本(ben)協(xie)(xie)議(yi)內容甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)已(yi)經(jing)全(quan)(quan)文閱讀并(bing)理(li)解無誤，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)對此協(xie)(xie)議(yi)處(chu)理(li)結果完全(quan)(quan)滿意(yi)。

　　4、本協議一式兩份(fen)甲乙雙方各執一份(fen)，協議自甲乙雙方簽字后即(ji)發生法律效力。

　　甲方：

　　時間：

　　乙方：

　　時間：

工傷賠償協議書范文3

　　協議人(以下(xia)簡稱甲(jia)方)：xxxxx廠

　　協議人(以(yi)下(xia)簡稱(cheng)乙方(fang))：xxx

　　乙(yi)方(fang)于____年(nian)被甲方(fang)聘(pin)為該廠工(gong)人。____年(nian)____月____日____，乙(yi)方(fang)在工(gong)作時，不慎受傷(shang)。事(shi)發(fa)后，甲方(fang)將乙(yi)方(fang)送到(dao)(dao)醫院(yuan)進行治療(liao)日，并支付了(le)全部(bu)醫療(liao)費用(yong)。____年(nian)____月____日，乙(yi)方(fang)再次到(dao)(dao)醫院(yuan)做后續醫療(liao)手術，現已(yi)痊愈。為解決乙(yi)方(fang)工(gong)傷(shang)事(shi)宜，甲、乙(yi)雙方(fang)方(fang)本著平等協商、互諒互讓(rang)的`原則，依(yi)據《工(gong)傷(shang)保險條例》，經協商達成協議如下：

　　一(yi)、由甲方一(yi)次(ci)性賠償(chang)乙方醫(yi)療(liao)費、工傷(shang)傷(shang)殘補助金、一(yi)次(ci)性醫(yi)療(liao)和就業補助業、工傷(shang)期間工資、護理費、伙(huo)食費、交(jiao)通費、經(jing)濟補償(chang)等各項費用共計元整(￥：元);

　　二(er)、乙方領取上述各項(xiang)費用后，雙方勞動關系立(li)刻(ke)解(jie)除;

　　三、乙方(fang)領取上述各項費用后，乙方(fang)自(zi)愿放(fang)棄賠(pei)償差額權利(li);

　　四、乙方自愿放棄基(ji)于雙(shuang)方勞動關系發生及解除所產生的各項權利;

　　五、本協議一式兩(liang)份(fen)，雙方各持一份(fen)，自(zi)雙方簽章之日起生(sheng)效(xiao)。

　　甲方： 乙方：

　　____年(nian)(nian)____月(yue)____日 ____年(nian)(nian)____月(yue)____日

工傷賠償協議書范文4

　　甲方(單位)：

　　乙方(雇員(yuan))：身份證號：

　　乙(yi)方(fang)(fang)于(yu)20xx年 10 月在(zai)工作期間不慎(shen)發生傷(shang)害(hai)事故，腳部(bu)受(shou)傷(shang)。事后，甲方(fang)(fang)立即將乙(yi)方(fang)(fang)送往醫院治療，并妥(tuo)善處理與解決乙(yi)方(fang)(fang)受(shou)傷(shang)事宜。20xx年 3 月 28 日，經乙(yi)方(fang)(fang)主動提出(chu)，要(yao)求(qiu)甲方(fang)(fang)給予(yu)一(yi)次(ci)性賠償傷(shang)害(hai)費(fei)用(yong)，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)本著平等(deng)自愿(yuan)、友(you)好(hao)協商一(yi)致的原則，達成(cheng)如下(xia)協議：

　　1、甲乙雙方此日(ri)簽訂的賠償協議。

　　2、經(jing)甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)友好協(xie)商同(tong)意，甲(jia)(jia)方(fang)向乙(yi)方(fang)一(yi)次(ci)性辦結和賠償(chang)一(yi)次(ci)性醫療補(bu)(bu)助金(jin)、誤工費(fei)、營養費(fei)等費(fei)用，由(you)甲(jia)(jia)方(fang)給予乙(yi)方(fang)的全部費(fei)用（以(yi)下合并(bing)簡稱(cheng)“一(yi)次(ci)性補(bu)(bu)助金(jin)”），合計人民幣(bi) 60000 元（大寫： 陸(lu)萬(wan)元整(zheng) ），由(you)甲(jia)(jia)方(fang)在(zai)協(xie)議雙(shuang)方(fang)簽字時一(yi)次(ci)性付完。

　　4、乙(yi)(yi)方收到一次性補助金后，應(ying)當合理分配、處理，自(zi)覺留足可能發生的后續治療、康復、生活等(deng)費(fei)用。乙(yi)(yi)方分配、處理前(qian)述費(fei)用的方式(shi)由乙(yi)(yi)方自(zi)行決定，后果由乙(yi)(yi)方自(zi)行承擔。

　　5、甲(jia)乙雙方(fang)簽署本(ben)協議(yi)后，終止雙方(fang)的(de)權利(li)和責任(ren)(ren)(ren)(ren)。乙方(fang)承(cheng)諾不再以任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)(he)形式、任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)(he)理由就(jiu)與勞動、傷害有關(guan)的(de)事宜向甲(jia)方(fang)要(yao)求其(qi)他任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)(he)費用或承(cheng)擔任(ren)(ren)(ren)(ren)何(he)(he)責任(ren)(ren)(ren)(ren)。

　　6、本協議(yi)一式三份，甲乙雙(shuang)方與中間(jian)人各執一份，協議(yi)自(zi)甲乙雙(shuang)方簽字后(hou)即發(fa)生法律效力。

　　7、本(ben)協議(yi)為一次性終結(jie)處(chu)理協議(yi)，雙方(fang)當(dang)事人應均(jun)(jun)以此為斷(duan)，全(quan)面切實履行(xing)所有約(yue)定項目與內容(rong)，不得再以任何(he)理由(you)糾纏。乙方(fang)今(jin)后身體或精神出(chu)現任何(he)問題均(jun)(jun)與甲方(fang)無關。

　　甲方（手(shou)(shou)印(yin)）簽字(zi)： 乙方（手(shou)(shou)印(yin)）簽字(zi)： 中間人(ren)簽字(zi)：

　　日(ri)期： 年 月 日(ri)

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