有(you)關工(gong)傷賠(pei)償協議(yi)書匯總(zong)7篇

　　在當(dang)今社會(hui)生活中，協(xie)(xie)議書(shu)(shu)與我們的生活息(xi)息(xi)相關，簽(qian)訂協(xie)(xie)議書(shu)(shu)可以保護當(dang)事人的合法權益。想(xiang)寫協(xie)(xie)議書(shu)(shu)卻不(bu)知道(dao)該(gai)請教誰？以下是小編(bian)收集整理(li)的工傷賠償協(xie)(xie)議書(shu)(shu)7篇，供大家參考借(jie)鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷賠償協議書 篇1

　　甲方：

　　乙方：

　　乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)于(yu)(yu) 20xx 年(nian)(nian) 月(yue) 日(ri)(ri)在工作中，由于(yu)(yu)調直機傾倒，砸傷右前臂。乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)受傷后，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)立即將乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)送至(zhi)醫(yi)院接受治(zhi)療，并支(zhi)付在受傷期間的(de)一切費用 元 （大寫(xie)： ）。乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)于(yu)(yu)20xx年(nian)(nian) 月(yue) 日(ri)(ri)出院，同時向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)提出賠償的(de)申請，為(wei)妥(tuo)善解(jie)決乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)受傷事宜，甲(jia)(jia)乙(yi)(yi)(yi)雙方(fang)(fang)本著平等自愿，互(hu)諒互(hu)讓的(de)原則，經友好協(xie)商達成如下協(xie)議：

　　1、協議簽訂(ding)之后乙方(fang)不(bu)得(de)再以(yi)任(ren)何理由向(xiang)甲方(fang)主張前(qian)述(shu)期間發(fa)生的任(ren)何費(fei)用。

　　2、經(jing)甲(jia)(jia)乙雙方(fang)協商同意，甲(jia)(jia)方(fang)向乙方(fang)一次性支付(fu)傷殘補助(zhu)金和(he)二次醫療費57000 元(yuan)（大(da)寫：伍萬柒仟元(yuan)整），以終結(jie)雙方(fang)有關受傷事(shi)故賠償(chang)問(wen)題的一切(qie)權利義務關系，并(bing)且放棄追究另一方(fang)的法律責(ze)任(ren)。自(zi)簽(qian)訂本協議之日起，乙方(fang)不得(de)就上述(shu)賠償(chang)問(wen)題另行(xing)主張(zhang)任(ren)何權利，甲(jia)(jia)方(fang)也(ye)不再(zai)承擔(dan)任(ren)何義務。

　　3、甲(jia)乙雙方簽署本協議后，乙方今后身(shen)體(ti)出現任何問題(ti)均(jun)與甲(jia)方無(wu)關。

　　4、甲(jia)方應在簽(qian)訂本(ben)(ben)協(xie)議后一次(ci)性向乙方支付上(shang)述賠償費，乙方自收到甲(jia)方賠償費之(zhi)日起應自覺(jue)遵守本(ben)(ben)協(xie)議的內容。

　　5、本協(xie)議為雙方(fang)平(ping)等(deng)、自愿(yuan)協(xie)商(shang)的結果，是雙方(fang)真實意思的表示，并且公平(ping)、合理。

　　6、本協議內容甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)已經全(quan)文閱(yue)讀并理(li)解無誤，甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)明(ming)白違反本協議所涉及的后果，甲(jia)(jia)乙(yi)雙方(fang)對此協議處理(li)結果完全(quan)滿意(yi)。

　　7、本協(xie)議一式(shi)兩份。甲(jia)乙雙方各(ge)執一份，協(xie)議自甲(jia)乙雙方簽字后即發生(sheng)法(fa)律效力。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

　　見證人：

工傷賠償協議書 篇2

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jing)雙(shuang)方協(xie)商一致，現(xian) (甲(jia)方)與 (乙方)就(jiu)此(ci)事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jing)友好協(xie)商，達成如下協(xie)議：

　　一、甲方愿一次性賠償給(gei)乙方醫療費(fei)、誤工費(fei)、交(jiao)通(tong)費(fei)、住宿費(fei)，精神(shen)撫慰金等合(he)計人(ren)民幣(bi)____元。

　　二、付款時(shi)間(jian)及辦(ban)法(含有關條件)：

　　三、上述費用支付給乙方(fang)后，由乙方(fang)自行安(an)排處理，其(qi)安(an)排處理的方(fang)式及后果不(bu)再與甲(jia)方(fang)有任何關系。

　　四、甲方(fang) 履行賠償(chang)義(yi)務后，乙方(fang) 保證就此事不再以任何形(xing)式(shi)和任何理由向(xiang)甲方(fang) 提出其他任何賠償(chang)費用要求。

　　五、甲(jia)方(fang) 履行(xing)賠(pei)償(chang)義(yi)(yi)務后(hou)，就此事(shi)處(chu)理即告終(zhong)結，甲(jia)乙雙方(fang)之間不再有任(ren)(ren)何權利、義(yi)(yi)務。以(yi)后(hou)因這次賠(pei)償(chang)事(shi)故的結果亦(yi)由乙方(fang) 自行(xing)承(cheng)擔(dan)，甲(jia)方(fang) 對此不再承(cheng)擔(dan)任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。

　　六、本(ben)協議為雙(shuang)方(fang)平(ping)等、自愿協商之結果，是雙(shuang)方(fang)真(zhen)實意(yi)思表示，且公平(ping)、合(he)理(li)。

　　七、本協(xie)議內容甲乙雙方已(yi)經(jing)全(quan)(quan)文閱讀(du)并理解無(wu)誤，甲乙雙方明白違(wei)反本協(xie)議所涉(she)及后果(guo)，甲乙雙方對(dui)此協(xie)議處理結果(guo)完全(quan)(quan)滿意(yi)。

　　八、本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)為(wei)一次性終(zhong)結處理協(xie)(xie)議(yi)(yi)，本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)書一式二份(fen)，雙(shuang)方(fang)各(ge)(ge)執一份(fen)，經雙(shuang)方(fang)簽(qian)字或(huo)捺指印后生效，雙(shuang)方(fang)當事人各(ge)(ge)應以(yi)此(ci)為(wei)據，全面(mian)切實(shi)履行本(ben)協(xie)(xie)議(yi)(yi)，不得再以(yi)任何理由糾纏。

　　九(jiu)、乙方(fang)(fang) 今后身體或精神出現任(ren)何問(wen)題均與甲方(fang)(fang) 無關。

　　十、其它：

　　甲方(fang)： (簽字(zi))蓋章

　　乙方：(簽字)

　　見證人：(簽(qian)字)

　　年 月 日

　　年 月 日

　　年 月 日

工傷賠償協議書 篇3

　　甲方：xxx

　　乙方：xxx

　　甲、乙(yi)雙(shuang)方因乙(yi)方工傷事故賠償問題，經自(zi)愿、平等協(xie)商一致，簽訂(ding)本協(xie)議，并嚴(yan)格

　　按照本(ben)協議書條款執(zhi)行：

　　1、乙(yi)方(fang)于(yu)今年(nian)進入(ru)甲(jia)方(fang)維修(xiu)隊任(ren)職雜工(gong)員工(gong)。于(yu)20xx年(nian)5月(yue)19日在XX市xxxxxxxxxxxx工(gong)程施工(gong)時(shi)，由于(yu)乙(yi)方(fang)擅自操作抽水(shui)機(ji)并導致(zhi)其(qi)右(you)手被(bei)嚴重擠(ji)傷(第(di)2-5指毀損傷)。后甲(jia)方(fang)及(ji)時(shi)送往XX市xxxxx人民醫院接受治(zhi)療(liao)，治(zhi)療(liao)期間甲(jia)方(fang)派專人對(dui)乙(yi)方(fang)進行護理，并已支(zhi)付其(qi)在工(gong)傷治(zhi)療(liao)期間的一切費用(含醫療(liao)費)。現已愈合(he)出院。

　　2、現乙(yi)方(fang)(fang)(fang)要求(qiu)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)就上述(shu)工(gong)傷事(shi)(shi)故給予其(qi)賠(pei)償(chang)并提出離職。雙方(fang)(fang)(fang)經(jing)協(xie)商一(yi)致，確定由甲(jia)方(fang)(fang)(fang)支付給乙(yi)方(fang)(fang)(fang)一(yi)次(ci)性(xing)工(gong)傷賠(pei)償(chang)款(包括后(hou)續醫療(liao)(liao)費、工(gong)傷傷殘補助金(jin)、一(yi)次(ci)性(xing)醫療(liao)(liao)和就業補助金(jin)、工(gong)傷期間工(gong)資、護理費、經(jing)濟(ji)補償(chang)等各項費用)共計人民幣(bi)貳拾萬(wan)元整(現金(jin)付款)，以終結雙方(fang)(fang)(fang)有關(guan)工(gong)傷事(shi)(shi)故賠(pei)償(chang)問題(ti)(ti)的一(yi)切權利(li)(li)義務關(guan)系，并放棄(qi)追(zhui)究甲(jia)方(fang)(fang)(fang)的一(yi)切法律責任(ren)。自(zi)簽(qian)訂本協(xie)議之日(ri)起，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不得(de)就上述(shu)賠(pei)償(chang)問題(ti)(ti)另行主張(zhang)任(ren)何(he)權利(li)(li)，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)也不再承擔任(ren)何(he)義務。如乙(yi)方(fang)(fang)(fang)違背上述(shu)約定給甲(jia)方(fang)(fang)(fang)造成損失，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)將依法追(zhui)究乙(yi)方(fang)(fang)(fang)賠(pei)償(chang)責任(ren)。

　　3、甲方(fang)應在簽訂本協議后三天內一次性(xing)向乙(yi)方(fang)支付(fu)上述賠償費，乙(yi)方(fang)自收到甲方(fang)的賠償款之日(ri)搬離甲方(fang)維(wei)修隊。

　　4、本協(xie)議自簽訂時生(sheng)效(xiao)。

　　甲方(簽(qian)字(zi)(zi)) 乙(yi)方(簽(qian)字(zi)(zi)按手模)

　　20xx年8月(yue)19日(ri) 20xx年8月(yue)19日(ri)

　　附:乙方身(shen)份證復(fu)印件

工傷賠償協議書 篇4

　　甲方：李林明（化名(ming)） ，男，生于(yu)1988年2月(yue)14日(ri)，漢族，住(zhu)章丘市XX鎮XX村。身份證號：370181XXXXXXXXX。

　　乙方(fang)：濟南(nan)XXXX制造(zao)有限公司(si) 法定代表人 王XX 住章丘市XXX街(jie)道辦事處。

　　甲方于20xx年(nian)(nian)6月30日年(nian)(nian)上午在(zai)乙(yi)方處工作時受(shou)(shou)傷，傷及右手手指，受(shou)(shou)傷后在(zai)XX醫(yi)院住院治療，現已治療終結。經甲、乙(yi)雙方平(ping)等(deng)協商(shang)，雙方在(zai)自愿、平(ping)等(deng)的(de)基礎上就賠(pei)償問題達(da)成如(ru)下(xia)協議(yi)：

　　一、 乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)已經支付甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)20xx年3月(yue)、20xx年4月(yue)份(fen)工資五(wu)千元(yuan)，另(ling)于(yu)20xx年春(chun)節前已支付甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)賠(pei)償金(jin)三萬五(wu)千元(yuan)，并且甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)醫(yi)療(liao)費用已經由乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)實際支付。現乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)另(ling)行支付甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)賠(pei)償金(jin)六萬元(yuan)整(zheng)。該賠(pei)償金(jin)包(bao)含(han)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)一次性XX補(bu)助金(jin)、一次性XX補(bu)助金(jin)、一次性XX補(bu)助金(jin)、停工留薪期工資、住院伙食補(bu)助費、交通費等乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)全部損失。

　　二、 本協(xie)議簽訂后，乙(yi)方(fang)(fang)按(an)照本協(xie)議第(di)一款(kuan)的(de)約定支(zhi)付(fu)甲方(fang)(fang)現金六萬元整，甲方(fang)(fang)收到該賠償金六萬元之后，甲乙(yi)雙方(fang)(fang)的(de)糾紛一次(ci)性處理完畢，甲方(fang)(fang)與乙(yi)方(fang)(fang)的(de)勞動關(guan)系解除，甲方(fang)(fang)在(zai)本協(xie)議簽字(zi)后不(bu)得再(zai)以任何理由要求乙(yi)方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)任何費(fei)用。

　　三、 本協(xie)(xie)議經雙方平等協(xie)(xie)商、自愿簽訂，甲、乙雙方均(jun)認可(ke)本協(xie)(xie)議不存在重大誤解、顯失公平的(de)情形，雙方的(de)簽字或蓋(gai)章行(xing)為表示對協(xie)(xie)議內容的(de)完全認同。

　　四(si)、 本協(xie)議一(yi)(yi)式兩份(fen)，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)各(ge)執(zhi)一(yi)(yi)份(fen)，本協(xie)議自(zi)雙方(fang)簽字之(zhi)日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日

工傷賠償協議書 篇5

　　甲方：

　　地址：

　　法定代(dai)表： ，職務：

　　乙(yi)方：**，男，出生年月日： ，身(shen)份證號碼： ，身(shen)份證地址：

　　20xx年 5月(yue) 25日，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)在工(gong)作期(qi)間發生工(gong)傷(shang)事故，其結(jie)果左(zuo)手小指受到傷(shang)害。事故發生后甲方(fang)(fang)立即(ji)對乙(yi)(yi)方(fang)(fang)采取了積極的醫救措施，并已承擔了乙(yi)(yi)方(fang)(fang)醫療(liao)(liao)期(qi)間所(suo)發生的所(suo)有醫療(liao)(liao)、護(hu)理及其他相關費用。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)工(gong)傷(shang)醫療(liao)(liao)期(qi)屆滿后，經勞動(dong)能力鑒定有關部門(men)依(yi)法鑒定為“拾級傷(shang)殘”。（附鑒定報告(gao)）

　　鑒于乙(yi)方主動提出要(yao)求與(yu)甲方解(jie)除勞(lao)動合同(tong)關系。為此，甲方也尊重其意愿(yuan)，同(tong)意終止(zhi)與(yu)乙(yi)方的勞(lao)動合同(tong)關系。雙方協定自20xx年 8月 1日起，終止(zhi)勞(lao)動合同(tong)關系。雙方現依法(fa)就“乙(yi)方工傷傷殘賠償”達成(cheng)如下一致條款，并(bing)特簽訂本協議，以資(zi)共(gong)同(tong)信守：

　　第一條：乙(yi)方因公受傷應享有的(de)工傷待遇為：

　　1、“一次性(xing)工傷(shang)醫療(liao)補助金和傷(shang)殘就業補助金”工傷(shang)待遇為人民 19，400.00元。

　　2、一次性(xing)傷殘補助金為(wei)6，984.00元。

　　合計：26，384.00元（大寫：貳萬(wan)陸仟叁佰捌(ba)拾肆元整）。

　　第二條：甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方友好協商(shang)，由甲(jia)方一次性支(zhi)(zhi)付乙(yi)方26，384.00元，雙(shuang)方權利義務終結(jie)。乙(yi)方收到上述款(kuan)項后應出具收款(kuan)憑據，否則(ze)甲(jia)方有權拒絕支(zhi)(zhi)付。

　　第三條：本協(xie)議簽(qian)訂后(hou)，乙方不得再向(xiang)甲方主張其(qi)他(ta)工傷待(dai)遇，亦不得主張其(qi)他(ta)與勞動關系(xi)相關的任何權利，雙方之(zhi)間無其(qi)他(ta)糾(jiu)葛。

　　第四條：本協議(yi)自雙方代(dai)表(biao)簽字之(zhi)日起生效(xiao)。本協議(yi)一式三份(fen)，雙方各執一份(fen)，由甲方向相關(guan)部門備案一份(fen)。

　　用(yong)人單位（甲方）： （蓋章） 勞動者（乙方）： （簽字）

　　代表： （簽字）

　　簽(qian)署(shu)日期： 年 月 日

工傷賠償協議書 篇6

　　甲方：

　　性別： 出生年月(yue)： 年 月(yue) 日 身份證碼：

　　家庭住(zhu)址(zhi)： 電話：

　　乙方： 公司住(zhu)所地：

　　法人代表：

　　鑒(jian)于甲方(fang)(fang)于 年 月 日在石家莊工地由于違反安全操作規(gui)程(cheng)導致(zhi)受傷(shang)(shang)一事，依照國家有(you)關法(fa)律(lv)及石家莊地方(fang)(fang)法(fa)規(gui)等(deng)有(you)關規(gui)定，雙方(fang)(fang)對相(xiang)關的(de)法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)、是否屬于工傷(shang)(shang)及其(qi)處(chu)理結果均已清楚(chu)的(de)了解。為解決(jue)甲方(fang)(fang)工傷(shang)(shang)事宜，甲、乙雙方(fang)(fang)本(ben)著(zhu)實事求是的(de)精神，平等(deng)協商、互諒(liang)互讓，依據《工傷(shang)(shang)保險(xian)條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙(yi)雙方(fang)一致確認，乙(yi)方(fang)于xx年6月1日前已支(zhi)付(fu)甲方(fang)兩次住院醫藥費共計(ji)人(ren)民(min)幣￥ 元(yuan)，乙(yi)方(fang)還已支(zhi)付(fu)甲方(fang)停職留薪期(qi)工資、經(jing)濟補償(chang)金(jin)、傷殘(can)就業補助金(jin)等(deng)部分賠償(chang)款￥ 元(yuan)。

　　2、在(zai)本(ben)協議第一(yi)條確認(ren)金額的(de)基礎上，甲、乙雙方(fang)同(tong)意：乙方(fang)再(zai)一(yi)次性支付(fu)甲方(fang)各項賠償金(包(bao)括但不限于解除勞(lao)動關(guan)系之經濟補(bu)償金、一(yi)次性傷(shang)殘(can)補(bu)助(zhu)金、工(gong)傷(shang)醫療(liao)(liao)補(bu)助(zhu)金、一(yi)次性傷(shang)殘(can)就(jiu)業補(bu)助(zhu)金、停工(gong)留薪工(gong)資、伙食(shi)補(bu)助(zhu)、醫療(liao)(liao)費(fei)、傷(shang)殘(can)津(jin)貼(tie)、生活(huo)護理(li)費(fei)、工(gong)傷(shang)復發(fa)醫療(liao)(liao)費(fei)、后續醫藥(yao)費(fei)、醫療(liao)(liao)器具費(fei)等相關(guan)費(fei)用)共計人民幣 元(yuan)整。 甲方(fang)自愿放(fang)棄其他請求(qiu)，雙方(fang)從此(ci)無涉。

　　二、付款期限：

　　本協(xie)議(yi)(yi)第(di)一(yi)條第(di)2項確認的(de)款(kuan)項，在本協(xie)議(yi)(yi)簽定之日(ri)即付(fu)人(ren)民幣(bi) ;xx年(nian)8月(yue)(yue)31日(ri)前(qian)付(fu)人(ren)民幣(bi) ;余款(kuan)人(ren)民幣(bi) 于xx年(nian)12月(yue)(yue)31日(ri)前(qian)付(fu)清。乙方(fang)可以(yi)通過銀(yin)行匯(hui)款(kuan)方(fang)式支付(fu)上述款(kuan)項，甲方(fang)的(de)銀(yin)行賬戶為(wei)： .

　　三、甲(jia)、乙雙方一致(zhi)同意：自本協議簽訂(ding)之日起(qi)，雙方勞動關系解(jie)除。

　　四、自(zi)協議簽訂(ding)之日起(qi)，乙方自(zi)愿放棄賠償差額(e)權利;

　　五、甲方(fang)自(zi)愿放棄基于(yu)雙方(fang)勞(lao)動關(guan)系發(fa)生及解除所產生的各項權利;

　　六、本(ben)協議簽訂后雙方再無任何糾葛(ge)，甲(jia)方不得(de)再以任何理由追究乙方任何責任。甲(jia)方自(zi)愿放棄就雙方解除勞動關系后所(suo)享有的仲(zhong)裁、訴(su)訟的權利。

　　七、違約責任：

　　1、乙方(fang)遲(chi)延(yan)付款(kuan)的，甲方(fang)有權(quan)(quan)要求乙方(fang)一次性支(zhi)付余款(kuan)，并(bing)有權(quan)(quan)要求乙方(fang)按照銀(yin)行同期貸款(kuan)利(li)息(xi)的`兩倍(bei)支(zhi)付利(li)息(xi)。

　　2、因任何一方違約而(er)導致訴訟(song)、仲(zhong)裁或申請強制執行的，應當向對方支(zhi)付實現債權(quan)的費(fei)(fei)用(yong)，包括但(dan)不限于調查(cha)取(qu)證(zheng)費(fei)(fei)、交通(tong)、通(tong)訊費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)(每天50元)、公證(zheng)費(fei)(fei)、律師(shi)費(fei)(fei)。

　　八、以上條款(kuan)雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自(zi)甲、乙雙(shuang)(shuang)方(fang)簽字、蓋章之日起生(sheng)效(xiao)，本協議一(yi)式貳份，雙(shuang)(shuang)方(fang)各執壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

工傷賠償協議書 篇7

　　甲方(死者兒子)：_________

　　代理人：_________

　　代表人(死者其他(ta)親戚(qi))：_________

　　乙方： _________公司

　　代理人：_________

　　茲(zi)因(yin) 搬運貨物傷(shang)亡事(shi)故(gu)一(yi)事(shi)，經甲方、乙方友好協(xie)商一(yi)致，達成(cheng)如下協(xie)議，以期共同遵守。

　　一(yi)、對于因搬運貨物傷(shang)亡事(shi)(shi)故一(yi)事(shi)(shi)，乙方(fang)一(yi)次性支付甲(jia)方(fang)補(bu)償(chang)費(fei)用￥_________元(大寫_________整)。

　　1、其中￥_________萬元(大寫_________整(zheng))由乙(yi)方(fang)以現金(jin)形式(shi)支付給甲方(fang);

　　2、另￥ _________萬元(大寫_________整)現金作為處理死者火(huo)化(hua)等喪葬(zang)事宜支(zhi)出，由(you)乙方(fang)(fang)具體掌握使用(yong);如(ru)果(guo)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)要求提高(gao)喪葬(zang)標準，則(ze)超(chao)出￥_________萬元(大寫_________整)的部(bu)分由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)自(zi)(zi)行(xing)(xing)承(cheng)擔;如(ru)果(guo)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)同意自(zi)(zi)行(xing)(xing)處理死者火(huo)化(hua)等喪葬(zang)事宜，該(gai)部(bu)分費用(yong)由(you)乙方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)給甲(jia)(jia)方(fang)(fang)，由(you)甲(jia)(jia)方(fang)(fang)自(zi)(zi)行(xing)(xing)支(zhi)配(pei)。

　　3、甲方(fang)的其他參(can)與事故處理的親戚的交通(tong)費等(deng)所(suo)有費用(yong)都包含在(zai)上述費用(yong)中(zhong)，乙方(fang)不另行支(zhi)付(fu);同時，乙方(fang)負責20_________年_________月_________日之(zhi)前應該支(zhi)付(fu)給醫院的相關(guan)費用(yong)，之(zhi)后的相關(guan)費用(yong)由(you)甲方(fang)在(zai)上述費用(yong)中(zhong)支(zhi)付(fu)。

　　二、本協議(yi)書簽訂后甲乙雙方應(ying)積極配合在(zai)20_________年(nian)_________月_________日之(zhi)(zhi)前處理完畢(bi)傷亡(wang)之(zhi)(zhi)相關善后事宜(yi)，包括(kuo)但不(bu)限于火化尸體、舉行殯葬儀式(shi)等;任(ren)何(he)一方不(bu)得在(zai)本協議(yi)之(zhi)(zhi)外(wai)提出任(ren)何(he)其他不(bu)合理要(yao)求。

　　三、甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)約定，在(zai)甲(jia)(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)辦理完畢本協議第二條約定的事項后(hou)，乙(yi)方(fang)(fang)須于20年月日之前，向甲(jia)(jia)方(fang)(fang)及(ji)其代理人交(jiao)付上(shang)述約定款(kuan)(kuan)項，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)收(shou)到后(hou)應(ying)(ying)簽(qian)署收(shou)款(kuan)(kuan)憑據。如果(guo)乙(yi)方(fang)(fang)不按照約定履行付款(kuan)(kuan)義務，應(ying)(ying)該承擔相應(ying)(ying)的違(wei)約責(ze)任。

　　四、甲(jia)方(fang)承諾：乙(yi)(yi)(yi)方(fang)履行完畢(bi)本協議后，甲(jia)方(fang)就傷亡事(shi)(shi)故一(yi)事(shi)(shi)不再(zai)向乙(yi)(yi)(yi)方(fang)及其他方(fang)面(mian)追(zhui)究任何其他責任，也放棄采(cai)取(qu)任何其他形式向媒體(ti)、政府部門、出版機(ji)構等(deng)投訴、反映等(deng)權利(li)。乙(yi)(yi)(yi)方(fang)如認(ren)為需(xu)要(yao)向有關(guan)責任方(fang)追(zhui)償，則由(you)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)行使追(zhui)償權利(li)。

　　五、甲(jia)(jia)方的代表人作(zuo)為 的親(qin)戚(qi)，參與了整個事故處理過程的協(xie)調工作(zuo)，并見證了甲(jia)(jia)乙雙方事故處理、簽(qian)訂本協(xie)議的整個過程。

　　六、本(ben)協議自雙方代(dai)表簽(qian)字之日起(qi)生(sheng)效。

　　七、本協議一(yi)式(shi)三份(fen)，雙方(fang)各執一(yi)份(fen)，由乙(yi)方(fang)向有關部門備案一(yi)份(fen)。

　　甲方代(dai)表(簽(qian)字)：_________ 乙(yi)方代(dai)表(簽(qian)字)：_________

　　20xx年(nian)_________月_________日 _________ 20xx年(nian)_________月_________日

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