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院感工作總結(15篇)
總(zong)(zong)結是指社會團(tuan)體、企業(ye)單位和個人(ren)在自(zi)身(shen)的某一(yi)(yi)時期、某一(yi)(yi)項目或某些(xie)工作告一(yi)(yi)段落或者全部完成(cheng)后進行回顧檢(jian)查、分析評價，從而肯定成(cheng)績，得(de)到(dao)經驗，找出差距，得(de)出教訓和一(yi)(yi)些(xie)規律性認(ren)識(shi)的一(yi)(yi)種書面材料，它(ta)能(neng)夠(gou)給人(ren)努(nu)力工作的動(dong)力，為此要(yao)我們寫一(yi)(yi)份總(zong)(zong)結。那(nei)么總(zong)(zong)結有什么格式呢？以(yi)下(xia)是小編精心整(zheng)理的院感(gan)工作總(zong)(zong)結，僅供參考，大家一(yi)(yi)起來看看吧(ba)。
院感工作總結1
我(wo)科(ke)在院(yuan)領導(dao)和院(yuan)感(gan)質控(kong)(kong)小組的(de)領導(dao)下，根據(ju)《醫院(yuan)感(gan)染(ran)管理規(gui)范(fan)》、《消毒技(ji)術(shu)規(gui)范(fan)》和《傳染(ran)病防(fang)治法》等(deng)有關文件與規(gui)定，制定相(xiang)應(ying)的(de)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)控(kong)(kong)制計劃，并(bing)組織實施，及(ji)時監測效果(guo)，及(ji)時修訂措施，使我(wo)科(ke)院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)發生(sheng)率控(kong)(kong)制在較好的(de)范(fan)圍內(nei)，無院(yuan)內(nei)感(gan)染(ran)的(de)暴發流行。現將今年主要(yao)工作總結如下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1.為進一步加強醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管(guan)(guan)理(li)工作，明確職責(ze)，落實(shi)任(ren)務，今年8月(yue)重新調整(zheng)充實(shi)了(le)醫院(yuan)感(gan)(gan)染(ran)質控小組(zu)，完善了(le)三級網絡管(guan)(guan)理(li)體系(xi)。在工作中，當遇到需要多科室協調和配(pei)合時，及時匯報主管(guan)(guan)領導解(jie)決問題。
2.在院感(gan)質控(kong)小(xiao)組的(de)(de)倡議下(xia)(xia)和院領導的(de)(de)支持下(xia)(xia)，每(mei)月對我科的(de)(de)院感(gan)管理質量(liang)進(jin)行(xing)督察(cha)，制(zhi)訂(ding)了(le)嚴厲的(de)(de)獎(jiang)懲辦法。
二、醫院感染監測方面
我(wo)(wo)科定期(qi)配合院(yuan)感科對醫(yi)院(yuan)環(huan)境衛生(sheng)(sheng)學、消(xiao)毒、滅菌效果(guo)進(jin)行(xing)(xing)監(jian)(jian)督、監(jian)(jian)測，及時匯總、分析監(jian)(jian)測結果(guo)，對我(wo)(wo)科的院(yuan)感發(fa)病情(qing)況進(jin)行(xing)(xing)監(jian)(jian)測，發(fa)現醫(yi)院(yuan)感染(ran)存在的危險因素，尋(xun)找有效的預(yu)防和(he)(he)控制(zhi)辦法。通過監(jian)(jian)測—控制(zhi)—監(jian)(jian)測，最終(zhong)減少和(he)(he)控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)的發(fa)生(sheng)(sheng)，提高了(le)醫(yi)療(liao)護理質量。
1.對我科(ke)183例無(wu)菌創口進行感染(ran)率調查，發生(sheng)感染(ran)0例，感染(ran)率為0.00%。達(da)到了衛生(sheng)部規定的(de)≤0.5%的(de)要求
2.環境監測方面
院感科每季度(du)對(dui)科室、操(cao)作間進行環境物表采樣，采用《中華人民共(gong)和國國家標準醫院潔凈手術(shu)部建筑技術(shu)規范》中的(de)采樣方法，采樣結(jie)果均符合要求。
3.消毒滅菌監測
1).每月(yue)對消毒(du)效果進行(xing)監(jian)測，按消毒(du)規范要求，每月(yue)監(jian)測消毒(du)藥水（戊(wu)二醛或含氯消毒(du)劑）的濃度，每月(yue)對消毒(du)器械(xie)進行(xing)采樣監(jian)測。
2).每月(yue)自查我(wo)科(ke)醫生的(de)手(shou)衛生情況，要求嚴格遵循六步洗手(shou)法規范。
2).6、11月份對使用(yong)中的紫外線燈管進行了監測，我科共(gong)監測2根，合(he)(he)格(ge)2根，合(he)(he)格(ge)率為(wei)100%。對
3).對我科使用的消毒劑及(ji)一(yi)次性醫療器械和物品進行了備案。
4.抗生素使用調查(cha)
每月(yue)進(jin)行了(le)抗菌藥物監測，都在合理(li)使用范圍之內．
5.醫(yi)療(liao)廢物處置
嚴格按照醫(yi)療(liao)廢物分類處置(zhi)規范，對醫(yi)療(liao)廢物做到分類明確(que)、處置(zhi)及(ji)時。
三、進行培訓管理機制
針對(dui)我科的專科特點制定相(xiang)應的管理辦法．既做到對(dui)病(bing)人的`過程管理，同時也對(dui)我科的醫生進行持(chi)續培訓，此項工作收到預期效果，能及時發現(xian)醫院感染病(bing)例，防止醫院感染的暴發流行。
1.新職工培訓
對13名新上(shang)崗職工進行了(le)醫院(yuan)感染概論(lun)、醫療廢物管理知識培訓與考核，考核合(he)格率為100%。
2.采(cai)取多(duo)種形式的感(gan)染知識(shi)的培(pei)訓將集中培(pei)訓與每月科室會議培(pei)訓有機結合，增加了臨床(chuang)醫務人員(yuan)的醫院(yuan)感(gan)染知識(shi)，提高院(yuan)感(gan)意識(shi)。
3.9月籌劃并組織一次“感染(ran)知識(shi)及消毒隔離(li)”課件培(pei)(pei)訓。活動的主題為：“感染(ran)防控，“手”當其沖(chong)”。通過培(pei)(pei)訓活動，使大家認識(shi)到：洗手是預防醫院感染(ran)最有效、最簡(jian)單、最經(jing)濟的方法;樹立正確(que)的觀念，改變(bian)行為的模式，提供安全的服務(wu)。
四、存在不足
雖然本年度，我科(ke)的(de)(de)工作(zuo)取得了(le)很大的(de)(de)進展(zhan)，但(dan)是還存(cun)在以下一些問題：
1.感染(ran)管理小組沒有充(chong)分發(fa)揮其帶頭作用(yong)。
2.感(gan)染監測結果有(you)時還有(you)內容沒(mei)有(you)定期向臨床(chuang)科(ke)室反饋。
3.部分醫生對院內感染重視程(cheng)度不夠(gou),對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在(zai)欠(qian)缺。
院感工作總結2
為了進一步規范醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理，有效控制醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)的(de)發(fa)生，保障(zhang)患者醫(yi)療安全，根(gen)據(ju)《醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)(ran)管理辦法》的(de)要求，現將20___年上半年我(wo)院(yuan)院(yuan)感(gan)工作情況(kuang)進行反饋。
今年1-6月(yue)份，在各個臨床科室全體(ti)醫(yi)護人(ren)員(yuan)的(de)積(ji)極(ji)參與(yu)和配合下，醫(yi)院(yuan)感染管(guan)理工(gong)作平穩進行，未出現(xian)(xian)感染爆發流行，現(xian)(xian)將具(ju)體(ti)情況(kuang)匯報(bao)如下：
一、提高(gao)認識(shi)(shi)，加強學習，不(bu)斷(duan)促進(jin)醫院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)工(gong)作的(de)發(fa)展(zhan)和(he)開(kai)展(zhan)，上(shang)半年進(jin)行(xing)了兩次全(quan)(quan)體員(yuan)工(gong)的(de)院(yuan)(yuan)感(gan)知識(shi)(shi)培(pei)訓，并不(bu)定(ding)期在醫院(yuan)(yuan)微(wei)信群里(li)發(fa)送院(yuan)(yuan)感(gan)知識(shi)(shi)，使全(quan)(quan)院(yuan)(yuan)員(yuan)工(gong)便于看到，對新員(yuan)工(gong)進(jin)行(xing)了崗前培(pei)訓，經(jing)考核全(quan)(quan)部合格。
二、通過加強院內(nei)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)(de)監(jian)測、自查(cha)及上級領導來院檢(jian)查(cha)給予的(de)(de)(de)(de)指導意見，根據我院的(de)(de)(de)(de)實際(ji)情況進行了(le)院感(gan)(gan)監(jian)測方面(mian)的(de)(de)(de)(de)改進，對有關院感(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)各(ge)項(xiang)制度、操作(zuo)流程進行了(le)更(geng)新，使(shi)本院的(de)(de)(de)(de)院感(gan)(gan)防范工(gong)作(zuo)得到了(le)提高(gao)；加強了(le)手衛(wei)生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)(de)學習，使(shi)手衛(wei)生(sheng)(sheng)依從性也(ye)(ye)得到了(le)提高(gao)，消毒隔離措施也(ye)(ye)更(geng)加完善，有效防止了(le)醫院內(nei)交叉(cha)感(gan)(gan)染的(de)(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)(sheng)。
1、院內感染(ran)的發生率 、漏報率
1-6月份共計(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)339人(ren)(ren)，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)5人(ren)(ren)，以(yi)(yi)肺部感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)最(zui)多(duo)，尿路感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)次(ci)之，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率(lv)1.47%，比(bi)去年(nian)下(xia)半年(nian)減少，無(wu)漏報，全院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)病(bing)(bing)(bing)(bing)原體送檢人(ren)(ren)數(shu)(shu)85人(ren)(ren)，送檢率(lv)25.07%，按(an)例次(ci)算送檢率(lv)為26.5%，數(shu)(shu)目較去年(nian)下(xia)半年(nian)上(shang)升(sheng)1.6%，多(duo)重耐藥(yao)菌(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)8人(ren)(ren)次(ci)（包(bao)括帶入(ru)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)和院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的），以(yi)(yi)金(jin)黃色(se)葡萄菌(jun)(jun)最(zui)多(duo)、其(qi)次(ci)為鮑(bao)曼不動(dong)桿菌(jun)(jun)、肺炎克雷(lei)伯菌(jun)(jun)、大腸埃希(xi)菌(jun)(jun)、銅綠假單胞菌(jun)(jun)、屎腸球菌(jun)(jun)、糞腸球菌(jun)(jun)等，多(duo)重耐藥(yao)菌(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)多(duo)為帶入(ru)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)，占2.35%，以(yi)(yi)內科(ke)病(bing)(bing)(bing)(bing)房感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)人(ren)(ren)數(shu)(shu)較多(duo)，統計(ji)分(fen)析，感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)原因為：住(zhu)院(yuan)(yuan)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)年(nian)齡較高，住(zhu)院(yuan)(yuan)時間(jian)較長，腫(zhong)瘤(liu)病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)、糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)偏多(duo)，長期臥床，又同時插(cha)有(you)尿管(guan)，胃(wei)管(guan)，胸腔(qiang)引流管(guan)等，免(mian)(mian)疫力低(di)下(xia)，難以(yi)(yi)避免(mian)(mian)交叉感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。
2、對于多重耐藥菌(jun)感染(ran)，我們院(yuan)感辦也采取(qu)了措(cuo)施，發現有耐藥菌(jun)感染(ran)者(zhe)，由檢(jian)驗(yan)科電話通知院(yuan)感監測人(ren)員 ，院(yuan)感人(ren)員再到病人(ren)所在科室進行督導(dao)、干預處置(zhi)，并提醒大家加強手(shou)衛生依(yi)從性(xing)，做(zuo)好消(xiao)毒(du)隔(ge)離(li)，避免(mian)了院(yuan)感的(de)流行與爆發。
3、抗(kang)生素的合理使用
內科：1-6月份住院病人及出院病人病史查(cha)閱顯(xian)示，通過(guo)不(bu)斷反饋和醫務科、院感辦(ban)的督查(cha)，不(bu)合(he)理使用(yong)抗生素現象(xiang)明顯(xian)減(jian)少，并提高了(le)血常規、病原學的送(song)檢率(lv)，個別不(bu)合(he)理使用(yong)的，已(yi)反饋到所在科室。
外科(ke)：手術(shu)圍術(shu)期抗生(sheng)素(su)(su)(su)的(de)使(shi)用(yong)(yong)，對于(yu)手術(shu)病人預(yu)防用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)(su)(su)的(de)，術(shu)前帶入手術(shu)室的(de)達98%，肛腸科(ke)手術(shu)術(shu)前半(ban)小時用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)(su)(su)者達100%，一類(lei)切口預(yu)防用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)(su)(su)使(shi)用(yong)(yong)率7.14%，術(shu)后使(shi)用(yong)(yong)抗生(sheng)素(su)(su)(su)超過3天的(de)較去年下半(ban)年有(you)減少，所(suo)以，這(zhe)要(yao)從觀(guan)念上(shang)改變，并組(zu)織大家學習合理使(shi)用(yong)(yong)和抗生(sheng)素(su)(su)(su)原則。
4、醫務人員職業暴(bao)露在(zai)日常的(de)工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)中也很重(zhong)要(yao)(yao)，通過(guo)學習大(da)(da)家提(ti)高了認(ren)識，今年(nian)上半(ban)年(nian)，工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)人員無人因職業暴(bao)露受傷，但還(huan)是要(yao)(yao)提(ti)醒大(da)(da)家按(an)操作(zuo)(zuo)(zuo)規(gui)程做，養成好的(de).習慣 。
5、存在的問題：個別醫(yi)生(sheng)(sheng)在感(gan)染處置方(fang)面意識較差(cha)，感(gan)染出現后(hou)，未及(ji)時(shi)予以(yi)送檢病原(yuan)體及(ji)藥敏培養；有些入院時(shi)尿常規異常，未予以(yi)復(fu)查(cha)；分析原(yuan)因(yin)(yin)是(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)對病原(yuan)學檢查(cha)觀(guan)念差(cha)；院內感(gan)染漏報(bao)現象(xiang)仍(reng)存在，對于漏報(bao)存在原(yuan)因(yin)(yin)，主要是(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)忙于日(ri)常醫(yi)療工作(zuo)，對此項工作(zuo)還不夠重視而(er)致(zhi)，另外，手術后(hou)預防用抗生(sheng)(sheng)素超過72小時(shi)現象(xiang)仍(reng)有，原(yuan)因(yin)(yin)是(shi)醫(yi)生(sheng)(sheng)的用藥習慣及(ji)使用抗生(sheng)(sheng)素的觀(guan)念而(er)致(zhi)。
綜合上(shang)述問題，希望各科(ke)室(shi)在今后的(de)工(gong)(gong)作(zuo)中(zhong)加強院(yuan)感知(zhi)識學(xue)習，按照抗生素應用(yong)管(guan)理規范用(yong)藥，從思(si)想上(shang)引起重視(shi)，院(yuan)感管(guan)理是醫院(yuan)管(guan)理的(de)重要組成部分，是醫療質(zhi)量(liang)的(de)重要保障，院(yuan)感工(gong)(gong)作(zuo)責任重大。并就院(yuan)感工(gong)(gong)作(zuo)近期(qi)重點安排如下：
1、今后(hou)各科室要(yao)(yao)高(gao)度(du)重視院(yuan)感(gan)控制，加強院(yuan)感(gan)知識學習，強調手衛生(sheng)和標準預防的重要(yao)(yao)性，并(bing)認真落實(shi)。
2、根據《抗菌藥物臨(lin)床應用管理(li)辦法》規范應用抗生(sheng)素，控(kong)制一類手術(shu)切(qie)口預防應用抗生(sheng)素，治療應用抗生(sheng)素也要嚴格(ge)掌(zhang)握(wo)指征，減(jian)少多(duo)重耐(nai)藥菌感染，強化病原(yuan)體送檢(jian)意識。
3、提高手衛生(sheng)依從性(xing)管(guan)理(li)，加強(qiang)監測。
4、醫院感染(ran)病例及時上(shang)報(bao)，如有漏報(bao)、遲(chi)報(bao)者與獎(jiang)金(jin)結合(he)，加(jia)大懲罰力(li)度。
院感工作總結3
20xx年在中(zhong)心(xin)主任、辦公室主任領導(dao)下，我中(zhong)心(xin)院內(nei)感(gan)染(ran)做了大量工作。從(cong)組織落實(shi)開(kai)始，到(dao)嚴格管(guan)理制(zhi)度，開(kai)展(zhan)必要的臨床監(jian)測(ce)等，采(cai)取多種(zhong)措施(shi)，使我中(zhong)心(xin)的院內(nei)感(gan)染(ran)管(guan)理逐步規范化(hua)、制(zhi)度化(hua)、科學(xue)化(hua)，將(jiang)醫院內(nei)感(gan)染(ran)率控制(zhi)在較低水平。為了今后進一步搞好院內(nei)感(gan)染(ran)管(guan)理工作，現將(jiang)我中(zhong)心(xin)本年度院內(nei)感(gan)染(ran)控制(zhi)工作總結如下：
一、加強組織領導、保證院內感染管理工作的順利開展
在(zai)中心(xin)領導的(de)親自領導下，認真抓好日常(chang)工作(zuo)，定期(qi)對各科的(de)院(yuan)內感染(ran)控(kong)制工作(zuo)進行督促、檢查，發現問題，立即整改，保證了(le)我(wo)中心(xin)院(yuan)內感染(ran)管理(li)工作(zuo)的(de)順(shun)利(li)開(kai)展。
二、進一步完善管理制度并貫徹落實
醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染管(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)是(shi)搞好醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染的(de)基礎和(he)重(zhong)要(yao)保(bao)證。制(zhi)(zhi)定一整套(tao)科學(xue)實用的(de)管(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)來規范(fan)(fan)醫院(yuan)(yuan)(yuan)有關(guan)人員的(de)行(xing)為。加強制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)的(de)建設和(he)學(xue)習，并認(ren)真貫(guan)徹(che)執行(xing)，對(dui)于提高防范(fan)(fan)意識、降低醫院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)染的(de)發病(bing)率極為重(zhong)要(yao)。因(yin)此，院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)領導小(xiao)組在原有制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)的(de)基礎上(shang)，完善了(le)各(ge)項管(guan)理制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)。醫院(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)科定期檢查制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)落實情況(kuang)，充分發揮制(zhi)(zhi)度(du)(du)(du)的(de)約束作用，使各(ge)項工(gong)作落實到(dao)實處。
三、加強院感知識培訓，提高全中心職工控制院內感染意識
結合本院(yuan)實際，院(yuan)領導組織開展了一系列的專題講(jiang)座和學(xue)術交流，如(ru)醫(yi)(yi)療事(shi)故處理條例、消(xiao)毒、安全(quan)知識(shi)培訓等(deng)，對全(quan)中心(xin)醫(yi)(yi)務人員進行預防(fang)、控(kong)制醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)相關知識(shi)培訓，增強大家(jia)預防(fang)、控(kong)制醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)意識(shi)。提高(gao)我中心(xin)預防(fang)、控(kong)制醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)水平。發放有關院(yuan)內感染(ran)(ran)診(zhen)斷方面的資料，提高(gao)大家(jia)對醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)診(zhen)斷水平。
四、定期檢查，保證院感工作順利進行。
我(wo)中心(xin)院(yuan)感(gan)(gan)管理領(ling)導小組每月定期(qi)對各科(ke)室的(de)院(yuan)感(gan)(gan)工(gong)作(zuo)進行(xing)督查(cha)，發現問(wen)題要求(qiu)立即整(zheng)改，保證我(wo)中心(xin)院(yuan)感(gan)(gan)工(gong)作(zuo)的(de)順利進行(xing)。
在全(quan)年(nian)的(de).院內感染(ran)(ran)控制(zhi)工作(zuo)(zuo)中，由于院領導的(de)高度重視(shi)，及各科室(shi)的(de)積極(ji)配合(he)，工作(zuo)(zuo)開展比較順(shun)利，取(qu)得了良好的(de)效(xiao)果(guo)。我們(men)(men)相信(xin)，在新的(de)一年(nian)里，只要(yao)我們(men)(men)不斷(duan)總結經驗、虛心學(xue)習，我們(men)(men)將把(ba)院內感染(ran)(ran)控制(zhi)工作(zuo)(zuo)做得更好。
院感工作總結4
20___年(nian)在(zai)(zai)中心領導的(de)高度重(zhong)視和正確領導下，在(zai)(zai)全體(ti)員(yuan)工的(de)大力協(xie)助、支持和配合(he)下，根據院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)工作的(de)相關(guan)要求(qiu)，做好環境衛生(sheng)(sheng)，消(xiao)毒滅菌效(xiao)果，手衛生(sheng)(sheng)消(xiao)毒，加(jia)強對醫療廢物和廢水的(de)管理(li)及醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)知識培(pei)訓。重(zhong)點工作是加(jia)強手衛生(sheng)(sheng)宣傳及重(zhong)點科室(shi)的(de)管理(li)，不斷(duan)加(jia)強重(zhong)點環節質(zhi)量控制(zhi)和持續質(zhi)量改進，從而有效(xiao)地預(yu)防和控制(zhi)醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)，全年(nian)無醫院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)及傳染(ran)病(bing)爆發(fa)事件(jian)。20___年(nian)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)工作如(ru)下：
一、教育培訓
1、 組織兩(liang)次醫院感染(ran)相關知識宣傳培(pei)訓。
2、 組織全(quan)院工作(zuo)人員參(can)加院感相(xiang)關知識考(kao)試及7步(bu)洗手法(fa)操作(zuo)考(kao)試各(ge)一次。
3、 指導(dao)相關人員做好(hao)消毒隔離工作。各執(zhi)行人要(yao)求明確消毒、滅菌劑的.濃(nong)度、配(pei)置方法、更換時間。
二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監測
1、 各科(ke)使用(yong)的(de)消毒(du)液根據性能按時(shi)更換，器械(xie)按規定及時(shi)消毒(du)滅(mie)菌，合格率達到100%，并及時(shi)記錄。
2、 定期(qi)檢查各類消毒(du)物品是(shi)否過期(qi)，紫外線(xian)燈(deng)管擦洗與登(deng)記(ji)。
三、嚴格醫療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件
1、 做到(dao)生活垃圾與醫(yi)療垃圾分類防滲放置(zhi)。
2、 醫療廢物按要求分(fen)類放置，密(mi)閉，包裝袋有(you)標識，出科有(you)登記(ji)，回收(shou)有(you)簽字。
3、 醫務站(zhan)填寫醫療廢物轉移(yi)單，并保(bao)存(cun)存(cun)根備查。
4、 垃圾房(fang)做好垃圾房(fang)防鼠、防蚊蠅、防蟑(zhang)螂(lang)、防盜等(deng)安(an)全措施。
四、加強重點科室消毒管理工作
1、 化驗室(shi)：督促化驗室(shi)人員靜脈采(cai)血無菌操作(zuo)，做(zuo)到一(yi)人一(yi)針一(yi)管(guan)一(yi)帶一(yi)洗手(shou)，做(zuo)好消毒隔離(li)臺(tai)賬。
2、 換(huan)藥(yao)室(shi)、門(men)診室(shi)：做(zuo)好(hao)中(zhong)心服(fu)務(wu)站(zhan)消(xiao)毒(du)(du)物品消(xiao)毒(du)(du)工(gong)(gong)作(zuo)，與中(zhong)心意(yi)思共同做(zuo)好(hao)紫(zi)外線消(xiao)毒(du)(du)、體溫計消(xiao)毒(du)(du)、換(huan)藥(yao)室(shi)衛生工(gong)(gong)作(zuo)。指導服(fu)務(wu)站(zhan)醫生做(zuo)好(hao)服(fu)務(wu)站(zhan)消(xiao)毒(du)(du)隔離工(gong)(gong)作(zuo)，并做(zuo)好(hao)臺(tai)賬記錄。
3、 輸液室：與護(hu)士共同做(zuo)(zuo)好(hao)濕化瓶壓脈帶等每天按規定要求消毒更換，保證一(yi)(yi)人一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管一(yi)(yi)用(yong)，滅菌物品經打開(kai)(kai)使(shi)用(yong)時(shi)間不(bu)得超(chao)過24小時(shi)，注(zhu)明開(kai)(kai)啟時(shi)間下(xia)班后做(zuo)(zuo)好(hao)紫外線燈消毒工作，并做(zuo)(zuo)好(hao)各類臺賬記錄。
五、加強職業防護，防止銳器傷
1、 加(jia)強個人(ren)防護意識，在輸液室(shi)、化驗(yan)室(shi)、換藥室(shi)放(fang)置(zhi)銳(rui)器盒。
2、 及(ji)時處理被污染的銳器。
3、 銳器盒(he)及時(shi)處理。
雖(sui)然(ran)本(ben)年度(du)，我院院感工(gong)作有(you)了很大的進展，但還是有(you)很多不足(zu)之(zhi)處：
1、 醫護人員無菌操作意識有待加強。
2、 無菌(jun)物品消毒最(zui)好(hao)選用一次性。
3、 服務站體溫(wen)計消毒執(zhi)行情況有待加強。
4、 全院(yuan)工作人員院(yuan)感意識有待加(jia)強。
希望(wang)在20___年我院院感(gan)工(gong)作(zuo)有一個(ge)新的突(tu)破。
院感工作總結5
1、完善醫院感染管(guan)理體(ti)系：院感科增(zeng)加一名臨床藥師(shi)負責抗菌藥物管(guan)理，并參與(yu)多(duo)重耐(nai)藥菌感染管(guan)理。
2、重新修(xiu)訂各項(xiang)醫院感染管理(li)SOP。
3、加強院感知識(shi)培(pei)(pei)訓(xun):全年組織全院職工培(pei)(pei)訓(xun)5次(ci)，實習生培(pei)(pei)訓(xun)2次(ci)，全院衛(wei)生員培(pei)(pei)訓(xun)1次(ci)、外來器械商(shang)培(pei)(pei)訓(xun)1次(ci)，外派省廳(ting)培(pei)(pei)訓(xun)3人次(ci)。
4、切實抓好院(yuan)感重點(dian)部(bu)門、重點(dian)部(bu)位(wei)、重點(dian)環節的管(guan)理，特(te)別是ICU、手術室、消毒供應(ying)室、血(xue)透室、介入室、胃鏡室、口腔科(ke)、檢驗(yan)科(ke)、感染(ran)(ran)性疾病(bing)科(ke)等重點(dian)部(bu)門的醫院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)理工作。認真(zhen)開展(zhan)手術部(bu)位(wei)、ICU、細菌耐(nai)藥、多重耐(nai)藥菌等目標性監(jian)測(ce)，并按(an)時限要求(qiu)上報省感控中心。認真(zhen)做好院(yuan)感病(bing)例(li)監(jian)測(ce)，建立了發熱病(bing)人體(ti)溫監(jian)測(ce)單，及時發現院(yuan)感病(bing)例(li)，減少院(yuan)感病(bing)例(li)漏報。
5、年初受衛計委的'委托(tuo)籌備萍鄉市醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染質量(liang)控制中心(xin)組建(jian)工作，于4月9日(ri)成(cheng)(cheng)立并掛靠(kao)我院(yuan)(yuan)(yuan)，成(cheng)(cheng)為(wei)江西(xi)省第三家(jia)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染質量(liang)控制中心(xin)，萍鄉市第一家(jia)質量(liang)控制中心(xin)；并成(cheng)(cheng)功舉辦了市級繼續教育(yu)項目(mu)“醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染預防與控制管(guan)理培訓(xun)班(ban)”，全(quan)市各(ge)級醫(yi)(yi)療機構院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)分管(guan)院(yuan)(yuan)(yuan)長、專(zhuan)兼(jian)職人(ren)員、醫(yi)(yi)護等400余人(ren)參加(jia)，發放資料200余本。
6、5月-7月開萍鄉市(shi)(shi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)質量控(kong)制中(zhong)(zhong)心(xin)主任汪美玲帶(dai)領中(zhong)(zhong)心(xin)成員開展(zhan)了“全(quan)市(shi)(shi)基層醫(yi)院(yuan)院(yuan)感防控(kong)知識技能(neng)基層行(xing)活動(dong)”，對全(quan)市(shi)(shi)各級醫(yi)療機(ji)構(gou)的院(yuan)感管理情況進行(xing)調研，并(bing)提供相關技術指導(dao)、咨(zi)詢(xun)與幫扶。并(bing)通過(guo)此次行(xing)動(dong)，按照省質控(kong)中(zhong)(zhong)心(xin)15-18號文(wen)件精(jing)神，根據本(ben)市(shi)(shi)實際情況，規范了全(quan)市(shi)(shi)胎盤流向(xiang)登記本(ben)，死(si)嬰、死(si)胎的處置以及手術取(qu)出植(zhi)入物(wu)（鋼板）的處置，醫(yi)療廢物(wu)“減(jian)量化、無(wu)害化、資源化”要求(qiu)。推(tui)動(dong)和(he)提高了各級醫(yi)療機(ji)構(gou)醫(yi)院(yuan)感染(ran)防控(kong)能(neng)力和(he)水(shui)平(ping)。
7、7月-10月為各級(ji)基層醫(yi)療機構院(yuan)感專職人員(yuan)培訓20人次。內容包(bao)括(kuo)：手(shou)衛生(sheng)、安全(quan)注射(she)、職業暴(bao)露、醫(yi)療廢物(wu)、消毒(du)隔離(li)等知(zhi)識。
8、9月23日承(cheng)辦全市基層醫(yi)療機(ji)構醫(yi)院感染防控技能(neng)(neng)比(bi)(bi)武，包括社區衛(wei)生服務(wu)中(zhong)心、鄉鎮醫(yi)院醫(yi)師、護士、村衛(wei)生所村醫(yi)共計30名(ming)(ming)選手(shou)(shou)參(can)賽，評出(chu)團體(ti)及個人(ren)一(yi)、二、三(san)等獎，并(bing)組織優秀(xiu)選手(shou)(shou)5名(ming)(ming)進行強化訓練(lian)，10月30日赴南昌(chang)參(can)加全省基層醫(yi)療機(ji)構醫(yi)院感染防控技能(neng)(neng)大(da)比(bi)(bi)武，獲得團體(ti)總分第(di)一(yi)名(ming)(ming)，個人(ren)總分第(di)一(yi)名(ming)(ming)1個，個人(ren)總分第(di)二名(ming)(ming)1個，優秀(xiu)獎2個，個人(ren)單(dan)項第(di)一(yi)名(ming)(ming)3個，個人(ren)單(dan)項第(di)二名(ming)(ming)1個的(de)驕人(ren)成績。
8、積極參與抗(kang)菌藥(yao)物臨床合理使用的(de)(de)(de)管理，每(mei)周與藥(yao)劑(ji)科下科室抽查圍(wei)手術(shu)期抗(kang)菌藥(yao)物使用情(qing)(qing)況。發(fa)現問題及時予以(yi)干(gan)預并督促整改。加強多重(zhong)耐(nai)藥(yao)菌感染(ran)管理，對(dui)每(mei)一例病(bing)例均下科室督導防控(kong)措施(shi)落(luo)實的(de)(de)(de)情(qing)(qing)況，通過(guo)晨會交班，現場培訓多重(zhong)耐(nai)藥(yao)菌感染(ran)的(de)(de)(de)相關(guan)知識，提(ti)高醫、護、工的(de)(de)(de)重(zhong)視程度(du)和執行(xing)力(li)。
8、按照《江西省醫(yi)療(liao)機構輸血科(ke)建設(she)(she)與臨(lin)床用血管理(li)檢(jian)查(cha)標準》、《江西省呼吸科(ke)、檢(jian)驗科(ke)、產(chan)科(ke)建設(she)(she)檢(jian)查(cha)標準》對各科(ke)進行了(le)專(zhuan)項檢(jian)查(cha)，對存在(zai)問題提(ti)出整改意見(jian)，并(bing)督(du)促(cu)落(luo)實。
9、按(an)照《江(jiang)西省醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)管理項目》要求，落實醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)“減(jian)量(liang)(liang)化(hua)(hua)、無害化(hua)(hua)，資源(yuan)化(hua)(hua)”。院(yuan)(yuan)感科及(ji)時組織(zhi)全員培(pei)訓，與護(hu)理部(bu)合共同制定相(xiang)關規定：減(jian)少一(yi)次(ci)性(xing)無菌醫療(liao)用(yong)品的(de)使用(yong)，嚴格醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)分(fen)類，將傳染科未被污(wu)染的(de)輸液瓶(ping)、一(yi)次(ci)性(xing)無菌物(wu)(wu)(wu)(wu)品外包(bao)裝及(ji)廢(fei)(fei)棄紙盒歸類為(wei)生活(huo)垃圾(ji)，盡量(liang)(liang)減(jian)少醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)；推廣(guang)使用(yong)電子血壓計，改用(yong)75%的(de)酒精消毒(du)體溫計等，定期或不定期檢查醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)分(fen)類、收集、運送工(gong)作(zuo)落實情況(kuang)，及(ji)時發現問題，督導(dao)科室整改。制作(zuo)醫療(liao)廢(fei)(fei)物(wu)(wu)(wu)(wu)“減(jian)量(liang)(liang)化(hua)(hua)、無害化(hua)(hua)，資源(yuan)化(hua)(hua)”宣教圖片與展板(ban)，做到全院(yuan)(yuan)人人知(zhi)曉，人人參與。
10、強化(hua)手(shou)衛(wei)生(sheng)制(zhi)度管理及(ji)監測：每季(ji)度檢查(cha)醫務人(ren)員手(shou)衛(wei)生(sheng)執(zhi)行情(qing)況及(ji)手(shou)衛(wei)生(sheng)依從性。
院感科
XX-XX-XX
院感工作總結6
在(zai)院(yuan)(yuan)領導和醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理委員會的(de)指導和支持下，院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)辦(ban)根據《醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理規范》，《消毒技(ji)術規范》等(deng)有關(guan)規定規范，制(zhi)定了相應的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)染(ran)管理工(gong)作計劃，并積極開展各(ge)項工(gong)作，使我院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染(ran)發生率控(kong)制(zhi)在(zai)最(zui)低的(de)范圍內。現將第一(yi)季(ji)度主要工(gong)作總(zong)結如(ru)下：
一、完善管理體系，發揮體系作用
1、為(wei)進一步(bu)加強醫院感染(ran)管(guan)理工作，明確職責，落(luo)實任務(wu)，今年x月(yue)重新建立了“醫院感染(ran)管(guan)理委員會(hui)”和“臨床科室(shi)感染(ran)監控(kong)小組”。
2、x月份在院(yuan)領導的(de)倡議和(he)(he)支(zhi)持下，以及按照《二級甲等醫院(yuan)評審(shen)》工(gong)作(zuo)的(de)要求，醫院(yuan)感染(ran)管理工(gong)作(zuo)加入了我院(yuan)每月一次的(de)全院(yuan)醫療、護理質量督查工(gong)作(zuo)中，并進一步制定和(he)(he)完善了醫院(yuan)感染(ran)管理考核標準。
二、醫院環境監測方面
院感辦定期對醫(yi)院環境(jing)衛生(sheng)、消毒、滅菌效果(guo)等進行監督、監測和(he)匯總，及時分(fen)析監測結果(guo)，發現存在的危險因素，并尋找有效的`預防和(he)控制辦法，減(jian)少與控制醫(yi)院感染的發生(sheng)，提高醫(yi)療護理質(zhi)量。
截至(zhi)目前(qian)為(wei)止(zhi)，已對我(wo)院注(zhu)射室(shi)(shi)、治(zhi)療室(shi)(shi)、換藥室(shi)(shi)、供應室(shi)(shi)空(kong)氣，物(wu)體表面，醫護人(ren)員手部等(deng)抽檢(jian)了x次，采檢(jian)樣品平(ping)均值(zhi)達到了x%以(yi)上(shang)，在今后加大(da)對各科室(shi)(shi)消毒操作規程的監(jian)督，為(wei)采檢(jian)樣品平(ping)均值(zhi)達到x%而努力。
三、菌物品的管理
為了(le)提高醫療質量(liang)和防(fang)護(hu)措(cuo)施，從(cong)而(er)加(jia)大了(le)對無(wu)菌物(wu)(wu)品(pin)，一(yi)次(ci)性物(wu)(wu)品(pin)和各種消毒(du)產(chan)品(pin)的采購、管理和使(shi)用(yong);嚴格檢(jian)查產(chan)品(pin)三證、質量(liang)和有效期;定期不(bu)定期下(xia)科室檢(jian)查指(zhi)導工作人員日常(chang)工作中使(shi)用(yong)一(yi)次(ci)性物(wu)(wu)品(pin)、無(wu)菌物(wu)(wu)品(pin)、消毒(du)產(chan)品(pin)的情(qing)況。
四、消毒管理
加強(qiang)了(le)對(dui)各(ge)科室日常使用(yong)消毒(du)設(she)施(shi)和消毒(du)劑(ji)的強(qiang)度、濃(nong)度、有效期限等情況的監督(du)檢查(cha)工作(zuo)。
五、病歷監測
20xx年第一季度院(yuan)(yuan)內感染(ran)率(lv)監測情(qing)況如下(xia)：x-x月份共(gong)收治住(zhu)院(yuan)(yuan)病人x人，發生(sheng)x例醫院(yuan)(yuan)感染(ran)病例，第一季度醫院(yuan)(yuan)感染(ran)率(lv)為(wei)x%。
20xx年第一季度院內感染漏(lou)報率的.監測情(qing)況：漏(lou)報率為0。
六、醫療廢物的管理
按照縣環(huan)(huan)保(bao)局，縣監督(du)所(suo)的(de)相關要求(qiu)和(he)(he)(he)《醫(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)管(guan)理條例》的(de)標準，嚴格管(guan)理我(wo)院醫(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)產(chan)生、暫(zan)存、運(yun)送、處置、消毒(du)、登(deng)記和(he)(he)(he)相互交接(jie)等重(zhong)點環(huan)(huan)節。定期(qi)不定期(qi)下科室監督(du)檢查有關醫(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)各項(xiang)工(gong)作情況，指導工(gong)作人員正(zheng)確分類、回收(shou)、運(yun)送、登(deng)記和(he)(he)(he)處置;并在院領(ling)導的(de)大力(li)支(zhi)持下為他們配備(bei)了相應(ying)的(de)防護用品，運(yun)送工(gong)具等。按照環(huan)(huan)保(bao)局的(de)要求(qiu)每月和(he)(he)(he)每季度對(dui)全(quan)院醫(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)的(de)產(chan)生量和(he)(he)(he)處置量進行歸納總結(jie)，并按時向環(huan)(huan)保(bao)局匯報和(he)(he)(he)存檔。
七、醫院感染管理培訓
采(cai)取集中培訓與日常(chang)督查(cha)(cha)指導，考查(cha)(cha)提問等(deng)多種形式(shi)，增加(jia)了全(quan)院工作(zuo)人(ren)員(yuan)的醫院感(gan)染知識(shi)(shi)，提高(gao)院感(gan)意識(shi)(shi)。第一季度對(dui)x人(ren)次(ci)進行(xing)了培訓(應(ying)x人(ren)次(ci)，因工作(zuo)人(ren)員(yuan)參加(jia)勞動(dong)，請病假人(ren)員(yuan)較多，覆蓋率(lv)較低(di))。
八、手衛生的管理
按(an)照《手(shou)衛生管理規范》內容，制定(ding)了手(shou)衛生依從性計劃，進行(xing)(xing)一次(ci)理論(lun)和(he)操作手(shou)衛生培訓(xun)，并抽查x人次(ci)進行(xing)(xing)手(shou)衛生操作。
九、完善醫院感染管理考核制度
制(zhi)定了醫院各(ge)科室感(gan)染管(guan)理考核標準，加大對各(ge)科室的定期院感(gan)督導檢(jian)查，每(mei)月到(dao)各(ge)科室進行打分考評，做(zuo)到(dao)發現問題(ti)及時進行反饋整(zheng)改。
院感工作總結7
我科在(zai)院領(ling)導和(he)感(gan)染管理委員會的(de)領(ling)導下，根據《醫院感(gan)染管理規范》、《消毒技術規范》和(he)《傳染病防(fang)治法(fa)》等(deng)有關文件與(yu)規定(ding)，制定(ding)相應的(de)院內感(gan)染控(kong)制計劃，并(bing)組織實施，及時監測效果(guo)，及時修訂措施，使我院院內感(gan)染發生率控(kong)制在(zai)較好的(de)范圍內，無院內感(gan)染的(de)暴發流行。現將今年主要工作總結(jie)如下：
一、完(wan)善管(guan)理(li)體系，發揮體系作(zuo)用
1.為進(jin)一步加強(qiang)醫院感(gan)(gan)染管(guan)理(li)工(gong)作，明確職責，落實(shi)任務，今(jin)年8月重新調整充實(shi)了(le)(le)醫院感(gan)(gan)染管(guan)理(li)委(wei)員會、臨(lin)床科室(shi)感(gan)(gan)染監控小(xiao)組，完善了(le)(le)三級網絡管(guan)理(li)體(ti)系。在(zai)工(gong)作中(zhong)，遇到(dao)需要多科室(shi)協調和(he)配合(he)時，及時匯(hui)報主管(guan)領導解決問題(ti)。
2.11月份在感染(ran)(ran)管(guan)(guan)理委員會的(de)倡(chang)議下(xia)和院(yuan)領導的(de)支持下(xia)，醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)(ran)管(guan)(guan)理部分加入了我(wo)院(yuan)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)護理質量督察(cha)中，制訂了嚴(yan)厲的(de)獎懲辦法。
二(er)、醫院感染監測方面
我(wo)科負責(ze)全院(yuan)醫院(yuan)感染(ran)發(fa)病(bing)情況的監(jian)(jian)測，定期對(dui)醫院(yuan)環境(jing)衛生(sheng)學、消毒、滅菌(jun)效果進行監(jian)(jian)督(du)、監(jian)(jian)測，及時(shi)匯總、分析監(jian)(jian)測結(jie)果，發(fa)現醫院(yuan)感染(ran)存(cun)在的危險(xian)因素(su)，尋找有效的預(yu)防和控制辦法。通(tong)過監(jian)(jian)測—控制—監(jian)(jian)測，最終(zhong)減少和控制醫院(yuan)感染(ran)的發(fa)生(sheng)，提高醫療護理質量。
三、進行培訓(xun)管理(li)機制
針對(dui)院(yuan)專科(ke)特點制(zhi)定相應的(de)管理(li)辦法.既做到(dao)對(dui)病人的(de)過程管理(li)，同時也是對(dui)管床醫生的(de)持續(xu)培訓(xun)，此項(xiang)工作(zuo)收到(dao)預期效(xiao)果，能及時發現(xian)醫院(yuan)感染病例，防止醫院(yuan)感染的(de)暴發流行。
(1)對全院1751例(li)無(wu)菌切口(kou)進行(xing)感(gan)染(ran)率調查(cha)，發(fa)生感(gan)染(ran)3例(li)，感(gan)染(ran)率為0.15%。達到了衛生部規定的(de)≤0.5%的(de)要求(qiu)
3、環境監測(ce)方(fang)面
手術室(shi) 病(bing)房專設記(ji)錄本，對每(mei)月采樣結果(guo)記(ji)錄，全(quan)年環境監測符合率為97.%。對其(qi)不合格的方(fang)面進行消毒(du)后重(zhong)新監測.
(2)對層流手術(shu)室(shi)、的空(kong)氣采樣(yang)(yang)方法，首次采用《中華人民(min)共和國國家(jia)標(biao)準醫院潔凈手術(shu)部建筑技術(shu)規(gui)范》中的具體(ti)采樣(yang)(yang)要(yao)求(qiu)，采樣(yang)(yang)結果均符合(he)要(yao)求(qiu)。
4、消(xiao)毒(du)滅菌監測
1).每(mei)(mei)月對消毒(du)間(jian)進行效果監測，按(an)全國消毒(du)規范要求，每(mei)(mei)天(tian)做(zuo)B-D試驗，每(mei)(mei)月做(zuo)生(sheng)物監測，
2).6月份對使用中的紫外線燈管進行了監測，上半年共監測10根，合格10根，合格率為99%。對<70μW/cm2的紫外線燈管通知科室及時更換。
3).對我院使用的消毒劑及一次性醫療器械(xie)和物品(pin)進行了(le)備(bei)案(an)。
5、抗生素使用調(diao)查
每(mei)月(yue)進(jin)行(xing)了抗菌藥物監(jian)測，都在合理使用范圍(wei)之內.
四、管(guan)理質量的監控
1).促成全(quan)院各(ge)科(ke)室部(bu)門產生的(de)(de)醫(yi)療廢物確定(ding)由(you)感染科(ke)的(de)(de)的(de)(de)專(zhuan)職人(ren)員下收(shou)工作的(de)(de)最終實施，并完成對下收(shou)專(zhuan)職人(ren)員進行必(bi)要的(de)(de)法律(lv)、法規和個人(ren)防護方面的(de)(de)培訓。使得(de)醫(yi)療廢物的(de)(de)管理(li)過程更(geng)符(fu)合實際，減少
了污染(ran)和醫(yi)護人員受傷害的機會。
2).重新設計醫療廢物(wu)回收登記本，利于回收存檔(dang)。
六、重點科室、重點部(bu)位醫院感染(ran)管理
1.每季度(du)抽查重點科室的感染管理，發現(xian)問題，主動與科主任(ren)或護士(shi)長溝通并督查改(gai)進。
七、多渠道開展培訓，提高醫務人員院感意識(shi)。
1.新(xin)職(zhi)工(gong)培(pei)(pei)訓(xun)對(dui)13名新(xin)上崗職(zhi)工(gong)進(jin)行了醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染概論、醫(yi)(yi)療廢物管(guan)理(li)知識(shi)培(pei)(pei)訓(xun)與考(kao)核，考(kao)核合格(ge)率為100%;對(dui)新(xin)入院(yuan)實習(xi)醫(yi)(yi)生(sheng)、護士進(jin)行了醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染知識(shi)培(pei)(pei)訓(xun)，使他們對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)感(gan)染概況(kuang)有一個初(chu)步的認識(shi);
2.采取(qu)多種形式(shi)的感染知識的培(pei)訓(xun)將集中(zhong)培(pei)訓(xun)與晨會科室培(pei)訓(xun)有機結合，增(zeng)加了臨床醫務人員的醫院(yuan)感染知識，提高(gao)院(yuan)感意識。
3.9月籌(chou)劃并組織一(yi)次“感(gan)染(ran)知識及消(xiao)毒隔(ge)離”課(ke)件培訓。活動的(de)主題為：“感(gan)染(ran)防(fang)控(kong)，“手”當其沖”。通(tong)過(guo)培訓活動，使(shi)大家認識到：洗手是預防(fang)醫院(yuan)感(gan)染(ran)最(zui)有效、最(zui)簡單、最(zui)經濟的(de)方法(fa);樹(shu)立正確的(de)觀(guan)念，改變行(xing)為的(de)模式，提(ti)供安全的(de)服務。
雖然本年度，我科的工作取得了(le)很(hen)大的進展，但是還一些存在問題：
1.臨床感染管理小組沒有充分發揮(hui)其(qi)作(zuo)用。
2.感染監測結果有(you)時還有(you)內容沒有(you)定期向臨(lin)床科室反饋
3.部分臨床(chuang)科室醫生對(dui)(dui)院內感染重視程度不夠,對(dui)(dui)病人(ren)的(de)有(you)關(guan)院內感染的(de)診斷以及病情分析方(fang)面存在欠缺.
新的(de)(de).一年(nian)即將(jiang)到來，我科(ke)將(jiang)繼續開展各項工作，并針對本年(nian)度問題，特(te)提出20xx年(nian)的(de)(de)初(chu)步工作計劃。
1.充分發(fa)揮三級(ji)監控網的作(zuo)用(yong)，根據分管領導和(he)感(gan)染管理委員會(hui)的要求(qiu)，制定下階段的控制計劃。充分發(fa)揮臨床(chuang)感(gan)染管理小(xiao)組作(zuo)用(yong)，將科(ke)室(shi)的培訓和(he)質(zhi)控檢查落實到個人。
2.建立院感(gan)通訊：每季度將(jiang)各臨(lin)床科(ke)室的感(gan)染人(ren)數、漏報人(ren)數、I類切口的感(gan)染數、及(ji)衛(wei)生(sheng)學(xue)監測情(qing)況以《反饋單》的形(xing)式反饋給(gei)臨(lin)床科(ke)室，對(dui)臨(lin)床科(ke)室進行考核(he)，我科(ke)再跟蹤檢查改進結果。
3.做好醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)診(zhen)斷(duan)的(de)培訓將醫(yi)院感(gan)(gan)染(ran)(ran)診(zhen)斷(duan)與(yu)本院醫(yi)生(sheng)上報的(de)病例情況(kuang)結(jie)合，制定新的(de)培訓課件，并(bing)組織學習。
4.繼續開展(zhan)眼科(ke)手(shou)術部(bu)位的(de)目標性監(jian)測(ce)，并將有關監(jian)測(ce)資料進行分析，找(zhao)出感(gan)染控制的(de)薄弱環節，制定目標監(jian)測(ce)計劃，進行環節干預以(yi)保證感(gan)染控制項目持(chi)續有效(xiao)地實(shi)施。
6.制(zhi)定月計劃、周(zhou)安排(pai)，日重點，在實施的同時做好記(ji)錄備案。
7.配(pei)合藥(yao)(yao)事管(guan)理(li)委(wei)員會，根據《遼寧省(sheng)醫院抗感(gan)染(ran)藥(yao)(yao)物使用管(guan)理(li)規范》，參與我院抗感(gan)染(ran)藥(yao)(yao)物合理(li)使用的管(guan)理(li)工作。
院感工作總結8
一、醫院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)監測情況(kuang)：xxx年內科共計(ji)出(chu)院病人(ren)(ren)xxx人(ren)(ren)，發生院內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)人(ren)(ren)數為xx人(ren)(ren)，感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)率為1。98%，感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)例(li)次(ci)為43例(li)次(ci)，無醫院感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)遲報(bao)、漏報(bao)病例(li)。院內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)部位分別為 上呼吸道(dao)4例(li)、下呼吸道(dao)36例(li)、泌(mi)尿道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)2例(li)，導(dao)管相關性感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)1例(li)。綜合感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)因素(su)考慮為：腦梗患(huan)者(zhe)年老、長期臥(wo)床，老年患(huan)者(zhe)、身(shen)體抵(di)抗力低下，存在感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)高風險(xian)。
根據我(wo)科收治病(bing)人(ren)(ren)、病(bing)種的(de)(de)特點，發生醫院(yuan)內(nei)(nei)感染的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)90%以上為腦(nao)卒中及(ji)老(lao)年(nian)基礎(chu)疾(ji)病(bing)多(duo)的(de)(de)病(bing)人(ren)(ren)，原(yuan)因(yin)分析(xi)主要考慮(lv)發生院(yuan)內(nei)(nei)感染的(de)(de)患者多(duo)屬老(lao)年(nian)人(ren)(ren)，基礎(chu)疾(ji)病(bing)多(duo)，病(bing)情重(zhong)、病(bing)程(cheng)長(chang)，且(qie)由(you)于(yu)體質(zhi)差、營養欠佳及(ji)吞咽、咳嗽等正常反(fan)射不同程(cheng)度的(de)(de)減(jian)弱或消失，排痰功能下降，長(chang)期臥床(chuang)痰液(ye)墜(zhui)積不易咳出，導尿侵襲性操作等因(yin)素，針(zhen)對我(wo)科特點，我(wo)科醫護人(ren)(ren)員認真規(gui)范(fan)進(jin)(jin)行(xing)各種醫療(liao)操作，護理工作認真負責，鼓(gu)勵(li)幫助(zhu)患者翻身促進(jin)(jin)痰液(ye)排出，進(jin)(jin)行(xing)口腔清洗、導尿管及(ji)予(yu)睡防褥瘡氣墊床(chuang)等護理，均有效減(jian)少了(le)我(wo)科醫院(yuan)內(nei)(nei)感染的(de)(de)`發生。
二(er)、嚴(yan)格執行(xing)《消(xiao)毒(du)(du)隔離制度》，加強滅菌物品、一(yi)次性(xing)衛生用品、消(xiao)毒(du)(du)劑的管理，加強環境(jing)管理，科(ke)室(shi)(shi)院(yuan)感小組定期進行(xing)科(ke)室(shi)(shi)自查，發現問(wen)題(ti)(ti)及(ji)時整改，并(bing)及(ji)時總(zong)結記(ji)錄，同(tong)時配合感控(kong)科(ke)下科(ke)室(shi)(shi)的各種檢(jian)(jian)測檢(jian)(jian)查工作、針對檢(jian)(jian)查反(fan)饋情況中發現的問(wen)題(ti)(ti)再(zai)反(fan)復認真(zhen)學習(xi)并(bing)總(zong)結記(ji)錄。共同(tong)努(nu)力(li)有(you)效(xiao)控(kong)制了醫院(yuan)感染。
四、重視院(yuan)感(gan)知(zhi)識(shi)(shi)教育培訓工作，全(quan)科人員(yuan)堅持每季度(du)集中學習院(yuan)感(gan)相關知(zhi)識(shi)(shi)，積極參加(jia)院(yuan)內感(gan)染(ran)知(zhi)識(shi)(shi)講座和培訓。增強(qiang)了科室人員(yuan)的院(yuan)感(gan)責(ze)任(ren)意(yi)識(shi)(shi)。
五、規范醫(yi)(yi)療廢物管(guan)理：規范我科的(de)醫(yi)(yi)療廢物管(guan)理，無醫(yi)(yi)療廢物違規處理事(shi)件(jian)(jian)，無醫(yi)(yi)療廢物流失事(shi)件(jian)(jian)。
六、職(zhi)業(ye)暴(bao)露工(gong)作情況：重視對職(zhi)業(ye)暴(bao)露預防及控(kong)制處置規范流程(cheng)的學習(xi)，增(zeng)強科(ke)室醫護人(ren)員的自我保護意識，全年無醫務人(ren)員職(zhi)業(ye)暴(bao)露事件發生。
七(qi)、重(zhong)視細(xi)菌耐(nai)藥(yao)(yao)監(jian)測及多(duo)重(zhong)耐(nai)藥(yao)(yao)菌的(de)監(jian)測，將(jiang)其納入(ru)科室(shi)“危急(ji)值”管理，組織(zhi)科室(shi)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)學習多(duo)重(zhong)耐(nai)藥(yao)(yao)菌的(de)各種防控措(cuo)施，并根據我科出(chu)現的(de)1例“多(duo)重(zhong)耐(nai)藥(yao)(yao)菌感染”病例，進行實戰演(yan)練(lian)，及時隔離病人(ren)(ren)(ren)，按要求貼接觸(chu)隔離標識，并對(dui)科室(shi)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)、保潔(jie)人(ren)(ren)(ren)員(yuan)進行多(duo)重(zhong)耐(nai)藥(yao)(yao)菌防控措(cuo)施的(de)培(pei)訓，對(dui)家(jia)屬也(ye)進行了一些消毒(du)隔離知(zhi)識的(de)培(pei)訓有(you)效預防了醫院感染的(de)發生(sheng)。
八(ba)、認真組(zu)織學習手衛(wei)(wei)生規范。并進行(xing)全科考核，手衛(wei)(wei)生依(yi)從性(xing)對(dui)比有所提高
存在的不足：
1、部分(fen)工作人員(yuan)手衛生依叢性較低(di)，日常(chang)工作中存在少數(shu)未按指(zhi)征(zheng)洗手現(xian)象；
2、偶有時(shi)工出(chu)現(xian)消毒液開(kai)啟(qi)未標(biao)注啟(qi)用時(shi)間現(xian)象；
3、偶有(you)治療室清潔不(bu)到(dao)位，照明燈積有(you)塵，空調出風口有(you)蜘蛛(zhu)網等現象(xiang)。
4、院(yuan)感(gan)病例(li)報卡后未(wei)及時記(ji)錄到《院(yuan)感(gan)管理手冊》中(zhong)的(de)“月醫院(yuan)感(gan)染病例(li)登記(ji)表”上(shang)。
5、 個別月(yue)份《院(yuan)感(gan)管(guan)理(li)手冊》中(zhong)發(fa)現(xian)問題(ti)，科室已經做了整改與改進，但(dan)未及(ji)時記(ji)錄科內自查、存在問題(ti)原(yuan)因分析及(ji)整改措(cuo)施。
6、二甲臺賬“院(yuan)感”部(bu)分記錄完(wan)成不及(ji)時。未(wei)能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題(ti)我科將繼續引起高度重(zhong)視，認真加以整改。
院感工作總結9
1.一月(yue)份(fen)院感(gan)科對(dui)全院醫(yi)護(hu)人員(yuan)進行了(le)(le)院感(gan)知(zhi)識(shi)講(jiang)座培訓，重點講(jiang)解了(le)(le)手衛生制度、醫(yi)務人員(yuan)職業暴露的(de)規范處置、醫(yi)院感(gan)染控制措施，提高了(le)(le)大家對(dui)院感(gan)知(zhi)識(shi)的(de)認識(shi)。
2.每月(yue)對(dui)全(quan)院重(zhong)點(dian)科室(shi)進行環(huan)境衛生(sheng)學檢(jian)測，以(yi)保證工作環(huan)境的安(an)全(quan)，防(fang)止交叉感染(ran)的發生(sheng)。
3.每月對全院(yuan)所有出院(yuan)病例進(jin)行抗(kang)生素(su)統計，對抗(kang)生素(su)使用情(qing)況及時(shi)上報，指(zhi)導臨床(chuang)合(he)理用藥。
4.針對手術室層流(liu)凈化環境衛生學檢(jian)測不合格情況，深入科室查(cha)找原因，及時向分管領(ling)導提出合理化建議，加快對手術室層流(liu)凈化的(de)維(wei)修(xiu)。
5.為(wei)防止重(zhong)癥監(jian)護(hu)室病(bing)人(ren)(ren)發(fa)生交(jiao)叉感(gan)染(ran)，降低醫院感(gan)染(ran)率(lv)，聯合醫務科、護(hu)理(li)部(bu)深入科室對相關人(ren)(ren)員進(jin)行培(pei)訓，現場指導，采(cai)取控制措施(shi)，提高(gao)大(da)家對醫院感(gan)染(ran)的`認識。
6.一季度有10名醫(yi)務人員發生職業暴露，分別(bie)對其(qi)傷口(kou)進行規范(fan)消毒(du)處置，并(bing)注射乙肝免疫球(qiu)蛋白，及時進行跟(gen)蹤隨訪。
7.選派兩名(ming)護士參加了(le)高壓蒸汽滅菌鍋(guo)的培訓，并取得了(le)上崗資格(ge)。
8針對我院(yuan)醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)發(fa)生的(de)職業暴露，院(yuan)感(gan)科制定了職業暴露的(de)工作流程，并下(xia)發(fa)給(gei)各科室進行學習，提高了醫(yi)(yi)務(wu)人員(yuan)的(de)自(zi)我保護(hu)意識，醫(yi)(yi)院(yuan)領導知識院(yuan)感(gan)工作，并為臨床一線人員(yuan)購置(zhi)了護(hu)目鏡。
9.6月1日迎接了濟南市衛生監督(du)所(suo)的(de)監督(du)檢查，
下一步院感(gan)科將嚴(yan)格按照考核(he)標(biao)準進行檢查，發現(xian)問(wen)題(ti)及時反饋處理；逐步落(luo)實抗生素(su)使用原則，合理使用抗生素(su)；定(ding)期(qi)進行院感(gan)知(zhi)識(shi)培(pei)訓(xun)，提高大(da)家對(dui)醫院感(gan)染的認識(shi)；及時做好重(zhong)點科室的監測，確(que)保醫療(liao)安全。
院感工作總結10
院感(gan)(gan)(gan)辦(ban)在領(ling)導的(de)正確指導下，認真(zhen)(zhen)貫徹執(zhi)行《院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)理(li)辦(ban)法》、《消毒技術規范》，做好(hao)染管(guan)(guan)理(li)這(zhe)項工作，我認真(zhen)(zhen)翻閱有關資料，外(wai)出參加省內有關醫院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)理(li)知識(shi)培訓(xun)，不斷吸取新的(de)院感(gan)(gan)(gan)知識(shi)和學習別人的(de)先進經驗，使自己工作能力得(de)到很大提高，在控制醫院感(gan)(gan)(gan)染管(guan)(guan)理(li)上，主要在以下幾(ji)方面做了一些工作。
一、完善我院醫院感染管理的規章制度
及(ji)(ji)時向科室宣(xuan)傳學(xue)(xue)習(xi)上級部(bu)門(men)下發的新知識，學(xue)(xue)習(xi)，《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感染(ran)管理辦法(fa)》、醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)廢物(wu)管理條例(li)等有關資料(liao)，《醫(yi)(yi)(yi)務人員手衛生(sheng)規(gui)范》、《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)隔(ge)離技術規(gui)范》。強調重(zhong)點部(bu)門(men)重(zhong)點部(bu)位的管理要(yao)求和(he)醫(yi)(yi)(yi)用垃圾的分類及(ji)(ji)處置(zhi)，重(zhong)審了(le)我院(yuan)(yuan)關于(yu)一次性無菌醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)用品使用的各項規(gui)定。
二、完善醫院感染日常監測
定期到各科室(shi)(shi)進行(xing)各種標本的(de)(de)采集(ji)，包括無菌(jun)(jun)物(wu)品、消毒滅(mie)菌(jun)(jun)劑、醫務人(ren)員手(shou)、物(wu)體表(biao)面等進行(xing)細(xi)菌(jun)(jun)培養，對(dui)于細(xi)菌(jun)(jun)超標的(de)(de)科室(shi)(shi)即使給予指導，幫助找原因，提出改進措施，并(bing)督促(cu)各科室(shi)(shi)監(jian)(jian)控人(ren)員做(zuo)好本科的(de)(de)院感監(jian)(jian)測及院感病(bing)歷的(de)(de)上報(bao)工作，對(dui)全院紫(zi)外(wai)線(xian)燈管(guan)(guan)每年二次(ci)監(jian)(jian)測，對(dui)不(bu)合(he)格(ge)的(de)(de)燈管(guan)(guan)及時通知護士長(chang)進行(xing)更換，在高壓蒸汽滅(mie)菌(jun)(jun)鍋的(de)(de)監(jian)(jian)測中，按(an)安徽省供應室(shi)(shi)管(guan)(guan)理要求，做(zuo)好每項監(jian)(jian)測記錄(lu)，對(dui)手(shou)術器械、口(kou)腔科器械及換藥室(shi)(shi)、胃(wei)鏡室(shi)(shi)的(de)(de)器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操(cao)作執(zhi)行(xing)，從(cong)而(er)保(bao)證我院的(de)(de)滅(mie)菌(jun)(jun)物(wu)品合(he)格(ge)率(lv)100%。
三、完善出院病人醫院感染監測
在病例方面(mian)，采取回(hui)顧(gu)性與(yu)前瞻性相結合的(de)(de)(de)方法(fa)，調查院內(nei)感(gan)(gan)染(ran)病例的(de)(de)(de)填(tian)寫(xie)，經常到病房翻(fan)閱病例，查看病人(ren)(ren)，看院感(gan)(gan)調查表(biao)的(de)(de)(de)填(tian)寫(xie)情況及抗生(sheng)素使用情控(kong)制將要更加法(fa)制化(hua)(hua)、規(gui)范化(hua)(hua)和科(ke)學化(hua)(hua)，我(wo)院的(de)(de)(de)院感(gan)(gan)管理工作，在院領(ling)導的(de)(de)(de)支持，逐步按規(gui)范化(hua)(hua)發(fa)展，20xx年的(de)(de)(de)院感(gan)(gan)管理工作況，防止漏(lou)填(tian)漏(lou)報，發(fa)現問題(ti)及時向領(ling)導反映，使問題(ti)得到及時改進(jin)，因而(er)杜絕(jue)醫院交(jiao)叉感(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)'暴發(fa)流行事件的(de)(de)(de)發(fa)生(sheng)，目前1—11月(yue)份，我(wo)院出院病人(ren)(ren)數(shu)共5872人(ren)(ren)，感(gan)(gan)染(ran)例數(shu)是8例，感(gan)(gan)染(ran)率(lv)0。14%，完全在二級醫院要求范圍以內(nei)。
四、教育培訓
隨著(zhu)醫學知識不斷提高，院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識的(de)不斷更新，我們不定(ding)期組織(zhi)全院(yuan)(yuan)醫護(hu)人員進行院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識培訓，對(dui)新上崗人員進行培訓并進行問卷考試。
以(yi)上是我在(zai)20xx年(nian)(nian)一(yi)(yi)年(nian)(nian)做的(de)一(yi)(yi)些工作(zuo)(zuo)，雖然在(zai)工作(zuo)(zuo)中取(qu)得一(yi)(yi)定成績，受(shou)到上級領導(dao)的(de)好評(ping)，但是離院領導(dao)的(de)要求還(huan)有一(yi)(yi)定距離，今(jin)(jin)后還(huan)要更加努力工作(zuo)(zuo)，不斷學習新的(de)知(zhi)識，不斷提高自(zi)身素(su)質，希望各位領導(dao)和科主任、護士長對我的(de)工作(zuo)(zuo)提出寶貴意見和建(jian)議，以(yi)便在(zai)今(jin)(jin)后的(de)工作(zuo)(zuo)中將院感工作(zuo)(zuo)做得更好，為(wei)我院的(de)進步(bu)發(fa)展貢(gong)獻(xian)自(zi)己的(de)力量(liang)。
院感工作總結11
兩個月過(guo)去了(le)，醫院感染(ran)管理科緊跟醫院管理步伐，積極(ji)響應質控號召(zhao)，在院領導的正確(que)領導和(he)大力支持下，進(jin)行(xing)了(le)如下工作：
一、根據院感安全生產要求 細化院感質量管理措施
根據醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)“安全(quan)(quan)生產”和(he)“質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)”的(de)(de)要求，調(diao)整了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)委員(yuan)(yuan)會和(he)臨床科室(shi)(shi)(shi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)小組成員(yuan)(yuan)，完善了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)質(zhi)量控(kong)制與考(kao)評制度(du)，細化了(le)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)質(zhi)量綜(zong)(zong)合目標考(kao)核標準，根據綜(zong)(zong)合目標進行(xing)督(du)查反饋，全(quan)(quan)面檢查和(he)梳理(li)有關醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)預防(fang)與控(kong)制的(de)(de)各方面工(gong)作(zuo)，認真排查安全(quan)(quan)隱(yin)患，為保證院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)安全(quan)(quan)，切實抓好院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)重點部門(men)、重點部位、重點環節(jie)的(de)(de)管(guan)(guan)理(li)，特別是手術(shu)室(shi)(shi)(shi)、消毒供應(ying)中(zhong)心、血透室(shi)(shi)(shi)、ICU、產房、新(xin)生兒病(bing)房、口腔科門(men)診、胃鏡室(shi)(shi)(shi)、檢驗科等重點部門(men)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)管(guan)(guan)理(li)工(gong)作(zuo)；又制定了(le)重點部位、重點環節(jie)的(de)(de)防(fang)治院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)措施，院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)科常規進行(xing)督(du)查和(he)指(zhi)導。
二、思想匯報專題加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院感質量(liang)控制小組，按“醫(yi)院感染(ran)控制質量(liang)考核(he)標(biao)準”，對(dui)各(ge)科(ke)室(shi)消毒隔離措施落實、手(shou)衛生、院感病(bing)例(li)上報等進行(xing)檢(jian)查考核(he)，對(dui)環境衛生學及消毒滅菌物品進行(xing)生物監測。針對(dui)存在的問題及監測不合格等情況，及時反饋、整改(gai)，至合格。
2、及(ji)時(shi)應對醫院(yuan)感染的(de)發生(sheng)。2016年3月1日-6日ICU 4例病(bing)人發生(sheng)“鮑曼不動桿菌”感染。事(shi)件發生(sheng)后，科(ke)室及(ji)時(shi)上報，院(yuan)感科(ke)成員(yuan)及(ji)時(shi)到現場進行(xing)流行(xing)病(bing)學調查，組織ICU全科(ke)人員(yuan)加(jia)班加(jia)點采取有效措(cuo)施進行(xing)控制(zhi)，在大家的(de)共同努力下，使(shi)院(yuan)內感染事(shi)件及(ji)時(shi)得到控制(zhi)。
3、針對我院產科(ke)2例剖(pou)宮(gong)產術(shu)后發(fa)熱病人進行(xing)了危險因(yin)素(su)調查(cha)(cha)，調查(cha)(cha)發(fa)現院感(gan)相關易感(gan)因(yin)素(su)為：產婦(fu)過(guo)敏體(ti)質(zhi)、廣譜抗生素(su)使用受(shou)限(xian)制(zhi)、羊水重(zhong)度(du)污染。
三、對重點部門進行專項檢查
1、3月1日，結合醫(yi)院“進一步加強我院麻疹防(fang)(fang)控工作會議”精神，院感科對(dui)全院及重點部(bu)門進行(xing)了(le)專(zhuan)項檢查(cha)，本次檢查(cha)包括傳(chuan)染病的(de)預檢分診(zhen)、手(shou)衛生(sheng)依從性(xing)、職(zhi)業暴露等內容(rong)，隨機抽(chou)查(cha)了(le)醫(yi)生(sheng)和護(hu)士(shi)對(dui)相關(guan)知(zhi)識的(de)'掌握情況。并督(du)促相關(guan)科室做好消毒隔離以及醫(yi)護(hu)人員(yuan)的(de)防(fang)(fang)護(hu)，提(ti)高(gao)防(fang)(fang)控意識，認(ren)真履行(xing)崗位職(zhi)責，有(you)效預防(fang)(fang)和控制醫(yi)院感染的(de)發生(sheng)。
2、3月11日15時，迎接(jie)了(le)縣衛(wei)計局對血液透(tou)析室的監督(du)檢查。
3、3月(yue)22日，根據《衛計(ji)委關(guan)于縣醫(yi)院(yuan)及(ji)基層(ceng)醫(yi)療機(ji)構醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理培訓(xun)視頻(pin)會議內容》，按照上(shang)級(ji)指示精(jing)神，認真查找(zhao)我院(yuan)醫(yi)院(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理，報告和(he)處置方(fang)面存(cun)在的問(wen)(wen)題，將存(cun)在問(wen)(wen)題形成(cheng)“自查自糾(jiu)”書面報告材料，上(shang)交至市(shi)(shi)衛計(ji)局醫(yi)政(zheng)醫(yi)管(guan)科(ke)，4月(yue)初市(shi)(shi)局醫(yi)政(zheng)醫(yi)管(guan)科(ke)將攜(xie)帶上(shang)交材料對(dui)全市(shi)(shi)各縣級(ji)醫(yi)院(yuan)進行巡回(hui)檢查。
四、做好院內感染監測工作
1、院感科(ke)每周對全院22個臨床(chuang)科(ke)室進行前瞻(zhan)性病(bing)(bing)(bing)例(li)調查，督(du)促臨床(chuang)醫(yi)生(sheng)及時上報(bao)院感病(bing)(bing)(bing)例(li)；每月兩(liang)次到病(bing)(bing)(bing)案室進行回(hui)顧(gu)性漏(lou)報(bao)病(bing)(bing)(bing)例(li)調查。采(cai)用(yong)前瞻(zhan)性加(jia)回(hui)顧(gu)性調查方(fang)法，共監測住院病(bing)(bing)(bing)人(ren)11956例(li)，醫(yi)院感染(ran)人(ren)數100例(li)，醫(yi)院感染(ran)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率0.84%，漏(lou)報(bao)率 %，見(jian)附表(biao)一。
附(fu)表一 第(di)一季度院(yuan)感病例監測結(jie)果
科，分別為：16.35%、4.28%、2.66%。醫院(yuan)感染發(fa)病率(lv)(lv)2月(yue)(yue)份(fen)、3月(yue)(yue)份(fen)較(jiao)去年同期有(you)所(suo)(suo)上升(sheng)，漏(lou)報率(lv)(lv)較(jiao)去年同期有(you)所(suo)(suo)下(xia)降。如圖(tu)所(suo)(suo)示：
醫院感(gan)染(ran)部位以下呼吸(xi)道為(wei)主，其(qi)次(ci)為(wei)上(shang)呼吸(xi)道和泌尿(niao)道感(gan)染(ran)，其(qi)構成(cheng)比如下圖所示(shi)：
醫院感染病(bing)例微生物病(bing)原(yuan)送檢(jian)率為56.19%，前五位對抗生素敏感的細菌(jun)依次為銅綠假單胞菌(jun)、大腸埃希(xi)氏菌(jun)、肺炎克雷伯肺炎亞種、鮑(bao)曼不動桿菌(jun)復合菌(jun)、金黃色葡萄球菌(jun)。
各危(wei)險(xian)因(yin)素(su)調查發現：前五位(wei)院(yuan)感(gan)相關易感(gan)因(yin)素(su)依次為病情危(wei)重、侵(qin)入性操(cao)作、不合理(li)使用抗生素(su)、手衛生依從性差、無(wu)菌操(cao)作欠規范。
2、2——3月份(fen)，醫(yi)院各類環境、消(xiao)毒(du)滅菌(jun)物品、消(xiao)毒(du)劑等細(xi)菌(jun)學的(de)監測，總合格(ge)率為90.05%。空氣超(chao)標(biao)部位為ICU大(da)病(bing)室(shi)(shi)(shi)(shi)、血透(tou)室(shi)(shi)(shi)(shi)透(tou)析大(da)廳、產房普通分娩間、新(xin)生(sheng)兒(er)暖箱(xiang)室(shi)(shi)(shi)(shi)、產科(ke)二病(bing)區(qu)9病(bing)室(shi)(shi)(shi)(shi)、口腔科(ke)門診(zhen)2診(zhen)室(shi)(shi)(shi)(shi)、門診(zhen)手術(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)1號手術(shu)間、胃鏡室(shi)(shi)(shi)(shi)操作(zuo)間；物體表面超(chao)標(biao)部位為ICU微量(liang)泵面板和監護儀按鈕、新(xin)生(sheng)兒(er)暖箱(xiang)窗(chuang)欄和暖箱(xiang)操作(zuo)按鈕；消(xiao)毒(du)劑濃度監測超(chao)標(biao)的(de)部位為新(xin)生(sheng)兒(er)科(ke)治療室(shi)(shi)(shi)(shi)使用(yong)中的(de)碘伏(fu)不達(da)(da)標(biao)、透(tou)析室(shi)(shi)(shi)(shi)透(tou)析用(yong)水入口液(ye)不達(da)(da)標(biao)。經對(dui)所有細(xi)菌(jun)超(chao)標(biao)部位重新(xin)消(xiao)毒(du)后，復檢均(jun)合格(ge)。
五、加強了醫療廢物管理
院感科三(san)次下發(fa)(fa)醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)分類目錄，并(bing)要求質(zhi)控員(yuan)(yuan)對(dui)全(quan)科人員(yuan)(yuan)進行培(pei)訓(xun)(xun)，明確了醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理(li)人員(yuan)(yuan)的職(zhi)責(ze)，落實責(ze)任制(zhi)，加強醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理(li)并(bing)常規(gui)督察，發(fa)(fa)現問題及(ji)時整改并(bing)反饋(kui)。并(bing)對(dui)工勤(qin)人員(yuan)(yuan)進行培(pei)訓(xun)(xun)，嚴防因醫(yi)療(liao)廢(fei)物(wu)管(guan)理(li)不善引起感染(ran)暴發(fa)(fa)。
六、院感知識培訓
分(fen)批(pi)分(fen)次進(jin)行了五次醫院(yuan)感(gan)染知(zhi)識培(pei)訓，血(xue)透室一(yi)次、ICU一(yi)次，全院(yuan)臨(lin)床科室質(zhi)控(kong)員(yuan)2次、工(gong)勤人(ren)(ren)(ren)員(yuan)1次，共216人(ren)(ren)(ren)次。培(pei)訓內容為：血(xue)液透析病人(ren)(ren)(ren)醫院(yuan)感(gan)染防(fang)控(kong)措施，ICU病人(ren)(ren)(ren)多重耐(nai)藥菌防(fang)控(kong)措施，各(ge)科室醫院(yuan)感(gan)染管理考核(he)標準(zhun)，標準(zhun)預防(fang)，醫療(liao)廢物分(fen)類(lei)管理，手衛生知(zhi)識，醫院(yuan)感(gan)染診斷及(ji)上(shang)報程(cheng)序、工(gong)勤人(ren)(ren)(ren)員(yuan)的職業防(fang)護及(ji)消毒隔離(li)知(zhi)識培(pei)訓等(deng)。
七、院感工作亮點
1、全院(yuan)醫務人員對院(yuan)內感染控(kong)制意識(shi)增(zeng)強，對醫院(yuan)制定(ding)的消毒(du)隔離、手(shou)衛生(sheng)及(ji)(ji)自身防護制度(du)和措施(shi)能(neng)(neng)夠遵(zun)照(zhao)執行。查房(fang)、治療過程中部(bu)分醫務人員能(neng)(neng)做到及(ji)(ji)時清(qing)潔(jie)或消毒(du)雙手(shou)，醫療器具使用后能(neng)(neng)做到消毒(du)。
2、科(ke)室(shi)質控員發揮應有的作(zuo)用，范文(wen)寫作(zuo)定期對(dui)本科(ke)室(shi)的院(yuan)感工作(zuo)進行檢查、督促，并將檢查結果(guo)每周(zhou)兩(liang)次OA上傳至院(yuan)感科(ke)。
3、部分重點科室“重消毒(du)、輕清潔(jie)”導致(zhi)環境(jing)生物學(xue)監測(ce)，空氣培(pei)養結果(guo)超標的現象完全去除(chu)，3月份環境(jing)衛生學(xue)監測(ce)合格率100%。
八、下一步工作設想：
1、完(wan)善醫院外來手術(shu)器械的清洗(xi)、使用管(guan)理，減少(shao)交叉感染隱患；
2、進一步(bu)強化抗(kang)感染治(zhi)療常規病原學+藥(yao)敏檢(jian)查的意識(shi)，提(ti)高送檢(jian)率；
3、進一步完善(shan)ICU、新(xin)生(sheng)兒科(ke)的感(gan)(gan)染監測(ce)管理，強化(hua)感(gan)(gan)染防(fang)控措施；
4、加強培(pei)訓(xun)，規范(fan)標本采(cai)集運送技術(shu)，提高病原學檢查(cha)的陽性(xing)率；
5、加強對急診(zhen)手術的術前預防感(gan)染(ran)用藥的規范化管(guan)理。
6、加強清潔工的培訓。
院感工作總結12
一、召開“院感專業委員會”會議：
6月5日，由劉(liu)媛副(fu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)(chang)主(zhu)持(chi)，劉(liu)奇杰副(fu)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)(chang)、醫(yi)(yi)教(jiao)科(ke)、辦(ban)公(gong)室(shi)、藥械科(ke)、門診部及(ji)(ji)(ji)(ji)各(ge)(ge)臨床(chuang)科(ke)室(shi)主(zhu)任(ren)、護士(shi)長(chang)(chang)等25人(ren)參加的(de)(de)(de) “院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)專(zhuan)業委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)”會(hui)(hui)議(yi)順(shun)利召(zhao)開，會(hui)(hui)議(yi)首先通過了調整(zheng)“醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)管理委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)”及(ji)(ji)(ji)(ji)各(ge)(ge)科(ke)室(shi)“院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)質(zhi)量控(kong)制小組”成員(yuan)(yuan)名單的(de)(de)(de)決議(yi)；通報(bao)了20xx年上半年院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)工(gong)作(zuo)和(he)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)環境生物(wu)學、消毒滅菌物(wu)品監(jian)測結(jie)果(guo)。分析了20xx年上半年發(fa)生的(de)(de)(de)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)病例情(qing)況。并認(ren)真討論了院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)工(gong)作(zuo)中(zhong)存(cun)在的(de)(de)(de)問題(ti)。最(zui)后院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)委(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)委(wei)員(yuan)(yuan)對(dui)我院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)控(kong)制工(gong)作(zuo)提(ti)出三點要求(qiu)：一是感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制工(gong)作(zuo)需要各(ge)(ge)部門的(de)(de)(de)密切配(pei)合及(ji)(ji)(ji)(ji)全(quan)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)積極參與，要求(qiu)醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)(yuan)應充分認(ren)識到醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制的(de)(de)(de)重要性(xing)，提(ti)高防(fang)控(kong)意識，保證醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)(de)(de)質(zhi)量控(kong)制。二是要求(qiu)各(ge)(ge)科(ke)室(shi)嚴格落(luo)實醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制的(de)(de)(de)各(ge)(ge)項(xiang)制度及(ji)(ji)(ji)(ji)預防(fang)措施。三是科(ke)主(zhu)任(ren)、護士(shi)長(chang)(chang)應各(ge)(ge)負(fu)其責，監(jian)管好本科(ke)室(shi)感(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制的(de)(de)(de)每個細節，認(ren)真做好自查自糾(jiu)，防(fang)患于(yu)未(wei)然(ran)。
二、加強院感質量控制，保證醫療護理安全
1、每月組織院(yuan)(yuan)感(gan)質量(liang)控制小組，按“醫院(yuan)(yuan)感(gan)染控制質量(liang)考(kao)核標準”，對(dui)各科室消毒隔離措(cuo)施落實、手衛(wei)生、院(yuan)(yuan)感(gan)病例上報(bao)等進(jin)行(xing)檢查考(kao)核，對(dui)環境(jing)衛(wei)生學(xue)及(ji)消毒滅菌物(wu)品進(jin)行(xing)生物(wu)監(jian)(jian)測(ce)。針對(dui)存在的問題(ti)及(ji)監(jian)(jian)測(ce)不合格(ge)(ge)等情(qing)況(kuang)，及(ji)時反饋(kui)、整改，至合格(ge)(ge)。
2、平(ping)時(shi)注重加強(qiang)對(dui)重點科(ke)室(shi)、重點部位的(de)監督、檢查。對(dui)新生兒(er)室(shi)、產(chan)房(fang)存在的(de)醫護人員(yuan)進(jin)出(chu)不能及時(shi)更換工(gong)作(zuo)服、佩戴帽(mao)子、口(kou)
罩及手(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)等問題(ti)，及時與科室(shi)主任(ren)、護士(shi)長溝(gou)通，要求(qiu)給工(gong)作(zuo)人員配備需要更(geng)換的(de)工(gong)作(zuo)衣(yi)、工(gong)作(zuo)鞋(xie)。主管院長多次在行政(zheng)查房中要求(qiu)科主任(ren)、護士(shi)長要高度重視新生(sheng)(sheng)兒室(shi)的(de)院感(gan)工(gong)作(zuo)，加強消毒隔離措施的(de)落實和手(shou)衛(wei)生(sheng)(sheng)的(de)管理，使此項工(gong)作(zuo)得到改善。
3、及(ji)(ji)(ji)時(shi)應(ying)對醫院感(gan)染(ran)的(de)發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)。20xx年4月24-25日(ri)婦產(chan)科(ke)、兒科(ke)4例發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)新生(sheng)(sheng)(sheng)兒感(gan)染(ran)“輪輪狀病毒感(gan)染(ran)性腸炎”。事(shi)件發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)后，科(ke)室及(ji)(ji)(ji)時(shi)上(shang)報(bao)，護理部(bu)組(zu)織(zhi)人員及(ji)(ji)(ji)時(shi)采取有(you)效措施進行(xing)控制(zhi)，及(ji)(ji)(ji)時(shi)進行(xing)流行(xing)病學調(diao)查，在大家的(de)共(gong)同努(nu)力下(xia)，使院內(nei)感(gan)染(ran)事(shi)件及(ji)(ji)(ji)時(shi)得(de)到控制(zhi)。
4、針對自治區衛生監(jian)督所3月28日對我院“醫(yi)院感染(ran)控(kong)制(zhi)、傳染(ran)病”管理工作進(jin)行的(de)綜合執法檢查中存在的(de)問題，指導相關科室進(jin)行整改，并協助制(zhi)定消毒登記本，規(gui)范醫(yi)療廢棄(qi)物的(de)交(jiao)接程序及標示。
5、協助功能科制(zhi)(zhi)定院感控(kong)制(zhi)(zhi)工作制(zhi)(zhi)度，成立院感質量控(kong)制(zhi)(zhi)小組，建立消毒登記本等，并指導落實(shi)執行。
三、對重點部門進行專項檢查：
5月29日(ri)8時(shi)，結(jie)合醫(yi)(yi)院下(xia)發(fa)“關于(yu)進(jin)一步加強我院麻疹防控工作的緊急通知(zhi)”的文件精神，護(hu)理部（院感科(ke)）對全院及重點部進(jin)行了(le)專項(xiang)檢(jian)查，本次檢(jian)查包括傳染病的預檢(jian)分診、手衛生依從性、職(zhi)業暴(bao)露等內容，隨(sui)機抽查了(le)醫(yi)(yi)生和(he)護(hu)士對相關知(zhi)識的掌握情況。并督促(cu)相關科(ke)室做(zuo)好消毒隔(ge)離以及醫(yi)(yi)護(hu)人員的.防護(hu)，提高防控意識，認真履行崗(gang)位職(zhi)責，有效預防和(he)控制醫(yi)(yi)院感染的發(fa)生。
四、加強培訓，不斷提高醫務人員院感知識：
為(wei)做好人感染(ran)H7N9禽流感醫院感染(ran)預防與控制工作，護(hu)理部(bu)以
《人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)H7N9禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)(yu)防(fang)與(yu)控制(zhi)(zhi)技(ji)術(shu)指(zhi)南（20xx年版）》為指(zhi)導教材，于(yu)4月(yue)7日下午與(yu)醫(yi)教科共同(tong)舉辦(ban)了全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員 “人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)H7N9禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)(yu)防(fang)與(yu)控制(zhi)(zhi)技(ji)術(shu)指(zhi)南”和“醫(yi)院(yuan)(yuan)隔離技(ji)術(shu)規范（節選）”知(zhi)識(shi)培訓(xun)。為使“人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)H7N9禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)”防(fang)控措施(shi)落實到位(wei)(wei)，4月(yue)16日護理部會同(tong)門診(zhen)部對預(yu)(yu)(yu)檢分(fen)診(zhen)工(gong)作流(liu)(liu)程，發熱病人(ren)(ren)(ren)(ren)接診(zhen)及(ji)消(xiao)毒隔離措施(shi)等內容進(jin)行(xing)現場(chang)培訓(xun)。4月(yue)17日，再次(ci)對醫(yi)療垃圾暫存(cun)間工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)員和全(quan)體保(bao)(bao)潔人(ren)(ren)(ren)(ren)員進(jin)行(xing)“職業(ye)防(fang)護”、“手(shou)衛生”及(ji)“消(xiao)毒液(ye)配(pei)臵知(zhi)識(shi)”強化培訓(xun)。通過培訓(xun)，使全(quan)院(yuan)(yuan)醫(yi)務(wu)人(ren)(ren)(ren)(ren)員及(ji)重點崗位(wei)(wei)工(gong)作人(ren)(ren)(ren)(ren)員熟練掌握了“人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)H7N9禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)預(yu)(yu)(yu)防(fang)與(yu)控制(zhi)(zhi)技(ji)術(shu)”。為確保(bao)(bao)我(wo)院(yuan)(yuan)“人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)H7N9禽流(liu)(liu)感(gan)(gan)(gan)”防(fang)控措施(shi)落實到位(wei)(wei)發揮(hui)了積極作用(yong)。
五、積極選派相關人員參加區內院感知識培訓
1、5月16日，我(wo)院(yuan)選派謝麗(li)龍(long)、楊麗(li)娟(juan)、趙靜嫻(xian)、王麗(li)艷等6人(ren)參加(jia)了由(you)寧夏醫院(yuan)感染質量控(kong)制中心舉辦的(de)全區“手(shou)衛(wei)生(sheng)宣(xuan)傳(chuan)周”活動。本次(ci)(ci)活動內容豐(feng)富，形式新穎(ying)，既有市醫院(yuan)護(hu)理(li)人(ren)員表演的(de)洗手(shou)操，又(you)有緊張激烈的(de)知識競(jing)賽，同時還發(fa)放了多種(zhong)手(shou)衛(wei)生(sheng)知識宣(xuan)傳(chuan)彩(cai)頁(ye)。使(shi)我(wo)院(yuan)參加(jia)這次(ci)(ci)活動的(de)同志(zhi)受益(yi)匪(fei)淺(qian)，對推動我(wo)院(yuan)手(shou)衛(wei)生(sheng)工作的(de)開展起到了積(ji)極的(de)促(cu)進作用(yong)。
2、6月8日，我院(yuan)選派李春霞參加了“寧夏(xia)第二屆消(xiao)毒(du)供(gong)(gong)(gong)應中心年會”。我院(yuan)護理部(bu)謝麗龍、楊麗娟參會旁聽。醫(yi)院(yuan)消(xiao)毒(du)供(gong)(gong)(gong)應室的核心職(zhi)能是保(bao)(bao)證醫(yi)院(yuan)無(wu)菌物(wu)品的質(zhi)量安全，是控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染(ran)的重要保(bao)(bao)障。在(zai)兩天的年會活動中，來(lai)自(zi)醫(yi)院(yuan)消(xiao)毒(du)供(gong)(gong)(gong)應室的老(lao)師們(men)緊扣規(gui)范的
消毒要求，與參(can)會(hui)的各單位代表共(gong)同分享(xiang)了自(zi)己工作中的好經(jing)驗、好做(zuo)法。讓我們(men)在以(yi)后(hou)的工作中少走很多(duo)彎(wan)路，使(shi)我們(men)受(shou)益匪淺，
3、6月29日(ri)，選派謝麗龍(long)、楊麗娟參(can)加了寧夏醫院管(guan)理(li)(li)(li)協會(hui)召開的(de)“20xx年全區(qu)醫院感染預防與控制(zhi)新(xin)進展(zhan)研(yan)討(tao)會(hui)”，我院各臨床科(ke)室護士(shi)長、小組長等7人參(can)會(hui)旁聽。本次研(yan)討(tao)會(hui)邀請了國內醫院感染管(guan)理(li)(li)(li)、消毒技術方面的(de)知名專家索(suo)瑤、武迎(ying)宏等前(qian)來授課，重點解讀(du)新(xin)的(de)醫院感染預防與控制(zhi)管(guan)理(li)(li)(li)與操作要點，具有很強的(de)指導性(xing)、針(zhen)對性(xing)和實用性(xing)。
六、編寫下發“醫院感染管理通訊”：
為切實(shi)做好醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)作，提(ti)高醫(yi)(yi)務(wu)人員對醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理重要性的(de)認識。首(shou)次編印“醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理通信”，通過“法(fa)律(lv)、法(fa)規(gui)、規(gui)范(fan)”、“院(yuan)(yuan)感(gan)知識問(wen)答(da)”、“工(gong)作動態”和“院(yuan)(yuan)感(gan)監測信息”4個(ge)板塊。積極宣傳醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)知識和第(di)一季度院(yuan)(yuan)感(gan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)作情況及平時(shi)工(gong)作中存在的(de)問(wen)題，對科室院(yuan)(yuan)感(gan)控(kong)(kong)(kong)制(zhi)(zhi)(zhi)工(gong)作起到了(le)督促作用，使醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理的(de)法(fa)規(gui)、規(gui)范(fan)和標準更(geng)好的(de)貫徹(che)落(luo)實(shi)。促進(jin)了(le)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染(ran)管(guan)理工(gong)作質量的(de)提(ti)高。
七、積極參與醫院建設工作：
1、在兒童醫院建設(she)方面，分別(bie)參(can)加了“新院深(shen)化建設(she)”“手術(shu)室深(shen)化建設(she)”專題會議。多次與上級醫院專家溝通、協調，為新院NICU、手術(shu)室的(de)建設(she)提出合(he)理(li)化的(de)意見和(he)建議。
2、在舊(jiu)院改(gai)造過程中，對宮頸中心基地房屋改(gai)造、手術室(shi)改(gai)造提出合理化建議
八、做好院內感染監測工作：
20xx年4-6月，醫(yi)(yi)院(yuan)護(hu)理部（院(yuan)感科）每周(zhou)兩(liang)次到兒科、婦產科進行前瞻性病(bing)例調(diao)查，督(du)促臨床(chuang)醫(yi)(yi)生及時(shi)上報院(yuan)感病(bing)例；每周(zhou)兩(liang)次到病(bing)案室進行回顧性漏報病(bing)例調(diao)查。采用前瞻性加回顧性調(diao)查方(fang)法，共監測住(zhu)院(yuan)病(bing)人671例，醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)人數6例，醫(yi)(yi)院(yuan)感染(ran)發病(bing)率(lv)0.89%，漏報率(lv)0%，見附(fu)表一。
附表一(yi) 第二季度(du)院感病例監測結果(guo)
20xx年(nian)第二季度(du)(du)(du)，醫(yi)院各類(lei)環(huan)境、消毒(du)(du)滅菌(jun)物(wu)品、消毒(du)(du)劑等(deng)細(xi)菌(jun)學(xue)的(de)監測(ce)，總(zong)合(he)格率為93.58%。空氣(qi)超(chao)(chao)(chao)標(biao)部位(wei)為二樓手(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)1# 手(shou)(shou)術(shu)間(jian)、三(san)樓手(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)無(wu)菌(jun)物(wu)品存放間(jian)、新生(sheng)(sheng)兒病區(qu)治療室(shi)(shi)(shi)(shi)；物(wu)體(ti)表面超(chao)(chao)(chao)標(biao)部位(wei)為三(san)樓手(shou)(shou)術(shu)室(shi)(shi)(shi)(shi)II#手(shou)(shou)術(shu)間(jian)治療桌、新生(sheng)(sheng)兒病區(qu)濕(shi)化(hua)瓶。消毒(du)(du)劑濃度(du)(du)(du)監測(ce)超(chao)(chao)(chao)標(biao)的(de)部位(wei)為兒科治療室(shi)(shi)(shi)(shi)抹布浸泡消毒(du)(du)液濃度(du)(du)(du)不達標(biao)。經對所有細(xi)菌(jun)超(chao)(chao)(chao)標(biao)部位(wei)重(zhong)新消毒(du)(du)后(hou)，復檢均合(he)格。超(chao)(chao)(chao)標(biao)科室(shi)(shi)(shi)(shi)應重(zhong)點加(jia)強清潔消毒(du)(du)工作，氧氣(qi)濕(shi)化(hua)瓶使用過程中應每(mei)日更(geng)換濕(shi)化(hua)液；各科室(shi)(shi)(shi)(shi)要(yao)認真(zhen)落實手(shou)(shou)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監管制度(du)(du)(du)，科主任、護士長每(mei)月對醫(yi)護人(ren)員手(shou)(shou)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)執行情況進行考核并(bing)記錄(lu)，以提高醫(yi)務(wu)人(ren)員手(shou)(shou)衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)的(de)依存性，有效地(di)防(fang)止交叉感染，降低醫(yi)院感染發(fa)生(sheng)(sheng)率。第二季度(du)(du)(du)環(huan)境生(sheng)(sheng)物(wu)學(xue)監測(ce)結果(guo)見附(fu)表二。
院感工作總結13
今年上(shang)半年，在(zai)(zai)院(yuan)(yuan)領導和(he)(he)(he)醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管理委員(yuan)(yuan)會的正確(que)領導和(he)(he)(he)大力支持下，我(wo)科嚴(yan)格按照《醫(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)染(ran)管理辦法》、《消毒技術(shu)規(gui)范(fan)》、《醫(yi)療廢物管理條例》等法律法規(gui)和(he)(he)(he)衛(wei)生部新頒(ban)布的行業標準(zhun)，以規(gui)范(fan)化、流程化管理為目標，不斷規(gui)范(fan)和(he)(he)(he)完善我(wo)院(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)各項規(gui)章制度(du)和(he)(he)(he)職(zhi)責，加強全院(yuan)(yuan)醫(yi)護人員(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)知(zhi)識培(pei)訓，提(ti)高全院(yuan)(yuan)醫(yi)護人員(yuan)(yuan)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)(gan)意識，將醫(yi)院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)率控(kong)制在(zai)(zai)較低水平，確(que)保了醫(yi)療安全。為了今后進一(yi)步搞好院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)管理工作(zuo)，現將我(wo)院(yuan)(yuan)上(shang)半年院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)(gan)染(ran)控(kong)制工作(zuo)總結(jie)如下：
一、規范和完善院感各項規章和職責
為了院(yuan)(yuan)感(gan)工作能夠規范化(hua)、制(zhi)度化(hua)、科學化(hua)，今年上半年院(yuan)(yuan)感(gan)科根(gen)據《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理辦法》等國家有(you)關法律、法規，以及我院(yuan)(yuan)制(zhi)定的(de)一(yi)系列院(yuan)(yuan)感(gan)各項規章制(zhi)度和職責，規范化(hua)、標準化(hua)、程(cheng)序化(hua)的(de)考量全院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)護人員，使其在從事各自醫(yi)(yi)療活動中(zhong)(zhong)將有(you)章可(ke)循，成立了科室院(yuan)(yuan)感(gan)質控小組，同時也(ye)明確了各級(ji)各類(lei)人員在醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)感(gan)染管理工作中(zhong)(zhong)的(de)相應職責。
二、嚴格落實各種預防和控制醫院感染的基本方法和各項操作規程
為(wei)了預防(fang)和(he)控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染，為(wei)使我(wo)院(yuan)在(zai)(zai)今后醫(yi)院(yuan)感染率控制(zhi)在(zai)(zai)最低水平，我(wo)科在(zai)(zai)今年上半年根據國家(jia)有(you)關法(fa)律、法(fa)規，結合我(wo)院(yuan)實際情況，制(zhi)定了一系列(lie)預防(fang)和(he)控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染的各種基本(ben)方法(fa)和(he)各項(xiang)操作規程，為(wei)規范我(wo)院(yuan)醫(yi)護人員在(zai)(zai)以后醫(yi)療活動中預防(fang)和(he)控制(zhi)醫(yi)院(yuan)感染，打下了良(liang)好的基礎。
三、加強全員醫護人員院感知識培訓，提高全員醫護人員院感意識
通過舉辦全員(yuan)醫護人(ren)員(yuan)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識(shi)(shi)培訓，與平時(shi)自(zi)學自(zi)查、科室組織學習，使全員(yuan)醫護人(ren)員(yuan)明確各自(zi)在院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)工作(zuo)中(zhong)的職責外，提(ti)高了(le)全員(yuan)醫護人(ren)員(yuan)的院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)意識(shi)(shi)。上半(ban)年對所有臨床醫護人(ren)員(yuan)進行(xing)了(le)一(yi)次(ci)院(yuan)(yuan)(yuan)感(gan)(gan)知識(shi)(shi)測試，取得(de)了(le)總體良好的成績(ji)。
四、加強消毒滅菌管理工作，有效控制醫院感染
堅持每周下(xia)科(ke)(ke)室檢(jian)查指導，在消(xiao)毒、隔離工(gong)作、手(shou)衛(wei)生(sheng)、無菌(jun)操作、環境(jing)衛(wei)生(sheng)和(he)保潔衛(wei)生(sheng)工(gong)作質量，按照年度工(gong)作計劃(hua)，完成對重點(dian)部門的監(jian)測工(gong)作：每月對7個科(ke)(ke)室進行(xing)了環境(jing)衛(wei)生(sheng)學(xue)、消(xiao)毒滅菌(jun)效果(guo)監(jian)測，采(cai)樣198份(fen)，合(he)格(ge)率均為(wei)100%。紫(zi)外線燈監(jian)測也均合(he)格(ge)。
五、規范醫療廢物管理
根據衛生部《醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)管(guan)理(li)條例》、《醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)分類(lei)目錄》等有(you)關醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)的法律、法規，結合我院實際，制定了(le)包括醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)如(ru)何收(shou)集、分類(lei)、焚燒登記及醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)出(chu)現(xian)擴散(san)、流(liu)失時(shi)的應急預案(an)等相關措施，從而規范了(le)我院的醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)管(guan)理(li)。尤其是有(you)重點的加強(qiang)了(le)對化驗(yan)室醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)處理(li)的'要求和局醫務室醫療(liao)(liao)廢物(wu)(wu)回收(shou)處理(li)工(gong)作。存在的不足及下半(ban)年(nian)工(gong)作重點：
1、繼續加大院感監測力度，嚴格要求，督促臨床科(ke)室開展使用抗菌(jun)藥(yao)物(wu)病(bing)人細菌(jun)培(pei)養工作，為(wei)規范(fan)抗菌(jun)藥(yao)物(wu)的使用提供科(ke)學(xue)的依據。貫徹落實衛生部《醫(yi)院感染監測規范(fan)》，每月進行(xing)統計、分(fen)析、反饋感染病(bing)例監測。
2、規(gui)(gui)范(fan)化(hua)驗室(shi)生物標本的(de)消(xiao)毒(du)滅(mie)菌工作(zuo)；加大消(xiao)毒(du)供應(ying)室(shi)的(de)規(gui)(gui)范(fan)化(hua)管理做到滅(mie)菌監測正規(gui)(gui)化(hua)，經(jing)常化(hua)。每月對手術室(shi)、產房、重(zhong)(zhong)癥監護室(shi)、流(liu)產室(shi)、消(xiao)毒(du)供應(ying)室(shi)、等重(zhong)(zhong)點(dian)部(bu)門(men)和普通(tong)科(ke)室(shi)的(de)治療室(shi)、換藥(yao)室(shi)進(jin)(jin)行空氣、物體表面、醫(yi)護人員手進(jin)(jin)行環境衛(wei)生學監測并(bing)進(jin)(jin)行相關(guan)指(zhi)導，不合格部(bu)門(men)、科(ke)室(shi)查(cha)找原(yuan)因，擇期重(zhong)(zhong)新(xin)進(jin)(jin)行相關(guan)監測。
3、繼續(xu)狠(hen)抓(zhua)醫護人(ren)員的(de)手(shou)衛生制度的(de)落實與管(guan)理(li)，強(qiang)化醫務人(ren)員手(shou)衛生意識，提高手(shou)衛生依從性。
4、加強醫療廢物的管(guan)理，嚴格執行《醫療廢物管(guan)理條例》。
5、繼續開展(zhan)全院(yuan)人員院(yuan)感(gan)知識(shi)培(pei)訓提高全院(yuan)人員院(yuan)感(gan)意(yi)識(shi)，醫療廢物分類、管理工(gong)作進(jin)(jin)行指導(dao)與監(jian)督。對(dui)新進(jin)(jin)醫護(hu)人員進(jin)(jin)行醫院(yuan)感(gan)染知識(shi)崗前培(pei)訓和考試。
院感工作總結14
一、4月份的工作總結
1、繼續完(wan)善醫院(yuan)鄉鎮(zhen)標準化建(jian)設院(yuan)感材料的收集、整理工(gong)作。
2、院感資料(liao)不完善，院感培訓資料(liao)不全，無培訓簽名。
3、衛(wei)計局檢查(cha)的檢查(cha)和督導(dao)，我(wo)們各科室存在很多問題，整體環境衛(wei)生(sheng)不(bu)清潔(jie)，醫療(liao)廢(fei)物(wu)未有(you)禁止飲(yin)食的警示(shi)標(biao)識，門口未設擋鼠板。醫療(liao)廢(fei)物(wu)分(fen)類不(bu)規范，抽查(cha)洗手(shou)指征回答不(bu)全，一次性醫療(liao)用品開啟(qi)(qi)后未注明(ming)開啟(qi)(qi)時(shi)間。
4、院感科(ke)監管督導差。
二、5月份工作計劃
1、繼續完善鄉鎮(zhen)標準化建設(she)院感材料的收集(ji)。
2、針對上級檢查的.反饋(kui)進行認真逐條整(zheng)改。
3、加強手(shou)衛生(sheng)的監督檢查力度，提高手(shou)衛生(sheng)依從性和正確率，杜絕醫源性感(gan)染(ran)事件的發生(sheng)。
4、加強監督(du)，加強科內院感學習，提(ti)高消毒隔(ge)離觀念和醫療廢物(wu)的管(guan)理。
院感工作總結15
20xx年(nian)醫(yi)院感染科工(gong)(gong)(gong)作總結(jie) 20xx年(nian)醫(yi)院感染管理工(gong)(gong)(gong)作在醫(yi)院感染委員會的領導下，按醫(yi)院感染管理工(gong)(gong)(gong)作的要求，積極(ji)完成了(le)各(ge)項工(gong)(gong)(gong)作，經(jing)常對病(bing)房、手術室、檢驗(yan)科、供應室等重(zhong)點(dian)(dian)部(bu)門進行(xing)重(zhong)點(dian)(dian)督查(cha)，對可能發生醫(yi)院內感染的重(zhong)點(dian)(dian)環節(jie)、重(zhong)點(dian)(dian)流(liu)程、危險因素進行(xing)逐一(yi)檢查(cha)，對檢查(cha)中發現(xian)(xian)的問(wen)題現(xian)(xian)場進行(xing)指導，并(bing)提出整(zheng)改意見，要求限期整(zheng)改。現(xian)(xian)將(jiang)工(gong)(gong)(gong)作情況總結(jie)如下：
一、醫院感染監控工作開展情況
1、醫院成立(li)了組(zu)織機構，制定了相關院感制度。 并進行了院感知(zhi)識的(de)培訓及(ji)考試。
2、醫(yi)院(yuan)感染管理能(neng)按照(zhao)標準進行(xing)各項工(gong)作(zuo)，每月有檢查記錄。
3、對全(quan)院進行了院感漏報率抽查，抽查病(bing)歷240份。
4、以(yi)科室和醫生為單位，每月對抗生素聯合用(yong)藥進行了檢(jian)查。
5、對ⅰ類切(qie)口手術使用抗(kang)生素(su)進行(xing)監(jian)測統計，增加了手術感染風(feng)險監(jian)測統計。
6、各種登記(ji)本(ben)規范(fan)記(ji)錄，高壓(ya)消(xiao)毒物(wu)品有(you)(you)記(ji)錄，消(xiao)毒包內有(you)(you)指示(shi)卡監測(ce)、包外有(you)(you)指示(shi)膠帶監測(ce)。
7、醫(yi)療(liao)廢棄物處理有記錄，學習(xi)了洗手法，手衛(wei)生得到(dao)進一步規范。 規范了醫(yi)院的(de)拖帕(pa)清洗池，以(yi)顏色區分(fen)各種不(bu)同用(yong)房的(de)拖帕(pa)清洗。
8、每月對病房、手(shou)術室、檢驗科及(ji)門診(zhen)治療室等重要科室進行一次院感監測(ce)(ce)。檢測(ce)(ce)項目有：空氣、物表、臺面、酒精、碘伏、工作(zuo)人員(yuan)手(shou)等。
9、對(dui)全(quan)院各臨床科室(shi)、醫技科室(shi)、門診(zhen)使用中的紫外線燈管強度(du)進行了監測(ce)，使其(qi)合格率達100%。環(huan)境衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)學、消毒滅菌效果及手衛(wei)(wei)生(sheng)(sheng)監測(ce)情(qing)況：
為規(gui)范全(quan)院(yuan)(yuan)各(ge)項消(xiao)毒滅(mie)菌工(gong)作，預防院(yuan)(yuan)內感(gan)(gan)染，20xx年(nian)(nian)度院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)科加(jia)強(qiang)院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)監測(ce)(ce)，對(dui)全(quan)院(yuan)(yuan)各(ge)科室(shi)進(jin)行了(le)(le)(le)消(xiao)毒滅(mie)菌效果(guo)監測(ce)(ce)，同時(shi)加(jia)強(qiang)對(dui)手術室(shi)、供應室(shi)、病(bing)房等重點科室(shi)的環境衛生學監測(ce)(ce)及(ji)醫務人員手衛生的監測(ce)(ce)。全(quan)年(nian)(nian)全(quan)院(yuan)(yuan)共采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)157份(fen)(fen)，其中空氣(qi)采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)98份(fen)(fen)，物體表面采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)17份(fen)(fen)，醫護人員手采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)19份(fen)(fen)，酒精采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)5份(fen)(fen)，碘伏采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)6份(fen)(fen)，碘酊采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)2份(fen)(fen)，高壓滅(mie)菌物品采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)9份(fen)(fen)，手消(xiao)毒液采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)1份(fen)(fen)。合(he)格率98.09%。之后院(yuan)(yuan)感(gan)(gan)辦對(dui)不(bu)合(he)格的`3份(fen)(fen)采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)進(jin)行了(le)(le)(le)原(yuan)因分(fen)析、反(fan)饋及(ji)整(zheng)改，對(dui)不(bu)合(he)格的3份(fen)(fen)重新做了(le)(le)(le)采(cai)(cai)(cai)(cai)樣(yang)(yang)培(pei)(pei)養(yang)，合(he)格率為100%。
10、落實(shi)臨床科(ke)室醫(yi)(yi)院感(gan)染監控小組，按照醫(yi)(yi)院感(gan)染管(guan)理責任要求，嚴格(ge)執行醫(yi)(yi)院感(gan)染相關法律法規并落實(shi)各項規章制度，充分發揮監控醫(yi)(yi)生、監控護士等醫(yi)(yi)護人員醫(yi)(yi)院感(gan)染管(guan)理工作職責，將醫(yi)(yi)院感(gan)染管(guan)理工作落實(shi)到位。
11、加強醫療(liao)廢物管理，確保環境安(an)全
醫(yi)院醫(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)和(he)污水處置嚴格按照《醫(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)管(guan)理條例(li)》和(he)衛生行政部(bu)門關于醫(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)處置的管(guan)理規(gui)定，要求回收人員與(yu)臨(lin)床(chuang)醫(yi)技科(ke)室(shi)嚴格交接、雙方簽(qian)字(zi),用雙層黃色醫(yi)用垃圾袋裝好(hao)后密(mi)閉轉(zhuan)運。院感科(ke)不斷(duan)完善各項規(gui)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)管(guan)理并常規(gui)督察(cha)，發(fa)現(xian)問題及時(shi)整改并反饋。為醫(yi)療(liao)廢物(wu)(wu)轉(zhuan)
運工作人(ren)員(yuan)進(jin)行(xing)了體(ti)檢，配備(bei)必要的個(ge)人(ren)防護用品，并(bing)對(dui)工勤(qin)人(ren)員(yuan)進(jin)行(xing)培(pei)訓(xun)，使我院(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)物(wu)的分(fen)類、收集(ji)、貯存、包裝、運送、交接(jie)等(deng)做到規(gui)范管理(li)，嚴(yan)防因醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)物(wu)管理(li)不善引起感染(ran)暴(bao)發，避免(mian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療廢(fei)物(wu)流(liu)失,確保醫(yi)(yi)(yi)(yi)療安(an)全。醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)污(wu)水每日進(jin)行(xing)余(yu)氯監測，并(bing)增加了ph值監測，確保醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)污(wu)水達(da)到處理(li)標準。
12、根據(ju)衛生防(fang)疫要求，對醫院二次供水(shui)水(shui)箱(xiang)(xiang)進行(xing)了(le)清洗、消(xiao)毒(du)、抽檢(jian)(jian)，各項(xiang)指標均合格。水(shui)箱(xiang)(xiang)巡查人員按規定進行(xing)了(le)體檢(jian)(jian)。
二、不足之處有待改進：
1、需進(jin)一(yi)步加(jia)強對一(yi)次(ci)(ci)性(xing)使用醫療用品的(de)監督管(guan)理，進(jin)一(yi)步加(jia)強對一(yi)次(ci)(ci)性(xing)醫療用品及消毒藥械的(de)索證把關，確保符(fu)合醫院感染的(de)要求，達到(dao)消毒滅菌效果，并(bing)且杜絕重(zhong)復使用。
2、、進一步(bu)加強對重點科(ke)室(shi)、重點部門及(ji)重點環節的院感監測(ce)，如：手術室(shi)、病房、檢(jian)驗室(shi)等科(ke)室(shi)。
3、醫(yi)院感染管理(li)科的監測工作(zuo)需(xu)更細化(hua)、更深層(ceng)次(ci)，降低醫(yi)院感染率。
4、工(gong)作人員手衛生(sheng)意識有待(dai)加強。
5、小部分工作人員(yuan)對感染性醫(yi)療(liao)廢物(wu)與損傷性醫(yi)療(liao)廢物(wu)、生(sheng)活垃圾與感染性醫(yi)療(liao)垃圾分類不清，需加強(qiang)學習院(yuan)感知識(shi)。
三、下一步工作要求
1、加強(qiang)醫(yi)院感染(ran)管理工作(zuo)，健立健全(quan)組織(zhi)機構，制定年度工作(zuo)計劃。并認真(zhen)對醫(yi)院感染(ran)進行監測。
2、加(jia)強對全院(yuan)醫務人(ren)員(yuan)院(yuan)感管(guan)理、個人(ren)防護、無菌操(cao)作(zuo)技術等知識 的培(pei)訓，提高全員(yuan)的素質，爭取全院(yuan)重視(shi)并參與這項工作(zuo)。
3、加強重點部(bu)門的管理工作(zuo)，不斷(duan)改(gai)善布局及流程(cheng)，規范(fan)器械的清洗、消毒操作(zuo)規程(cheng)，采取切實(shi)有效措施保(bao)證消毒滅(mie)菌(jun)效果。以保(bao)證醫療(liao)安全。
4、全員培訓(xun)《醫(yi)療廢物(wu)管理條例》和《醫(yi)療衛生機構(gou)醫(yi)療廢物(wu)管理辦(ban)法》，進一步規范(fan)醫(yi)療廢物(wu)的管理；規范(fan)使用(yong)醫(yi)用(yong)垃(la)圾袋及利器盒。
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