2021工傷賠償(chang)協議(yi)書模板

　　隨著社會一步步向(xiang)前發展，協議書(shu)的使用(yong)成為日常生活的常態，簽訂協議書(shu)可以解決現實生活中的糾紛(fen)。到(dao)底應如何擬(ni)定協議書(shu)呢(ni)？以下是小編幫(bang)大家整(zheng)理的2021工傷賠償(chang)協議書(shu)模板，希望對大家有(you)所幫(bang)助。

2021工傷賠償協議書模板1

　　甲方（用人單位）：

　　乙方（工(gong)亡職工(gong)近(jin)親屬）：配偶_____（姓(xing)名），身(shen)份證(zheng)號碼__________；

　　父(fu)親_____（姓名），身份證號(hao)碼__________；

　　母(mu)親_____（姓名），身(shen)份(fen)證號(hao)碼_____；

　　長子女(nv)_____（姓名），身份證號碼或(huo)出生日(ri)期_____；

　　次子女_____（姓名），身份證號碼或(huo)出生日期_____；

　　_____（姓(xing)名），身份證(zheng)號(hao)碼或出生(sheng)日期_____；

　　乙方系甲(jia)方工亡(wang)職工_____（姓名），_____年(nian)_____月_____日_____時_____分(fen)許，（填寫《工傷(shang)(shang)保(bao)險條例》認定為工傷(shang)(shang)和視同(tong)工傷(shang)(shang)的具體情(qing)形），經搶救(jiu)無效死(si)亡(wang)。經其(qi)近(jin)親屬提(ti)議，各(ge)方在(zai)平等自(zi)愿(yuan)的基(ji)礎上(shang)充(chong)分(fen)協商(shang)，達(da)成如(ru)下賠償協議，共同(tong)遵守執(zhi)行：

　　一、甲方(fang)賠償工(gong)亡(wang)職(zhi)工(gong)_____（姓名(ming)）工(gong)亡(wang)待遇(yu)共(gong)計人民幣_____元（大寫），包括喪葬補(bu)助金(jin)、供養(yang)親屬撫(fu)恤金(jin)和(he)一次(ci)性工(gong)亡(wang)補(bu)助金(jin)，在(zai)本協(xie)議生效后一次(ci)性付清。

　　二(er)、乙(yi)方(fang)(fang)將依據《工(gong)傷保險(xian)條例(li)》享有(you)(you)的(de)工(gong)亡待(dai)遇權(quan)利(li)(li)(li)和甲(jia)方(fang)(fang)向_____________保險(xian)公司為工(gong)亡職工(gong)_____（姓名）所投(tou)商業(ye)保險(xian)的(de)合同權(quan)利(li)(li)(li)全(quan)部轉讓(rang)給甲(jia)方(fang)(fang)。轉讓(rang)的(de)工(gong)傷保險(xian)待(dai)遇權(quan)利(li)(li)(li)和商業(ye)保險(xian)的(de)合同權(quan)利(li)(li)(li)，乙(yi)方(fang)(fang)應當在本(ben)協議簽訂時(shi)提(ti)(ti)供甲(jia)方(fang)(fang)行(xing)使上述受讓(rang)權(quan)利(li)(li)(li)的(de)有(you)(you)效(xiao)證件。若乙(yi)方(fang)(fang)在本(ben)協議簽訂時(shi)拒不提(ti)(ti)供甲(jia)方(fang)(fang)行(xing)使上述受讓(rang)權(quan)利(li)(li)(li)的(de)有(you)(you)效(xiao)證件，甲(jia)方(fang)(fang)有(you)(you)權(quan)拒付全(quan)部工(gong)亡待(dai)遇。

　　三(san)、甲方(fang)(fang)應支付(fu)工(gong)亡職工(gong)_____（姓名）工(gong)亡待遇，由乙(yi)方(fang)(fang)共同委(wei)托(tuo)(tuo)其中一人(ren)(ren)為代理人(ren)(ren)，憑(ping)授權委(wei)托(tuo)(tuo)書從甲方(fang)(fang)領取，委(wei)托(tuo)(tuo)代理人(ren)(ren)領取完全等同于委(wei)托(tuo)(tuo)人(ren)(ren)親(qin)自領取。

　　四、乙方(fang)(fang)(fang)若不能共同(tong)委托代理(li)人領取甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)應支付工亡(wang)(wang)待遇費(fei)用，同(tong)意由甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)在公(gong)證(zheng)處(chu)(chu)辦理(li)提(ti)存(cun)公(gong)證(zheng)，將應當支付的工亡(wang)(wang)職工_____（姓名）工亡(wang)(wang)待遇交由公(gong)證(zheng)處(chu)(chu)保(bao)管，提(ti)存(cun)公(gong)證(zheng)等(deng)同(tong)于甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)已經支付了工亡(wang)(wang)保(bao)險待費(fei)用。若公(gong)證(zheng)處(chu)(chu)不辦理(li)提(ti)存(cun)公(gong)證(zheng)，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)有(you)權(quan)拒付。

　　五、乙方對甲方支付工亡(wang)職工_____（姓名）的工亡(wang)待(dai)遇，自行協商(shang)或依據法定程序進行分配，甲方無權也(ye)無義務(wu)予以干涉。

　　六(liu)、本(ben)協(xie)議(yi)沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解(jie)除，也不得反悔(hui)。

　　七、甲(jia)方(fang)若違(wei)(wei)反本協(xie)議約定(ding)(ding)，不按(an)時足額支(zhi)付(fu)(fu)工亡待(dai)遇(yu)，應(ying)按(an)未支(zhi)付(fu)(fu)金(jin)(jin)額的(de)日(ri)萬(wan)分(fen)(fen)之五(wu)向(xiang)乙(yi)方(fang)承擔違(wei)(wei)約金(jin)(jin)。乙(yi)方(fang)違(wei)(wei)反本協(xie)議約定(ding)(ding)或(huo)在本協(xie)議簽(qian)訂后又反悔的(de)，除退還已經(jing)收取(qu)(qu)的(de)全部(bu)工亡待(dai)遇(yu)金(jin)(jin)外，還應(ying)自已經(jing)領取(qu)(qu)的(de)日(ri)期起，按(an)每日(ri)萬(wan)分(fen)(fen)之五(wu)向(xiang)甲(jia)方(fang)支(zhi)付(fu)(fu)違(wei)(wei)約金(jin)(jin)，并解(jie)除本協(xie)議，由(you)乙(yi)方(fang)按(an)照(zhao)法(fa)定(ding)(ding)程序尋求解(jie)決。

　　八、本協議自(zi)簽訂之日起生(sheng)效，至(zhi)甲(jia)方從(cong)社會保險(xian)(xian)機構領(ling)取完(wan)工(gong)傷保險(xian)(xian)待遇(yu)金和(he)(he)從(cong)商業保險(xian)(xian)公司領(ling)取完(wan)理賠(pei)款項后(hou)失效。共一(yi)式四份，甲(jia)乙雙方各執(zhi)一(yi)份，交社會保險(xian)(xian)部門(men)和(he)(he)商業保險(xian)(xian)公司各一(yi)份，效力相同。

　　各(ge)方當事人簽(qian)(qian)字(zi)蓋(gai)章(zhang)(zhang)：甲(jia)方（公章(zhang)(zhang)）法定代(dai)表(biao)人（簽(qian)(qian)字(zi)）乙方（簽(qian)(qian)字(zi)）：委(wei)托代(dai)理人（簽(qian)(qian)字(zi)）：見(jian)證方（簽(qian)(qian)字(zi)或蓋(gai)公章(zhang)(zhang)）簽(qian)(qian)訂日期(qi)：

2021工傷賠償協議書模板2

　　甲方：

　　性別： 出生年月： 年 月 日 身份證碼：

　　家(jia)庭(ting)住址： 電話(hua)：

　　乙方： 公司住所地：

　　法人代表：

　　鑒于(yu)(yu)甲方于(yu)(yu) 年(nian) 月(yue) 日在石家(jia)莊工地(di)由于(yu)(yu)違反安全(quan)操作規(gui)程導致受(shou)傷(shang)(shang)一事，依(yi)照(zhao)國(guo)家(jia)有關法(fa)律及石家(jia)莊地(di)方法(fa)規(gui)等(deng)有關規(gui)定，雙方對(dui)相關的(de)法(fa)律法(fa)規(gui)、是否(fou)屬于(yu)(yu)工傷(shang)(shang)及其處(chu)理結果均已清楚的(de)了解(jie)，一次(ci)性賠償協議書。為(wei)解(jie)決甲方工傷(shang)(shang)事宜，甲、乙雙方本著實事求是的(de)精神，平等(deng)協商(shang)、互諒(liang)互讓(rang)，依(yi)據《工傷(shang)(shang)保險條例》，達成協議如下：

　　一、賠償金額：

　　1、甲、乙(yi)雙方(fang)一致確(que)認，乙(yi)方(fang)于XX年6月1日前已支(zhi)付甲方(fang)兩次住院(yuan)醫藥費共計人民幣￥ 元，乙(yi)方(fang)還已支(zhi)付甲方(fang)停職留薪(xin)期工資、經濟補償(chang)金、傷殘就(jiu)業(ye)補助金等部分賠償(chang)款(kuan)￥ 元。

　　2、在(zai)本協(xie)議第一(yi)條確認金(jin)額的基礎(chu)上，甲、乙雙方(fang)同意：乙方(fang)再一(yi)次(ci)性支付甲方(fang)各項賠償金(jin)(包(bao)括但不限于解除(chu)勞動關系(xi)之(zhi)經濟補(bu)償金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、工傷(shang)醫(yi)療補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性傷(shang)殘就業(ye)補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)金(jin)、停工留薪工資(zi)、伙食補(bu)助(zhu)(zhu)(zhu)、醫(yi)療費(fei)(fei)、傷(shang)殘津貼、生活護理費(fei)(fei)、工傷(shang)復發醫(yi)療費(fei)(fei)、后續醫(yi)藥費(fei)(fei)、醫(yi)療器(qi)具費(fei)(fei)等(deng)相(xiang)關費(fei)(fei)用(yong))共計人(ren)民(min)幣 元整。 甲方(fang)自愿放棄其他請求，雙方(fang)從(cong)此無涉。

　　二、付款期限：

　　本(ben)(ben)協議第一條第2項確認的款項，在(zai)本(ben)(ben)協議簽定之(zhi)日(ri)即(ji)付人民(min)(min)幣(bi)(bi) ;XX年8月31日(ri)前付人民(min)(min)幣(bi)(bi) ;余(yu)款人民(min)(min)幣(bi)(bi) 于XX年12月31日(ri)前付清。乙方(fang)可以(yi)通過銀(yin)行(xing)匯款方(fang)式支付上(shang)述款項，甲方(fang)的銀(yin)行(xing)賬戶為： .三、甲、乙雙方(fang)一致同意(yi)：自本(ben)(ben)協議簽訂之(zhi)日(ri)起，雙方(fang)勞動關系解(jie)除。

　　四、自協議(yi)簽(qian)訂之日起，乙方自愿放(fang)棄賠償差額權利;

　　五(wu)、甲方(fang)自(zi)愿放棄基于雙(shuang)方(fang)勞動(dong)關系發生及(ji)解除所產生的各項權利;

　　六、本協議簽訂后(hou)雙方(fang)(fang)(fang)(fang)再無任(ren)何糾葛(ge)，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)不得(de)再以任(ren)何理由追究乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)任(ren)何責任(ren)。甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)自(zi)愿放棄(qi)就雙方(fang)(fang)(fang)(fang)解除勞動關系后(hou)所享有的(de)仲裁、訴訟的(de)權利(li)，協議書《一次性(xing)賠償協議書》。

　　七、違約責任：

　　1、乙方(fang)(fang)遲(chi)延付(fu)(fu)款(kuan)的，甲方(fang)(fang)有(you)權要求乙方(fang)(fang)一次性支付(fu)(fu)余款(kuan)，并有(you)權要求乙方(fang)(fang)按照銀(yin)行同期貸款(kuan)利(li)息的兩倍支付(fu)(fu)利(li)息。

　　2、因任何一(yi)方(fang)(fang)違約而導致(zhi)訴訟(song)、仲(zhong)裁或(huo)申請強制執行的，應當向對方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)實現債權的費(fei)(fei)用，包括(kuo)但(dan)不限于調(diao)查取(qu)證(zheng)費(fei)(fei)、交(jiao)通(tong)、通(tong)訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(每天50元)、公(gong)證(zheng)費(fei)(fei)、律師(shi)費(fei)(fei)。

　　八、以上條款雙方均自愿遵守。

　　九、本協議自甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽字、蓋章(zhang)之日起生(sheng)效，本協議一式(shi)貳份，雙(shuang)方(fang)各執壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

2021工傷賠償協議書模板3

　　甲(jia)方：福建省惠一建設有限公司武警福建省森(sen)林總隊(dui)經濟適(shi)用房工程項(xiang)目部

　　乙方(fang)：_____（身份證號(hao)：__________），

　　乙(yi)方(fang)(fang)_____，為_____工(gong)人(ren)，_____年_____月_____日因在(zai)_____施(shi)工(gong)中，不慎XXX受傷(shang)(shang)(shang)，事故發(fa)生后，甲(jia)方(fang)(fang)人(ren)員及時將本(ben)人(ren)送至醫(yi)療，并支(zhi)付醫(yi)療費(fei)。現腳傷(shang)(shang)(shang)基本(ben)痊(quan)愈，為解決乙(yi)方(fang)(fang)工(gong)傷(shang)(shang)(shang)事宜，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)方(fang)(fang)本(ben)著平(ping)等協商、互諒互讓(rang)的(de)原(yuan)則，依(yi)據《工(gong)傷(shang)(shang)(shang)保險條例(li)》，經協商達成協議如下(xia)：

　　1。由甲方一次性賠償(chang)乙方后續醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)、工傷傷殘補助金、一次性醫(yi)療(liao)和就業(ye)補助業(ye)、工傷期間(jian)工資、護理費(fei)(fei)、伙(huo)食費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、經(jing)濟補償(chang)等各(ge)項費(fei)(fei)用合(he)計壹(yi)萬捌仟(qian)元整（18000。00元）；

　　2。乙方(fang)(fang)(fang)收到一次性(xing)補助金后，應當合理(li)(li)分配、處理(li)(li)，自(zi)覺(jue)留足可能發生的(de)后續(xu)治(zhi)療、康復、生活等費用。乙方(fang)(fang)(fang)分配、處理(li)(li)前述費用的(de)方(fang)(fang)(fang)式(shi)由(you)乙方(fang)(fang)(fang)自(zi)行決(jue)定，后果由(you)乙方(fang)(fang)(fang)自(zi)行承擔。

　　3、甲(jia)乙(yi)雙方簽署本協(xie)議后(hou)，勞(lao)動關系即行(xing)終止。同時乙(yi)方承(cheng)諾不再以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就與勞(lao)動有關的(de)事宜向甲(jia)方要求其他任(ren)(ren)何費用或(huo)承(cheng)擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。

　　4、乙方(fang)領取甲方(fang)支(zhi)付(fu)的一次性補(bu)助(zhu)金(jin)后，以任何(he)理由向甲方(fang)提出任何(he)費(fei)用和責任要求(qiu)的，乙方(fang)應(ying)當退還甲方(fang)為解決本事(shi)宜所(suo)支(zhi)付(fu)的全部(bu)費(fei)用，并承擔因(yin)違約(yue)而(er)給(gei)甲方(fang)造成的全部(bu)損失(shi)，同時應(ying)向甲方(fang)支(zhi)付(fu)一次性補(bu)助(zhu)金(jin)的20%的違約(yue)金(jin)。

　　5、本協議為雙(shuang)(shuang)方(fang)平(ping)(ping)等、自愿協商的結果，是雙(shuang)(shuang)方(fang)真實意思的表示，并且公(gong)平(ping)(ping)、合理。

　　6、本協議(yi)(yi)(yi)內容甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方已經全(quan)文閱(yue)讀并(bing)理解無誤，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方明(ming)白違反(fan)本協議(yi)(yi)(yi)所涉(she)及的后果(guo)，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方對(dui)此協議(yi)(yi)(yi)處理結果(guo)完(wan)全(quan)滿(man)意。

　　7、本協議(yi)一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議(yi)自甲乙雙方簽字后(hou)即發生法律效力。

　　8、本協(xie)議為一次性(xing)終結處理協(xie)議，雙(shuang)方(fang)當事人應(ying)以此為斷，全面(mian)切實履行(xing)合同，不得再以任何理由(you)糾纏。乙方(fang)今后身體出現任何問題均與(yu)甲方(fang)無關。

　　甲(jia)方簽章：乙方簽字：

　　時間：時間：

2021工傷賠償協議書模板4

　　甲方：用人單位

　　乙方：（死者(zhe)配偶、子女(nv)、死者(zhe)父母）

　　鑒于：

　　死者姓名(ming)（ 性(xing)別，出生年(nian)月日(ri)，公民身份證號， ）系甲方(fang)員工，于 20xx 年(nian) 月 日(ri)因 疾(ji)病送醫(yi)，并于20xx年(nian) 月 日(ri)醫(yi)治無效死亡(wang)(wang)。為妥(tuo)善解決死亡(wang)(wang)善后事宜，甲方(fang)現(xian)以工亡(wang)(wang)標準，并依據(ju)《工傷保險條例》等(deng)法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規(gui)(gui)所規(gui)(gui)定的(de)費用與(yu)乙方(fang)達成賠償協議如下：

　　1、乙方已就協議中(zhong)所涉及的(de)法律(lv)問題及其他問題咨(zi)詢相關專業人(ren)士，十分清楚十分明(ming)白(bai)本協議所約定的(de)權利義務，并在自愿(yuan)的(de)基(ji)礎上簽(qian)訂本協議。

　　2、乙方(fang)承諾：乙方(fang)為所有(you)有(you)權賠(pei)償權利(li)主(zhu)體，若出現其它有(you)權賠(pei)償權利(li)主(zhu)體，則一次(ci)性(xing)工亡賠(pei)償金乙方(fang)承諾與(yu)該權利(li)主(zhu)體之間(jian)進行(xing)再分配(pei)。

　　3、協(xie)議雙方確認，死者治療費用(yong)業已由(you)甲方予以支付。現雙方協(xie)議甲方向乙方另行賠償 元(yuan)，該費用(yong)包(bao)括但不限于喪葬(zang)補助(zhu)(zhu)金(jin)元(yuan)，供(gong)養親屬撫恤金(jin)，一次性工亡補助(zhu)(zhu)金(jin)等 。

　　4、除上述(shu)費用(yong)外，乙(yi)方(fang)不得再向甲方(fang)主張任何賠償(chang)或補償(chang)費用(yong)。

　　5、具體賠償(chang)(chang)方式為：本協議生(sheng)效后，由甲方于 內向乙方指定銀行帳號支付全部賠償(chang)(chang)費用(yong)。

　　6、乙(yi)方指定帳號(hao)，開戶(hu)(hu)人： ，開戶(hu)(hu)行： ，開戶(hu)(hu)帳號(hao)：

　　7、甲方履行(xing)本協議項下的(de)賠(pei)償義(yi)務后，乙方不得向甲方提起任(ren)何(he)形式(包(bao)括但不限于相同理(li)由)的(de)民事賠(pei)償要求。

　　7、乙方(fang)不得(de)(de)在任(ren)(ren)何場合任(ren)(ren)何時間(jian)任(ren)(ren)何地點(dian)以任(ren)(ren)何方(fang)式詆毀、侮辱、損害甲方(fang)的企業(ye)形(xing)象；亦不得(de)(de)以任(ren)(ren)何形(xing)式向有關政府部門或司法(fa)機關申訴(su)、投訴(su)、仲裁或訴(su)訟。

　　8、任何(he)一方(fang)違(wei)反(fan)本(ben)協議約(yue)定內(nei)容，則構成違(wei)約(yue)，違(wei)約(yue)方(fang)需支(zhi)付(fu)守約(yue)方(fang)人民幣元作(zuo)為違(wei)約(yue)金。

　　9、協(xie)議(yi)任(ren)何(he)一方(fang)違約，則應向協(xie)議(yi)相對方(fang)支付實現(xian)債權的(de)費(fei)用，包(bao)括但不限于調查取證費(fei)、交通(tong)、通(tong)訊費(fei)、誤(wu)工費(fei)、律師費(fei)等。

　　10、本(ben)協議各方(fang)當事人對本(ben)協議有關條款的解釋或履行發(fa)生爭議時，應通(tong)過友好協商的方(fang)式予以解決，否則(ze)則(ze)任何一方(fang)當事人均有權向(xiang)甲方(fang)所在地(di)法(fa)院提起訴(su)訟。

　　11、本(ben)協(xie)議(yi)(yi)一式 份(fen)，甲方(fang)執(zhi) 份(fen)，乙方(fang)執(zhi) 份(fen)。本(ben)協(xie)議(yi)(yi)雙方(fang)簽字蓋章后生效，未(wei)盡事宜，雙方(fang)可(ke)簽訂補(bu)充(chong)協(xie)議(yi)(yi)，補(bu)充(chong)協(xie)議(yi)(yi)與本(ben)協(xie)議(yi)(yi)具有同等法律效力；

　　12、乙方須(xu)提供乙方身份證(zheng)(zheng)、結(jie)婚證(zheng)(zheng)、戶口(kou)本(ben)(ben)等可以證(zheng)(zheng)明死者繼承(cheng)人的身份的證(zheng)(zheng)件作為本(ben)(ben)協議(yi)附件。

　　甲方：

　　法定代(dai)表(biao)人(ren)或授權(quan)代(dai)表(biao)簽(qian)字： 簽(qian)訂日期： 年 月 日 乙(yi)方：

　　簽(qian)訂日(ri)期： 年 月 日(ri)

2021工傷賠償協議書模板5

　　茲有：用人單位_____(以下簡稱(cheng)甲方)，與(yu)其單位職工_____(□男□女(nv)，出生(sheng)_____年_____月_____日(ri)：_____，身份(fen)證號碼：_____，戶籍地址：__________，籍貫：_____。)(以下簡稱(cheng)乙方)自_____年_____月_____日(ri)起開始發生(sheng)勞動合同關系。

　　_____年__月__日__分，乙方在工(gong)作期(qi)間發生工(gong)傷事故，其結果__________受(shou)到傷害(hai)_____。事故發生后甲方立即(ji)對(dui)乙方采取了積極的(de)醫救措(cuo)施(shi)，并(bing)已承擔(dan)了乙方醫療期(qi)間所(suo)發生的(de)所(suo)有醫療、護理及其他(ta)相關(guan)費用。

　　_____年__月__日，_____勞動(dong)和社會保障(zhang)(zhang)分局(ju)依法(fa)(fa)出具了《工傷(shang)(shang)(shang)認定決(jue)定書》。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)工傷(shang)(shang)(shang)醫療(liao)期屆滿后(hou)，____年_____月_____日經_____市勞動(dong)能力鑒(jian)定委(wei)員會依法(fa)(fa)鑒(jian)定為勞動(dong)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(傷(shang)(shang)(shang)殘(can))_____級。并(bing)于_____年_____月_____日送達《_____市勞動(dong)能力鑒(jian)定結論(lun)》至乙(yi)(yi)方(fang)(fang)。乙(yi)(yi)方(fang)(fang)對其鑒(jian)定結論(lun)無異議(yi)，決(jue)定不申(shen)請重新鑒(jian)定基于乙(yi)(yi)方(fang)(fang)主動(dong)提出要(yao)求，繼續留(liu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)公司原部門工作(zuo)。為此(ci)，甲方(fang)(fang)也(ye)尊重其意愿，并(bing)對其原就(jiu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)位(wei)(wei)與現就(jiu)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)位(wei)(wei)作(zuo)考量(liang)，結果為乙(yi)(yi)方(fang)(fang)能繼續勝任(ren)原職(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)位(wei)(wei)工作(zuo)。因此(ci)，雙方(fang)(fang)協(xie)定_____勞動(dong)合同(tong)關系。雙方(fang)(fang)現依法(fa)(fa)就(jiu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)勞動(dong)功(gong)能障(zhang)(zhang)礙(ai)(傷(shang)(shang)(shang)殘(can))_____級補(bu)償達成如下一致條(tiao)款(kuan)，并(bing)特簽訂本協(xie)議(yi)，以資共同(tong)信守。

　　第一(yi)條：乙方確認：在簽署本協議前，甲方已經承擔支(zhi)付了乙方醫療期間所(suo)發生的(de)所(suo)有醫療、護理及(ji)其他相關費(fei)用。

　　第二條(tiao)：甲方(fang)(fang)于(yu)本協議簽署(shu)之(zhi)日起(qi)三日內，一次(ci)性支(zhi)付_____工傷(shang)待遇(yu)，該(gai)款項之(zhi)金(jin)額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方(fang)(fang)收(shou)(shou)到相(xiang)應(ying)款項后(hou)應(ying)簽署(shu)收(shou)(shou)款憑(ping)據(ju);否則甲方(fang)(fang)有(you)權拒絕支(zhi)付。

　　第(di)三條(tiao)：乙方(fang)同(tong)意在勞(lao)動合(he)同(tong)期滿或本(ben)人提(ti)出解除勞(lao)動合(he)同(tong)關系(xi)時，甲方(fang)一次性支付(fu)工(gong)傷待遇，該(gai)款項之金(jin)額(e)合(he)計為(RMB)_____元_____(_____萬(wan)____仟______佰_____拾_____元_____角_____分)，乙方(fang)收到相應款項后應簽(qian)署收款憑據(ju);否則甲方(fang)有權拒絕(jue)支付(fu)。

　　第四條：本(ben)協(xie)議簽訂(ding)后，除本(ben)協(xie)議規定的(de)`賠(pei)償金額外(wai)，乙(yi)方不再向(xiang)甲方主張其(qi)(qi)(qi)本(ben)次工(gong)(gong)傷(shang)依法可獲得的(de)其(qi)(qi)(qi)他工(gong)(gong)傷(shang)待(dai)遇(yu)，亦不得主張其(qi)(qi)(qi)他與(yu)勞動關系相(xiang)關的(de)工(gong)(gong)傷(shang)待(dai)遇(yu)權利(li)，雙方之間無(wu)其(qi)(qi)(qi)他糾(jiu)葛。

　　第(di)五條：本協議自雙方代表簽字之日起生(sheng)效。本協議一(yi)式三份(fen)，雙方各執一(yi)份(fen)，由甲(jia)方向有關(guan)部門備(bei)案一(yi)份(fen)。

　　用人單(dan)位(wei)(甲方)：_______________

　　代表：(簽字)___________________簽署(shu)日期：_____年_____月_____日

　　勞動者(乙方(fang))：(簽字(zi))___________簽署(shu)日期：_____年_____月(yue)_____日

2021工傷賠償協議書模板6

　　甲(jia)方(fang)：________公司

　　乙方：________，性(xing)別(bie)________，年齡________，身(shen)份證(zheng)號：________________

　　住址：________________，聯系(xi)電話(hua)：________________。

　　乙方于(yu)(yu)________年________月________日發生傷(shang)害(hai)事故，依據國家法律法規(gui)及地方法規(gui)等(deng)有關(guan)(guan)規(gui)定(ding)，甲、乙雙方對(dui)相關(guan)(guan)的(de)法律法規(gui)和是否屬于(yu)(yu)工傷(shang)及其處理結(jie)果均(jun)已清楚的(de)了(le)解。為了(le)解決賠償事宜，雙方本(ben)著公平(ping)合理、互(hu)諒互(hu)讓、誠實守信的(de)原則，經自(zi)愿(yuan)、平(ping)等(deng)協商一致，根據相關(guan)(guan)法律法規(gui)之規(gui)定(ding)，達(da)成如下協議(yi)內容(rong)：

　　一、賠償(chang)金額：甲方向(xiang)乙(yi)方支付醫療費(fei)________元(yuan)(yuan)；其他費(fei)用________元(yuan)(yuan)，共計________元(yuan)(yuan)。乙(yi)方在(zai)簽訂(ding)本(ben)協議(yi)時已將全部款項________元(yuan)(yuan)取得。

　　二、乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)應將涉及(ji)本事故的(de)(de)醫(yi)療(liao)、交(jiao)通、陪護(hu)等一(yi)切票據，以及(ji)工傷認定報告，鑒定書等一(yi)切文書同時交(jiao)與甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)。自本協議簽訂之日起(qi)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)自愿放(fang)(fang)(fang)棄其(qi)他賠償要求。乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)自愿放(fang)(fang)(fang)棄基于雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)勞(lao)動關系發生、解除所產(chan)生的(de)(de)各(ge)項權利，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)不(bu)得(de)另(ling)行向甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)主張任(ren)何權利，甲方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)也不(bu)再承擔(dan)任(ren)何義(yi)務(wu)，雙方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)再無(wu)任(ren)何糾紛(fen)，并且一(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)放(fang)(fang)(fang)棄追究另(ling)一(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)的(de)(de)一(yi)切法律責任(ren)。

　　三、違約責任：

　　因任何情形一方違約，應當(dang)向對方支付元的費(fei)(fei)用，包括但不限于調查取證費(fei)(fei)、交通、通訊費(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)、公證費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。

　　甲方：________乙方：________

　　時間：________________時間：________________

2021工傷賠償協議書模板7

　　甲方：________身份證號：________________

　　乙(yi)方：________________身(shen)份證號：________

　　就乙雙方(fang)在甲(jia)方(fang)處工作期間不慎受傷事(shi)宜，經甲(jia)、乙雙方(fang)充分協商(shang)，本(ben)著平等、自愿的原則，達(da)成(cheng)賠償協議如(ru)下：

　　1、自乙方(fang)(fang)受傷(shang)之日(ri)起(qi)截止本協議簽訂(ding)之日(ri)所實(shi)際發生的(de)和其(qi)它應當(dang)由甲(jia)方(fang)(fang)支付的(de)醫(yi)療費、交(jiao)通費等(deng)各項費用，已由甲(jia)方(fang)(fang)全部付清(qing)。甲(jia)方(fang)(fang)再向乙方(fang)(fang)一次性辦結和賠償傷(shang)殘待(dai)遇、一次性醫(yi)療補助金、誤工費用等(deng)依(yi)法(fa)應由甲(jia)方(fang)(fang)給(gei)予的(de)全部費用，合計(ji)人民幣________元（大寫：________）。

　　2、上述款項當于乙方(fang)簽(qian)字確認后先行支(zhi)付________元，余款元待乙方(fang)提(ti)供甲方(fang)報保險所需的手續、證件(jian)及協(xie)助(zhu)辦理后一次性支(zhi)付。

　　3、乙(yi)方(fang)(fang)須協助甲方(fang)(fang)向(xiang)保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司(si)辦理(li)傷殘保(bao)險(xian)(xian)金理(li)賠手續(xu)，且基于(yu)甲方(fang)(fang)向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)支付上述賠償金，乙(yi)方(fang)(fang)將其在保(bao)險(xian)(xian)公(gong)(gong)司(si)取(qu)得保(bao)險(xian)(xian)金的權利全部轉讓給甲方(fang)(fang)。

　　4、甲乙雙方(fang)(fang)簽署本(ben)協(xie)議后，終止雙方(fang)(fang)的權(quan)利和責任(ren)(ren)。乙方(fang)(fang)承諾(nuo)不再(zai)以任(ren)(ren)何形式(shi)、任(ren)(ren)何理(li)由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方(fang)(fang)要求(qiu)其他任(ren)(ren)何費用(yong)或承擔(dan)任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。

　　5、本(ben)協議(yi)為一(yi)次(ci)性(xing)終(zhong)結處理(li)協議(yi)，雙方(fang)(fang)當(dang)事人應均(jun)(jun)以此為斷，全面切實履行(xing)所有約定項(xiang)目與內容(rong)，不得再以任何(he)理(li)由糾(jiu)纏。乙方(fang)(fang)今后身體或(huo)精(jing)神出現任何(he)問題均(jun)(jun)與甲方(fang)(fang)無關。

　　6、本協議(yi)一式兩份(fen)，甲(jia)乙雙方(fang)各執(zhi)一份(fen)，協議(yi)自甲(jia)乙雙方(fang)簽(qian)字后即發生法律效力。

　　甲方（蓋章）簽字(zi)：________乙方（手印）簽字(zi)：________

　　________年________月________日________年________月________日

2021工傷賠償協議書模板8

　　用人單位：_____

　　勞動者：

　　姓名(ming)：_____，

　　身份(fen)證(zheng)號(hao)：_____，

　　電話(hua)：_____

　　根據(ju)《中華人(ren)民(min)共(gong)和(he)(he)(he)國勞(lao)動(dong)法(fa)》、《中華人(ren)民(min)共(gong)和(he)(he)(he)國勞(lao)動(dong)合同(tong)法(fa)》、《中華人(ren)民(min)共(gong)和(he)(he)(he)國勞(lao)動(dong)爭議調解仲(zhong)裁法(fa)》、《工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)條例(li)》、《西安(an)市人(ren)民(min)政府(fu)辦公廳(ting)關于實施〈工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)條例(li)〉和(he)(he)(he)〈陜西省實施〈工(gong)(gong)傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)條例(li)〉若干規(gui)定(ding)〉的通(tong)知》等(deng)法(fa)律、法(fa)規(gui)的規(gui)定(ding)，用人(ren)單位與(yu)勞(lao)動(dong)者(zhe)在(zai)平等(deng)、自愿的基(ji)礎上，就(jiu)勞(lao)動(dong)者(zhe)傷(shang)殘補償事宜，達成如下協(xie)議，以共(gong)同(tong)遵守、履行。

　　第一條_____年_____月_____日(ri)____時左右，_____在__________，做______________________________工作時，發生_______________。_____年_____月_____日(ri)經西安市(shi)人社局認定(ding)，勞動(dong)者的此次事故(gu)屬(shu)于工傷事故(gu)。

　　第二條(tiao)經雙方充(chong)分協(xie)商，勞(lao)(lao)動者(zhe)同(tong)意放棄申請工(gong)傷傷殘評定的(de)權利，由用(yong)人(ren)單位參照有關標準給予勞(lao)(lao)動者(zhe)相應的(de)一次(ci)性補償。

　　第三(san)條經用人單(dan)位與(yu)勞動者雙方的充分協商，勞動者同意由用人單(dan)位給予其如下工傷待遇(yu)：

　　(1)醫療費及后續治療費用為：__________;

　　(2)誤工費(含醫療期(qi)間及出院(yuan)之后的康復期(qi))為(wei)：__________;

　　(3)其他費用(含住院伙(huo)食補(bu)(bu)助費、護(hu)理費、一次(ci)性(xing)傷殘補(bu)(bu)助金、一次(ci)性(xing)傷殘醫療(liao)補(bu)(bu)助金、一次(ci)性(xing)傷殘就業補(bu)(bu)助金等)為：_______________;

　　(4)前述費(fei)用計人民(min)幣(bi)：_______________。

　　對(dui)于(yu)前(qian)款約定的(de)補償款，甲方應于(yu)本(ben)協議生效之日起3日內全額支付(fu)給勞動(dong)者(zhe)(zhe)，不得拖延;勞動(dong)者(zhe)(zhe)本(ben)人(ren)應領(ling)(ling)取(qu)該補償款，不得委托(tuo)他(ta)人(ren)代為領(ling)(ling)取(qu)，若委托(tuo)他(ta)人(ren)，應提供經(jing)公證的(de)授(shou)權委托(tuo)書(shu)。

　　第四條自_____年(nian)_____月_____日起，用人單位與勞(lao)動者(zhe)(zhe)之間的勞(lao)動合(he)同(tong)關系(xi)(xi)即行終止(zhi)，各項社(she)會保險關系(xi)(xi)也同(tong)時終止(zhi)，雙方之間也無其他任何(he)其他債權、債務關系(xi)(xi)。勞(lao)動者(zhe)(zhe)應當于本(ben)協議生效之日起3日內辦理解除勞(lao)動關系(xi)(xi)的相(xiang)關手(shou)續(xu)(如工作交接等(deng))。

　　第五條勞動(dong)(dong)者在本協議生(sheng)效后，同(tong)意不再(zai)就此事以任(ren)何理由向用人(ren)單(dan)位(wei)主張任(ren)何補償請求，若勞動(dong)(dong)者違(wei)反本協議的約定，則同(tong)意由將已(yi)經收(shou)取的前述補償費用全額退還(huan)給用人(ren)單(dan)位(wei)。

　　第六條本協議(yi)約定(ding)的(de)前述補(bu)償(chang)(chang)(chang)為(wei)一次性補(bu)償(chang)(chang)(chang)，勞動(dong)者在取得(de)補(bu)償(chang)(chang)(chang)款(kuan)后(hou)，同(tong)意(yi)不(bu)再以此為(wei)由(you)要求用人單位(wei)支付(fu)其他費用或者補(bu)償(chang)(chang)(chang)，也(ye)不(bu)再以此為(wei)由(you)妨礙(ai)用人單位(wei)正常的(de)生產經營活動(dong)，否則，應當補(bu)償(chang)(chang)(chang)因此給用人單位(wei)造成的(de)一切(qie)經濟損(sun)失。

　　第七條本協議自雙方簽章(zhang)之日起生效(xiao)。

　　第八條本協(xie)議一式四份，用人(ren)單(dan)位執三份，勞(lao)動者執一份，具有(you)同等法律效力。

　　第九條因本協(xie)議(yi)發生的(de)爭議(yi)，由(you)用人單位所在地勞(lao)動爭議(yi)仲裁委員(yuan)會進(jin)行仲裁。

　　第十條本協議于_____年_____月_____日簽訂于甲方(fang)辦公室。

　　用人單位(蓋章)：_____勞動者(簽字)：

　　經(jing)辦人(簽字)：

2021工傷賠償協議書模板9

　　甲方： 公司

　　乙方： 身份證號：

　　為了解(jie)決乙(yi)方工傷事宜(yi)，根(gen)據《勞(lao)動爭議調解(jie)仲裁法(fa)》第四條“發生勞(lao)動爭議，勞(lao)動者可(ke)以與用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)協(xie)商，也可(ke)以請(qing)工會或者第三(san)方共(gong)同與用(yong)人(ren)單(dan)位(wei)協(xie)商，達(da)成和(he)解(jie)協(xie)議”和(he)《工傷保險(xian)條例》的(de)相關規定(ding)(ding)規定(ding)(ding)，雙方方本著平(ping)等協(xie)商、互諒互讓的(de)原則，經充分協(xie)商達(da)成協(xie)議如(ru)下：

　　一、乙方(fang)被甲方(fang)聘為職(zhi)工， 年 月 日乙方(fang)在(zai)工作時因(yin)自(zi)己不慎 受傷。乙方(fang)經治療現在(zai)已(yi)經花費(fei)住院費(fei) 元(yuan)(yuan)、醫院收據 元(yuan)(yuan)、生(sheng)活補助 元(yuan)(yuan)、護理費(fei) 元(yuan)(yuan)、交通費(fei) 元(yuan)(yuan)，共計(ji) 元(yuan)(yuan)，上述款項已(yi)由甲方(fang)全(quan)部支付(fu)。

　　二、乙方同意對(dui)沒(mei)有完(wan)成的治療事項自己(ji)負責。

　　三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次(ci)性(xing)(xing)賠償給乙方工傷期(qi)間工資、交(jiao)通(tong)(tong)食宿(su)費、護理費、住院伙食補助(zhu)費以(yi)及本(ben)協(xie)議簽(qian)訂后的后續治療(liao)中發生的掛號費、住院費、醫(yi)療(liao)費、交(jiao)通(tong)(tong)食宿(su)費、住院伙食補助(zhu)費、營養費、護理費、一次(ci)性(xing)(xing)傷殘補助(zhu)金(jin)(jin)、一次(ci)性(xing)(xing)醫(yi)療(liao)補助(zhu)金(jin)(jin)、傷殘津貼、生活護理費、輔助(zhu)器(qi)具費、就業(ye)補助(zhu)金(jin)(jin)等各(ge)項費用共(gong)計(ji) 元整;該(gai)款于(yu)本(ben)協(xie)議簽(qian)訂 日內一次(ci)性(xing)(xing)付清。

　　四、乙方領取上述各(ge)項(xiang)費用后，雙方勞(lao)動(dong)關(guan)系(xi)(xi)即為解(jie)除，雙方不存(cun)在因勞(lao)動(dong)關(guan)系(xi)(xi)解(jie)除而(er)(er)產(chan)生的糾(jiu)紛，因勞(lao)動(dong)關(guan)系(xi)(xi)解(jie)除而(er)(er)產(chan)生的相應(ying)權利(li)已經包含在第三項(xiang)中。

　　五、乙方領取上述各項款項后，乙方自愿(yuan)放棄其他各項權利，關于(yu)本次(ci)工傷(shang)賠償(chang)及勞動關系解除全部解決完(wan)畢，以后互不相擾。

　　六、乙方自愿放棄基于(yu)雙方勞動關系(xi)發生及解(jie)除(chu)所產生的其他各項權利(li)。

　　七、以(yi)(yi)上協議(yi)(yi)的(de)達成，完全出于甲(jia)乙雙方的(de)自愿，是真實意(yi)思的(de)表示，不(bu)存在威(wei)脅等(deng)情況。本協議(yi)(yi)經雙方簽字生效(xiao)，任(ren)何一方均不(bu)得以(yi)(yi)任(ren)何理由進行翻悔(hui)。本協議(yi)(yi)一式肆(si)份(fen)，雙方各持一份(fen)，見(jian)證人留(liu)存兩份(fen)。

　　甲 方：

　　乙 方：

　　見證人：

　　年 月 日

2021工傷賠償協議書模板10

　　協 議 書

　　甲 方(fang)：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX公(gong)司(si) 法(fa)定代表(biao)人：_______________

　　乙 方：____________ 身(shen)份證(zheng)號：______ _______ 針對乙方于_____年(nian)___月(yue)___日(ri)在(zai)甲(jia)方客(ke)戶(hu)________處發(fa)生工傷一事(shi)，經雙(shuang)方協(xie)商，就工傷賠(pei)償事(shi)宜自愿達成協(xie)議如下：

　　一、 乙(yi)方確(que)認與甲方解除勞(lao)動合同(tong)關系，雙方的權利義務(wu)隨之終止。

　　二、 甲方同(tong)意一(yi)次性支付給乙方賠償款(kuan)總計￥____元（大寫：圓整(zheng)）。

　　該(gai)賠償款作(zuo)為乙(yi)方(fang)(fang)工(gong)傷法律規(gui)定賠償項(xiang)目及工(gong)傷在職期間的各項(xiang)權利的補償和(he)賠償。同時甲(jia)方(fang)(fang)同意在乙(yi)方(fang)(fang)辦理完相應的工(gong)作(zuo)移(yi)交手續后(hou)三日(ri)內一次(ci)性(xing)支付給乙(yi)方(fang)(fang)。

　　三、 乙方(fang)工(gong)傷(shang)治療期間的醫療費(fei)用(yong)￥ 元（大寫：圓整）由甲方(fang)承(cheng)擔(dan)，并已(yi)全部支付。

　　四、 乙方(fang)(fang)(fang)離職后不(bu)得(de)作出有損公司名譽和利益之行(xing)為，乙方(fang)(fang)(fang)應為所掌握(wo)的甲(jia)方(fang)(fang)(fang)之任何(he)商業秘密(mi)（包括本協議內容）進行(xing)保密(mi)，不(bu)得(de)泄露給任何(he)第(di)三方(fang)(fang)(fang)，否則應向甲(jia)方(fang)(fang)(fang)支付(fu)違約(yue)金￥ 元（大寫：圓整）

　　五、 本協(xie)議是(shi)解決(jue)雙(shuang)方勞動關系及乙方工傷賠償事宜(yi)的最終安排(pai)和規定(ding)，本協(xie)議一(yi)經生效，從此雙(shuang)方無涉，當事人雙(shuang)方保證不反悔。乙方放棄其他一(yi)切(qie)仲裁、訴訟的請求，雙(shuang)方不再存在(zai)其他任(ren)何爭(zheng)議。

　　六、 本協議書一式貳份(fen)(fen)，各份(fen)(fen)具有同等法律效力，甲、乙(yi)雙方各持壹份(fen)(fen)。自雙方簽署(shu)之日(ri)起成立并生效。

　　甲(jia) 方（蓋(gai)章(zhang)）：乙 方（簽字或蓋(gai)章(zhang)）：

　　_____年___月__ 日 ____年___ 月___日

2021工傷賠償協議書模板11

　　甲方：昌寧翁堵公路(lu)王德(de)勝施工隊(以下簡(jian)稱甲方)

　　乙(yi)方：李向忠：身份(fen)證號：戶籍地址(zhi)：昌寧縣溫泉鄉下六甲村沙壩河村民(min)小組，(以(yi)下簡稱乙(yi)方)

　　甲方(fang)在昌寧至翁堵水泥(ni)路(lu)建設施工中，于20xx年(nian)_____月_____日(ri)，雇傭乙方(fang)進行(xing)水泥(ni)路(lu)面(mian)施工，甲乙雙方(fang)發(fa)生勞(lao)動(dong)雇傭關(guan)系(xi)。20xx年(nian)7月17日(ri)下午(wu)，乙方(fang)在工作期(qi)間發(fa)生意外事故，導致乙方(fang)小(xiao)腿(tui)受傷(shang)，經及時送往醫院治療(liao)后康復，但膝蓋下10厘米左右被迫(po)截肢(zhi)，經傷(shang)殘鑒定為五級傷(shang)殘。

　　為解(jie)決乙方在治療、生活等方面(mian)賠(pei)償的相關問(wen)題，甲乙雙方在平等自愿的基礎上友(you)好、一致(zhi)協商，并參照昌寧縣人民(min)法院類似案件判決結(jie)果，雙方就乙方傷殘賠(pei)償達成如下一致(zhi)條款，并簽(qian)訂(ding)本協議(yi)，以共同(tong)信守。

　　一、甲(jia)方負責支(zhi)付7月17日至(zhi)8月5日乙(yi)方住(zhu)院期間一切費用(乙(yi)方已確認(ren)，在簽訂(ding)本協議前(qian)，甲(jia)方已全(quan)部付清)。

　　二、甲方于(yu)本協議簽訂之日起_____內，應向乙方支付一次性(xing)賠償(chang)人(ren)民幣_____元。

　　三、乙方同意(yi)甲方分_____次(ci)支(zhi)付本協議第二條(tiao)規(gui)定的(de)款項。乙方收(shou)到相(xiang)應款項后應簽署收(shou)款憑據，否則甲方有權(quan)拒絕支(zhi)付。

　　四、本次賠償屬一次性(xing)解(jie)決，已包括(kuo)乙(yi)方(fang)所有的(de)賠償和要(yao)求(qiu)。協議簽訂后，除本協議規定的(de)賠償外，乙(yi)方(fang)不得(de)向甲方(fang)提出任何(he)要(yao)求(qiu)及其(qi)它待遇，雙方(fang)之間無其(qi)它糾(jiu)葛(ge)，乙(yi)方(fang)發生任何(he)事(shi)情(qing)與(yu)甲方(fang)無關。

　　五、本(ben)(ben)協議自雙方(fang)(fang)代表(biao)簽字(zi)之(zhi)日(ri)起生(sheng)效。本(ben)(ben)協議一式三份(fen)(fen)，雙方(fang)(fang)各執一份(fen)(fen)，由甲方(fang)(fang)向有關部(bu)門備案一份(fen)(fen)。

　　六、如任何一方違約(yue)，須于違約(yue)之日起一月內支付對方貳拾萬元(￥：200000。00元)的違約(yue)金，并另(ling)行司法程序。

　　施工隊(甲方)：

　　甲方代表(簽(qian)字)：

　　勞動者(zhe)(乙方簽字)：

　　見證(zheng)人(ren)(簽字)：

　　簽(qian)署日期：XX年XX月XX日

2021工傷賠償協議書模板12

　　甲方(fang)：________________身份證號：______________

　　乙方：________________

　　公司名(ming)：______________住所地為(wei)______路______號，法(fa)定(ding)代表人：_______

　　甲方(fang)(fang)于(yu)_______年_______月(yue)_______日在公司工作期(qi)間(jian)，由于(yu)甲方(fang)(fang)嚴重違規操(cao)作造成_____________________。鑒于(yu)雙方(fang)(fang)對相關的(de)(de)(de)國家法律法規、是否屬于(yu)工傷(shang)及其處理結果均已清楚的(de)(de)(de)了解，為解決(jue)甲方(fang)(fang)工傷(shang)事(shi)宜，甲、乙雙方(fang)(fang)本著(zhu)實事(shi)求是、誠(cheng)實守信(xin)的(de)(de)(de)精神(shen)，平(ping)等協商，依據有關法律規定，達成協議如下：

　　一、賠償金額

　　1、甲、乙(yi)(yi)雙(shuang)方一致確認：乙(yi)(yi)方于本協議簽(qian)訂日之前(qian)已經支(zhi)付甲方醫療費(fei)_______元、看望費(fei)_______元、人情費(fei)_______元、工資_______元。

　　2、乙(yi)方(fang)為甲(jia)方(fang)在平安保險辦理了意(yi)外傷(shang)害險，甲(jia)方(fang)在受傷(shang)后(hou)，在通化(hua)傷(shang)殘鑒定中(zhong)心鑒定傷(shang)殘級(ji)別未鑒定上等(deng)級(ji)，共花(hua)費鑒定費_______元，拍片費_______元，并由(you)乙(yi)方(fang)支付。

　　3、在本協(xie)議第(di)一(yi)條第(di)1、2項(xiang)(共計：_______元)確(que)認各項(xiang)費用(yong)的基礎上，甲(jia)、乙雙方同意：乙方再一(yi)次(ci)性支付(fu)甲(jia)方下列各項(xiang)賠(pei)償金(jin)(jin)：一(yi)次(ci)性傷殘補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)、一(yi)次(ci)性工(gong)(gong)傷醫(yi)療補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)、一(yi)次(ci)性傷殘就業補(bu)助(zhu)金(jin)(jin)、停工(gong)(gong)留薪工(gong)(gong)資、后續(xu)醫(yi)療費，共計人民(min)幣_______元整(大寫：_______整)

　　二、付款期限

　　在(zai)本協議簽訂之日起，乙方通過現金方式(shi)支付上述款項。

　　三、甲、乙雙方(fang)一致同(tong)意：自本(ben)協(xie)議簽訂之(zhi)日起，雙方(fang)勞動關系(xi)解除(chu)。

　　四、自(zi)本(ben)協(xie)議簽訂之日起，甲方自(zi)愿(yuan)放棄賠償差額的權利。

　　五、甲(jia)方(fang)自愿放(fang)棄基于雙方(fang)勞動(dong)關系發生(sheng)、解(jie)除所產生(sheng)的各項權(quan)利(li)。

　　六(liu)、因(yin)為自甲(jia)方(fang)(fang)到乙方(fang)(fang)公司工(gong)作至工(gong)傷發生之日未滿_______個月，乙方(fang)(fang)尚未完成甲(jia)方(fang)(fang)社會保(bao)險(xian)的辦理。所以，甲(jia)方(fang)(fang)自愿(yuan)放(fang)棄如下權(quan)利：

　　1、要求乙(yi)方為其(qi)辦(ban)理社會保(bao)險的權(quan)利;

　　2、依照社會保(bao)險而(er)享有(you)各項權益(yi)的權利。

　　七、本(ben)協(xie)議簽訂(ding)后，甲、乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)終(zhong)結有關工傷事(shi)故賠償問題的(de)一(yi)(yi)切(qie)權(quan)利(li)義(yi)務關系，甲方(fang)(fang)不得另行(xing)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)主張(zhang)任(ren)何(he)權(quan)利(li)，乙(yi)(yi)方(fang)(fang)也不再承擔任(ren)何(he)義(yi)務，雙方(fang)(fang)再無任(ren)何(he)糾(jiu)紛，并且一(yi)(yi)方(fang)(fang)放棄(qi)追究另一(yi)(yi)方(fang)(fang)的(de)一(yi)(yi)切(qie)法(fa)律(lv)責(ze)任(ren)。同時(shi)，自簽訂(ding)本(ben)協(xie)議之(zhi)日起，甲方(fang)(fang)自愿放棄(qi)就雙方(fang)(fang)解除(chu)勞動關系及工傷賠償事(shi)宜所享有的(de)一(yi)(yi)切(qie)仲裁、訴訟等權(quan)利(li)。

　　八、簽訂(ding)此協議勞(lao)動(dong)(dong)關系(xi)解除后(hou)，如甲方(fang)(fang)自(zi)愿回到乙方(fang)(fang)工作(zuo)，雙方(fang)(fang)可再簽訂(ding)勞(lao)動(dong)(dong)合同，重新(xin)確定勞(lao)動(dong)(dong)關系(xi)。

　　九、違約責任

　　因甲方(fang)違約(yue)而(er)導(dao)致仲裁、訴訟或者申請強制執行(xing)的，應當(dang)向對方(fang)支付實現債權的費用(yong)，包括但不(bu)限(xian)于調查取證(zheng)(zheng)費、交通(tong)費、通(tong)訊費、誤工(gong)費、公證(zheng)(zheng)費、律師費，及(ji)其他(ta)經濟(ji)損失。

　　十、以上條款，甲、乙雙方自愿遵(zun)守、履行。

　　十(shi)一(yi)、本協議自甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)簽字、蓋章之日(ri)起生效，本協議一(yi)式兩份(fen)，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)各(ge)持(chi)一(yi)份(fen)。

　　甲方：_____________________

　　_______年_______月_______日

　　乙方：_____________________

　　_______年_______月(yue)_______日

2021工傷賠償協議書模板13

　　甲方(fang)：__________________

　　乙方：__________________

　　乙方(fang)______，為(wei)______工(gong)(gong)人(ren)，______年______月______日因在______施工(gong)(gong)中，不慎(shen)______受傷(shang)，事故(gu)發生后，甲(jia)方(fang)人(ren)員及時將本(ben)人(ren)送至(zhi)醫療，并(bing)支付醫療費。現腳傷(shang)基本(ben)痊愈，為(wei)解決乙方(fang)工(gong)(gong)傷(shang)事宜，甲(jia)、乙雙方(fang)方(fang)本(ben)著平(ping)等協商、互諒互讓(rang)的原則，依據《工(gong)(gong)傷(shang)保險條例》，經協商達成協議如下：

　　1、由甲方一次性賠償(chang)乙方后續醫療費(fei)、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘(can)補助金、一次性醫療和就業(ye)補助業(ye)、工(gong)傷(shang)期間工(gong)資、護理費(fei)、伙食費(fei)、交通(tong)費(fei)、經濟補償(chang)等各項(xiang)費(fei)用(yong)合______元(yuan)整(______元(yuan));

　　2、乙方(fang)(fang)收到一次性補助(zhu)金后(hou)，應當合理分配(pei)、處理，自(zi)覺留足可能(neng)發生(sheng)的(de)后(hou)續治療、康復、生(sheng)活等費用。乙方(fang)(fang)分配(pei)、處理前述費用的(de)方(fang)(fang)式(shi)由(you)乙方(fang)(fang)自(zi)行決定，后(hou)果由(you)乙方(fang)(fang)自(zi)行承擔。

　　3、甲(jia)乙雙方簽(qian)署本協議(yi)后，勞動關系即行(xing)終止。同時(shi)乙方承諾不再以(yi)任何形式(shi)、任何理由(you)就與勞動有(you)關的事宜向甲(jia)方要求其他任何費用(yong)或(huo)承擔(dan)任何責任。

　　4、乙(yi)方(fang)(fang)領取(qu)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)支付的(de)一次性補助金(jin)后(hou)，以(yi)任何理由向(xiang)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)提出任何費用和責任要求的(de)，乙(yi)方(fang)(fang)應當退還甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)為解決(jue)本事(shi)宜所(suo)支付的(de)全部費用，并承擔因違約(yue)而給甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)造(zao)成的(de)全部損失，同時應向(xiang)甲(jia)(jia)(jia)方(fang)(fang)支付一次性補助金(jin)的(de)20%的(de)違約(yue)金(jin)。

　　5、本協議為(wei)雙方平等、自愿協商的結(jie)果，是雙方真實(shi)意思的表示，并且公平、合理(li)。

　　6、本協(xie)議(yi)內容甲(jia)乙雙方(fang)已經全(quan)文閱讀并理(li)解無誤，甲(jia)乙雙方(fang)明白(bai)違反(fan)本協(xie)議(yi)所(suo)涉及的后果(guo)，甲(jia)乙雙方(fang)對此協(xie)議(yi)處理(li)結(jie)果(guo)完全(quan)滿意。

　　7、本協議一(yi)式兩份，甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方各執一(yi)份，協議自甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方簽字后(hou)即發(fa)生法律效力。

　　8、本協(xie)議為一次性終結處理(li)協(xie)議，雙方(fang)當事人應以(yi)此為斷，全(quan)面切實履行合同，不得(de)再以(yi)任(ren)何理(li)由糾(jiu)纏(chan)。乙(yi)方(fang)今(jin)后身(shen)體(ti)出現任(ren)何問題均(jun)與甲方(fang)無關。

　　甲方簽章：__________________

　　乙方簽字：__________________

　　時間：______年______月______日(ri)

2021工傷賠償協議書模板14

　　甲方(用人單(dan)位)：______________

　　乙方(工人(ren))：__________________身份證號：______________

　　乙方(fang)于_______年_______月_______日在_______區施工工地施工時不慎(shen)發生(sheng)傷(shang)害事故。事后(hou)，甲(jia)方(fang)立即將乙方(fang)送往醫院搶治，經治療(liao)后(hou)復查，現無大礙，為妥善解決乙方(fang)受傷(shang)事宜(yi)，甲(jia)乙雙方(fang)本著平等自(zi)愿、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的原(yuan)則，經友(you)好協商達成如下協議：

　　1、自乙方(fang)受(shou)傷之(zhi)日起截止本協議簽(qian)訂之(zhi)日所實際發生(sheng)的和其它應(ying)當(dang)由(you)(you)甲方(fang)支付的醫(yi)療(liao)費、交(jiao)通(tong)費等各項費，在本協議簽(qian)訂之(zhi)前已由(you)(you)甲方(fang)全部付清，協議簽(qian)訂之(zhi)后乙方(fang)不得(de)再以任何理由(you)(you)向(xiang)甲方(fang)主張前述(shu)期(qi)間發生(sheng)的任何費用。

　　2、經甲(jia)乙雙方協商同(tong)意(yi)，甲(jia)方再向乙方一次(ci)性(xing)支付(fu)(fu)傷殘待遇、一次(ci)性(xing)醫療(liao)補助(zhu)金、誤工費用等依(yi)法應(ying)由(you)甲(jia)方支付(fu)(fu)的全部(bu)費用(以(yi)下合(he)并簡稱“一次(ci)性(xing)補助(zhu)金”)，合(he)計人(ren)民幣_______元(大寫(xie)：_______元整)，由(you)甲(jia)方在協議(yi)雙方簽字時一次(ci)性(xing)付(fu)(fu)完(wan)。

　　3、乙方(fang)收到一次性補(bu)助金后，應當合理(li)分配(pei)、處理(li)，自覺留足可(ke)能發生的后續治療、康復、生活等費用(yong)。乙方(fang)分配(pei)、處理(li)前述費用(yong)的方(fang)式由(you)乙方(fang)自行(xing)(xing)決定(ding)，后果由(you)乙方(fang)自行(xing)(xing)承擔。

　　4、甲乙(yi)雙方簽署本協議后，終(zhong)止雙方的(de)權利和責任(ren)。乙(yi)方承諾不再(zai)以任(ren)何(he)形式(shi)、任(ren)何(he)理由(you)就(jiu)與勞動有(you)關的(de)事宜向甲方要求其他任(ren)何(he)費用或承擔任(ren)何(he)責任(ren)。

　　5、本協議一(yi)式兩(liang)份(fen)(fen)，甲(jia)乙雙方各執一(yi)份(fen)(fen)，協議自甲(jia)乙雙方簽字后即發生法律效力。

　　6、本協(xie)議(yi)為(wei)一次性(xing)終結處理協(xie)議(yi)，雙方當事人應以此為(wei)斷，全面(mian)切實(shi)履(lv)行合同，不(bu)得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或(huo)精神出現任何問(wen)題均(jun)與甲方無(wu)關。

　　甲方(負(fu)責人(ren))簽(qian)字：______________乙方簽(qian)字：______________

　　日(ri)期(qi)：_________________________日(ri)期(qi)：___________________

2021工傷賠償協議書模板15

　　甲(jia)方(fang)(用人(ren)單位)：______________有(you)限公(gong)司

　　乙(yi)方(fang)(勞動(dong)者(zhe))：________________

　　甲、乙(yi)雙方(fang)就乙(yi)方(fang)在_______年_______月(yue)_______日上班時間受傷補(bu)償(chang)事宜(yi)，經友(you)好(hao)協商后，乙(yi)方(fang)要求(qiu)與公司達成(cheng)如(ru)下協議：

　　一、受(shou)傷事實確認

　　_______年_______月(yue)_______日(ri)乙方(fang)在(zai)甲方(fang)生產場(chang)所作業(ye)(ye)時，在(zai)5米高作業(ye)(ye)平(ping)臺摔下(xia)，當時甲方(fang)在(zai)作業(ye)(ye)現場(chang)未采(cai)取任何(he)安(an)全措施(shi)，致使乙方(fang)墜地(di)受傷(shang)，乙方(fang)身上創傷(shang)五處，

　　1、左眼(yan)眼(yan)瞼縫合(he)數針，致使左眼(yan)不能完全睜開，視(shi)力受到(dao)影響(xiang)，

　　2、左手橈骨粉(fen)碎性骨折，術(shu)后(hou)(hou)恢復好之后(hou)(hou)，左手力量受到影(ying)響(xiang)，不(bu)能做重活，

　　3、左腿髖臼骨折(zhe)，恢(hui)復好之(zhi)后(hou)，行(xing)動(dong)受(shou)到影(ying)響，嚴重影(ying)響工作和生活(huo)自理能(neng)力(li)，

　　4、左側(ce)骨(gu)盆骨(gu)折，恢復之(zhi)后對正常(chang)行動產生(sheng)一定的影(ying)響，

　　5、左(zuo)腳(jiao)第五趾粉碎性(xing)骨折，對正常(chang)的(de)站立(li)及行走產生(sheng)一定(ding)的(de)障礙。

　　甲乙雙方(fang)對(dui)(dui)以(yi)(yi)上傷情及傷情對(dui)(dui)以(yi)(yi)后工作和生活(huo)產生的影響確認無誤。

　　二(er)、甲方在治(zhi)療期間第(di)一時間墊(dian)付(fu)醫(yi)(yi)(yi)藥(yao)費(fei)，并(bing)且在乙(yi)方受傷(shang)后第(di)一時間送(song)往醫(yi)(yi)(yi)院進行治(zhi)療，讓(rang)乙(yi)方的(de)傷(shang)情及(ji)時得到(dao)(dao)控(kong)制，讓(rang)乙(yi)方家(jia)屬急(ji)切的(de)心情得到(dao)(dao)寬慰。本著友好協商的(de)原則甲乙(yi)雙方達成以下協議，支付(fu)款項包括但不限于醫(yi)(yi)(yi)療費(fei)、傷(shang)殘補(bu)助金、停工留薪(xin)、生活(huo)護理費(fei)。

　　雙方協商一致，依據：《工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)條例》、《_______省工(gong)傷(shang)保(bao)險(xian)實(shi)施(shi)辦法(fa)》、《_______省工(gong)傷(shang)職工(gong)配置輔助器(qi)具管理暫(zan)行辦法(fa)》、《勞動能力鑒定職工(gong)工(gong)傷(shang)與職業(ye)病致殘等級》等行政法(fa)規和法(fa)律文件達成以下賠(pei)償內容：

　　1、(一)醫(yi)療費(fei)

　　1、法律依據(ju)：《工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)條(tiao)(tiao)例》第30條(tiao)(tiao)第3款。治療工傷(shang)所需費用符合工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)診療項目(mu)目(mu)錄(lu)(lu)、工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)藥品(pin)目(mu)錄(lu)(lu)、工傷(shang)保(bao)(bao)險(xian)住(zhu)院(yuan)服務標準。

　　2、包括(kuo)：住院期間(jian)(jian)、康復(fu)訓練期間(jian)(jian)、工(gong)傷(shang)復(fu)發期間(jian)(jian)的(de)醫療(liao)費用(yong)。因乙方身體多處骨折(zhe)，年齡較大，恢(hui)復(fu)期間(jian)(jian)及恢(hui)復(fu)后由(you)此次工(gong)傷(shang)引起的(de)并(bing)發癥和(he)對身體帶來的(de)負(fu)(fu)面作(zuo)用(yong)進行治療(liao)和(he)康復(fu)，中(zhong)間(jian)(jian)產生的(de)費用(yong)由(you)甲(jia)方負(fu)(fu)責。并(bing)且(qie)甲(jia)方先行墊付治療(liao)和(he)康復(fu)費用(yong)。

　　2、傷(shang)(shang)殘補助(zhu)(zhu)金(jin)、乙方在受傷(shang)(shang)恢復后(hou)由(you)于(yu)傷(shang)(shang)情(qing)帶來的(de)(de)身體和精神(shen)上的(de)(de)創(chuang)傷(shang)(shang)對乙方以后(hou)的(de)(de)工(gong)作(zuo)和生活帶來不可估量的(de)(de)負面影響(xiang)，乙方需要甲方支付傷(shang)(shang)殘補助(zhu)(zhu)金(jin)，補助(zhu)(zhu)標準(原工(gong)資的(de)(de)85%x2100)1785×補助(zhu)(zhu)期限25個月=_______元

　　3、生(sheng)活護理費，由于乙方生(sheng)活大部分不能自理，因此乙方根(gen)據相關法律法規向甲方提(ti)出(chu)生(sheng)活護理費用，直至乙方年滿60周歲共計(ji)_______。

　　4、停(ting)工(gong)留薪期(qi)待遇(yu)：

　　第(di)一、停工(gong)留薪期內，原工(gong)資福利(li)待遇(yu)不(bu)變，由(you)所在單位按月支付;

　　第二、停工(gong)留薪期(qi)滿后仍需(xu)治療的，繼續享受工(gong)傷醫(yi)療待遇;

　　第(di)三、計算初始日(ri)期，_______年_______月_______日(ri)。

　　第(di)四、計算標準月薪_______元

　　第五、生活不能自理(li)的工(gong)(gong)傷(shang)職工(gong)(gong)在停工(gong)(gong)留(liu)薪期需要護理(li)的，由所在單位負責;

　　第六、停工留薪期內因工傷導致死(si)亡(wang)的，按因工死(si)亡(wang)處理(li)享受(shou)全部的工亡(wang)待遇。

　　三(san)、乙(yi)(yi)方自愿放棄(qi)其它任(ren)何(he)(he)經濟(ji)賠償要(yao)求，也放棄(qi)向(xiang)有關部門(men)提起工(gong)傷認定(ding)、工(gong)傷等級認定(ding)及仲裁或(huo)訴訟的主張，除協議所列內容乙(yi)(yi)方今后不會(hui)以任(ren)何(he)(he)理(li)由再向(xiang)甲方追討任(ren)何(he)(he)待遇及經濟(ji)補償。

　　四、本協(xie)議一(yi)式兩(liang)份，雙方各(ge)執一(yi)份，自雙方簽署之日起生(sheng)效。

　　甲方(fang)：______________乙方(fang)：______________

　　(簽章)：_____________(乙方代(dai)表(biao)簽名)：____________

【2021工傷賠償協議書(shu)模板】相(xiang)關文(wen)章(zhang)：

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