- 相關推薦
工傷協議書
隨著社會不斷地進步(bu)，需(xu)要使用協議(yi)的(de)場(chang)合越(yue)來越(yue)多，簽訂協議(yi)可(ke)以約束雙方履行責任。那(nei)么協議(yi)怎么寫才能發(fa)揮它最大(da)(da)的(de)作(zuo)用呢？以下是小編幫大(da)(da)家整理的(de)工傷協議(yi)書，歡迎大(da)(da)家借(jie)鑒與參考，希(xi)望(wang)對(dui)大(da)(da)家有(you)所幫助(zhu)。
工傷協議書1
甲方（單位）：
法定代表人：
乙方（工人）：____________，女，______歲，住址：_____________________，身份證(zheng)號：
乙方于 年(nian) 月 日于 有限公(gong)司員(yuan)工宿(su)舍內發生墜樓(lou)事故(gu)，經治療后復查，現已康(kang)復。為妥善(shan)解決(jue)乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平(ping)等(deng)自愿、互諒互讓(rang)的原則，經友(you)好協商達成如下協議：
1、自乙方(fang)受傷之(zhi)日起截止(zhi)本協(xie)議簽訂之(zhi)日所實際發生的(de)和其它應當(dang)由(you)甲方(fang)支(zhi)付的(de)醫療費、交通費等(deng)各項費用共計 元（大寫人(ren)民幣 ），乙方(fang)應提(ti)供相應的(de)發票，在本協(xie)議簽訂之(zhi)前(qian)交由(you)甲方(fang)，由(you)甲方(fang)全部付清(qing)，協(xie)議簽訂之(zhi)后乙方(fang)不得再以任何理由(you)向甲方(fang)主張(zhang)前(qian)述期間發生的(de)任何費用。
2、經甲乙雙方(fang)協商同意(yi)，甲方(fang)再向乙方(fang)一(yi)次(ci)(ci)性支(zhi)付傷殘待遇、解除勞動關系一(yi)次(ci)(ci)性醫(yi)療補(bu)(bu)助(zhu)金和(he)傷殘就業(ye)補(bu)(bu)助(zhu)金等依法(fa)應由甲方(fang)支(zhi)付的全部費用（以下合(he)并簡稱(cheng)“一(yi)次(ci)(ci)性補(bu)(bu)助(zhu)金”），合(he)計(ji)人民幣 元（大寫： ）。
3、本(ben)協(xie)議簽訂后(hou) 日內，甲方向乙(yi)方支付人(ren)民幣(bi) 元(yuan)（大(da)寫： ），余款人(ren)民幣(bi) 元(yuan)（大(da)寫： ）于 付清。
4、乙(yi)方收到一(yi)次性補助金(jin)后，應當(dang)合理分配、處理，自覺留足可能發生的后續(xu)治療、康復、生活等費(fei)用(yong)。乙(yi)方分配、處理前述費(fei)用(yong)的方式(shi)由乙(yi)方自行決定，后果由乙(yi)方自行承擔。
5、甲(jia)乙(yi)雙方(fang)簽署本協議后，勞(lao)動關系即行終(zhong)止。同(tong)時乙(yi)方(fang)承諾不再(zai)以(yi)任何(he)(he)形式、任何(he)(he)理(li)由就與勞(lao)動有(you)關的事宜向甲(jia)方(fang)要求其他(ta)任何(he)(he)費用(yong)或承擔任何(he)(he)責任。
6、乙方(fang)領取甲(jia)方(fang)支(zhi)(zhi)付的一次(ci)性(xing)補助金(jin)(jin)后，又以任何(he)理由(you)向(xiang)甲(jia)方(fang)提出任何(he)費用(yong)(yong)和責任要求的，乙方(fang)應當退還甲(jia)方(fang)為解決本事宜所支(zhi)(zhi)付的全部(bu)費用(yong)(yong)，并(bing)承擔(dan)因違約(yue)而給甲(jia)方(fang)造成的全部(bu)損失，同(tong)時應向(xiang)甲(jia)方(fang)支(zhi)(zhi)付一次(ci)性(xing)補助金(jin)(jin)的20%的違約(yue)金(jin)(jin)。
7、本協(xie)議為雙方(fang)平等、自愿協(xie)商的(de)結果，是(shi)雙方(fang)真(zhen)實意(yi)思的(de)表示(shi)，并(bing)且公(gong)平、合(he)理。
8、本(ben)協議(yi)內容甲乙雙方(fang)已經全(quan)文閱讀并理解無誤，甲乙雙方(fang)明白(bai)違反本(ben)協議(yi)所涉及(ji)的后果(guo)，甲乙雙方(fang)對(dui)此協議(yi)處理結果(guo)完全(quan)滿意。
9、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)各執(zhi)一(yi)份，協(xie)議自甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽(qian)字后即發(fa)生法律效力(li)。
10、本協議(yi)為一次性(xing)終結處理(li)協議(yi)，雙方(fang)(fang)當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何(he)理(li)由糾纏。乙(yi)方(fang)(fang)今后身體或精神出現任何(he)問題均與甲(jia)方(fang)(fang)無(wu)關。
甲方簽章：
時間：
附：乙方(fang)身(shen)份證復(fu)印件(jian)
乙方簽字：時間：
工傷協議書2
甲方：
負責人：
乙方：
電(dian)(dian)話(hua)：159xxxxxxxxxxx甲方招(zhao)聘乙方為合(he)同(tong)工，從事電(dian)(dian)工工作。20xx年12月22日下午乙方在工作時不慎被起吊機掉的電(dian)(dian)線(xian)掉下砸到身(shen)上。公(gong)司的負責人立即派人將乙方送(song)xxxxxxxxxxxx醫院(yuan)治療，現已(yi)(yi)治愈出院(yuan)。雙方已(yi)(yi)充分了(le)解有關(guan)《勞動法》、《勞動合(he)同(tong)法》、《工傷保險(xian)條例》等(deng)法律法規的規定(ding)，對(dui)應得(de)賠償(chang)數額(e)也(ye)已(yi)(yi)掌(zhang)握，在此基礎上，雙方經協商一致同(tong)意就(jiu)乙方受傷賠償(chang)等(deng)事宜達成(cheng)如下協議：
一、乙(yi)方(fang)住院(yuan)期間的一切醫療費用已(yi)全部由(you)甲(jia)方(fang)支付，不(bu)再具體列明，今后若需(xu)繼續治療，所需(xu)費用由(you)乙(yi)方(fang)自己負(fu)責。
二、乙方自愿(yuan)辭工(gong)，雙方同意解除(chu)勞(lao)動關(guan)系，乙方的工(gong)資已全部結清(qing)。
三(san)、甲方同意一(yi)(yi)次(ci)性賠償乙方一(yi)(yi)次(ci)性傷殘(can)(can)補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)、一(yi)(yi)次(ci)性傷殘(can)(can)津貼、一(yi)(yi)次(ci)性工(gong)傷醫療補(bu)助(zhu)金和一(yi)(yi)次(ci)性傷殘(can)(can)就業補(bu)助(zhu)金、住院伙(huo)食補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)、誤(wu)工(gong)費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)、辭工(gong)經濟(ji)補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)等全部費(fei)(fei)用為人(ren)(ren)民(min)幣(bi)肆拾萬元整（小寫(xie)人(ren)(ren)民(min)幣(bi)400000元整）。如果乙方在停工(gong)留薪(xin)期滿(man)后死亡(wang)的，其直系親(qin)屬所享有的權利（包(bao)括喪葬補(bu)助(zhu)金、供養親(qin)屬撫恤金和一(yi)(yi)次(ci)性工(gong)亡(wang)補(bu)助(zhu)金）的賠償數額(e)也(ye)已包(bao)括在內(nei)。
四(si)、甲方(fang)為乙方(fang)投有(you)保(bao)險(xian)，并已(yi)保(bao)險(xian)，該(gai)(gai)保(bao)險(xian)賠(pei)償金全部(bu)歸(gui)甲方(fang)所有(you)，乙方(fang)不得就(jiu)該(gai)(gai)保(bao)險(xian)賠(pei)償金主張權利。辦理保(bao)險(xian)理賠(pei)
手續時，乙方(fang)應當(dang)無(wu)條(tiao)件協助甲(jia)(jia)方(fang)辦理(li)，如(ru)因乙方(fang)的(de)(de)(de)原因導致甲(jia)(jia)方(fang)無(wu)法理(li)賠，甲(jia)(jia)方(fang)有權(quan)不(bu)支(zhi)付(fu)(fu)暫(zan)留(liu)的(de)(de)(de)壹(yi)萬(wan)元，暫(zan)留(liu)的(de)(de)(de)壹(yi)萬(wan)元于(yu)保險賠償金理(li)賠手續辦完(wan)之(zhi)后(hou)支(zhi)付(fu)(fu)。乙方(fang)協助甲(jia)(jia)方(fang)辦完(wan)保險手續后(hou)，如(ru)甲(jia)(jia)方(fang)不(bu)能按期(qi)將暫(zan)留(liu)的(de)(de)(de)壹(yi)萬(wan)支(zhi)付(fu)(fu)給(gei)乙方(fang)時，甲(jia)(jia)方(fang)必須承擔(dan)因此給(gei)乙方(fang)造(zao)成(cheng)的(de)(de)(de)損失(shi)。（包括(kuo)但(dan)不(bu)限于(yu)從家(jia)里來回的(de)(de)(de)車旅費、住宿費。）該暫(zan)留(liu)的(de)(de)(de)壹(yi)萬(wan)支(zhi)付(fu)(fu)方(fang)式：直(zhi)接匯(hui)入xx本(ben)人的(de)(de)(de)賬(zhang)戶內（賬(zhang)號：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx戶名：xx開戶行(xing)(xing)：xx銀行(xing)(xing)xxxx中路(lu)支(zhi)行(xing)(xing)），以(yi)匯(hui)款(kuan)憑(ping)證為據。
五、乙方同意放棄(qi)其他一切民事權益，本事故(gu)一次性了結，乙方不得再就此事故(gu)及(ji)與甲(jia)方的勞(lao)動(dong)關系(xi)向任何機關（包括但不限于勞(lao)動(dong)爭議仲裁委(wei)員(yuan)會、法院）提(ti)起(qi)申訴(su)或起(qi)訴(su)。
六、本協議一式(shi)叁份(fen)，雙方(fang)(fang)各執一份(fen)，自(zi)雙方(fang)(fang)簽字(zi)后(hou)生效。
七(qi)、（與本(ben)案乙(yi)方(fang)(fang)有關的直系親屬簽名）確認同(tong)意本(ben)協(xie)議的內容，本(ben)人同(tong)意放棄(qi)其他一(yi)切民事權益（包括(kuo)但不限于喪(sang)葬補助金、供養親屬撫恤金和一(yi)次性工(gong)(gong)亡(wang)補助金等待遇權利(li)），若乙(yi)方(fang)(fang)在(zai)停工(gong)(gong)留(liu)薪期滿后死亡(wang)的，本(ben)人也不再以(yi)乙(yi)方(fang)(fang)蒲(pu)會(hui)在(zai)甲方(fang)(fang)公司發(fa)生的工(gong)(gong)傷事故及與甲方(fang)(fang)的勞(lao)動(dong)關系，向任何機關（包括(kuo)但不限于勞(lao)動(dong)爭議仲裁委(wei)員會(hui)、法院）提起申訴或(huo)起訴。
甲方：
乙方：
年月日
工傷協議書3
甲方：
性別：
出(chu)生年月(yue)： 年 月(yue) 日
身份證碼：
家庭住址：
電話：
乙方：___公司住所地(di)：
法人代表：
鑒于甲(jia)方(fang)(fang)于年月(yue)日(ri)在(zai)石(shi)家莊工(gong)(gong)地(di)由于違反安全(quan)操(cao)作規程導致受傷一事，依(yi)照國家有關(guan)法(fa)律及石(shi)家莊地(di)方(fang)(fang)法(fa)規等(deng)有關(guan)規定，雙方(fang)(fang)對(dui)相(xiang)關(guan)的(de)法(fa)律法(fa)規、是否屬于工(gong)(gong)傷及其處(chu)理(li)結果均已清楚的(de)了解。為解決(jue)甲(jia)方(fang)(fang)工(gong)(gong)傷事宜，甲(jia)、乙雙方(fang)(fang)本著實(shi)事求是的(de)精神(shen)，平(ping)等(deng)協(xie)商、互諒互讓，依(yi)據《工(gong)(gong)傷保險(xian)條例》，達成協(xie)議如下：
一、賠償金額：
1、甲、乙(yi)雙方(fang)一致(zhi)確(que)認，乙(yi)方(fang)于(yu)20__年6月1日前已支付甲方(fang)兩次住院醫藥費共計人民(min)幣￥元，乙(yi)方(fang)還已支付甲方(fang)停職留薪期工資(zi)、經濟補(bu)償金、傷殘就(jiu)業補(bu)助金等部(bu)分(fen)賠償款￥元。
2、在本(ben)協議第(di)一(yi)條確(que)認(ren)金(jin)額的基礎上，甲(jia)(jia)、乙雙方同(tong)意：乙方再(zai)一(yi)次性支付甲(jia)(jia)方各項賠償(chang)金(jin)（包(bao)括但不限于解(jie)除勞動關系之經濟補(bu)償(chang)金(jin)、一(yi)次性傷(shang)殘補(bu)助(zhu)金(jin)、工傷(shang)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次性傷(shang)殘就(jiu)業補(bu)助(zhu)金(jin)、停(ting)工留薪工資、伙食(shi)補(bu)助(zhu)、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費、傷(shang)殘津貼、生活護理費、工傷(shang)復發醫(yi)(yi)療(liao)(liao)費、后續醫(yi)(yi)藥費、醫(yi)(yi)療(liao)(liao)器具費等相關費用）共(gong)計人民幣元整。甲(jia)(jia)方自愿放棄其他請求，雙方從(cong)此無涉。
二、付款期限：
本(ben)協(xie)議第(di)一(yi)條第(di)2項(xiang)(xiang)確(que)認的款項(xiang)(xiang)，在本(ben)協(xie)議簽定之日即付(fu)人民幣；20__年(nian)8月(yue)31日前付(fu)人民幣；余款人民幣于20__年(nian)12月(yue)31日前付(fu)清。乙方(fang)能(neng)夠透過銀行(xing)匯款方(fang)式支付(fu)上述款項(xiang)(xiang)，甲方(fang)的銀行(xing)賬戶(hu)為：。
三、甲(jia)、乙雙(shuang)方一(yi)致同(tong)意：自(zi)本協議(yi)簽訂之日(ri)起，雙(shuang)方勞動關(guan)系解除。
四、自(zi)(zi)協議簽(qian)訂之日起，乙方自(zi)(zi)愿放棄賠償差額權利；
五、甲方(fang)自愿(yuan)放棄基于雙方(fang)勞動關系發生(sheng)及(ji)解除所產(chan)生(sheng)的各(ge)項權利；
六、本協(xie)議簽(qian)訂后雙方再無任(ren)(ren)何糾葛，甲方不(bu)得(de)再以任(ren)(ren)何理由(you)追究乙方任(ren)(ren)何職(zhi)責(ze)。甲方自(zi)愿(yuan)放棄就雙方解除(chu)勞動關系后所享有的(de)仲裁、訴訟的(de)權利。
七、違約職責：
1、乙方(fang)(fang)遲延(yan)付款的(de)，甲方(fang)(fang)有權要求(qiu)乙方(fang)(fang)一次性(xing)支付余款，并有權要求(qiu)乙方(fang)(fang)按(an)照銀行同期(qi)貸(dai)款利(li)息的(de)兩倍支付利(li)息。
2、因任何一方違約(yue)而導(dao)致訴訟、仲裁或申請強制執行的(de)，應(ying)當向對方支付實現債權的(de)費(fei)(fei)用(yong)，包括但不限于調查取證費(fei)(fei)、交通、通訊(xun)費(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)（每一天50元）、公證費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。
八、以上條款雙方均自愿(yuan)遵守(shou)。
九、本協議(yi)自甲、乙(yi)雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議(yi)一(yi)式貳份，雙方各執壹(yi)份。
甲方： 乙方：
年(nian) 月(yue) 日(ri) 年(nian) 月(yue) 日(ri)
工傷協議書4
甲(jia)方：_______________
乙方：_____系受(shou)害(hai)人父親，身份證號(hao)：_____)
_____(系(xi)受(shou)害(hai)人妻子，身份證號：_____)
受害人(ren)_____，姓別_____，_____年_____月_____日出生(sheng)，身份(fen)證號：__________，其于_____年_____月_____日在甲(jia)方單(dan)位工(gong)作期間發生(sheng)工(gong)傷傷害，經甲(jia)方全力搶救(jiu)，及時送往(wang)_____醫院因搶救(jiu)無(wu)效于當日死亡。現乙方受受害人(ren)供養的全體親屬(shu)委托(特別授權)處理王(wang)建明(ming)死亡的相(xiang)關善(shan)后事(shi)宜，與甲(jia)方本(ben)著平等(deng)自愿、協商(shang)一致的原則，依據《工(gong)傷保險條例(li)》等(deng)法(fa)律法(fa)規(gui)的規(gui)定，達成如下協議：
一、本次事件
就乙方(fang)親(qin)屬(shu)王建明的死亡(wang)后果(guo)，甲方(fang)愿(yuan)意承擔(dan)工亡(wang)賠償責(ze)任。
二、賠償對象(供養親屬)：
父親：_____，出(chu)生日(ri)期_____，職業，家(jia)庭住址_____，身份證(zheng)號：_____
母親：_____，出生日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號：_____
妻(qi)子：_____，出生日期_____，職業，家庭住(zhu)址_____，身份證(zheng)號：_____
女兒(er)：_____，出生(sheng)日期_____，職業，家庭住址_____，身份證號(hao)：_____
兒(er)子(zi)：_____，出(chu)生日(ri)期(qi)_____，職(zhi)業，家庭住址_____，身份證號：_____
乙方(fang)(fang)承諾已(yi)得(de)到所有王建明供(gong)養親屬的特別授(shou)權及(ji)(ji)認可，保(bao)證具有代(dai)表所有賠償權利主體的資格簽訂(ding)本協(xie)議(yi)(yi)。乙方(fang)(fang)已(yi)清楚(chu)了解(jie)自己在(zai)協(xie)議(yi)(yi)中的權利義務(wu)，已(yi)就協(xie)議(yi)(yi)中所涉及(ji)(ji)的法律問題及(ji)(ji)其他問題咨詢相關專業人(ren)士，并清楚(chu)明白，甲乙雙方(fang)(fang)在(zai)平(ping)等自愿基礎上簽訂(ding)本協(xie)議(yi)(yi)。
三、賠償金額
甲方向乙方支付各(ge)項(xiang)賠償金共計人民幣大(da)寫壹佰零(ling)柒萬伍仟元(yuan)(yuan)整元(yuan)(yuan)(小寫1075000元(yuan)(yuan))，該費用(yong)(yong)包含《工傷(shang)保險條例》甲方依法應支付的全(quan)部(bu)費用(yong)(yong)，包括但不限于(yu)一(yi)次性工亡補(bu)助(zhu)金、喪(sang)葬(zang)補(bu)助(zhu)金、供養親屬撫(fu)恤金，以及死者家屬處理后(hou)事的食宿(su)、交通(tong)以及死者親屬困難(nan)撫(fu)慰等全(quan)部(bu)費用(yong)(yong)。
除上述費(fei)(fei)用外(wai)，甲(jia)方(fang)不再支付任何其他費(fei)(fei)用。其他在殯儀(yi)館所產生的(de)諸(zhu)如為死者穿衣(yi)服、燒紙，化(hua)妝、運尸以及處理后(hou)事過程中(zhong)因民間習俗產生的(de)全部費(fei)(fei)用，均有乙方(fang)自行承(cheng)擔(dan)。
四、付款方式及期限
本協議簽(qian)訂后(hou)次日內，由(you)甲方一次性將(jiang)上述賠償金打入乙(yi)方指定銀行賬戶，賬號為_____。
五、賠償效果
1、乙方(fang)(fang)(fang)自行負(fu)責(ze)賠(pei)償款(kuan)項在供(gong)養親屬間(jian)依法合理分配(pei)，如由此引(yin)發爭議，概由乙方(fang)(fang)(fang)負(fu)責(ze)，與甲(jia)方(fang)(fang)(fang)無關，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)亦無權(quan)干(gan)涉。
2、乙方(fang)承諾同意代(dai)表受害(hai)人(ren)王建(jian)明所有供(gong)養親屬接受本起工亡賠(pei)(pei)(pei)償(chang)事宜為一次(ci)性(xing)了結(jie)，排除其他權利主體的存(cun)在。甲(jia)方(fang)履(lv)行本協(xie)議項下的賠(pei)(pei)(pei)償(chang)義務后，乙方(fang)及其近親屬不得再就工傷(shang)賠(pei)(pei)(pei)償(chang)事宜向(xiang)甲(jia)方(fang)提(ti)出仲裁、訴(su)(su)訟(song)等任(ren)何(he)形式的賠(pei)(pei)(pei)償(chang)要求;不再以任(ren)何(he)理由，通過任(ren)何(he)渠(qu)道再次(ci)重復(fu)主張賠(pei)(pei)(pei)償(chang)要求或(huo)至(zhi)甲(jia)方(fang)處鬧事或(huo)向(xiang)有關媒體、網絡、政府(fu)部門投(tou)訴(su)(su)本事件或(huo)有任(ren)何(he)異議。
3、乙方需在簽訂本協議之日(ri)起兩日(ri)內負責消除記(ji)者因不實(shi)報道導(dao)致的不良(liang)影響。
4、受(shou)害人(ren)王建(jian)明尸(shi)體的搬運、遷移、火化等善(shan)后處理概由乙方負責。
六、違約責任
1、甲方(fang)遲延付(fu)款(kuan)的(de)，乙(yi)方(fang)有權要求甲方(fang)一次性(xing)支付(fu)余款(kuan)。乙(yi)方(fang)違(wei)約(yue)的(de)，除需(xu)返(fan)還已付(fu)賠償款(kuan)外，還需(xu)向甲方(fang)支付(fu)人民幣伍拾(shi)萬元整作為(wei)違(wei)約(yue)金(jin)。
2、因(yin)任何一方違(wei)約而導(dao)致仲裁(cai)、訴訟或申(shen)請強制(zhi)執行的(de)，應當向對方支(zhi)付實現債權(quan)的(de)費(fei)(fei)用，包括但不(bu)限于調查取證(zheng)費(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)、通訊費(fei)(fei)、訴訟費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)等。
七、陳述與保證
1、乙(yi)方(fang)(fang)需向甲(jia)方(fang)(fang)提供證(zheng)明(ming)自(zi)己(ji)身份及(ji)與死(si)者關系的(de)有效身份證(zheng)件(jian)及(ji)身份證(zheng)明(ming)(身份證(zheng)、戶(hu)(hu)口本、戶(hu)(hu)籍證(zheng)明(ming)、公(gong)安機關的(de)證(zheng)明(ming)等(deng))，并需在甲(jia)方(fang)(fang)將原件(jian)及(ji)復(fu)印件(jian)核對無(wu)異后在復(fu)印件(jian)上注(zhu)明(ming)為乙(yi)方(fang)(fang)提供，并保證(zheng)其真實性。
2、本(ben)(ben)協議條款是在甲乙雙方充分考慮(lv)到對(dui)方實際情況的(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)上形(xing)成(cheng)的(de)(de)(de)，各(ge)個條款均系雙方的(de)(de)(de)真實意思表示(shi)，不存在違(wei)背法(fa)律(lv)規定的(de)(de)(de)情形(xing)，同時，雙方對(dui)本(ben)(ben)協議條款不存在文字理解上的(de)(de)(de)歧(qi)義。
八、其他
1、甲、乙雙方如發生(sheng)爭(zheng)議，應當友好(hao)協(xie)商解決。如協(xie)商不成的`，任何一方均可(ke)向本協(xie)議簽訂(ding)地人民法院訴訟解決并不得(de)違反級別(bie)管轄(xia)的規定。
2、本協議一(yi)式肆份，甲乙雙(shuang)方各執貳份，自雙(shuang)方簽字或蓋章后生(sheng)效，任(ren)何一(yi)方不得以任(ren)何理由變更、解除。
甲(jia)方(fang)：__________乙方(fang)：__________
_____年_____月_____日(ri)
工傷協議書5
甲 方：伍某
乙 方(fang)：某(mou)某(mou)公司
第 三 方：孫某(mou)(mou)(mou)乙方將位于(yu)西安(an)市長安(an)區的建設項目承包(bao)(bao)給某(mou)(mou)(mou)有(you)(you)限(xian)公司，然后又有(you)(you)該(gai)有(you)(you)限(xian)公司（該(gai)有(you)(you)限(xian)公司屬于(yu)乙方的下屬單(dan)位）將該(gai)工(gong)(gong)程分包(bao)(bao)給自然人孫某(mou)(mou)(mou)和周(zhou)某(mou)(mou)(mou)，甲方屬于(yu)該(gai)有(you)(you)限(xian)公司的員工(gong)(gong)。
乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)將位于(yu)西(xi)安(an)市長安(an)區的(de)(de)建設項目承(cheng)包給(gei)某(mou)有(you)限(xian)公(gong)(gong)司，然后又有(you)該有(you)限(xian)公(gong)(gong)司（該有(you)限(xian)公(gong)(gong)司屬于(yu)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)的(de)(de)下屬單位）將該工(gong)(gong)程(cheng)分包給(gei)自然人孫某(mou)和周某(mou)，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)屬于(yu)該有(you)限(xian)公(gong)(gong)司的(de)(de)員工(gong)(gong)。甲(jia)方(fang)(fang)(fang)于(yu)xxxx年1月20日在(zai)公(gong)(gong)司工(gong)(gong)作期間，由于(yu)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)在(zai)工(gong)(gong)作的(de)(de)過程(cheng)中打盹，不慎(shen)被孫某(mou)承(cheng)包的(de)(de)鏟車在(zai)做回(hui)填工(gong)(gong)作時給(gei)壓傷，致(zhi)使(shi)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)右股骨中段骨折(zhe)。鑒于(yu)雙方(fang)(fang)(fang)對相關的(de)(de)國家法律(lv)法規(gui)(gui)、是(shi)否屬于(yu)工(gong)(gong)傷及其處(chu)理結果均已(yi)清(qing)楚的(de)(de)了解，為解決甲(jia)方(fang)(fang)(fang)工(gong)(gong)傷事宜，甲(jia)、乙(yi)(yi)雙方(fang)(fang)(fang)本著實(shi)事求是(shi)、誠實(shi)守信的(de)(de)精(jing)神(shen)，平等協(xie)商，依(yi)據有(you)關法律(lv)規(gui)(gui)定，達成協(xie)議如下：
一、賠償金額
1、甲、乙(yi)雙方一致確認(ren)：乙(yi)方于本協議簽訂日之前(qian)已經支付(fu)甲方醫療費20000元，傷殘鑒(jian)定費1200元。
2、在本協(xie)議第(di)一條第(di)1、2項(xiang)（共計：21200元）確認(ren)各(ge)項(xiang)費(fei)用的基礎上(shang)，甲(jia)、乙(yi)雙方同意(yi)：乙(yi)方再一次(ci)性(xing)(xing)支付甲(jia)方下列各(ge)項(xiang)賠償(chang)金(jin)：一次(ci)性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)補(bu)助(zhu)金(jin)、一次(ci)性(xing)(xing)工傷(shang)(shang)醫療補(bu)助(zhu)金(jin)、一次(ci)性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘(can)就業補(bu)助(zhu)金(jin)、停工留薪工資、后(hou)續醫療費(fei)等費(fei)用，共計人民幣(bi)115000元整(zheng)（大寫：拾壹萬伍仟元整(zheng)）。
二、付款期限
在本協議簽訂后 日(ri)內，乙方(fang)通過(guo)轉帳方(fang)式支付上述款項。
三、甲、乙雙(shuang)方(fang)一致同(tong)意：自本協議簽訂之日起，雙(shuang)方(fang)勞動(dong)關(guan)系解除。
四、自本協議簽訂之日起，甲方(fang)自愿放棄賠(pei)償(chang)差(cha)額的權(quan)利。
五、甲方自愿放棄基(ji)于雙方勞動關系(xi)發生、解除所(suo)產生的各(ge)項(xiang)權(quan)利。
六、因為(wei)自甲方到乙方公(gong)司(si)工(gong)(gong)作至(zhi)工(gong)(gong)傷發生之(zhi)日，乙方尚未完(wan)成甲方社會保險的辦理。所以，甲方自愿(yuan)放棄如下權(quan)利(li)：
1、要(yao)求乙(yi)方為其辦理社會保險的權利；
2、依照社會保險而享(xiang)有各(ge)項權益的(de)權利(li)。
七、本協議簽(qian)訂(ding)后，甲(jia)、乙雙(shuang)方(fang)(fang)終結(jie)有(you)關(guan)工傷事故賠償(chang)問題(ti)的(de)一(yi)(yi)(yi)切權利(li)義(yi)務(wu)關(guan)系(xi)，甲(jia)方(fang)(fang)不得另行向乙方(fang)(fang)主張任(ren)(ren)何權利(li)，乙方(fang)(fang)也不再承(cheng)擔任(ren)(ren)何義(yi)務(wu)，雙(shuang)方(fang)(fang)再無任(ren)(ren)何糾紛，并且一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)放(fang)棄追究另一(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)的(de)一(yi)(yi)(yi)切法律(lv)責任(ren)(ren)。同時，自簽(qian)訂(ding)本協議之(zhi)日起(qi)，甲(jia)方(fang)(fang)自愿放(fang)棄就雙(shuang)方(fang)(fang)解(jie)除勞動關(guan)系(xi)及工傷賠償(chang)事宜所享有(you)的(de)一(yi)(yi)(yi)切仲裁、訴訟等權利(li)。甲(jia)方(fang)(fang)今后身體(ti)或精(jing)神出現任(ren)(ren)何問題(ti)均與(yu)乙方(fang)(fang)無關(guan)。
八、違約責任
1、若乙方(fang)遲延(yan)(yan)向甲方(fang)支付本協議約定的(de)一次性賠償(chang)金，則每遲延(yan)(yan)一日乙方(fang)應向甲方(fang)支付一次性補助金的(de)3‰作為滯納金，滯納金總(zong)額(e)最多不超過一次性賠償(chang)金總(zong)額(e)的(de)20%。
2、甲方(fang)(fang)領(ling)取乙(yi)(yi)方(fang)(fang)支付(fu)的(de)一(yi)次性賠償(chang)金(jin)(jin)后，又以任(ren)何理由(you)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)提出(chu)任(ren)何費(fei)用和責任(ren)要(yao)求的(de)，甲方(fang)(fang)應(ying)當退還乙(yi)(yi)方(fang)(fang)為解決本事宜所支付(fu)的(de)全(quan)部費(fei)用，并承擔因違(wei)約(yue)而給乙(yi)(yi)方(fang)(fang)造成的(de)全(quan)部損失，同(tong)時應(ying)向乙(yi)(yi)方(fang)(fang)支付(fu)一(yi)次性賠償(chang)金(jin)(jin)的(de)20%的(de)違(wei)約(yue)金(jin)(jin)。
九、第三方孫某作(zuo)為造成事故責任的(de)(de)(de)責任方，其的(de)(de)(de)意見是(shi)要通過(guo)訴訟(song)途徑解決甲乙(yi)雙方的(de)(de)(de)賠償問題，其并不(bu)認可(ke)甲乙(yi)雙方達成的(de)(de)(de)賠償數(shu)額(e)。第三方的(de)(de)(de)意見在本合同(tong)(tong)不(bu)起任何作(zuo)用，本合同(tong)(tong)的(de)(de)(de)效力不(bu)受第三方意見的(de)(de)(de)影響。
十、以上條款，甲(jia)、乙雙方自愿遵守(shou)、履行。
十一、本協議自甲(jia)、乙雙(shuang)方簽字(zi)、蓋章之日(ri)起生效，本協議一式叁份，甲(jia)、乙雙(shuang)方各(ge)持一份，第三方持有一份。
甲方： 乙方：
年 月 日
年 月 日
第三方：
年 月 日
工傷協議書6
甲方：xxx
乙方：xxx
甲(jia)、乙雙方(fang)因乙方(fang)工傷(shang)事(shi)故賠償問題，經(jing)自愿(yuan)、平等協商一致，簽訂本協議，并(bing)嚴格
按照本(ben)協議書條款執行(xing)：
1、乙方(fang)(fang)(fang)于(yu)今(jin)年進入甲(jia)方(fang)(fang)(fang)維修隊任職雜工員工。于(yu)20xx年5月19日在XX市(shi)xxxxxxxxxxxx工程施工時(shi)，由(you)于(yu)乙方(fang)(fang)(fang)擅自操作抽(chou)水機并導(dao)致其右手被嚴重擠傷(shang)(第2-5指毀損傷(shang))。后(hou)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)及時(shi)送(song)往XX市(shi)xxxxx人(ren)民醫院接受治療，治療期(qi)間(jian)甲(jia)方(fang)(fang)(fang)派(pai)專人(ren)對乙方(fang)(fang)(fang)進行(xing)護(hu)理，并已支(zhi)付(fu)其在工傷(shang)治療期(qi)間(jian)的一切費用(含醫療費)。現已愈合出(chu)院。
2、現乙(yi)方(fang)(fang)(fang)要求甲方(fang)(fang)(fang)就上(shang)述工傷(shang)(shang)事(shi)故給(gei)(gei)予(yu)其(qi)賠(pei)償(chang)并提出離職。雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)經(jing)協商一致，確定由甲方(fang)(fang)(fang)支付給(gei)(gei)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)一次性(xing)工傷(shang)(shang)賠(pei)償(chang)款(包括后(hou)續(xu)醫療(liao)費、工傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)殘補助金(jin)、一次性(xing)醫療(liao)和就業補助金(jin)、工傷(shang)(shang)期間工資、護理(li)費、經(jing)濟補償(chang)等(deng)各項費用(yong))共計(ji)人民幣貳拾萬元整(zheng)(現金(jin)付款)，以終(zhong)結雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)有關(guan)工傷(shang)(shang)事(shi)故賠(pei)償(chang)問題的(de)一切(qie)權利義務關(guan)系(xi)，并放棄追究(jiu)甲方(fang)(fang)(fang)的(de)一切(qie)法律責(ze)任(ren)(ren)。自簽訂本協議之日起，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)不得(de)就上(shang)述賠(pei)償(chang)問題另(ling)行主(zhu)張(zhang)任(ren)(ren)何(he)權利，甲方(fang)(fang)(fang)也不再承擔任(ren)(ren)何(he)義務。如乙(yi)方(fang)(fang)(fang)違背上(shang)述約(yue)定給(gei)(gei)甲方(fang)(fang)(fang)造成損失，甲方(fang)(fang)(fang)將依法追究(jiu)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)賠(pei)償(chang)責(ze)任(ren)(ren)。
3、甲方(fang)(fang)應(ying)在簽(qian)訂本協議后三天內一次性向(xiang)乙(yi)方(fang)(fang)支付上述賠(pei)償費，乙(yi)方(fang)(fang)自收到甲方(fang)(fang)的賠(pei)償款(kuan)之日(ri)搬離甲方(fang)(fang)維修隊。
4、本協議自簽訂時生效。
甲方(簽字) 乙(yi)方(簽字按手模)
20xx年8月(yue)19日 20xx年8月(yue)19日
附:乙方(fang)身份證復印件
工傷協議書7
甲方：
乙(yi)方：身份證號(hao)碼(ma)： 經甲(jia)、乙(yi)雙方共同協商，現(xian)就乙(yi)方于年 月(yue)日 發生工傷事(shi)故達(da)成一次性(xing)處理(li)協議如下：
1、甲(jia)方(fang)向乙(yi)方(fang)支(zhi)付交通費、今后(hou)醫療費、一次(ci)性傷(shang)(shang)殘補(bu)助金、一次(ci)性工傷(shang)(shang)醫療補(bu)助金和(he)傷(shang)(shang)殘就業補(bu)助以(yi)及(ji)解除勞動關(guan)(guan)系經濟補(bu)償(chang)金等共計(ji)整，此款于本協議書簽訂時(shi)由甲(jia)方(fang)一次(ci)性支(zhi)付乙(yi)方(fang)，與此同時(shi)，甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)之間的工傷(shang)(shang)保險關(guan)(guan)系、勞動關(guan)(guan)系并行解除。
2、甲(jia)、乙(yi)雙方(fang)簽署本協(xie)議后(hou)，勞(lao)動(dong)關系即行終止。同時乙(yi)方(fang)承(cheng)諾(nuo)不再以(yi)任(ren)(ren)何(he)形式、任(ren)(ren)何(he)理由就與勞(lao)動(dong)有關的(de)(de)事(shi)宜(yi)向(xiang)甲(jia)方(fang)要求其他任(ren)(ren)何(he)費(fei)用(yong)或承(cheng)擔任(ren)(ren)何(he)責(ze)任(ren)(ren)。乙(yi)方(fang)領取甲(jia)方(fang)支付的(de)(de)一次性(xing)補助金(jin)后(hou)，又(you)以(yi)任(ren)(ren)何(he)理由向(xiang)甲(jia)方(fang)提出(chu)任(ren)(ren)何(he)費(fei)用(yong)和責(ze)任(ren)(ren)要求的(de)(de)，乙(yi)方(fang)應當退還甲(jia)方(fang)為解(jie)決(jue)本事(shi)宜(yi)所支付的(de)(de)全部費(fei)用(yong)，并承(cheng)擔因違(wei)(wei)約而給甲(jia)方(fang)造成的(de)(de)全部損失，同時應向(xiang)甲(jia)方(fang)支付一次性(xing)補助金(jin)20%的(de)(de)違(wei)(wei)約金(jin)。
3、本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)為雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)平等、自(zi)愿協(xie)(xie)(xie)商的結果，是雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)真實(shi)意(yi)(yi)思的表示(shi)，并且(qie)公平、合理。乙方(fang)(fang)自(zi)愿放棄工傷認定(ding)，勞動能力鑒定(ding)和勞動仲裁、訴訟權利。本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)內容甲(jia)、乙雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)已經全(quan)文閱(yue)讀并理解(jie)無誤(wu)，甲(jia)、乙雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)明白違反(fan)本(ben)協(xie)(xie)(xie)議(yi)所涉及的后果，甲(jia)、乙雙(shuang)(shuang)方(fang)(fang)對此(ci)協(xie)(xie)(xie)議(yi)處理結果完全(quan)滿(man)意(yi)(yi)。
4、本協議為一次(ci)性終結處理協議，雙方當事人應以(yi)此為斷(duan)，全面切實履行合同，不(bu)得再(zai)以(yi)任(ren)何理由糾纏。乙方今(jin)后(hou)身(shen)體(ti)或精神出現任(ren)何問(wen)題均與甲方無關，雙方自愿恪守(shou)本協議，承諾今(jin)后(hou)互不(bu)相涉。
5、本協議一式(shi)兩份，甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)各(ge)執一份，協議自甲、乙(yi)雙(shuang)方(fang)簽字后即(ji)發生法(fa)律效力。
甲方：
乙方：
年月日
工傷協議書8
甲方：
乙方：
乙方于20xx年7月(yue)30日在十堰(yan)北國際貿(mao)易城(cheng)A區1-7號樓傷工傷一事，甲乙雙方本(ben)著(zhu)平(ping)等自愿、互諒(liang)互讓的原則，經友(you)好協商達成如下協議：
1、自乙方受傷之日截止本協議簽(qian)訂之日所發生的一切醫(yi)院治療費由(you)甲方一律負責。
2、經甲乙雙方(fang)(fang)協商同(tong)意(yi)，甲方(fang)(fang)一次性補償乙方(fang)(fang)手(shou)術費(fei)、營養費(fei)、誤(wu)工(gong)費(fei)、護理費(fei)等相關費(fei)用，共(gong)計壹拾伍萬元整（￥150000.00元），由甲方(fang)(fang)在協議雙方(fang)(fang)簽字時一次性付完(wan)。
3、乙方(fang)領取到甲方(fang)支(zhi)付(fu)的(de)一(yi)次性補償費用后(hou)，承諾不再(zai)以任(ren)何(he)形(xing)式、理由就與工傷有關(guan)的(de)事宜(yi)向(xiang)甲方(fang)要求其他任(ren)何(he)費用。
4、乙方(fang)(fang)積極配(pei)合甲(jia)方(fang)(fang)和保險公司理賠(pei)的相(xiang)關事務(wu)，期間產(chan)生的費用由(you)甲(jia)方(fang)(fang)承(cheng)擔。
5、本協(xie)議為一次性終結處理協(xie)議，雙方(fang)(fang)當事(shi)人(ren)應以此為斷，全面切實(shi)履行(xing)協(xie)議，不(bu)得再以任(ren)何(he)理由糾纏，乙(yi)方(fang)(fang)今后身(shen)體或精神出現(xian)任(ren)何(he)問題均與甲方(fang)(fang)無關，甲方(fang)(fang)不(bu)負(fu)任(ren)何(he)法律責任(ren)及相關費用(yong)。
5、本協(xie)議一式三份，簽字(zi)按手印(yin)即可生效。
6、乙方(fang)身份證號及(ji)同意書。
甲方： 乙方：
年 月 日
工傷協議書9
甲方：身份證號：
乙方：
鑒于(yu)(yu)甲(jia)方(fang)(fang)在乙(yi)(yi)方(fang)(fang)工作(zuo)期間，由于(yu)(yu)甲(jia)方(fang)(fang)工作(zuo)時(shi)不慎摔傷。鑒于(yu)(yu)雙(shuang)方(fang)(fang)對相(xiang)關的國(guo)家法(fa)律法(fa)規(gui)、是否屬(shu)于(yu)(yu)工傷及其處理結果均已(yi)清楚的了解，為解決甲(jia)方(fang)(fang)工傷事宜，甲(jia)、乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)本著實事求(qiu)是、誠實守信的精神，平等協商，依據(ju)有關法(fa)律規(gui)定(ding)，達成協議如下：
一、賠償金額
1、甲(jia)、乙雙方(fang)一致(zhi)確認：乙方(fang)于本協議簽訂(ding)日之前已經支付甲(jia)方(fang)醫療費、看望(wang)費xx元(yuan)、人情費xx元(yuan)、工資xx元(yuan)。
2、在本(ben)協(xie)議第(di)一條第(di)1項（共計：xx元）確認各項費(fei)用(yong)的基礎上，甲(jia)、乙雙方(fang)同(tong)意：乙方(fang)再(zai)一次性(xing)(xing)支付甲(jia)方(fang)賠償金（含一次性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘補(bu)助金、一次性(xing)(xing)工傷(shang)(shang)醫療補(bu)助金、一次性(xing)(xing)傷(shang)(shang)殘就業補(bu)助金、停(ting)工留薪(xin)工資、后續(xu)醫療費(fei)等），共計人民幣(bi)元整（大(da)寫整）
二、付款期限
在本協議簽訂(ding)之日(ri)，乙方通過轉賬方式支付上述款項。
三、甲、乙雙(shuang)方一致同意(yi)：自本協議簽(qian)訂(ding)之(zhi)日起，雙(shuang)方勞動關(guan)系解除。
四(si)、自(zi)本協議簽訂之日(ri)起，甲方自(zi)愿放棄賠償差額(e)的權利。
五、甲方自愿放棄基(ji)于雙方勞動關系發生(sheng)、解(jie)除(chu)所(suo)產生(sheng)的各項權(quan)利。
六、因為自(zi)甲(jia)方(fang)(fang)到乙方(fang)(fang)公司(si)工作至(zhi)工傷發生之日未滿兩個月，乙方(fang)(fang)尚未完成甲(jia)方(fang)(fang)社會保險的辦理。所以(yi)，甲(jia)方(fang)(fang)自(zi)愿(yuan)放棄如(ru)下權(quan)利：
1、要求乙方為其辦理社會保險(xian)的權利(li)；
2、依照(zhao)社會保(bao)險而(er)享有各(ge)項權益的權利(li)。
七(qi)、本(ben)(ben)協議簽(qian)(qian)訂(ding)后，甲、乙(yi)雙方(fang)終結(jie)有關工(gong)傷事故(gu)賠償問(wen)題(ti)的一(yi)切權利義務關系，甲方(fang)不得另行向乙(yi)方(fang)主張任(ren)何(he)權利，乙(yi)方(fang)也不再(zai)承擔(dan)任(ren)何(he)義務，雙方(fang)再(zai)無任(ren)何(he)糾紛，并且一(yi)方(fang)放棄追究另一(yi)方(fang)的一(yi)切法(fa)律責(ze)任(ren)。同(tong)時，自(zi)簽(qian)(qian)訂(ding)本(ben)(ben)協議之日起，甲方(fang)自(zi)愿放棄就雙方(fang)解除勞動關系及工(gong)傷賠償事宜(yi)所享有的一(yi)切仲裁、訴訟等權利。
八、簽(qian)訂(ding)此協議勞(lao)動關系解除(chu)后，如乙方(fang)需要甲方(fang)回到乙方(fang)工(gong)作，雙方(fang)可另行協商再簽(qian)訂(ding)勞(lao)動合同，重(zhong)新建立勞(lao)動關系。
九、違約責任
雙方因違(wei)約(yue)而導(dao)致仲裁、訴訟(song)或者申請強制(zhi)執行的，應當向對(dui)方支付實(shi)現債權的費(fei)(fei)(fei)用，包括但不限于調查取證費(fei)(fei)(fei)、交(jiao)通費(fei)(fei)(fei)、通訊費(fei)(fei)(fei)、誤(wu)工費(fei)(fei)(fei)、公證費(fei)(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)(fei)，及其他(ta)經(jing)濟(ji)損(sun)失。
十、以(yi)上條款(kuan)，甲、乙雙方已充(chong)分閱讀并理(li)解，自(zi)愿遵守、履(lv)行。
十一、本(ben)協議(yi)自甲(jia)(jia)、乙雙(shuang)方(fang)簽字、蓋章之(zhi)日起生(sheng)效，本(ben)協議(yi)一式兩份(fen)，甲(jia)(jia)、乙雙(shuang)方(fang)各持一份(fen)。
甲方： 乙方：
20xx年xx月(yue)xx日 20xx年xx月(yue)xx日
工傷協議書10
甲：_____________________
身份(fen)證:______________________________
乙：_____________________
身份證:______________________________
乙(yi)方(fang)(fang)于__________年_______月_____日發生傷(shang)害(hai)事故，經(jing)治療(liao)后(hou)復查，現已(yi)康復。為妥善(shan)解(jie)決乙(yi)方(fang)(fang)受(shou)傷(shang)事宜(yi)，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)本著平等自愿、互諒(liang)互讓的原則，經(jing)友(you)好協(xie)商達(da)成如下(xia)協(xie)議(yi)：
1、自乙方(fang)受傷之(zhi)日(ri)起截止本(ben)協(xie)議(yi)簽訂(ding)之(zhi)日(ri)所實際發生的(de)和其(qi)它應當(dang)由(you)甲方(fang)支(zhi)付(fu)(fu)的(de)醫療費(fei)等各項費(fei)用(yong)(yong)共計________元(大寫：____________人(ren)民幣)，在本(ben)協(xie)議(yi)簽訂(ding)之(zhi)前已由(you)甲方(fang)全部(bu)付(fu)(fu)清，協(xie)議(yi)簽訂(ding)之(zhi)后(hou)乙方(fang)不得再以任何理由(you)向甲方(fang)主張(zhang)前述期(qi)間發生的(de)任何費(fei)用(yong)(yong)。
2、經(jing)甲(jia)乙雙方(fang)協商(shang)同意(yi)，甲(jia)方(fang)再向支付一次(ci)性補(bu)助金，合計人民(min)幣________元(大寫：____________)。
3、乙(yi)方(fang)收到一次性補(bu)助金(jin)后(hou)，應當(dang)合理(li)分配(pei)、處理(li)，自(zi)覺留(liu)足(zu)可能發生的后(hou)續治療、康(kang)復、生活等費(fei)(fei)用。乙(yi)方(fang)分配(pei)、處理(li)前述費(fei)(fei)用的方(fang)式由乙(yi)方(fang)自(zi)行決定，后(hou)果由乙(yi)方(fang)自(zi)行承擔。
4、甲乙(yi)雙方簽署本協議后，勞動關(guan)系即行終(zhong)止。同時(shi)乙(yi)方承(cheng)諾不再(zai)以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就與勞動有關(guan)的事宜(yi)向(xiang)甲方要求其他任(ren)(ren)何費用或承(cheng)擔任(ren)(ren)何責任(ren)(ren)。
5、乙方(fang)(fang)領取甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)的(de)一次(ci)性補(bu)助(zhu)(zhu)金后，又以任(ren)何(he)(he)理由(you)向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)提(ti)出任(ren)何(he)(he)費(fei)用和(he)責任(ren)要(yao)求的(de)，乙方(fang)(fang)應當退還(huan)甲(jia)方(fang)(fang)為解(jie)決本事宜所支(zhi)付(fu)的(de)全部費(fei)用，并承擔(dan)因違約(yue)而給甲(jia)方(fang)(fang)造成的(de)全部損(sun)失，同(tong)時應向(xiang)甲(jia)方(fang)(fang)支(zhi)付(fu)一次(ci)性補(bu)助(zhu)(zhu)金的(de)20%的(de)違約(yue)金。
6、本協(xie)議(yi)為雙(shuang)(shuang)方平(ping)等、自愿協(xie)商的(de)結(jie)果，是(shi)雙(shuang)(shuang)方真(zhen)實意思(si)的(de)表示，并且公平(ping)、合理(li)(li)。本協(xie)議(yi)為一(yi)次性終(zhong)結(jie)處(chu)理(li)(li)協(xie)議(yi)，雙(shuang)(shuang)方當事人(ren)應(ying)以此為斷，全面切實履行(xing)合同 ，不得再(zai)以任(ren)何(he)理(li)(li)由糾纏(chan)。乙方今后(hou)身體(ti)或精神出現任(ren)何(he)問題均(jun)與甲方無關(guan)。
7、本協(xie)議內(nei)容甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)已經全文閱讀并理解無誤，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)明白違反本協(xie)議所涉及的后果，甲乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)對(dui)此協(xie)議處理結果完全滿意。
8、本協(xie)議一式兩份，甲乙(yi)雙方各執(zhi)一份，協(xie)議自甲乙(yi)雙方簽字后即發生(sheng)法(fa)律效(xiao)力。
甲：__________________________
乙：___________________________
____________年(nian)________月_____日
____________年(nian)________月_____日
工傷協議書11
甲方（單位）：
乙方（工人）：
身份證號：
乙方于(yu)年______年____月____日
發生(sheng)傷害事(shi)故，經治療后復查(cha)，現已康復。為妥善解(jie)決乙方受傷事(shi)宜，甲乙雙方本著平等(deng)自愿、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的原(yuan)則(ze)，經友好(hao)協(xie)商達成(cheng)如下協(xie)議：
1、自乙(yi)方(fang)受(shou)傷之(zhi)日(ri)起截止本協(xie)(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)日(ri)所實(shi)際(ji)發(fa)生的(de)(de)和其它應當(dang)由甲方(fang)支付的(de)(de)醫療(liao)費等各項費用(yong)共計人民幣：____元（大寫(xie)：），在本協(xie)(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)前已由甲方(fang)全部付清，協(xie)(xie)議(yi)簽(qian)訂(ding)之(zhi)后乙(yi)方(fang)不得再(zai)以任(ren)何理由向(xiang)甲方(fang)主張(zhang)前期間發(fa)生的(de)(de)任(ren)何費用(yong)。
2、甲乙雙(shuang)方(fang)(fang)簽署本協議后，勞動關系即(ji)行終止(zhi)。同(tong)時乙方(fang)(fang)承諾不再以任(ren)何形式、任(ren)何理由向甲方(fang)(fang)要求其(qi)他任(ren)何費用或承擔(dan)任(ren)何責任(ren)。
3、本協(xie)議(yi)是乙方、自愿協(xie)商的結(jie)果，并且公平、合(he)理。
4、本(ben)協議(yi)內容甲乙(yi)雙(shuang)方已經全(quan)文閱讀并理(li)解無誤，甲乙(yi)雙(shuang)方明白違反本(ben)協議(yi)所涉及的后果，甲乙(yi)雙(shuang)方對此(ci)協議(yi)處理(li)結果完全(quan)滿(man)意。
5、本協議一式兩(liang)份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字后即(ji)發生(sheng)法律效力(li)。
6、本(ben)協(xie)議為一次性終(zhong)結處(chu)理協(xie)議，雙方(fang)當事人應以(yi)此(ci)為斷(duan)，全面切實履行本(ben)協(xie)議，不得(de)再以(yi)任何理由糾纏。乙方(fang)今后身體或精神(shen)出現任何問題均與甲方(fang)無關。
甲方簽字：
乙方簽字：
時間：
時間：
工傷協議書12
當事人：
當事人：
事(shi)由：當(dang)(dang)事(shi)人（甲方）于20xx年5月份雇請當(dang)(dang)事(shi)人乙方余以義在建筑(zhu)工(gong)(gong)地做倒(dao)水泥的(de)散(san)工(gong)(gong)。當(dang)(dang)事(shi)人余以義在當(dang)(dang)月12日傍晚(wan)6時(shi)(shi)30分做完工(gong)(gong)作(zuo)收(shou)(shou)拾工(gong)(gong)具時(shi)(shi)，由于收(shou)(shou)拾工(gong)(gong)具卷揚(yang)(yang)機的(de)撿線(xian)的(de)操作(zuo)失誤，被卷揚(yang)(yang)機從二樓(lou)拉跌到樓(lou)下(xia)，造成(cheng)手和身體受(shou)傷，后被送市人民(min)醫院(yuan)治療，經過醫院(yuan)天的(de)治療，現當(dang)(dang)事(shi)人（乙方）及其(qi)家(jia)屬強(qiang)烈要求(qiu)甲方補償其(qi)人身損害賠償，離(li)職回家(jia)治病，現經雙方自愿達(da)成(cheng)如(ru)下(xia)協議：
一、（乙方）當(dang)事(shi)人余(yu)以義及其家(jia)屬自愿(yuan)要求(qiu)辭職回(hui)家(jia)治療。
二、甲方(fang)當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)一次性補(bu)償(chang)乙方(fang)當(dang)事(shi)人(ren)(ren)(ren)余(yu)以義的人(ren)(ren)(ren)身(shen)損害賠(pei)償(chang)費(fei)、護理費(fei)、回家治療費(fei)、誤工費(fei)等一切費(fei)用(yong)共8000元（人(ren)(ren)(ren)民幣捌仟圓正(zheng)）。
三(san)、乙方當(dang)事人在20xx年5月21日(ri)前的醫療費6231元(yuan)、住院伙食補助費用(yong)420元(yuan)、住院期間(jian)護理(li)費400元(yuan)、CT檢(jian)查費2291。7元(yuan)，共9342.7元(yuan)，由甲方負(fu)責。
四、乙方(fang)簽訂本協(xie)議后不再屬(shu)于甲(jia)方(fang)的員工，今后發(fa)生任何事情與(yu)甲(jia)方(fang)無關。雙方(fang)永不追(zhui)究。
五、本(ben)協議一式貳份，甲乙(yi)雙(shuang)方各執一份，本(ben)協議自雙(shuang)方簽名生(sheng)效。
甲方：
乙方：
在場家屬：
二OXX年五月(yue)二十一日
工傷協議書13
甲方(fang)：江西(xi)某企業集團有限公司
乙方：陳某
身份證號：xxxx
乙方父親：陳某(mou)某(mou)
身份證號(hao)：36011119621019053x
乙方母親：王某(mou)某(mou) 身份證號：360111630929052
乙(yi)方(fang)于XX年6月17日(ri)，在(zai)甲方(fang)木業(ye)廠上班時，因工作失誤，造成(cheng)右手(shou)大拇(mu)指受傷，導致“右手(shou)拇(mu)指末(mo)節甲中段以遠(yuan)毀損(sun)”，功能部分喪失。雙方(fang)均認(ren)可(ke)該次事(shi)故為(wei)工傷。 為(wei)了(le)解決雙方(fang)的(de)勞動糾紛，雙方(fang)經友好協商，達成(cheng)協議如(ru)下：
一(yi)(yi)、甲方(fang)一(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)(xing)支(zhi)付給(gei)乙方(fang)工(gong)(gong)傷(shang)待(dai)遇賠償金(jin)4000元。該賠償金(jin)包括：①乙方(fang)因工(gong)(gong)傷(shang)停(ting)工(gong)(gong)留薪期(qi)待(dai)遇薪金(jin)、②生活護(hu)理費(fei)(fei)用(yong)、③住院(yuan)伙食補助(zhu)(zhu)費(fei)(fei)、④一(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)(xing)傷(shang)殘(can)補助(zhu)(zhu)金(jin)、⑤一(yi)(yi)次(ci)(ci)(ci)性(xing)(xing)(xing)工(gong)(gong)傷(shang)醫療(liao)(liao)補助(zhu)(zhu)金(jin)、⑥傷(shang)殘(can)就業補助(zhu)(zhu)金(jin)、⑦營養費(fei)(fei)、⑧繼續醫療(liao)(liao)費(fei)(fei)用(yong)、⑨未發的(de)XX年(nian)5、6月份(fen)工(gong)(gong)資、⑩其他因本次(ci)(ci)(ci)事(shi)故應當支(zhi)付的(de)費(fei)(fei)用(yong)。
二(er)、在支付上述費用后，甲方(fang)不再承擔(dan)其他賠(pei)償(chang)責(ze)任。乙(yi)方(fang)亦(yi)不得以其他任何理由或情形，要求甲方(fang)承擔(dan)任何賠(pei)償(chang)責(ze)任。
三、自即日起起，乙方自愿解除與(yu)甲方的勞動關系。
四(si)、乙方住院期(qi)間(jian)向甲(jia)方暫借(jie)4000元(yuan)(出院時退回417元(yuan))，用(yong)于住院治療期(qi)間(jian)發生(sheng)的醫療費用(yong)，該費用(yong)由甲(jia)方承擔(dan)。其他醫療費用(yong)已在本協議(yi)第一條(tiao)中(zhong)的賠償(chang)金(jin)中(zhong)作出補(bu)償(chang)。
五、如(ru)有：①甲方不按(an)照本協議(yi)第一條(tiao)約(yue)定支(zhi)付(fu)賠償金、②乙方不遵照本協議(yi)第二條(tiao)履行(xing)之情形出現，視為違約(yue)，由違約(yue)方向對方支(zhi)付(fu)違約(yue)金3000元。
六(liu)、本協議是雙方真實(shi)意思的表示，雙方均認可沒有欺詐、脅迫、引(yin)誘(you)或趁人之(zhi)危等不誠實(shi)信用之(zhi)情形(xing)。
七、本協(xie)議自雙方簽(qian)字、蓋章后生效。
八、本協(xie)議一式(shi)兩份，雙方(fang)各持(chi)一份。
甲 方(fang)： 乙方(fang)： (蓋(gai) 章(zhang))(簽 名(ming)) 簽訂(ding)日(ri)期： XX年8月14日(ri)
工傷協議書14
協議(yi)人(以下簡稱甲方)：xxxxx廠
協議人(以下(xia)簡稱乙方)：xxx
乙方(fang)(fang)(fang)(fang)于____年被甲方(fang)(fang)(fang)(fang)聘為該廠工(gong)(gong)人(ren)。____年____月____日(ri)(ri)____，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)在(zai)工(gong)(gong)作時，不慎(shen) 受傷(shang)。事發后(hou)，甲方(fang)(fang)(fang)(fang)將乙方(fang)(fang)(fang)(fang)送(song)到(dao)(dao)醫(yi)院進行治療 日(ri)(ri)，并支付(fu)了(le)全部醫(yi)療費用。____年____月____日(ri)(ri)，乙方(fang)(fang)(fang)(fang)再次到(dao)(dao)醫(yi)院做后(hou)續醫(yi)療手術，現已痊愈。為解(jie)決乙方(fang)(fang)(fang)(fang)工(gong)(gong)傷(shang)事宜(yi)，甲、乙雙方(fang)(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)(fang)本著平等協商、互(hu)諒互(hu)讓(rang)的原則，依據(ju)《工(gong)(gong)傷(shang)保險條例》，經協商達(da)成協議如下：
一、由甲方一次性賠償乙方醫療(liao)費、工(gong)傷傷殘補(bu)助(zhu)(zhu)金(jin)、一次性醫療(liao)和就業(ye)補(bu)助(zhu)(zhu)業(ye)、工(gong)傷期間工(gong)資(zi)、護理費、伙(huo)食費、交通費、經濟補(bu)償等(deng)各(ge)項費用共計(ji) 元整(￥： 元);
二(er)、乙方(fang)領取(qu)上述各項費用后(hou)，雙方(fang)勞動關系立(li)刻解除;
三、乙(yi)方(fang)領(ling)取上述各項費用(yong)后(hou)，乙(yi)方(fang)自愿放(fang)棄賠償差額權利;
四(si)、乙(yi)方自(zi)愿放(fang)棄基于雙(shuang)方勞動關系(xi)發生及(ji)解除所產生的各(ge)項權利;
五、本(ben)協議一式兩份，雙(shuang)方各(ge)持(chi)一份，自雙(shuang)方簽章之日起生效。
甲方：乙方：
____年____月____日
____年(nian)____月____日
工傷協議書15
甲(jia)方(fang)：東營富(fu)海建筑安裝有(you)限(xian)公司 乙方(fang)： 身份證(zheng)號(hao)：
本著公平合理(li)、協商(shang)一致的原則(ze)，就乙方(fang)同甲方(fang)因工(gong)傷(shang)支付一次性(xing)傷(shang)殘補(bu)償金、一次性(xing)醫(yi)療補(bu)助(zhu)費、一次性(xing)傷(shang)殘就業補(bu)助(zhu)金一事，經(jing)雙方(fang)協商(shang)，達成以下協議內容：
1、甲方(fang)于20xx年12月(yue)3日(ri)(ri)與乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)協(xie)(xie)議(yi)(yi)約定, 針對(dui)乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)在(zai)甲方(fang)因工(gong)所受(shou)的傷殘(can)賠(pei)(pei)償(chang)事宜達成協(xie)(xie)議(yi)(yi),總(zong)計賠(pei)(pei)償(chang)金(jin)(jin)額包括一次(ci)(ci)性(xing)傷殘(can)補償(chang)金(jin)(jin)、一次(ci)(ci)性(xing)醫(yi)療補助費、一次(ci)(ci)性(xing)傷殘(can)就業補助金(jin)(jin)、將乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)工(gong)資補貼至(zhi)11月(yue)底，共計124個工(gong)日(ri)(ri)，90元(yuan)/日(ri)(ri)，合計金(jin)(jin)額為11160元(yuan)整;以上賠(pei)(pei)償(chang)金(jin)(jin)額，甲方(fang)在(zai)20xx年12月(yue)31日(ri)(ri)支付乙(yi)(yi)(yi)(yi)方(fang)。
2、乙方(fang)領(ling)取上述費用后，雙方(fang)勞動關系立刻解除(chu)。
3、甲、乙雙方(fang)簽訂(ding)本協議后，乙方(fang)無權向甲方(fang)提出任何(he)其他經濟(ji)要(yao)求。
4、乙方(fang)自愿放棄基于雙方(fang)勞動關系發生及(ji)解(jie)除所產生的各項權利；
5、甲、乙(yi)雙方(fang)簽訂本協議后，乙(yi)方(fang)自愿放棄就(jiu)工傷賠償所享有仲裁、訴訟(song)的(de)權利。
6、甲(jia)、乙雙(shuang)方均(jun)已了解協議的(de)法(fa)律含義(yi)，雙(shuang)方為完全自愿(yuan)的(de)情況下簽定(ding)本協議。
7、本協議一式兩份，雙(shuang)方(fang)各(ge)執一份。本協議自雙(shuang)方(fang)簽之日起(qi)生效。
甲方： 乙方：
【工(gong)傷協議(yi)書】相關文章：
工傷賠付協議書09-09
工傷協議書15篇07-26
工傷賠償協議書范本07-26
工傷調解協議書15篇07-05
施工傷亡事故賠償協議書10-02
工傷一次性賠償協議書范本07-15
工傷待遇申請書09-10
工傷認定申請書09-01
工傷的介紹信15篇06-29
工傷認定申請書(15篇)09-28