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工傷協議書
在(zai)不斷進步的(de)(de)時代，我(wo)們用到協(xie)議的(de)(de)地方越來越多，簽(qian)訂簽(qian)訂協(xie)議是(shi)(shi)(shi)最有(you)效(xiao)的(de)(de)法律依據之一。那么(me)什么(me)樣(yang)的(de)(de)協(xie)議才是(shi)(shi)(shi)有(you)效(xiao)的(de)(de)呢？下面是(shi)(shi)(shi)小(xiao)編整理的(de)(de)工(gong)傷協(xie)議書，歡迎大家分享。
工傷協議書1
甲方(fang)(用(yong)人單位(wei))：
乙方(勞動者)：
甲、乙(yi)雙方(fang)就乙(yi)方(fang)在 年4月13日(ri)上班時間受傷補償(chang)事宜(yi)，經友(you)好協商后，乙(yi)方(fang)要求與公司達成如(ru)下協議：
一(yi)、受(shou)傷(shang)事實確認： 年4月13日乙方在甲(jia)(jia)方生產場所作業時，在5米高作業平臺(tai)摔下，當時甲(jia)(jia)方在作業現場未采取任何安全措施，致(zhi)使乙方墜地(di)受(shou)傷(shang)，乙方身上創傷(shang)五處(chu)，
1、左(zuo)眼眼瞼縫合數針，致使左(zuo)眼不能完全睜開，視力受到影(ying)響，
2、左手橈骨粉碎(sui)性骨折(zhe)，術后恢(hui)復好之(zhi)后，左手力(li)量受(shou)到影響，不能(neng)做重活，
3、左腿髖臼骨(gu)折，恢復好之后，行動受到(dao)影響(xiang)，嚴重影響(xiang)工(gong)作和生活自理潛力，
4、左側骨(gu)盆骨(gu)折，恢復之(zhi)后對正常(chang)行動產(chan)生必(bi)須的影響，
5、左腳第五趾粉碎(sui)性骨折(zhe)，對正常的站立及(ji)行走產生必須(xu)的障礙。
甲乙雙(shuang)方對(dui)以上(shang)傷(shang)(shang)情(qing)(qing)及傷(shang)(shang)情(qing)(qing)對(dui)以后工作和生(sheng)活產生(sheng)的影響確認無誤。
二、甲方(fang)(fang)在治療(liao)(liao)期(qi)間(jian)第(di)一(yi)時間(jian)墊付醫(yi)藥(yao)費，并且在乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)受傷后第(di)一(yi)時間(jian)送(song)往醫(yi)院進行(xing)治療(liao)(liao)，讓(rang)(rang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)的傷情及時得到(dao)控制，讓(rang)(rang)乙(yi)(yi)(yi)方(fang)(fang)家屬急切的情緒得到(dao)寬慰。本著友好協商(shang)的原則甲乙(yi)(yi)(yi)雙方(fang)(fang)達成(cheng)以下協議，支(zhi)付款項包括但(dan)不限于醫(yi)療(liao)(liao)費、傷殘(can)補(bu)助金(jin)、停工(gong)留薪(xin)、生活護理費。
雙方(fang)協(xie)商一致，依據、：《工(gong)(gong)傷(shang)保險(xian)條(tiao)例(li)》、《 省工(gong)(gong)傷(shang)保險(xian)實(shi)施辦(ban)法》、《河北(bei)省工(gong)(gong)傷(shang)職(zhi)工(gong)(gong)配置輔助器具管理(li)暫行辦(ban)法》、《勞動潛(qian)力鑒(jian)定(ding)職(zhi)工(gong)(gong)工(gong)(gong)傷(shang)與(yu)職(zhi)業病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料(liao)。
1、(一)醫(yi)療費
1、法律依據：《工(gong)傷保險條例》第(di)30條第(di)3款。治(zhi)療工(gong)傷所需(xu)費用貼合工(gong)傷保險診療項(xiang)目目錄(lu)、工(gong)傷保險藥(yao)品目錄(lu)、工(gong)傷保險住院服務標準。
2、包括：住(zhu)院期(qi)間(jian)(jian)(jian)、康復(fu)訓練期(qi)間(jian)(jian)(jian)、工(gong)傷復(fu)發(fa)期(qi)間(jian)(jian)(jian)的醫療費(fei)(fei)用(yong)(yong)。因(yin)乙方身體多處骨(gu)折，年齡較大，恢復(fu)期(qi)間(jian)(jian)(jian)及恢復(fu)后由此次(ci)工(gong)傷引起的并發(fa)癥(zheng)和對身體帶來(lai)的負面作(zuo)用(yong)(yong)進行(xing)治療和康復(fu)，中間(jian)(jian)(jian)產生(sheng)的費(fei)(fei)用(yong)(yong)由甲方負責(ze)。并且甲方先行(xing)墊(dian)付治療和康復(fu)費(fei)(fei)用(yong)(yong)。
2、傷(shang)(shang)殘補助(zhu)(zhu)金(jin)、乙方在受傷(shang)(shang)恢復后(hou)由于傷(shang)(shang)情帶來的身體和精神上的.創(chuang)傷(shang)(shang)對乙方以后(hou)的工作和生活帶來不可估量(liang)的負面影響，乙方需(xu)要甲方支(zhi)付(fu)傷(shang)(shang)殘補助(zhu)(zhu)金(jin)，補助(zhu)(zhu)標準(原工資的85% 2100)1785×補助(zhu)(zhu)期限25個月=44625元(yuan)
3、生活護(hu)理費(fei)，由于乙(yi)方生活大部(bu)分(fen)不能自理，因此乙(yi)方根據(ju)相(xiang)關法(fa)律(lv)法(fa)規(gui)向甲方提出生活護(hu)理費(fei)用，直至乙(yi)方年滿60周(zhou)歲(sui)共計×=
4、停工留薪期盼
遇：
第一、停工(gong)(gong)留薪期內，原工(gong)(gong)資福利待(dai)遇不變，由所在單位按(an)月支(zhi)付;
第二(er)、停工留(liu)薪期滿后仍需治療的，繼(ji)續享受工傷(shang)醫療待遇;
第三、計算初始(shi)日期， 年4月13日
第四、計算標(biao)準月薪2100元
第五、生活不能(neng)自理的(de)工傷(shang)職工在停(ting)工留薪期需要護理的(de)，由所在單(dan)位負責;
第六、停工留薪(xin)期(qi)內因工傷導致死亡(wang)的，按因工死亡(wang)處理享受全部的工亡(wang)待(dai)遇
四、乙(yi)方自愿放棄(qi)其它(ta)任何經濟(ji)賠償(chang)要(yao)求，也(ye)放棄(qi)向有關部(bu)門提起工傷(shang)認定(ding)(ding)、工傷(shang)等級認定(ding)(ding)及(ji)仲裁或訴訟(song)的主(zhu)張，除協議所列資料乙(yi)方今后不會以任何理由再向甲方追討(tao)任何待遇(yu)及(ji)經濟(ji)補(bu)償(chang)。
五、本協(xie)議一(yi)式兩份(fen)，雙(shuang)方各(ge)執一(yi)份(fen)，自(zi)雙(shuang)方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽(qian)(qian)章)：(乙方(fang)代(dai)表簽(qian)(qian)名)：
經辦人：身份證號(hao)：
工傷協議書2
甲方：_________
乙方：_________
經(jing)雙方協(xie)商(shang)一致，現(xian) （甲方）與 （乙方）就此事賠償事宜(yi)，本著平(ping)等(deng)、自愿、公平(ping)原則，經(jing)友好協(xie)商(shang)，達成如下協(xie)議：
一(yi)、甲方(fang)愿一(yi)次性賠(pei)償給乙方(fang)醫療費(fei)、誤工(gong)費(fei)、交通費(fei)、住宿費(fei)，精神撫慰金等(deng)合計人民幣(bi)____元。
二、付款(kuan)時間及辦法（含有關條(tiao)件）：
三、上(shang)述費用支付(fu)給乙方(fang)后，由乙方(fang)自行安(an)排處(chu)理，其安(an)排處(chu)理的方(fang)式及后果(guo)不(bu)再與(yu)甲方(fang)有任何關系。
四(si)、甲方 履行賠償(chang)義務后，乙方 保證就此事不再以任(ren)何形式和任(ren)何理(li)由向甲方 提出(chu)其他任(ren)何賠償(chang)費(fei)用(yong)要求(qiu)。
五、甲(jia)(jia)方(fang)(fang) 履行(xing)賠償義(yi)務后，就(jiu)此事(shi)處理即告(gao)終結，甲(jia)(jia)乙雙方(fang)(fang)之間不(bu)再有任何權(quan)利(li)、義(yi)務。以(yi)后因這次賠償事(shi)故的結果(guo)亦由乙方(fang)(fang) 自行(xing)承擔，甲(jia)(jia)方(fang)(fang) 對此不(bu)再承擔任何責任。
六、本協議為(wei)雙方平等(deng)、自愿協商之(zhi)結果，是雙方真實意(yi)思表示，且公平、合(he)理。
七、本協(xie)(xie)議(yi)內容甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)已經全文閱讀(du)并(bing)理解(jie)無(wu)誤，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)明(ming)白(bai)違(wei)反本協(xie)(xie)議(yi)所涉及后果，甲(jia)乙(yi)雙(shuang)方(fang)對此協(xie)(xie)議(yi)處(chu)理結(jie)果完全滿意(yi)。
八、本(ben)協議(yi)(yi)為一(yi)(yi)次性終(zhong)結處理協議(yi)(yi)，本(ben)協議(yi)(yi)書一(yi)(yi)式二份，雙方各(ge)執(zhi)一(yi)(yi)份，經雙方簽(qian)字或捺指印后生(sheng)效，雙方當事人各(ge)應以此為據，全面切實履行(xing)本(ben)協議(yi)(yi)，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方(fang) 今后身體或精神(shen)出現任何問題均(jun)與甲(jia)方(fang) 無(wu)關。
十、其它(ta)：__________________
甲方： _________（簽字）蓋章 乙方：_________（簽字） 見證人：_________（簽字）
_________年_________ 月(yue)_________ 日 _________年 _________月(yue)_________ 日_________ 年_________ 月(yue) _________日
工傷協議書3
甲方(fang): 有限公(gong)司
乙方: ，身份證號(hao) ：
乙(yi)方(fang) (身份證號： )是甲方(fang)員(yuan)工。
20xx年11月29日(ri)以實(shi)習生(sheng)身(shen)份進入 有限公(gong)司 實(shi)習。
實習期為：20xx年(nian)11月29日—xxxx年(nian)8月1日。
在(zai)(zai)實(shi)習(xi)期內(nei)xxxx年2月(yue)06日，上午(wu)9:50左(zuo)右xxx在(zai)(zai)D1086 B#901分段進行作業時，在(zai)(zai)回工具箱途中被行進中的廠(chang)房擠壓導(dao)致受傷。
鑒于(yu)實習生身份無(wu)法(fa)(fa)交納(na)工(gong)傷保險，因(yin)此甲乙(yi)雙方依據《中華人民(min)共和國勞動法(fa)(fa)》、《工(gong)傷保險條例》《職工(gong)工(gong)傷與職業病致殘程度鑒定(ding)標(biao)準表》等相關法(fa)(fa)律法(fa)(fa)規的規定(ding)，本(ben)著公(gong)平合理、互諒(liang)互讓的原則，通過充(chong)分的'友好協商，自愿達成如(ru)下協議。
一、甲(jia)乙雙方(fang)(fang)保留(liu)勞(lao)動關系，甲(jia)方(fang)(fang)以十(shi)級(ji)工傷(shang)等級(ji)待遇支付乙方(fang)(fang)一次性傷(shang)殘補(bu)助金。（原工傷(shang)保險基金支付）十(shi)級(ji)傷(shang)殘為7個(ge)月本人工資。
二、乙方勞(lao)動合同期滿，或者職工(gong)本(ben)人(ren)提出(chu)解除合同，甲方以十級(ji)工(gong)傷(shang)等級(ji)待(dai)遇支付乙方一(yi)次性工(gong)傷(shang)醫療補(bu)助金(jin)（原工(gong)傷(shang)保險基(ji)金(jin)支付）、一(yi)次性傷(shang)殘就業補(bu)助金(jin)。
三、本協議一式兩份(fen)，具有同等(deng)法律效力(li)，甲乙雙方各執一份(fen)。
自簽字蓋(gai)章之日起生效(xiao)。
甲方：
乙方：
日期: 年 月 日
日(ri)期: 年 月 日(ri)
工傷協議書4
甲方(fang)：_____________________
法定代表人：_______________
乙方：_______________，男，_____歲，住_______________
乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)于(yu)_____年_____月_____日下午__________分左右在甲方(fang)(fang)(fang)辦公(gong)室打掃衛(wei)生(sheng)，因地板較滑(hua)不慎(shen)在樓梯間(jian)滑(hua)倒(dao)，導致右脛腓骨(gu)骨(gu)折，甲方(fang)(fang)(fang)將乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)及時送至(zhi)_______________人民醫院(yuan)就診(zhen)，為讓(rang)(rang)乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)得到更加及時有效的(de)(de)治療(liao)，甲方(fang)(fang)(fang)于(yu)_____年_____月_____日將乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)轉入專業的(de)(de)_______________骨(gu)科醫院(yuan)住院(yuan)治療(liao)，經治療(liao)后復查，現已康(kang)復。為妥善解決乙(yi)(yi)方(fang)(fang)(fang)受傷事宜，甲乙(yi)(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)本(ben)著平等自愿、互(hu)諒互(hu)讓(rang)(rang)的(de)(de)原則(ze)，經友好協(xie)商達成如下協(xie)議(yi)：
1、自乙(yi)方(fang)受(shou)傷之日起截止本協(xie)議簽訂之日所實際發生(sheng)的(de)和其它應當由甲方(fang)支付的(de)醫療(liao)費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)等各(ge)項費(fei)(fei)用(yong)共計(ji)人民(min)幣_______________[A1]元(yuan)(大(da)寫：_____________________)，在本協(xie)議簽訂之前已由甲方(fang)全部付清，協(xie)議簽訂之后乙(yi)方(fang)不得(de)再(zai)以任(ren)(ren)何(he)(he)理由向甲方(fang)主張前述(shu)期間發生(sheng)的(de)任(ren)(ren)何(he)(he)費(fei)(fei)用(yong)。
2、經(jing)甲乙雙方(fang)(fang)(fang)協商(shang)同(tong)意(yi)，甲方(fang)(fang)(fang)再向乙方(fang)(fang)(fang)一(yi)次(ci)性(xing)支付(fu)傷殘待(dai)遇、解除(chu)勞(lao)動關系一(yi)次(ci)性(xing)醫療補(bu)助(zhu)金(jin)、一(yi)次(ci)性(xing)傷殘就(jiu)業補(bu)助(zhu)金(jin)、后期(qi)治(zhi)療費(fei)(fei)(fei)用(yong)、誤(wu)工(gong)費(fei)(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)(fei)、住院伙(huo)食補(bu)助(zhu)費(fei)(fei)(fei)、交通(tong)費(fei)(fei)(fei)等(deng)依(yi)法應由甲方(fang)(fang)(fang)支付(fu)的全部(bu)費(fei)(fei)(fei)用(yong)(以下合(he)并簡稱“一(yi)次(ci)性(xing)補(bu)助(zhu)金(jin)”)，合(he)計人民幣_______________元(大寫：_____________________元整)。
3、本(ben)協議(yi)簽訂前甲(jia)方(fang)已支(zhi)付(fu)_______________元，本(ben)協議(yi)簽訂后五日內，甲(jia)方(fang)向乙方(fang)支(zhi)付(fu)人(ren)民(min)幣__________元(大寫：____________________元整)
支付賬號(hao)為：____________________
開戶行：_____________________
戶名：_________________________
4、乙(yi)方(fang)收到一次性(xing)補(bu)助(zhu)金后，應(ying)當合理分配(pei)、處理，自(zi)(zi)覺留足可能發生的后續治療(liao)、康復、生活等費(fei)用。乙(yi)方(fang)分配(pei)、處理前(qian)述(shu)費(fei)用的方(fang)式由乙(yi)方(fang)自(zi)(zi)行(xing)決定，后果由乙(yi)方(fang)自(zi)(zi)行(xing)承擔。
5、甲乙雙方簽(qian)署本協議后(hou)，勞(lao)動(dong)(dong)關(guan)系(xi)即行終止。同時乙方承諾不再以任(ren)(ren)何形式、任(ren)(ren)何理由就與勞(lao)動(dong)(dong)有關(guan)的事宜向甲方要求(qiu)其他任(ren)(ren)何費用或承擔(dan)任(ren)(ren)何責(ze)任(ren)(ren)。
6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性(xing)(xing)補助(zhu)金(jin)，則每遲延一日(ri)甲方應向乙方支付一次性(xing)(xing)補助(zhu)金(jin)的__________‰作為(wei)滯納金(jin)，滯納金(jin)總(zong)額最多不超(chao)過一次性(xing)(xing)補助(zhu)金(jin)總(zong)額的20%。
7、乙方(fang)(fang)(fang)領取甲方(fang)(fang)(fang)支付的(de)'一次性補助金后(hou)又以任(ren)何理由向甲方(fang)(fang)(fang)提出任(ren)何費(fei)用和責任(ren)要求的(de)，乙方(fang)(fang)(fang)應當退還甲方(fang)(fang)(fang)為解決本事宜所支付的(de)全部(bu)費(fei)用，并承擔(dan)因違(wei)約而給甲方(fang)(fang)(fang)造(zao)成的(de)全部(bu)損失，同時應向甲方(fang)(fang)(fang)支付一次性補助金的(de)20%的(de)違(wei)約金。
8、本(ben)協(xie)議為雙(shuang)方平等、自愿協(xie)商的結果(guo)，是雙(shuang)方真實(shi)意(yi)思的表示，并且(qie)公平、合理(li)。
9、本協(xie)議內容甲乙(yi)雙方已經全文(wen)閱讀并(bing)理解(jie)無誤，甲乙(yi)雙方明白違反本協(xie)議所(suo)涉(she)及的后果，甲乙(yi)雙方對此協(xie)議處理結果完(wan)全滿意。
10、本協(xie)議一式四份，甲乙(yi)雙方各執二份，協(xie)議自(zi)甲乙(yi)雙方簽字后即發生法律效力。
11、本(ben)協議(yi)為一(yi)次性終結處理協議(yi)，雙(shuang)方(fang)當(dang)事人(ren)應(ying)以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏(chan)。乙方(fang)今后身體或精神出現任何問題均與甲方(fang)無關。
甲(jia)方簽章：________________乙方簽字(zi)：________________
簽(qian)訂日期：_______________
見(jian)證人(ren)：________________
工傷協議書5
協議人（以下簡(jian)稱(cheng)甲方）：__________廠(chang)
協議(yi)人（以下簡稱乙方）：_________
乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)于____年被甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)聘為該廠(chang)工人。____年____月____日(ri)____，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)在工作(zuo)時，不慎受(shou)傷(shang)。事發(fa)后，甲(jia)(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)將乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)送(song)到(dao)醫院(yuan)進行治療日(ri)，并支(zhi)付了全(quan)部醫療費用。____年____月____日(ri)，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)再次到(dao)醫院(yuan)做后續(xu)醫療手術，現已痊愈。為解(jie)決乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)工傷(shang)事宜(yi)，甲(jia)(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)(fang)本著平等協商(shang)、互諒互讓(rang)的原(yuan)則，依據《工傷(shang)保險(xian)條例》，經協商(shang)達成(cheng)協議如(ru)下：
一(yi)、由甲方(fang)(fang)一(yi)次性賠償(chang)乙方(fang)(fang)醫療費(fei)、工傷傷殘補(bu)助(zhu)金、一(yi)次性醫療和(he)就業補(bu)助(zhu)業、工傷期(qi)間工資、護理費(fei)、伙(huo)食費(fei)、交通費(fei)、經(jing)濟補(bu)償(chang)等各項費(fei)用共計元整（￥：_________元）；
二、乙方(fang)領取上述各項費(fei)用后，雙(shuang)方(fang)勞動(dong)關系立刻解除；
三、乙方領取上述各項費(fei)用后(hou)，乙方自(zi)愿放棄賠償差額權利；
四、乙(yi)方自愿放(fang)棄基(ji)于雙方勞動關系(xi)發(fa)生及解(jie)除所產(chan)生的(de)各項權(quan)利(li)；
五、本(ben)協(xie)議一(yi)式兩份(fen)，雙(shuang)方各(ge)持一(yi)份(fen)，自雙(shuang)方簽(qian)章之日(ri)起生效(xiao)。
甲方：__________________ 乙方：__________________
____年(nian)____月____日 ____年(nian)____月____日
工傷協議書6
甲(jia)方（用人單(dan)位）：_____
乙方（勞動者）_____ ，身份(fen)證(zheng)號：_____，電話：_____
根據(ju)《中華人民共(gong)和國勞(lao)動(dong)法(fa)》等法(fa)律、法(fa)規的(de)規定，用人單位與(yu)勞(lao)動(dong)者在平等、自愿的(de)基(ji)礎上，就(jiu)勞(lao)動(dong)者傷殘(can)補(bu)償事宜，達成如下(xia)協議，以共(gong)同遵守、履行。
第一條(tiao) _____年(nian)_____月_____日(ri)____時左(zuo)右，乙方在(zai)_________做_________工作時，發生__________。經西安市人社(she)局認定(ding)，勞動者的此次事故屬于(yu)工傷事故。
第二(er)條 經雙方充分協(xie)商，勞(lao)動者同意放棄(qi)申請工(gong)傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)殘評(ping)定的權利，由用人單位(wei)參照有關(guan)標準(zhun)給(gei)予勞(lao)動者相應的一(yi)次性補償。
第三條 經用人(ren)單位(wei)與(yu)勞動者雙方的充分協(xie)商，勞動者同(tong)意由用人(ren)單位(wei)給予其如下(xia)工傷待遇：
(1)醫療費及后續治療費用為：__________ ;
(2)誤(wu)工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為：__________ ;
(3)其他費(fei)(fei)用(yong)(含(han)住院伙食補助費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)、一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)補助金、一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)醫療補助金、一(yi)次(ci)性(xing)傷(shang)殘(can)就業補助金等(deng))為：_______________ ;
(4)前述費用計人民幣：_______________。
對(dui)于前款(kuan)約定(ding)的(de)補(bu)償款(kuan)，甲方應(ying)于本協(xie)議(yi)生效之日起____日內(nei)全額支付給勞動(dong)者，不得拖延;勞動(dong)者本人(ren)應(ying)領取該補(bu)償款(kuan)，不得委托他(ta)人(ren)代為(wei)領取，若委托他(ta)人(ren)，應(ying)提供經公(gong)證(zheng)的(de)授權委托書。
第四條 自_____年_____月_____日起，用人單位與勞動(dong)(dong)者之間的勞動(dong)(dong)合同(tong)關(guan)系(xi)(xi)即行終止，各項社會保(bao)險關(guan)系(xi)(xi)也(ye)同(tong)時(shi)終止，雙(shuang)方之間也(ye)無(wu)其他任何(he)其他債權、債務關(guan)系(xi)(xi)。勞動(dong)(dong)者應當于本協(xie)議生(sheng)效之日起3日內辦(ban)理(li)解除勞動(dong)(dong)關(guan)系(xi)(xi)的相關(guan)手(shou)續(如工作交接等(deng))。
第五(wu)條(tiao) 勞動者(zhe)在本協議生效后，同意不(bu)再就(jiu)此事以任何理(li)由向用(yong)人單(dan)位(wei)主(zhu)張任何補償請(qing)求，若勞動者(zhe)違反本協議的(de)約定，則同意由將已經(jing)收取的(de)前述(shu)補償費(fei)用(yong)全額退還給用(yong)人單(dan)位(wei)。
第六(liu)條 本協議約定的.前述補(bu)(bu)償為一(yi)次性(xing)補(bu)(bu)償，勞動者在取得補(bu)(bu)償款(kuan)后，同意不(bu)再以此(ci)(ci)為由要求用人(ren)單(dan)位支付其(qi)他(ta)費用或(huo)者補(bu)(bu)償，也不(bu)再以此(ci)(ci)為由妨礙用人(ren)單(dan)位正常的生產經營活動，否(fou)則(ze)，應當補(bu)(bu)償因此(ci)(ci)給用人(ren)單(dan)位造成的一(yi)切經濟損失。
第七條 本協議自雙方簽(qian)章(zhang)之日起生效。
第(di)八條 本協議一式(shi)二份，用人單(dan)位執一份，勞動者執一份，具(ju)有(you)同等法律效力。
第九(jiu)條(tiao) 因本協議發生的爭(zheng)議，由(you)用(yong)人單(dan)位(wei)所(suo)在(zai)地勞動爭(zheng)議仲裁委員會進(jin)行仲裁。
第(di)十條 本協議于_____年_____月_____日簽(qian)訂于甲方辦(ban)公室(shi)。
用人(ren)單位(wei)(蓋章)：_____
經(jing)辦(ban)人(簽字)：_______
勞動者(zhe)(簽字)：_______
工傷協議書7
甲方： 乙方：
身份證號：
為了解決乙方工傷事(shi)宜(yi)，根(gen)據(ju)《勞(lao)動爭議(yi)調解仲裁法》第四條(tiao)“發生勞(lao)動爭議(yi)，勞(lao)動者(zhe)可(ke)以(yi)與用(yong)人單(dan)位(wei)協商(shang)，達成和解協議(yi)”和《工傷保(bao)險條(tiao)例》的(de)(de)相關規(gui)定(ding)規(gui)定(ding)，雙方本著平(ping)等協商(shang)、互諒互讓的(de)(de)原(yuan)則，經充(chong)分協商(shang)達成協議(yi)如下：
一、乙方為甲方聘為職(zhi)工，xxxx 年 9月 8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費(fei)住院費(fei)、醫(yi)藥費(fei)、護理費(fei)、交通費(fei)，共(gong)計 16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾(shi)六元整)，上述(shu)款項已由(you)甲方全部支付。
二、乙方同意(yi)對(dui)沒有完成的治療事(shi)項(xiang)自(zi)己負責。
三、甲乙(yi)雙方一致(zhi)同意(yi)：由甲方一次性賠(pei)償(chang)給乙(yi)方工(gong)(gong)傷期間工(gong)(gong)資(zi)、交通食宿(su)費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、住院伙食補助(zhu)費(fei)(fei)以及本協議(yi)(yi)簽(qian)(qian)訂后的后續(xu)治療(liao)中(zhong)發生的掛號費(fei)(fei)、醫(yi)療(liao)費(fei)(fei)、交通食宿(su)費(fei)(fei)、營養費(fei)(fei)、護(hu)理費(fei)(fei)、工(gong)(gong)傷期間誤工(gong)(gong)費(fei)(fei)等各項費(fei)(fei)用共計3000元(叁仟元整);該款(kuan)于本協議(yi)(yi)簽(qian)(qian)訂日內(nei)一次性付清。
四、乙方(fang)領取上述各項費(fei)用(yong)后，雙方(fang)勞動關系即(ji)為解(jie)除，雙方(fang)不存在(zai)因勞動關系解(jie)除而產(chan)生的(de)(de)糾紛，因勞動關系解(jie)除而產(chan)生的(de)(de)相應權利已經包含在(zai)第(di)三(san)項中。
五、乙方領取上述各項(xiang)款(kuan)項(xiang)后，乙方自愿放棄其他(ta)各項(xiang)權利，關于本次工傷(shang)賠償及勞動關系解除(chu)全部解決完畢，以(yi)后互不相擾。
六、乙方(fang)自愿放棄(qi)基于(yu)雙(shuang)方(fang)勞動(dong)關(guan)系發生及解除所產生的其他各項權(quan)利。
七、以上協議的(de)`達(da)成，完全出于甲乙雙(shuang)方的(de)自愿，是真實意思的(de)表示，不存在威脅等(deng)情況。本協議經(jing)雙(shuang)方簽字生效，任何一(yi)方均不得以任何理(li)由進行(xing)反(fan)反(fan)悔。本協議一(yi)式兩份，雙(shuang)方各持一(yi)份。
甲(jia) 方(fang)： 乙(yi) 方(fang)：
年(nian) 月 日 年(nian) 月 日
工傷協議書8
甲方：
委托代表人：
乙方：，男，漢族(zu)，年齡歲，身份(fen)證(zheng)號碼：
因乙方(fang)在甲方(fang)工(gong)地發生工(gong)傷(shang)事故，甲乙雙方(fang)經(jing)過友好協(xie)商，綜(zong)合思考(kao)乙方(fang)的家庭狀況(kuang)和(he)甲方(fang)的實際狀況(kuang)，在合理合法、互讓互諒、平等(deng)自愿的基礎上(shang)，達(da)成如下協(xie)議：
第一條：
本協(xie)議是根(gen)據國務院《工傷(shang)保險條(tiao)例(li)》、《廣東省工傷(shang)保險條(tiao)例(li)》、《最高人(ren)民法院關于(yu)審理(li)人(ren)身損害賠償(chang)案件適用法律若干(gan)問題的解釋》及其他相(xiang)關規定達成(cheng)，甲乙雙方完全(quan)知悉、理(li)解這兩個條(tiao)例(li)及其他相(xiang)關規定的資料，清楚(chu)乙方工傷(shang)的賠償(chang)項目(mu)及數(shu)額(e)。
第二條：
乙方(fang)(fang)系(xi)甲方(fang)(fang)工地(di)雇員，在年月日在工地(di)受傷(shang)，經龍(long)華人民醫院(yuan)治療。甲方(fang)(fang)因乙方(fang)(fang)受傷(shang)事宜，已經支付醫療費、生(sheng)活費等(deng)費用(yong)元。
第三條：
雙方(fang)依(yi)據(ju)有關(guan)法律法規之規定，協(xie)商賠(pei)償款(kuan)總額為人民(min)幣壹拾肆萬元，乙方(fang)清楚并(bing)同(tong)意上述賠(pei)償款(kuan)已包(bao)括但不僅(jin)僅(jin)于一(yi)次性(xing)傷殘(can)補助(zhu)金(jin)(jin)、一(yi)次性(xing)傷殘(can)就(jiu)業補助(zhu)金(jin)(jin)、一(yi)次性(xing)工傷醫療補助(zhu)金(jin)(jin)、醫療費(fei)(fei)(fei)、誤工費(fei)(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)宿費(fei)(fei)(fei)、住(zhu)院伙食補助(zhu)費(fei)(fei)(fei)、必要(yao)的營養費(fei)(fei)(fei)、殘(can)疾賠(pei)償金(jin)(jin)、殘(can)疾輔助(zhu)器具費(fei)(fei)(fei)、被扶養人生活費(fei)(fei)(fei)、以及因(yin)康復護理(li)、繼續治(zhi)(zhi)療實(shi)際發生的必要(yao)康復費(fei)(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)(fei)、后續治(zhi)(zhi)療費(fei)(fei)(fei)，并(bing)已包(bao)含支付乙方(fang)及其家屬的精(jing)神損害撫慰金(jin)(jin)等一(yi)切(qie)賠(pei)償款(kuan)。
第四條：
各(ge)方的(de)身份狀況及保證(zheng)狀況：
1、甲方(fang)向各方(fang)陳述和(he)保證如下(xia)：
（1）其是(shi)一家依法(fa)設立并有(you)效存續的有(you)限(xian)職(zhi)責公司；
（2）其有權(quan)進(jin)行(xing)本協議(yi)規定的行(xing)為(wei)，并已(yi)采取所有必要的公司行(xing)為(wei)授權(quan)簽(qian)訂和履行(xing)本協議(yi)；
（3）本(ben)協議自簽(qian)定之日起對其(qi)構成有約束力的(de)義務。
2、乙方向各方陳述和保證如下：
（1）其有權進行本協議規定的(de)行為，并(bing)已采取所有必要的(de)行為簽(qian)訂(ding)和履行本協議；
（2）乙方(fang)在簽訂(ding)(ding)本協(xie)議(yi)時，已充分了解本協(xie)議(yi)處(chu)理事項，并在平等自愿(yuan)的`狀況下簽訂(ding)(ding)本協(xie)議(yi)，乙方(fang)保(bao)證在收(shou)到上述賠償(chang)款之后，不以任何(he)理由向甲方(fang)或其他任何(he)人主張(zhang)其他任何(he)補(bu)償(chang)；
（3）本協議自簽定之日起對其構成(cheng)有約束力的義務；
第五條：
違(wei)約職責(ze)如(ru)果任何(he)一方(fang)違(wei)反(fan)(fan)本協議，則(ze)該(gai)協議無效。任何(he)一方(fang)均可向人民法院提(ti)起(qi)訴訟(song)，如(ru)果一方(fang)違(wei)反(fan)(fan)其(qi)在本協議中所作(zuo)的陳述、保證或其(qi)他(ta)義務，而(er)使其(qi)他(ta)各方(fang)遭受損失，則(ze)其(qi)他(ta)各方(fang)有(you)權要求予以賠償。
第六條：
保(bao)密條款一(yi)方對因本次工傷(shang)賠償而獲知的(de)另(ling)一(yi)方的(de)商業機密或(huo)個人保(bao)密負(fu)有(you)保(bao)密義務，不得向有(you)關其他第三方泄露，但中(zhong)國現行法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規另(ling)有(you)規定的(de)或(huo)經另(ling)一(yi)方書面同意的(de)除外。
第七條：
本(ben)協(xie)議一(yi)式二份，甲、乙雙(shuang)方(fang)各執一(yi)份，自(zi)雙(shuang)方(fang)簽字蓋章后生(sheng)效，均具同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代表人：
____年____月____日____年____月____日
工傷協議書9
協議人：xxxxx廠(以(yi)下簡稱(cheng)甲(jia)方)
協議人：xxx(以下簡(jian)稱乙方)
乙(yi)方于____年(nian)被甲(jia)方聘為該(gai)廠(chang)工人。____年(nian)____月____日(ri)____，乙(yi)方在工作(zuo)的'車間廠(chang)房(fang)蓋瓦時，不慎從房(fang)頂(ding)上(shang)摔下致頭部受傷(shang)。事發后，甲(jia)方將乙(yi)方送到醫(yi)(yi)院進行治(zhi)療(liao)15日(ri)，并支付了全部醫(yi)(yi)療(liao)費用(yong)。____年(nian)____月____日(ri)，乙(yi)方再次到醫(yi)(yi)院做后續醫(yi)(yi)療(liao)手術，現已(yi)痊愈。為解決乙(yi)方工傷(shang)事宜，甲(jia)、乙(yi)雙方方本著平等協(xie)商(shang)、互諒互讓的原則，依據(工傷(shang)保險(xian)條例(li))，經(jing)協(xie)商(shang)達(da)成(cheng)協(xie)議如(ru)下：
一(yi)、由(you)甲(jia)方一(yi)次性(xing)賠償(chang)乙方后續醫療費(fei)、工(gong)傷(shang)傷(shang)殘(can)補助(zhu)金(jin)、一(yi)次性(xing)醫療和(he)就業補助(zhu)業、工(gong)傷(shang)期間(jian)工(gong)資、護(hu)理(li)費(fei)、伙食費(fei)、交通費(fei)、經濟(ji)補償(chang)等(deng)各項費(fei)用(yong)共計xxx元(yuan)整(zheng)(小寫(xie))；
二(er)、乙方(fang)領取上述(shu)各(ge)項費(fei)用后，雙方(fang)勞(lao)動關系立刻解除；
三、乙(yi)(yi)方領取(qu)上述各項費(fei)用后，乙(yi)(yi)方自愿放棄(qi)賠償差(cha)額權利；
四、乙方(fang)自愿放棄基(ji)于(yu)雙(shuang)方(fang)勞動關(guan)系(xi)發(fa)生及解除所產(chan)生的各項權利；
五、本(ben)協議一式叁份，雙方(fang)各持一份，律(lv)師事務(wu)所留(liu)存一份備查，自雙方(fang)簽章之日起生(sheng)效。
甲方：乙方：
____年(nian)____月(yue)____日____年(nian)____月(yue)____日
工傷協議書10
協議人：xxx廠(以下簡稱甲(jia)方)
協(xie)議人(ren)：xxx(以下(xia)簡稱乙方)
乙(yi)方于xx年(nian)(nian)被甲(jia)方聘為(wei)該廠(chang)工(gong)人。xx年(nian)(nian)xx月(yue)xx日(ri)xx，乙(yi)方在工(gong)作的(de)車間廠(chang)房蓋(gai)瓦時，不慎從房頂上摔下致頭(tou)部受傷。事發后(hou)，甲(jia)方將乙(yi)方送到(dao)醫(yi)院(yuan)進行治療(liao)(liao)15日(ri)，并支付了(le)全部醫(yi)療(liao)(liao)費用。xx年(nian)(nian)xx月(yue)xx日(ri)，乙(yi)方再次到(dao)醫(yi)院(yuan)做(zuo)后(hou)續(xu)醫(yi)療(liao)(liao)手術，現已痊愈。為(wei)解決乙(yi)方工(gong)傷事宜，甲(jia)、乙(yi)雙方方本(ben)著平等協(xie)商、互諒互讓的(de)原(yuan)則，依據《工(gong)傷保(bao)險條例》，經協(xie)商達(da)成(cheng)協(xie)議如(ru)下：
一(yi)(yi)、由甲方(fang)一(yi)(yi)次(ci)性賠償乙方(fang)后續(xu)醫(yi)療(liao)費(fei)、工傷傷殘補(bu)助金、一(yi)(yi)次(ci)性醫(yi)療(liao)和就業補(bu)助業、工傷期間(jian)工資、護理費(fei)、伙食費(fei)、交通(tong)費(fei)、經(jing)濟補(bu)償等各項費(fei)用共(gong)計xxx元整(小寫);
二、乙方(fang)領取上(shang)述各(ge)項(xiang)費用(yong)后，雙方(fang)勞動關系立刻解除;
三、乙方(fang)領取上述各項費(fei)用后，乙方(fang)自愿放棄賠償差額權(quan)利(li);
四、乙方(fang)(fang)自(zi)愿放(fang)棄(qi)基于雙方(fang)(fang)勞(lao)動關系(xi)發生(sheng)(sheng)及解(jie)除(chu)所產生(sheng)(sheng)的'各項權利;
五、本協(xie)議一(yi)(yi)式(shi)叁(san)份，雙方(fang)各持一(yi)(yi)份，律師事(shi)務所留存(cun)一(yi)(yi)份備(bei)查，自雙方(fang)簽章之(zhi)日起生效。
甲方(fang)：xxx乙方(fang)：
xx年xx月(yue)xx日xx年xx月(yue)xx日
工傷協議書11
甲方：
1、___________，___________之子。
2、___________，___________之夫。身份證號碼(ma)：___________。
3、____________，___________之母。
乙方：__有限責任公司
法定代(dai)表人：___________，職務：__。
丙(bing)方：___________，身份證號(hao)碼：___________。
甲方(fang)____________之妻____________系乙方(fang)工(gong)(gong)人，因工(gong)(gong)作原因于___________年(nian)___________月(yue)___________日發生工(gong)(gong)傷事(shi)(shi)故，因醫(yi)治無效(xiao)于___________年(nian)___________月(yue)___________日死(si)亡。為妥善解決___________死(si)亡善后事(shi)(shi)宜(yi)，甲、乙、丙三方(fang)本著平等協商、互(hu)諒互(hu)讓的原則，經協商達成協議如下：
一、喪葬事宜：
甲、乙(yi)、丙三(san)方共同配合，及(ji)時處(chu)理死(si)者喪葬事宜(yi)。所需喪葬費用(yong)由乙(yi)方支(zhi)付(fu)。（全(quan)部救(jiu)治費用(yong)已由乙(yi)方支(zhi)付(fu)。）
二、賠償金額：
乙方(fang)(fang)向(xiang)甲方(fang)(fang)之____________支付賠償金壹萬元；向(xiang)甲方(fang)(fang)之____________、____________支付賠償金___________元。除承(cheng)擔上述(shu)費用外，甲方(fang)(fang)不得再(zai)向(xiang)乙方(fang)(fang)主張任何費用。
三、付款期限：
___________年___________月___________日(ri)前(qian)支(zhi)付___________全部賠償金(jin)壹(yi)萬(wan)元(yuan)，支(zhi)付___________、____________部分賠償金(jin)伍萬(wan)元(yuan)；___________年___________月___________日(ri)前(qian)支(zhi)付___________、___________剩余全部賠償金(jin)___________元(yuan)。
三、違約責任：
1、乙方(fang)遲延付(fu)款(kuan)的(de)，甲(jia)方(fang)有(you)權要求乙方(fang)一次性支付(fu)余款(kuan)，并有(you)權要求乙方(fang)按照銀行同期貸(dai)款(kuan)利息(xi)的(de)兩(liang)倍(bei)支付(fu)利息(xi)。
2、因任(ren)何一方違約而導致訴訟、仲(zhong)裁(cai)或申請強制執(zhi)行的(de)'，應當向對方支付實(shi)現債權的(de)費(fei)(fei)用，包括但不限于(yu)調查(cha)取證費(fei)(fei)、交通、通訊費(fei)(fei)、誤工(gong)費(fei)(fei)（每(mei)天(tian)50元(yuan)）、公證費(fei)(fei)、律師費(fei)(fei)。
四、擔保條款：
丙方(fang)為(wei)乙方(fang)全面實際(ji)地履行(xing)賠償義(yi)務而向甲方(fang)提供擔(dan)保。
甲方簽字：___________
時間：
乙方(fang)簽字蓋章：___________
時間：
丙(bing)方簽(qian)字：___________
時間：
工傷協議書12
xx年月x日在(zai)xx樓施工(gong)完一道工(gong)藝后背著電線和(he)電箱從(cong)x層乘室外(wai)人(ren)貨(huo)電梯下來，去x北側(ce)水電庫房換工(gong)具，為抄(chao)近(jin)路準備(bei)從(cong)樓內穿過，途經x段南側(ce)黃沙堆時(shi)(shi)，被樓上掉下的臨邊防(fang)護鋼(gang)筋網片砸中，x受傷后，公司及時(shi)(shi)派人(ren)將其(qi)送(song)入xx診治(zhi)，現基本(ben)恢(hui)復x于(yu)x年月中旬出院(yuan)，現據xx本(ben)人(ren)愿意經雙方(fang)協(xie)商，達成如下協(xie)議：
公司(si)承擔xxx年xx月(yue)xx日~xx年xx月(yue)中旬在院期間的全部藥(yao)費、護理費、誤工費和伙(huo)食營養費共計(ji)xxx元合計(ji)：（大寫：xxx整(zheng)）。
公(gong)司另外補(bu)助(zhu)x的'日后(hou)誤工費、后(hou)期(qi)手(shou)術費及(ji)其它(ta)各項費用(yong)(yong)共計xxx（大寫：x元），xx同意一次(ci)性(xing)處理，xx領取一次(ci)性(xing)補(bu)助(zhu)款(kuan)后(hou)，自(zi)(zi)愿(yuan)與(yu)公(gong)司勞務(wu)單(dan)(dan)位(wei)解除所有(you)勞動(dong)合(he)約，離開施工現場回(hui)原籍自(zi)(zi)行進(jin)行補(bu)養及(ji)二次(ci)手(shou)術，日后(hou)同公(gong)司及(ji)勞務(wu)用(yong)(yong)工單(dan)(dan)位(wei)不(bu)(bu)在發生任(ren)(ren)何(he)的費用(yong)(yong)糾纏(chan)。日后(hou)不(bu)(bu)在向任(ren)(ren)何(he)部門(men)和單(dan)(dan)位(wei)投訴，若再投訴相關單(dan)(dan)位(wei)與(yu)公(gong)司及(ji)勞務(wu)用(yong)(yong)工單(dan)(dan)位(wei)無任(ren)(ren)何(he)責任(ren)(ren)關系，用(yong)(yong)工單(dan)(dan)位(wei)概不(bu)(bu)承擔任(ren)(ren)何(he)經濟(ji)責任(ren)(ren)和法律責任(ren)(ren)。
本協議(yi)雙方簽字認可后，具有(you)法律效力。本協議(yi)一式四份，勞務(wu)用(yong)工單位，傷(shang)者(zhe)家屬，傷(shang)者(zhe)及家屬代表各保留一份。
報xxx一份。
單(dan)位負(fu)責人簽字(zi)：
傷者簽字：
傷者(zhe)家屬(shu)代表簽字：
xxxx年xx月xx日
工傷協議書13
協(xie)議人(ren)：xxx廠（以下簡稱甲方）
協議人：x（以下簡(jian)稱(cheng)乙方(fang)）
乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)于xxxx年(nian)被甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)聘為(wei)該廠工(gong)人。xxxx年(nian)xxxx月xxxx日xxxx，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)在(zai)工(gong)作(zuo)的車間(jian)廠房蓋(gai)瓦時，不慎從(cong)房頂上摔下致(zhi)頭部受(shou)傷。事發后，甲(jia)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)將乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)送到(dao)(dao)醫(yi)院進行治療15日，并支付(fu)了全部醫(yi)療費用(yong)。xxxx年(nian)xxxx月xxxx日，乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)再(zai)次到(dao)(dao)醫(yi)院做后續醫(yi)療手術，現(xian)已(yi)痊愈。為(wei)解決(jue)乙(yi)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)工(gong)傷事宜，甲(jia)、乙(yi)雙(shuang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)方(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)本著平等協(xie)(xie)商、互諒互讓的`原則，依據(ju)《工(gong)傷保險條例》，經(jing)協(xie)(xie)商達成協(xie)(xie)議(yi)如下：
一(yi)、由(you)甲方一(yi)次(ci)性賠償(chang)乙方后續醫療(liao)費(fei)(fei)、工傷傷殘補(bu)助金、一(yi)次(ci)性醫療(liao)和就業(ye)補(bu)助業(ye)、工傷期間工資、護理(li)費(fei)(fei)、伙食(shi)費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)、經濟補(bu)償(chang)等(deng)各項費(fei)(fei)用共計肆(si)萬捌仟(qian)元(yuan)整（48000。00元(yuan)）；
二、乙方(fang)(fang)領取上述各項費用后，雙方(fang)(fang)勞動關(guan)系立刻(ke)解除(chu)；
三(san)、乙(yi)方領(ling)取上述各項費用(yong)后，乙(yi)方自愿(yuan)放棄(qi)賠(pei)償差額權利；
四(si)、乙方自愿(yuan)放棄基于雙方勞動關系發生(sheng)(sheng)及解除(chu)所產(chan)生(sheng)(sheng)的各(ge)項權(quan)利(li)；
五、本協議一式叁份，雙方各(ge)持(chi)一份，律師(shi)事務所留存一份備查，自雙方簽章(zhang)之日起(qi)生效。
甲方：乙方：
xxxx年(nian)xx月(yue)xx日(ri)xxxx年(nian)xx月(yue)xx日(ri)
工傷協議書14
甲方(fang)（用(yong)人(ren)(ren)單(dan)位）：單(dan)位名(ming)稱、營業地(di)主、法定代表人(ren)(ren)
乙方（勞(lao)動者）：姓名、身份證號、住(zhu)所地
乙方(fang)于 年(nian) 月 日在工(gong)作過程中發生人身傷害事(shi)故。為妥(tuo)善解決乙方(fang)受傷事(shi)宜，甲乙雙方(fang)經協商一致，達成如下協議：
一、自(zi)乙方(fang)受傷之(zhi)日(ri)起截(jie)止本協(xie)議簽訂之(zhi)日(ri)，甲(jia)方(fang)已替乙方(fang)支(zhi)付醫療費(fei)(fei)、護理(li)費(fei)(fei)、交通費(fei)(fei)等計(ji) 元，協(xie)議簽訂之(zhi)后乙方(fang)不得再以任何(he)理(li)由向(xiang)甲(jia)方(fang)主張前述期間所(suo)發生的費(fei)(fei)用。
二(er)、自(zi)本協議簽訂(ding)之日(ri)起 日(ri)內，甲方應(ying)(ying)向乙(yi)方支付(fu)人民(min)幣(bi) 元(yuan)，作為(wei)乙(yi)方一(yi)次(ci)性傷(shang)殘補助金、一(yi)次(ci)性醫療(liao)補助金、撫養費(fei)等(deng)應(ying)(ying)由甲方支付(fu)的全部費(fei)用。
三、乙方(fang)收到上述第(di)二條所規定的費用后，應當合理分配，自(zi)覺留足可能發(fa)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方(fang)分配、處理前述費用的方(fang)式(shi)由(you)乙方(fang)自(zi)行(xing)決定，后果由(you)乙方(fang)自(zi)行(xing)承擔(dan)。
四、自該協議簽訂之日起，雙(shuang)方勞動關系解除(chu)，甲乙雙(shuang)方不(bu)得以任何(he)理由主張對方履(lv)行與勞動合(he)同有關的各(ge)項義務。
五(wu)、甲方(fang)違約責任：若甲方(fang)遲(chi)延向(xiang)乙方(fang)支付(fu)上述第(di)二條約定的費(fei)用，則每遲(chi)延一日需(xu)向(xiang)乙方(fang)支付(fu)該費(fei)用的'萬分之 作為違約金。
六、乙(yi)方(fang)違(wei)約(yue)責(ze)任：若乙(yi)方(fang)領取(qu)甲(jia)(jia)方(fang)支付的上述(shu)第二(er)(er)條約(yue)定的費用(yong)后，又以此(ci)次(ci)受(shou)損害事宜為(wei)(wei)由向甲(jia)(jia)方(fang)提出任何(he)費用(yong)和責(ze)任要求的，乙(yi)方(fang)應當退還甲(jia)(jia)方(fang)第一條和第二(er)(er)條所(suo)述(shu)全部費用(yong)，并(bing)承擔該全部費用(yong)的百分之 作為(wei)(wei)違(wei)約(yue)金。
七、本協議(yi)一式兩份(fen)，甲(jia)(jia)乙雙方各執一份(fen)，協議(yi)自甲(jia)(jia)乙雙方簽字后(hou)即發生法(fa)律效(xiao)力。
八、本協議履行過程(cheng)中產生的(de)糾紛，由甲(jia)乙(yi)雙方協商解(jie)決，協商不成，可向甲(jia)方所(suo)在地法院提起訴訟。
甲方：（蓋章） 乙方：（簽名） 見證(zheng)人(ren)：（簽名）
XXXX年 XX月XX 日
工傷協議書15
甲方(單(dan)位)： XXXXX有限公司，地址：
法定代表人：
乙方(工人)：XX，男(nan)，XX歲，住XXXXXXXX，身(shen)份(fen)證號：
乙(yi)方(fang)于 年月日發生傷害事故，經(jing)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙(yi)方(fang)受(shou)傷事宜，甲乙(yi)雙方(fang)本(ben)著平(ping)等(deng)自愿、互諒互讓的原則，經(jing)友好協商達成如下協議(yi)：
1、自乙方(fang)(fang)(fang)受傷之(zhi)(zhi)日(ri)起截止本協議簽訂之(zhi)(zhi)日(ri)所(suo)實際(ji)發(fa)生的和其它(ta)應(ying)當由甲方(fang)(fang)(fang)支付的醫療費、交通(tong)費等各項費用共(gong)計(ji) 元(yuan)（大(da)寫：人民幣 ），在本協議簽訂之(zhi)(zhi)前已由甲方(fang)(fang)(fang)全部付清(qing)，協議簽訂之(zhi)(zhi)后乙方(fang)(fang)(fang)不(bu)得再以任(ren)何(he)理由向(xiang)甲方(fang)(fang)(fang)主張前述期(qi)間發(fa)生的任(ren)何(he)費用。
2、經甲乙雙(shuang)方協商同意，甲方再向(xiang)乙方一次性支付傷殘(can)待遇(yu)、解除勞動(dong)關系一次性醫療補助(zhu)金和(he)傷殘(can)就業補助(zhu)金等依法應(ying)由甲方支付的全部費用（以下合并簡稱“一次性補助(zhu)金”），合計人(ren)民幣(bi) 元(yuan)（大寫(xie)： ）。
3、本協議簽訂后 日內，甲方(fang)向乙方(fang)支付人民幣 元（大
寫(xie)： ），余款人民幣元(yuan)（大寫(xie)： ）于(yu)付清。
4、乙(yi)方收到(dao)一次性(xing)補助金后(hou)(hou)，應當合理(li)分(fen)配、處(chu)理(li)，自覺(jue)留足(zu)可能發生的后(hou)(hou)續治療、康(kang)復(fu)、生活(huo)等費(fei)用。乙(yi)方分(fen)配、處(chu)理(li)前述(shu)費(fei)用的方式由(you)乙(yi)方自行(xing)(xing)決定，后(hou)(hou)果由(you)乙(yi)方自行(xing)(xing)承擔(dan)。
5、甲(jia)乙雙方(fang)簽(qian)署本(ben)協(xie)議后，勞動關系(xi)即行終止(zhi)。同時乙方(fang)承諾不(bu)再(zai)以任何(he)形式、任何(he)理由就與勞動有(you)關的事宜(yi)向甲(jia)方(fang)要(yao)求(qiu)其他任何(he)費用或(huo)承擔(dan)任何(he)責任。
6、若(ruo)甲方(fang)遲延向(xiang)乙方(fang)支付(fu)本協(xie)議(yi)約定的一(yi)次(ci)性(xing)補助金，則每遲延一(yi)日甲方(fang)應向(xiang)乙方(fang)支付(fu)一(yi)次(ci)性(xing)補助金的3‰作為滯(zhi)納金，滯(zhi)納金總額最多不超過(guo)一(yi)次(ci)性(xing)補助金總額的20%。
7、乙方(fang)領取甲(jia)方(fang)支付的一次性補(bu)助金后，又以任(ren)何理由向(xiang)甲(jia)方(fang)提出(chu)任(ren)何費用(yong)和責任(ren)要求的`，乙方(fang)應當(dang)退(tui)還甲(jia)方(fang)為(wei)解決(jue)本事宜所支付的全(quan)(quan)部(bu)費用(yong)，并承擔因違(wei)(wei)約而給(gei)甲(jia)方(fang)造成(cheng)的全(quan)(quan)部(bu)損失，同(tong)時應向(xiang)甲(jia)方(fang)支付一次性補(bu)助金的20%的違(wei)(wei)約金。
8、本(ben)協議為(wei)雙方平等、自愿協商(shang)的結果，是雙方真實意思的表示，并且公(gong)平、合理(li)。
9、本協(xie)議(yi)(yi)內容(rong)甲乙(yi)雙方已(yi)經全文閱(yue)讀并(bing)理(li)解無誤，甲乙(yi)雙方明白違反本協(xie)議(yi)(yi)所涉及的后(hou)果(guo)，甲乙(yi)雙方對此協(xie)議(yi)(yi)處理(li)結果(guo)完全滿意。
10、本協議一(yi)式兩份(fen)，甲(jia)乙雙方各(ge)執一(yi)份(fen)，協議自甲(jia)乙雙方簽(qian)字后即(ji)發生法律效力(li)。
11、本協議(yi)為(wei)一(yi)次性終結處理協議(yi)，雙方(fang)當(dang)事人應以(yi)此為(wei)斷，全(quan)面切實履行合(he)同，不得(de)再以(yi)任何(he)理由糾纏。乙(yi)方(fang)今后身體或精神出現(xian)任何(he)問題均(jun)與甲方(fang)無(wu)關。 附:乙(yi)方(fang)身份證復印件
甲(jia)方(fang)簽章： 乙方(fang)簽字(zi)：
時間：時間：
見證人：
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